Notas de aula:

Incidncias radiolgicas do esqueleto axial e rgos

Prof Luciano Santa Rita Oliveira

Fonte de consulta: Prof Rafael Silva e Prof Jorge Loureiro
htt :!!"""#lucianosantarita# ro#$r tecnologo%lucianosantarita# ro#$r

'onte(do rogra)*tico
Posiciona)ento do cor o e arte anat+)ica, 'onceito de incidncias, Incidncias radiolgicas do cr-nio .incluindo sela turca/, Incidncias radiolgicas dos ossos e seios da face, Incidncias radiolgicas da coluna verte$ral, Incidncias radiolgicas ara escoliose e fuso verte$ral, Incidncias radiolgicas da fora)es ticos0 123 e )astides, Incidncias radiolgicas do trax, Incidncias radiolgicas do a$do)e, Incidncias radiolgicas do arca$ou4o tor*cico#
&

'onceitos
Posi4o anat+)ica Planos anat+)icos Posiciona)ento do cor o Posiciona)ento de arte anat+)ica 2er)os de rela4o Incidncias radiolgicas 26cnica radiogr*fica
5

'onceitos

Planos anat+)icos

'onceitos
Posiciona)ento do cor o
9rtost*tico :ec($ito Lateral 9$l;quo

'onceitos
Posiciona)ento do cor o
9rtost*tico :ec($ito Lateral 9$l;quo

<

'onceitos
Posiciona)ento do cor o
9rtost*tico :ec($ito Lateral 9$l;quo

'onceitos
Posiciona)ento do cor o
9rtost*tico :ec($ito Lateral 9$l;quo

>

'onceitos
Posiciona)ento de arte anat+)ica
1$du4o e adu4o Flexo e extenso

'onceitos
2er)os de rela4o
3edial: 3edial B) dire4o ao centro0 ou e) dire4o ao lano )ediano ou linha )6dia# Bxe) lo: a face )edial do $ra4o 6 a )ais rxi)a do lano )ediano, Lateral: Lateral C o oposto de medial# Exemplo: Na osi4o anat+)ica0 o olegar esta na face lateral da )o, Proxi)al: Proxi)al Parte )ais rxi)a do tronco0 a orige) ou o in;cio daquele )e)$ro# Exemplo: o cotovelo 6 roxi)al ao unho, :istal: :istal Distante da origem ou distante do tronco# Exemplo: 9 unho 6 distal ao cotovelo, 'ef*lico ou su erior: erior B) dire4o a ca$e4a# D) -ngulo cef*lico 6 u) -ngulo e) dire4o a ca$e4a, 'audal0 od*lico ou inferior: inferior Distante da cabea0 e) dire4o aos 6s
@A

'onceitos
Incidncias radiolgicas
9 ter)o incidncia radiolgica descreve a dire4o e sentido do feixe de raios E, Incidncias de rotina .$*sicas/: 1s incidncias de rotina ou $*sicas so definidas co)o aquelas co)u)ente feitas e) todos os acientes )6dios que so (teis e ode) coo erar total)ente, Incidncias co) le)entares: So incidncias definidas co)o aquelas realiFadas ara )elhor de)onstrar artes anat+)icas es ec;ficas0 ou e) deter)inadas condi4Ges atolgicas0 ou aquelas que ode) ser necess*rias ara acientes que no consegue) coo erar co) leta)ente, Pelo )enos duas incidncias: D)a regra geral e) radiologia diagnstica sugere que so necess*rias no );ni)o duas incidncias feitas o )ais rxi)o oss;vel de ?Ao entre si ara a )aioria dos rocedi)entos radiolgicos#
2rs raFGes ara esta regra:
Superposio de estruturas anatmicas; Localizao de leses ou corpos estranhos; Determinao de alinhamento das raturas !
@@

'onceitos
Incidncias radiolgicas
P1 1P Lateral 9$l;qua

@&

'onceitos
Incidncias radiolgicas
P1 1P Lateral 9$l;qua

@5

'onceitos
26cnica radiogr*fica
Fator HI
1 altaJtenso .quilovoltage)/ deter)ina a energia do feixe de raios E0 o oder de enetra4o, 9 aKuste de HI 6 fator ri)*rio de controle de contraste e secund*rio de controle de densidade tica ou grau de enegreci)ento, C calculado segundo a ex resso i) ;rica: HI L & x es essura M constante

Fator )1s Fatores geo)6tricos do feixe

@7

'onceitos
26cnica radiogr*fica
Fator HI Fator )1s
'orrente .)1/ e te) o de ex osi4o .s/ so co)$inados e) )ilia) ere E segundos .)1s/0 que deter)ina) a quantidade de raios E e)itidas do tu$o de raios E a cada veF que 6 NfeitaO u)a ex osi4o, 9 aKuste de )1s 6 fator ri)*rio de controle de densidade tica ou grau de enegreci)ento,

Fatores geo)6tricos do feixe

@8

'onceitos
26cnica radiogr*fica
Fator HI Fator )1s Fatores geo)6tricos do feixe Bfeito andico

@<

'r-nio0 ossos e seios da face

.cr-nio neural e visceral/

@=

Resu)o anat+)ico
P Ossos do crnio
Q arietal .&/0 te) oral .&/0 occi ital .@/0 frontal .@/0 et)ide .@/ e esfenide .@/#

P Ossos da face
Q 3axilares .&/0 Figo)*ticos .&/0 lacri)ais .&/0 nasais .&/0 'onchas nasais inferiores .&/0 alatinos .&/0 I+)er .@/ e 3and;$ula .@/

P Seios da face
Q Frontal0 )axilar0 et)ide e esfenide

P Cavidade Orbital
Q Fissura or$ital0 fora)e tico

P Esfenide
Q Sela turca . roc# clinides0 cl;vus0 fora)e tico0 dorso/

P Art. Temporo-Mandibular
Q '+ndilo da )and;$ula0 fossa te) oroJ)andi$ular0 te) oral e tu$6rculo articular#
@>

Pontos de re aro su erficiais

A)Glabela B)Nsio C)Acntio D)Gnio E)Mento F) Trago
LIP Linha interpupilar PMS lano !"#io sagital

@?

Linhas de osiciona)ento
A) LGM Linha glabelo!eatal B) LOM Linha orbito!eatal C) LIOM Linha in$ra%orbito!eatal D) LAM Linha acanto!eatal E) LLM Linha labio!eatal F) LMM Linha !ento!eatal LGA Linha glabeloal&eolar
LIOM ta!b"! conheci#a co!o linha hori'ontal ale!()

&A

Rota4o e inclina4o

ROTA O

!"C#!"A O

&@

'onsidera4Ges gerais
P 9rtostatis)o x dec($ito
Q A posi*(o ortosttica $a' co! +ue u! $ei,e hori'ontal possa ser usa#o)
Um feixe horizontal necessrio para visualizar quaisquer nveis hidroareos existentes nas cavidades cranianas ou nos seios)

rote*(o !a!ria e tir-i#eana

Q .nci#/ncias A #os ossos #o crnio e #a $ace po#e! resultar e! e,posi*(o a#icional #a tir-i#e e #as !a!as) 0sar protetor para a tir-i#e1 coli!ar o $ei,e #e $or!a a#e+ua#a e escolher as inci#/ncias A e! &e' #as A 1 se o protocolo per!itir)

P Fatores #e e,posi*(o
Q A2ustar o $ator 34 pela e+ua*(o kV = 2 x esp + Q1 ponto $ocal pe+ueno 5se o e+uipa!ento per!itir) e te!po curto #e e,posi*(o1 co! a !A !ais alta poss6&el) Distncia $oco%$il!e 5DF7F.) 8 9 !) Chassi:$il!e 8 9; , <= ou ta!anho co!pat6&el co! a estrutura)
&&

'onsidera4Ges gerais

&5

Incidncias radiolgicas do cr-nio

P P P P P P P P 1P axial Q 36todo de 2o"ne e Rretton, P1 axial Q 36todo de Saas, Lateral ou erfil, P1 axial Q 36todo de 'ald"ell, P1, Su$)entov6rtice Q 36todo de SirtF, Lateral .sela turca/, 1P axial Q 36todo de Reverchon .sela turca/
&7

1P axial Q 36todo de 2o"ne e Rretton

30 37

P L93 > ao fil)e ou LI93 > ao fil)e, P RC incide < c) aci)a da gla$ela T 5AU caudal e) rela4o a L930 ou 5=U caudal e) rela4o a LI93 ."#todo de $retton/#&8

P1 axial Q 36todo de Saas

25

P L93 > ao fil)e, P RC T &8U cef*lico e) rela4o a L930 incide a roxi)ada)ente &< na $ase do cr-nio #

Lateral ou erfil

P LIP > ao fil)e e LI93 ? a $orda inferior do chassi, P RC > @ c! superior ao MAE)
&=

P1 axial Q 36todo de 'ald"ell

15 30

P L93 > ao fil)e, P RC e)erge no n*sio0 @8U caudal roKeta a crista etrosa no @!5 &> inferior das r$itas e &8o a 5Ao caudal roKeta a$aixo das r$itas#

P1

P L93 > ao fil)e, P RC > e)erge na gla$ela#

&?

Su$)ento v6rtice Q 36todo de SirtF

P LI93 ? ao fil)e, P RC > a LI930 centraliFado entre os -ngulos da )and;$ula#

5A

Lateral ou erfil .sela turca/

P LIP > ao fil)e e LI93 ? a $orda do chassi, P RC > < c! anterior e < c! superior ao MAE)
5@

1P axial Q 36todo de Reverchon

(Sela turca)

P LI93 > ao fil)e, P RC incide 7 c) aci)a da gla$ela, 5AU caudal ara rocessos clinides anteriores, 5=U caudal ara rocessos clinides osteriores roKetados 5& dentro do fora)e )agno#

Incidncias radiolgicas dos ossos e seios da face

P P P P P P P P P Lateral ou erfil, Parietoacantial Q 36todo de Vaters, P1 axial Q 36todo de 'ald"ell, Parietoacantial Q 36todo de Vaters )odificado, Lateral ou erfil .ossos nasais/, 2angencial .ossos nasais/, Su$)entov6rtice Q 36todo de SirtF .arco Figo)*tico/, 1P axial Q 36todo de 2o"ne )odificado .arco Figo)*tico/, 9$l;qua tangencial .arco Figo)*tico/,
55

Incidncias radiolgicas dos ossos e seios da face

P P P P P P P P P Lateral ou erfil .seios da face/, P1 axial Q 36todo de 'ald"ell .seios da face/, Parietoacantial Q 36todo de Vaters .seios da face/, P1 transoral .seios da face/, Su$)entov6rtice Q 36todo de SirtF .seios da face/, P1 ou P1 axial .)and;$ula/, 1P axial Q 36todo de 2o"ne .)and;$ula/, Su$)entov6rtice Q 36todo de SirtF .)and;$ula/, 1xial lateral Q 36todo de Rellot .)and;$ula/,
57

Lateral ou erfil

P LIP > ao fil)e e LI93 ? a $orda do chassi, P RC > no arco Figo)*tico no onto )6dio entre o canto externo 58 da r$ita e o 31B#

Parietoacantial Q 36todo de Vaters

P L33 > ao fil)e, P RC > ao fil)e ara e)ergir no ac-ntio#

5<

P1 axial Q 36todo de 'ald"ell

15

P L93 > ao fil)e, P RC e)erge no n*sio0 @8U caudal roKeta a crista etrosa no @!5 5= inferior das r$itas#

Parietoacantial Q 36todo de Vaters

modificado

P LL3 > ao fil)e0 logo a s a$rir a a $oca, P R' > ao $il!e para e!ergir no acntio)
5>

Lateral ou erfil .ossos nasais/

P LIP > ao fil)e e LI93 ? a $orda do chassi, P R' > A @ c) a @08 c) inferior ao n*sio#
5?

2angencial .ossos nasais/

P LW1 e P3S > ao fil)e , P R' ? a LGA tangencian#o a glabela e! #ire*(o ao nsio#
7A

Su$)ento v6rtice Q 36todo de SirtF

(arco zigomtico)

P LI93 ? ao fil)e, P R' > a LI930 A = c) inferior a s;nfise da )and;$ula#

7@

1P axial Q 36todo de 2o"ne

modificado (arco zigomtico)
30 / LOM ou 37 / LIOM

P L93 > ao fil)e ou LI93 > ao fil)e, P R' incide &08 c) aci)a da gla$ela T 5AU caudal e) rela4o a L930 ou 5=U caudal e) rela4o a LI93#
7&

9$l;qua tangencial
(arco zigomtico)

P LI93 ? ao fil)e0 de ois inclinar o P3S e) @8U ara o lado de interesse, P R' > LI93 centrado no arco Figo)*tico de interesse0 tangenciando o cor o da )and;$ula#
75

Lateral ou erfil
(seios da face)

P LIP > ao fil)e e LI93 ? a $orda inferior do chassi0 ereto, P R' > no onto )6dio entre o canto externo da r$ita e o 31B#
77

P1 axial Q 36todo de 'ald"ell

(seios da face)

15

P L93 > ao fil)e ou a L93 a @8U da horiFontal0 e) ortost*tica, P R' e)erge no n*sio0 @8U caudal roKeta a crista etrosa no @!5 inferior das r$itas ou R' > e)ergindo no n*sio se L93 a @8U #
78

Parietoacantial Q 36todo de Vaters

(seios da face)

P LL3 > ao fil)e0 e) ortost*tica, P R' > ao $il!e para e!ergir no acntio)
7<

P1 transoral Q (seios da face)

Mtodo de Watres com boca aberta

P LL3 > ao fil)e0 e) ortost*tica0 logo a s a$rir a $oca, P R' > ao $il!e para e!ergir no acntio)
7=

Su$)ento v6rtice Q 36todo de SirtF

(seios da face)

P LI93 ? ao fil)e, P R' > a LI930 A = a @ c) inferior da s;nfise da )and;$ula#

7>

P1 ou P1 axila
25

(mandbula)

P L93 ? ao fil)e, P P1: R' > ara e)ergir na Kun4o dos l*$ios, P P1 axial: R' co) &8U cef*lico ara e)ergir no ac-ntio#
7?

1P axial Q 36todo de 2o"ne

(mandbula)
35 a 42

P L93 > ao fil)e , P R' incide na da gla$ela de 58U a 7&U caudal e) rela4o a L930 assando entre o 31B e o g+nio .ou adicionar =U caudal e utiliFar 8A a LI93/#

Su$)ento v6rtice Q 36todo de SirtF

(mandbula)

P LI93 ? ao fil)e, P R' > a LI930 entre os -ngulos da )and;$ula0 a 7 c) da s;nfise 8@ )andi$ular#

1xial lateral Q 36todo de Rellot

8&

'oluna Ierte$ral

85

Pontos de re aro radiogr*ficos

C E F G H I J K L I J K L A B C D

Col 0 1)rt)bral

.onto d) /)-aro & B E,tre!i#a#e !ast-i#e ' B Dngulo #a !an#6bula C B Cartilage! tire-i#ea ( B 4"rtebra proe!inente ! B .ncisura 2ugular " B ngulo esternal #B Entre ngulo esternal e processo ,i$-i#e $ B rocesso ,i$-i#e I B Marge! costal in$erior J B Crista il6aca K B Espinha il6aca ntero% superior 5E.AC) L B Trocnter !aior

+,*)is &-roximados C1 C2 3 C43 C7T1 T 2 -3 T45 T7

Coluna C)r*ical

Coluna Tor%cica

T1 L23 L4-5 S2

Coluna Lombar

Sacro Cccix

Cccix distal 87

Incidncias $*sicas da coluna verte$ral

88

Incidncias radiolgicas $*sicas da coluna verte$ral

'onsidera4Ges so$re o exa)e
9s exa)es so realiFados co) o ortost*tica ou e) dec($ito dorsal# aciente e) osi4o

:ist-ncia focoJfil)e: @) Prote4o radiolgica

Dsar escudo so$re a regio 6lvica0 coli)a4o adequada ara reserva4o das )a)as e evitar re eti4o or erro de osiciona)ento#

8<

1P da coluna cervical
15-20

P 1linhar o P3S a L'3 e o )ento a $ase do cr-nio , P RC @8U a &AUcef*lico ao n;vel da )arge) inferior da cartilage) tireide# 8=

Lateral da coluna cervical

P 1linhar o P3' a su erf;cie de exa)e e de reciar os o)$ros , P R' > ao P3S ao n;vel da )arge) su erior da cartilage) tireide .:F oFi 8> L @0>A )/#

9$l;quas da coluna cervical

15o - 2

15o - 2

P P3' a 78U da su erf;cie de exa)e e o )ento a $ase do cr-nio, P 91 : R' @8U a &AU od*lico ao n;vel da cartilage) tireide# P 9P : R' @8U a &AU cef*lico ao n;vel da cartilage) tireide#
8?

1P da coluna tor*cica

P P3S na L'30 fletir Koelhos .c*todo ara 2@& J efeito andico/, P R' > ao P3' incidindo e) 2= . > a @Ac) a$aixo da incisura Kugular/#
<A

Lateral da coluna tor*cica

P P3' na L'30 na )esa fletir Koelhos .c*todo ara 2@& J efeito andico/, P R' > ao P3S incidindo e) 2= . @> a &Ac) a$aixo do rocesso es inhoso <@ de '=/#

9$l;quas da coluna tor*cica

P P3' a =AU da su erf;cie de exa)e e o )ento a $ase do cr-nio0 91 o $ra4o )ais rxi)o elevado e 9P o $ra4o )ais afastado elevado, P R' > e) 2=#
<&

'oluna lo)$ar Q 9$servar $ioti o

<5

1P da coluna Lo)$ar
(PA alternativa)

P P3S na L'30 fletir Koelhos .c*todo ara L8 J efeito andico/, P R' > ao P3' incidindo e) L5 . X 5 c) aci)a da crista il;aca/#
<7

Lateral da coluna lo)$ar

5o

P P3' na L'30 na )esa fletir Koelhos .c*todo ara L8 J efeito andico/, P R' > ao P3S incidindo e) '5 .8o od*lico e) fun4o da curvatura dos <8 quadris/0 5 c) aci)a da crista il;aca#

9$l;quas da coluna cervical

P P3' a 78U da su erf;cie de exa)e co) a coluna na L'3, P R' > ao fil)e incidindo e) L5 . X 5 c) aci)a da crista il;aca/#
<<

1P do sacro
15o

P P3S na L'30 na )esa fletir Koelhos, P R' @8o cef*lico no P3S no onto )6dio entre o n;vel das BI1S e s;nfise <= ($ica#

Lateral do sacro

P P3' > a su erf;cie da )esa e alinhar o eixo longitudinal do sacro e) rela4o T L'3, P R' > ao P3S incidindo > a @A c) osterior a BI1S#
<>

1P do cccix

P P3S na L'30 na )esa fletir Koelhos, P R' @Ao od*lico no P3S no onto )6dio entre o n;vel das BI1S e s;nfise <? ($ica#

Lateral do cccix

P P3' > a su erf;cie da )esa e alinhar o eixo longitudinal do sacro e cccix e) rela4o T L'3, P R' > ao P3S incidindo > a @A c) osterior e 8c) distal a BI1S#
=A

Incidncias co) le)entares da coluna verte$ral

=@

1P 2ransoral ara '@ e '&

(Atlas e axis)

P P3S na L'3 e )arge) inferior dos incisivos su eriores alinhada a $ase do cr-nio, P R' > ao MC #ireciona#o ao centro #a boca aberta#
=&

Lateral ara coluna cervical

(traumatismo)

P " O )ova ca$e4a e esco4o e a ie o fil)e vertical)ente, P R' > ao MC #ireciona#o hori'ontal!ente a C=#
=5

Lateral ara coluna cervicoJtor*cica

(Regi o de !"#$%)

P P3' > super$6cie #e e,a!e1 ele&ar bra*o e $letir coto&elo !ais pr-,i!o e abai,ar o!bro !ais a$asta#o, P R'0 horiFontal0 > ao MC X <1@ c! aci!a #a incisura 2ugular#
=7

Lateral ara coluna cervical

(&i'erflex o#&i'erextens o)

iperflex!o

iperextens!o

P P3' > super$6cie #e e,a!e1 abai,ar o!bro, P R'0 horiFontal0 > ao MC e! C= ao n6&el #a !arge! superior #a cartilage! tire-i#e 5co! a coluna cer&ical e! posi*(o neutra) #
=8

1P ara rocesso odontide de '&

(Mtodo de (uc) e *udd)

"uch

#udd

P Fuch: Blevar o queixo $uscando colocar a L33 > su erf;cie de exa)e, R' ? a L33 direcionado inferior)ente ao )ento, P Judd: Posicionar a L33 > su erf;cie de exa)e, R' ? a L33 X &08 c) =< ;nferoJ osterior aos rocessos )astoides#

1P da coluna cervical
(Mtodo da mandbula oscilante)

P 3and;$ula e) )ovi)enta4o cont;nua durante a ex osi4o se) haver contato dos dentes su eriores e inferiores, # P R' > ao MC e! C= ao n6&el #a !arge! superior #a cartilage! tire-i#e ==

1P da coluna cervical
('ara o arco vertebral)
2
o

- 3

P P3S alinhado a L'3 e hi erextenso )*xi)a da coluna cervical, # P R' co) &Ao Q 5Ao caudal ao n6&el #a !arge! in$erior #a cartilage! tire-i#e =>

1P axial da coluna lo)$oJsacra

P P3S alinhado a L'30 Koelhos ligeira)ente fletidos, P R' 5Ao .ho)e)/ a 58o .)ulher/ cef*lico ao n6&el #as E.AC no MC#
=?

Lateral da coluna lo)$oJsacra

5o a 1
o

P P3' na L'30 na )esa fletir Koelhos, P R' > ao P3S incidindo 8 c) a$aixo da crista il;aca .ou 8 o Q @Ao od*lico >A e) fun4o da curvatura dos quadris/0 #

Bstudo radiogr*fico de escoliose e fuso verte$ral

>@

Bstudo de escoliose J anor-)ico

(AP e +ateral)

P 9rtost*tico0 centraliFar a coluna verte$ral e) rela4o ao fil)e, P R'0 horiFontal0 > ao P3' no 1P e ao P3S na Lateral# P :FoFi L @0>A ) e fil)e L 58 c) x ?A c),

>&

Bstudo de escoliose Q 1P ou P1
(Mtodo de (erguson)

P 9rtost*tico0 centraliFar a coluna verte$ral e) rela4o ao fil)e0 faFer uso na &a i)age) de $loco co) >J@A c) .lado convexo/, P R' 0 horiFontal0 > ao P3', :FoFi L @0>A ) e fil)e L 58 c) x ?A c), >5

Bstudo de escoliose e fuso verte$ral

(Mtodo ou teste de Abel)

P Pelve co)o -ncora0 realiFar flexo lateral direita e esquerda .se ortost*tica e) P1/, P R' > ao P3' no )eio do fil)e,

>7

Bstudo de fuso verte$ral

()i'erflex o e )i'erextens o)

P P3' a L'30 hi erflexo do eixo longitudinal do cor o . osi4o fetal/ e hi erextenso do eixo longitudinal do cor o P R' > ao P3S no )eio do fil)e,
Q ,ste estudo -uando realizado com 'aciente ereto # Mtodo de .nutson
>8

Bstudo radiogr*fico dos fora)es ticos0 123 e )astides

><

ParietoJor$ital Q 36todo de Rhese

(forame /'tico)

P L13 > ao fil)e co) P3S a 85o .esta angula4o roKeta o fora)e tico no quadrante inferior externo da r$ita/, P R' > ao fil)e0 e)ergindo na r$ita so$ estudo#
>=

1P axial Q 36todo de 2o"ne modificado

(A$M)

P L93 > ao fil)e ou LI93 > ao fil)e, P R' 58U caudal e) rela4o a L930 ou 7&U caudal e) rela4o a >> LI930 de for)a a assar &08c) anterior ao 31B#

9$l;qua axial lateral J 123

(Mtodo de +a0 modificado)

P LIP > ao fil)e e LI93 ? a $orda inferior do chassi0 de ois faFer u)a rota4o de @8o e) dire4o ao fil)e, P R' @8o caudal A = c! aci!a #o MAE)
>?

9$l;qua axial lateral J 3astides

(Mtodo de +a0 modificado)

P LIP > ao fil)e e LI93 ? a $orda inferir do chassi0 de ois faFer u)a rota4o de @8o e) dire4o ao fil)e, P R' @8o caudal A <1@ c! superior e posterior ao MAE)
?A

9$l;qua axial lateral J 3astides

(Mtodo de Stenvers)

P :ec($ito ventral0 LI93 > ao fil)e0 de ois faFer u)a rota4o de 78o colocando lado de interesse ara $aixo, P R' @&o cef*lico A E c! a 9F c! posterior e in$erior ao MAE)
?@

1P axial J 3astides
(Mtodo de $o0ne)

3 o -2 L34 37o -2 LI34

P L93 > ao fil)e ou LI93 > ao fil)e, P R' incide 8 c) aci)a da gla$ela T 5AU caudal e) rela4o a L930 ou 5=U caudal e) rela4o a LI93# ?&

1xial lateral J 3astides

(Mtodo de Sc)1ller)

P LIP > ao fil)e e LI93 ? a $orda inferior do chassi, P R' &8o a 5Ao caudal A = c! superior e posterior ao MAE)
?5

9$l;qua axial lateral J 3astides

(Mtodo de Arcelin ou Stenvers invertido)

P :ec($ito dorsal0 LI93 > ao fil)e0 de ois faFer u)a rota4o de 78o colocando lado de interesse ara ci)a, P R' @Ao caudal A <1@ c! anterior e superior ao MAE)
?7

9$l;qua axial lateral J 3astides

(Mtodo de Ma2er ou modifica3 o de 40en)

P :ec($ito dorsal0 LI93 > ao fil)e0 de ois faFer u)a rota4o de 78o colocando lado de interesse ara $aixo, P R' 78o caudal A E1@ c! aci!a #o arco superciliar)
?8

Incidncias radiolgicas do 2rax

?<

Resu)o anat+)ico

?=

Resu)o anat+)ico

?>

Resu)o anat+)ico

??

Incidncias radiolgicas do 2rax

'onsidera4Ges so$re o exa)e
9s exa)es so realiFados co) o aciente0 coo erativo0 e) osi4o ortosttica#
Per)ite )aior desloca)ento do diafrag)a, 3ostra oss;vel resen4a de n;veis de ar e l;quido no trax, Prevenir o ingurgita)entoY e a hi ere)iaY dos vasos ul)onares

:ist-ncia focoJfil)e no osiciona)ento ereto: @0>A )

Per)ite o uso da )enor divergncia do feixe de raios E#

Prote4o radiolgica
'oli)a4o adequada e evitar re eti4o or erro de osiciona)ento#
@AA

Incidncias de rotina ou $*sicas do 2rax

@A@

P1

P P3S > ao fil)e .su erf;cie de exa)e/, P R' > e) 2= A 9; c! a <F c! processo espinhoso #e CE)
@A&

P1
(continua3 o)

@A5

Lateral

P P3' > ao fil)e .su erf;cie de exa)e/, P R' > e) 2= A 9; c! a <F c! processo espinhoso #e CE)
@A7

9$liquas Q 91: e 9PB

P P3' a 78o co) a su erf;cie de exa)e, P R' > e) 2= A 9; c! a <F c! processo espinhoso #e CE ou A ; c! @A8 a 9F c! abai,o #a incisura 2ugular)

9$liquas Q 91B e 9P:

P P3' a 78o co) a su erf;cie de exa)e, P R' > e) 2= A 9; c! a <F c! processo espinhoso #e CE ou A ; c! @A< a 9F c! abai,o #a incisura 2ugular)

Incidncias co) le)entares do 2rax

@A=

P1
('aciente 'ouco coo'erativo)

P P3S > ao fil)e .su erf;cie de exa)e/, P R' > e) 2= A 9; c! a <F c! processo espinhoso #e CE)
@A>

Lateral
('aciente 'ouco coo'erativo)

P P3S > ao fil)e .su erf;cie de exa)e/, P R' > e) 2= A 9; c! a <F c! processo espinhoso #e CE ou A ; @A? c! a 9F c! abai,o #a incisura 2ugular))

1P
(no leito)

P P3S > ao fil)e .su erf;cie de exa)e/,

@@A P R' 8o caudal e) 2= A ; c! a 9F c! abai,o #a incisura 2ugular)

1P e) dec($ito lateral
(&5elm#+aurell)

P P3S > ao fil)e .su erf;cie de exa)e/, P R' > e) 2= A ; c! a 9F c! abai,o #a incisura 2ugular)
@@@

1P Lordtica
((leisc)ner)

P P3' > ao fil)e .su erf;cie de exa)e/, P R' > e) 2= A ; c! a 9F c! abai,o #a incisura 2ugular) P Para pacientes pouco cooperativosG #ecHbito #orsal e IC 9@o a <Fo ce$lico inci#in#o e! TE)
@@&

Incidncias radiolgicas do 1$do)e

@@5

Resu)o anat+)ico

@@7

Resu)o anat+)ico
:iviso da cavidade a$do)inoJ 6lvica
Zuadrantes

@@8

Resu)o anat+)ico
@A&(/3 (! SA4B/I3 &+&TC4IC3 @A&T/3 @A&(/&+T!S &'(34I+&IS

Q SD
",;ado 1)s,cula biliar "l)xura clica 89)-%tica dir)ita: (uod)no Cab)7a do -5ncr)as /im dir)ito #l5ndula adr)nal dir)ita

QSE
'a7o

Q ID
Clon asc)nd)nt) &-=ndic) 8*)rmi>orm): C)co 223 do ,l)o 1%l*ula il)oc)cal

QIE
Clon d)sc)nd)nt) Clon si;mid) 223 do <)<uno

!st?ma;o "l)xura clica !s6u)rda Cauda do -5ncr)as /im )s6u)rdo #l5ndula adr)nal )s6u)rda

@@<

Resu)o anat+)ico
:iviso da cavidade a$do)inoJ 6lvica
RegiGes

@@=

Resu)o anat+)ico
@# 1 ndice xifide &# 3arge) 'ostal Inferior 5# 'rista il;aca 7# Bs inha il;aca -nteroJ su erior .BI1S/ 8# 2roc-nter )aior <# S;nfise ($ica =# 2u$erosidade isqui*tica
@@>

Incidncias radiolgicas do 1$do)e

'onsidera4Ges so$re o exa)e
9s exa)es so realiFados co) o aciente0 coo erativo0 e) dec($ito#

:ist-ncia focoJfil)e no osiciona)ento: @0AA )# 1 radiografia Nsi) lesO do a$do)e .RDR/ ou a rotina ara a$do)e agudo .R11/ geral)ente so feitas se) as instru4Ges aci)a#
$U% & rins' ureter e (exi)a* $++ & rotina de a(dome a)udo

Prote4o radiolgica
'oli)a4o adequada e evitar re eti4o or erro de osiciona)ento#
@@?

Incidncia de rotina ou $*sicas do 1$do)e .RDR/

@&A

1P Q RDR
('anor6mica)

P P3S > ao fil)e centraliFado na L'3, P R' > no P3S ao n;vel das cristas il;acas)
@&@

Incidncia co) le)entares do 1$do)e

@&&

1P Q RDR
('aciente no leito)

P P3S > ao fil)e centraliFado na L'3, P R' > no P3S ao n;vel das cristas il;acas)
@&5

P1

P P3S > ao fil)e centraliFado na L'3, P R' > no P3S ao n;vel das cristas il;acas)
@&7

1P e) dec($ito lateral
(PA alternativa)

P P3S > ao fil)e centraliFado na L'3, P R' > no P3S 8 c) aci)a do n;vel das cristas il;acas)
@&8

1P ortost*tico

P P3S > ao fil)e centraliFado na su erf;cie de exa)e, P R' > no P3S 8 c) aci)a do n;vel das cristas il;acas)

@&<

Lateral e) dec($ito dorsal

(feixe de raios 7 )orizontal)

P P3' > ao fil)e centraliFado na su erf;cie de exa)e,

@&= ) P R'0 horiFontal0 > no P3S 8 c) aci)a do n;vel das cristas il;acas

Lateral e) dec($ito lateral

P P3' > ao fil)e centraliFado na su erf;cie de exa)e, P R' > no P3S 8 c) aci)a do n;vel das cristas il;acas)
@&>

Rotina ara a$do)e agudo .R11/

P $A de tra% P A$ ortost&tico 'ou A$ em dec(bito lateral) P A$ 'R*+)
@&?

Rotina ara a$do)e agudo .R11/

@5A

Rotina ara a$do)e agudo .R11/

@5@

Incidncias radiolgicas do 1rca$ou4o tor*cico

@5&

Resu)o anat+)ico

P Bsterno P 1rt# BsternoJclavicular P 1rcos costais .costelas/

@55

9$liqua Q 91:

(,sterno)

P P3' a @8o a &Ao co) a su erf;cie de exa)e, P R' > no )eio do esterno .se aciente no ode ser o$liquado0 faFJ se u)a inclina4o do R' e) @8o a &Ao ao longo do lado direito/) @57

Lateral

(,sterno)

P P3' > co) a su erf;cie de exa)e0 e) ins ira4o,

@58 )/) P R' > ao P3S no )eio do esterno .se ereto $uscar :FoFi @08 ) ou @0>

P1 (Articula3

o ,sterno#clavicular)

P P3S > co) a su erf;cie de exa)e0 e) ex ira4o, P R' > ao P3' ao n;vel de 2& Q 250 e) torno de =08 c) a$aixo do rocesso es inhoso de '=)
@5<

9$liquas J 91: e 91B

(Articula3 o ,sterno#clavicular)

P P3' a @8o a &Ao co) a su erf;cie de exa)e0 e) ex ira4o, P R' > ao n;vel de 2& Q 250 e) torno de =08 c) a$aixo do rocesso @5= es inhoso de '=)

Incidncias radiolgicas das costelas

'onsidera4Ges so$re o exa)e
'ostelas osteriores Q incidncia 1P e costelas anteriores Q P1, 'ostelas aci)a do diafrag)a Q aciente ereto, 'ostelas a$aixo do diafrag)a Q aciente e) dec($ito, R' > a su erf;cie de exa)e no onto )6dio entre a coluna verte$ral e a )arge) lateral da caixa tor*cica,
1P e P1 aci)a do diafrag)a: R' > e) 2=, 1P e P1 a$aixo do diafrag)a: R' > no onto )6dio entre rocesso xifide e crista il;aca,

Paciente e) a n6ia res iratria#

:ist-ncia focoJfil)e no osiciona)ento: @0AA )# Prote4o radiolgica

'oli)a4o adequada e evitar re eti4o or erro de osiciona)ento#
@5>

1P dos Arcos costais

(acima e abaixo do diafragma)

@5?

P1 dos Arcos costais

(acima do diafragma)

@7A

9$liquas J 91 e 9P
(Arcos costais # costelas)

P P3' a 78o co) a su erf;cie de exa)e0 e) ex ira4o, P Le!brarG 7A la#o !ais a$asta#o sob estu#o e na 7 la#o !ais pr-,i!o @7@ sob estu#o)