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Fisioterapia: de sua origem
aos dias atuais

Solange Maria Bertol Copetti

1 HISTRICO

A fisioterapia uma cincia que utiliza os meios fsicos e
naturais na promoo da sade, preveno de doenas e reabilitao
dos indivduos, com o objetivo de proporcionar uma melhor
qualidade de vida, promovendo a sua manuteno ou reintegrao
das atividades cotidianas.
Vrias so as definies que conceituam esta profisso,
porm destaca-se a definio constante da Resoluo n. 80 do
Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO),
a qual descreve a Fisioterapia como sendo uma cincia aplicada,
cujo objeto de estudos o movimento humano, em todas as suas
formas de expresso e potencialidades, quer nas suas alteraes
patolgicas, quer nas suas repercusses psquicas e orgnicas, com
objetivo de preservar, manter, desenvolver ou restaurar a
integridade dos rgos, sistema ou funo.
Para a melhor compreenso desta profisso, faz-se
necessrio uma incurso s suas bases histricas, uma vez que sua
origem longnqua, e os recursos naturais que so a base da
fisioterapia e que eram utilizados empiricamente pelos povos
antigos, desenvolveram-se como cincia e vem sendo utilizados at
os dias atuais.
O primeiro documento que faz referncia aos exerccios
teraputicos o Cong Fou, da China Antiga. Trata-se de um
conjunto de posturas e movimentos rituais prescritos pelos
sacerdotes com o objetivo de aliviar a dor e outros sintomas. O




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Cong Fou j era ensinado, mais de mil anos antes de Cristo, pelos
sacerdotes Taostas. Constava de posicionamentos do corpo e de
exerccios respiratrios. (BASMAJ IAN, 1987, p. 1).
Segundo Rebelatto & Botom (1999), havia uma
preocupao dos povos antigos (perodo compreendido entre 4000
a.C. e 395 d.C.), com as chamadas diferenas incmodas, hoje
conhecidas por doenas. Para elimin-las, eram utilizados os agentes
fsicos disponveis como recursos e tcnicas. Faz-se meno
utilizao do peixe eltrico como recurso teraputico, o que
provavelmente deu origem a um dos recursos atuais da Fisioterapia,
a eletroterapia. Nesta poca, a ginstica era de domnio dos
sacerdotes que a utilizavam com fins teraputicos na cura de alguma
doena j instalada.
Os gregos e romanos tambm utilizavam os agentes
medicinais e fsicos nos templos. A antigidade e a importncia dos
exerccios teraputicos ficam a esclarecidas pela nota de Galeno, de
que o prprio Esculpio recomendava a equitao como meio de
recuperar a sade. (BASMAJ IAN, 1980). Galeno utilizou uma
ginstica planificada do tronco e dos pulmes para corrigir o trax
deformado de um rapaz.
Hipcrates, o pai da medicina, j adotava os recursos
teraputicos como forma de fortalecer os msculos enfraquecidos.
Foi ele quem utilizou pela primeira vez o termo Medicina de
Reabilitao, caracterizando a fisioterapia em uma de suas reas de
atuao.
Os filsofos trouxeram para o mundo uma evoluo do
conhecimento em vrias reas, o que contribuiu para novas e
importantes descobertas na medicina. A viso de que tudo acontecia
de forma natural, fez com que os exerccios e os meios naturais para
desenvolver a sade ou curar as doenas fossem ressaltados neste
perodo.




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Na Idade Mdia (Sculo IV a XV), a exaltao da f
provocou uma interrupo no avano dos estudos da rea de sade,
devido ao corpo humano ter sido considerado algo inferior e
tambm pelo interesse das camadas privilegiadas, a nobreza e o
clero, direcionarem os seus interesses ao aumento da potncia fsica,
enquanto para as camadas mais baixas, os exerccios eram utilizados
unicamente como diverso.
No Renascimento (Sc. XV a XVI) h uma valorizao da
beleza fsica, ao mesmo tempo em que os valores rgidos e morais
da Idade Mdia sofrem uma decadncia. Segundo Rebelatto &
Botom (1999), o humanismo e as artes desenvolvendo-se,
permitiram paralelamente a retomada dos estudos relativos ao
cuidado com o corpo e a revitalizao do culto ao fsico.
Ao final do Renascimento h um avano na utilizao dos
recursos fsicos como meio de tratamento das doenas, com uma
significativa influncia no mundo ocidental. Da surge a
cinesioterapia, um dos recursos mais utilizados pela fisioterapia
atual. Nesta poca h relatos de preocupaes com a preveno e
manuteno de sade.
Com a industrializao (Sc. XVIII e XIX), a produo em
grande escala com o uso de mquinas, intensificou o trabalho
operrio, onde havia excessivas jornadas de trabalho com condies
sanitrias e alimentares precrias. Nesta poca surgiram e
proliferaram-se novas doenas como as epidemias de clera,
tuberculose pulmonar, alcoolismo, acidentes de trabalho e jornadas
intensas, chegando a 16 horas por dia. Era necessrio tratar essas
patologias para no perder ou diminuir a sua fonte de riqueza e bem
estar, gerados pela fora de trabalho das classes de poder
econmico mais baixo e socialmente dominadas. (REBELATTO &
BOTOM, 1999, p. 40).




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Ainda no sculo XIX comeam a surgir as especializaes
na rea da medicina, com as formas de tratamento que viriam a
caracterizar a fisioterapia, definindo-a como rea de estudo e campo
de atuao profissional, porm no sculo XX que as especializaes
so melhor elaboradas com a fisioterapia ganhando destaque. As
grandes guerras trouxeram a necessidade de readaptao dos
sujeitos lesionados s suas atividades de vida diria, e o retorno ao
trabalho e atividade social. Houve uma necessidade da utilizao
do exerccio fsico para a retomada dos movimentos e da
funcionalidade do membro ou rgo lesionado.
No Brasil, segundo Rebelatto & Botom (1999), os recursos
fsicos comearam a ser utilizados na assistncia sade em meados
de 1870, Com a industrializao, devido aos acidentes de trabalho.
Em 1929, o mdico Dr. Waldo Rolim de Moraes, instalou o Servio
de Fisioterapia no Instituto do Radium Arnaldo Vieira de Carvalho,
em So Paulo. Em 1951 iniciou-se o primeiro curso para a formao
de tcnicos em fisioterapia.

Houveram muitos outros fatores que fortaleceram a concepo
de fisioterapia no pas como uma atuao reabilitadora. A
incidncia de poliomielite no Brasil, na dcada de 50, atingia
ndices alarmantes e, como conseqncia, a quantidade de
indivduos portadores de seqelas motoras e que necessitavam
de uma reabilitao para a sociedade era muito grande.
(REBELATTO & BOTOM, 1999, p. 49).

A industrializao, juntamente com as grandes guerras,
foram fatores determinantes para a Fisioterapia se firmar como uma
profisso necessria para a recuperao do indivduo lesado. Na
indstria, a relao capital e trabalho exigem do trabalhador
esforos, posturas e movimentos repetitivos incompatveis com a sua
capacidade fisiolgica, gerando problemas fsicos como dores,
incapacidades temporrias e at permanentes. De l para c, as




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exigncias de produo foram aumentando, e o trabalhador ficando
cada vez mais sujeito s leses causadas pela sua atividade laboral.
Com o avano da Industrializao, a busca desenfreada
pelo capital fez com que fossem desenvolvidas formas de trabalho
que priorizassem a produo e o lucro, desconsiderando as
condies de sade, sociais e psicolgicas do trabalhador. Algumas
formas de trabalho perpassam os limites fsicos deste, sujeitando-o a
situaes que lhe causam danos severos.
Segundo Santom (1998), na produo em srie, baseada
nos modelos fordistas-tayloristas, h um controle severo sobre o
trabalho, falta de autonomia na tomada de decises e escassas
oportunidades de promoo do seu desenvolvimento pessoal. O
trabalhador somente executa a sua atividade rotineira, a qual gera
fadiga e exausto devido ao stresse e ao trabalho montono e
repetitivo. Este tipo de atividade diminui o esforo fsico do
trabalhador, uma vez que a utilizao das mquinas substitui o
esforo do homem, porm favorece o surgimento de
microtraumatismos devido aos movimentos repetitivos, acumulados
e adoo de posturas estticas por perodos demasiados longos.
Os acidentes de trabalho tambm aumentaram as
estatsticas de pessoas que necessitavam de reabilitao. As
definies de fisioterapia desta poca foram criadas a partir de
propostas de outros pases ou de outras reas e foram baseadas na
reabilitao.
A fisioterapia, na sua origem e no decorrer da histria,
assim como as demais profisses da rea de sade, direcionou o seu
trabalho e a sua atuao profissional para as atividades
predominantemente curativas e reabilitadoras, reforando a
concepo de cura ou reabilitao. Atualmente a preocupao desta
profisso est voltada a um campo mais amplo que determinam a




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preveno, promoo e manuteno da sade, alm da reabilitao
e reintegrao social do indivduo.
Esta concepo reforada por Deliberato (2002, p. 6),
quando afirma:

Acreditamos que o caminho do profissional Fisioterapeuta na
direo das aes preventivas, em vez de centralizar-se no
modelo curativo, representa na verdade uma via inteligente e
exeqvel, apoiando-nos na proposta filosfica que afirma:
contrariar ou interceptar uma causa evitar ou dissipar o
efeito.

2 REGULAMENTAO DA PROFISSO

A fisioterapia no Brasil foi regulamentada como profisso
atravs do decreto-lei n 938 de 13 de outubro de 1969, que
caracteriza o fisioterapeuta como um profissional de nvel superior,
delegando como atividade privativa deste, a execuo de mtodos e
tcnicas fisioterapeuticas.
O primeiro documento oficial que define a ocupao do
fisioterapeuta o parecer n 388/63 que designa o fisioterapeuta
como auxiliar mdico, restringindo-o a desempenhar tarefas sob a
orientao e a responsabilidade do mdico, caracterizando-o como
tcnico em fisioterapia, porm com uma formao de nvel superior.
Este parecer limitava as aes do fisioterapeuta, impondo restries
s suas atividades profissionais, tornando-o um simples executor de
terapias. Com a evoluo da profisso, este parecer foi substitudo,
concedendo a este autonomia profissional.
A evoluo histrica desta profisso influi nas atividades
recentes da fisioterapia. Afirma o fisioterapeuta como um
profissional da rea da sade, com conhecimentos interdisciplinares
e intercomplementares necessrios sua ao.




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3 FORMAO PROFISSIONAL

O ensino da fisioterapia dever atender s recomendaes
das Diretrizes Curriculares propostas pelo Conselho Nacional de
Educao do MEC. Estas Diretrizes:

Definem os princpios, fundamentos, condies e
procedimentos da formao de Fisioterapeutas, estabelecidas
pela Cmara de Educao Superior do Conselho Nacional de
Educao, para a aplicao em mbito nacional na organizao,
desenvolvimento e avaliao dos projetos pedaggicos dos
cursos de Graduao em Fisioterapia das Instituies do
Sistema de Ensino Superior. (RESOLUO CNE/CES 4/2002).

A nova Lei de Diretrizes e Bases, n 9394, promulgada em
20 de dezembro de 1996, extinguiu os currculos mnimos para os
cursos de nvel superior no Brasil, oportunizando, desta forma, que
as Universidades criem seus currculos plenos dentro da realidade
institucional, orientados pelas Diretrizes Gerais da Secretaria de
Ensino Superior do MEC. As Diretrizes Curriculares e o Projeto
Poltico Pedaggico da Instituio devem orientar a construo do
Currculo para a graduao, definido pelo respectivo colegiado de
curso.
A elaborao do currculo requer uma proposta definidora
do profissional a ser formado. Partindo-se da, procura-se determinar
os caminhos que o aluno ir percorrer na busca da sua formao. As
Diretrizes Curriculares para o Curso de Fisioterapia esclarecem que:

O curso de Graduao em Fisioterapia tem como perfil do
formando egresso/profissional o fisioterapeuta com formao
generalista, humanista, crtica e reflexiva, capacitados a atuar
em todos os nveis de ateno em sade, com base no rigor
cientfico e intelectual. (RESOLUO CNE/CES 4/2002).





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Esta resoluo aponta a necessidade do profissional a ser
formado deter uma viso ampla e global, respeitando os princpios
ticos/bioticos, e culturais do indivduo e da coletividade. O objeto
de estudo da fisioterapia o movimento humano em todas as suas
formas de expresso e potencialidades, tanto nas alteraes
patolgicas, cintico-funcionais, quanto nas suas repercusses
psquicas e orgnicas, com o objetivo de preservar, desenvolver e
restaurar a integridade de rgos, sistemas e funes. O
fisioterapeuta atuar desde a elaborao do diagnstico fsico e
funcional at a escolha e aplicao dos procedimentos
fisioteraputicos pertinentes a cada situao. (RESOLUO CNE/CES
4/2002).
Desta forma, percebe-se que a formao deste profissional
vai alm da sua preparao para atuar no mercado de trabalho. A
sua graduao acadmica deve dar conta de prepar-lo tambm
para acompanhar as mudanas que vm ocorrendo em velocidade
crescente. A formao de um profissional generalista, crtico,
reflexivo e humanista objetiva que este, atuando diretamente com o
ser humano, esteja voltado integridade do seu paciente, no s do
ponto de vista fsico, mas tambm social e moral.
H a necessidade de que o ensino superior forme
profissionais capazes de agir globalmente, mas voltados realidade
da nao brasileira, assumindo o compromisso de lidar com os
problemas da populao, produzindo e desenvolvendo
conhecimentos adequados a esta realidade.
A formao humanista pressupe um profissional voltado a
promover o bem estar do indivduo, utilizando o seu conhecimento
para promoo de melhores condies de vida s pessoas. A sua
formao como um profissional crtico e reflexivo pressupe um
preparo que vai alm da assimilao de contedos, isto , um
profissional que tenha a capacidade de buscar e desenvolver




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conhecimentos atravs de pesquisas e formao continuada, sendo
assim capaz de contribuir para o avano de sua profisso e da
cincia.
Assim, insuficiente e inadequado definir o ensino superior
pelo aprendizado de tcnicas e de problemas j instalados. O mero
repasse de conhecimentos, sem que haja uma viso ampla que
capacite este profissional a buscar solues e aprofundamentos,
limita o fisioterapeuta a um executor de tarefas, sem capacidade
para atuar com autonomia, voltando s bases do seu exerccio
profissional, quando era considerado um auxiliar mdico.
A Resoluo n 4 de 19 de fevereiro de 2002, do Conselho
Nacional de Educao, que institui as Diretrizes Curriculares
Nacionais do Curso de Fisioterapia, no seu artigo 6 determina que
os contedos essenciais para o Curso de Graduao em fisioterapia
devem estar relacionados com todo o processo sade-doena do
cidado, da famlia e da comunidade, integrado realidade
epidemiolgica e profissional, proporcionando a integralidade das
aes do cuidar em fisioterapia. Os contedos devem contemplar: I -
Cincias Biolgicas e da Sade; II - Cincias Sociais e Humanas; III -
Conhecimentos Biotecnolgicos; IV - Conhecimentos
Fisioteraputicos.
A formao, segundo estes contedos, objetiva dotar o
fisioterapeuta de conhecimentos necessrios para a atuao
profissional, preparando-o para a tomada de decises, liderana,
trabalho em equipe, administrao, gerenciamento e educao
permanente. O profissional da atualidade, em qualquer que seja o
seu campo de atuao, dever estar preparado no s para a sua
profisso, mas para as mudanas que ocorrero depois da sua
formao acadmica, devendo acompanh-las, atravs de formao
continuada, buscando a atualizao constante.




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O fisioterapeuta poder atuar em diferentes reas de
especialidades, sendo as mais conhecidas: a ortopedia, neurologia,
cardiologia, angiologia, ergonomia, reumatologia, dermato-funcional
(esttica), reabilitao de queimados, pediatria, ginecologia e
obstetrcia, geriatria, pneumologia, desportiva, oncologia, tendo as
seguintes especialidades reconhecidas: Acupuntura; Quiropraxia;
Osteopatia; Fisioterapia Pneumo-funcional; Fisioterapia Neuro-
funcional.
Por ser uma profisso que envolve conhecimentos bastante
amplos, o fisioterapeuta poder atuar em diversos locais, entre os
quais destacamos: Hospitais, clnicas, ambulatrios, consultrios,
centros de reabilitao, nas reas que envolvam a sade coletiva, na
educao, nas indstrias de equipamentos de uso fisioteraputicos,
no esporte e outras. Desta forma, a formao do fisioterapeuta
requer uma viso interdisciplinar, com uma formao geral
consistente, porm, que permita o seu efetivo desempenho em
diferentes situaes de atuao profissional.
Os princpios da fisioterapia so: a promoo, manuteno
e recuperao da sade atravs de recursos de base que so:
Eletrotermoterapia a utilizao de correntes eltricas, do calor e
do frio como formas teraputicas; Cinesioterapia a utilizao dos
movimentos do corpo como forma de promover, manter ou
recuperar funes; Mecanoterapia so utilizados aparelhos
mecnicos como forma de facilitao ou resistncia aos movimentos.
Arnould-Taylor (1999) ressalta que importante adquirir
conhecimentos e obter mais experincia; mas o mais importante
que esses atributos sejam dirigidos pela crena em nossa prpria
capacidade de contribuir com o alvio da dor, a reduo da doena e
a restaurao da sade.
Assim sendo, o profissional fisioterapeuta dever ver o
paciente como um todo, valorizando os seus sintomas, a sua histria




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de vida, respeitando as suas crenas e sua vontade, com o
comprometimento moral e tico que assegurem o bem estar do
paciente.
Conhecer a tica e aplic-la em todos os seus
procedimentos uma obrigao do profissional fisioterapeuta. O
Cdigo de tica do profissional fisioterapeuta e Terapeuta
Ocupacional foi aprovado pela Resoluo Coffito n 10/1978. Este
pode ser definido como um conjunto de normas morais adotadas por
um profissional para dirigir escolhas permeadas pelos seus valores, e
de modo consistente, com a responsabilidade profissional. (O
SULLIVAN, 1993). Desta forma, mais do que um dever de exercer
legal e moralmente a sua profisso, o fisioterapeuta deve ser dotado
de grande conscincia humana, vendo sempre em seu paciente o
seu semelhante.

4 CONCLUSO

vlida a observao de que as origens da profisso
fisioterapia tm grande relao com o seu momento atual. Porm,
destaca-se que esta profisso vem avanando no campo do
conhecimento e da rea de atuao profissional, sendo que o
fisioterapeuta a ser formado dever ser dotado de capacidade para
atuar com competncia e senso crtico, com capacidade de buscar o
bem estar do seu paciente e a evoluo da sua profisso atravs de
estudos continuados e pesquisas. Muitos estudos foram feitos,
muitos avanos ocorreram e a evoluo foi marcante. O
fisioterapeuta, que antes era visto como um auxiliar mdico, hoje
um profissional dotado de capacidade para avaliar e tratar o seu
paciente de forma autnoma, com conhecimentos suficientes para
tal ao. No Brasil, esta profisso de pouco mais de trinta anos,
vem ganhando espao, com grande procura por parte dos




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vestibulandos. Novas reas surgiram e as especializaes se
destacam como prticas cada vez mais seguras. O profissional
fisioterapeuta atualmente conhecido como parte integrante e
necessria da equipe de sade, e est cada vez mais voltado busca
da melhor condio de vida do ser humano.


5 REFERNCIAS

ARNOULD-TAYLOR, W. E. Princpios e prtica de fisioterapia.
Porto Alegre: Artmed, 1999.

BRASIL. Conselho Nacional de Educao. Parecer n CNE/CES 4 de
19 de fevereiro de 2002. Diretrizes Nacionais do Curso de
Graduao em Fisioterapia. Disponvel em:
<http:www.mec.gov.br/cne/diretrizes.shtm#fisioterapia>. Acesso
em 21 mar. 2004.

BASMAJ IAN, J . V. Exerccios por teraputica. 3. ed. So Paulo:
Manole, 1980.

DELIBERATO, P. C. P. Fisioterapia preventiva: fundamentos e
aplicaes. So Paulo: Manole, 2002.

FADEP. Projeto pedaggico do curso de fisioterapia. Pato
Branco, Pr. 2000.

OSULLIVAN, S. B.; SCHIMITZ, T. I. S. Fisioterapia: avaliao e
tratamento. So Paulo: Manole, 1993.

REBELATTO, J . R.; BOTOM, S. P. Fisioterapia no Brasil:
fundamentos para uma ao preventiva. So Paulo: Manole, 1999.

SANTOM, J . T. Globalizao e interdisciplinaridade: o currculo
integrado. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1998.