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CADERNOS DE
ATENO BSICA
SADE NA ESCOLA
Braslia DF
2009
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica
CADERNOS DE
ATENO BSICA
SADE NA ESCOLA
Braslia DF
2009
Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica.
Sade na escola / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica. Braslia : Ministrio
da Sade, 2009.
96 p. : il. (Srie B. Textos Bsicos de Sade) (Cadernos de Ateno Bsica ; n. 24)
ISBN 978-85-334-1644-4
CDU 373:614
SUMRIO
APRESENTAO................................................................................................................................................7
1 INTRODUO.............................................................................................................................................10
2 POLTICAS PBLICAS, MINISTRIO DA SADE, A ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA E O
PROGRAMA SADE NA ESCOLA...............................................................................................................12
3 A ESCOLA COMO LOCUS DE CUIDADO EM SADE................................................................................15
4 ESTRATGIAS GERAIS DE OPERACIONALIZAO DAS AES DE PROMOO
DA SADE ESCOLAR..................................................................................................................................17
5 AES DE PROMOO DA SADE ESCOLAR AVALIAO DAS CONDIES DE SADE DAS
CRIANAS, ADOLESCENTES E JOVENS QUE ESTO NA ESCOLA.......................................................20
6 ATRIBUIES DOS PROFISSIONAIS DA ATENO BSICA EM RELAO AO PROGRAMA SADE
NA ESCOLA...................................................................................................................................................67
REFERNCIAS...................................................................................................................................................71
ANEXOS............................................................................................................................................................82
EQUIPE TCNICA............................................................................................................................................93
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A partir dos anos 50 at o incio dos anos 2000, passando pela redemocratizao
do Brasil e pela Constituio Federal de 1988, muitas foram as iniciativas e abordagens que
pretendiam focalizar o espao escolar e, em especial, os estudantes, a partir e/ou dentro de
uma perspectiva sanitria. Em sua maioria, tais experincias tiveram como centro a transmisso
de cuidados de higiene e primeiros socorros, bem como a garantia de assistncia mdica e/
ou odontolgica. Assim, centraram-se na apropriao dos corpos dos estudantes, que, sob
o paradigma biolgico e quaisquer paradigmas, deveriam ser saudveis.
Noutra frente, a abordagem dos estudantes era realizada sob o marco de uma
psicologia medicalizada, a qual deveria solucionar os desvios e/ou dficits ligados
ao comportamento/disciplina e/ou a capacidade de aprender e/ou atentar.
Por um ou outro caminho, a sade entrava na escola para produzir uma maneira de
conduzir-se, de levar a vida, baseada no ordenamento dos corpos a partir da medicalizao
biolgica e/ou psquica dos fracassos do processo ensino-aprendizagem. No entanto, esta
no era nem a nica opo para trabalhar no encontro da educao com a sade, ou seja:
na implementao de polticas pblicas e/ou propostas de aes intersetoriais que articulem
as unidades de sade s unidades escolares. Ao contrrio, como reao de educadores e
sanitaristas, surgiram outros modos de entender o estreito vnculo entre a produo do
conhecimento e um viver saudvel, os quais se centram no conceito ampliado de sade, na
integralidade e na produo de cidadania e autonomia.
A publicao da Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS), editada pelo
Ministrio da Sade, em 2006, representa um marco poltico/ideolgico importante no
processo vivo e cotidiano de construo do Sistema nico de Sade, uma vez que retoma
o debate poltico sobre as condies necessrias para que sujeitos e comunidades sejam
mais saudveis, propondo que haja uma substituio de um processo de trabalho centrado
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APRESENTAO
na culpabilizao individual pelo cuidado com a prpria sade. Assim, a definio de seu
objetivo geral de
[...] promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos sade
relacionados aos seus determinantes e condicionantes modos de viver,
condies de trabalho, habitao, ambiente, educao, lazer, cultura, acesso a
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1 INTRODUO
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do ambiente fsico e social das escolas e a criao de vnculo e parceria com a comunidade de
abrangncia (STEWART-BROWN, 2006), o que inclui os servios de sade comunitrios, como
as Unidades Bsicas de Sade e equipes de Sade da Famlia.
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VII Fortalecer a participao comunitria nas polticas de Educao Bsica e sade, nos
trs nveis de governo.
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I Avaliao clnica;
II Avaliao nutricional;
III Promoo da alimentao saudvel;
IV Avaliao oftalmolgica;
V Avaliao da sade e higiene bucal;
VI Avaliao auditiva;
VII Avaliao psicossocial;
VIII Atualizao e controle do calendrio vacinal;
IX Reduo da morbimortalidade por acidentes e violncias;
X Preveno e reduo do consumo do lcool;
XI Preveno do uso de drogas;
XII Promoo da sade sexual e da sade reprodutiva;
XIII Controle do tabagismo e outros fatores de risco de cncer;
XIV Educao permanente em sade;
XV Atividade fsica e sade;
XVI Promoo da cultura da preveno no mbito escolar;
Essas diretrizes esto em conformidade com a Poltica Nacional de Ateno Bsica (BRASIL,
2006e) em relao s atribuies das equipes de Sade da Famlia, na qual se destaca:
SO ATRIBUIES COMUNS A TODOS OS PROFISSIONAIS [da ESF]:
I Participar do processo de territorializao e mapeamento da rea de
atuao da equipe, identificando grupos, famlias e indivduos expostos
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No artigo 4, esto citadas as aes de sade previstas no mbito do PSE e que devem
considerar atividades de promoo, preveno e assistncia em sade, podendo compreender,
entre outras:
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A promoo da sade escolar deve, pela sua potencialidade em evitar agravos e promover
a sade e qualidade de vida, constituir um espao privilegiado de atuao das equipes de Sade
da Famlia (DEMARZO; AQUILANTE, 2008).
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Entre os desafios mais importantes das aes de promoo da sade na escola, esto:
(1) A integrao com ensino de competncia para a vida em todos os nveis escolares; (2) A
instrumentalizao tcnica dos professores e funcionrios das escolas e dos profissionais da
Estratgia de Sade da Famlia para apoiar e fortalecer as iniciativas; (3) A identificao e a vigilncia
de prticas de risco; (4) O monitoramento e a avaliao da efetividade das iniciativas, para melhorar
o compromisso das escolas com a promoo da sade de seus alunos, professores e outros
membros da comunidade escolar (BRASIL, 2006a).
Visando lograr a integralidade do enfoque da rea da sade, a Organizao Pan-Americana
de Sade (OPAS) prope a utilizao de tcnicas e mtodos participativos que ultrapassem a
delimitao fsica da escola e envolvam pais, professores e comunidades. Metodologias dessa
natureza devem permear todas as atividades desenvolvidas, tais como diagnstico das necessidades
de sade da populao escolar; desenvolvimento curricular de forma integrada; preparao de
material didtico; formao permanente de professores e funcionrios; investigao, seguimento
e avaliao das atividades desenvolvidas; e difuso de informaes sobre os avanos e desafios
encontrados (BRASIL, 2006a).
Dentro da lgica da Vigilncia em Sade, e como protagonistas corresponsveis pela sade
e qualidade de vida das populaes onde esto inseridas, as equipes de Sade da Famlia (ESF)
devem se constituir como importantes agentes desencadeadores das iniciativas de promoo
da sade escolar em todas as localidades e espaos, principalmente nas localidades onde essa
questo ainda incipiente. Alm disso, as ESF podem e devem atuar ativamente nos processos
de educao permanente e continuada em sade de professores, funcionrios, pais e estudantes.
Ainda, devem garantir e potencializar o acesso e a parceria das escolas com a Unidade de Sade
da Famlia, coordenando aes contnuas e longitudinais e promovendo a integralidade das aes e
servios em sade em relao s demandas das escolas (SILVEIRA; PEREIRA, 2004). Compreendese ainda que nesse processo tambm podem ser consideradas eventuais demandas de sade de
profissionais da escola, no sentido de fortalecer os vnculos e corresponder s expectativas mtuas
entre profissionais da sade e da educao. De modo semelhante, as equipes de Sade da Famlia
podem contar com o apoio dos profissionais da educao, buscando se instrumentalizar sobre o
uso de ferramentas pedaggicas e educacionais que podem ser incorporadas sua abordagem
de educao e comunicao em sade.
Essa parceria deve se estruturar e solidificar levando-se em conta os limites e as inmeras
possibilidades de atuao, de forma dinmica e perene, no eventual, nem espordica. Este
um rico desafio para os profissionais da sade da ESF e da rea da educao, e tambm para
seus interlocutores, usurios, gestores e formuladores de polticas sociais, alm de movimentos
sociais, representaes populares, acadmicas e de servios, pblicas e privadas (BRASIL, 2006a).
Nesse contexto, investimentos na educao permanente em sade que contribuam para
transformao das prticas profissionais, pedaggicas e de sade e para a organizao dos servios
podero se constituir como estratgias essenciais de aprimoramento das aes como a de Sade
da Famlia e de agentes comunitrios de sade, consideradas fundamentais para a reorganizao
da Ateno Bsica e do Sistema nico de Sade (SUS) (BRASIL, 2006a).
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Uma forma de conhecer a vulnerabilidade das instalaes, dos equipamentos e dos espaos
onde as crianas, adolescentes e jovens circulam por meio da identificao dos riscos no ambiente
escolar, com o objetivo de corrigi-los ou elimin-los. Esse procedimento implica diagnstico de
situao com propostas de correo e envolvimento dos gestores e gerentes da educao e
da sade na adoo de solues. Uma escola inclusiva dever tambm considerar ambientes e
equipamentos que permitam acessibilidade e livre trnsito e apoio aos estudantes com deficincia.
Os projetos e atividades relacionados com a comunidade educativa e os riscos do ambiente na
sade, como as reas de lazer inadequadas, bueiros abertos, muros e vias de acesso e trnsito e
outros que ofeream riscos aos escolares, devero apelar participao dos jovens nos processos
de tomada de deciso e no desenvolvimento de aes que contribuam para um ambiente saudvel
e sustentvel, por meio da partilha de boas prticas e de um trabalho em rede (PORTUGAL, 2006).
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eles ocorram na escola, no espao periescolar, quer no espao de jogo e recreio; d) Monitoramento
dos acidentes ocorridos na escola e no espao periescolar; e) Avaliao das condies de segurana,
higiene e sade nos estabelecimentos de educao e ensino, incluindo cantinas, bares e espaos de
jogos e recreio; f) Interveno em reas prioritrias para a promoo de estilos de vida saudveis: sade
mental, sade bucal, alimentao saudvel, atividade fsica, ambiente e sade, promoo da segurana
e preveno de acidentes, sade sexual e reprodutiva, educao para o consumo (PORTUGAL,
2006); g) Criao de mecanismos e estratgias de enfrentamento das violncias, em todas as suas
dimenses, bem como a difuso e a promoo da cultura de paz nas escolas brasileiras.
Uma estratgia fundamental para garantir a institucionalizao e sustentabilidade das aes
e projetos o trabalho participativo com a direo e o corpo de professores, alm de estimular a
insero da promoo da sade no projeto poltico pedaggico da escola. Isso exige uma relao
prxima entre os profissionais de sade e da educao, para reflexo conceitual da proposta e
otimizao de aes no cotidiano programado pela instituio. Como medida facilitadora, devese estimular o desenvolvimento de prticas metodolgicas e atividades com estudantes, pais e
familiares em parceria com o corpo de professores da escola (BRASIL, 2006a).
Durante o processo de formulao do projeto de ao local, devem ser identificados potenciais
agentes multiplicadores, que podem ser professores, alunos, pais ou lideranas comunitrias. Eles
devero se responsabilizar, como membros de referncia, pela promoo da sade e, portanto,
estimular o desenvolvimento e a manuteno das aes na escola (BRASIL, 2006a).
O desenho dos projetos dever obedecer a uma metodologia. A seguir, no Quadro 1,
so sugeridas algumas etapas a ser seguidas num processo de construo de um projeto de ao
local de promoo da sade escolar, junto com a comunidade (PORTUGAL, 2006).
Quadro 1 Sugesto de seis etapas a ser seguidas para a operacionalizao e
avaliao de projetos de promoo da sade escolar (PORTUGAL, 2006)1
1) Identificao do problema
Aps a sensibilizao e efetivao da parceria e da apresentao da proposta conceitual de promoo
da sade, devem-se levantar as necessidades por meio de reunies, grupos de trabalho ou oficinas
com a comunidade escolar: alunos, pais, professores, funcionrios, outros profissionais e membros
da comunidade. Caso no seja possvel iniciar com todos esses atores, pode-se faz-lo com os professores e alunos e, depois, envolver o restante da comunidade organizada. Deve-se identificar e
caracterizar cada necessidade ou problema de sade, tendo em conta que a realidade um todo
complexo, logo os dados podem ser de origens variadas (sade, habitao, educao, atividades
econmicas etc.). Os dados recolhidos sobre os recursos existentes, disponveis e potenciais devem
subsidiar a elaborao do diagnstico para viabilizar a interveno local. Existindo mais do que um
problema, deve-se avaliar a dimenso de cada um deles, em termos de frequncia e gravidade, e
ponderar a adeso da comunidade, selecionando o que for considerado prioritrio e exequvel por
todos os parceiros.
2) Identificao do objetivo
Os objetivos devero corresponder s mudanas que se quer promover. Pode ser um grande objetivo que indica o sentido da mudana, quantificando-a, ou traduzir momentos de mudana. Os
objetivos devero ser explicitados em termos de espao e de tempo, assim como de destinatrios.
continua...
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Adaptado
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continuao
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Ao longo do ciclo de vida, a vigilncia em sade das crianas, adolescentes e jovens
responsabilidade das equipes de Sade da Famlia (ESF), s quais compete realizar
periodicamente a avaliao das condies de sade das crianas, adolescentes e jovens
que esto nas escolas inseridas em seus territrios adscritos. Frente s necessidades de
sade identificadas, as ESF devem se articular com toda a rede de servios de sade, com
o setor Educao e com outros equipamentos existentes na comunidade, para a elaborao
de planos teraputicos integrais e integrados para a resoluo das necessidades e dos
problemas detectados.
A ESF constitui o servio de sade que interage com a escola e que se articula com
os demais servios de sade. Por isso, sempre que se detecte uma criana, adolescente
ou jovem com necessidades ou problemas de sade, deve-se designar um profissional da
equipe de sade, em conjunto com um representante da comunidade escolar, para fazer o
acompanhamento e coordenao do cuidado ou plano teraputico proposto, mobilizando
os recursos de sade e educacionais necessrios, evitando-se ou reduzindo-se ao mximo
o afastamento dos estudantes de suas atividades escolares normais (PORTUGAL, 2006). A
estruturao dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia, os NASF, compostos por equipes
multiprofissionais, trar reforos tcnicos importantes e a possibilidade de acompanhamento
qualificado s crianas e adolescentes com deficincia.
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Como em toda avaliao clnica, o incio de tudo uma histria clnica adequada. Nos
casos de deficincia com comprometimento grave de comunicao e escolares de pouca idade,
h necessidade de se obter a histria a partir dos pais ou do acompanhante. Porm, sempre que
possvel, deve-se ouvir tambm a histria da criana e avaliar seu ponto de vista. No escolar
adolescente ou adulto, a histria no difere daquela realizada em outras circunstncias clnicas.
Em todas as situaes, ela deve ser realizada em ambiente adequado, sem pressa,
respeitando limites e particularidades no caso de alunos com deficincia, no sendo necessrio
seguir uma ordem definida se, ao final, todas as informaes importantes forem alcanadas.
Em uma primeira avaliao clnica, deve ser obtida uma histria completa e essas informaes
devem ser atualizadas a cada retorno. importante enfatizar que a histria clnica o principal
instrumento para identificar possveis fatores de risco e agravos sade.
H autores que defendem a utilizao de perguntas disparadoras, de natureza geral, e
que permitem avaliar a situao geral de sade, especialmente se no existem queixas especficas
referidas durante uma avaliao de rotina. Alguns exemplos de perguntas disparadoras so:
Do que voc mais gosta ou menos gosta em si mesmo?; Que preocupaes voc gostaria
de me contar hoje?; Ocorreu alguma mudana importante na escola ou na famlia, desde a
nossa ltima avaliao?; Como voc est se dando na escola e na famlia?; Existe alguma coisa
que lhe preocupa?. Em determinadas situaes, perguntas disparadoras mais diretas podem
ser usadas, do tipo: Voc acha que o cigarro, a bebida ou alguma droga um problema para
voc ou para algum na sua famlia?; Voc j esteve em alguma situao em que foi ferido,
maltratado ou ameaado? (GREEN; PALFREY, 2002). Mais detalhes a respeito da histria
clnica do adolescente para avaliao da ateno integral de adolescentes de 10 a 19 anos
podero ser obtidos no Caderno de Ateno Bsica de Sade de Adolescentes e de Jovens.
Em relao ao perodo escolar inicial (cinco a nove anos), os principais protocolos
preconizam a investigao, por meio de perguntas especficas, das habilidades motoras, de
comunicao, de interao social e cognitivas em todas as consultas de superviso de sade.
Deve-se questionar tambm sobre a eficcia do processo de aprendizagem, com o objetivo
de detectar problemas que necessitem da interveno da equipe de sade (INSTITUTE FOR
CLINICAL SYSTEMS IMPROVEMENT, 2007), o que pode ser muito importante nos casos
de alunos com deficincia que precisem de tecnologias assistivas como apoios, cadeiras ou
equipamentos pedaggicos auxiliares.
No mais, suficiente fazer o que todo profissional de sade que atua na Ateno
Bsica pratica: aplicar medidas bsicas de comunicao humanizada e centrada na pessoa, por
exemplo: chamar as pessoas pelos seus nomes, demonstrar empatia, incorporar conversa social
consulta, no usar jargo, valorizar as preocupaes do escolar e da famlia, dar informaes
claras, treinar habilidades verbais e no verbais de ouvir as pessoas; criar parceria efetiva com a
famlia e a escola (reconhecendo capacidades e dividindo as tarefas com os pais e a equipe de
educao); aprimorar o uso de momentos prprios para aes educativas (como fragmentos
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Exame ginecolgico anual est indicado em jovens com vida sexual ativa (INSTITUTE
FOR CLINICAL SYSTEMS IMPROVEMENT, 2007) e deve ser encaminhada sua realizao na
Unidade de Sade da Famlia, se necessrio.
Sobre detalhes da realizao do exame fsico de adolescentes e jovens, consulte o
Caderno de Ateno Bsica Sade de Adolescentes e de Jovens.
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Desde o nascimento, toda a equipe de sade deve estar atenta para o desenvolvimento
da fala e da audio. Testes especficos, como a audiometria, so recomendados para crianas
com fatores de risco, o que explorado melhor no tpico Avaliao Auditiva (BLANK, 2003).
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de Sade recomenda que a preveno do cncer de colo do tero seja feita anualmente,
por dois anos consecutivos e, caso esses exames sejam negativos, a cada trs anos
(SANKARANARAYANAN; BUDUKH; RAJKUMAR, 2001).
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A parceria entre educao e sade poder contribuir para a plena incluso das crianas
e adolescentes com deficincia no ensino regular, bem como ao pleno acesso delas rede de
unidades de sade do SUS.
De acordo com os resultados do Censo Escolar da Educao Bsica de 2008, houve
crescimento significativo nas matrculas, alcanando o nmero de 375.772 estudantes com
deficincia, transtornos globais do desenvolvimento e altas habilidades ou superdotao.
Inclu-las, acompanhar seu desenvolvimento e assegurar sua permanncia na escola
fundamental para melhorar suas condies gerais de sade, comunicao e convivncia.
Ser de suma importncia a parceria com os profissionais de sade auxiliando
os profissionais da educao no sentido de, em conjunto, perceberem as necessidades
individualizadas de cada um e poderem atuar para atend-las, tanto no ambiente da unidade
de sade quanto no ambiente escolar. Os profissionais de reabilitao dos NASF podero
avaliar e, junto com as equipes de Sade da Famlia, indicar os melhores posicionamentos,
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ngulos, apoios, objetos adaptados que auxiliem alunos com deficincia a se colocarem de
maneira fisicamente mais confortvel em sala de aula, propiciando a eles maior possibilidade
de participao, integrao e aprendizado.
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Deve-se proporcionar aos alunos com deficincia a condio especfica para garantir a sua
participao em todas as atividades na escola, quebrando barreiras atitudinais e transformando
o ambiente escolar para o acolhimento das diferenas.
COMO FAZER A AVALIAO CLNICA?
O papel do mdico, enfermeiro, odontlogo, tcnicos de enfermagem e
odontologia, auxiliar de enfermagem e de consultrio dentrio, agente comunitrio de
sade, equipe do NASF.
A avaliao clnica est diretamente ligada preveno e ateno sade, por isso deve
ser realizada prioritariamente pelos profissionais de nvel superior das equipes de Sade da
Famlia (BRASIL, 2008a).
evidente que as exigncias contemporneas de ateno integral sade excedem em
muito a capacidade de atendimento de um modelo de ateno centrado no profissional mdico.
Nesse sentido, o ideal que as avaliaes clnicas preconizadas pelo PSE envolvam toda a
equipe de sade (mdico, enfermeiro, odontlogo, tcnicos de enfermagem e odontologia,
auxiliar de enfermagem, agente comunitrio de sade e, inclusive, os profissionais dos Ncleos
de Apoio Sade da Famlia, se possvel e necessrio).
importante que os profissionais de sade e educao falem a mesma lngua, ou seja,
que haja certa uniformidade de discurso no sentido de promover educao em sade, enfatizando
as aes especficas consideradas importantes no perodo escolar (reduo da morbimortalidade
por acidentes e violncias; preveno e reduo do consumo de drogas, lcool e tabaco e outros
comportamentos de risco; promoo da sade sexual e reprodutiva; promoo da cultura da
paz; entre outras).
Os professores e demais profissionais da escola podem e devem participar na
deteco de certas necessidades de sade, com o auxlio de profissionais de sade. J
bem conhecido esse papel na suspeio de problemas de viso, audio e de transtornos
de aprendizagem. Essa funo pode ser estendida a questes que exigem observao do
comportamento por longo perodo, sobressaindo aquelas relacionadas sade mental,
comentadas anteriormente.
Tcnicos de odontologia e odontlogos devem ser responsabilizar pela avaliao da
sade bucal, no entanto, orientaes em relao ao cuidado dos dentes e preveno de cries
devem ser fornecidas por todos os profissionais da equipe.
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1 ms
Doses
BCG ID
BCG ID
Vacina contra hepatite B
1 dose
Hepatite B
2 dose
Hepatite B
4 meses
1 dose
2 dose
2 dose
2 dose
3 dose
3 dose
Hepatite B
Dose inicial
Febre amarela
Dose nica
Reforo
1 reforo
2 reforo
Reforo
Reforo
Febre amarela
A primeira dose da vacina contra a hepatite B deve ser administrada na maternidade, nas primeiras 12 horas de vida do recm-nascido. O esquema
bsico se constitui de 3 (trs) doses, com intervalos de 30 dias da primeira para a segunda dose e 180 dias da primeira para a terceira dose.
O esquema de vacinao atual feito aos dois, quatro e seis meses de idade com a vacina tetravalente e dois reforos com a trplice bacteriana (DTP). O primeiro reforo aos 15 meses e o segundo entre quatro e seis anos.
possvel administrar a primeira dose da vacina oral de rotavrus humano a partir de um ms e 15 dias a trs meses e sete dias de idade (6 a
14 semanas de vida).
possvel administrar a segunda dose da vacina oral de rotavrus humano a partir de trs meses e sete dias a cinco meses e 15 dias de idade
(14 a 24 semanas de vida). O intervalo mnimo preconizado entre a primeira e a segunda dose de quatro semanas.
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1 dose
Doenas evitadas
A vacina contra febre amarela est indicada para crianas a partir dos nove meses de idade que residam ou que iro viajar para rea endmica (estados:
AP, TO, MA, MT, MS, RO, AC, RR, AM, PA, GO e DF), rea de transio (alguns municpios dos estados: PI, BA, MG, SP, PR, SC e RS) e rea de risco
potencial (alguns municpios dos estados BA, ES e MG). Se viajar para reas de risco, vacinar contra febre amarela 10 (dez) dias antes da viagem.
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Ao nascer
Vacinas
CADERNOS DE
Idades
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Idades
1 ms aps a
1 dose contra
hepatite B
6 meses aps a
1 dose contra
hepatite B
2 meses aps a
1 dose contra
difteria e ttano
4 meses aps a
1 dose contra
difteria e ttano
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CADERNOS DE
De 11 a 19 anos
(na primeira
visita ao servio
de sade)
A cada 10 anos,
por toda a vida
Vacinas
Doses
Doenas evitadas
Hepatite B
1 dose
Contra hepatite B
dT (dupla
tipo adulto) 6
1 dose
Febre amarela 7
Reforo
2 dose
Contra hepatite B
Hepatite B
3 dose
Contra hepatite B
dT (dupla
tipo adulto)
2 dose
dT (dupla
tipo adulto)
3 dose
dT (dupla
tipo adulto) 9
Reforo
Febre amarela
Reforo
A primeira dose da vacina contra a hepatite B deve ser administrada na maternidade, nas primeiras 12 horas de vida do recm-nascido. O esquema bsico se constitui de 3 (trs) doses, com intervalos de 30 dias da primeira para a segunda dose e 180 dias da primeira para a terceira dose.
O esquema de vacinao atual feito aos dois, quatro e seis meses de idade com a vacina tetravalente e dois reforos com a trplice
bacteriana (DTP). O primeiro reforo aos 15 meses e o segundo entre quatro e seis anos.
possvel administrar a primeira dose da vacina oral de rotavrus humano a partir de um ms e 15 dias a trs meses e sete dias de idade
(6 a 14 semanas de vida).
Adolescente grvida que esteja com a vacina em dia, mas recebeu sua ltima dose h mais de 5 (cinco) anos precisa receber uma dose de
reforo. A dose deve ser aplicada no mnimo 20 dias antes da data provvel do parto. Em caso de ferimentos graves, a dose de reforo
deve ser antecipada para cinco anos aps a ltima dose.
SADE NA ESCOLA
comprovem sua condio clnica e se dirigir a uma das unidades clnicas do CRIE, ou a uma sala de
vacinao pblica para solicitao. Mais informaes esto disponibilizadas no endereo eletrnico
do MS: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_ texto.cfm?idtxt=30949.
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CADERNOS DE
Recm-nascido
2,5 4
59
Lactente
4 6
11,5 18
Criana
5 4
17 19
Adulto
1,5 13
22 26
14 15
30,5 33
Coxa de adulto
18 19
36 38
_____________________________________________________________________________
Fonte: (REPORT, 1987)
PAS
PAD
PAS
PAD
PAS
PAD
26
+5
+3
+7
+5
+9
+5
28
+3
+2
+5
+4
+8
+5
30
+4
+3
+7
+4
32
+3
+2
+6
+4
34
+1
+5
+3
36
+1
+5
+3
38
+4
+2
40
10
+3
+1
42
12
+2
+1
44
14
10
+1
46
16
11
48
18
13
50
21
14
9
5
1
1
_____________________________________________________________________________
PAS = presso arterial sistlica; PAD = presso arterial diastlica
Fonte: (LOBO, 1994).
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CADERNOS DE
As medidas de presso identificadas devem ser avaliadas segundo tabelas de presso arterial
para determinada idade, altura e sexo e so em geral baseadas nos dados do National Health and
Nutrition Examination Survey de 1999-2000 (tabelas 5 e 6, grficos A e B) (V DIRETRIZES..., 2006).
Se a presso arterial, medida com todos os cuidados referidos acima, for maior do que o normal
(percentil 90), a presso arterial deve ser repetida duas vezes, em outras visitas, para testar a validade
da leitura. Trs medidas separadas de uma presso arterial maior que o percentil 95, avaliadas em
visitas diferentes, so necessrias para se fazer o diagnstico de hipertenso arterial em crianas
e adolescentes (NATIONAL HIGH BLOOD PRESSURE EDUCATION PROGRAM WORKING
GROUP ON HIGH BLOOD PRESSURE IN CHILDREN AND ADOLESCENTS, 2004).
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Atualmente considera-se obrigatria a medida da presso arterial a partir dos trs anos
de idade, anualmente, ou antes dessa idade, quando a criana apresenta antecedentes mrbidos
neonatais, doenas renais ou fatores de risco familiar. H ainda a recomendao de realizao
rotineira de medida da presso arterial em ambiente escolar, o que pode contribuir para ampliar
ainda mais a deteco dos casos de hipertenso arterial na infncia e adolescncia (SINHA, 2007).
Qualquer profissional de sade capacitado pode realizar a medida da presso arterial nos
ambientes sugeridos, e a realizao das avaliaes fora do ambiente do consultrio mdico pode
contribuir para diminuir a incidncia da chamada hipertenso do jaleco branco.
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A sequncia desses exames pode ser completada pela fundoscopia direta e indireta.
Finalmente, deve-se salientar que, do ponto de vista de sade pblica, a investigao de
problemas oculares feita por oftalmologistas cara e de difcil execuo. Portanto, a soluo mais
vivel atualmente ainda a realizao de triagem oftalmolgica em escolares por pessoal no
mdico treinado e/ou supervisionado ou na populao de escolares que procura os servios
pblicos de sade, principalmente no mbito da Ateno Bsica. Esses testes de acuidade visual
em massa so de grande importncia, mas devem ser entendidos com instrumento inicial
para identificao de sintomas dos problemas visuais que exigem atendimento especializado.
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auditiva devem ser encaminhados para avaliao cuidadosa por profissional mdico e
para tratamento adequado (AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS, 2000). Da mesma
forma, acompanhamento com profissionais fonoaudilogos ou outros profissionais pode
ser necessrio diante de problemas de acuidade auditiva. Quando for necessrio, em caso
de suspeita de perda auditiva, o aluno deve ser encaminhado, pelas Unidades Bsicas de
Sade, s unidades especializadas em sade auditiva, organizadas em Redes Estaduais
de Reabilitao.
Na Caderneta de Sade da Criana (BRASIL, 2008c), encontram-se campos para
anotaes relativas realizao da triagem auditiva em neonatos e em pr-escolares e
escolares e tambm existem orientaes aos pais para que acompanhem o desenvolvimento
da audio e linguagem com sinais e alertas para problemas auditivos.
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Considerando que essas doenas em sua grande maioria tm incio cada vez mais
precoce, curso prolongado e alteraes fisiopatolgicas iniciais que cursam sem manifestao
clnica evidente, agindo de forma silenciosa, a promoo e o estabelecimento de hbitos
alimentares saudveis na infncia e adolescncia adquirem valor e importncia mpares na
promoo da sade e preveno do adoecimento na vida adulta.
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continuao
- Reforce as recomendaes alimentares de acordo com a idade da criana, em
especial se houver mudana de faixa etria que exija novas condutas, at a data do prximo
atendimento. Valorize tambm as referncias favorveis nutrio e sade presentes na
cultura alimentar familiar;
- Nos casos de baixo peso para idade:
Para crianas menores de dois anos:
- Oriente a me sobre a alimentao complementar adequada para a idade (ou retorno
ao aleitamento materno exclusivo, quando recomendado ou possvel);
- Se a criana no ganhar peso, oferea os mesmos cuidados de crianas com peso muito
baixo ou encaminhe para servios de recuperao nutricional e programas de outros setores
ligados assistncia alimentar (programas da rea de educao, de abastecimento, assistncia
social etc.). Deve-se encaminhar a me para ter acesso aos recursos disponveis na rede
de proteo social, nos diferentes setores de governo e que podem favorecer a segurana
alimentar e nutricional da criana;
- Adote as recomendaes apresentadas nos 10 passos para a alimentao saudvel de
crianas menores de dois anos (anexo C).
Para crianas maiores de dois anos:
- Investigue possveis causas, com ateno especial para a introduo da alimentao
complementar inadequada, intercorrncias infecciosas, cuidados com a criana, afeto,
higiene, oriente corretamente a me ou cuidador e oferea o tratamento adequado ou
encaminhamento necessrio para que isso ocorra;
- Mea a estatura da criana, esteja atento presena de baixa estatura, alm do baixo
peso, j que se trata de um problema relacionado ao atraso na capacidade intelectual, baixo
rendimento escolar, menor capacidade fsica para o trabalho, alm de ser considerado como um
determinante do maior risco para gerar crianas com baixo peso ao nascer entre as mulheres;
- Adote as recomendaes apresentadas nos 10 passos para a alimentao saudvel de
crianas de 2 a 10 anos (anexo D).
Quadro 3 Para adolescentes
- Estimule o consumo de frutas, verduras e legumes;
- Verifique a presena de condies alimentares pouco saudveis;
- Oriente o adolescente e/ou responsvel para uma alimentao mais adequada de
acordo com as recomendaes, segundo seu estgio de maturao sexual, e fundamente sua
orientao de acordo com os 10 passos para a alimentao saudvel (anexo F);
- Investigue dislipidemias e oferea orientaes pertinentes ao resultado do lipidograma;
- Oriente o adolescente e/ou responsvel sobre vacinao e hbitos de sade (preveno
e combate ao tabagismo, alcoolismo e uso de outras drogas, orientao sexual etc.);
- Verifique e estimule a prtica de atividade fsica regular sob orientao;
- Parabenize o adolescente e/ou responsvel que apresentar crescimento satisfatrio e
prticas alimentares adequadas;
continua...
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- No caso de baixo peso: investigue possveis causas, com ateno especial para o consumo
insuficiente, alto gasto energtico (excesso de atividade fsica), sinais de transtornos alimentares
(induo de vmitos, uso de laxantes ou medicamentos para emagrecer, preocupao excessiva
com a imagem corporal, entre outros); oriente corretamente o adolescente e/ou responsvel
quanto prtica alimentar, visando o ganho de peso e a garantia do crescimento saudvel;
- Registre as informaes sobre o estado nutricional do adolescente na Caderneta de
Sade do Adolescente, quando houver, ou em formulrios apropriados.
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Valores crticos
Diagnstico nutricional
< Escore-z 3
> Escore-z 3 e
< Escore-z 2
Percentil 3
Escore-z 2
Estatura / Idade
Peso / Idade
Peso / Estatura
IMC / Idade
+3
Obesidade
Obesidade
+2
Sobrepeso
Sobrepeso
+1
Risco de
sobrepeso
Risco de
sobrepeso
Mediana
1
2
Baixa estatura
Baixo peso
Magreza
Magreza
Muito baixa
estatura
Muito baixo
peso
Magreza
acentuada
Magreza
acentuada
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Peso / Estatura
IMC / Idade
+3
Obesidade
grave
Obesidade
grave
+2
Obesidade
Obesidade
+1
Sobrepeso
Sobrepeso
Mediana
1
2
Baixa estatura
Baixo peso
Magreza
Magreza
Muito baixa
estatura
Muito baixo
peso
Magreza
acentuada
Magreza
acentuada
A classificao do estado nutricional para crianas a partir dos cinco anos de idade e
adolescentes (10 a 19 anos), considerando o IMC para a idade, realizada conforme o quadro
a seguir:
Quadro 5 Pontos de corte de IMC para idade para crianas e adolescentes
dos cinco aos 19 anos
Valores crticos
Diagnstico nutricional
< Escore-z 3
Magreza acentuada
> Escore-z 3 e
< Escore-z 2
Magreza
Percentil 3 e
Percentil 85
Escore-z 2 e
Escore-z +1
Eutrofia
> Percentil 85 e
< Percentil 97
> Escore-z +1 e
< Escore-z +2
Sobrepeso
> Percentil 97 e
< Percentil 99,9
> Escore-z +2 e
< Escore-z +3
Obesidade
> Escore-z +3
Obesidade grave
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Estatura / Idade
CADERNOS DE
Escore Z
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CADERNOS DE
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Feminino
Idade (anos)
Percentil 90
Percentil 90
560
51,8
544
52,4
488
53,4
562
54,6
545
55,5
527
56,7
continua...
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CADERNOS DE
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CADERNOS DE
60
continuao
5
491
57,3
541
60,5
259
66,1
272
62,5
271
69,0
263
68,4
259
70,9
245
69,0
279
78,0
269
80,8
10
287
80,0
252
79,0
11
273
84,2
280
80,9
12
203
85,9
215
81,2
13
188
90,0
224
89,5
14
181
96,0
219
91,9
15
178
95,9
187
89,0
16
193
90,2
218
92,1
17
188
98,0
189
94,6
18
169
97,6
163
92,8
19
156
102,1
172
97,7
Masculino
Feminino
Normal
< 94
< 80
Moderadamente elevado
94 101,9
80 87,9
Elevado
102
88
Fonte: Adaptado de Sarno e Monteiro (2007) apud National Institutes of Health (1998).
De acordo com a prevalncia das situaes de risco nutricional encontradas, podem ser
colhidas na escola amostras de sangue para aferio de parmetros laboratoriais, em especial
dosagens de colesterol total e fraes, glicemia de jejum e triglicrides (TEIXEIRA, 2008).
Para avaliao do estado nutricional e diagnstico nutricional de baixo peso e obesidade,
deve-se calcular o IMC conforme descrito anteriormente. A partir do valor obtido, deve-se
compar-lo com a referncia por meio das tabelas de percentil de IMC por idade e sexo
(ver tabelas de crianas e adolescentes e adultos, acima e abaixo).
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IMC
Abaixo do peso
Abaixo de 18,5
18,5 24,9
Sobrepeso
25,0 29,9
Obesidade Grau I
30,0 34,9
Obesidade Grau II
35,0 39,9
40,0 e acima
Fonte: BRASIL. Ministrio da Sade: Vigilncia alimentar e nutricional SISVAN: orientaes bsicas para a coleta, processamento,
anlise de dados e informao em servios de sade. Braslia, 2004g.
____________________________
10
Em relao aos idosos, o Ministrio da Sade (BRASIL, 2004h) sugere pontos de corte de IMC diferentes dos propostos para os adultos, principalmente quanto ao sobrepeso definindo neste grupo como IMC > 27.
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Categoria
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CADERNOS DE
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CADERNOS DE
SADE NA ESCOLA
O que fazer?
Como fazer?
Equipe
Levantamento das necessidades Contato com os dirigentes da escola, Cirurgio-dentista, com apoio
de sade bucal
para agendamento dos exames
do ACS
Levantamento das condies de sade Cirurgio-dentista, com apoio do
bucal de acordo com os ndices e THD, do ACD e do ACS
critrios propostos pela OMS 11:
Anormalidades dentofaciais
(ndice de m-ocluso)
ndice de esttica dental (anlise
da dentio, espao e ocluso)
Fluorose dentria
Crie dentria e necessidade de
tratamento
Doena periodontal: ndice
periodontal comunitrio (para
escolares acima de 12 anos)
Tratamento e monitoramento Agendamento para a realizao das Cirurgio-dentista, com apoio
das necessidades de sade bucal intervenes necessrias, de acordo do THD
identificadas
com capacidade clnica instalada da rede
de servios de sade bucal 12
Higiene bucal supervisionada semanal THD, com apoio do ACD
(fio dental + escovao) 13
Bochecho fluorado semanal (soluo de THD, com apoio do ACD
fluoreto de sdio a 0,2%) 14
Evidenciao de placa bacteriana
____________________________
11
continua...
12
O diagnstico deve ser feito o mais precocemente possvel, assim como o tratamento deve ser institudo de imediato, de modo a deter a progresso da doena e impedir o surgimento de eventuais incapacidades e danos decorrentes (BRASIL, 2004g).
13
Recomenda-se cautela na definio de tcnicas corretas e erradas, evitando-se estigmatizaes (BRASIL, 2004g).
14
Para instituir os bochechos, deve-se levar em considerao a situao epidemiolgica (risco) de diferentes grupos populacionais do local
onde a ao ser realizada (BRASIL, 2004g).
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CADERNOS DE
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CADERNOS DE
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O que fazer?
Incorporao de temas relevantes
sade bucal como parte dos
projetos pedaggicos de modo a
garantir a realizao, durante o ano
letivo, de atividades pedaggicas
previstas no plano de trabalho da
escola, sobre temas referentes
sade, envolvendo a comunidade
escolar (pais, famlias, professores)
Como fazer?
Equipe
Desenvolvimento de poltica de Assegurar a oferta de alimentos Mdico, enfermeiro, cirurgioambiente saudvel nas escolas
saudveis nas cantinas escolares
dentista, tcnicos de enfermagem
Propor poltica de restrio ao uso e odontologia, auxiliar de
de tabaco, lcool e outras drogas no enfermagem, ACS
ambiente escolar
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REFERNCIAS
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CADERNOS DE
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ATENO BSICA
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ATENO BSICA
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SADE NA ESCOLA
79
ATENO BSICA
CADERNOS DE
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80
ATENO BSICA
CADERNOS DE
SADE NA ESCOLA
81
ATENO BSICA
CADERNOS DE
82
ANEXOS
ANEXO A CAMINHOS DE CONSTRUO DA INTERSETORIALIDADE
ATENO BSICA
CADERNOS DE
2 Identificar os parceiros
Uma vez delineada a cartografia das principais necessidades da comunidade escolar,
importante definir quais os principais parceiros a serem contatados e abrir junto a eles uma
rede de conversas.
SADE NA ESCOLA
Para que as parcerias resultem em sucesso, importante que cada ator envolvido
tenha cincia da relevncia das questes que esto sendo enfrentadas e da clareza de seu
papel no projeto. Muitas vezes o desapontamento surge de parcerias mal feitas, onde apenas
um ente assume a totalidade das responsabilidades. importante tornar claro, seja por meio
da rede de conversas, projetos escritos, seja at mesmo mediante a assinatura ou termos de
parcerias, o que cada um deve desempenhar para o bom andamento do projeto.
Para isso h que se ter maturidade para compreender que alguns setores contribuiro
de forma mais intensa que outros e que isso estar relacionado capacidade tcnica,
financeira e organizacional, bem como ao acmulo histrico de cada um. No entanto, se as
responsabilidades forem definidas de forma clara, pode-se atuar de forma a abordar os possveis
impasses e dificuldades que surgirem no transcorrer do desenvolvimento da ao.
Adicionalmente, pode-se prevenir o desapontamento com as parcerias. melhor
um parceiro que de forma clara se compromete com pouco que um outro que assume de
forma vaga responsabilidades que nunca vai cumprir.
Tambm de grande importncia considerar a carga de trabalho dos profissionais
com os quais se conta (professores, profissionais de sade), de forma que possamos sugerir
aes que venham a ser vistas como uma oferta para a organizao do processo de trabalhos
dessas equipes, ou seja, um recurso, e no um fardo.
ATENO BSICA
3 Definir tarefas
83
CADERNOS DE
ATENO BSICA
CADERNOS DE
84
Etapas sugeridas
1 Talento esportivo
Nesta fase pode haver a apresentao inicial das equipes de estudantes e dos facilitadores
e animao, dinmicas de aquecimento, entrosamento etc. Interessante escolher prticas
esportivas ou ldicas que respeitem o gosto dos estudantes ou que se estimulem prticas e
jogos considerados saudveis e ldicos. Ao final podem ser fornecidas informaes para as
prximas etapas ou misses.
Objetivos esperados: estimular a participao em atividades de recreao e atividade fsica,
trabalho em equipe, dinmicas grupais focadas na cooperao mtua.
2 Talento musical
Nesta fase as equipes podem apresentar uma forma de expresso musical entre
composio de letra de msica e/ou melodia e criao de pardia musical, conforme explicado
na etapa anterior. Interessante se houver uma comisso julgadora composta por msicos
amadores ou profissionais, professores de msica ou at mesmo por estudantes. Podem ser
fornecidos textos para estudo preparatrio para a prxima etapa.
SADE NA ESCOLA
85
4 Talento teatral
Nesta etapa sugere-se que cada equipe encene uma pea teatral curta, entre obras
escolhidas previamente, ou mesmo que se faa uma livre improvisao ou encenao sobre
um tema definido. Podem ser julgados por equipe formada por profissionais ligados educao
e artes. Podem ser orientados para a etapa seguinte, que consiste em entrevistar pessoas da
comunidade sobre temas ligados ecologia e meio ambiente.
Objetivos esperados: estimular a participao coletiva e expresso artstica, desenvolver
a capacidade de comunicao verbal e no verbal, bem como a estimulao dos sentidos,
incentivar o contato precoce com o teatro.
5 Talento ecolgico
Nesta etapa cada equipe apresentar a entrevista realizada a partir do tema proposto.
Temas possveis: aquecimento global; efeito estufa; gua; reciclagem de lixo; poluio;
vigilncia sanitria, biodiversidade, energias renovveis, entre outros. Pode-se sugerir que
os entrevistados sejam pessoas ligadas aos assuntos e que entre eles haja pessoas deficientes
e idosos tambm conhecedores desses assuntos. No final da etapa pode ser proposto o
prximo tema.
Objetivos esperados: estimular o pensamento crtico e social em temas sobre ecologia e
meio ambiente, haver interao e contato com pessoas deficientes e idosos como exerccio
de entendimento dessas condies especficas.
ATENO BSICA
Nesta fase as equipes podem fazer uma visita monitorada Unidade Bsica de Sade
na qual se situa a equipe de Sade da Famlia, onde sero apresentadas aos servios que a
unidade de sade oferece e, aps isso, podem assistir a uma palestra com tema sobre sade a
ser definido, como alimentao saudvel, sexualidade, preveno de lcool e drogas ou
participar de alguma atividade comunitria. Se realizada palestra, pode haver jogo de perguntas
e respostas, cujo contedo seja o tema ministrado, alm de outros temas escolhidos. Ao final
podem ser fornecidas peas teatrais para a prxima etapa.
CADERNOS DE
3 Talento saudvel
86
6 Talento danante
ATENO BSICA
CADERNOS DE
Nesta fase as equipes podem apresentar uma modalidade de dana livre, conforme
sua escolha. Podem ser julgadas por comisso composta por profissionais da rea e
convidados. Podem ser fornecidos os subsdios para a prxima etapa.
Objetivos esperados: incentivar a capacidade de expresso corporal e grupal, servindo
de base para anlise de cultura musical juvenil, desenvolver harmonia e sincronia,
estimular a participao de adolescentes com tendncia a embotamento psicolgico ou
isolamento social.
7 Talento cultural
Nesta etapa sugere-se que as equipes apresentem um jornal escrito, a partir de
modelos sugeridos na ltima etapa ou apresentao dinmica desses jornais, em forma de
improvisao livre ou telejornal. Os trabalhos podem ser julgados por profissionais da
educao, sade e jornalistas, se possvel.
Objetivos esperados: difundir o hbito de leitura e pesquisa de campo nos meios impressos
ou multimdia, avaliar a capacidade de comunicao e interpretao, abordar a importncia da
literatura como elemento de resilincia.
8 Talento social
As equipes podem ser orientadas a arrecadar determinadas prendas estabelecidas,
como alimentos, fraldas, material escolar ou outras que atendam s necessidades da prpria
comunidade, podendo ter um mecanismo de pontuao conforme critrios estabelecidos.
Aps arrecadao, estimula-se que os estudantes possam fazer a distribuio (supervisionada
pelos facilitadores) delas para o pblico-alvo da ao, como exerccio de reconhecimento
das necessidades sociais da comunidade.
Objetivos esperados: estimular a capacidade de voluntariado, participao social e
solidificao da cidadania.
Ao final sugere-se uma apresentao cultural, a divulgao da equipe campe ou
equipes que mais se destacaram, documentao da obra realizada e apresentao dos
resultados para a escola e profissionais da educao, pais e profissionais da sade e avaliao
da gincana. Para tal, podem ser identificados meios locais para valorizao das iniciativas e
dos destaques, como jornais locais, rdios comunitrias, sites, entre outros.
SADE NA ESCOLA
87
ATENO BSICA
CADERNOS DE
O espao escolar um dos espaos estratgicos para produo da sade num determinado
territrio. No entanto, sabe-se que uma comunidade cria e recria numerosas possibilidades de se
encontrar e se organizar para a melhoria da sua qualidade de vida, que precisam ser reconhecidas
e valorizadas quando se fala em produzir e promover a sade de sujeitos e coletivos.
ORGANIZANDO O PENSAMENTO 1
ATENO BSICA
CADERNOS DE
88
DIAGNSTICO
Viso de futuro
Oportunidades/barreiras
Matriz de participao
PLANO DE AO LOCAL
DIAGNSTICO
No diagnstico lanamos outro olhar para a realidade, buscando conhec-la melhor,
sistematizar as barreiras e as oportunidades para garantir o sucesso de nossas atividades,
envolver todos os atores no processo de planejamento e legitim-lo quanto aos seus
objetivos e resultados esperados.
Diagnstico:
1 Valorize a diversidades de olhares e vivncias no territrio;
2 Identifique: relaes e tenses no processo de vinculao com a escola e
a comunidade;
3 Identifique: barreiras e oportunidades para o sucesso do trabalho.
Viso de futuro 2 nessa tcnica, podemos construir relaes entre a realidade vivida e
a realidade desejada no futuro pela comunidade, identificando que a distncia a ser percorrida
entre esses dois pontos envolve a responsabilidade de todos e um movimento coletivo na
busca e operacionalizao de solues. O futuro coloca-se nas mos de todos os atores e
passa a funcionar como possibilidade concreta de transformao, apresentando com metas e
resultados possveis.
No processo de construo da viso de futuro, tambm ocorre um movimento de
explicitao das diferentes expectativas em relao ao futuro e, dessa forma, pode-se trabalhar
na produo de consensos e pactuaes.
____________________________
1
2
SADE NA ESCOLA
HOJE
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FUTURO
Gestores da escola
Professores
Alunos
Barreiras e oportunidades 3 mais uma vez vamos conversar no grupo com quem
estamos trabalhando sobre a realidade de nosso territrio. fundamental agregar as diversas
perspectivas sobre o contexto em que estamos. Agora que identificamos onde esperamos
chegar com o Programa, precisamos saber o que facilita e o que dificulta nosso cotidiano e o
alcance dos resultados.
Nossa sugesto organizar os pensamentos assim:
Temas
BARREIRAS
OPORTUNIDADES
Ambiente (relacionamentos,
infraestrutura, cultura etc.)
Articulaes entre equipe de
sade e escola
Articulaes com os
movimentos sociais
Polticas pblicas presentes
no territrio
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ATENO BSICA
Famlias
CADERNOS DE
PERGUNTA
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Que temas so
prioritrios para a Sade
na Escola em nosso
territrio?
PARTICIPANTES
Que pr-condies
(institucionais, materiais,
lideranas, articulao
etc.) so necessrias para
incluso dos temas no
cotidiano do trabalho?
Que oportunidades
existem nas polticas
pblicas para que a
escola e a ESF trabalhem
de forma integrada e
participativa?
Da equipe de sade no
Plano de Ao Local
ATENO BSICA
CADERNOS DE
Do professor no Plano
de Ao Local
Do aluno no Plano de
Ao Local
Da famlia no Plano de
Ao Local
De outras polticas
pblicas no Plano de
Ao Local
RESUMINDO
Viso de futuro
Contexto desejado
Barreiras/oportunidades
Contexto atual
Matriz de participao
Perspectivas de integrao
Plano de ao
PLANO DE AO LOCAL 5
Um Plano de Ao Local inicia-se pela problematizao do contexto de determinado
territrio e, dando um passo diante, prope estratgias e/ou solues sistematizadas e
detalhadas em aes e atividades. Elaborar um Plano de Ao auxilia-nos a visualizar as aes
necessrias, responsveis, prazos e resultados esperados. Assim, ele uma ferramenta de
organizao, um mapa de responsabilidades e um instrumento facilitador da comunicao e
da produo de consensos.
Bases do Plano de Ao:
1. Por que fazer = justificativa da eleio de determinado problema e/ou
dificuldade para o trabalho. Tambm envolve justificar a priorizao de
pedaos do problema que sero abordados quando este for demasiado
complexo para abordar, por exemplo, as temticas da violncia.
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SADE NA ESCOLA
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BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Anlise de Situao de Sade. Guia metodolgico de
avaliao e definio de indicadores: doenas crnicas no transmissveis e Rede Carmem. Braslia: Ministrio da Sade, 2007.
ATENO BSICA
CADERNOS DE
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PROBLEMA
JUSTIFICATIVA
ATENO BSICA
CADERNOS DE
OBJETIVO
GERAL
OBJETIVOS
ESPECFICOS
AES /
ATIVIDADES
ATORES
SOCIAS
ENVOLVIDOS
RECURSOS
NECESSRIOS DISPONVEIS
CRONOGRAMA RESPONSABILIDADES
INDICADORES
Lembre-se de que voc pode ter a necessidade e, com certeza, tem toda a liberdade
para pensar noutras maneiras e/ou itens para organizar o pensamento e o trabalho! O mais
importante a atitude de escuta e dilogo no encontro com os diversos saberes e vivncias
que esto no seu territrio de responsabilidade.
SADE NA ESCOLA
EQUIPE TCNICA
Reviso Ortogrfica:
Ana Paula Reis
Arte-final e diagramao:
Daniel Coelho
ATENO BSICA
Coordenao Tcnica:
Antonio Garcia Reis Junior
CADERNOS DE
Superviso Geral:
Claunara Schilling Mendona
Nulvio Lermen Junior
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