FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO DO PACIENTE COM NEUTROPENIA FEBRIL

PACIENTE COM FEBRE (Tax 38 C) E RELATO:

- NEOPLASIA EM QUIMIOTERAPIA
- DOENA HEMATOLGICA
- CORTICIDE DOSE IMUNOSSUPRESSORA*
- AIDS
- TRANSPLANTADO

* CORTICIDE DOSE
IMUNOSSUPRESSORA
(uso > 2 semanas)
Prednisona > 40mg
Hidrocortisona > 160mg
Metilprednisolona > 32mg
Dexametasona > 6mg
Cortisona > 200mg

SOLICITAR HEMOGRAMA NO ATENDIMENTO:

NEUTRFILO < 1000mm3 **

SOLICITAR:
- HEMOCULTURA (2 AMOSTRAS)
- HEPATOGRAMA, FUNO RENAL
- RX TORAX PA/PERFIL
- URINOCULTURA E GRAM DE URINA (SE QUEIXAS URINRIAS)
- COPROCULTURA (SE DIARRIA)
- CULTURA DE OUTROS STIOS ENVOLVIDOS NA INFECO
- AVALIAR EXAMES DE IMAGEM (US, TC)

CATETER
IMPLANTVEL COM
SINAIS DE INFECO
OU
SUSPEITA DE SEPSE

DETERMINAR
RISCO

BAIXO RISCO
NO PREENCHE CRITRIOS
LISTADOS NO ALTO RISCO

CIPROFLOXACINA 500mg VIA ORAL 12/12h

AMOXICILINA/CIDO CLAVULNICO 1g
VIA ORAL 8/8h

ALTO RISCO
(PELO MENOS UM DOS CRITRIOS ABAIXO)
3
- NEUTRFILOS < 100/mm
- ESTADO GERAL COMPROMETIDO
- INTERVALO ENTRE QUIMIOTERAPIA
E NEUTROPENIA < 10 DIAS
- HIPOTENSO
- SINAIS NEUROLGICOS
- PRESENA DE MUCOSITE, DIARRIA,
CELULITE, DPOC

INTERNAO
ENCAMINHAR PARA AMBULATRIO DE
ORIGEM PARA REAVALIAO EM 48
HORAS E ORIENTAR A RETORNAR A
EMERGNCIA EM CASO DE PIORA
CLNICA
SOLICITAR PARECER
(oncologia ou hematologia, CCIH)

CEFEPIME 2g ENDOVENOSO 8/8 HORAS

(ASSOCIAR VANCOMICINA 1g EV 12/12h
SE CATETER COM SINAIS DE INFECO
OU PRESENA DE MUCOSITE OU
INSTABILIDADE HEMODINMICA)

** Em literatura, paciente neutropnico febril definido como paciente com neutrfilos < 500mm3, porem para
3

efeito de atendimento na emergncia foi estabelecido pela CCIH como neutrfilos < 1000mm .