Casos clínicos

ESTRABISMO
Caso clínico 1

 L.H.S., 11 meses.
 Queixa: Mãe observou desvio convergente desde 3 meses de idade.
 Nega comorbidades e história familiar de estrabismo.
Caso clínico 1
AV Fixa e segue o objeto em cada olho
separadamente
Reage a oclusão de forma semelhante
Krimsky ET 60∆

Versões -1 RL AO

Fixação binocular Alternante

Refração estática OD +1,50

OE +1,50

Fundoscopia NDN AO
Caso clínico 1

 Diagnostico? ESOTROPIA CONGÊNITA

 Conduta? CIRURGIA
Caso clínico 2

 V.F., 3 anos e 4 meses

 Queixa: Desvio convergente observado há 6 meses, inicialmente intermitente. Há
2 semanas, permanece constante.
 Nega comorbidades e história familiar de estrabismo.
Caso clínico 2

AV OD: 20/30
OE: 20/30
Cover Test (sem correção) ET 40∆
ET’ 45∆
Versões Normais em AO
Fixação binocular Prefere OE
Refração estática OD +5,50
OE +5,00
Fundoscopia NDN AO
Caso clínico 2

 Hipótese diagnóstica? ESOTROPIA ACOMODATIVA

 Conduta? Prescrição de óculos

(Refração total)
Caso clínico 2

1ª situação
 Consulta de reavaliação:
 Mãe refere boa aceitação aos óculos.
AV OD: 20/20
OE: 20/20

Cover Test (com correção) Orto

Orto’

Versões Normais em AO

Lang 550’’
Caso clínico 2

 Hipótese diagnóstica? ESOTROPIA ACOMODATIVA

 Conduta? Mantida
Caso clínico 2

2ª situação
 Consulta de reavaliação:
 Mãe refere boa aceitação aos óculos.

AV OD: 20/20
OE: 20/20

Cover Test (com correção) ET 20∆

ET’ 20∆

Versões Normais em AO

Lang Ausente
Caso clínico 2

 E agora?


ET Acomodativo hipocorrigido
Hipótese diagnóstica?
ET parcialmente acomodativo

Nova cicloplegia!!!!
Caso clínico 2

 Refração estática mantida!

 Hipótese diagnóstica? ET parcialmente acomodativo

 Conduta? Cirurgia
Caso clínico 3

 M.V.C., 3 anos
 Queixa: Desvio convergente há 1 ano.
 Nega comorbidades e história familiar de estrabismo.
Caso clínico 3

AV OD: 20/20
OE: 20/25
Cover Test (sem correção) ET 35∆
ET’ 50∆
Versões Normais em AO
Fixação binocular Prefere OD
Refração estática OD +2,25D
OE +2,75D
Fundoscopia NDN AO
Caso clínico 2

 Hipótese diagnóstica?
ESOTROPIA ACOMODATIVA +
CA/ALTA
 Conduta? Prescrição de óculos
(Refração total)
Caso clínico 3

 Consulta de reavaliação:
 Mãe refere boa aceitação aos óculos.

AV OD: 20/20
OE: 20/20

Cover Test Orto

ET’ 15∆

Versões Normais em AO

Lang Ausente
Caso clínico 2

 Hipótese diagnóstica? ET acomodativo +CA/A alta

 Conduta?
Bifocais
(+3,00D)