Exerccios de Frenkel

Integrante de: Fisioterapia

Os Exerccios de Frenkel para ataxia, aqui apresentados em traduo livre, consistem de uma srie de exerccios projetados para ajudar a compensar a inabilidade de saber, sem olhar, onde esto os braos e as pernas no espao. Estes exerccios foram compilados pela NAF - National Ataxia Foundation (Fundao Nacional de Ataxia dos EUA) e seu texto original pode ser encontrado em Frenkels Exercises for Ataxic Conditions.

Recomendaes Os exerccios so projetados principalmente para coordenao e no para fortalecimento muscular. Os exerccios devem ser comandados e contados em tom de voz constante e lenta. importante que o local seja bem iluminado e que voc esteja posicionado de forma a poder enxergar os movimentos de suas pernas. Evite cansar-se. Cada exerccio no deve ser executado mais do que quatro vezes. Descanse entre cada exerccio. O exerccio todo deve durar aproximadamente 1/2 hora e deve ser feito 2 vezes por dia. Os exerccios devem ser feitos dentro do alcance normal dos movimentos, evitando-se forar demasiadamente os msculos. Os exerccios mais simples devem ser executados adequadamente antes de se prosseguir para os mais difceis.

Exerccios deitado Posio inicial: deite de costas na cama ou em uma superfcie plana, ao longo da qual os ps possam ser movidos facilmente. Sua cabea deve estar apoiada em um travesseiro, de forma que voc possa observar todos os movimentos. Movimente uma perna dobrando o joelho e deslizando o calcanhar em direo ao quadril. Volte posio inicial e repita com a outra perna. Movimente uma perna como no exerccio anterior. Ento dobre a perna lateralmente sem deslocar o p. Retorne a perna para o centro. Volte posio inicial e repita com a outra perna. Movimente uma perna dobrando o joelho e erguendo o calcanhar. Volte posio inicial e repita com a outra perna. Movimente uma perna dobrando o joelho e deslizando o calcanhar em direo ao quadril, como no primeiro exerccio, mas interrompendo o movimento em qualquer ponto sob comando. Volte posio inicial e repita com a outra perna. Movimente uma perna dobrando o joelho e colocando o calcanhar sobre o joelho da outra perna. Ento deslize o calcanhar do joelho at o tornozelo e de volta para o joelho. Volte posio inicial e repita com a outra perna. Movimente ambas as pernas dobrando os joelhos e deslizando os calcanhares em direo ao quadril mantendo os tornozelos unidos. Volte posio inicial. Movimente alternadamente as pernas, dobrando os joelhos e retornando posio inicial, como se estivesse pedalando.

Exerccios sentado Posio inicial: sente-se em uma cadeira, com os ps no cho. Levante o calcanhar mantendo a ponta do p no cho. Em seguida levante o outro p inteiro e recoloque-o no cho sobre o mesmo local. Alterne os movimentos. Faa duas marcas de cruz no cho com giz. Alternando as pernas plane o p em cima do sinal marcado: para frente, para trs, para a esquerda e para a direita. Aprenda a levantar-se e sentar-se com um certo ritmo. Primeiro, dobre os joelhos e puxe os ps para baixo da cadeira; segundo, dobre o tronco adiante; terceiro, levante-se endireitando os quadris e joelhos e ento o tronco. Inverta o processo para sentar-se.

Exerccios em p Posio inicial: mantenha-se ereto com os ps separados de 10 a 15 cm. Deslocar-se lateralmente para a direita com meio passos. Execute o exerccio de forma cadenciada: primeiro, transfira seu peso para o p esquerdo; segundo, desloque o p direito 30 cm para a direita; terceiro, transfira seu peso para o p direito; quarto, desloque o p esquerdo 30 cm para a direita. Repetir o exerccio para a esquerda. O tamanho do passo para a direita ou para a esquerda pode ser variado. Caminhe para frente entre duas linhas paralelas distantes 35 cm, colocando o p direito sobre a linha direita e o p esquerdo sobre a linha esquerda, enfatizando a correta colocao dos ps. Descanse depois de 10 passos. Caminhe para frente, enquanto coloca cada p adiante em pegadas previamente localizadas no cho. As pegadas devem ser paralelas e distanciadas em aproximadamente 10 cm. Pratique com um quarto de passo, meio passo, trs quartos de passo e passo inteiro. Virando para a direita. Primeiro, eleve a ponta do p direito girando-o sobre o calcanhar para o lado direito; segundo, eleve o calcanhar do p esquerdo girando-o sobre a ponta do p para o lado direito; terceiro, reposicione-se e complete a volta inteira. Repita para o lado esquerdo. Suba e desa uma escada degrau por degrau, colocando o p direito em um degrau e depois o esquerdo no mesmo degrau. Depois pratique colocando um p em cada degrau. No princpio utilize o corrimo; com a melhora de equilbrio, dispense o corrimo.

Exerccios de braos e mos No caso dos braos estarem afetados, utilize um quadro-negro e giz. Desenhe diagramas simples (linhas retas, crculos, linhas em zig-zag, etc.); mude um sinal de menos para um sinal de mais; Vrias tbuas de coordenao podem ser utilizadas para melhorar a coordenao dos olhos e das mos.

Exerccios de Frenkel Desenvolvidos em 1889 para o tratamento dos pacientes com ataxia. Exerccios de extrema simplicidade: substituio da perda da sensibilidade atravs do uso da viso e da audio. Exigem um grau elevado de concentrao mental, controle visual dos movimentos e tambm, vrias repeties Recomendaes para a realizao dos exerccios a) Os exerccios para a coordenao e no para o fortalecimento muscular. b) Os exerccios comandados e contados em voz alta, em tom constante e lento ou ao ritmo de uma msica. c) Os exerccios devem ser feitos dentro do alcance normal dos movimentos. d) Primeiro os exerccios mais simples depois prosseguir para os mais difceis Exerccios em decbito dorsal 1. Flexo completa da articulao coxo-femural e do joelho, mantendo o p apoiado sobre uma base e voltar PI. 2. Flexo total do quadril e do joelho, far tambm a abduo e aduo da perna flexionada. Voltar posio inicial. 3. Fazer abduo e aduo da articulao coxo-femural com os joelhos estendidos. 4. Tocar o meio da tbia com o calcanhar. Voltar posio inicial. 5. Tocar o joelho com o calcanhar e ir deslizando at chegar ao tornozelo. Voltar posio inicial. 6. O fisioterapeuta toca vrios pontos da perna do paciente, alternadamente. Ele deve acompanhar tocando os mesmos locais com o calcanhar da outra perna. 7. Uma perna faz flexo do joelho e coxo-femural, a outra ir fazer a abduo da articulao coxo-femural, com o joelho em extenso. Nomovimento de volta, enquanto a perna flexionada faz a extenso, a outra estendida ir fazer a aduo. Exerccios em posio sentada 1. O paciente deve levantar o joelho e tocar o calcanhar em uma barra. 2. O paciente ir fazer abduo e aduo da articulao coxo-femural. 3. O paciente deve arrastar o p sobre uma marca de cruz feita no cho 4. O paciente deve tocar com a ponta do p alguns pontos marcados no cho. 5. Treino para levantar da cadeira: a) b) O paciente dobra os joelhos e puxa os ps para baixo da cadeira. Inclinar o tronco para frente.

c)

O paciente levanta-se, endireitando os quadris, estendendo os

joelhos

e o tronco. Exerccios em p 1. Andar de lado, com passos pequenos, depois mdios e finalmente, largos passos. 2. Andar para frente. 3. Andar para trs. 4. Marcha nos calcanhares. 5. Andar sobre marcas feitas no cho. 6. Dar a voltas: o paciente d voltas sobre seu prprio eixo, ou realiza marcha em ziguezague.

7. Subir e descer escadas. Colocar o p direito em um degrau e depois, o esquerdo, no mesmo degrau

MTODO DE FRENKEL Mtodo de exerccios para os distrbios cerebelares (incoordenao, ataxia, tremores). Corrige continuamente a disfuno cerebelar com a ajuda dos sistemas oculares e artrocintico. A progresso no se faz na fora e sim na complexidade do movimento. A cada momento de trabalho equivale um momento de repouso. Os exerccios so ritmados, a comando de ordens. So executados em posio de decbito dorsal, sentado, em p ou andando, e aplicados aos membros superiores, ou aos membros inferiores. Os movimentos de inicio so rpidos e depois lentos, com os olhos abertos e depois com os olhos fechados. Alguns exemplos de exerccios: 1. Semi-deitado flexo dos quadris e joelhos e extenso de cada membro, ps apoiados totalmente numa base. 2. Semi-deitado movimentos recprocos de ambos os membros, flexo de uma perna durante a extenso da outra. 3. Semi-deitado calcanhar de um dos membros at o joelho oposto, deslizando na crista da tbia abaixo, at o tornozelo. 4. Sentado abduo e aduo dos quadris. 5. Sentado extenso do joelho e flexo de cada membro. 6. Levantar e sentar sob uma contagem especificada. 7. Em p posicionamento do p at um alvo especificado (marcaes no piso, ou uma grade). 8. Em p transferncia de peso. 9. Andando de lado para frente, sob uma contagem especificada (um colchonete, linhas paralelas, ou marcaes no piso podem ser usados como alvos para o controle do posicionamento dos ps, comprimento das passadas, e largura dos passos). 10. Andando girar, sobre uma contagem especfica (as marcas no piso podem ter utilidade na manuteno de uma base estvel de sustentao).

Exerccios de Frenkel deveM ser realizados lentamente, com o paciente utilizando o feedback visual para orientar o movimento correto. Os exerccios feitos corretamente exigem um alto grau de concentrao mental.