Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 17, n. 1, p. 10-17, jan./abr. 2006.

Infncia e adolescncia: uma clnica

necessariamente ampliada
Childhood and adolescence: a needed broaden care
Maria Cristina Gonalves Vicentin1

VICENTIN, M. C. G. Infncia e adolescncia: uma clnica necessariamente ampliada. Rev. Ter. Ocup.
Univ. So Paulo, v. 17, n. 1, p. 10-17, jan./abr. 2006.
RESUMO: O presente artigo trata de esboar algumas idias-fora que consideramos interessantes para a
construo de uma clnica da infncia e que so o resultado do nosso trnsito tanto como trabalhadora desse
campo, quanto na universidade, na formao de psiclogos para essa atuao. Diferentemente do adulto, a
entrada da criana e do adolescente no campo da sade mental se deu mais tardiamente: ser apenas no
sculo XX que se constituir autonomamente uma clnica da infncia. Essa histria particular e a especificidade
da constituio subjetiva da criana iro configurar uma clnica transdiciplinar e em rede: uma clnica
ampliada. Desse modo, a clnica moderna da criana est em condies de oferecer psicopatologia um
modelo de abordagem e de conceitualizao bem destacado do paradigma mdico que ainda continua a
marcar a clnica do adulto.
DESCRITORES: Crianas portadoras de deficiencia/reabilitao. Sade mental. Cuidado da criana. Redes
comunitrias. Formulao de polticas.

INTRODUO

iferentemente do adulto, a entrada da criana

e do adolescente no campo da sade mental
se deu mais tardiamente: ser apenas no sec.
XX que se constituir autonomamente uma clnica da
infncia. Essa origem nos legar algumas linhas de fora

que influenciam o campo da ateno infncia e

adolescncia para algumas singularidades.
Recentemente, com a universalizao de uma poltica
de sade mental no paradigma da Reforma Psiquitrica e a
adoo pelo Brasil da Conveno dos Direitos da Criana e

Professora doutora da Faculdade de Psicologia da PUC-SP, coordenadora do Ncleo de Pesquisa: Violncias: sujeito e poltica do
Programa de Ps-graduao em Psicologia Social e consultora na rea de promoo e defesa dos direitos da criana e do adolescente.
Endereo para correspondncia: Rua: Alves Guimares, 385, apt. 82, So Paulo, SP, CEP. 05410-000. e-mail: crisvic1@uol.com.br
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do Adolescente (1989), o reconhecimento desta singularidade

vem se estendendo(1), ampliando a possibilidade de uma
efetiva ateno integral sade dessa populao. Nesse
movimento, a temtica do trabalho intersetorial e em rede,
to caro sade mental como um todo, ganhar no campo
da infncia e da adolescncia uma urgncia e uma prioridade.
No entanto, ainda encontramos na rede de sade
desafios importantes na ateno infncia e adolescncia.
Tem sido avaliao recorrente nos fruns e colegiados da
sade mental a necessidade de assegurar mbitos de
discusso/planificao especficos para a ateno infncia
e adolescncia, uma vez que no campo da Reforma
Psiquitrica diversas diretrizes e estratgias, desenhadas mais
universalmente, acabam por colorir homogeneamente as
polticas de sade mental, dificultando que as demandas
singulares da infncia e adolescncia sejam devidamente
consideradas. De outro lado, corre-se o risco de que a ateno
em sade mental fique restrita aos servios especializados
concentrados em geral nos Centros de Ateno
Psicossocial, Ambulatrios de Especialidades ou em servios
ligados a instituies de formao (clnica-escola, hospitais
universitrios) , dificultando a articulao entre os diferentes
nveis de ateno e complexidade, bem como a efetiva
garantia, constitucional, de prioridade nas polticas pblicas
para crianas e adolescentes(2).
O presente artigo trata de esboar algumas idias-fora
que consideramos interessantes para a construo de uma
clnica da infncia e so resultado do nosso trnsito tanto
como trabalhadora desse campo quanto no trabalho na
universidade, na formao de psiclogos para essa atuao.
Trabalharemos neste texto especificamente a questo
da infncia, porque na adolescncia h outras singularidades
que merecem ser consideradas (ainda que, muitas das
formulaes aqui colocadas possam ser vlidas para a
adolescncia). Cabe ressaltar que a adolescncia e a
juventude tm sido hoje alvo preferencial de um efeito de
patologizao: na maior parte das vezes o que emerge do

mundo adolescente ecoa no mundo adulto como

impertinncia, como apatia, como doena, como delinqncia.
A tematizao da juventude pela tica do problema social,
como objeto de falha, disfuno ou anomia no processo de
integrao social e como tema de risco para a prpria
continuidade social histrica. Esta concepo da juventude
tem sido tambm dominante nas polticas pblicas: em grande
parte, o foco dos programas desenvolvidos tem sido a
conteno do risco real ou potencial dos adolescentes, pelo
seu afastamento das ruas ou pela ocupao de sua
ociosidade. Estes programas, baseados em polticas
repressivas ou de preveno, buscam enfrentar os problemas
sociais que afetam a juventude, tomando os prprios jovens
como problemas sobre os quais necessrio intervir, para
salv-los e reintegr-los ordem social (ABRAMO, 1997).
Tendo em vista essas consideraes iniciais, comeamos
por anunciar um necessrio posicionamento tico-poltico.
UM NECESSRIO POSICIONAMENTO TICOPOLTICO: DELICADEZA E COMPROMISSO COM A
INFNCIA
A sociedade ocidental moderna produziu a conscincia
da particularidade da infncia - isso que Aris (1981) chamou
deosentimentodeinfncia, mas s custas de situar a
criana no centro de um intenso interesse psicolgico e de
inmeras preocupaes morais, de conform-la s normas.
Diferena portanto reconhecida, mas sob a mira de potentes
dispositivos de codificao(3). Da a proposio de Lourau:
A criana no existe. Nela cuidamos desta doena
sexualmente transmissvel: a infncia. Doena mortal: a
criana se torna fatalmente adulto. O mesmo autor (1991)
chamar de hipercomunicao essa dimenso terrvel e
obscura na relao adulto-criana e ainda mais obscura
na relao pedaggica pais/crianas; educadores/crianas:
a sobreimplicao imposta criana pelo adulto, pela qual
a criana fica sem voz e sem lugar, inexistente(4).

(1)

Como podemos observar pela crescente implementao de servios especializados, como os Caps infantis e de adolescentes em nosso pas, e
por outras iniciativas que visam acolher a singularidade das demandas de crianas e de adolescentes, como o caso da Proposta de organizao
da ateno em sade mental no Estado de So Paulo (Secretaria de Estado da Sade, 2003) e da criao do Frum Municipal de Sade Mental da
Criana e do Adolescente em So Paulo em outubro de 2005.
(2)
Sobre essa questo vide recente pesquisa realizada pela UNIFESP em torno do acesso da criana em situao de risco aos servios de sade e
sobre as dificuldades do profissional nesse atendimento. Lescher et al. Crianas em situao de risco social: limites e necessidades de atuao do
profissional de sade. Resultado da primeira fase de Projeto de Pesquisa/ FAPESP. So Paulo, setembro 2004. Esta situao particularmente
mais preocupante no tocante a adolescentes e jovens, que mais recentemente ingressaram na agenda pblica como atores com demandas
especficas. As crianas, pela via da assistncia materno-infantil, tiveram suas demandas mais consideradas.
(3)
As formas sociohistricas de produo e reproduo das crianas so muitas. O conceito de infncia uma construo cultural relativa aos
modos pelos quais cada formao sociohistrica organiza a reproduo de suas condies materiais e culturais de trabalho e de vida. Esta
construo varia de sociedade para sociedade e em cada poca histrica (ARIS, 1981; DONZELOT, 1986).
(4)
Esse efeito de hipercomunicao foi tambm trabalhado por Sndor Ferenczi na sua conceituao de confuso de lnguas entre adultos e
crianas em torno da violncia inconsciente que os adultos exercem sobre a criana.

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Como analisa o jurista Emilio Garcia Mndez (1998),

um dos maiores militantes da implementao da Conveno
dos Direitos da Infncia (1989) na Amrica Latina: A
infncia s reconhecida como categoria diferenciada dos
adultos depois de fixada poltica e culturalmente a sua
incapacidade. O reconhecimento da diferena, nesse caso,
serviu para congelar por sculos a desigualdade at 1989,
pelo menos (p. 200).
O sculo XX trouxe, para as crianas, seu
reconhecimento como sujeito de direitos, com considerveis
conquistas e avanos, seja do ponto de vista jurdico-formal,
seja do ponto de vista das prticas concretas.
Vejamos, por meio de uma breve retrospectiva histrica
essa mutao. As altas taxas de mortalidade infantil,
agravadas durante a Primeira Guerra Mundial pela fome,
pela incidncia de doenas e pela utilizao precoce do
trabalho da criana, levaram ao desenvolvimento, em
diversos pases, de uma rede de assistncia social, que
teria encontrado no Tratado de Versalhes o modelo
marcante da histria da assistncia infantil. Concretizando
as idias mais avanadas em favor da criana naquele
momento, foram aprovadas a regulamentao do trabalho
infantil, a garantia de repouso operria gestante, antes e
depois do parto, alm de outras medidas para estimular a
amamentao. Gradativamente, diversos pases tomaram
iniciativas visando proteo da maternidade e da infncia,
incorporando s suas Constituies uma srie de artigos
voltados para essa rea. A questo da infncia comeou a
tomar carter jurdico com o enunciado em Genebra, em
1924, de uma Declarao sobre os Direitos da Criana, que
foi adotada pela assemblia geral da ONU de 20 de
novembro de 1989. O documento desta assemblia A
Conveno sobre os Direitos da Criana transformou a
inteno da Declarao em direito internacional.
Outras regras internacionais foram sendo
estabelecidas nas ltimas dcadas (as Regras mnimas das
Naes Unidas para a administrao da justia juvenil e
para os jovens privados de liberdade; a Conveno 138 da
OIT Organizao Internacional do Trabalho que dispe
sobre a idade mnima de ingresso no trabalho; as Diretrizes
de Riad para a preveno e tratamento da delinqncia), no
sentido de proteger a criana e o adolescente, os quais
passaram a ser concebidos como seres em desenvolvimento, cujo amadurecimento precisa estar garantido por
meio da proteo integral.

No Brasil, a preocupao com a mortalidade infantil, o

abandono de crianas e a delinqncia infantil, aparece
nos primeiros anos Vargas. A Constituio de 1937 inclui
em seu texto uma srie de preceitos atribuindo ao Estado o
dever taxativo de rodear a infncia e juventude de cuidados
e garantias especiais. Estudiosos do perodo 1930-1945
apontam o carter bastante autoritrio e intervencionista das
polticas de sade e educao dirigidas criana. Embalados
por um ideal construtivista, em que o desenvolvimento fsico
e intelectual da criana precisava ser assegurado, tendo em
vista os interesses da nao a longo prazo, teriam
estabelecido as bases de uma concepo de poltica social
assistencialista e paternalista. Tal concepo ganha seu
carter mais exemplar e autoritrio quando da formulao da
Poltica Nacional de Bem-Estar do Menor, de 1964, e do
Cdigo de Menores, de 1979, os dois principais instrumentos
de controle social da infncia e da juventude pobres deste
pas, at a nossa ltima constituio.
A nova legislao brasileira (art. 227 da Constituio
de 1988 e o Estatuto da Criana e do Adolescente, de 1990)
rompeu com a doutrina da situao irregular, que
considerava os menores objetos da interveno jurdicosocial do Estado no interior de uma tica correcionalrepressiva, e introduziu no direito infanto-juvenil brasileiro
a doutrina da Proteo Integral das Naes Unidas.
No entanto, ainda persistem as prticas autoritrias e
violentas de que so objeto as crianas, com caractersticas
singulares em cada formao sociohistrica(5).
Mesmo em sociedades em que no esto em jogo a
sobrevivncia e as condies de dignidade da vida das
crianas, encontramos prticas em que persistem o
adultocentrismo, o exerccio da dominao e a codificao
da criana numa infantilizao que no sua.
Na Frana, por exemplo, no final da dcada de 1980,
estimava-se em torno de 40% a proporo de crianas
excludas do circuito de escolaridade normal, parte delas
definitivamente estigmatizada e segregada, portadora de
carteira de identidade correspondente ao estatuto de
invalidez. Para elas, esto destinados uma srie de
equipamentos coletivos que vo do mais pedaggico (as
classes especiais nas escolas) ao mais psiquitrico (hospitaldia), passando por diferentes frmulas para onde so
encaminhadas as crianas-problema atravs da escola
ou da famlia (ROLNIK, 1987, p. 136).
Em relao a isso, Manonni (1976) aponta:

(5)

Outras mudanas mais recentes, como o ingresso da criana na sociedade de consumo e da mdia, merecem que essa anlise se amplie e ganhe
maior complexidade, o que no pudemos fazer no escopo desse trabalho. Remeto o leitor ao livro de Lucia Rabello de Castro. Infncia e
adolescncia na cultura do consumo (CASTRO, 1988).
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emocional de bebs, chama de ser bilnge no trato com a

criana. Ele diz ter tido aos sete anos uma importante
experincia: observando bebs na interao com os
adultos, diz ter sido capaz de entender simultaneamente a
linguagem do beb e do adulto. Naquele momento, para ele
parecia bvio que o beb estava l por inteiro, mas que o
adulto no parecia entend-lo de jeito nenhum. Ocorreulhe que ele estava em uma idade central, que ainda era
bilnge e perguntou-se se teria que perder esta habilidade
quando ficasse mais velho, dizendo que o bilingismo foi
uma ferramenta clnica importantssima e vital para ele.
Entendamos o bilingismo no apenas como a posse de
dois sistemas de linguagem, mas tambm como a
capacidade de variao permanente que afeta cada um,
impedindo-o de ser homogneo.
A delicadeza refere-se ao respeito condio peculiar
da criana e do jovem: de crescimento, de constituio dos
seus territrios e de seus mundos. Respeito sua diferena
(VICENTIN, 1997).

A infncia no administrvel. Artificialmente, se fez dela

uma classe parte. (...) Antes de seguirmos avanando na
nossa colonizao da infncia, tentemos escutar o que tem a
nos dizer. (...) O problema da preveno no campo da
infncia, s se pode colocar partindo-se primeiramente da
forma como ns participamos da inadaptao que
provocamos. Deveramos revisar radicalmente todas as
nossas concepes, eu diria, preconceitos, a respeito do mito
da infncia. Enquanto tenhamos necessidade de uma classe
de crianas como suporte de nossas crenas e de nossas
angstias, nada novo ser promovido (p. 247).

Isto , ainda que a criana se inscreva num campo de

direitos (e numa posio tica que acolha sua diferena),
sua posio de dependncia do adulto, no que diz respeito
sua prpria possibilidade de constituio como humano,
coloca sempre a perspectiva de a presena do adulto
revestir-se dessa funo hipercomunicativa de que nos
fala Lourau: converso da lngua da criana em lngua
adulta, inscrevendo-a em territrios normativos, ideais, etc.
Essas poucas palavras so apenas para nos lembrar
que: a) historicamente a criana ocupou um lugar de objeto,
seja dos processos de disciplinarizao/normatizao(6), seja
da demanda amorosa dos adultos. Objeto scio-polticolibidinal, portanto, e lugar social dos menos potentes: lugar
de obedincia, de dependncia; b) muito recente na
histria da nossa cultura ocidental a mudana na posio
da criana: de objeto de represso-tutela a sujeito e, mais
particularmente, desde a Conveno dos Direitos da
Criana, de sujeito de direitos. No Brasil ainda recente a
nova conscincia jurdica que coloca crianas e
adolescentes como sujeito de direitos (a promulgao do
Estatuto da Criana e do Adolescente de julho de 1990):
podemos dizer que estamos ainda num processo de
transio entre esses paradigmas.
Se boa parte de nossa tradio tem sido a de uma
hipercomunicao, como abordar a temtica da clnica ou
da ateno sade mental na infncia? necessrio uma
atitude, uma regra tica fundamental para pensar a infncia:
uma regra da delicadeza. Isso que Winnicott (1984), o
pediatra-psicanalista ingls nos ensinou, por meio do jogo
do rabisco, no qual a criana no desenha s (como nos
testes psicolgicos) , mas o terapeuta se lana com ela
num jogo de desenhar.
Ou ainda, o que Daniel Stern (1992), psicanalista e
pesquisador norte-americano do desenvolvimento

SETE PROPOSIES EM TORNO DA PECULIARIDADE

DA CLNICA DA INFNCIA
Enunciada a regra tica, passemos a considerar a
singularidade desse campo.
1. tardia a entrada da criana no campo especfico
da assistncia pblica em sade mental, de tal forma que
uma clnica psicopatolgica da criana se constituiu apenas
aps os estudos sobre o desenvolvimento psicolgico da
criana e uma psicanlise de crianas j terem se formulado
(no se distinguindo, ento, os territrios da psicopatologia
e da psiquiatria dos da clnica e da sade mental, como se
constituiu com o adulto), conforme salienta um importante
estudioso da psicopatologia, P. Becherie (1992). Ele situa a
dcada de 1930 como marco de uma pedo-psiquiatria
(quando do surgimento da noo de psicose infantil, distinta
da do adulto e da realizao do I Congresso de Psiquiatria
Infantil) e nos chama a ateno para essa disparidade da
constituio da clnica psicopatolgica do adulto. Bercherie
(1992) considera que o que impediu que uma clnica
psicopatolgica da criana se constitusse antes de uma
psicologia da criana aparecer foi a ausncia de qualquer
compreenso do observador adulto, de qualquer medida
comum entre o adulto e a criana. O que normal e o que
patolgico, sem essa base? (Da as categorias importadas

(6)

A familiarizao, isto , a instaurao da famlia moderna como unidade social natural e fechada, da maternidade como maternagem, bem como
a justia de menores foram importantes instncias de normatizao e controle da infncia, muito bem analisados por J. Donzelot no "A polcia
das famlias" (DONZELOT, 1986).

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da clnica do adulto para a clnica da criana tal como

aconteceu ao longo do sec. XIX) (p. 37). Outros
estudiosos como Castel (1978) entendem que o sistema
asilar na sua origem respondeu s questes de gesto
poltico-social de problemas de pessoas que afetavam a
ordem social pela sua irresponsabilidade ou
periculosidade. No caso das crianas, sob tutela da
famlia, estas assumiam a maioria dos problemas de
responsabilidade civil, penal ou de assistncia material a
elas relacionadas, no se configurando uma assistncia
psiquitrica da infncia(7).
2. As crianas foram prioritariamente cuidadas e
referidas s prticas disciplinadoras: as escolares,
pedaggicas, peditricas e familiares que as lanaram num
complexo campo interinstitucional e de atravessamentos
scio-histrico-polticos. Mas, dessa injuno de saberes
participaram tambm alguns saberes psicolgicos,
psicanalticos e outros pedaggicos que, em alguma
medida, subverteram o lugar de tutelada que a criana
ocupou nos sc XVII e XIX e a inscreveram como
construtora de saber e sujeito de desejo pela linha da
psicologia do desenvolvimento, na concepo
construtivista (Piaget) e pela linha da psicanlise (com a
concepo de uma sexualidade e de um saber da criana: as
teorias sexuais). Isso resultou num potente misto de
saberes (diferente da ciso que persistiu por mais tempo
no campo da sade mental do adulto entre as diferentes
reas da sade), que inscreve o desenvolvimento infantil
numa possvel transdisciplinaridade(8).
3. As crianas, porque esto nessa encruzilhada de
excesso de demandas pelo lado do mundo adulto e de
inmeros atravessamentos institucionais, tm seus
conflitos, seus sofrimentos (ou seus phatos)
transbordando para todo o campo social, pondo em questo
os ideais adultos e implicando os adultos. Ou seja, porque
fazem crise nas famlias e nas instituies, os transtornos
da infncia tm a potncia de desafiar o mundo adulto a
analisar permanentemente seu posicionamento (consciente
e inconsciente) no mundo.
4. A rede de danos que trama o sofrimento da criana
ampla. Por isso temos o desafio de pensar uma
psicopatologia que no fique restrita aos mecanismos endopsquicos. Nem o sofrimento, nem o tratamento devem ser
entendidos como sendo da criana. Da pensarmos que
de todos se trata: da criana, de sua famlia, de seus

entornos, de seus terapeutas, e da prpria instituio de

tratamento e dos processos scio-poltico-institucionais
de produo de subjetividade. Trata-se ento de transformar
os graves comprometimentos psquicos em compromissos
coletivos, em redes sociais de proteo. Com a infncia,
constatamos o enorme valor dos contextos e das redes
sociais nos destinos dos transtornos psquicos. Nenhuma
criana ou adolescente pode crescer sustentados pela
intolerncia, assim como no pode desenvolver-se numa
sociedade inerte diante de seus problemas. Crianas e
adolescentes, para enfrentar a difcil tarefa de crescer e
pertencer ao mundo, precisam ter assegurados laos sociais
em torno de si, como uma teia com a textura certa para
proporcionar-lhes acolhimento. Esses laos protetivos
devem configurar uma remontagem do social, de modo a
estabelecer correntes sociais que no se rompam nos seus
elos mais frgeis; uma remontagem que reverta o efeito
sedativo, imobilizante e enrijecedor que a violncia, a misria
e a excluso tm sobre ns. Dito de outro modo, a
vulnerabilidade e o risco social que atravessa os corpos
e as vidas de crianas e de adolescentes diminuem quanto
mais se ampliam os compromissos coletivos.
5. Nenhuma criana se constitui sujeito fora do campo
de significao adulta, nem pode se desenvolver sem ter
assegurados laos sociais em torno de si. Mas, por sua
singular posio de estar constituindo-se, guarda uma
enorme potncia plstica, polimrfica, de indecidibilidade
e de abertura. A criana detm uma fragilidade constitucional
subjetiva que est justamente a servio da construo de
mundos, de potncia de ser. Inexiste algum caminho prvio
e determinado que a criana devesse seguir a fim de se
tornar um adulto. Criana movimento singular que, afetado
em seu percurso pelas mltiplas prticas modelares e
inmeros saberes tcnicos, encontra seus prprios
caminhos de resistncia normatizao.
6. Os saberes mdico, psicolgico ou educativo no
podem fechar a partir de qualquer idia de uma tcnica
ou de um tratamento acabado o espao de subjetividade
de uma criana e a possibilidade de uma criana interpelar
e se expressar no mundo. Essa a dimenso bilnge que
qualquer saber precisa manter para trabalhar com a infncia.
Nem podem deixar de operar transversalizando os diferentes
atores e instituies do campo da infncia. S se
transformam os graves comprometimentos psquicos em

Cabe lembrar que as crianas adentraram o servio psiquitrico pela via do retardo mental e das escolas especiais.
No estamos desconsiderando que a psicanlise e as teorias do desenvolvimento compuseram a estratgia de normatizao/familiarizao da
infncia. Sobre isso ver Donzelot (1986). Mas queremos ressaltar que essas produes tiveram uma importante dimenso disruptiva e alterativa
na concepo da infncia.
(7)
(8)

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INFNCIA E ADOLESCNCIA: UMA CLNICA

AMPLIADA

compromissos coletivos quando conseguimos reunir o

melhor de cada mundo: o das crianas, das famlias, dos
terapeutas, das instituies, da escola, da cidade.
Especialmente no trabalho com as crianas com
graves transtornos psquicos ou em situao de
vulnerabilidade, precisamos tomar partido entre
apassiv-las como inaptas para a vida ou fabricar com
elas ferramentas para quebrar o feitio apassivador da
excluso (ANDR; BASILE, 1999). Ou seja, importante
construir com elas as ferramentas clnicas, teraputicas e
sociais para que elas se exponham ao mundo, mesmo que
radicalmente diferentes das crianas ideais, ultrapassando
as fronteiras da excluso(9) . O trabalho clnico e de incluso
escolar de crianas com graves transtornos emocionais
nos mostrou a importncia de mudar de paradigma: de
passar de um modelo do dano, do paradigma da patologia
para o desafio. Entendemos que as reaes e as respostas
a um problema so elementos co-constitutivos do mesmo.
Chamamos modelo do dano forma clssica de se operar
conferindo aos obstculos muito maior fora e importncia
do que a nossa capacidade de enfrent-los. Esta viso
tende a condicionar a perspectiva de resoluo dos
problemas em profecias negativas, criando um futuro
anunciado. Outra perspectiva a do desafio, na qual as
consideraes sobre os problemas so acompanhadas do
reconhecimento de possibilidades de enfrentamento e as
perguntas condutoras da interveno inclinam-se na
direo das positividades dos processos.
Lanadas essas proposies, hora de seguirmos a
trilha aberta por Bercherie (1992): no que a clnica
moderna da criana, tal como se estruturou, sobre bases
autnomas, que est em condies de oferecer
psicopatologia um modelo de abordagem e de
conceitualizao bem destacado do paradigma mdico que
ainda continua a marcar a clnica do adulto? Podemos
complementar: configurando-se como uma clnica
transdiciplinar e em rede, uma clnica ampliada. No
surpreende que ela desempenhe um papel piloto e que
exera uma funo de abertura para o conjunto da clnica
(p. 38).

Com a infncia e a adolescncia no h outra forma de

pensar a ateno ou o cuidado em sade que no seja
necessariamente interdisciplinar e intersetorial.
Prioridade absoluta na Constituio Federal, a infncia
e a adolescncia ganham uma singular posio no campo
dos direitos: o direito sade e ao desenvolvimento
pessoal e social de crianas e adolescentes so
imediatamente direitos sociais, pois no h como fazer
crescer e desenvolver crianas e adolescentes sem a
necessria rede de proteo social. No caso da criana e do
adolescente, a integralidade deve ser pensada no apenas
em termos de sade, mas como proteo integral no
conjunto de seus direitos, como preconiza o Estatuto da
Criana e do Adolescente.
Neste ponto j podemos esboar uma certa definio
de rede de proteo social ou do que estamos chamando
de uma clnica ampliada. Rede pode ser definida como um
micro-sistema que envolve mltiplos interesses e sentidos
e que se dedica promoo do bem-comum. Outro modo
de defini-la como um dispositivo coletivo de proteo,
uma roda de reverso das dificuldades, uma convergncia
de aes e de encontros e interaes entre diferentes atores
com um sentido compartilhado. O trabalho em rede opera
com a constituio de laos sustentados em torno de um
objetivo comum, articulando diferentes nveis de
complexidade e de recursos.
Mas ateno: trabalhar em rede trabalhar
convergentemente, mas no indiferenciadamente. Tanto
mais diferenciado e heterogneo os lugares na rede, mais
rede. O trabalho em rede pressupe a crena de que a
diversidade proveniente de diferentes saberes e campos
de experincias permite ampliar a leitura dos fenmenos e
gerar novos recursos de ao. As diferenas de
contribuies devem ser sintetizadas numa direo comum.
Assim, a lgica da rede completamente diferente da lgica
do encaminhamento: no encaminhamento, passa-se ao
outro o problema ou uma parte do problema; na rede a
dimenso do encontro e do mtuo compromisso de reverter
uma dificuldade, de superar um obstculo, que conta.

(9)

Era necessrio realizar uma toro nas formas de conceber a infncia e a infncia louca para abrir caminhos mais estratgicos na construo
de dispositivos de incluso. Normalmente tidas como problemticas, muitas vezes como casos perdidos, como psiquicamente fracassadas, inaptas
para a vida e para o aprendizado, nos parecem, ao contrrio, que as crianas com graves comprometimentos psquicos carregam a potncia de
superar estes obstculos, desde que tambm nos movimentemos a reinventar o mundo a partir do seu ponto de vista. Estamos acostumados a olhar
a criana do ponto de vista do adulto, a patologia do ponto de vista da normalidade, mas, se olharmos o mundo a partir da infncia e da loucura,
veremos que vivemos numa sociedade rida, que oferece poucas opes de possibilidade de ser. Olhar mundo a partir da tica da loucura e da
infncia exigir ento que o mundo se flexibilize diante das diferenas.
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A rede deve acolher tambm a singularidade de percurso de cada sujeito: diferentes usurios, diferentes usos.
Vejam que o acento do trabalho em rede no relacional, no
vnculo.
importante ressaltar que a intersetorialidade na
ateno infncia e juventude tem diferentes dimenses:
- uma dimenso mais molecular: a dimenso das tramas
humanas, do tecido social que se forma entre os diferentes
profissionais e crianas, agentes de sade e as famlias;
- uma dimenso micro: que so as tramas constitudas
no interior das equipes e entre as equipes de trabalho, na
arquitetura montada para o projeto teraputico;
- uma dimenso macro: que a do tecido social
entendido como as vontades polticas que se instalam em
torno da criana: os esforos governamentais e os da
sociedade civil (as polticas de sade, de educao, a
legislao...).
Finalmente cabe a pergunta: o que a clnica da infncia
pode restaurar para todos, nesta poca de aridez e de
desencantamento do mundo? Lembremos de Walter
Benjamin: ele destaca na infncia no a sua ingenuidade

ou inocncia, mas sim a inabilidade, a desorientao, a falta

de desenvoltura das crianas em oposio segurana
dos adultos. Comentando Benjamin, Gagnebin (1997) nos
lembra que:
(...) esta incapacidade infantil preciosa: no porque ela
nos permite lanar um olhar retrospectivo comovido e cheio
de benevolncia sobre os coitadinhos que fomos ou que nos
cercam hoje. Mas porque ela contm a experincia preciosa
e essencial ao homem do seu desajustamento em relao ao
mundo, da sua insegurana primeira, enfim da sua nosoberania. Essa fraqueza infantil tambm aponta para
verdades que os adultos no querem mais ouvir: verdade
poltica da presena constante dos pequenos e dos
humilhados que a criana percebe, simplesmente porque ela
mesma, sendo pequena, tem outro campo de percepo. (...)
Ela o signo sempre presente que a humanidade do homem
no repousa somente sobre sua fora e poder, mas, de maneira
mais secreta, mas essencial, sobre suas faltas e suas fraquezas.
porque a infncia no a humanidade completa e acabada
que ela nos indica o que h de mais verdadeiro tambm no
pensamento humano: a sua incompletude, isto , a inveno
do possvel (p. 98-9).

VICENTIN, M. C. G. Childhood and adolescence: a needed broaden care. Rev. Ter. Ocup. Univ. So
Paulo, v. 17, n. 1, p. 10-17, jan./abr. 2006.
ABSTRACT: The present paper tries to sketch out some key ideas that we consider interesting to the
establishment of a psychological care for child and that are the result of our activity whether as professionals
connected with this exactly ground or as participants, at the university, in psychologists qualification for
this specific area. Differently from the adult, the entrance of the child and the adolescent in the mental
healths field took a longer path: it will be only in the 20th century that a psychological care for child will
end up being established as an autonomous area of study. This particular history and the specificity of a
childs subjective constitution will help characterize this mental care as a multi-disciplinary and
interconnected subject: indeed, a broaden care. Therefore, the modern child care is suited for offering to
psychopathology an approaching and conceptualizing model well dissociated from the medical paradigm
that still continues to be the mark of the adult psychological care.
KEYWORDS: Disabled children/rehabilitation. Mental health. Child care. Community networks. Policy
making.

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Recebido para publicao: 23/01/06

Aceito para publicao: 06/02/2006

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