AVALIAO NUTRICIONAL

ANTROPOMETRIA
ADULTOS

ndices utilizados
Peso: % de Perda de Peso/ Peso Atual ou
Habitual/ Peso Ajustado/ Peso Ideal
Altura
ndice de Massa Corporal (IMC)
Dobras cutneas
Circunferncias: Brao (CB)/ Cintura
(CC), Quadril (CQ)/Abdominal (CA)
Circunferncias e reas musculares
Referncias e Pontos de Corte
Referncias e Pontos de Corte
diferentes de acordo com o ndice
utilizado e com a fonte escolhida para
comparao e avaliao dos dados.
Peso
a soma de TODOS os componentes
corporais (gua intra e extracelular,
minerais, glicognio, protena e gordura).
Peso Atual (PA) o peso obtido no
momento da avaliao.
Peso Usual (PU) o peso habitual do
paciente quando o mesmo encontra-se
hgido exercendo suas atividades
normais.
PESO
Utilidade do peso usual: Utilizado como
referncia em mudanas recentes de peso
ou na impossibilidade de aferir o PA.
Peso Ideal ou Terico ou Desejvel (PI)
o peso calculado de acordo com o sexo,
altura, idade e estrutura ssea do
indivduo e obtido atravs de tabelas de
referncia ou atravs de clculos.
PESO
PI = A (m) x IMC mdio Onde:
PI peso ideal / A - altura
IMC mdio para homens 22 Kg/m
IMC mdio para mulheres 20,8 Kg/m
PI = IMC desejado x altura (m)
O IMC desejado aquele que trar
sade e no representar risco de
doenas.
PESO
PI baseado na estrutura ssea (EO) -
EO = H(cm) / CP(cm)
H = altura/CP = Circunferncia do punho
Classificao:
Homens: EO > 10,4 cm = Pequena
EO = 9,6 a 10 cm = Mdia
EO < 9,5 cm = Grande
Mulheres: EO > 11 cm = Pequena
EO = 10,1 a 11 cm = Mdia
EO < 10,1 cm = Grande
Aps encontrar o
valor da estrutura
ssea, consultar na
tabela do
Metropolitan Life
Ensurance qual o
Peso Ideal do
indivduo.
PESO
Peso Ajustado (Paj) - o peso ideal
corrigido para clculo de necessidades.
utilizado sempre que a adequao do peso
atual com relao ao ideal for inferior a
90% ou superior a 115%.
PAj = (PI - PA) x 0,25 + PA
PESO
Peso Ideal Amputados Para corrigir o PI
para amputados, deve-se subtrair o peso
referente extremidade amputada do PI
calculado ou do Peso Usual.
Propores do corpo para amputaes:
MMII - 16% (10,1% - coxa, 4,4% -
panturrilha, 1,5% - p)
MMSS - 5% (2,7% - ombro ao cotovelo, 1,6%
- cotovelo ao punho, 0,7% - mo)
PESO
Estimativa de Peso quando no possvel
medir, recorremos s frmulas de estimativa
que vo calcular o peso atual do indivduo a
partir de outras medidas antropomtricas.
Chumlea (1985):
H = [(0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x
CB) + (0,37 x PCSE) 81,69]
M = [(1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x
CB) + (0,4 x PCSE) 62,35]
PESO
Onde:
CP Circunferncia da panturrilha
AJ Altura do joelho
CB Circunferncia do brao
PCSE Prega cutnea subescapular
PESO
Adequao de Peso (%) Permite
classificar o EN pois relaciona o Peso
Ideal ou Usual com o Peso Atual.

(%) de adequao = Peso Atual x 100
PI ou PU
PESO
Classificao % Adequao de Peso
70,1% 80% Desnutrio
80,1% 90% Desnutrio
90,1% 110% Eutrofia
110,1% 120% Sobrepeso
> 120% Obesidade
PESO
% de Perda de Peso Determina a variao
de peso de indivduo em um determinado
perodo e tem correlao elevada com
mortalidade. Este o valor de peso mais
importante na prtica clnica!!!
% Perda de Peso = (PU PA) X 100
PU
PESO
Classificao % Perda de Peso
Tempo Significativa Grave
1 semana 1% - 2% >2%
1 ms 5% >5%
3 meses 7,5% >7,5%
6 meses 10% >10%
PESO
Na interpretao do peso devemos considerar
sempre:
Edema
Ascite
Obesidade
Mudanas na ingesto de sdio
Crescimento tumoral ou organomegalia
Perda ou ganho voluntrio ou involuntrio
PESO
Estimativa de Peso Pacientes com Edema
Edema Localizao Excesso de Peso
+ TORNOZELO 1 Kg
+ + JOELHO 3 a 4 Kg
+ + + BASE DA COXA 5 a 6 Kg
+ + + + ANASARCA 10 a 12 Kg
PESO
Estimativa de Peso de Acordo com a
Intensidade da Ascite
GRAU DE ASCITE PESO ASCTICO
Leve 2,2 Kg
Moderada 6,0 Kg
Grave 14,0 Kg
PESO
Utilidade do Peso em Adultos:
Isoladamente o peso tem pouca valia;
Valores seqenciais podem detectar alteraes da
composio corporal.

Vantagens e Desvantagens:
As mesmas da Antropometria como um todo.

ALTURA
Definio: a medida do tamanho
longitudinal do indivduo.
Pode ser aferida em antropmetro ou
rgua ou fita mtrica.
Na impossibilidade de ser aferida pode ser
estimada atravs das tcnicas que se
seguem.
ALTURA
Altura do Joelho: a medida entre o
calcanhar e a superfcie anterior da perna
na altura do joelho.
Chumlea (1985):
H = [64,19 (0,04 X Idade) + (2,02 X
A J (cm)]
M = [84,88 (0,24 X Idade) + (1,83 X
A J (cm)]

ALTURA
NAJAS, Myriam Spinola:
HOMENS = 46,93 + (2,24 x AJ) + (2,72 x
amarelo) + (0,14 x pardo) + (4,44 x nvel
escolaridade)
MULHERES = 37,08 + (2,35 x AJ) + (1,61 x
branco) + (5,84 x amarelo) + (3,75 x nvel
escolaridade)
ALTURA
Amarelo: 1 (orientais) ou 0 (no orientais)
Pardo: 1 (pardo) ou 0 (demais)
Branco: 1 (branco) ou 0 (demais)
Nvel Escolaridade: 1 (mais de 8 anos
estudados) ou 0 para os outros nveis.
Esta a nica frmula de estimativa para
altura validada para a nossa populao;
Cor/Nvel de escolaridade - est relacionado
com a condio socioeconmica.
ALTURA
Extenso dos Braos: Mede-se os braos
estendidos formando um ngulo de 90 com o
corpo. Mede-se a distncia entre os dedos
mdios das mos utilizando-se fita mtrica
flexvel. Margem de erro 3 cm.
Altura Recumbente: Coloca-se o indivduo em
posio supina e com o leito horizontal
completo. Marca-se no lenol na altura da
cabea e na base dos ps. Mede-se ento a
distncia entre estes pontos.
IMC
Definio: um indicador que utiliza
medidas simples e expressa as reservas
energticas do indivduo.

IMC = PESO ATUAL(Kg)
ALTURA (m)
IMC
Alta correlao com Peso e baixa correlao
com a Altura (r = 0,30)
Alta correlao com a GC (r = 0,90)
Alta correlao com a DCSE (r = 0,70)
Alta correlao com a DCT (r > 0,60)
Alta correlao com a % GCT (r > 0,70)
Alta correlao com a circunferncia
abdominal (CC) (r= 0,80)
IMC
Classificao do IMC de Adultos (OMS, 1995)
IMC (Kg) Classificao
< 16,0 Magreza Grau III
16,0 16,9 Magreza Grau II
17,0 18,4 Magreza Grau I
18,5 24,9 Mdia
25,0 29,9 Sobrepeso
30,0 34,9 Obesidade I
35,0 39,9 Obesidade II

IMC
Em estudos populacionais devemos incluir
sempre a Circunferncia da Cintura (CC) aos
dados de IMC para estabelecer diagnsticos.
Classificao para risco e complicaes
metablicas da obesidade a partir da CC:
Sexo CC CC
Masculino 94 cm 102 cm
Feminino 80 cm 88 cm
Fonte: OMS, 1998
IMC
Limitaes:
Atletas muito musculosos podem ter IMC na
faixa de obesos.
Indivduos com desproporo entre tronco e
membros inferiores tambm podem ter um
IMC falsamente aumentado.
H correlao com altura.