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VILLELA, NB., and ROCHA, R. Manual bsico para atendimento ambulatorial em nutrio
[online]. 2nd. ed. rev. and enl. Salvador: EDUFBA, 2008. 120 p. ISBN 978-85-232-0497-6. Available
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Manual bsico para atendimento ambulatorial em nutrio


Nilze Barreto Villela
Raquel Rocha
(orgs.)
Manual Bsico
para
Atendimento
Ambulatorial em
Nutrio
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UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
Reitor
Naomar Monteiro de Almeida Filho
Vice-Reitor
Francisco Mesquita
EDITORA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
Diretora
Flvia Goullart Mota Garcia Rosa
Conselho Editorial
ngelo Szaniecki Perret Serpa
Caiuby Alves da Costa
Charbel Nin El-Hani
Dante Eustachio Lucchesi Ramacciotti
Jos Teixeira Cavalcante Filho
Maria do Carmo Soares Freitas
Conselheiros Suplentes
Alberto Brum Novaes
Antnio Fernando Guerreiro de Freitas
Armindo Jorge de Carvalho Bio
Evelina de Carvalho S Hoisel
Cleise Furtado Mendes
Maria Vidal de Negreiros Camargo
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Nilze Barreto Villela
Prof. Adjunta, Escola de Nutrio, UFBA
Raquel Rocha
Prof. Assistente, Escola de Nutrio, UFBA
Manual Bsico
para
Atendimento
Ambulatorial em
Nutrio
EDUFBA
Salvador 2008
2 edio
revista e ampliada
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2001 by Nilze Barreto Villela e Raquel Rocha.
Direitos para a lngua portuguesa adquiridos pela Editora da Universidade Federal
da Bahia. Feito o depsito legal.
Capa e projeto grfico: Angela Garcia Rosa
Editorao eletrnica: Genilson Lima
Tratamento de imagens: Rodrigo Schlabitz
Foto da capa: Danilo Watanabe
Reviso: das autoras
EDUFBA
Rua Baro de Geremoabo, s/n
Campus de Ondina, Salvador-BA
CEP 40170-290
Tel/fax: (71) 3283-6164
www.edufba.ufba.br
edufba@ufba.br
V735 Villela, Nilze Barreto.
Manual bsico para atendimento ambulatorial em nutrio / Nilze
Barreto Villela, Raquel Rocha. - 2. ed.. - Salvador : EDUFBA, 2008.
120 p.
Inclui anexo.
ISBN 978-85-232-0497-6
1. Nutrio - Manuais, guias, etc. 2. Hbitos alimentares.
3. Alimentao - Manuais, guias, etc. 4. Aconselhamento em nutrio.
I. Rocha, Raquel. II. Ttulo.
CDD - 303.6
Biblioteca Central Reitor Macdo Costa - UFBA
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APRESENTAO
O conhecimento que emana das cincias da Alimenta-
o e Nutrio apesar dos avanos tecnolgicos e dos
princpios que norteiam a globalizao, ainda permanece
restrito a um grupo especfico da populao brasileira, com-
preendendo-se a grande estiagem que permeou por muitos
anos entre os traos culturais, o acreditar na cincia, a
hegemonia de outras reas da sade que sufocou o expandir
da Alimentao/Nutrio, e tambm a falta de estrutura e o
querer poltico de assumir graves problemas da sade san-
veis atravs destas Cincias, independente de raa, credo, ou,
situao econmico social.
A ausncia de um trabalho educativo, somado aos hbi-
tos e tabus alimentares, tendo por base informaes
distorcidas pelos mais variados interesses, levam o indiv-
duo ao desequilbrio nutricional, o mesmo acontecendo
quando da ingesto excessiva de alguns nutrientes em detri-
mento de outros, ou, ainda a deficincia da oferta dos
nutrientes, elementos vitais para a sade humana.
No nosso quotidiano, temos relatos dos mais variados,
que fortalecem nossa proposta, nos norteando para desen-
volver aes educativas.
Toda experincia acumulada apontou resultados que nos
encorajaram a desenvolver o presente trabalho, na forma de
Manual, elaborado com a finalidade de proporcionar melhoria
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do atendimento, auxiliando no somente o entendimento das
instrues fornecidas aos pacientes ou seu cuidador, mas aos
discentes profissionais em formao e outros profissio-
nais da rea de Sade, que atuam no Ambulatrio de
Nutrio do Pavilho Professor Francisco Magalhes Neto.
Contudo as orientaes aqui contidas, no substituem o
atendimento nutricional individualizado, onde o nutricionista
tem todo um proceder cientfico pautado nas necessidades
nutricionais de cada indivduo, dentro das caractersticas
especficas do quadro patolgico apresentado, e, das condi-
es bsicas de vida do assistido.
Colocamos ao seu dispor, como usurio, este Manual,
na expectativa de que possa utiliza-lo para servir aos interes-
ses da sociedade, representada por aqueles que buscam o
atendimento em Ambulatrios de Nutrio, de forma adequa-
da e segura, dentro de suas reais condies.
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SUMRIO
1
RE C OME NDA E S NUT RI C I ONAI S
Para vida saudvel 13
Adolescentes 15
Terceira Idade 17
Atleta 19
2 22 22
T E R A P U T I C A N U T R I C I O N A L
Anemia falciforme 23
Anemia ferropriva 24
Anorexia nervosa 25
Cardiopatias 27
Cefalia 29
Cirurgia baritrica 31
Colostomia 34
Diabetes mellitus 36
Diarria 39
Dislipidemia 41
Doena celaca 43
Doena diverticular 45
Doena do Refluxo Gastroesofgico 46
Doena Heptica Gordurosa No Alcolica 48
Doenas Inflamatrias Intestinais 50
Epilepsia 52
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Esclerodermia 54
Gastrite crnica 56
Gota 58
Hepatite crnica 60
Hipercolesterolemia 62
Hipertenso 64
Hipertrigliceridemia 66
Intolerncia lactose 67
Insuficincia Renal Crnica 68
Litase Renal 70
Lpus Eritematoso Sistmico 71
Mal de Parkinson 73
Megaesfago 74
Neoplasias 76
Obesidade 78
Obstipao 81
Osteoporose 84
Pancreatite crnica 86
lcera pptica 88
3 33 33
ANEXOS
Alimentos flatulentos 93
Alimentos funcionais 94
Alimentos laxantes 95
Alimentos obstipantes 96
Alimentos com alto teor de cido flico 97
Alimentos com alto teor de cido oxlico 98
Alimentos com alto teor de clcio 99
Alimentos com alto teor de colesterol 100
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Alimentos com alto teor de enxofre 101
Alimentos com alto teor de ferro 102
Alimentos com alto teor de fibras 103
Alimentos com alto teor de fsforo 104
Alimentos com alto teor de potssio 105
Alimentos com alto teor de sdio 106
Alimentos com alto teor de vitaminas antioxidantes 107
Alimentos com alto teor de gordura trans 109
Tabela ndice glicmico 111
4 44 44
REFERNCIAS
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R E C O ME N D A E S N U T R I C I O N A I S
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 13
PARA VIDA SAUDVEL
Bons hbitos alimentares permitem atender as necessi-
dades nutricionais, podendo proporcionar bem estar e sade
s pessoas.
RECOMENDAES

Escolher locais tranqilos para o momento das refeies;
mastigar bem os alimentos;

estabelecer e respeitar os horrios para as refeies;

realizar 05 06 refeies por dia;

verificar a quantidade e os nutrientes presentes nos r-
tulos das embalagens dos produtos alimentar;

ateno para as datas de validade dos alimentos;

rejeitar as latas de alimentos que estejam amassadas,
enferrujadas ou abauladas;

aproveitar a gua do cozimento de legumes e verduras
para a preparao de sopas ou no cozimento de arroz;

consumir frutas e verduras diariamente;

acrescentar alimentao produtos a base de soja e azeite
de oliva;

no usar carnes gordas na preparao dos feijes;

no preparo das carnes, retirar as gorduras visveis;

para as aves retirar a pele antes do cozimento;

usar sal com moderao;

utilizar temperos naturais: temperos verdes, alho, cebola,
pimento, tomate, gengibre.
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14 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
EVITAR

beber lquidos em excesso durante as grandes refeies,
como almoo e jantar;

uso abusivo de alimentos enlatados e embutidos, sucos
e sopas industrializadas;

refrigerantes;

consumo de bebidas alcolicas;

grandes quantidades de caf.
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 15
ADOLESCENTES
Adolescentes so indivduos que se encontram no per-
odo de transformao entre a infncia e a fase adulta,
caracterizado por crescimento e desenvolvimento fsico,
cognitivo, afetivo, moral e social.
RECOMENDAES
Incluir na alimentao:
Alimentos energticos
Arroz, macarro, pes, biscoitos, aveia, milho (prefe-
rir intregrais) e gorduras saudveis, como abacate,
azeite de oliva extra virgem, nozes, castanhas.
Alimentos proticos
Ovos, carnes (aves, bovina, peixe), leite, queijos, iogur-
tes, feijes, lentilha, gro de bico, soja.
Alimentos ricos em vitaminas e sais minerais
Vegetais folhosos, frutas, verduras.

utilizar hortalias em sucos (laranja com cenoura ou
beterraba);

substituir refrigerantes por sucos naturais, gua de coco;

usar a gua do cozimento das verduras para preparar o
arroz, feijo, sopas;

fracionar adequadamente a dieta, fazendo em torno de
05 refeies por dia;

comer devagar, mastigando bem os alimentos;
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16 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o

realizar as refeies em ambientes calmos e tranqilos;

no substituir almoo ou jantar por lanches rpidos;
nos lanches, usar frutas, salada de frutas, barra de cere-
ais de frutas, iogurtes, sanduches naturais;
evitar alimentos fritos, como coxinha, pasteis, churros,
preferindo os salgados de forno;
evitar beber lquidos em excesso durante o almoo e jantar;
no ingerir alimentos com alto teor de acares e gor-
dura, como doces, salgadinhos e biscoitos, em horrios
prximos s principais refeies;
evitar o uso de frituras e embutidos (presunto, salame,
salsicha);
usar com moderao condimentos, como mostarda,
maioneses, requeijo cremoso, catchup;
beber em torno de 1,5 2,0 litros de lquidos por dia, o
que corresponde a 08 10 copos de 200 ml;
no exagerar no consumo de bebidas alcolicas.
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Terceira Idade a denominao dada a indivduos com
60 anos ou mais, que tem necessidades nutricionais parti-
culares relacionadas ao processo de envelhecimento
fisiolgico.
RECOMENDAES

Alimentar-se em horrios regulares, com fracionamento
adequado (05 a 06 refeies/dia) e volumes reduzidos;

ingerir quantidade adequada de lquidos, em mdia 08
copos/dia de 200 ml: gua, chs, sucos de frutas, gua
de coco;

preferir as carnes brancas (peixe ou frango) ou carnes
magras (boi, carneiro) e soja;

utilizar os alimentos cozidos, assados ou grelhados;

consumir protenas de fcil digesto, tais como: carnes
brancas, leite desnatado, iogurte, coalhada, queijos tipo
Ricota, Minas, Cottage, clara de ovo;

fazer uso de alimentos ricos em clcio clcio clcio clcio clcio: leite, queijo, io-
gurte, coalhada, gema de ovo (1-2 vezes/semana), peixes
(sardinha, badejo, salmo, merluza), feijo branco, soja,
semente gergelim, amndoa, aveia, vegetais verdes es-
curos (brcolis, repolho, folhas de beterraba, mostarda,
espinafre, couve, quiabo);

utilizar alimentos ricos em ferro ferro ferro ferro ferro: fgado, carnes magra,
TERCEIRA IDADE
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18 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
feijes secos, gro de bico, lentilha, amendoim, folhas
verdes escuras (espinafre, brcolis, couve), frutos secos
(banana passa, uva passa), melao;

consumir alimentos ricos em vitamina C vitamina C vitamina C vitamina C vitamina C: frutas ctricas
como laranja, limo, tangerina, lima, caju, goiaba, abacaxi,
melo, acerola;

fazer uso de leo de origem vegetal, como girassol,
canola, soja, milho.
EVITAR

ingerir lquidos em excesso durante as refeies;

alimentos muito condimentados;

produtos defumados e industrializados;

preparaes muito quentes ou muito frias;

excesso caf, refrigerante, chocolate;

alimentos que no no no no no fornecem vitaminas e minerais, mas
apenas calorias, como: doces, tortas, balas, acar branco.
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 19
Atleta o indivduo que pratica exerccio fsico intenso,
objetivando obter maior disposio e resistncia e confian-
a em si mesmo, com a finalidade de conseguir xito em
competies esportivas.
RECOMENDAES
Consumir alimentos ricos em carboidratos, como os
pes, cereais e massas;
as protenas de origem vegetal devem ser acompanha-
das por protenas de origem animal;
no omitir uma refeio, pois estar perdendo preciosas
reservas de glicognio e nutrientes;
usar suplemento nutricional sob orientao do nutricio-
nista.
PR-COMPETIO
nos dias anteriores a competio, aumentar a quota de
carboidratos da dieta, dando preferncia aos complexos
(como os cereais integrais);
evitar alimentos ricos em gordura;
evitar chs, caf e lcool.
DIA DA COMPETIO
no exagerar na quantidade de alimentos;
ATLETA
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20 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
evitar os alimentos desconhecidos ou muito condimen-
tados;
a refeio slida deve anteceder 4 horas antes da com-
petio;
evitar frituras ou preparaes com grande quantidade de
gordura;
mastigar bem os alimentos;
fazer as refeies em ambiente calmo;
no consumir alimentos que promovam a formao de
gases abdominais (repolho, batata-doce, pepino, pes).
PS COMPETIO
ingerir grandes quantidades de lquidos;
preferir alimentos como legumes, frutas e pes.
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TERAPUTICA NUTRICIONAL
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 23
A Anemia Falciforme uma doena hereditria, em que
os glbulos vermelhos tm a forma alterada, tornando-se
parecidos com uma foice. Estes se agregam nos vasos san-
guneos, dificultando a circulao nos microvasos.
RECOMENDAES
Ingerir bastante lquidos, no mnimo 10 copos de 200
ml de lquidos/dia; caso realize atividade fsica ou apre-
sente febre ou calor excessivo necessrio aumentar
essa quantidade (3 a 5 litros por dia);
consumir alimentos com alto teor de cido flico, como
folhosos (de preferncia crus), iogurte, peixe, passas,
abacaxi, aveia;
excluir alimentos com alto teor de ferro, como fgado,
midos, frmulas enriquecidas com ferro;
ingerir alimentos com alto teor de vitamina C, como la-
ranja, goiaba, caju, acerola, aa, mas evitando-os durante
as principais refeies (almoo e jantar);
estimular a ingesto de ch mate ou ch preto, caf aps
as principais refeies;
utilizar verduras, frutas, leguminosas, leites e carnes;
preferir carnes brancas: peixes e frango;
no tome medicamentos que contenham ferro sem con-
versar com profissional de sade.
ANEMIA FALCIFORME
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24 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
A Anemia Ferropriva ocorre quando h uma concentrao
reduzida de hemoglobina no sangue e diminuio no
contedo de ferro total do organismo.
CONSUMIR
vsceras: fgado, rim, corao, moela, lngua de vaca;
carnes: bovina, aves e peixe;
leguminosas secas: ervilha, lentilha, gro de bico;
legumes: quiabo, jil, beterraba;
inhame, aveia;
frutas: jenipapo, ara. Nas sobremesas faa uso de
frutas secas a exemplo de figo, ameixa, uva-passa,
banana-passa;
rapadura, melao de cana, acar mascavo;
gema de ovo, marisco de conchas (ostra, sururu);
ingerir junto aos alimentos fontes de ferro alimentos com
alto teor em vitamina C, como limo, laranja, caju,
acerola, abacaxi, melo, sapoti, lima, tangerina, umbu;
evitar: ch, refrigerante, caf e lcool, pois diminuem a
absoro intestinal do ferro;
no consumir leite e derivados junto s refeies com
alto teor de ferro.
ANEMIA FERROPRIVA
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 25
A Anorexia Nervosa uma doena caracterizada pela
grande perda ponderal autoprovocada, amenorria e
psicopatologia especfica.
FASE AGUDA DA DESNUTRIO
utilizar alimentos liquefeitos e enriquecidos (sucos,
sopas, mingaus);
evoluir para preparaes pastosas (sopas enriquecidas,
mingaus, vitaminas, pur).
EVOLUO DO QUADRO
evitar o consumo de alimentos gordurosos;
no utilizar frituras;
fazer ingesto de cereais, leguminosas, doces, bolos,
sorvetes;
ingerir as frutas, sem engolir as cascas e o bagao;
cozinhar as verduras;
aumentar gradativamente a ingesto de ovos, carnes,
peixes, aves;
aumentar ingesto de lquidos;
aumentar o fracionamento das refeies;
reduzir o volume.
ANOREXIA NERVOSA
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26 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
ATENTAR PARA
aparncia e colorido das refeies;
o local da alimentao, que deve ser agradvel e arejado;
cardpio variado;
utilizao aumentada de condimentos;
empatia com a pessoa que lhe serve a refeio.
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 27
Cardiopatias so patologias congnitas ou adquiridas
que afetam o msculo cardaco.
RECOMENDAES
utilizar dieta hipossdica, ou seja, sem adio ou com
diminuio do sal de cozinha;
usar nas preparaes: limo, azeite de oliva, alho, cebola,
pimento, salsa, coentro, hortel, manjerico, cebolinha,
noz moscada, gengibre, tomate, organo;
observar os rtulos dos alimentos industrializados, iden-
tificando o valor de sdio no produto;
no usar alimentos dietticos indiscriminadamente;
substituir o po de sal, por bolacha dgua, aipim,
inhame, batata doce, banana da terra;
preferir creme vegetal, como substituto de manteiga ou
margarina;
usar leos de origem vegetal com moderao: girassol,
arroz, soja, canola, milho;
no ingerir preparaes gordurosas como feijoada,
mocot, dobradinha, sarapatel, caruru, moquecas,
cozidos;
retirar a pele do frango antes do preparo;
preferir alimentos assados, grelhados ou cozidos;
CARDIOPATIAS
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28 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
consumir ovos cozidos ou preparados em gua;
consumir frequentemente frutas, verduras e legu-
minosas;
dar preferncia aos lanches e sobremesas compostas de
frutas;
preferir alimentos integrais: pes, biscoitos, arroz,
farelos;
ingerir de 08 a 10 copos de 200 ml de lquidos ao dia
(sucos, gua, chs, gua de coco), caso no haja restri-
o de lquidos na dieta;
mastigar bem os alimentos;
alimentar-se em ambiente calmo, utilizando roupas fol-
gadas;
fazer de 05 a 06 refeies ao dia, mantendo regularidade
nos horrios.
EVITAR
frituras;
excesso de bebidas excitantes: ch preto ou mate, refri-
gerantes, chocolate, caf;
alimentos que j contenham sal como: enlatados, em-
butidos, queijos com sal, molhos industrializados, sopas
em pacotes, caldos em tablete, salgadinhos, carnes se-
cas e salgadas;
doces em excesso;
alimentos formadores de gases como repolho, batata-
doce, pepino, pes;
situaes estressantes;
bebidas alcolicas.
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 29
O termo cefalia se aplica a um grupo de sndromes
clnicas, cujo estgio final da patognese da dor parece ser
a dilatao de um ou mais ramos da artria cartida, levan-
do estimulao das terminaes nervosas que suprem
essa artria.
RECOMENDAES
ingerir de 8 a 10 copos (200 ml) de gua por dia, filtrada
ou fervida;
no permanecer por longo tempo em jejum;
EVITAR OS ALIMENTOS QUE CONTENHAM
lcool;
aspartame, como os adoantes;
cafena (caf, ch, refrigerantes tipo cola);
tiramina;
glutamato monossdico.
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE GLUTAMATO MONOSSDICO
alimentos dietticos
caldos em tabletes
aromatizantes naturais
enlatados
batata frita
CEFALIAS
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30 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
maioneses
comida congelada
protena animal hidrolizada
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE TIRAMINA
achocolatado
queijos envelhecidos tipo cheddar, muzzarela
arenque
vagem
azeitona
chocolate/cacau
carnes processadas
coalhada
couve
embutidos
enlatados
ervilha
feijo
fgado
manteiga
molho de soja
pasta de amendoim
peixe seco e salgado
pizzas
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 31
Tratamento cirrgico de pacientes com obesidade gra-
ve, que preenchem critrios especficos. O objetivo da
cirurgia reduzir a capacidade gstrica e/ou reduo da ab-
soro de nutrientes.
PR-CIRURGIA dieta hipocalrica para emagrecimento de 5
a 10%, visando reduo das complicaes ps-cirurgicas:
realizar de 05 a 06 pequenas refeies por dia, em hor-
rios estabelecidos;
comer devagar, mastigando bem os alimentos;
usar adoantes no calricos;
preferir preparaes assadas, cozidas ou grelhadas;
consumir diariamente frutas e verduras;
EVITAR
beliscar;
pular refeies;
acar, doces, tortas;
frituras;
preparaes gordurosas, com excesso de leo/margari-
na, creme de leite, maionese, azeite de dend, carnes
gordas.
CIRURGIA BARITRICA
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32 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
PS-CIRURGIA
usar dieta lquida no primeiro ms no primeiro ms no primeiro ms no primeiro ms no primeiro ms: gua de coco, chs
claros, sucos coados de frutas no cidas, caldos coa-
dos de legumes, carne magra, frango e peixe (sem pele),
leite e iogurtes desnatados;
preferir lquidos na temperatura quente;
nas primeiras duas semanas, consumir pequenos volu-
mes (50 ml de 2/2 horas);
ingerir os lquidos com auxlio de uma colher;
manter ingesto de no mnimo 2 litros de gua por dia,
observando intervalo de 40 minutos antes e aps as re-
feies;
aps 4 semanas aps 4 semanas aps 4 semanas aps 4 semanas aps 4 semanas, evoluir consistncia da dieta para pas-
tosa, acrescentando um alimento por vez a depender da
tolerncia;
realizar as refeies em ambientes tranqilos;
mastigar bem os alimentos (vagarosamente), com du-
rao de no mnimo 40 minutos;
no omitir nenhuma refeio;
no beliscar;
ingerir apenas os alimentos que no lhe causem descon-
forto;
no deitar logo aps as refeies;
ingerir 2 litros de gua por dia, fora das refeies;
consumir diariamente frutas e verduras;
utilizar diariamente clara de ovo, em preparaes como
saladas;
usar suplementos vitamnico-minerais sob orientao
mdico-nutricional;
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 33
NO CONSUMIR
bebidas alcolicas;
bebidas gasosas;
alimentos fibrosos, como bagao das frutas e vegetais
crus;
doces, acar, mel, pudim, leite condensado, sorvete;
frituras e preparaes gordurosas.
Na fase de adaptao final e independncia alimentar:
introduzir frutas com bagao e vegetais crus;
ingerir alimentos com alto teor de ferro, clcio, prote-
nas, vitamina C, vitamina A e folatos.
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34 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
A Colostomia uma abertura da parede clica,
comumente utilizada quando se necessita fazer a resseco
de parte do intestino, buscando uma alternativa para a eli-
minao das fezes.
RECOMENDAES
Aumentar o fracionamento da dieta, em torno de 06 re-
feies por dia;
reduzir o volume das refeies;
mastigar bastante os alimentos;
alimentar-se em ambiente tranqilo;
ingerir lquidos em quantidade adequada: 8-10 copos de
200 ml de lquidos por dia;
consumir vegetais cozidos e no folhosos;
a dieta deve conter todos os nutrientes, por isso deve-se
consumir frutas, verduras, cereais, carnes.
EVITAR
alimentos flatulentos como repolho, batata-doce, feijo,
refrigerantes;
alimentos ricos em enxofre: milho, agrio, aipo, brco-
lis, cebola, couve, couve-flor, bertalha, nabo, pimento,
repolho, rabanete, taioba, caruru, gro de bico, feijo-
preto, manteiga, carnes vermelhas, peixes, queijos
amarelos, mariscos;
COLOSTOMIA
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 35
concentrados de acar, como sobremesas aucaradas,
chocolate, doces em calda;
frituras em geral;
alimentos em conserva, como milho, ervilha, azeitona
enlatados;
alimentos gordurosos: sarapatel, mocot, caruru,
moquecas, feijoada.
Antibiticos e alguns suplementos vitamnico-minerais Antibiticos e alguns suplementos vitamnico-minerais Antibiticos e alguns suplementos vitamnico-minerais Antibiticos e alguns suplementos vitamnico-minerais Antibiticos e alguns suplementos vitamnico-minerais
podem causar odor desagradvel. podem causar odor desagradvel. podem causar odor desagradvel. podem causar odor desagradvel. podem causar odor desagradvel.
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36 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
Diabetes Mellitus uma alterao metablica, crnica,
degenerativa, caracterizada pela insuficincia relativa ou ab-
soluta de insulina.
RECOMENDAES
realizar 05 a 06 pequenas refeies por dia, em horrios
estabelecidos;
usar adoante com moderao ou preferir os alimentos
ao natural;
consumir vegetais, preferindo folhosos (acelga, agrio,
alface, brcolis, repolho, couve, espinafre);
preferir alimentos integrais, como pes, biscoitos, arroz;
utilizar farinhas de tapioca, milho ou aveia;
preferir carnes brancas (aves e peixes), retirando a pele
antes das preparaes;
fazer uma refeio leve antes de dormir: leite, iogurte,
sucos, frutas;
ingerir 10 copos (200ml) de gua por dia.
EVITAR
alimentos contendo acar: balas, bolo, doces, chocola-
tes, refrigerantes, mel, rapadura, sorvetes, achocolatados
em p;
farinceos: farinha de mandioca, arroz, amido de milho
e outras que contenham acar na composio;
DIABETES MELLITUS
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 37
jejum prolongado ou excesso de alimentao;
frituras;
alimentos ricos em gordura animal, como carnes, leite
integral, creme de leite, requeijo, bacon, manteiga,
toucinho, banha, queijos amarelos, chouria, charque;
bebidas alcolicas;
RECOMENDAES GERAIS
seguir a orientao nutricional prescrita;
fazer uso das medicaes prescritas;
praticar exerccios fsicos orientados;
realizar os testes de sangue e/ou urina regularmente;
evitar o fumo.
HIPOGLICEMIA: baixa do nvel de glicose no sangue
Causas
no ingesto da quantidade de alimentos prescritas na
orientao nutricional, ou atraso ou omisso de alguma
refeio;
realizar exerccio fsico em excesso associado a uma ali-
mentao inadequada;
baixa ingesto de calorias associada a uma dosagem ex-
cessiva de insulina ou hipoglicemiantes orais;
perdas alimentares pr vmitos ou diarria.
Sintomas
sudorese
dor de cabea
palidez
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38 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
fraqueza
palpitaes
tontura
T TT TTraga sempre consigo um pequeno doce ou balas e colo- raga sempre consigo um pequeno doce ou balas e colo- raga sempre consigo um pequeno doce ou balas e colo- raga sempre consigo um pequeno doce ou balas e colo- raga sempre consigo um pequeno doce ou balas e colo-
que na boca ao sentir os primeiros sinais da hipoglicemia. que na boca ao sentir os primeiros sinais da hipoglicemia. que na boca ao sentir os primeiros sinais da hipoglicemia. que na boca ao sentir os primeiros sinais da hipoglicemia. que na boca ao sentir os primeiros sinais da hipoglicemia.
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 39
A Diarria se caracteriza por um aumento do nmero
(mais de 3 dejees) e modificao na consistncia das eva-
cuaes nas 24 horas, podendo conter sangue, pus ou muco.
RECOMENDAES
no suspender a alimentao;
aumentar a hidratao (1012 copos/dia) com gua filtra-
da ou fervida, gua de coco, chs (entrecasca do coco, folha
de goiaba), gua de arroz, sucos (ma, lima coado,
goiaba, caju);
fazer uso de alimentos obstipantes: ma sem casca,
banana da prata, caju, goiaba, lima, laranja-lima, pra,
suco de limo, arroz branco, mucilagem de arroz, ami-
do de milho (maizena);
dar preferncia a vegetais cozidos como: cenoura, batata,
chuchu, beterraba, vagem, batata-doce, inhame, fruta-po;
dar preferncia s carnes brancas peixe, aves grelhadas,
assadas ou cozidas;
preferir o po torrado, biscoitos de gua e sal;
ingerir leite desnatado, fermentado e iogurte natural;
utilizar os queijos com baixo teor de gordura;
lavar em gua corrente frutas e verduras que for consu-
mir crus e deixar durante 15 minutos em gua sanitria
diluda (1 colher de sopa para cada 1 litro de gua);
DIARRIA
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40 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
usar sais de reidratao oral (diluir 1 pacote em 1 litro de
gua filtrada ou fervida).
EVITAR
frutas secas e oleagenosos, como nozes, avel, casta-
nhas, amendoim, abacate;
vegetais folhosos, como alface, agrio, espinafre, acelga,
couve, brcolis;
frutas como: laranja, ameixa, mamo, abacaxi, uva, mo-
rango, tamarindo, abacate;
chocolates, frituras, condimentos como catchup, mos-
tarda, organo, pimenta do reino, molho ingls;
alimentos ricos em enxofre enxofre enxofre enxofre enxofre, como: agrio, aipo, brco-
lis, cebola, couve, couve-flor, bertalha, espinafre, nabo,
pimento, repolho, rabanete, taioba, caruru, gro de bico,
feijo-preto, manteiga, carnes vermelhas;
bebidas gaseificadas como refrigerantes, gua com gs;
bebidas alcolicas.
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 41
Dislipidemias so alteraes metablicas lipdicas nos
nveis sricos de colesterol total e fraes e/ou triglicerdes.
RECOMENDAES
preferir carnes brancas (aves e peixes);
consumir preferencialmente, os peixes de gua profun-
das e frias como arenque, salmo, sardinha, cavala;
consumir freqentemente soja;
usar leos vegetais como soja, canola, milho, arroz
(exceto de coco e palma);
utilizar azeite de oliva extra virgem, cru, podendo ser
acrescido em pes, saladas;
preferir creme vegetal como substituto da manteiga e
margarina;
usar leite desnatado e derivados (iogurte desnatado,
queijo);
utilizar alimentos integrais (pes, biscoitos, arroz);
fazer uso de farelos de trigo, farelo de aveia e linhaa;
utilizar alho (natural) para preparo dos alimentos;
consumir diariamente frutas e verduras;
EVITAR
carnes vermelhas, de porco, vsceras (fgado, miolo,
midos), pele de aves (frango, peru), frutos do mar como
camaro, caranguejo, ostras;
DISLIPIDEMIAS
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42 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
gordura de origem animal das carnes, leite integral, cre-
me de leite, requeijo, bacon, manteiga, toucinho, banha;
preparaes fritas;
alimentos embutidos como chouria, paio, salsicha, e
salgadinhos;
azeite de dend, leite de coco, chocolates;
excesso de caf, se possvel coado;
excesso de massas (macarronada, lasanha, pizzas);
excesso de acar e de preparaes que a contenham,
mel, rapadura, pes, biscoitos;
refrigerantes;
bebidas alcolicas.
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 43
A Doena Celaca uma doena caracterizada pela m
absoro, tendo como causa a intolerncia ao glten.
ALIMENTOS PROIBIDOS
alimentos que contenham trigo, aveia, centeio e cevada trigo, aveia, centeio e cevada trigo, aveia, centeio e cevada trigo, aveia, centeio e cevada trigo, aveia, centeio e cevada
na sua composio;
farinhas e farelos;
po, miolo de po, bolachas, panquecas e roscas;
carnes enlatadas, carne milanesa, pats enlatados,
frios com farinceos (salame, salaminho, salsichas);
molhos comerciais de saladas (maionese, catchup, mos-
tarda);
bolos, massas, sopas industrializadas, pudim engrossa-
do com trigo, caldos em tabletes;
sorvetes comerciais;
leite maltado, cafs misturados com cevada,
achocolatados;
cerveja, usque, vodka, gin;
ler os rtulos das embalagens verificando a presena do
trigo, aveia, centeio e cevada ou a expresso CONTM CONTM CONTM CONTM CONTM
GLTEN GLTEN GLTEN GLTEN GLTEN.
ALIMENTOS PERMITIDOS
leite e derivados (queijo, iogurte, creme de leite, leite
condensado e manteiga), ovos;
DOENA CELACA
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44 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
sopas puras, de vegetais, engrossados com creme de
maizena ou batata;
po de arroz, milho, batata, soja (isento de glten);
farinhas de milho, arroz, tapioca, sag e puba;
milho: cuscuz, canjica, pipoca;
inhame, aimpim, banana-da-terra, batata doce, fruta po;
vegetais sem restrio;
frutas vontade;
sobremesas: gelatinas, refrescos de frutas, pudins de
arroz e maizena, gelias, doces e sorvetes caseiros;
bebidas: suco de frutas, bebidas gasosas, ch, caf (sem
glten), vinho, champanhe.
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 45
A Doena Diverticular a uma enfermidade do intestino
grosso que se caracteriza pela presena de divertculos.
RECOMENDAES
a dieta deve ser rica em fibras, rica em fibras, rica em fibras, rica em fibras, rica em fibras, encontradas principal-
mente nas hortalias, gros, cereais integrais, cascas de
frutas, nos talos e folhas de vegetais:
aumentar a ingesto de lquidos, no mnimo 2 litros de
gua por dia.
EVITAR
a ingesto das sementes de frutas;
alimentos que causem clicas ou desconforto.
DOENA DIVERTICULAR
ameixa
abacaxi
abbora
arroz integral
cenoura crua
farelo de trigo
folhosos (couve, alface)
gerne de trigo
laranja
mamo
milho
po intregal
pepino
quiabo
tomate
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46 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
A Doena do Refluxo Gastroesofgico caracteriza-se pela
ocorrncia de complicaes do movimento do contedo
gstrico para o esfago ou orofaringe.
RECOMENDAES
fracionar a alimentao em 05 a 06 pequenas refeies
por dia;
alimentar-se devagar, mastigando bem os alimentos e
em ambiente tranqilo;
consumir preferencialmente, vegetais cozidos;
preferir as preparaes assadas, grelhadas ou cozidas;
retirar toda a gordura visvel das carnes e pele de aves
antes da coco;
usar leite e iogurte desnatados e queijos com baixo teor
de gordura;
EVITAR
bebidas alcolicas;
lquidos durante as refeies;
alimentos ricos em cafena, como caf, chocolate, bebi-
das tipo cola;
alimentos carminativos, como hortel, canela, menta;
preparaes gordurosas, como mocot, sarapatel,
dobradinha, feijoada, caruru, frituras;
alimentos muito condimentados;
DOENA DO REFLUXO GASTROESOFGICO
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 47
alimentos que causem desconforto.
RECOMENDAES GERAIS
fazer as refeies em posio ereta;
no deitar aps as refeies;
elevar a cabeceira da cama de 20 a 25cm;
evitar roupas e cintos apertados;
manter o peso adequado;
evitar o fumo.
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48 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
A Doena Heptica Gordurosa No Alcolica caracteri-
za-se pelo acumulo de gordura nas clulas hepticas, podendo
evoluir para hepatite, cirrose, carcinoma hepatocelular e ocor-
re em pacientes sem histria de consumo significativo de
lcool (< 20g de etanol / dia).
RECOMENDAES
fracionar a alimentao em 05 a 06 refeies por dia;
mastigar lentamente os alimentos;
UTILIZAR
azeite de oliva extra-virgem (no levar ao fogo);
leos de origem vegetal arroz, milho, canola, soja;
farelo de aveia, farelo de trigo, linhaa;
carnes brancas, retirando a pele antes da coco;
leite desnatado;
queijo frescal, ricota e cottage;
frutas e verduras diariamente;
saladas cruas;
alimentos integrais: pes, biscoitos, arroz;
adoante artificial;
soja;
DOENA HEPTICA GORDUROSA
NO ALCOLICA
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 49
EVITAR
alimentos ricos em gorduras, como carnes vermelhas e
preparaes gordurosas, como sarapatel, feijoada, mocot;
frituras;
produtos achocolatados, lquidos ou em p;
embutidos (salame, chouria, presunto, salsicha, lingi-
a, calabresa);
consumo excessivo de massas, doces, mel, refrigerantes.
PROIBIDO
bebidas alcolicas.
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50 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
As Doenas Inflamatrias Intestinais incluem a Doena
de Crohn e a Retocolite ulcerativa. A Doena de Crohn com-
preende uma enfermidade crnica, que pode ocorrer em
qualquer segmento do tubo digestivo, sendo o leo a princi-
pal sede desta doena. A Retocolite ulcerativa uma
inflamao crnica, com ulcerao da mucosa do intestino
grosso, atingindo principalmente o clon descendente,
sigmide e reto.
FASE ATIVA
aumentar o fracionamento da dieta (6 refeies por dia);
consumir frutas diariamente;
preferir vegetais cozidos;
usar alimentos obstipantes, como ma sem casca, goi-
aba, caju, maisena, farinha de arroz;
utilizar adoante;
ingerir 10-12 copos/dia com gua filtrada ou fervida;
no fazer uso do leite de vaca;
usar leite de soja ou isento de lactose;
consumir queijos (ricota, minas, cottage) e produtos
fermentados como iogurte desnatado, de acordo com a
tolerncia;
no utilizar alimentos gordurosos;
preferir preparaes cozidas, assadas ou grelhadas;
DOENAS INFLAMATRIAS INTESTINAIS
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 51
EVITAR
refeies volumosas;
doces, tortas, pes, massas e acar;
alimentos com alto teor de sdio: salgadinhos, tempe-
ros industrializados, enlatados, embutidos;
alimentos laxantes, como laranja, ameixa, mamo, mi-
lho, folhosos (agrio, couve, repolho, espinafre);
alimentos que causem desconforto;
frituras.
FASE REMISSO
usar leite de vaca e derivados;
consumir peixes com freqncia;
ingerir frutas e verduras diariamente;
utilizar alimentos com alto teor de cido flico, como
folhosos, fgado, banana, iogurte, po integral;
consumir alimentos com alto teor de vitamina B
12
: car-
nes, leite, ovos;
ingerir alimentos com alto teor de vitamina C (acerola,
caju, goiaba, limo);
lavar em gua corrente, frutas e verduras que for consu-
mir crus e deixar durante 15 minutos em gua sanitria
diluda (1 colher de sopa para cada 1 litro de gua).
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52 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
Epilepsia uma alterao temporria e reversvel do fun-
cionamento do crebro, que no tenha sido causada por febre,
drogas ou distrbios metablicos.
RECOMENDAES
respeitar os horrios das refeies, evitando jejum pro-
longado;
evitar ingerir bebidas alcolicas;
ingerir alimentos com alto teor de clcio (queijo, leite,
mariscos, tofu, gro de bico);
evitar alimentos com alto teor de cido flico (folhosos
verdes, como agrio, alface, couve, espinafre; fgado,
carne bovina magra, ovos, peixe, feijes seco, trigo, len-
tilha, levedo de cerveja, po integral).
DIETA CETOGNICA
A dieta cetognica empregada, principalmente nas cri-
anas, que no obtm melhoras das crises com o uso de
anticonvulsivantes. Esta dieta rica em gordura e pobre em
carboidratos, visando alcanar cetose. necessrio clculo
preciso de macronutrientes.
iniciar aps jejum de 48 a 72 horas (hospitalizado);
ingerir bastante alimentos gordurosos (presunto, salsi-
cha, ovos, peixes, azeite de oliva, carnes, queijo, creme
de leite, maionese) 90% do VET;
EPILEPSIA
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 53
evitar ingesto de doces, tortas, bolos, sobremesas, sor-
vetes, massas, pes, biscoitos, mel;
introduzir os alimentos ricos em carboidratos na dieta
segundo orientaes do nutricionista, aps 03 meses
sem apresentar ataques epilpticos.
A dieta desagradvel e difcil de seguir A dieta desagradvel e difcil de seguir A dieta desagradvel e difcil de seguir A dieta desagradvel e difcil de seguir A dieta desagradvel e difcil de seguir. Efeitos colaterais: . Efeitos colaterais: . Efeitos colaterais: . Efeitos colaterais: . Efeitos colaterais:
nusea, vmitos, diarria, perda de peso, irritabilidade. Du- nusea, vmitos, diarria, perda de peso, irritabilidade. Du- nusea, vmitos, diarria, perda de peso, irritabilidade. Du- nusea, vmitos, diarria, perda de peso, irritabilidade. Du- nusea, vmitos, diarria, perda de peso, irritabilidade. Du-
rao: menos de 2 3 meses. mais efetiva em crianas. rao: menos de 2 3 meses. mais efetiva em crianas. rao: menos de 2 3 meses. mais efetiva em crianas. rao: menos de 2 3 meses. mais efetiva em crianas. rao: menos de 2 3 meses. mais efetiva em crianas.
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54 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
A Esclerodermia uma doena multissistmica, carac-
terizada por leses vasculares proliferativas em arterolas e
micro-circulao, distrbio generalizado do tecido conjunti-
vo, evoluindo com espessamento e fibrose da pele, sinvia,
artrias digitais e vrios rgos.
RECOMENDAES
fracionar a dieta em 06 refeies ao dia;
mastigar lentamente os alimentos;
adequar a consistncia tolerncia do pacientes;
consumir uma dieta rica em frutas e verduras, legumes
e cereais;
preferir preparaes assadas, grelhadas ou cozidas;
preferir carnes brancas (aves e peixes), retirando a pele
das aves antes das preparaes;
utilizar leos vegetais (milho, soja, oliva, algodo, girassol);
ingerir de 08-10 copos (200 ml) de lquidos/dia;
consumir alimentos com alto teor de clcio: leites e
derivados, folhosos verde-escuro, peixes;
utilizar queijos com pouca gordura (Minas Frescal, Ricota,
Cottage);
substituir pes e bolachas salgadas por: po sem sal,
bolacha dgua, aipim, inhame, batata doce, banana da
terra;
ESCLERODERMIA
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 55
Usar limo, azeite doce, temperos verdes, alho, cebola,
pimento, noz moscada, organo, manjerico, alecrim,
para melhorar o sabor dos alimentos;
Usar adoante.
EVITAR
refeies volumosas;
embutidos: calabresa, salame, mortadela, salsicha;
peixes enlatados, presunto, bacon, azeitonas, picles, tem-
peros prontos, sopas desidratadas, concentrados em
cubos, charque, catchup, maionese, manteiga c/ sal;
doces, tortas, pudins, sobremesas e acar;
consumo de bebidas alcolicas.
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56 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
A gastrite crnica uma inflamao da mucosa gstri-
ca, com atrofia cnica progressiva dessa mucosa.
RECOMENDAES
realizar refeies em pequeno volume e freqentes (05 06
refeies por dia);
fazer as refeies com calma e em lugares sossegados;
mastigar bem os alimentos;
observar e evitar alimentos que causem desconforto;
consumir frutas cidas de acordo com a tolerncia;
preferir a utilizao de vegetais cozidos;
dar preferncia s carnes brancas (peixe e aves), retiran-
do a pele das aves antes da coco;
consumir alimentos com alto teor de vitamina B
12
: car-
ne de boi magra, aves, peixe, leite desnatado, ovos
cozidos;
EVITAR
frituras e alimentos gordurosos;
ingerir lquidos em excesso durante as refeies princi-
pais (almoo e jantar);
bebidas que contenham cafena, como refrigerantes,
chocolates, caf, ch mate, ch preto;
bebidas alcolicas;
GASTRITE CRNICA
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 57
condimentos (pimenta do reino, mostarda, organo,
catchup);
alimentos excessivamente gelados ou quentes;
substituir as refeies por lanches rpidos;
perodos de jejum ou de excesso de alimentao;
alimentos ricos em enxofre enxofre enxofre enxofre enxofre: cebola, repolho, brcolis,
feijo, quiabo, couve-flor, espinafre, agrio, ovo cozido,
pimento;
RECOMENDAES GERAIS
EVITAR
situaes estressantes;
fumo;
lcool;
uso de antiinflamatrios;
medicamentos sem a devida orientao mdica.
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58 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
A Gota o uma doena crnica, proveniente da altera-
o do metabolismo das purinas, caracterizada pelo aumento
do cido rico cido rico cido rico cido rico cido rico no sangue.
RECOMENDAES
fazer uso de dieta pobre em purinas; purinas; purinas; purinas; purinas;
evitar ingesto de gorduras: frituras ou preparaes gor-
durosas como feijoada, sarapatel, caruru;
evitar ingesto de bebidas alcolicas;
evitar longos perodos de jejum;
aumentar a ingesto de lquidos para mais de 03 litros
por dia;
a quantidade de sdio da dieta deve ser normal ou redu-
zida, segundo orientao do nutricionista;
FASE AGUDA
excluir alimentos com alto teor em purinas;
ingerir bastante lquidos.
FASE INTERMEDIRIA
consumir moderadamente alimentos com mdio teor em
purinas;
evitar ingerir quantidades excessivas de alimentos como
carnes e leguminosas.
GOTA
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 59
Alimentos que devem ser eliminados da dieta pelo teor
de purinas
Caldo de carne em tabletes
Mexilho
Embutidos
Ovas de peixe
Fgado, corao, lngua, rim e miolos
Peixes (sardinha, salmo, bacalhau)
Iogurte
Tomate e extrato de tomate
Lvedos
Vitela, bacon
Molhos industrializados
Usar com Moderao
Carnes e aves
Cereais integrais como arroz integral, trigo em gro,
centeio e aveia
Espinafre, aspargos, couve-flor, cogumelo
Feijo, soja, vagem, lentilha, ervilha
Oleaginosas como coco, nozes, amendoim, castanhas,
pistache, avel
Peixe e mariscos (camaro, ostra, lagosta, caranguejo)
RECOMENDAO GERAL
manter o peso dentro dos limites de normalidade;
praticar exerccio fsico diariamente, sob orientao de
um profissional.
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60 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
Hepatite um processo inflamatrio do fgado, que pode
evoluir com degenerao e necrose de hepatcitos, sendo
causada por vrus, drogas, parasitas ou substncias txicas.
RECOMENDAES
fracionar a alimentao diria de 05 a 06 vezes;
diminuir o volume das refeies;
consumir uma dieta composta de massas, frutas, ver-
duras, cereais, leguminosas;
utilizar leite desnatado, queijo branco como minas, ricota,
cottage;
preferir carnes brancas (aves, peixe), soja;
retirar a pele de frango antes de prepar-lo;
utilizar leo de origem vegetal como milho, soja, canola;
no ingerir bebidas alcolicas;
EVITAR
maionese, excesso manteiga/margarina, carnes gordas;
preparaes gordurosas como sarapatel, feijoada,
mocot, cozido;
frituras;
produtos achocolatados;
excesso de sal;
embutidos (salame, salsicha, lingia, calabresa);
enlatados (ervilha, azeitona, milho, sardinha).
HEPATITE CRNICA
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 61
RECOMENDAO GERAL
manter o peso dentro dos limites de normalidade.
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62 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
Hipercolesterolemia ocorre quando o nvel plasmtico
de colesterol est elevado.
RECOMENDAES
fracionar adequadamente as refeies (0506 refeies/dia);
ingerir diariamente frutas, verduras, vegetais folhosos;
utilizar farelo de aveia, farelo de trigo, linhaa;
consumir soja frequentemente;
preferir carnes brancas (aves e peixes);
consumir preferencialmente, os peixes de gua profun-
das e frias como arenque, salmo, sardinha, cavala;
preferir as preparaes cozidas, assadas ou grelhadas;
usar de preferncia leos vegetais como soja, milho,
girassol, canola;
preferir creme vegetal como substituto da manteiga e
margarina;
usar leite desnatado e derivados (iogurte desnatado,
queijo com baixo teor de gordura);
utilizar azeite de oliva extra-virgem em pes e preparo
de saladas;
preferir alimentos integrais (pes, biscoitos, arroz);
fazer uso de farelo de trigo, farelo de aveia e linhaa;
utilizar alho (natural) para preparo dos alimentos;
consumir ovos cozidos ou preparados em gua;
HIPERCOLESTEROLEMIA
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 63
EVITAR
pes recheados, massas prontas, bolachas picantes,
brioches, biscoitos amanteigados, croissant;
recheios e coberturas de chocolate, tortas, bolos, barras
de chocolate e de coco;
achocolatados;
salgadinhos fritos (batata frita, salgadinhos industriali-
zados, pastel, cochinha, churros), sorvetes a base de leite,
milk shake;
molhos base de manteigas e cremes;
cremes para caf;
frituras;
gordura visvel na carne, bacon, banha, toucinho, pele
de aves, rim, fgado, corao, porco;
embutidos como salame, presunto, mortadela, salsichas,
lingia;
creme de leite, leite condensado, nata de leite, manteiga,
queijos cremosos, requeijo, leite integral e iogurte integral;
azeite de dend, leite de coco;
frutos do mar: camaro, lagosta, caranguejo, ostras;
bebidas alcolicas.
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64 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
A Hipertenso uma patologia que se caracteriza pela
elevao dos nveis pressricos.
RECOMENDAES
utilizar dieta rica em frutas e verduras principalmente
cruas, legumes e cereais;
reduzir o sal das preparaes, seguindo as orientaes
do nutricionista;
substituir pes e bolachas salgadas por po sem sal, bo-
lacha dgua, aipim, inhame, batata doce, banana da terra;
preferir creme vegetal sem sal em substituto da mantei-
ga ou margarina sem sal;
usar limo, azeite de oliva extra-virgem, coentro,
cebolinha, salsa, hortel, folha de louro, alho, cebola,
pimento, noz moscada, organo, manjerico, alecrim,
urucum, para melhorar o sabor dos alimentos;
preferir preparaes assadas, grelhadas ou cozidas;
utilizar leos vegetais como milho, soja, oliva, algodo,
girassol;
usar leite desnatado;
consumir queijos com pouca gordura (minas, ricota,
cottage);
ingerir de 0810 copos (200 ml) de lquidos/dia;
HIPERTENSO
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 65
EVITAR
embutidos como calabresa, salame, presunto, mortadela,
salsicha;
enlatados: peixes, azeitonas, picles, milho, ervilha;
temperos industrializados (catchup, shoyo, molho ingls,
mostarda, maionese, caldos em cubos);
sopas desidratadas;
manteiga com sal;
evite carnes salgadas como carne seca, bacalhau e defu-
mados;
salgadinhos em pacote, amendoim salgado, biscoito
picante;
alimentos ricos em gordura, como feijoada, mocot,
rabada;
excesso de cafena: caf, ch preto, ch mate, chocolate
e refrigerantes tipo cola;
bebidas alcolicas.
RECOMENDAES GERAIS:
verificar sempre a presso arterial;
manter o peso adequado;
evitar o fumo;
praticar exerccios fsicos com orientao;
evitar situaes estressantes;
dormir 08 horas dirias;
no interromper a medicao, nem deixar de tom-la nos
horrios determinados.
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66 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
Triglicerdios so lipdios de reserva do organismo e o
aumento srico est associado ao risco de desenvolvimento
de aterosclerose e doenas coronarianas.
RECOMENDAES
consumir diariamente frutas, vegetais, folhosos, cereais
integrais;
usar adoante com moderao ou preferir os alimentos
ao natural;
utilizar farelo de aveia, farelo de trigo, linhaa;
consumir soja frequentemente;
utilizar azeite de oliva extra-virgem, cru, podendo ser
acrescido em pes, saladas;
usar pescados e aves em substituio s carnes vermelhas;
preferir alimentos cozidos, assados e grelhados.
EVITAR
alimentos ricos em acar, como sorvetes, doces, bombons,
tortas, refrigerantes, acar mascavo, mel, melao, rapadura;
excesso de pes e biscoitos;
farinceos que contenham sacarose;
massas: lasanha, pizza, macarronada;
excesso de gorduras de origem animal, como carne de
boi, bacon, rins, leite integral, embutidos;
frituras;
bebidas alcolicas.
HIPERTRIGLICERIDEMIA
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 67
A lactose o acar encontrado no leite. Na falta da
enzima lactase lactase lactase lactase lactase, os alimentos ricos em lactose lactose lactose lactose lactose no so dige-
ridos, provocando clicas, edema e diarria persistente.
RECOMENDAES
no utilizar leite de vaca;
fazer uso do leite de soja ou isento de lactose;
utilizar leites mistos, somente aps a melhora do quadro,
testando a aceitao;
observar a composio dos alimentos preparados, como
bolos, tortas, pudins, balas, temperos para salada, so-
pas instantneas, misturas para bolo, verificando no
rtulo, se contm leite na composio;
permitir o uso de queijos, iogurte ou leite fermentado
de acordo com a tolerncia;
consumir frutas, verduras, cereais, leguminosas, leos
vegetal.
INTOLERNCIA LACTOSE
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68 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
Insuficincia Renal Crnica uma doena caracterizada
pela reduo no ritmo de filtrao glomerular e alterao na
habilidade do rim para excretar resduos metablicos.
Deve-se evitar restries dietticas desnecessrias, por
isso a importncia do acompanhamento nutricional.
RECOMENDAES
realizar 05-06 refeies por dia;
evitar refeies volumosas;
seguir as orientaes do nutricionista quanto ingesto
de potssio, se necessrio:
- fazer cozimentos de frutas e verduras;
- evitar os seguintes alimentos: frutas e verduras frescas,
chs preto e mate, caf, refrigerantes;
evitar frituras e preparaes gordurosas;
seguir as orientaes do nutricionista quanto ingesto
de lquidos;
no ingerir carambola.
TRATAMENTO CONSERVADOR
se necessrio, evitar o consumo excessivo de fontes de
protena animal e fsforo: carne bovina, aves, peixes,
mariscos, ovos, leite, requeijo, queijo, iogurte, vsceras;
INSUFICINCIA RENAL CRNICA
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 69
consumir alimentos como aipim, inhame;
restringir o consumo de sal, seguindo as orientaes do
nutricionista;
evitar os alimentos enlatados, embutidos e os que j con-
tenham sal na sua composio como pes, queijos,
biscoitos, salgadinhos, temperos industrializados;
consumir moderadamente alimentos com alto teor de
clcio (leite e derivados).
TRATAMENTO DIALTICO
evitar consumo de acar, doces, tortas, bombons.
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70 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
Litase Renal a presena de clculos nas vias urinrias
(rins, urteres e bexiga). A dieta, de acordo com o tipo de cal-
culo, deve ser seguida de forma contnua, independente dos
perodos de crise e das cirurgias para a retirada dos clculos.
RECOMENDAES
ingerir 3-4 litros de lquidos por dia; ingerir 3-4 litros de lquidos por dia; ingerir 3-4 litros de lquidos por dia; ingerir 3-4 litros de lquidos por dia; ingerir 3-4 litros de lquidos por dia;
se possvel, investigar o tipo do clculo, para determi-
nar o tipo de dieta;
diminuir a ingesto de alimentos ricos em purinas purinas purinas purinas purinas como
caldos de carne em tabletes, miolo, fgado, lngua, rim,
pat, sardinha, arenque, bacalhau carne de boi, vitela,
bacon, cabrito, carneiro, truta, ovas de peixe, mexilho,
galeto, peru, porco, coelho, pato e ganso;
evitar o uso excessivo de sal, enlatados, embutidos, tem-
peros industrializados;
diminuir a ingesto de alimentos ricos em cido oxlico
como beterraba cozida, cacau em p, chocolate ao leite,
germe de trigo, amendoim torrado, quiabo cozido, man-
jerico fresco, salsinha crua, espinafre cozido;
consumir alimentos com alto teor de citrato: sucos de
frutas cidas (limo, laranja), ch de frutas, flores ou ervas
(exceto ch preto e mate);
evitar consumo de bebidas alcolicas;
no ingerir suplementos de vitamina C.
LITASE RENAL
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 71
O Lpus Eritematoso Sistmico (LES) uma sndrome
clnica de causa(s) desconhecida(s), caracterizada por infla-
mao em vrios sistemas de rgos e pela produo de
auto-anticorpo que atuam na leso tecidual imunologi-
camente mediada.
RECOMENDAES
fracionar a dieta em 06 refeies ao dia;
consumir diariamente frutas e verduras, legumes e cereais;
preferir preparaes assadas, grelhadas ou cozidas;
preferir carnes brancas (aves e peixes), retirando a pele
das aves antes das preparaes;
preferir leite desnatado;
utilizar queijos minas, ricota, cottage;
utilizar leos vegetais como milho, soja, oliva, algodo,
girassol;
ingerir de 08-10 copos (200 ml) de lquidos/dia;
reduzir o sal de adio da dieta;
substituir pes e bolachas salgadas por po sem sal, bo-
lacha dgua, aipim, inhame, batata doce, banana da terra;
usar limo, azeite doce, coentro, cebolinha, salsa hortel,
alho, cebola, pimento, noz moscada, organo, manjeri-
co, alecrim, urucum, para melhorar o sabor dos
alimentos;
usar adoante artificial.
LPUS ERITEMATOSO SISTMICO
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72 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
EVITAR
embutidos: calabresa, salame, mortadela, presunto, sal-
sicha;
enlatados: peixes, azeitonas, picles;
temperos prontos (concentrados em cubos, catchup,
maionese, molho ingls, shoyo);
sopas desidratadas;
manteiga/margarina com sal;
bebidas alcolicas;
doces, bolos, tortas, sorvetes, sobremesas aucaradas
em geral.
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 73
O Mal de Parkinson uma doena crnica, degenerativa
e progressiva que atinge os ganglios da base do crebro
ocasionando a falta de um neurotransmissor, a Dopamina.
RECOMENDAES
aumentar o fracionamento da dieta em 06 refeies/dia;
diminuir o volume das refeies;
adequar a consistncia da dieta de acordo com aceita-
o, podendo ser pastosa, lquida e at normal;
ingerir bastante lquidos (chs, gua, sucos);
consumir frutas, verduras, vegetais folhosos em grande
quantidade;
se possvel, utilizar alimentos laxantes: frutas com cas-
ca e bagao (laranja, ma, ameixa), mamo, milho,
folhosos crus (agrio, acelga);
fazer uma refeio mais concentrada em protena noite:
leite, queijo, iogurte;
ingerir o medicamento junto s refeies;
EVITAR
alimentos ricos em piridoxina (B
6
), como germe de tri-
go, fgado, aveia;
alimentos flatulentos como o repolho, pepino, batata
doce, cebola, feijo;
frituras e preparaes gordurosas.
MAL DE PARKINSON
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74 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
O Megaesfago uma doena caracterizada pela dificul-
dade em deglutir, conseqente a incoordenao motora da
musculatura do esfago, com dilatao e alongamento em
diferentes graus.
RECOMENDAES
a consistncia deve ser de acordo com a tolerncia do
paciente, podendo ser branda, pastosa, semi-lquida branda, pastosa, semi-lquida branda, pastosa, semi-lquida branda, pastosa, semi-lquida branda, pastosa, semi-lquida ou ou ou ou ou
lquida lquida lquida lquida lquida;
enriquecer os lquidos com leite, creme de leite, leite
condensado, sorvete, mel, farinceos, ovo ou suplemen-
tos nutricionais;
fracionar a alimentao diria em no mnimo 06 vezes;
diminuir o volume das refeies;
mastigar bem os alimentos;
ingerir bastante lquido (08-10 copos de 250 ml/dia);
fazer as refeies devagar, em ambiente tranquilo;
EVITAR
alimentos com temperaturas extremas, nem muito quen-
te nem muito fria;
consumo de tortas, bolos, doces;
alimentos gordurosos, como feijoada;
MEGAESFAGO
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 75
RECOMENDAES GERAIS
manter a posio ereta depois da alimentao;
evitar deitar-se aps as refeies.
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76 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
Neoplasia uma transformao nas clulas pela
interao de seu DNA com substncias qumicas, radiao
ou vrus, seguida de multiplicao celular, que acomete qua-
se todos os sistemas orgnicos do corpo.
OBJETIVOS
Melhorar a qualidade de vida do paciente que apresenta
anorexia anorexia anorexia anorexia anorexia;
Minimizar os distrbios causados pelos tratamentos
radioterpicos e/ou quimioterpicos.
ORIENTAES
aumentar o fracionamento da dieta;
concentrar a alimentao no perodo da manh, quando
o paciente se encontra com melhor disposio;
utilizar alimentos com a consistncia de melhor aceita-
o (lquida, semi-lquida, pastosa, normal);
dar preferncia s preparaes frias;
ingerir 10 copos de 200 ml ou 2 litros de lquidos por dia;
utilizar preparaes com aromas fortes, bem condimen-
tadas;
preferir frutas ctricas;
caso apresente leses em boca e esfago, evitar alimen-
tos cidos e condimentados;
NEOPLASIAS
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 77
usar pedaos de gelo, alimentos secos e frutas cidas,
quando apresentar nuseas;
consumir carne de boi, peixe, frango, ovos, leite e deri-
vados;
usar alimentos ricos em ferro, vitamina C, clcio e fsforo
(ver em anexo);
ingerir alimentos ricos em fibras de acordo com as orien-
taes do nutricionista;
usar gomas de mascar e balas sem acar;
EVITAR
refeies com grandes volumes;
alimentos muito quentes;
frituras e alimentos excessivamente gordurosos.
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78 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
A Obesidade uma doena metablica crnica, caracte-
rizada pelo acumulo excessivo de gordura corporal, suficiente
para colocar a sade sob risco.
RECOMENDAES
fracionar as refeies em 05 a 06 vezes por dia;
diminuir o volume das refeies;
mastigar bem os alimentos;
realizar as refeies a mesa, em ambientes calmos;
no substituir uma refeio por lanches rpidos;
no omitir refeies;
manter alimentao saudvel durante os fins de semana;
iniciar as principais refeies, com uma salada crua de
vegetais folhosos como alface, repolho, agrio, acelga,
tomate, pepino ou vegetais cozidos;
usar alimentos integrais de preferncia;
utilizar frutas com bagao e casca quando possvel;
fazer uso do leite desnatado;
preferir preparaes cozidas, assadas ou grelhadas;
utilizar adoante artificial em quantidades mnimas, pre-
ferindo sentir o sabor natural dos alimentos;
fazer uso moderado de leos vegetais (soja, oliva, mi-
lho) nas preparaes;
evitar ingerir lquidos em excesso (no mximo 200ml),
durante as refeies principais (almoo e jantar);
OBESIDADE
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 79
ingerir 2 litros de gua filtrada ou fervida por dia;
PREFERIR
Hortalias
Acelga, agrio, alface, berinjela, couve, pepino, repolho, to-
mate, abbora, beterraba, pimento, quiabo, vagem, etc.
Ingeri-las cruas, cozidas, grelhadas ou em forma de saladas.
Temper-las com vinagre ou limo e azeite de oliva extra-
virgem.
Frutas
Melancia, abacaxi, melo, tangerina, laranja, lima, umbu,
carambola, ma, etc.
Substituir os sucos pelas frutas.
Utilizar frutas ou gelatinas nos lanches e sobremesa.
Leguminosas
Feijo, gro-de-bico, lentilha, ervilha, feijo verde etc.
Cereais
O uso de arroz deve ser moderado.
Este (arroz) pode ser substitudo por macarro ou batata
na mesma quantidade.
Leite e derivados
Dar preferncia ao leite desnatado.
Utilizar queijos com baixo teor de gordura (Minas Frescal,
Ricota, Cottage).
Carnes
Frango, peru, pescados, retirando a pele antes da coco.
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80 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
O uso da carne bovina deve ser restringindo a 02 vezes
por semana.
As preparaes devem ser assadas, grelhadas ou cozidas.
Ovos
Preferir clara cozida ou poch.
Ovo inteiro cozido ou poch, no mximo 02 vezes por
semana.
EVITAR
jejuns forados;
dietas milagrosas;
uso de medicao sem orientao;
bebidas alcolicas;
refrigerantes;
alimentos com alto valor calrico, como: biscoitos re-
cheados, bombons, doces, salgadinhos, tortas, sorvetes,
acar, mel, rapadura, melao;
macarronada com molho, pizza, lasanha;
frituras;
alimentos excessivamente gordurosos, como sarapatel,
feijoada, mocot, dobradinha, sarapatel, cozido, acaraj,
abar, vatap, caruru;
preparaes com leite de coco e dend;
carnes salgadas e defumadas no feijo;
embutidos, como: salame, presunto, salsicha, calabresa;
enlatados, como: sardinha, pat, quitute;
condimentos, como maionese, catchup, mostarda e molhos
concentrados em sal;
alimentos achocolatados;
manteiga ou margarina.
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 81
Obstipao (priso de ventre) uma modificao do rit-
mo intestinal, mais especificamente do intestino grosso,
caracterizada pela reduo nmero de evacuaes, com fe-
zes endurecidas e ressecadas e esforo defecao.
RECOMENDAES
ingerir diariamente alimentos ricos em fibras;
consumir bastantes frutas, utilizando o bagao e casca
quando possvel;
preferir fruta aos sucos;
utilizar as frutas nas sobremesas e lanches;
ingerir verduras de preferncia cruas;
usar de preferncia os alimentos integrais, principalmente
o po e o arroz;
usar farelo de aveia em qualquer refeio, inicialmente
01 colher de ch e aumentar gradualmente, segundo ori-
entaes do Nutricionista, at alcanar de 03 colheres
de sopa por dia;
beber bastante lquidos no intervalo das refeies, 08 a
10 copos (200 ml) por dia;
beber 01 copo (200 ml) de gua gelada simples ou com
ameixa em jejum;
mastigar bem os alimentos antes de ingeri-los;
fracionar a alimentao diria de 05 a 06 vezes, estabe-
lecendo horrio para cada refeio;
OBSTIPAO
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82 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
EVITAR
evitar alimentos obstipantes, como: banana-da-prata,
ma sem casca, caju, goiaba, maisena, farinha de man-
dioca, creme de arroz, limonada;
evitar alimentos refinados como farinhas, massas e ali-
mentos industrializados;
evitar beber lquidos durante as refeies.
RECOMENDAES GERAIS
realizar exerccio fsico dirio;
cultivar o hbito de ir ao banheiro no mesmo horrio,
mesmo que no tenha vontade de defecar;
evitar o uso regular de laxativos.
Use freqentemente alimentos laxantes
Iogurte com ameixa
Laranja c/ o bagao
Mamo
Maxixe
Milho
Po integral
Quiabo
Tangerina com bagao
Todos folhosos
Umbu
Uva
Vagem
Abacate
Abbora
Aipim
Ameixa
Ando
Arroz integral
Caqui
Caj
Ervilha
Feijo
Grmen de trigo
Granola
Kiwi
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 83
Exemplos de coquetis laxantes
I. Bater no liquidificador e no coar:
01 fatia de mamo
06 ameixas secas
200 ml de suco de laranja (sem gua e sem coar)
01 colher sopa de creme de leite light ou azeite de oliva
II. 200ml de suco de laranja (sem gua e sem coar)
fatia de mamo
01 rodela de abacaxi
01 fatia de melancia com caroo
No caso de hemorridas, No caso de hemorridas, No caso de hemorridas, No caso de hemorridas, No caso de hemorridas, seguir as mesmas orientaes
para obstipao.
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84 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
A Osteoporose uma uma doena ssea metablica,
caracterizada por desmineralizao e reduo da matriz ssea.
RECOMENDAES
para preveno, consumir alimentos com alto teor em
clcio:
Folhas verdes escuras (agrio, espinafre)
Leite e derivados
Gema de ovo, mariscos
Sardinha fresca
Leguminosas (feijo, ervilha)
consumir alimentos com alto teor em vitamina D:
Gema de ovo
Queijo prato
Manteiga
Salmo
leo de fgado de peixe e de bacalhau
consumir alimentos fontes de magnsio e vitamina K:
frutas e verduras;
EVITAR
ingesto de bebidas alcolicas;
alimentos ricos em cafena, como caf, ch mate, cho-
colate, refrigerantes a base de cola;
OSTEOPOROSE
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 85
excesso de alimentos proticos: carne de boi, frango,
peixes.
RECOMENDAES GERAIS:
tomar banho de sol at 10 h da manh ou aps 16 h da
tarde;
praticar exerccio fsico regularmente;
evitar o fumo.
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86 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
A Pancreatite uma inflamao do pncreas caracteri-
zada por edema, exsudato celular e necrose gordurosa,
podendo ser aguda ou crnica aguda ou crnica aguda ou crnica aguda ou crnica aguda ou crnica. Na pancreatite crnica a in-
flamao no cede ou h recidivas freqentes.
RECOMENDAES
proibida proibida proibida proibida proibida a ingesto de bebidas alcolicas;
ingerir alimentos que sejam boas fontes de TCM TCM TCM TCM TCM, como
a polpa e leo de coco;
realizar 05 a 06 pequenas refeies por dia;
consumir frutas, verduras, legumes, cereais e leguminosas;
ingerir alimentos com alto teor de vitamina B12, como
fgado, leite, ovos, peixe, queijo e carnes;
preferir carnes brancas de aves e peixes, retirando a pele
antes das preparaes;
utilizar preparaes cozidas, grelhadas ou assadas;
consumir leite desnatado e queijos cottage, minas ou
ricota;
ingerir no mnimo 02 litros de lquidos (gua, ch, suco)
por dia;
EVITAR
grandes volumes alimentar;
ingesto de preparaes gordurosas como feijoada,
moquecas, churrasco, sarapatel;
PANCREATITE CRNICA
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 87
frituras;
excesso de leos, manteiga/margarina;
creme de leite, maionese, requeijo;
salgadinhos, batata frita;
usar alimentos contendo acar: balas, bolo, doces, cho-
colates, refrigerantes, mel, rapadura;
consumir farinha de mandioca, maisena, creme de arroz;
preferir farinceos de tapioca, fub de milho ou aveia.
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88 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
A lcera Pptica uma doena multifatorial resultante
da interao de fatores genticos e ambientais representados
pela presena da bactria Helicobacter pylori.
RECOMENDAES
fracionar as refeies de 06 a 07 vezes ao dia;
reduzir o volume das refeies;
realizar as refeies com tranqilidade;
mastigar bastante os alimentos;
usar diariamente vegetais em geral;
consumir frutas cidas, evitando apenas as que lhe cau-
sem desconforto;
temperar os alimentos, evitando condimentos picantes
como picles, pimenta preta, cominho, catchup, mostarda;
utilizar leite desnatado e queijos minas, cottage ou ricota;
consumir o leite em quantidade moderada, em mdia 01
copo por dia;
preferir as preparaes cozidas, assadas, grelhadas;
fazer a ltima refeio com intervalo de no mnimo uma
hora antes de dormir;
ingerir no mnimo 02 litros de lquidos por dia;
EVITAR
alimentos enlatados e conservas;
frituras;
LCERA PPTICA
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 89
preparaes gordurosas;
alimentos que causam desconfortos gstricos;
alimentos que produzam gases, como repolho, milho,
cebola;
perodos de jejum ou excesso de alimentao;
beber lquidos em excesso s principais refeies;
bebidas alcolicas;
bebidas gasosas como refrigerantes, gua com gs;
alimentos ricos em cafena como caf, chocolate, ch
mate, ch preto;
alimentos muito gelados ou muito quentes;
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ANEXOS
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 93
Abacate Acelga Acar
Agrio guas gasosas Alho
Amndoa Amendoim Batata doce
Beterraba Brcolis Castanha
Cebola Cebolinha Cerveja
Coalhada Couve Couve-flor
Chucrute Doces Feijo seco
Fava Grmen de trigo Gro de bico
Iogurte Jaca Leite
Lentilha Ma crua Melo
Melancia Mostarda Milho
Nabo Nozes Ovo
Pepino Pimento Pimentas
Rabanete Refrigerante Repolho
Soja Sorvete Uva Passas
Vagem
ALIMENTOS FLATULENTOS
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94 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
Abbora Alho
Azeite de oliva Cenoura
Cereais integrais Couve
Brcolis Damasco
Espinafre Feijo
Frutos do mar Inhame
Iogurte Leite fermentado
Linhaa Ma
Mamo Manga
Melancia leos vegetais
Peixe Soja
Tomate Uva
Vinho
ALIMENTOS FUNCIONAIS
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 95
Abacate Abacaxi Abbora
Abobrinha Agrio Amendoim
Ameixa Arroz integral Aspargo
Beterraba Brcolis Cenoura crua
Couve Creme de leite Ervilha
Farelos de cereais Frutas com bagao Feijo
Figo seco Granola Gro de bico
Kiwi Lentilha Ma c/ casca
Mamo Manga Maxixe
Mel, melado Melo Milho
Morango Nozes leos vegetais
Quiabo Po Integral Pepino
Rabanete Repolho Uva passa
Vagem Tomate
ALIMENTOS LAXANTES
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96 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
ALIMENTOS OBSTIPANTES
gua de arroz Arroz branco
Banana da prata Batata
Caju Car
Cenoura cozida Ch broto da goiaba
Ch preto Creme de arroz
Farinha de araruta Farinha de mandioca
Farinha de trigo Goiaba
Limo Ma sem casca
Maizena Mandioca
Mucilagem de arroz Po branco
Pra sem casca Tapioca
Torradas
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 97
ALIMENTOS COM ALTO TEOR
DE CIDO FLICO
Abacate Abacaxi Agrio
Amndoas Amendoim Aspargo
Aveia Banana Brcolis
Carne magra Cenoura Centeio
Cogumelo Couve Couve-flor
Ervilha Espinafre Feijes
Fgado Gema de ovo Iogurte
Laranja Lentilha Limo
Morango Po integral Peixe
Pssego Queijos Tangerina
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98 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE CIDO
OXLICO
Abbora Acelga Agrio
Aipo Alho-por Amndoas
Amendoim Amora Batata doce
Bebidas fermentadas Beringela Beterraba
Cacau Casca de laranja Casca de lima
Casca limo Castanha de caju Cebolinha
Ch preto Chicria Chocolate
Couve Escarola Espinafre
Feijo Framboesa Grmen de trigo
Milho branco Marmelada Morangos
Mostarda verde Nozes Pimenta verde
Passas vermelhas Quiabo Repolho crespo
Ruibarbo Salsa Sopa de tomate
Sopa de vegetais Tangerina Uvas rosadas
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 99
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE CLCIO
Abobrinha Agrio
Alfafa Amndoa
Anchovas Badejo
Beterraba Brcolis
Chocolate ao leite Coalhada
Corvina Couve
Creme de leite Doce de leite
Farinha de peixe Feijo branco
Espinafre Iogurte
Iogurte desnatado Leite desnatado
Marisco Merluza
Mingau Gema de ovo
Queijo Parmeso Queijo Minas
Queijo Prato Quiabo
Rabanete Requeijo
Ricota Salmo
Sementes de girassol Sardinha em conserva
Tofu
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100 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
ALIMENTOS COM ALTO TEOR
DE COLESTEROL
Achocolatados Bacon
Banha Bolachas recheadas
Caranguejo Caldo de carne
Camaro Carnes gordas
Corao Creme de leite
Fgado Gema de ovo
Iogurte integral Lagosta
Leite Integral Maionese
Manteiga Miolo
Molhos industrializados Ostra
Pele de aves Presunto
Queijos amarelos Queijo minas integral
Requeijo Rim
Salsicha Sardinha em conserva
Sorvete Tortas
Toucinho
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 101
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE ENXOFRE
Acelga Agrio
Aipo Brcolis
Caruru Chicria
Carne Couve
Couve-flor Cebola
Escarola Espinafre
Feijo-preto Gro de bico
Leite Milho Mostarda
Nabo Pimento
Rabanete Repolho
Ovo
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102 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE FERRO
Aa Acar mascavo Agrio
Ameixa seca Amndoa Aveia
Banana-passa Bertalha Beterraba
Brcolis Carne Castanha de caju
Couve Damasco Ervilha
Espinafre Melado Feijes
Fgado Gema de ovo Inhame
Jenipapo Jil Lentilha
Ma Marisco Morango
Mostarda Nozes Ostra
Po integral Pra Plen
Quiabo Rabanete Rapadura
Repolho Rim Salsa
Sardinha Sementes de abbora Sementes de gergelim
Uva passa Sementes de girassol Tmara
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 103
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE FIBRAS
Abbora Acelga Alcachofra
Agrio Ameixa Amndoas
Amendoim Amora preta Arroz integral
Aveia Avel Banana
Beterraba Biscoito integral Brcolis
Castanhas secas Cenoura Cereais matinais
Couve Couve-flor Coco seco
Damasco Ervilha Espinafre
Farinha de arroz Farelo de aveia Farelo de trigo
Feijes Figo seco Framboesa
Germe de trigo Goiaba Gro de bico
Jaca Jenipapo Laranja
Lentilha Linhaa Ma
Milho Nozes Po integral
Pra seca Quiabo Repolho
Soja Tamarindo Sementes de girassol
Uva passa Vagem Sementes de gergelim
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104 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE FSFORO
Amndoas Amendoim Anchova
Arenque Aveia Avels
Bacalhau Cacau em p Caf solvel
Camaro Carnes Castanhas
Centeio Cereais Chs
Corvina Couve Ervilha seca
Farinha de aveia Farinha de peixe Farinha soja
Farelo de trigo Feijes Fgado
Frango Gema de ovo Germe trigo Leite
Lentilha Nozes Ovas de peixe
Po integral Peixes Sementes de abbora
Queijo Requeijo Semente de girassol
Tofu
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 105
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE POTSSIO
Abacate Abacaxi Acelga
Aipo Almeiro Ameixa
Amndoas Amendoim Amora
Aveia Avel Banana prata
Banana dgua Batata-inglesa Batata doce
Beterraba Brcolis Cacau
Caldo de carne Castanha Cenoura
Ch preto Chicria Chocolate
Couve Couve-flor Camaro seco
Damasco Ervilha Espinafre
Feijo Figos Frutas secas
Gro de bico Laranja Lentilha
Lima Mamo Mandioca
Mandioquinha Maracuj Melancia
Melo Milho verde Nozes
Palmito Po integral Rabanete
Soja Tamarindo Tomate
Uva passa
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106 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE SDIO
Atum enlatado Aspargo Azeitona verde
Bacalhau Bacon Batata frita
Biscoito salgado Caldos concentrados Carne do sol
Charque Chourio Ervilha enlatada
Extrato de tomate Ketchup Lingia
Manteiga c/ sal Margarina c/ sal Milho enlatado
Molho ingls Mortadela Mostarda
Paio Presunto Queijos
Salame Salsicha Salgadinhos
Sardinha enlatada Shoyu Sopas prontas
Palmito em conserva Pats industrializados Picles
Presunto Requeijo Temperos industrializados
Toucinho
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 107
ALIMENTOS COM ALTO TEOR
DE VITAMINAS ANTIOXIDANTES
As Vitaminas Antioxidantes so: vitamina E, Beta-caroteno vitamina E, Beta-caroteno vitamina E, Beta-caroteno vitamina E, Beta-caroteno vitamina E, Beta-caroteno
e vitamina C e vitamina C e vitamina C e vitamina C e vitamina C. A funo dentro do organismo neutralizar mo-
lculas potencialmente nocivas, chamadas radicais livres,
produzidas por processos como digesto ou respirao.
BETA-CAROTENO
Abbora Aafro Batata doce
Brcolis Cenoura Couve
Damasco seco Espinafre Fgado
Mamo Manga Melo
Ovo Pimento amarelo Pimento vermelho
Pssego
VITAMINA C
Abacaxi Acerola Agrio
Brcolis Caju Couve
Escarola Espinafre Goiaba
Kiwi Laranja Limo
Manga Melo Morango
Pimento Repolho Tomate
Umbu
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108 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
VITAMINA E
Abacate Amndoas Avels
Castanhas Cereais integrais Gema de ovo
Grmen de trigo Leite Nozes
leos vegetais Vegetais folhosos
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M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o 109
Batata frita Biscoito cream craker
Biscoito recheado Bolos industrializados
Caldos de carne em cubos Folhados
Margarinas Salgadinhos industrializados
Sorvete Tortas
Produtos confeitaria
e panificao
ALIMENTOS COM ALTO TEOR
DE GORDURAS TRANS
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110 M a n u a l B s i c o p a r a A t e n d i m e n t o A m b u l a t o r i a l e m N u t r i o
TABELA NDICE GLICMICO
Alimento IG Alimento IG
Amendoim 21
Feijo de soja 23
Iogurte sem sacarose 27
Frutose 32
Lentilhas 38
Leite integral 39
Feijo manteiga 44
Damasco seco 44
Leite desnatado 46
Iogurte com sacarose 48
Ma 52
Sopa de tomate 54
Pra 54
Suco de ma 58
Spaguete 59
All Bran 60
Laranja 62
Lactose 65
Pssego enlatado 67
Pssego enlatado 67
Arroz parbolizado 68
Ervilhas 68
Feijo cozido 69
Inhame 73
Suco de laranja 74
Kiwi 75
Batata doce 77
Aveia 78
Arroz integral 79
Pipoca 79
Musli 80
Manga 80
Arroz branco 81
Banana 83
Sopa de feijo 84
Mingau de aveia 87
Chocolate 84
Sorvete 84
Sacarose 87
Bolos 87
Biscoitos 90
Cuscuz 93
Milho 98
Crackers 99
Farinha de trigo 99
Po branco 101
Mel 104
Trigo cozido 105
Batata frita 107
Tapioca 115
Corn Flakes 119
Batata cozida 121
Glicose 138
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REFERNCIAS
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Este livro foi publicado
no formato 150 x 210 mm
Miolo em papel 75 g/m
2
Tiragem 500 exemplares
Impresso no setor de Reprografia da EDUFBA
Impresso de capa e acabamento: Cartograf
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