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Importncia dos SI/TIC para a Sade

O sector da Sade um sector intensivo em informao


(matria-prima, produto intermdio, produto acabado)
As organizaes de sade constituem sistemas complexos e interagem com mltiplas entidades dentro e fora do Ministrio

da Sade alimentando mltiplos ciclos de informao


Necessidade de salvaguardar informao clnica, partilhar informao inter instituies de forma electrnica e garantir privacidade Desenvolver mecanismos de accountability e da qualidade da prestao de contas Necessidade de medir o aumento da eficincia,da eficcia, da qualidade e da produtividade do Sistema de Sade

Requisitos Emergentes na Sade

Melhoria da Qualidade
de Servios

Eficincia na Prestao de
Cuidados Melhoria dos Resultados Clnicos Adequao aos requisitos financeiros

Melhoria da eficincia Gesto controlada

A Emergncia dos Sistemas de Informao na Sade

Alterao de: Processos de financiamento dos hospitais; Comportamento dos utentes; Falta de pessoal para prestao de cuidados; Atitude de mdicos e enfermeiros; Atitude dos Hospitais para com os utentes.
A Indstria da Sade ter que se converter numa Indstria Dinmica!

Disciplinas de Gesto a adoptar:


Marketing Gesto de Servios / Produtos Contabilidade de Custos Gesto de Materiais Arquitectura de Sistemas de Informao

Enquadramento na Gesto da Organizao

A informatizao a chave para o suporte de processos num ambiente desafiante e complexo como o da Sade. A obteno dos dados certos, a sua compreenso e posterior utilizao para apoio deciso, com base em informao fundamentada e correcta, absolutamente essencial num mercado de sade dinmico e competitivo.

Recolha e Anlise de dados para suporte de Melhoria de Processos Clnicos e Financeiros; Recolha precisa de informao clnica relevante; Reduo dos erros clnicos; Conformidade com um conjunto crescente de disposies legais na sade; ...

Enquadramento na Gesto da Organizao

Actividades de Gesto Suportadas pelas Tecnologias de Informao:


Estratgia e planeamento Avaliao de desempenho Gesto de risco Concepo organizacional Sistemas de Incentivo Sistemas de Controlo Gesto de Informao

Estrutura de necessidades organizacionais


Processo Clnico Processo Administrativo

Laboratrios Radiologia Farmcia Cirurgia Internamento Bloco Op.

Identificao Doente Codificao GDHs Requisies Agendamento

Admisso e Identificao Contabilidade Processo Electrnico do Doente Repositrio de Dados Clnicos Imagens Facturao Inventrios Recursos Humanos E. I. S.

Urgncia Medicina Interna Sistemas departamentais Plano de Cuidados Sistemas transversais Suporte clnico

Proc. Gesto

Sistemas de Informao na Sade - Vertentes a considerar na Integrao

Sistemas de Informao na Sade - Dificuldades verificadas para a Integrao Apesar dos standards para as TIs e dos avano tecnolgicos... Dificuldade de acesso ao processo clnico completo Inconsistncia de Informao Clnica atravs de Departamentos e Instituies Comunicaes inadequadas de dados clnicos atravs de vrios Sistemas de vrios fornecedores Investimentos em Arquitecturas e Solues Proprietrias em lugar de Arquitecturas Abertas

problema

Informao em Sade
Complexa e pouco estruturada

Asfk asokd asd asd asd asd asd asd asd asdl asd asdk dskaasdasd as asd as dad a adlaspdlasd apsdasd asd asd asd as asd asd asd asd asd asd asd asdasds asd sad asd wer wet fg fd ret er we wer wer

Diagnstico: CID 10: A94 CID 10: A94-3 CIPE SNOMED Dados laboratoriais

Estado do doente: SEM QUEIXAS

Dados em Sade
Descries: histria clnica

Texto: abreviaturas e frases telegrficas (TA, CPRE, AVC).


Medidas: sinais vitais, exame fsico e exames laboratoriais. Sinais: geradas por aparelhos (ECG, EEG)

Imagens: geradas por aparelhos (Rx, TAC, ECOGRAFIAS, RM, MN)


Outros: desenhos, vocabulrios locais...

Sistemas de informao em uso:


Ilhas de informao
-Diversas fontes de dados, residentes em plataformas isoladas, utilizando tecnologias de implementao e de armazenamento diferentes, o que torna difcil a agregao da informao -mltiplos sistemas de informao acessveis a poucas pessoas

Sistemas de informao em uso:


Vrias ilhas departamentais, semelhantes aos anteriores mas onde as bases de dados comunicam entre si;

Sistemas de informao em uso:

Acesso multiforme e no integrado -utilizao de diferentes formas de identificar os utentes (n doente; n urgncia; n consulta; n internamento) -Acesso aos sistemas atravs de terminais de texto, aplicaes cliente servidor, WEB Sistemas de autenticao de utilizadores prprios a cada sistema

Existncia de informao clnica no disponvel

COMO TORNAR A INFORMAO DISPONVEL?

Estruturao da Informao
Organizao dos vrios elementos num padro apropriado Exigncia de uma padronizao dos dados e do conhecimento

Padronizao da Terminologia dos Profissionais em Sade


Necessidade de organizao da terminologia em dicionrios complexos para atingir coerncia semntica nos dados distribudos

Utilizar uma tecnologia para equipamentos (hardware), programas (software) e acesso s redes de comunicao (network) que permita:
Integrar sistemas heterogneos e distribudos Interoperabilidade entre sistemas Representao de informao complexa e pouco estruturada

Utilizar padres:
Para troca de informao Para representao de informao

COMO TORNAR A INFORMAO DISPONVEL?

Solucionar problemas relacionados com factores humanos:


Melhorando a interface com utilizador Garantia de Segurana Confidencialidade Minimizar os efeitos na relao mdico-doente pela presena do computador Planeamento da formao do pessoal da sade no uso de computadores

Mais acessibilidade aos dados pode ser uma ameaa para a privacidade para aqueles cujos dados esto nas bases de dados devem ser adoptadas medidas para prevenir a ocorrncia de acessos no autorizados [confidencialidade]; A qualidade dos dados e do software o risco de erros nos dados e no software deve ser mantido dentro de limites aceitveis: a proteco contra a perda ou corrupo dos dados um dos aspectos a considerar [integridade];

mediclicks 2003 (C)

Confidencialidade
Prevenir o acesso no autorizado a informao confidencial O direito de acesso informao depender de vrios factores tais como: A legislao corrente A opinio pblica A poltica institucional A atitude das instituies

Integridade
Prevenir a alterao ou modificao no autorizada de informao confidencial, o que pressupe: Documentao: especificaes tcnicas e manuais de utilizao Verificao: determinao da conformidade do sistema com as suas especificaes funcionais Validao: avaliao do grau de sucesso na realizao dos objectivos e efeitos propostos

Ameaas confidencialidade A confidencialidade violada quando os dados passam para mos erradas, dentro ou fora da instituio. ...acontecem quando h: problemas de acesso no autorizado, vulnerabilidades do login/password, partilha de passwords, sniffing da informao em trnsito, gesto no controlada da informao. Ameaas integridade A integridade est ameaada quando, propositada ou acidentalmente, houver inconsistncia nos repositrios de dados ou quando os seus contedos estiverem corrompidos. Possveis causas: Erros no software, Mau funcionamento de equipamento, Erros operacionais.

Questes que podem ser colocadas na avaliao da segurana de um sistema informtico: seguro? Por exemplo, se eu me esquecer da minha palavra chave, ser que consigo entrar no sistema? (se conseguir no ser seguro ) Respeita os padres tcnicos actuais e a lei do pas em relao Lei de Proteco dos Dados (CNPD)? Prev-se que melhore a minha prtica? compatvel com outras aplicaes informticas clnicas? compatvel com as outras actividades clnicas? Quanto custa? em termos de hardware, software e do esforo extra que envolve a sua utilizao? Disponibiliza documentao que permita compreender o que faz e como funciona? Prev o que sucede em caso de falha tcnica? Poder essa falha prejudicar algum doente? E se isso acontecer, quem assume a responsabilidade? Entra em conflito com princpios ticos, por exemplo, o da autonomia do doente para fazer uma escolha informada ou o do direito do doente de esperar que no haja uma divulgao de dados confidenciais?
(Adaptado de Dombal FT, in "Medical Informatics - The Essentials" , 1996 )

Registo clnico

Os dados clnicos de um doente podem ter mltiplas origens O registo clnico um sistema de armazenamento de informao clnica, que serve de base prestao de cuidados de sade. Assim, necessita de integrar informao proveniente de diversas fontes.

Funes do registo ou processo clnico


Suporte ao Cuidado do Paciente
Tomada de deciso Partilha de informao entre profissionais da Sade

Suporte Legal Suporte pesquisa


Clnica Epidemiologia Para avaliao da qualidade Para ps marketing de observao de medicamentos

Suporte Educao Suporte Gesto da Sade e Servios


Base para autorizao Suporte de organizao Suporte para gesto de custos

A estruturao da informao clnica introduzida no processo em papel depende do mdico ou da organizao do servio ou departamento. No tm, habitualmente qualquer estruturao. So organizados de forma cronolgica. Acesso informao est limitada.
.

No acessvel a distncia. Pesquisa lenta sempre acumulativo (tem-se a histria, mas no o resumo at o presente estado) Outros sistemas administrativos (faturao, agendamento, etc.) requerem esforo manual de integrao. Vrios Processos em vrios lugares (de acordo com as especialidades envolvidas) Ilegibilidade dos registos mdicos por outros profissionais de sade Inconsistncia de formato e de localizao da informao Falta de estruturao interna dos registos Perda de informao Duplicidade de informao

Algumas vantagens dos registos em papel:


So facilmente transportveis A introduo de dados est facilitada. Cada profissional adapta o registo s suas preferncias Versatilidade no registo de dados No obrigam a formao especfica

Registo electrnico

Estes sistemas permitem: auxiliar na prestao de cuidados de sade auxiliar a deciso clnica avaliar a qualidade dos cuidados prestados fazer a gesto e planeamento dos recursos de sade auxiliar na investigao auxiliar na formao Interligao entre informaes vindas de diferentes prestadores Diminuio do Espao de Armazenamento de grandes quantidades de informao

Sistema Financeiro do Atendimento

Telemedicina

Pesquisa

Processo clnico
Sistema de Administrao e Planeamento Sistema de Informaes em Sade Pblica Bases de Dados e de Conhecimento

O processo do doente a essncia de todos os Sistemas de Informao em Sade

ENQUADRAMENTO

Instituio de Sade - Arquitectura geral dos SI


Sistema de Apoio Deciso - EIS

ERP - Contab. - RHV -G. Mat. - ()

rea assistencial Vertente administ. Vertente clnica Marketing e relao com clientes

Interfaces com parceiros fornecedores de produtos e servios

Solues de integrao aplicacional

Soluo de arquivo documental Sistema de comunicaes e Infra-estruturas de Hardware

DCADA 90 - ESTRATGIA

Criar Backbone Clnico-Administrativo que atravesse todo o SNS 1. A nvel institucional, criar um Sistema de Informao bsico e estruturante: Gesto e controlo do fluxo de utentes/doentes: Saber quem entra/sai, que cuidados de sade recebeu e com que recursos; Normalizar um conjunto mnimo de dados clnico-administrativos: Para viabilizar a facturao e produo de estatsticas Para permitir e facilitar as comunicaes entre hospitais e centros de sade; Infra-estruturas locais Redes locais, equipamentos (servidores e postos de trabalho);

2. A nvel inter-institucional, viabilizar a transferncia electrnica de dados: Criar e definir uma infra-estruturas de comunicaes interintituies: Utilizando a tecnologia mais adequada: ISDN, X25, Frame Relay, ATM, etc. Definir protocolos entre instituies para partilha de informao: Servios a partilhar, regras, nveis de acesso, confidencialidade, etc; Analisar compatibilidade entre os sistemas de informao envolvidos de forma a garantir a implementao dos protocolos e normalizao da informao: Necessidade de um elemento integrador de informao interinstitucional

Sistemas de Informao em Sade


DCADA 90 - RESULTADOS

Tecnicamente, j possvel a partilha de informao e servios entre as instituies !!!

HOSPITAL
SONHO

1991- 1 Instalao 1995 2 Verso

Organizao
CARTO DE UTENTE DO SNS
REDE INFORMAO DA SADE - RIS

Projectos/actividades:
CENTRO DE SADE SINUS/CARTO
1 Software Aplicacional desenvolvido pelo IGIF: - SONHO - SINUS - CARTO UTENTE DO SNS 2 Infra-estruturas - RIS - Rede de informao da Sade - Redes Locais para hospitais (s para Sonho); - Redes locais para os CS/Ext (s para SINUS) - Equipamentos Informticos e Bases de Dados

96-97 - 1s Instalaes

1999 A FINAIS DE 2001 - DIAGNSTICO

Sonho e Sinus eram uma referncia a nvel Nacional; A experincia demonstrava que, para facilitar a articulao de cuidados e partilha de informao entre instituies, o Sonho e o Sinus deveriam ser um nico sistema -Backbone clnico-administrativo que atravesse todo o SNS; Interface pouco amigvel e no orientada para a actividade mdica o que
dificulta a prtica de registos por parte dos clnicos. Os Hospitais iniciam o processo de informatizao das diferentes especialidades clnicas e solicitam apoio ao IGIF para as integrar entre si, tendo o Sonho como elemento integrador eliminar ilhas de informao; O Ministrio necessita de uma base clnico-administrativa actualizada e estvel para avanar com o prometido mdulo clnico dos CSP; O Ministrio pondera avanar com algumas iniciativas que implicam a utilizao de SI por parte dos mdicos (PE de CITs e Medicamentos); A tecnologia utilizada no Sonho e Sinus estava (est) obsoleta; Comeam a aparecer dinheiros comunitrios para as TIC; As instituies no tm redes locais estruturadas e globais (ilhas de inf );

Sistemas de Informao em Sade


1999 A FINAIS DE 2001 - ESTRATGIA Op A

O Ministrio/IGIF decide avanar com a actualizao tecnolgica e funcional do SINUS e SONHO, criando um nico sistema de informao que satisfaa, genericamente, os seguintes requisitos: - Incluir todas as funcionalidades dos actuais Sinus e Sonho (... actualizaes); - Viabilizar as iniciativas do Ministrio para a rea clnica; - Criar uma plataforma que viabilize a integrao funcional das diferentes aplicaes clnicas de cada Hospital estruturar PCE; Estamos em 1999 !!!
DIFICULDADE

Os problemas inerentes problemtica do ano 2000 (...), impedem a concluso destes trabalhos de actualizao tecnolgica do Sonho e Sinus em tempo til - h vrios hospitais a solicitar a instalao do SONHO (...).

Sistemas de Informao em Sade


1999 A FINAIS DE 2001 -ESTRATGIA- Op B

Desenvolver uma camada de software em tecnologia Web, sobre o Sinus e Sonho, que viabilize a evoluo para os SI da rea clnica e permita aos mdicos, de imediato, efectuarem registos no Sonho e Sinus. Deve ento: - Disponibilizar ao mdico funcionalidades bsicas para a actividade diria e relacionadas com a informao processada no Sinus e Sonho gesto da agenda, elaborao de relatrios, registos de alguns dados clnicos, etc.); - Viabilizar as iniciativas do Ministrio na implementao de alguns processos que interferem com a actividade do mdico - Prescries Electrnicas de Medicamentos e Baixas (CIT); - Em termos de futuro, esta camada de software (midleware) deve ainda: A Nvel Hospitalar Implementar uma plataforma integradora de aplicaes clnicas de modo a dotar o hospital das condies necessrias para construir o seu Processo clnico electronico; A Nvel dos CSP Esta camada ser temporria at desenvolver um mdulo clnico para os CSP.

Lanar o Concurso Pblico para o Mdulo Clnico dos CSP.

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1999
A FINAIS DE

2001 - RESULTADOS

Hospital
SAPE (CIPE)
> 50

Centro/Extenso de Sade
SAPE (CIPE)

Z Y

()
Backbone clnico-administrativo do SNS Data Center COMUNICAES

MDULO CLNICO Conc. Pblico


XXI

SAM

SAM

COMUNICAES

> 100

RIS

SONHO
Redes locais - XXI

SINUS/CARTO
Redes locais - XXI

Sistemas de Informao em Sade


2002 a meados 2006 - DIAGNSTICO

SAM e SAPE, desenvolvidos e testados em algumas instituies dissem/; Em meados de 2001 a Ministra da Sade fez uma apresentao pblica da prescrio electrnica de medicamentos e lanou um piloto a nvel nacional em 5 hospitais e 5 CS; Em finais de 2001 incio de 2002, foram efectuados alguns Workshops a nvel Nacional organizados pelas ARSs e IGIF, para apresentao do SAM e SAPE aos profissionais de sade Foi gerada grande expectativa nos profissionais; No incio de 2002, o Ministrio da Segurana Social (atravs do CDSSS do Porto) e o Ministrio da Sade (atravs do IGIF e ARS Norte), receberam um relatrio sobre o resultado do teste piloto das baixas (em termos econmicos combate fraude, os resultados so de tal ordem que a vontade do CDSSS do Porto expandir de imediato o sistema a todo o distrito !!); Concurso pblico do Mdulo clnico para os CSP est na fase final; Esto a ser utilizados os dinheiros comunitrios para dotar os hospitais e centros/extenses de sade de redes locais estruturadas e globais; Esto verbas cativadas na Sade XXI para o Data Center.

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2002 A meados de 2006 - RESULTADOS

Em meados de 2004 foram elaborados planos para instalar o SAM e SAPE, que levaram construo de um Data Center no IGIFP-Porto (grandes investimentos em tecnologia (PCs/impressoras para os gabinetes mdicos).
Para uma instituio instalar o SAM e/ou SAPE (e eram muitas que o pretendiam e desesperam dadas as expectativas criadas e o tempo j decorrido), alm da dificuldade em adjudicar os equipamentos depois, enfrentam ainda outra dificuldade com o IGIF para este autorizar a instalao (...) passvamos uma fase em que havia orientaes para no se fazer manuteno evolutiva destes sistemas de informao (...);

Sistemas de Informao em Sade


SAM DADOS/2005 - INICIATIVAS DO MINISTRIO

O SAM implementa a PE de Medicamentos: - A funcionar desde 2001; - Utilizada por mais de 3.000 mdicos que j prescreveram via SAM mais de 10 Milhes de receitas. O SAM implementa a PE de Baixas com ligao Seg. Social: - A funcionar desde 2001 entre o CDSSS do Porto e 15 a 20 CS; - Utilizada por cerca de 400 mdicos que j prescreveram via SAM mais de 40.000 CITs; O SAM implementa a PE de MCDTs para os convencionados: - A funcionar desde finais de 2004; - Utilizada por mais de 1.200 mdicos que j prescreveram via SAM mais de 2 Milhes de credenciais;

Sistemas de Informao em Sade

PRINCIPAIS ACES DESENVOLVIDAS: Redes locais em hospitais e centros/extenses de sade - atravs de verbas dos QCA afectos aos projectos SINUS e SONHO. Para gerir o fluxo de doentes nos hospitais, foi desenvolvido o SONHO Para gerir o fluxo de utentes nos centros/extenses de sade e controlar a requisio/emisso de cartes do utente do SNS, foi desenvolvido o SINUS (foi imposto pelo Ministrio ). Rede de informao da Sade - RIS. Carto de Utente do SNS elemento integrador de informao

Sistemas de Informao em Sade

SOLUO

BASE DO SISTEMA DE INFORMAO DO SNS - IGIF

Hospital

Centro/Extenso de Sade

RIS SINUS + Carto do Utente do SNS

Interface

SONHO

Interface

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REDE DE INFORMAO DA SADE - RIS

A RIS a intranet do Ministrio da Sade. Liga as redes locais de cerca de 2.000 instituies. Principais servios: Correio Electrnico Acesso Internet Transferncia de dados Comunicaes interInstituies Manuteno remota Telemedicina, Voz IP ...

SISTEMA INTEGRADO DE INFORMAO HOSPITALAR - SONHO

OBJECTIVOS PRINCIPAIS: Construir o backbone de um sistema integrado de informao hospitalar, baseado na filosofia de: Um doente - Um nmero nico de identificao. Definir um conjunto mnimo de dados administrativos e clnicos, relacionados com a Identificao, Urgncia, Consulta Externa Internamento, Hospital Dia, Bloco Operatrio e Facturao; Gesto e controlo do fluxo de doentes - Saber quem entra/sai, o que fez e com que recursos. Evitar redundncia de informao.

SONHO - ARQUITECTURA
Urgncia Consulta Internamento Hosp. Dia Bloco Operatrio
Ethernet
Mdulo Integrador

Comunicaes

RIS
CS

ARQUIVO MCDT

Outros : Farmcia - IGIF

Outras Instituies do MS

Enfermagem SAPE Mdico SAM Seg. Social CIT

Servio Sangue- IGIF GDH GDA EMPRESAS

INTERNET

Outras Entidades

SISTEMA DE INFORMAO PARA UNIDADES DE SADE - SINUS

OBJECTIVOS PRINCIPAIS: Construir o backbone de um sistema integrado de informao para os centros de sade e respectivas extenses, baseado na filosofia de: Um utente - Um nmero nico de identificao Uma famlia - Um nmero nico de identificao Permitir a requisio automtica do Carto de Utente do SNS e controlar o seu ciclo de vida. Definir um conjunto mnimo de dados para identificao do utente, profissionais de sade e respectivas equipas, Registo Administrativo de contactos, programas de sade, vacinao, Regime Remuneratrio Experimental e facturao. Evitar redundncia de informao.

Sistemas de Informao em Sade

Urgncia (SAP) Consulta Externa Vacinao

SINUS - ARQUITECTURA

Ethernet

Mdulo Integrador

Comunicaes

RIS
CS

RAC

CARTO
Outras

Mdico SAM Outros :


INTERNET

Instituies do MS

Seg. Social CIT (SAM) Enfermagem SAPE

Mdulo clnico

Outras Entidades

CARTO DE IDENTIFICAO DO UTENTE DO SNS

OBJECTIVOS PRINCIPAIS:

Criar um Carto para o Servio Nacional de Sade que assegure a identificao nica do utente a nvel Nacional, baseado na filosofia de: Um cidado - Um nmero nico de identificao
Criar este carto do SNS com uma tarja magntica que contenha alguns dados de identificao e facturao - com possibilidade de alterao. Permitir ao utente do SNS um acesso mais fcil e rpido s instituies de sade (hospitais e centros de sade/extenses). Permitir aos profissionais de sade um acesso mais rpido informao clnica do utente/doente.

Controlar a entrega do Guia do Diabtico.

CARTO DE IDENTIFICAO DO UTENTE DO SNS

Nmero do Utente do SNS

Permite a identificao nica e inequvoca de cada cidado perante o Servio Nacional de Sade

CARTO - CICLO DE REQUISIO/VALIDAO

IGIF CONSOLIDAO BD NACIONAL

INCM

ARS BD REGIONAL

1 .. 7

ARS BD REGIONAL

SUB-REGIO BD DISTRITAL

1 .. 18

SUB-REGIO BD DISTRITAL

CS

...

CS

1 .. 400

CS

...

CS

BASE INSTALADA: SONHO - Mais de 90 dos hospitais pblicos portugueses utilizam pelo menos um dos mdulos deste sistema - 90%. SINUS - Todos os centros de sade a nvel Nacional (cerca de 360) utilizam no mnimo o mdulo bsico deste sistema para assegurar a requisio do carto do utente do SNS. A maioria das cerca de 2.000 extenses de sade acedem remotamente ao respectivo centro de sade - 100%.

CARTO DE IDENTIFICAO DO UTENTE DO SNS Requisitados cerca de 10.500.000 cartes .


RIS - No mnimo, todas as Instituies de Sade onde esto instalados os sistemas SINUS e SONHO, esto ligados RIS.

Evoluo

Sinus, Sonho, ... Evoluo tecnolgica e funcional

Ambiente WEB

Processo Clnico Electrnico

INFRA-ESTRUTURA TECNOLGICA
SERVIDOR DE BASE DE DADOS

SERVIDOR DE APLICAES

SERVIDOR DE APLICAES

PT

Ambiente Grfico - WEB

PT

Sistemas de Informao em Sade

Componente Administrativa
- Fluxo de utentes/doentes - SONHO, SINUS, CARTO, ...

rea Assistencial Componente Clnica


- Cuidados de Sade prestados - SAM, SAPE, ...

Sistemas de Informao em Sade BREVE PERSPECTIVA DO QUE FOI FEITO

t
Algumas caractersticas: - Integrar as diferentes aplicaes clnicas; - SI global e especfico de cada instituio mesmo ncleo

SAPEAcesso Enfermeiro

()

SAPE (SIE) - Algumas caractersticas: - Orientado para a actividade do Enfermeiro - Web; - Baseado na CIPE - processo de enfermagem
SAM - Algumas caractersticas: - Orientado para a actividade do Mdico - Web; - Midleware clnico-administrativo estruturar PCE; Sinus / Sonho - Algumas caractersticas: - Orientado para a actividade do Pessoal Administrativo; - Gesto do Fluxo de utentes/doentes - Base do SI do MS; - Fornecer indicadores para apoiar a gesto dos servios; - Produo de estatsticas (Instituio e para a Tutela); - Facturao;

SAM Acesso Mdico

BACKBONE ( SINUS / SONHO )

Sistemas de Informao em Sade

SISTEMA DE APOIO AO MDICO - SAM

MOTIVOS QUE FUNDAMENTARAM O DESENVOLVIMENTO DO SAM 2000 / 2001 Tecnolgico - O Principal motivo tem a ver com o atraso na Webizao do SONHO (crtica):
Os mdicos querem ser eles a registar alguma informao clnico-administrativa ( tal como, exames, anlises, diagnsticos necessrios para facturao), em vez de ser o administrativo a transcrever do papel para o computador, erros); Os mdicos querem visualizar a informao que lhes diz respeito e trabalhar a sua agenda; Quando tentam fazer alguma destas actividades via SONHO, queixam-se do facto deste no estar orientado para a actividade do mdico e o ambiente ser pouco amigvel (no grfico);

Estratgico:
1) Implementar algumas iniciativas do Ministrio Implementar alguns processos clnico-administrativos com impacto no controle das despesas do SNS, onde o envolvimento e colaborao dos mdicos so fundamentais, como so os casos: - Prescrio electrnica de medicamentos; - Prescrio electrnica dos Certificados de Incapacidade Temporria - Baixas; - Prescrio electrnica de MCDTs; 2) Criar uma plataforma integradora de aplicaes clnicas base do Processo Clnico Electrnico Necessidade de integrar as diversas ilhas de informao que surgem nos hospitais e que decorrem da informatizao de algumas especialidades clnicas. Estas aplicaes so escolhidas pelos hospitais em funo das suas prioridades e realidade construo do seu PCE e ao seu ritmo; A implementao da prescrio electrnica de medicamentos , em 2001, implicou a adaptao do SAM hospitalar aos CSP (sobre o SINUS).

Jos Castanheira

Sistemas de Informao em Sade

SAM
t
Algumas caractersticas: - Integrar aplicaes clnicas de acordo com as necessidades e prioridades de cada Hospital; - Criao dum SI Global e especfico de cada Hospital mas com o mesmo ncleo; - Criao do processo clnico informatizado;

()

SAM

Algumas caractersticas: - Orientado para a actividade do Mdico - Web; - Estruturado para suportar o processo clnico livro Algumas caractersticas: - Orientado para a actividade do Pessoal Administrativo; - Gesto do Fluxo de utentes/doentes - Base do SI do MS; - Fornecer indicadores para apoiar a gesto dos servios; - Produo de estatsticas (Instituio e para a Tutela); - Facturao;

BACKBONE ( SINUS / SONHO )

Sistemas de Informao em Sade

O SAM COMO PLATAFORMA INTEGRADORA DE APLICAES CLNICAS

Esta plataforma integradora implementada pelo SAM, rene as seguintes caractersticas: Um nico ponto de acesso, que o SAM (autenticao no sistema de informao clnico); Acesso s funcionalidades clnico-administrativas; Integrao com outras aplicaes clnicas para consulta de resultados (exames e anlises); Navegao para as diferentes aplicaes clnicas integradas no SAM; Criao dinmica do processo clnico electrnico;

Praticamente todos os hospitais que j utilizam o SAM possuem integraes com algumas aplicaes, em particular com laboratrios e imagiologia;
Exemplos de empresas: Laboratrios MAXDATA, IZASA, CPCHS, OMEGA 2000, ROCHE, DADE BEHRING, DILNOVA, (); Imagiologia CPCHS, FUJITSU, ATMSI, FUJI-FILM, PHILIPS, (); Bloco (PACS e PICIS) SIEMENS, PHILIPS, IBERDATA;
Farmcia Hospitalar CPCHS, ST+I, IGIF;

Servios diversos CPCHS, IBERDATA, ELNOR, INFORCELLIS, LINCIS, INELCIS, NGHD, ();
IPN, UMINHO, BIOESTATISTICA-FMP;

Sistemas de Informao em Sade

SISTEMA DE APOIO PRTICA DE ENFERMAGEM - SAPE Baseado na Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem CIPE

MOTIVOS QUE FUNDAMENTARAM O DESENVOLVIMENTO DO SAPE 1999 / 2000

Estratgico Dada a inexistncia de aplicaes orientadas para os registos de enfermagem e a importncia que estes representam, quer para o processo clnico quer para a gesto do consumo de material clnico, aproveitar as circunstncias para desenvolver uma soluo baseada na CIPE:
No mbito dos grupos de trabalho europeus, o IGIF era o responsvel de um grupo que, entre outras actividades, tinha como misso a converso para portugus da Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem (CIPE) verso Beta

Comeou por ser desenvolvido o mdulo para os cuidados hospitalares, depois foi desenvolvido o mdulo para os cuidados de sade primrios e agora, a Escola est a definir o conjunto mnimo de dados de enfermagem que deve fazer parte do processo clnico que circula entre o hospital e centro de sade.

Sistemas de Informao em Sade

SAPE
t
Algumas caractersticas: - Integrar aplicaes clnicas e equipamentos de acordo com as necessidades e prioridades de cada Hospital; - Criao dum SI Global e especfico de cada Hospital mas com o mesmo ncleo; - Regista toda a actividade do Enfermeiro;

()

ENFERMAGEM

Algumas caractersticas: - Orientado para a actividade do Enfermeiro - Web; - Baseado na CIPE - processo de enfermagem (manual) Algumas caractersticas: - Orientado para a actividade do Pessoal Administrativo; - Gesto do Fluxo de utentes/doentes - Base do SI do MS; - Fornecer indicadores para apoiar a gesto dos servios; - Produo de estatsticas (Instituio e para a Tutela); - Facturao;

BACKBONE ( SINUS / SONHO )