Prof.

Esp. Andr Luiz

 Do

grego tome, corte + graphein, escrever. Procedimento radiolgico de reconstruo informtica da imagem de um corte do corpo a partir de uma srie de anlises de densidade efetuadas pela oscilao e/ou rotao do conjunto de tubos de raios X detectores.

Segundo seu movimento de varredura os tomogrfos podem ser divididos em quatro grupos: a) 1 Gerao b) 2 Gerao c) 3 Gerao d) 4 Gerao

 EMI, 1972 HOUNSFIELD.

FEIXE EM FORMA DE LPIS

TRANSLAO DO TUBO DE RAIOS X E DETECTOR EM CONJUNTO, SEGUIDA DE UMA PEQUENA ROTAO. O PROCEDIMENTO ERA REPETIDO AT COMPLETAR 180. 1-3 Detectores. TEMPO DE VARREDURA DE 4,5 A 6 MINUTOS (Corte)

O PRIMEIRO CT SIEMENS

SIRETOM (em 1974) Tempo de Aquisio 7 min., matriz de imagem 80x80 pixels, campo de scan 25 cm , resoluo espacial 1,3 mm .

 1974 OHIO NUCLEAR (USA). PRINCIPAL OBJETIVO: DIMINUIR O TEMPO DE VARREDURA QUE FICOU ENTRE 10 E 90S MAIOR NMERO DE DETECTORES (30-50) O FEIXE DE RAIOS-X EM FORMA DE LEQUE

IMPULSO AOS EXAMES DE CORPO INTEIRO.

Feixe leque Mltiplos detectores (500 - 1000) Somente rotao

nenhuma translao necessria

to rpido como 1 a 2s por rotao

Muito rpido

 SURGIU EM 1981 FEIXA LARGO EM FORMA DE LEQUE Rotao do somente do tubo Varredura em torno de 1 a 2s DETECTORES FIXOS (~2000) CIRCUNDAM O PACIENTE (360). QUE

TC tem trs vantagens gerais importantes sobre a radiografia convencional.

A primeira que as informaes tridimensionais so apresentadas na forma de uma srie de cortes finos na estrutura interna da parte em questo.

segunda que o sistema mais sensvel na diferenciao de tipos de tecido quando comparado com a radiografia convencional, de modo que diferenas entre tipos de tecidos podem ser mais claramente delineadas e estudadas.

 Uma

terceira vantagem a habilidade para manipular e ajustar a imagem aps ter sido completada a varredura, como ocorre de fato com toda a tecnologia digital

Necessidades Clnicas...

CT muito bom!

Mas ainda h alguns problemas...

A respirao era o problema...

Caro paciente, sua leso no foi detectada porque voc no manteve o mesmo nvel de respirao em cada scan...

Problemas do TC Convencional ...

Perda de informao devido respirao

Inspirao profunda

Inspirao moderada

Como melhorar isso?

Scan influenciado pela respirao Mais rpido possvel numa nica respirao Imagem no pode ser reconstruda em qualquer lugar Mude corte" para "volume"

SISTEMAS HELICOIDAIS

Contato eltrico (anis deslizantes)

Anis Deslizantes Escova

Os 4 Cs?
Rotao do tubo/detector Contnua
Radiao Contnua Aquisio de dados Contnua Movimento da mesa Contnuo
TC Helicoidal = Scan Volumtrico

Convencional vs. CT Spiral ...

2D Corte
3D Volume

 Reconstruo

da imagem em qualquer posio podem ser escolhidos a qualquer intervalo retrospectivamente

reavaliao de leses dbias sem exposio

Conseqentemente:

radiao reconstrues em 2D e 3D de melhor qualidade

Aquisio volumtrica de dados de uma regio extensa do corpo durante o intervalo de tempo em que o paciente prende a respirao uma nica vez.
reduz os artefatos de movimento voluntrio e

involuntrio elimina a repetio um determinado corte elimina a perda de sinais anatmicos

 Nos estudos com administrao de meio de

contraste intravascular (iv), possvel estudar um rgo completo em diferentes fases de intensificao por iv

Fase 1 sem IV

Fase 2 fase arterial

Fase 3 fase tardia

Quando usar CT espiral?

u u u

Para exames contrastados Para todas as regies do corpo Para pacientes peditricos, que rpido com trauma ou necessitam de scan

Para longas faixas anatmicas

Foram desenvolvidos os aparelhos de Tomografia computadorizada com dupla camada de detectores, o que permitiu um avano no tempo de exame e melhorando a qualidade dos mesmos. Com a evoluo, foram desenvolvidos os aparelhos de TC com mltiplas camadas de detectores, os chamados multislice. Existem diversos modelos de tomgrafos multislice, que variam de acordo com o nmero de camadas de detectores (4, 6, 8, 16, 32, 64, 128, etc.). Nestes aparelhos, possvel realizar exames com alta preciso, obtendo-se imagens com at 0,6cm de espessura, bem como a realizao de estudos dinmicos de diversos rgos e tambm das artrias e veias de praticamente todo o corpo. Os exames realizados nestes aparelhos so extremamente rpidos, durando de alguns poucos segundos a poucos minutos, dependendo de que rgo est se avaliando.

 Mltiplos arranjos de detectores, emparelhados lado a lado

Aquisio imagens simultnea de vrios cortes de

Os primeiros equipamentos apresentavam 4 anis de detectores, atualmente existem arranjos de 364 anis. Aquisio de at 140 imagens por segundo

1972 1972
Tempo mnimo de varredura Dados por varredura de 360 Dados por varredura helicoidal Matriz de imagem** Potncia Espessura de corte Resoluo Espacial Resoluo de Contraste 300 s 57,6 kB 80 x 80 2 kW 13 mm 3 pL/cm 5 mm/ 5UH/ 50 mGy

1980 1980
5-10 s 1 MB 256 x 256 10 kW 2-10 mm 8-12 pL/cm

1990 1990
1-2 s 2 MB 24 - 48 MB 512 x 512 40 kW 1-10 mm 10-15 pL/cm

2000 200
0,3-1 s 42 MB 200 - 500 MB 512 x 512 60 kW 0,5-5 mm 12-25 pL/cm 3 mm/ 3UH/ 30 mGy

3 mm/ 3UH/ 30 mGy

3 mm/ 3UH/ 30 mGy

Fonte: Kalender, WA Computed tomography, 2000 * Valores tpicos para os tomgrafos de alto desempenho ** Valores de refer6encia para a matriz de clculo display do monitor