PS-GRADUAO EM ATIVIDADE FSICA ADAPTADA E SADE

OBJETIVO DA AULA

- Definir espirometria;

FUNO PULMONAR - ESPIROMETRIA

- Identificar suas aplicaes; - Descrever os critrios de boa realizao do teste; - Interpretar os resultados;

PROF. DRD. CLVIS ARLINDO DE SOUSA UNIVERSIDADE DE SO PAULO FACULDADE DE SADE PBLICA DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA clovissousa@usp.br
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- Classificar os distrbios ventilatrios.

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RESUMO DA AULA
- Conceito espirometria; - Volumes e capacidades pulmonares; - Espirograma; - Critrios para o teste; - Como interpretar; - Classificao dos distrbios; - Volumes pulmonares em diferentes condies.
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PROVAS DE FUNO PULMONAR

- ESPIROMETRIA (Prova ventilatria) - PICO DE FLUXO EXPIRATRIO - VOLUMES PULMONARES (Diluio Hlio, Pletismografia) - CAPACIDADE DE DIFUSO (CO, troca gasosa) - TESTES DE BRONCOPROVOCAO - OXIMETRIA DE PULSO - GASOMETRIA ARTERIAL

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ESPIROMETRIA
Conceito

ESPIROMETRIA
Conceito

SPIRARE + METRUM = MEDIDA DA RESPIRAO

- Permite medir o volume de ar inspirado e expirado e os fluxos respiratrios; - Medidas de fluxos expiratrios mximos.

Teste que permite mensurar os volumes de ar que um indivduo inala ou exala em funo do tempo, durante uma manobra padronizada. padronizada.

- Exame baseado na realizao de esforo mximo

. qualidade do exame depende da cooperao do paciente

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ESPIROMETRIA

ESPIROMETRIA
APLICAES:

- Amplamente solicitada na avaliao funcional

. sensibilidade; . quantifica variaes da funo ventilatria; . quantifica volume de ar eliminado pelos pulmes; . quantifica fluxos respiratrios; . informaes para compreenso da funo pulmonar.

- Identificao de doena ou envolvimento pulmonar - Quantificao da doena - Diagnstico - Deteco de doena precoce no indivduo ou grupos - Investigao de dispnia - Acompanhamento / resposta ao tratamento: ASMA - DPOC - Avaliao do impacto funcional da doena (incapacidade) - Avaliao pr-operatria

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CAPACIDADE PULMONAR

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CURVA VOLUMEVOLUME-TEMPO
- CVF (capacidade vital forada): . RESTRIO - VEF1 (volume expiratrio forado no 1 1 segundo): . principal marcador funcional . OBSTRUO, gravidade, prognstico - VEF1/CVF (Tiffeneau): OBSTRUO
- FEF25 25-75% (fluxo expiratrio forado entre 25 a 75% da CVF): . doena de pequenas vias areas (inicial)
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CRITRIOS PARA ESPIROMETRIA DE BOA QUALIDADE

- Inspirao mxima antes do incio do teste; - Incio da expirao abrupto e sem hesitao; - Evidncia de esforo mximo; - Artefatos ausentes (tosse, vazamento, etc.); - Pico de fluxo ntido; - Curva suave e contnua;
SBPT. J Pneumol 1996; 22:105-64. Prof. Clvis Sousa 12

CRITRIOS PARA ESPIROMETRIA DE BOA QUALIDADE

- Trmino adequado;
. Plat de 1 a 2 seg . Durao satisfatria da manobra (6s)

CRITRIOS PARA ESPIROMETRIA DE BOA QUALIDADE

- Diferena entre os 3 >valores de PFE<0,5L/s; - Pelo menos 3 testes aceitveis; - Resultados reprodutveis;
. CVF e VEF1 no devem diferir >200 ml nas 3 tentativas

- Seleo das melhores curvas para a interpretao.

SBPT. J Pneumol 1996; 22:105-64. 2009 Prof. Clvis Sousa 13 2009 Prof. Clvis Sousa 14

CRITRIOS PARA ESPIROMETRIA DE BOA QUALIDADE

CRITRIOS PARA ESPIROMETRIA DE BOA QUALIDADE

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COMO INTERPRETAR ??

1) NORMAL 2) DISTRBIO OBSTRUTIVO 3) DISTRBIO RESTRITIVO 4) MISTO

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CLASSIFICAO DOS DISTRBIOS VENTILATRIOS

Interpretao dos resultados

TIPO

VEF1/CVF

VEF1

CVF

RESTRITIVO

NORMAL

DIMINUIDO

DIMINUIDA

OBSTRUTIVO

DIMINUIDA

DIMINUIDO

NORMAL

MISTO

DIMINUIDA

DIMINUIDO

DIMINUIDA
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Extrado da aula do prof. Celso Carvalho. 20

Interpretao dos resultados

Interpretao dos resultados

Extrado da aula do prof. Celso Carvalho. 2009 Prof. Clvis Sousa 21 2009 Prof. Clvis Sousa

Extrado da aula do prof. Celso Carvalho. 22

Interpretao dos resultados

Interpretao dos resultados

Interpretao dos resultados

Interpretao dos resultados

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Interpretao dos resultados

Interpretao dos resultados

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Interpretao dos resultados

Reversibilidade broncodilatadora
- Resposta ao uso de broncodilatador (BD); (BD); - Inicia Inicia-se com uma prova espiromtrica seguida de BD BD; ; - Aps 10 10-15 min refaz espirometria; espirometria; - Resposta positiva: positiva:

Interpretao dos resultados

Provocao por exerccio
- Resposta hiperventilao (ar frio e seco); seco); - Inicia Inicia-se com uma prova espiromtrica seguida de uma corrida (6-8 min); min); - Logo aps, 5, 10 10, , 20 20, , e 30 min refaz espirometria; espirometria; - Resposta positiva: positiva:

Aumento CVF 300 ml OU Aumento VEF1 12% ou 200 ml

PFE 20% ou 60 L/min
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- Queda VEF1 > 10% - Queda PFE > 15%

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Interpretao dos resultados

Provocao por exerccio

COMO QUANTIFICAR O RESULTADO ??

- LEVE - MODERADO - SEVERO

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CLASSIFICAO DOS DISTRBIOS VENTILATRIOS SEGUNDO GRAVIDADE

Volumes pulmonares em diferentes condies de doena pulmonar restritiva

Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT). I Consenso Brasileiro sobre Espirometria. J Pneumol 1996; 22:105-64. 2009 Prof. Clvis Sousa 33 2009

ELA: Esclerose Lateral Amiotrfica Prof. Clvis Sousa 34

Funo pulmonar e diferente ??

Maratonista x Indivduo sadio (no atleta)

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ESPIRMETRO PORTTIL

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