PELVE

Mos apoiadas sobre as cristas ilacas

Avaliao e Tratamento dos Principais Desvios Posturais

Fisiologia do Exerccio
Universidade Veiga de Almeida

9 VERIFICAR SE AS MOS ESTO NO MESMO PLANO HORIZONTAL

Em caso de desnvel: colocar calo sobre o MI mais curto CAUSAS: Trauma com perda ssea Pequena diferena de crescimento alteraes posturais unilaterais CONSEQUNCIAS: Escoliose e gibosidade que somem ao colocar calo

Prof Martha O.Vieira Moniz Freire

m.v.freire@terra.com.br

EIAS

EIPI

PELVE EIAS

PELVE

VERIFICAR SE H ROTAO

normal desvio de at 1 cm em: Mulheres anteroverso Homens posteroverso CONSEQUNCIA: Hiperlordose ou retificao da coluna lombar

GIBOSIDADE

CADA DOS MEMBROS SUPERIORES

Contato do antebrao com regio lateral do quadril

Nvel em que se encontra a regio distal do 5 dedo

Obs: Realizar tambm com o pacte sentado pois, se a gibosidade: desaparecer ou atenuar = problema torcional dos MI se mantiver = desequilbrio cervical ou escapular desequilbrio dos MI muito fixado

Mo caindo no 1/3 mdio da coxa

AFASTAR AS SEGUINTES HIPTESES: Desequilbrio plvico Flexo de cotovelo unilateral Regio ext. da clavcula + alta Rotao ou lateroflexo de tronco
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CUIDADO: No confundir gibosidade com massa musc +desenvolvida

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CADA DE MS

PERFIL DA CINTURA
Ambos os ngulos da cintura simtricos

Assimetria
Mo no 1/3 post da coxa Mo no 1/3 ant Entre 1/3 ant. e regio ant. da coxa Totalmente na frente da coxa Uma das mos + na frente q a outra CAUSAS: Desequilbrio plvico Escoliose (caso a gibosidade esteja do mesmo lado do ngulo maior) Rotao do tronco (se no houver gibosidade) OBS: Caso a gibosidade se apresente do lado do ngulo + fechado estamos diante de uma escoliose tracolombar que no desce abaixo de L3, de forma que entre L3 e S1 h uma lateroflexo compensatria, para o lado do ngulo fechado 7 8

CAUSA: anteroverso de ombro provavelmente por retrao dos mm.peitorais escoliose torcica no compensada pela lombar

DESLOCAMENTO DO TRONCO
Verificar se est inclinado para a D ou E
Tronco desviado para lado + aberto = rotao vertebral = > tenso do psoas homolateral e piriforme contra-lateral

TESTES ACESSRIOS PARA CONFIRMAR ESCOLIOSE LOMBAR

OBS: Caso haja gibosidade pq h uma escoliose dorsal e a lombar est tentando compensar neste caso o brao se afasta do corpo. Causa: M. Elevador da escpula contra-lateral est muito tenso, abrindo o ngulo da cintura do seu lado

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MOBILIDADE RESPIRATRIA

POSICIONAMENTO DAS CLAVCULAS

Avaliar com o polegar ou com o lpis

Esterno com de movto = retrao de escalenos

1 clavcula horizontal = escoliose verificar presena de gibosidade

Mobilidade costal inferior = Falta de flexibilidade cpsulolig das costelas (7 a 10) devido a hbto de movt. deste segmento Retrao dos paravertebrais locais

2 clavculas horizontais = retrao de escalenos

Mobilidade abdominal = m. transverso do abdomem fraco

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OBS: Se estiverem mais alta porm ainda oblqua = retrao de trapzio sup.

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COMPRIMENTO DAS SABONETEIRAS

Posicionamento das Clavculas

SULCO DELTOPEITORAL Face cubital da mo entre os mm deltide ant e peitoral > (sulco) 45

Aparente de tamanho = retrao de trapzio mdio, que puxa a espinha da escpula em direo coluna torcica sup., embutindo o ombro nessa direo.

PROFUNDIDADE DAS SABONETEIRAS Afundar os dedos at a base da unha

1. da profundidade = Retrao de escalenos que puxa as duas primeiras costelas p/ cima, por trs da clavcula, podendo inclusive elevar a regio interna da clavcula, horizontalizando-a.

QUEIXA PRINCIPAL: (devido compresso do plexo braquial) parestesia generalizada de MS cansao e da preciso de movto da mo com o passar dos dias 2. Retrao de trapzio superior

Verticalizao de 1 das mos = retrao de peitoral > Horizontalizao de 1 das mos = retrao de peitoral <
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POSICIONAMENTO DAS ESCPULAS

Polpa do polegar sob o ng inferior de cada escpula

ALINHAMENTO CERVICAL
Alterao entre C3 e C7

Alterao entre occipital e C2 Ou Tenso de trapzio sup.

Ainda na horizontal, porm mais ceflica = retrao de trapzio sup + elevador da escpula
Lbulo da orelha

Retrao de semiespinhal da cabea

Bscula interna = retrao de elevador da escpula

Levemente encurvado

Linha submaxilar perpendicular ao plano do exame

Bscula externa = retrao de trapzio superior + ceflica com bscula ext = fazer abd > 90 - se der para ver ng inf. em vista ant = retrao de redondo >

para frente

O Espao = retificao Retrao de pr vertebrais OBS: - Dificuldade de deitar-se s/ apoio sobre o occipital - Certo incmodo na garganta 16

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Regio mdia do acrmio

ALINHAMENTO DOS JOELHOS

Trocanter > Pt central entre o sulco do bceps femoral e o bordo ext. da patela

Centro do malolo ext.

3 LIMITAO DE MOVIMENTO : - BILATERAL = Provvel artrose importante. Dor ao movto. - UNILATERAL = Contratura de escaleno Dor ao movto. Se NO houver contratura = leso ssea 1 2
ng < 170 - 175 = joelho recurvatum Traar uma reta ng > 180 = joelho flexo

Deslocar patela

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Patela solta = relaxam de quadrceps (joelho recurvatum Patela presa = contrao de quadrceps (geno flexo)

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PS
Joelhos em leve hiperextenso
Ambas as bordas so retilneas Hlux no prolongamento do bordo interno 5 dedo no prolongamento do bordo externo

Os cndilos se tocam e os malolos no = joelho valgo

Protuberncia sob o malolo int = valgo do retrop

Protuberncia 3 dedos a frente do malolo int = desabamento do arco plantar

Os cndilos no se tocam e os malolos sim = joelho varo

Protuberncia da cabea do 1 metatarsiano = hlux valgo (desvio do hlux p/ eixo mdio do p)

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Salincia no bordo ext do 5 metatarsiano = inverso de antep

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TENDO DE AQUILES
OS TENDES DEVEM APARECER VERTICAIS
ngulo aberto para fora = calcneo varo = apoio > no bordo externo ngulo aberto para dentro = calcneo valgo = apoio > no bordo interno

FLEXIBILIDADE DA CADEIA MUSCULAR POSTERIOR

Retificao vertebral

EXAME DOS APOIOS

Cuvette lom bossacro

Posio de cervical

ng. co

ural xofem

= 90

Distncia mo - cho
tos = is os ere Joelh bia vertica r e t fmu

inverso

everso 21

o= trsic tbio ng

90

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ngulo tibiotrsico > 90 = retrao de solear, puxando tbia para trs Joelhos em hiperextenso = idem anterior flexo = retrao de squiotibiais ngulo coxofemoral > 90 = contrao de piriforme, glteos e isquios, que fletem o joelho. Cuvette = uma depresso sem muita profundidade. Se existir = desequilbrio esttico Retificao vertebral = no deve existir. Toda a coluna deve formar uma suave curva.

FLEXIBILIDADE DA CADEIA MUSCULAR ANTERIOR

CORRIGIR LORDOSE LOMBAR Sem cifose dorsal Fletindo o mnimo possvel os joelhos Endireitamento Lombar: TOTAL SEM AJUDA = OK TOTAL COM AJUDA = desconhece o movto ou tenso paravertebral PARCIAL COM AJUDA = acaba tendo encurvamento da lombar sup at dorsal LORDOSE = tenso do espinhal do pescoo

Posio da cervical = deve ser solta, sem sinais de tenso dos paravertebrais Distncia mo - cho = deve tocar o solo

LORDOSE = tenso paravertebrais ou dos escalenos DORSAL SE LORDOSAR = tenso de paravertebrais FLEXO DE JOELHOS > 15 = retrao de psoas ou adt (se inserem sobre o pbis) FLEXO TIBIOTRSICA = livre ( se sleo retrado = elevao de calcneo) CALCNEO = no deve ter sua posio inicial alterada. Alterou = retrao de sleo OMBROS = no devem alterar sua posio . P/ frente = retrao de : escalenos semi-espinhais da cabea - peitorais 23 24

COMO REALIZAR O EXAME DE :

1. TENSO DOS PIRIFORMES 2. TENSO DO PSOAS 1 . TENSO DOS PIRIFORMES :
DOR COM: apoio do polegar = muito tenso (+++) apoio leve do cotovelo = ++ apoio forte do cotovelo = + sem dor = sem tenso

HIPERLORDOSE CERVICAL: Geralmente pela hipertrofia da musculatura posterior do pescoo.

Trocanter >
Como corrigir: FORTALECER musc. anterior do pescoo (ECOM, escalenos e pr-vertebrais). ALONGAR musculatura posterior. Exercicios: Procurar encostar a coluna cervical na parede, contraindo a musculatura anterior do

OBS: Tenso de piriforme hrnia discal

DD pernas alongadas dedos no lig. inguinal, o + prximo possvel da crista ilaca dedos devem afundar at atingirem o psoas realizar peq. movtos circulares

pescoo sem desencostar a cabea da parede; flexo de pescoo em decbito dorsal, com a cabea pendente. HIPERCIFOSE: A musculatura anterior do trax est muito hipertrofiada e a posterior est muito alongada. Como corrigir: FORTALECER: Paravertebrais ALONGAR: pr vertebrais.
Com Escpula Alada ou Abduzida: alongar deltide anterior, peitoral> e <, craco braquial, poro longa do bceps braquial. Fortalecer poro transversa de trapzio e Rombides maior e menor.

2 . TENSO DO PSOAS :
DOR NO: incio do apoio = muito tenso (+++) qdo plano + profundo atingido = ++ incio dos movtos circulares = + sem dor = sem tenso

Exerccios:crucifixo inverso + teraband

OBS: Piriforme e Psoas esto com tenso alterada em praticamente todo desequilbrio da regio lomboplvica. EX: - escoliose lombar = um deles est mais tenso - translao de tronco = psoas homolateral e geralmente piriforme do lado oposto 25 26

Estudo de Casos
HIPERLORDOSE LOMBAR: Hipertrofia da musculatura lombar. Como corrigir: FORTALECER: squio tibiais, Abdom. oblquos e reto, Glteo Mximo. ALONGAR : Tensor da fscia lata, Sartrio, adutores, lio-psoas e pra-vertebrais Exercicios:encolhimento de pernas fletidas na prancha inclinada, encostar a coluna lombar na parede fazendo movimento de retroverso do quadril, contraindo o abdmen, flexo de tronco com os joelhos fletidos e ps fixos, elevao da cintura escapular do solo, em decbito dorsal, pernas flexionadas e ps fixos. COSTA PLANA: Hipertrofia da musc.abdominal e hipotonia da musc. lombar. Como corrigir: Trabalhar a musculatura da coluna lombar (dorsal largo, ilaco lombar, ilaco dorsal, iliopsoas, semi-espinhais, rotatores, espinhais, intertransversais ) . Exerccios: Mata borro (decbito ventral, segurar os ps e fazer o balano do corpo), ponte (decbito dorsal, procurar ficar apoiado nas mos e nos ps arqueando o corpo o mximo que puder, extenso da coluna (deitado em decbito ventral, mos na nuca, fazer a extenso da coluna e voltar a posio inicial), bom dia, levantamento terra.
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1. Pacte feminino com retroverso de pelve de 1 cm e ngulo coxofemural de 135.

Qual desvio postural pode ser visualizad, o diagnstico cintico funcional e o tratamento proposto?

2. Pacte com rotao D da pelve (EIAS para trs) ocasionada por um desequilibrio de MI.
Qual poderia ser esse desequilbrio e o tt proposto?

3. Pacte com MSD caindo no 1/3 ant. da coxa. MSE entre 1/3 ant. e regio ant. da coxa. Sulco
deltopeitoral revela > profundidade `a E.. Bordo interno da escpula E mais afastada do eixo raquidiano do que o da D. Qual o diagnstico cintico funcional e o tratamento proposto?

4. Antebrao D apresentando maior contato com regio lateral do quadril do que o E. ngulo da cintura
mais fechado D. Deslocamento do tronco para a D. Cite desvio postural pode ser visualizado, o diagnstico cintico funcional e o tratamento proposto?

5. Durante a inspirao a mobilidade abdominal pequena (normal) e a mobilidade costal inferior est
presente (normal) porm, a mobilidade esternal est reduzida e a profundidade das saboneteiras . Qual o diagnstico cintico funcional e tt proposto? 6) Tendo de Aquiles E em ngulo aberto externamente. Qual o desvio postural apresentado e tt proposto? 7) ngulo tibiotrsico maior que 90. Qual o desvio postural decorrente em MI, o diagnstico cintico funcional e o tratamento proposto? 28

VISTA POSTERIOR

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