FICHA DE ATENDIMENTO PARA FLORAL

Nome completo: ________________________________________________________ Data Nasc.: __/__/__

Endereo: ______________________________________________________________________________
Histria Clinica:
Cirurgias, fraturas, acidentes graves: ______________________ Doenas familiares: __________________
Medicamentos: ________________________________________ Alergias: __________________________
Usa alguma outra terapia: ______________________________ J se tratou com floral de Bach: Sim No
Motivo da consulta:

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GRUPOS
1. Medos
Pnico
Causas conhecidas
Causas desconhecidas
Perder a razo X
Acontecer com os que ama X

3. Falta de interesse no presente?

Vive no futuro/fantasia
Vive no passado
Apatia/resignao X
Falta de vitalidade (stress)
Pensamentos obsessivos
Depresso temporria sem razo
X
No assimila as lies

5. Hipersensibilidade a influncias
e opinies
Mascara o sofrimento
No sabe dizer no
Mudanas e influncias externas
Cimes / inveja / raiva /
desconfiana X

7. Preocupao excessiva com os

outros?
Controlador/manipulador X
Fantico convertedor (hiperativo)
Autoritrio / ditador inflexvel
Intolerante / perfeccionista X
Rgido / Auto reprimido X

Rock rose
Mimulus
Cherry Plum
Aspen
Red chestnut

Clematis
Honeysuckle
Wild Rose
Olive
White chestnut
Mustard
Chestnut Bud

Agrimony
Centaury
Wainut
Holly

2. Indeciso
Falta de auto confiana
Entre duas opes
Diante de obstculos
Falta de f/esperana
Cansao fsico-mental
Muitas opes

4. Solido
Excesso de auto
confiana/indiferena X
Por impacincia X
Por necessidade excessiva
de companhia

6. Desalento ou desespero
Inferioridade / antecipa o
fracasso
Remorso/culpa
Sobrecarregado
temporariamente
Angstia existencial profunda
Trauma X
Magoado/injustiado
Luta at cair
Vergonha/sentir-se sujo

Cerato
Scleranthus
Gentian
Gorse
Hornben
Wild Oat

Water Violet
Impatiens
Heather

Larch
Pine
Elm
Sweet chestnut
Star of bethlehem
Wilow
Oak
Crab apple

Notas: ______________________________________
Chicory
Vervain
Vine
Beech
Rock Water

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