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Entrevista Psiquiátrica
I. Identificação
(Perguntas estruturadas; 0 = não; 1 = sim) Já se consultou no passado com médico ou psicólogo (ou
profissional de saúde mental) para problemas dos nervos_______; Há quanto tempo foi a primeira
consulta______________; Já tomou remédio para os nervos_________; Há quanto tempo tomou
pela primeira vez___________; Muitas pessoas procuram ajuda de benzedeira, padre, pastor, centro
espírita, ou outra pessoa com poderes de cura. Você já procurou alguma ajuda desse tipo?_____
(caso sim, qual_________________); Há quanto tempo (anos/meses)______________; O resultado
foi_____ (1.muito ruim; 2.ruim; 3.não mudou nada; 4.ajudou um pouco; 5.ajudou muito); Internação
psiquiátrica____ (caso sim: Há quanto tempo foi a primeira internação psiquiátrica_________;
Quantas internações psiquiátricas teve até hoje______; Em média quanto duraram as
internações_____ (1.menos de um mês; 2.um a dois meses; 3.dois a seis meses; 4.seis a um ano;
5.mais de um ano); Há quanto tempo foi a última internação________________________________).
Álcool: Usa esporadicamente bebidas alcóolicas_________ (caso sim, aplicar o CAGE); Já sentiu que
deveria parar ou diminuir a bebida_____; Sente-se chateado consigo mesmo pela maneira com que
costuma beber_____; Costuma beber pela manhã para diminuir o nervosismo ou a ressaca______;
As pessoas o aborrecem porque criticam o seu modo de beber________; CAGE (soma
simples)_______; Há quanto bebe pesadamente?__________; Dose atual diária de alcóol________.
Nervos cranianos (II, III, IV e VI: campo visual, reflexos pupilares, motilidade ocular; V: mastigação;
VII: mm. da mímica, XI: mm. pescoço e ombros; e XII: musculatura da língua).
Tônus e força muscular (grau 0 = paralisia; 1.contração muscular sem deslocamento; 2.contração
muscular sem oposição da gravidade; 3.contração muscular contra a gravidade; 4.capaz de vencer
resistência, 5.normal), reflexos miotáticos (axiais da face, membros superiores e inferiores) e reflexos
musculocutâneos. Sistema sensitivo somático: (superficial: tato, dor, temperatura; profundo:
sensibilidade vibratória, pressão, cinético-postural). Funções cerebelares (marcha, equilíbrio,
coordenação). Movimentos involuntários (tremores, tiques, fasciculações, mioclonias, coréia, atetose,
balismo, etc.).
X. Exame psíquico (estado mental e atual e nos dias anteriores à consulta; utilizar, de preferência, as
palavras do paciente)
1.Aspecto geral: cuidado pessoal, higiene, trajes, postura, mímica, atitute global do paciente; 2.Nível
de consciência; 3.Orientação alo e autopsíquica; 4.Atenção; 5.Memória (fixação e evocação);
6.Sensopercepção; 7.Pensamento (curso, forma e conteúdo); 8.Linguagem; 9.Inteligência; 10.Juízo
de realidade; 11.Vida afetiva (estado de humor basal, emoções e sentimentos predominantes);
12.Volição; 13.Psicomotricidade; 14.Consciência e valoração do Eu; 15.Vivência do tempo e do
espaço; 16.Personalidade; 17.Descrever sentimentos contratransferenciais; 18.Crítica em relação aos
sintomas; 19.Desejo de ajuda; 20.Se for o caso, a internação é voluntária ou involuntária?
1.Gestação e parto: criança desejada?, doenças da mãe na gravidez, condições do parto e ao nascer;
2.Desenvolvimento no 1º e 2º ano de vida: (amamentação, idade em que engatinhou, ficou em pé,
andou e falou). 3.Comportamento durante a infância: relacionamento com os pais, irmãos e amigos.
4.Na escola: relacionamento com colegas e com professores, rendimento escolar, aceitação de
regras, brigas, etc. 5.Puberdade e adolescência: como foi a menarca, primeiros namoros,
sexualidade, desenvolvimento da identidade, trabalho/profissão, relação com pais. 6.Vida de adulto
jovem: casamento, sexualidade, filhos pequenos, amizades, aceitação de responsabilidades; 7.Vida
adulta, madura e velhice: evolução do casamento, relação com os amigos e filhos, aceitação do
envelhecer e da morte.
Diagnóstico Sindrômico
Transtornos somáticos
Descrever:
Medicação prescrita:
Bibliografia:
Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Porto Alegre: Atmed,
2000.