ESTERILIZAÇÃO

O objetivo do processo de esterilização é inativar os

contaminantes microbiológicos e, desse modo, transformar
os produtos não estéreis em produtos estéreis.

O conceito de estéril não é absoluto mas sim probabilístico, embora esta

probabilidade seja reduzida,nunca é zero. O nível de garantia de
esterilidade é conhecida internacionalmente como SAL
(Security Asserance Level) , o que significa, que existe 1/1000000 de
hipóteses de que um único microrganismo viável estar presente após o
processo de esterilização

https://www.youtube.com/
watch?v=JbIYQWVDgqE
• Estéril: Isento de microrganismos viáveis.

• Esterilidade: Estado de isenção de microrganismos viáveis.

• Esterilização: Processo validado utilizado para tornar um

produto isento de microrganismos viáveis.

• Agente esterilizante: Entidade física ou química, ou

combinação de entidades, que tenham atividade microbicida
suficiente para atingir a esterilidade sob condições definidas

• Processo de esterilização: Série de ações ou operações para

atingir os requisitos especificados para a esterilidade.
 A L G U NS DOS FACTOR ES QU E A F ETA M A
ES T ER I L I ZA ÇÃ O S Ã O

✓ eficácia da limpeza;
✓ carga orgânica e inorgânica existente;
✓ tipo e a concentração microbiana, a concentração ;
✓ tempo de exposição ao germicida;
✓ presença de biofilme;
✓ natureza do DM (a presença de fendas, lúmens, dobradiças, ranhuras) ;
✓ tipo de esterilização.
Existem vários tipos de esterilização de materiais, essas
dependem do tipo de artigo e de contaminação
dos mesmos.

Processos
• Calor seco quimícos
• Vapor saturado sob
pressão • Esterelizantes
Quimícos
• Esterilizantes Fisico-
quimícos
Processos
Fisícos
 O aquecimento é
lento; requer longos
Realizado em estufas
períodos para
elétricas
estabilização da
CALOR temperatura
SECO
Forma camadas de ar
com diferentes valores
para a temperatura.
Esta técnica de esterilização não é indicada
para materiais de borracha, tecido e aço,
devido à sua instabilidade frente às altas
temperaturas.
Optar pelo calor seco somente para a
esterilização de instrumentos metálicos de
ponta ou corte.
VAPOR SATURADO (CALOR HUMIDO)
 Não pode ser utilizado em
materiais termossensíveis, nem
para materiais que oxidam com
água
Consegue esterilizar uma
infinidade de materiais, inclusive
tecidos e soluções.
Autoclavagem é muito utilizada
nos vários setores de serviços da
saúde por ser de custo acessível e
de fácil utilização.
Alguns tipos de sujidade,
nomeadamente produtos oleosos,
ou gordurosos,que podem
proteger
os microrganismosdos efeitos do
vapor, comprometendo a
esterilização.
 CONDIÇÕES NECESSÁRIAS À
ESTERILIZAÇÃO POR C ALOR HÚMIDO:

Contacto

Temperatura Tempo

https://www.youtube.com/watch?v=CQmM4LHXkaw

Humidada
 AUTOCLAVE

A autoclave é um dispositivo selado (semelhante a uma panela

de pressão) que mata microrganismos usando vapor saturado
sob pressão.

O uso de calor úmido facilita a eliminação de todos os

microrganismos, incluindo endósporos resistentes ao calor, que
é obtido aquecendo os materiais dentro do dispositivo a
temperaturas acima do ponto de ebulição da água.

As altas temperaturas e a pressão, associados, matam os

microrganismos que podem causar infecções ou doenças,
deixando o objeto completamente limpo e seguro para o
uso.
Classe S: Autoclaves que possibilitam a
esterilização de produtos como
especificado pelo fabricante do
esterilizador.

Classe N: São autoclaves que

esterilizam apenas produtos
desembalados

Classe B: São autoclaves capazes de

esterilizar produtos embalados,
desembalados sólidos e ocos.
 AU TOC L AVE G RAVITAC IONAL :
(TIPO DE C IC L O: N)

❖ > Remoção de ar passiva: o ar presente na câmara é

removido pela gravidade (a entrada de vapor na
câmara favorece a saída do ar frio presente, por um
canal existente na base do equipamento);
• >Processo lento e associado à presença de ar
residual;
• >Tamanho do equipamento variável;
• > Não deve ser utilizado em DM com tubos (o
queinvalida a sua aplicação na descontaminação, por
exemplo, de peças de mão), embalados ou porosos
 Desvantagens: o tempo de
penetração do vapor é mais
prolongado devido à
Vantagens: utilização simples, incompleta saída do ar e,
pouco dispendioso; consequentemente, o
tempo necessário para a
esterilização é maior
 AUTOCLAVE DE PRÉ -VÁCUO:
(TIPO DE CICLO: B E S)

• Remoção de ar ativa: estes equipamentos apresentam

uma bomba de vácuo que remove, de forma pulsada, o
ar presente na câmara;
• Possibilita a entrada de vapor na câmara com maior
velocidade, aumentando a eficiência do procedimento
• Paramentos com ciclos do tipo B estão recomendados
para DM com tubos, embalados, não embalados,
maciços ou mesmo porosos;
• Equipamentos com ciclos do tipo S devem ser
aplicados apenas quando o fabricante assim o especifica
 As autoclaves com bomba de vácuo funcionam geralmente a temperaturas
de 121°C ó 132 oC em períodos de 4 a 18 minutos

Vantagens: maior aplicabilidade que os

autoclaves gravitacionais;

Desvantagens: dispendiosos; necessitam

certificação e validação periódica
 AUTOCLAVES INSTANTÂNEAS (FLASH)

São esterilizadores especiais

Não é apto para aplicar em Estes esterilizadores operam
de alta velocidade e para uso
materiais que não suportem a 134 °C durante 3 ou 4
unicamente em casos de
as condições do processo minutos.
extrema urgência.

Este método de esterilização

deve ser evitado, já que o
material é esterilizado sem
embalagem e elimina-se o
ciclo secagem, favorecendo a
recontaminação do mesmo
 COMO FUNCIONAM OS AUTOCLAVES?

• A carga deve ser preparada antes do carregamento da autoclave.

• Posteriormente ocorrem o pré vácuo (remoção do ar da câmara
interna), o aquecimento (tempo necessário para que a autoclave
atinja a temperatura e pressão programada) e a esterilização.
• O processo dura entre duas a quatro horas.
A operação de uma autoclave ocorre conforme as
seguintes etapas:
● pré-vácuo: são criadas condições de pressões negativas, de modo a facilitar o
contato do vapor com a massa de resíduos na fase posterior;
● admissão de vapor: etapa onde ocorre a inserção de vapor no equipamento
e aumento gradativo da pressão, objetivando o acesso do vapor em toda a
superfície;
● exposição (etapa de esterilização): etapa em que o vapor é mantido em
contato com o resíduo. Nessa operação, a temperatura e a pressão são mantidas
elevadas durante um determinado período até que ocorra a redução da carga
microbiana;
● exaustão lenta: nesta fase ocorre a submissão do vapor, de maneira gradual, à
passagem por um filtro com dimensões adequadas capazes de impedir a saída de
microrganismos para o exterior. Paralelamente ocorre a redução da pressão, até
se igualar à pressão atmosférica;
● arrefecimento da carga: a última etapa é a redução da temperatura da
carga, capaz de permitir a retirada dos resíduos tratados.

https://www.youtube.com/watch?v=T0bsQGgVyKg
 Os equipamentos de tratamento de
resíduos a vapor normalmente são
operados em padrões mínimos, entre
121°C a 134°C, durante 30 minutos,
como base na aplicação, já consolidada, da
autoclavagem para esterilização de
produtos médicos

A temperatura e tempo ideal para cada

ciclo são definidos conforme a carga de
resíduos a ser tratada
 baixo índice de emissões
atmosféricas;
tecnologia de baixo custo;
VANTAGENS DA
UTILIZAÇÃO DO
AUTOCLAVE não requer pré-tratamento;

tecnologia de fácil operação.

 Apossibilidade de gerar odor
desagradável e emitir aerossóis;

DESVANTAGENS Não é adequada para todos os

NA UTILIZAÇÃO tipos de resíduos;
DO AUTOCLAVE
Requer uma linha para geração
de vapor
 Equipamentos
Existe uma constante
sofisticados necessitam
busca por modelos de
de profissionais
autoclaves que
qualificados, pois estes
permitam a máxima
são, e continuarão a
remoção do ar, com
ser, o fator de maior
câmaras de auto-vácuo,
importância na
totalmente
segurança do processo
automatizadas.
de esterilização.
https://www.youtube.com/
watch?v=pJMaza45dGE
MÉTODOS QUÍMICOS DE
ESTERILIZAÇÃO
• É indicada para artigos críticos e termossensíveis, ou seja, aqueles que
não resistem às altas temperaturas dos processos físicos.
• Entre os métodos químicos, alguns deles podem ser utilizados tanto para
desinfectar como para esterilizar, depende apenas do tempo de exposição
e concentração do agente
 ÓXIDO DE ETILENO (ETO)

Vastamente utilizado na esterilização de materiais

laboratoriais e hospitalares de uso único por causa do seu
bom custo/benefício

Ação se dá pela reação com uma proteína no núcleo da

célula, impedindo a reprodução

Todos os produtos devem ser colocados em embalagens

permeáveis a gases para permitir que o ETO penetre
 VANTAGENS DO OXIDO DE ETILENO

Grande poder de penetração -par artigos

estreitos,longos, delicados e porosos

Trespassa a membrana das embalagens

Solúvel em água

Age de forma eficaz:acção bactericida, fungicida e

esporicida

Altamente tóxico e agressivo ao

ambiente externo.
https://www.youtube.com/watch?v=XwBy-pahoMw
P R IN C IPAIS M AT E R IAIS C IR Ú R GIC O S Q U E P O D E M
SE R E ST E R ILIZ AD OS C O M Ó X ID O D E E T ILE N O

Borrachas Instrumentais
Plásticos;
sensíveis; ópticos;

Termoresistentes Implantes: órteses

Instrumentos
e termossensíveis e próteses.
delicados;
em geral;
 FORMALDEÍDO

Pode ser utilizado na forma gasosa e líquido

Acção esporicida, necessita de um longo tempo de

exposição

Indicado para cateteres, drenos e tubos, laparoscópios,

artroscópios e ventriloscópios, enxertos de acrílico

Por ser carcinogênico e irritante das mucosas, seu uso

está mais restrito.
01
Este sistema não permite, no
entanto, eliminar completamente
os resíduos de formol dos DM
esterilizados por este processo
02
Processo não tem indicação para
dispositivos com lúmens
estreitos nem com cavidades
vedadas
 ÁCIDO PERACÉTICO

Ação rápida, baixa

toxicidade e é Danifica metais
biodegradável

Os materiais devem ser

Grande vantagem é ser
utilizados imediatamente
efetivo mesmo na
após a esterilização por
presença de matéria
esse método, por isso
orgânica
não é muito utilizado.

Este processo é classificado como
físico-químico.
O mecanismo de eliminação
microbiana é obtido através da
oxidação de radicais livres P L A SM A D E
(desestruturação de membranas
celulares de microorganismos, P E R Ó X IDO D E
ligações específicas com HI D RO GÉ NIO
enzimas, fosfolipídeos, DNA e
RNA)
 É indicado para esterilização
de artigos termosensiveis

O produto final é água e Ocorre uma reação química

oxigénio , não oferecendo muito rápida, demorando o
toxicidade para os processo de esterilização
profissionais cerca de 1 hora

Compatível com a maioria

dos metais, plásticos,
borrachas e acrilicos

https://www.youtube.com/watch?v=CQxUkrjBAY0
https://www.youtube.com/watch?v=VNBGvsNc5GI
Dos métodos de esterilização existente o mais comumente
utilizado é o calor humido, devido ao baixo custo,
alta eficácia germicida e rapidez do ciclo, no entanto, é
contra- indicado nos DMc sensiveis à humidade e ao calor
RESUMO DOS PROCESSOS FÍSICOS E
QUÍMICOS DA ESTERILIZAÇÃO
MONITORIZAÇÃO DA
ESTERILIZAÇÃO
• O processo de esterilização tem de ser monitorizado por rotina, de acordo com as
recomendações constantes do manual técnico e de funcionamento.
• O equipamento deve estar sujeito a um programa de manutenção preventiva, planeada e
documentada, para que as tarefas relativas à esterilização possam ser realizadas de forma
eficiente, segura e compreensível para o pessoal.
• Os responsáveis pela esterilização devem assegurar que, antes da libertação da carga para
os serviços utilizadores, o ciclo de esterilização foi validado
 Um registo permanente
das temperaturas e Uma referência aos
O ciclo de esterilização
pressões medidas registos do esterilizador
selecionado;
durante o ciclo de e do equipamento;
esterilização;

O nome ou o código de código da carga

referência do operador; esterilizada.
• Os responsáveis pela esterilização devem assegurar que, antes da utilização do
esterilizador para produção, existem documentos comprovativos de que a
manutenção, programada ou não, tal como a verificação da calibração dos
instrumentos foram executadas satisfatoriamente
• Sempre que seja detetado um mau funcionamento do ciclo de esterilização na
carga esterilizada (por ex. carga molhada, embalagens partidas ou alteração
insuficiente da cor nos indicadores químicos, se utilizados), as ações tomadas
devem ser registadas.
 Registo da Referência ao Ciclo de
Registo do
temperatura e resultado do teste esterilização
esterilizador;
pressão; Bowie&Dick; selecionado;

Descrição ou
Nome ou código
código da carga
do operador;
esterilizada;

N E STE SE N TI D O O C O N TRO L O E M O N I TO RI ZA ÇÃ O
D O P RO C E SSO D E E STE RI L IZAÇ ÃO É E VI D E NC IA DO
P O R:
 Os Indicadores de esterilização são a maneira mais segura de monitoramento
de esterilização, pois sua tecnologia consiste na aplicação dos próprios
esporos (bactérias adormecidas e resistentes ao processo de esterilização a
ser monitorado) impregnados em tiras de papel.

INDIC ADORES
DE
ESTERILIZAÇÃO
Indicadores
biológicos
 INDIC ADORES FÍSICOS

• Observação e registro dos dados colhidos nos mostradores dos

equipamentos,

• Leitura da temperatura, da pressão e do tempo em todos os ciclos de

esterilização
INDICADORES QUIMICOS
 Dependendo do tipo de
Os indicadores químicos
indicador químico, eles
utilizados em processos
são capazes de analisar
de esterilização são tiras
somente um dos fatores
de papel com tinta
de exposição na
termocrômica que,
esterilização, ou até
expostas a algum
mesmo de todos os
parâmetro de
fatores simultaneamente,
esterilização, mudam de
dependendo da classe do
cor.
indicador.

Os indicadores são
sensíveis a cada um dos
fatores críticos de
exposição à esterilização,
sendo eles temperatura,
vapor e tempo de
exposição.
 OS INDIC ADORES QUÍMICOS SÃO
DIVIDIDOS EM CLASSES, SENDO ELAS:

Classe – 01 : Indicador de Processo

Classe 02:Teste de Bowie & Dick
Classe 03: Indicador único de parâmetro
Classe 4 – Indicador Multiparamétrico
Classe 5 – Indicadores Integradores
Classe 6 – Indicadores Emuladores
 • Indicadores de processo tem como característica a
utilização em unidades individuais, como pacotes , na
parte externa.
• São indicados para controle de exposição.
• Ele indica se a parte do equipamento passou pelo
processo de esterilização, alterando a sua coloração,
C L A SSE – 0 1 porém não indica se a esterilização ocorreu
I N D ICA DOR corretamente.
D E P R O CE SSO
• A mudança de sua cor depende da temperatura, do
tempo de exposição e do vapor em contato.
 CLASSE Diariamente, antes da primeira esterilização e
02: TESTE sem carga deverá ser efetuado o teste de
Bowie&Dick que tem como objetivo conhecer a
DE capacidade dos autoclaves com pré-vácuo de
BOWIE & eliminar o ar, assim como possíveis bolsas de ar
ou gazes não condensáveis.
DICK
 O indicador de Bowie&Dick é
uma folha impressa com tiras de
tinta sensível aos seguintes
parâmetros:
Temperatura;

Tempo;

Saturação de vapor;

Presença de bolsas de ar (especialmente)

https://www.youtube.com/watch?v=KClTFqz1Chc
 Somente avalia um processo
crítico da esterilização que é a
temperatura. Verifica se o
produto a ser esterilizado
CLASSE 03: atingiu a temperatura mínima
INDICADOR determinada para a esterilização.
ÚNICO DE O seu uso não é muito comum.
PARÂMETRO
 CL A S S E 4 –
I NDI CA DOR M U LT I PA R A M ÉT R ICO

Leva em conta a presença de dois ou mais fatores

críticos no processo de esterilização. Porém sendo
somente para uma determinada temperatura definida.
C L ASSE 5 – I ND I C AD OR ES
I NTEGR AD OR ES

Ao resultados são
Integra os parâmetros
comparados à
de vapor, temperatura
inativação de bactérias
e tempo.
do indicador biológico.

Utilizados em
autoclaves
gravitacionais ou a
vácuo.
 São específicos para determinados ciclos, e não
reagem até completarem 95% do ciclo inteiro,
portanto oferecem uma margem de
CLASSE 6 – segurança grande. Também são conhecidos como
"verificadores de ciclo"
INDIC ADORES
EMULADORES
https://www.youtube.com/watch?v=rjpgxhfwzwI
 N O PA P E L G R AU
C I RÚ RG IC O C O M I N D I CA DOR

▪ > Este impresso com indicador químico para Óxido

de Etileno (ETO), Vapor a Baixa Temperatura de
Formaldeído (VBTF) e Vapor Úmido Saturado para
monitoração do processo de esterilização

• >Impressão de indicadores para esterilização com

tinta reativa, utilizados para indicar a exposição da
embalagem ao processo de esterilização ao qual se
destina.
INDICADORES BIOLOGICOS
 Teste utilizado Permite a fácil
para confirmar se visualização do
os esporos das resultado
bactérias são possibilitando a
mortos no avaliação do
processo de funcionamento
esterilização. das autoclaves.
• Os indicadores biológicos podem ser classificados como a maneira mais segura de
monitoramento de esterilização, uma vez que sua tecnologia consiste na aplicação dos
próprios esporos (bactérias adormecidas e resistentes aos processos de esterilização a
serem monitoradas)
• Após a esterilização, é possível realizar o contato da tira para com os meios de cultura e
a incubação. Se o desenvolvimento do esporo não ocorrer, podemos constatar que o
processo de esterilização foi eficiente no processo de eliminação dos possíveis diferentes
tipos de vida microbiana.
 Classe 1: Tiras
com esporos
OS I ND I C ADORES
BI OL ÓGI COS SÃO
D I VI D ID OS EM :
Classe 2:
Autocontido
CLASSE 1: TIRAS COM ESPOROS

As tiras de esporos
São tiras de papel,
podem ser utilizadas para
impregnadas com esporos
monitorizar a eficácia do
viáveis, envelopadas
processo de esterilização
individualmente
a vapor.

O Bacillus subtilis é
tipicamente utilizado para
monitorar processos de
vapor de baixa
temperatura (<121°C)
CLASSE 2: AUTOCONTIDO

São usados para Vem em ampolas

monitorar os fechadas contendo
processos de disco inoculado com
esterilização a vapor esporos

Está protegido de Utilizada estirpe

modo a evitar resistente ao calor:
detioração ou Geobacillus
contaminação stearothermophilus.
➢ Os pacotes contendo os indicadores devem ser colocados em
locais onde o agente esterilizante chega com maior dificuldade,
como próximo à porta, junto ao dreno e no meio da câmara.

➢ Tal procedimento deve ser realizado semanalmente.

➢ A monitorização biológico deve ser registrada, juntamente com a

data da esterilização, lote, validade e equipamento utilizado

• https://www.youtube.com/watch?v=pjOdEVOEtcM

O indicador biológico produz
informações mais valiosas do que
qualquer outra monitoração do processo
de esterilização.
A longo prazo, o uso regular do indicador
biológico a cada carga justifica os custos
porque reduz o risco de recolhimento
para re-esterilização, a liberação de cargas
Desse modo, seu uso frequente é a mais
contaminadas e infecções pós-
importante forma de controle de carga
operatórias,conduzindo a melhores
resultados com os pacientes e um
aperfeiçoamento de desempenho
no processo de esterilização

RESUMO DO PROCESSO DE
MONITORIZAÇÃO DE ESTERILIZAÇÃO
 Sendo assim, quando algum dos
indicadores, seja ele químico interno,
externo ou biológico, apresentar um
Contudo, deve-se usar ainda um
problema, deve-se confiar no indicador
indicador químico interno que irá
que apresentou o problema e re-
garantir a total confiabilidade
esterilizar a carga, lembrando que a
no processo.
monitoração do controle de pacotes
serve de ferramenta parceira para o
controle de carga

RESUMO DO PROCESSO DE
MONITORIZAÇÃO DE ESTERILIZAÇÃO
A monitorização utilizando indicadores químicos
deve ser realizado todos os dias;

A monitorização biológico deve ser feito numa

frequência semanal, de acordo com a central
de esterelização.

Já a monitorização físico, disponível pelos

equipamentos de esterilização devem ser efetuados
em 100% de todos os ciclos do processo.

https://www.youtube.com/watch?v=oa5kbAVoCZM
https://www.youtube.com/watch?v=WwLTKz7uUz0