Semiologia peditrica

Dra Denise Marques Mota

2010
Denise Mota, 2009
Semiologia peditrica
Peculiaridades
Varia de acordo com a idade
Conversar com a criana antes e durante o
exame
Sinais vitais inicialmente (choro pode alterar)
Muitas vezes iniciamos no colo da me
Ouvido e garganta no final


Denise Mota, 2009
Exame fsico
Ectoscopia
Cabea
Forma
Permetro ceflico
Fontanelas
Facies

Denise Mota, 2009
Exame fsico
Ectoscopia
Denise Mota, 2009
Exame fsico
Aspecto da pele
Colorao
Palidez
Ictercia
Cianose

Denise Mota, 2009
Exame fsico
Aspecto da pele
Leses

acne
Denise Mota, 2009
Exame fsico
Pescoo
Adenomegalias
Torcicolo congnito
Assimetrias
Denise Mota, 2009
Exame fsico
Cadeias ganglionares

Denise Mota, 2009
Exame fsico
Orofaringe

vula
amigdalas
lngua
Denise Mota, 2009
Exame fsico
Otoscopia
Denise Mota, 2009
Exame fsico
Otoscopia
1. Apfise Lateral Martelo
2.Umbo
3.Uncus
4.Apfise Longa Martelo
5.ParsTensa
6.ParsFlcida
7.Reflexo Luninoso
Denise Mota, 2009
Exame fsico
Trax
Inspeo
Abaulamentos
Assimetrias
Arcabouo costal
Mamilos extra-numerrios
Denise Mota, 2009
Exame fsico
Trax
Aparelho cardiovascular
Ictus
Frmitos
Palpao dos pulsos: radiais, femurais, tibiais
Denise Mota, 2009
Exame fsico
Trax
Aparelho cardiovascular
Ausculta cardaca
Focos de ausculta
Desdobramentos
Sopros
Tipos
Intensidade
Irradiao

Denise Mota, 2009
Exame fsico
Trax
Aparelho pulmonar
Expansibilidade
Percusso
Ausculta
Estertores



O francs Ren Lannec (1781-1826), mdico
e msico, inspirando-se em uma flauta,
transformou uma folha de papel em um
cilindro, para obter melhor resultado na
ausculta, e criou, assim, o primeiro
estetoscpio da histria da medicina.

Denise Mota, 2009
Exame fsico
Ausculta
Geralmente paciente sentado, tronco vertical
Comparar os sons de cada hemitrax
Evite colocar o estetoscpio sobre a escpula,
salincias sseas e mamas
Auscultar fossas supra e subclaviculares para
auscultar pices pulmonares







Denise Mota, 2009
Exame fsico
Sons pulmonares
A respirao produz turbulncia area e vibrao
das estruturas pulmonares
Som traqueal
Passagem do ar pela traquia
Audvel na regio do pescoo sobre a traquia








Denise Mota, 2009
Exame fsico
Sons pulmonares
Som bronquial
Passagem do som pelos brnquios de maior calibre
Audvel na face anterior do trax, proximidade do
esterno











Denise Mota, 2009
Exame fsico
Sons pulmonares
Som vesicular
Passagem de ar pelo parnquima pulmonar
Murmrio vesicular









Denise Mota, 2009
Exame fsico
Sons pulmonares
Som broncovesicular








Denise Mota, 2009
Exame fsico
Rudos adventcios (casuais)
Estertores secos
Superpem-se aos rudos normais
Roncos
Movimentao de muco nos brnquios
Inspiratrio predominantemente
Semelhante ao ronco durante o sono
Modifica com a tosse












Denise Mota, 2009
Exame fsico
Rudos adventcios (casuais)
Estertores secos
Sibilos
Obstruo de fluxo areo
Musicais, contnuos, leves
Monofnicos: asma
Polifnico: DPOC, inspirao forada













Denise Mota, 2009
Exame fsico
Rudos transmitidos
Egofonia
Pede ao paciente para dizer E: sai som de A
Com a campnula do estetoscpio

Estridor
Obstruo de laringe
Denise Mota, 2009
Exame fsico
Rudos adventcios (casuais)
Estertores midos
Abertura dos alvolos colapsados ou ocludos com
lquido viscoso (crepitantes)
No se modificam com a tosse
Crepitantes
Finos
Alto timbre
Baixo timbre
Precoces
Tardios














Denise Mota, 2009
Exame fsico
Rudos adventcios
Atrito pleural
Camadas da pleura movimentam-se silenciosamente
Quando a superfcie est espessada, ouve-se um rudo
semelhante ao ranger de um couro velho


Denise Mota, 2009
Exame fsico
Abdome
Inspeo



Denise Mota, 2009
Exame fsico
Abdome
Palpao superficial
Palpao profunda
Fgado
Bao
Lojas renais



Denise Mota, 2009
Semiologia do Abdome
Diviso do Abdome
Parede Anterior
1.Hipocndrio Direito
2.Epigstrio
3.Hipocndrio Esquerdo
4.Flanco Direito
5.Mesogstrio ou umbilical
6.Flanco Esquerdo
7.Fossa Ilaca Direita
8.Hipogstrio
9.Fossa Ilaca Esquerda
Denise Mota, 2009
Semiologia do Abdome
Diviso do Abdome
Parede Posterior
Regio Lombar Direita
Regio Lombar Esquerda
Denise Mota, 2009
Exame fsico
Regio genital e perineal
Inspeo
Caractersticas sexuais
Meninos
Fimose
Criptorquidia
Hrnias inguinais
Meninas
Sinquia vulvar



Denise Mota, 2009
Exame fsico
Aparelho locomotor
Membros
Deformidades
Assimetrias
Tnus
Coluna vertebral
Simetria
Desvios
Postura



Denise Mota, 2009
Recm-nascido
Postura Reflexo tnico-cervical
Denise Mota, 2009
Reflexos recm-nascido
Reflexo Moro
Preenso palmar
Denise Mota, 2009
Reflexos recm-nascido
Preenso plantar
Cutneo-plantar
Denise Mota, 2009
Reflexos recm-nascido
Suco Pontos cardeais
Denise Mota, 2009
Reflexos recm-nascido
Marcha
Denise Mota, 2009
Pele
Denise Mota, 2009
Pele
Mancha monglica
Denise Mota, 2009
Pele
Milium facial
Miliria
Denise Mota, 2009
Pele
Impetigo
Denise Mota, 2009
Cabea
Fontanelas

Denise Mota, 2009
Cabea
Bossa
Cefalo-hematoma
Denise Mota, 2009
Cordo umbilical
Denise Mota, 2009
Articulaes
Denise Mota, 2009
Reflexo vermelho (teste do olhinho)
Normal
Leucocoria
Sem reflexo
unilateral
Denise Mota, 2009
Valores normais
Frequncia cardaca
Frequncia respiratria
Temperatura
Presso arterial
Saturao de oxignio
Denise Mota, 2009
Valores normais
Frequncia cardaca (mpm)

Idade Variao
Recm-nascido 120-160
Lactente 90-140
Pr-escolar 80-110
Escolar 75-100
Adolescente 60-90
Denise Mota, 2009
Valores normais
Frequncia respiratria (irpm)

Idade Variao
Recm-nascido 30-60
Lactente 24-40
Pr-escolar 22-34
Escolar 18-30
Adolescente 12-16
Denise Mota, 2009
Valores normais
Temperatura
0
C

Classificao Variao
Hipotermia <36
Normotermia 36-37
Febrcula 37-37,5
Febre baixa 37,5-38,5
Febre moderada 38,6-39,5
Febre alta 39,6-405
Hiperpirexia >40,5
Denise Mota, 2009
Valores normais
Presso arterial
Varia de acordo com:
Sexo
Idade
Altura
Tabelas com percentis de PA de acordo com
percentis de altura, sexo e idade
Denise Mota, 2009
Valores normais
Presso arterial

Manguito Largura(cm) Comprimento(cm)
RN 2,5-4 5-9
Lactente 4-6 11,5-18
Criana 5-9 17-19
Adulto 10,5-13 22-26
Brao grande de
adulto
14-15 30,5-33
Coxa de adulto 18-19 36-38
Report of the 4nd Task Force
Denise Mota, 2009
Medindo presso arterial
Denise Mota, 2009
Presso arterial
Tcnica:
Criana na posio sentada, brao direito, em
repouso
Borracha inflvel do manguito deve circundar o
brao e deve cobrir 40% da distncia do olcrano
ao acrmio
Estoscpio no pode ficar sob o manguito
Presso sistlica K1 e diastlica K5
Necessrio 3 aferies em diferentes ocasies

Denise Mota, 2009
Medindo presso arterial
Denise Mota, 2009
Nikolai Sergeevich Korotkoff
Denise Mota, 2009
Sons de korotkoff
Denise Mota, 2009
Tamanho do manguito

Denise Mota, 2009
Tabelas de presso arterial
Denise Mota, 2009
Locais de medida de PA
Cubital
Popltea







Pediosa
Denise Mota, 2009
Medidas antropomtricas
Peso
Altura
Permetros
Ceflico
Torcico
Abdominal