CENTRAL DE MATERIAL E

ESTERILIZAÇÃO
INTRODUÇÃO

 Avanço tecnológico e complexidade dos

procedimentos anestésico-cirúrgicos
 Equipamentos e materiais sofisticados
(cirurgias por vídeo / robótica)
 Centralização do processamento de
materiais
 Qualificação de pessoal: Profissionalização
da CME
DEFINIÇÃO

 É uma unidade de apoio técnico, destinado

ao processamento de materiais e sua
distribuição para todas as unidades
consumidoras do hospital
 Subordinado à Gerência de Enfermagem
Estrutura Física do CEM:

Área para recepção, lavagem e descontaminação de

material;
Área de desinfecção e separamento de material;
Área de recepção de roupa limpa;
Área de preparamento de materiais e roupas;
Área para esterilização;
Sala de armazenagem e distribuição de materiais e roupas
esterilizados;
Sala de administração
Sanitário
Depósito de material de limpeza almoxarifado.
CME-ÁREA DE PREPARO
CME-ARMAZENAGEM
CONCEITOS E OBJETIVOS

 Controle de infecção: origem exógena, cujas

fontes podem ser os profissionais da saúde,
os artigos e materiais utilizados em cirurgia e
o ambiente.
 Risco de gravidade das infecções:
processamento de materiais centralizado;
maior controle
CLASSIFICAÇÃO DE ARTIGOS

 Obedece as recomendações de
processamento de produtos para a saúde,
que devem ser classificados segundo os
riscos potenciais de transmissão de
infecções para os pacientes
 Divisão dos artigos em três categorias
ARTIGOS CRÍTICOS

 Artigos utilizados em procedimentos

invasivos compenetração de pele, mucosas,
tecidos e sistema vascular
 Estes artigos devem ser esterilizados
Exemplo: Instrumental
ARTIGOS SEMI-CRÍTICOS

 Artigos que entram em contato mucosas

íntegras
 Estes artigos devem sofrer desinfecção de
alto nível
Exemplo: nebulizadores, circuitos
respiratórios
ARTIGOS NÃO-CRÍTICOS

 Artigos que entram em contato com a pele

íntegra
 Estes artigos devem sofrer processo de
limpeza ou desinfecção de baixo nível
Exemplo: Termômetros axilares, oxímetro de
pulso
LIMPEZA

 É a remoção da sujidade de um artigo de

forma manual ou mecânica
 Extremamente importante, precede os
processos de desinfecção e esterilização
LIMPEZA MANUAL

 Fricção
 Água quente ou fria
 Detergente Enzimático
 Escovas diversas
 Pistola de água sob pressão
 Uso de EPI
LIMPEZA-EXPURGO
LIMPEZA MECÂNICA

 Realizada por meio de equipamentos que

operam em condições diversas de tempo e
temperatura
 Lavadoras em geral
 Uso de EPI
LAVADORA ULTRASSÔNICA

 Há o bombeamento pulsante da água, e a

máquina produz bolhas por oscilação de
ondas ultrassônicas, que implodem na
superfície dos artigos dissolvendo os
resíduos. Este processo recebe o nome de
cavitação.
 Uso de EPI
LAVADORA ULTRASSÔNICA
LAVADORA
TREMODESINFECTADORA

 A remoção da sujidade dos artigos, se dá

pela associação da ação do detergente com
os jatos de água quente e/ou fria sob
pressão
 Uso de EPI
TERMODESINFECTAODRAS
LAVADORA DE DESCARGA

 Utilizada para a limpeza de comadres,

papagaios e frascos de vidro
 Não é necessários esvaziar os recipientes
LAVADORA DE ENDOSCÓPIOS

 Máquina destinada à limpeza de

endoscópios, geralmente flexíveis. A
remoção da sujidade grosseira, deve ser
feita manual antes de colocar o endoscópio
na lavadora.
 Ocorre a a limpeza no interior dos canais
 Utiliza água, detergente e desinfetante
DESINFECÇÃO

 É o processo que elimina os

microorganismos patogênicos ou não,
exceto na sua forma esporulada, utilizando
métodos químicos (desinfetantes) ou físicos
(termodesinfectadora,pasteurizadora)
DESINFECÇÃO QUÍMICA

 Alto nível: aldeídos e ácido peracético

 Nível intermediário: álcool, hipoclorito de
sódio 1%, cloro orgânico, fenol sintético
 Baixo nível: quaternário de amônio e
hipoclorito de sódio 0,2%

 O desinfetante é classificado de acordo com

sua capacidade de eliminar microorganismos
DESINFECÇÃO FÍSICA

 Pasteurização: o tempo e a temperatura da

água, oscilam de 70° por 30 minutos. Uso de
detergente; utilizada para artigos de
assistência ventilatória que suportam a
temperatura
 Termodesinfectadora: exposição de artigos
de 70 à 90°, com ciclos de tempo variáveis
acima de 5 minutos
ESTERILIZAÇÃO

 É a destruição de todos os microrganismos,

inclusive os esporos

 Processos físicos, químicos e físico-químicos

PROCESSOS FÍSICOS

 Calor úmido: vapor saturado sob pressão-

autoclaves
 Calor seco: o calor é gerado por
resistências elétricas e propagado em
equipamento elétrico - estufa
 Radiação ionizante: raios gama, que utiliza
o cobalto 60 como fonte de radiação.
Consiste em ondas eletromagnéticas de alta
energia e grande penetração.
PROCESSOS FÍSICO-QUÍMICOS

 Vapor de baixa temperatura com

formaldeído gasoso- VBTF: é realizado em
autoclave por meio da combinação de
solução de formaldeído com vapor saturado,
a uma temperatura entre 50° e 78°C
 Artigos termossensíveis
PROCESSOS FÍSICO-QUÍMICOS

 Óxido de etileno – ETO: realizado em

autoclave, usando-se o gás óxido de etileno
a uma temperatura entre 50° e 60°C
 Artigos termossensíveis
AUTOCLAVE ÓXIDO DE ETILENO
PROCESSOS FÍSICO-QUÍMICOS

 Plasma de peróxido de hidrogênio:

realizado em equipamento próprio,
transformando peróxido de hidrogênio em
plasma de baixa temperatura, através de um
campo eletromagnético gerado por fonte
interna
Existem 2 tipos de autoclaves:
Gravitacional:
Temperatura: (132 a 135°c) (121 a 123°c).
Tempo: (10 a 25 min) (15 a 30min).

Pré-Vácuo:
Temperatura: (132 a 135°c).
Tempo: (03 a 04)
 Validade de esterilização

Indicadores mecânicos:
Monitora tempo,temperatura,pressão,relatórios impressos computadorizados.

Classe 1 ou indicadores de processo: indicados para usar em pacotes,para demonstrar que

houve exposição ao processo de esterilização.Não é indicador ÚNICO método de
validação, apenas demonstra que o material foi ao calor.( Fita Zebrada).

Classe 2 ou indicadores para uso em teste específicos: designados para uso em

procedimentos de teste específicos como definido nos padrão para esterilizadores ou
processos de esterilização.( Bowie e Dick) *uma folha na roupa*.
PROCESSOS QUÍMICOS

 Glutaraldeído 2%
 Ácido peracético 0,2%
 Peróxido de hidrogênio 3-6%

 A utilização de esterilização química é muito

controversa, devido as dificuldades de
operacionalização do processo e falta de
garantia da qualidade
EMBALAGEM

 Objetivo: deve manter a integridade do

artigo até a sua utilização
 Seleção da embalagem: considerar a
compatibilidade com o método de
esterilização e garantir a esterilidade do
produto
 Seguir critérios da ABNT; AORN; ISO
CRITÉRIOS PARA ESCOLHA DE
EMBALAGENS

 Ter registro no Ministério da Saúde e ser

usada de acordo com as instruções do
fabricante
 Apropriada ao produto e método de
esterilização, além de suportar as condições
físicas do processo
 Prover integridade adequada
 Possuir data de validade
CRITÉRIOS PARA ESCOLHA DE
EMBALAGENS

 Funcionar como barreira microbiana

 Permitir a secagem do conteúdo
 Fornecer barreira adequada à líquidos
 Possibilitar adequada remoção do ar
 Permitir a penetração e remoção do agente
esterilizante
 Proteger o conteúdo do pacote de danos
físicos
CRITÉRIOS PARA SELEÇÃO DE
EMBALAGENS

 Resistir a rasgos e perfurações

 Ser livre de furos e microfuros
 Manter produto estéril até a sua utilização
 Não conter ingredientes tóxicos
 Preferencialmente,ter registro do indicador
químico específico para cada tipo de
esterilização