Entrevista: Mrcio Funghi de Salles Barbosa

O psiquiatra Mrcio Funghi de Salles Barbosa

fala sobre a Depresso e nos mostra
como identificar seus sintomas.

P: Qual o papel do estresse sobre a depresso?
Barbosa: Nas depresses adquiridas o estresse o fator desencadeante e
dependendo da sua intensidade e dos fatores do indivduo, poderemos ter
depresso aguda (sbita) ou crnica (de longa formao). Na depresso aguda
o fato estressante aniquila o indivduo e este cai em profunda prostrao,
podendo chegar ao suicdio, se no lhe dermos provas rpidas de que existe
soluo para seu problema.
P: Na depresso crnica, o estresse mais brando?
Barbosa: Nem sempre. Muitas vezes, a um estresse intenso, pode surgir um
quadro depressivo de longa durao, um pouco mais brando que no momento
inicial, mas de forma tambm destruidora. Na maioria das vezes a depresso
crnica precedida de uma srie de acontecimentos que geram estresses e
depois de algum tempo, cria-se um estado de preocupao com o que est para
acontecer, chamado de Distress, que o DIStrbio do esTRESSe. Aos poucos
ele gera uma deficincia de substncias qumicas no sistema nervoso, levando
o indivduo depresso.
P: Existe tambm depresso orgnica?
Barbosa: Existem depresses orgnicas, isto , causadas por distrbios
orgnicos, como a epilepsia, a esquizofrenia, a AIDS, a arteriosclerose, o
cncer e tantas outras doenas. Existe inclusive uma Depresso Maior, que
gentica, causada por mltiplas deficincias do Sistema Nervoso, que quando
alterna com um comportamento agitado, euforizante, chamado de Transtorno
Bipolar.
P: possivel haver cura da depresso sem tratamento?
Barbosa: possvel e ocorre mais em pacientes com depresso que surge
como reao a problemas fsicos, situacionais ou em momentos de extrema
tristeza. Entretanto, bom saber que, mesmo na Depresso Maior, a primeira
crise costuma ceder com medicamento errado ou insuficiente, ou ainda sem
medicamento nenhum, mas poder voltar em novos surtos, muitas vezes mais
intensos que o primeiro.
P: Psicoterapia ou medicao, qual o melhor tratamento?
Barbosa: Certa vez um clnico me ligou, para me pedir que eu desse uma
bronca em uma nossa paciente, que havia ido a um curador, para tentar se
curar da depresso. Acalmei-o e quando ela chegou, com medo da bronca, eu
perguntei se tinha dado alguma ajuda. Ao dizer que no, eu respondi:Que
pena!
Coitado de quem se julga capaz de usar um s recurso, para todos os clientes.
Vai perder muitos...
P: Que tipos de problemas costumam ser observados no tratamento
medicamentoso da depresso?
Barbosa: Os problemas observados costumam ser passageiros e se referem
adaptao medicamentosa, sendo os mais comuns, ligeira atordoao,
sonolncia leve e queixas gastro-intestinais, como nuseas leves, formao de
gases com abdome distentido e por mais frequentemente, priso de ventre. Ao
se receitar um anti-depressivo observamos os efeitos colaterais e se no forem
atenuados ao nvel da boa tolerncia, devemos procurar outros compostos.
Como a maior incidncia de problemas digestivos, junto com os
medicamentos ns estamos instituindo farta dieta lquida, frutas com avia e
mel, verduras, fibras e estamos contentes com os resultados obtidos com a
insero de lactobacilos no dia a dia dos nossos pacientes. Eles agem
impedindo a agresso mais severa dos medicamentos e temos visto casos de
correo imediata das constipaes intestinais, levando ainda em conta, que os
intestinos com uma flora normal resistente a agresses, propiciam uma melhor
absoro medicamentosa, com reduo de doses e de sintomas colaterais.
Contudo, o mdico deve avaliar os riscos/benefcios do uso de um determinado
antidepressivo, pois muitas vezes a medicao, embora satisfatria no combate
depresso, pode gerar um estado de ansiedade/irritabilidade, se produz
reaes srias, como no evacuar, ou no ter uma boa digesto.
P: Lendo o quadro abaixo, vimos que existe uma distino de sintomas
fsicos, psquicos e afetivos. Os compartimentos so separados?
Barbosa: De forma alguma! sintomas fsicos podem surgir como resposta a
descontroles afetivos, que por sua vez podem surgir por alteraes fsicas ou
psicolgicas. Os estudos sobre a qumica cerebral mostram cada vez mais a
interrelao entre o fsico, respondendo ao psquico. Chamo a ateno para
algumas das observaes existentes no quadro a seguir. Elas mostram
exatamente isto.
P: Quando saber se h a depresso, uma vez que muitas pessoas tm
ocasionalmente alguns destes sintomas?
Barbosa: A certeza de que existe um processo de depresso, surge quando
existem simultneamente dez sintomas entre os mais frequntes, por um
perodo de dois meses seguidos ou mais.
P: Por que vemos alguns mdicos afirmando aos pacientes, que a
depresso falta de fora, carter ou de auto-esforo?
Barbosa: Tambm entre os mdicos existem deprimidos que querem crer nesta
bobagem. Quem pensa assim, mdico ou no, desinformado.
P: possvel perceber pessoas que no so deprimidas, mas que exibem
estes sintomas?
Barbosa: Com muita frequncia! Principalmente entre os portadores de outras
doenas, entre os fanticos por dietas, entre os compulsivos, como os
jogadores, trabalhadores, bebedores, drogaditos e uma enorme gama de
problemas psquicos, fsicos, situacionais. A prpria definio de sade diz que
Sade (utopicamente) o perfeito equilbrio entre o bem estar fsico, psquico
e social. No mundo de hoje com os polticos e poderosos se desintegrando,
num processo utpico de compensao da prpria inferioridade, com
destruio da res-pblica, ser possvel que existam sadios entre a populao
comum? O pior que conclumos a cada dia, que o processo atual quase
inevitvel, para a queda que antecede ao prximo crescimento social.
Sempre foi assim, ao longo da histria.
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