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CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA

CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DA PARABA

Joo Pessoa-PB | 2009

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Editorao/Capa: Magno Nicolau
Ideia Editora Ltda. (ideiaeditora@uol.com.br)

Ilustrao da Capa: Obra do artista plstico Flvio Tavares,

Plenrio Prof. Genival Veloso - CRM-PB
Reviso: Prof. Dr. Francisco de Assis Dantas

____________________________________________________________
M183m Madruga, Clia Maria Dias.
Manual de orientaes Bsicas para
prescrio mdica / Clia Maria Dias Madruga,
Eurpedes Sebastio Mendona de Souza. Joo Pessoa: Idia, 2009.
34p.: il.
1. Relao Mdico-Paciente 2. Prescrio
mdica - manual. 3. Prescrio mdica orientaes bsicas I. Souza, Eurpedes Sebastio
Mendona de.
UFPB/BC
CDU: 616:159.9
_______________________________________________________________

Projeto de Educao Continuada

Autores:
Clia Maria Dias Madruga
Professora da disciplina de Nefrologia do curso de Medicina da UFPB
Membro da Cmara Tcnica de Nefrologia do Conselho Regional de
Medicina da Paraba
Eurpedes Sebastio Mendona de Souza
Professor da disciplina de Gastroenterologia do curso de Medicina
da UFPB
Conselheiro do Conselho Regional de Medicina da Paraba

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SUMRIO
1) Objetivo do Manual ................................................................................... 5
2) Relao Mdico-Paciente e a Prescrio Mdica ....................................... 5
3) Informaes Bsicas .................................................................................. 5
3.1 Receita Mdica. Medicamento. Droga. Produto. Substncia
Psicotrpico e Entorpecente ................................................................ 5
3.2 Produto Farmacutico Intercambivel. Substncia Proscrita ............. 6
3.3 Preparao Magistral. Bioequivalncia. Biodisponibilidade.
Medicamento Dinamizado. DCB. DCI ............................................... 6
3.4 Automedicao, Autoprescrio, Automedicao Responsvel .......... 7
3.5 Notificao de Receita ......................................................................... 7
3.6 Medicamentos de Referncia ............................................................... 7
3.7 Medicamentos Genricos ..................................................................... 7
3.8 Medicamentos Similares ...................................................................... 7
3.9 Medicamentos Fitoterpicos ................................................................ 7
3.10 Medicamentos Manipulados .............................................................. 8
3.11 Medicamentos Homeopticos ............................................................. 8
3.12 Medicamentos Fracionados ................................................................ 8
3.13 Medicamentos Isentos de Prescrio Mdica (MIP) .......................... 8
3.14 Reao Adversa a Medicamentos ...................................................... 8
4) Etapas para Prescrio Mdica Efetiva ..................................................... 8
5) Dados da Receita Mdica. Sobre o L e . Exemplos de prescrio ....... 9
6) Modelos de Receita Mdica ..................................................................... 11
6.1 Receita Simples ................................................................................. 11
6.2 Receiturio de Controle Especial ...................................................... 11
6.3 Receita Azul ou Receita B ................................................................. 12
6.4 Receita Amarela ou Receita A ........................................................... 12
6.5 Notificao de Receita Especial de Retinoides .................................. 12
6.6 Notificao Especial para Talidomida, lista C3 ................................ 12
6.7 Substncias Anti-retrovirais, lista C4 ............................................... 12

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6.8 Receita Mdica Renovvel ................................................................ 13
6.9 Tipos de Notificao. Listas. Abrangncia Territorial. Quantidade
e Limites. (Quadro Demonstrativo) ................................................... 21

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1) Objetivo do Manual
O Manual dirige-se aos profissionais mdicos, esperando que esta coleta
de atuais informaes proporcione uma boa prtica de Prescrio Mdica.
Pretende esclarecer as dvidas mais frequentes e evitar os erros prescritivos
que ocorrem no exerccio da profisso mdica.

2) Relao Mdico-Paciente e a Prescrio Mdica

A realizao do ato mdico se completa com a prescrio mdica.
O seguimento dos princpios bsicos do relacionamento mdico-paciente
transmite ao paciente segurana e consequentemente adeso prescrio
mdica. necessrio transparncia na prescrio, com esclarecimentos e
disponibilidade do profissional diante de possveis reaes adversas. A falta
de conhecimento sobre os medicamentos coloca em risco a sade do paciente
e a credibilidade do profissional.

3) Informaes Bsicas
3.1 Receita Mdica Prescrio de medicamento, escrita em lngua
portuguesa, contendo orientao de uso para o paciente, efetuada por
profissional legalmente habilitado, quer seja de formulao magistral
ou de produto industrializado. Portaria N.344/1998 SVS (Secretaria
de Vigilncia Sanitria/Ministrio da Sade).
i. Medicamento produto farmacutico, tecnicamente obtido ou
elaborado, com finalidade profiltica, curativa, paliativa ou para fins
de diagnstico.
ii. Droga substncia ou matria-prima que tenha finalidade
medicamentosa ou sanitria.
iii. Produto toda substncia, mistura de substncias, vegetais ou parte
de vegetais, fungos ou bactrias, que sofreram ou no transformao,
manipulao ou industrializao, e com possibilidade de ser ingerido
ou administrado a homem ou animal.

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iv. Substncia qualquer agente qumico que afeta o protoplasma vivo.
v. Psicotrpico substncia que pode determinar dependncia fsica ou
psquica, e relacionada, como tal, nas listas aprovadas pela Conveno
sobre Substncias Psicotrpicas.
vi. Entorpecente substncia que pode determinar dependncia fsica
ou psquica relacionada, como tal, nas listas aprovadas pela Conveno
nica sobre Entorpecentes.
3.2 Produto Farmacutico Intercambivel produto com
equivalncia teraputica de um medicamento de referncia, comprovada,
essencialmente, por surtir os mesmos efeitos de eficcia e segurana.
i. Substncia Proscrita - substncia cujo uso est proibido no Brasil.
3.3 Preparao Magistral preparao que contm substncia
farmacutica, de elaborao oficinal, com formulao e quantidades
elaboradas de acordo com prescrio mdica, apresentada em embalagem
individual.
i. Bioequivalncia consiste na demonstrao de equivalncia
farmacutica entre produtos apresentados sob a mesma forma
farmacutica, com idntica composio qualitativa e quantitativa
de princpio (s) ativo (s), e que tenham comparvel biodisponibilidade
quando estudados sob um mesmo desenho experimental.
ii. Biodisponibilidade indica a velocidade e a extenso de absoro de
um princpio ativo em forma de dosagem, a partir de sua curva
concentrao/tempo na circulao sistmica ou em sua excreo na
urina.
iii. Medicamentos Dinamizados so medicamentos preparados a partir
de substncias que submetidas a trituraes sucessivas ou a diluies
seguidas de sucusso, ou de outra forma de agitao ritmada, com
finalidade preventiva ou curativa, a serem administrados conforme a
teraputica homeoptica, homotoxicolgica ou antroposfica.
iv. Denominao Comum Brasileira (DCB) denominao do frmaco
ou de princpio farmacologicamente ativo, aprovada por rgo federal
responsvel pela vigilncia sanitria.
v. Denominao Comum Internacional (DCI) denominao do
frmaco ou de princpio farmacologicamente ativo, recomendada pela
Organizao Mundial de Sade.

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3.4 Automedicao administrao de medicamentos sem orientao
mdica.
i. Autoprescrio uso por conta prpria de medicamentos com
tarja vermelha ou preta, na caixa,e que s podem ser receitadas por
mdicos.
ii. Automedicao Responsvel conceito reconhecido pela OMS por
ajudar a tratar e prevenir sintomas e males menores, que no
necessitam de consulta mdica, atravs do uso responsvel de
medicamentos isentos de prescrio mdica.
3.5 Notificao de Receita o documento que acompanhado de receita
autoriza a dispensa de medicamentos base de substncias constantes
nas listas A1 e A2 (entorpecentes), A3, B1 e B2 (psicotrpicas), C2
(retinoicas para uso sistmico) e C3 (imunossupressoras) do Regulamento
Tcnico.
3.6 Medicamentos de Referncia (ou de marca) so medicamentos
registrados na Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) e
comercializados no pas, e cuja eficcia e qualidade foram comprovadas
cientificamente por ocasio do registro.
3.7 Medicamentos Genricos so medicamentos copiados de um
produto de referncia e com os quais seja intercambivel. Contm a
mesma substncia ativa, concentrao de dose, esquema posolgico,
apresentao e efeito farmacolgico; e passam por testes de bioequivalncia e biodisponibilidade. Tem em sua embalagem a inscrio:
Medicamento Genrico Lei 9.787/99".
3.8 Medicamentos Similares so produtos que possuem a mesma
substncia ativa, concentrao, forma farmacutica, via de administrao,
posologia e indicao teraputica, mas podem diferir em tamanho, forma,
prazo de validade, embalagem, rotulagem, excipientes e veculos. So
identificados pelo nome comercial ou de marca.
3.9 Medicamentos Fitoterpicos so medicamentos obtidos a partir
de plantas medicinais,.empregando-se exclusivamente derivados de droga
vegetal (extrato, tintura, leo, cera, exsudato, suco e outros).

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3.10 Medicamentos Manipulados so os fabricados, artesanalmente,
de uma nova formulao, a partir de substncia aprovada para uso, a
fim de atender s necessidades mdicas de determinado paciente.
3.11 Medicamentos Homeopticos so medicamentos dinamizados,
preparados com base nos fundamentos da homeopatia, cujos mtodos
de preparao e controle estejam descritos na Farmacopia Homeoptica
Brasileira, edio em vigor, em outras farmacopias homeopticas, ou
em compndios oficiais reconhecidos pela ANVISA, e com comprovada
ao teraputica descrita nas matrias mdicas homeopticas ou nos
compndios homeopticos oficiais, reconhecidos pela ANVISA, alm
de estudos clnicos ou de revistas cientficas.
3.12 Medicamentos Fracionados so os remdios fabricados em
embalagens especiais e vendidos na medida exata de que o paciente
precisa.
3.13 Medicamentos Isentos de Prescrio Mdica (MIP) so
medicamentos de venda livre ou medicamentos andinos, conhecidos
internacionalmente como produtos OTC (Over-the-Counter sobre
o balco), como, por exemplo, antiinflamatrios, analgsicos,
antitrmicos, antialrgicos, relaxantes musculares etc. vendidos em
gndolas de supermercados.
3.14 Reao Adversa a Medicamentos A Organizao Mundial de
Sade (OMS) define reao adversa a medicamentos (RAM) como
qualquer efeito prejudicial ou indesejvel, no intencional, que aparece
aps a administrao de um medicamento em doses normalmente
utilizadas no homem para a profilaxia, o diagnstico e o tratamento de
uma enfermidade. No se recomenda mais a expresso: efeitos
colaterais, e sim, RAM.

4) Etapas para Teraputica Efetiva

A Organizao Mundial da Sade (OMS), atravs do Programa de Ao
sobre Medicamentos Essenciais (Guia para a Boa Prescrio Mdica), prope
seis etapas bsicas para se alcanar uma teraputica efetiva:

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Definio do problema;
Especificao dos objetivos teraputicos;
Seleo do tratamento mais eficaz e seguro para um paciente
especfico;
Prescrio, incluindo medidas medicamentosas e no medicamentosas;
Informao sobre a teraputica para o paciente;
Monitoramento do tratamento proposto.

5) Dados da Prescrio Mdica. Sobre o L e o .

A Prescrio Mdica composta por dados:
Dados Essenciais:
1. Cabealho impresso que inclui nome e endereo do profissional ou
da instituio onde trabalha (clnica ou hospital); registro profissional
e nmero de cadastro de pessoa fsica ou jurdica, podendo conter,
ainda, a especialidade do profissional.
2. Superinscrio constituda por nome e endereo do paciente, idade,
quando pertinente, e sem obrigatoriedade do smbolo RX, que significa:
receba; por vezes, esse ltimo omitido, e, em seu lugar, se escreve:
uso interno ou uso externo, correspondentes ao emprego de
medicamentos por vias enterais ou parenterais, respectivamente.
3. Inscrio compreende o nome do frmaco, a forma farmacutica e
sua concentrao.
4. Subscrio designa a quantidade total a ser fornecida; para frmacos
de uso controlado, essa quantidade deve ser expressa em algarismos
arbicos, escritos por extenso, entre parnteses.
5. Adscrio composta pelas orientaes do profissional para o
paciente.
6. Data e assinatura.
Dados Facultativos:
Peso, altura, dosagens especficas como usadas na Pediatria.
O verso do receiturio pode ser utilizado para dar continuidade
prescrio, aprazamento de consulta de controle, e para as orientaes
de repouso, dietas, possveis efeitos colaterais ou outras informaes
referentes ao tratamento.

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Sobre o L
O Rcortado um smbolo usado por alguns mdicos no incio de
sua prescrio. Existem vrias teorias explicativas sobre sua origem,
porm nelas h em comum um pedido de proteo para a
prescrio. No h obrigatoriedade do seu uso na receita mdica.
Sobre o
O smbolo indica o nome de venda do produto, e no o princpio ativo.
A prescrio de drogas no Brasil normatizada pelas Leis Federais 5991/
738 e 9787/998 e pela Resoluo n 357/2001 do Conselho Federal de
Farmcia. Normas para execuo adequada de receita:
1. A prescrio deve ser escrita a tinta, em vernculo, em letra de forma,
clara, por extenso.
Exemplos de Prescrio Mdica
ANVERSO DA RECEITA
Dr. Hipcrates da Grcia
Av. Epitcio Pessoa, 453, Centro.
Joo Pessoa, Paraba.
Telefone: (083)3224 0978
CRM PB 00002 CPF 077 436 543/15
Sra. Maria Fulana da Silva
Rua Joo Lagoa da Silva, 325.
Joo Pessoa, Paraba.
Uso interno

Ciprofloxacino 500mg _____________ 14 comprimidos

Tomar 1(um) comprimido, por via oral, a cada 12 (doze) horas, por
7 (sete) dias.
Joo Pessoa, 03 de dezembro de 2008.

Assinatura do profissional

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VERSO DA RECEITA
Sra. Maria Fulana da Silva
Rua Joo Lagoa da Silva, 325.
Joo Pessoa, Paraba.
RECOMENDAES:
No esquecer de tomar os medicamentos na hora certa.
No interromper o tratamento, mesmo havendo desaparecimento dos
sintomas.
Retornar no dia seguinte ao trmino do tratamento com o antibitico.

Local e data

Assinatura do profissional

6) Modelos de Receita Mdica. Notificao de Receitas

6.1 Receita Simples utilizada para prescrio de medicamentos
andinos e de medicamento de tarja vermelha, com os dizeres venda sob
prescrio mdica, e segue as regras descritas na Lei 5.991/1973.
6.2 Receita de Controle Especial utilizada para a prescrio de
medicamentos base de substancias constantes das listas C1 (outras
substncias sujeitas a controle especial), C2(retinoicas para uso tpico)
e C5(anabolizantes).O formulrio vlido em todo o territrio nacional,
devendo ser preenchido em 2(duas) vias. Ter validade de 30 (trinta)
dias a partir da data de emisso. A prescrio poder conter, em cada
receita, trs substancias da lista C1 e de suas atualizaes. A quantidade
prescrita de cada substncia da lista C1, C5 e suas atualizaes de
5 (cinco) ampolas, e, para as outras formas farmacuticas, a quantidade
refere-se a 60 (sessenta) dias de tratamento
Em caso de emergncia, poder ser aviada ou dispensada a receita de
medicamentos base de substncias constantes das listas C (outras
sujeitas a controle especial) deste Regulamento e de suas atualizaes,

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em papel no privativo do profissional ou da instituio, contendo
obrigatoriamente o diagnstico ou a CID, a justificativa do carter
emergencial do atendimento, data, inscrio no Conselho Regional e
assinatura devidamente identificada.
6.3 Receita Azul ou Receita B Notificao de Receita B um impresso,
padronizado, na cor azul, utilizado na prescrio de medicamentos que
contenham substncias psicotrpicas listas B1 e B2 e suas atualizaes
constantes na Portaria 344/98. Ter validade por 30(trinta) dias, a partir
de sua emisso, e com validade apenas na unidade federativa que concedeu
a numerao. Poder conter 5(cinco) ampolas. Para as demais formas
farmacuticas, o tratamento ser correspondente a 60(sessenta) dias.
6.4 Receita Amarela ou Receita A A Notificao de Receita A um
impresso, na cor amarela, para a prescrio dos medicamentos das listas
A1 e A2 (entorpecentes) e A3 (psicotrpicos). Poder conter somente um
produto farmacutico. Ser vlida por 30 (trinta) dias, a contar da data
de sua emisso, em todo o territrio nacional. As notificaes de Receita
A, quando para aquisio em outra unidade federativa, precisaro que
sejam acompanhadas de receita mdica com justificativa de uso. E as
farmcias, por sua vez, ficaro obrigadas a apresenta-las, dentro do prazo
de 72 (setenta e duas) horas, Autoridade Sanitria local, para
averiguao e visto.
6.5 Notificao de Receita Especial de Retinoides lista C2 (Retinoides
de uso sistmicos), com validade por um perodo de 30 (trinta) dias e
somente dentro da unidade federativa que concedeu a numerao. Poder
conter 05 (cinco) ampolas. Para as demais formas farmacuticas, a
quantidade para o tratamento corresponder, no mximo, a 30 (trinta)
dias, a partir da sua emisso.
6.6 Notificao de Receita Especial para Talidomida lista C3.
Tratamento para 30 (trinta) dias; validade de 15 (quinze) dias.
6.7 Substncias anti-retrovirais lista C4. Formulrio prprio,
estabelecido pelo programa de DST/AIDS.

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6.8 Receita Renovvel um modelo criado para comodidade dos
utentes, sendo particularmente til aos doentes crnicos. Intenciona-se,
com ela, evitar que o paciente tenha que se deslocar com frequncia aos
centros de sade e hospitais para obteno exclusiva de receitas. Deve
ser utilizada de acordo com requisitos.
Preenchimento de Receita sob Notificao os receiturios devem ser
seguidos exatamente conforme descrito nos Artigos 36 e 55 da Portaria
SVS/MS n 344/1998 e seus anexos: anexo IX (modelo de talonrio
oficial A, para as listas A1, A2 e A3), anexo X (modelo de
talonrio B, para as listas B1 e B2), anexo XI (modelo de
talonrio B uso veterinrio para as listas B1 e B2), anexo XII
(modelo para os retinoides de uso sistmico, lista C2), anexo XIII
modelo para a Talidomida, listaC3") e anexo XVII (modelo de Receita
de Controle Especial para as listas C1 e C5).
A Notificao de Receita dever estar preenchida de forma legvel, com
a quantidade em algarismos arbicos escritos por extenso, sem emenda
ou rasura. Deve conter somente uma substncia e ficar retida pela
farmcia ou drogaria no momento da compra do medicamento.
As grficas devem ser do Estado da Paraba e registradas na AgevisaPB.
Preenchimento de Receita sob Notificao Os receiturios devem ser
seguidos exatamente conforme descrito nos Artigos 36 e 55 da Portaria
SVS/MS n. 344/1998 e seus anexos: anexo IX (modelo de talonrio
oficial A, para as listas A1, A2 e A3), anexo X (modelo de
talonrio B, para as listas B1 e B2), anexo XI (modelo de
talonrio B uso veterinrio para as listas B1 e B2), anexo XII
(modelo para os retinoides de uso sistmico, lista C2), anexo XIII
modelo para a Talidomida, listaC3") e anexo XVII (modelo de Receita
de Controle Especial para as listas C1 e C5).
A Notificao de Receita dever estar preenchida de forma legvel, com
a quantidade em algarismos arbicos por extenso, sem emenda ou rasura.
Dever conter somente uma substncia e ficar retida pela farmcia ou
drogaria no momento da compra do medicamento.
As grficas devem ser do Estado da Paraba e registradas na AgevisaPB.

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MODELOS DE NOTIFICAO DE RECEITA
MODELO EXPLICATIVO PARA PREENCHIMENTO

NOTIFICAO DA RECEITA
UF NMERO
UF/ESTADO
Impresso pela Grfica
Numerao concedida
pela DIVISA

AL 0.001.08

de
Assinatura do PPrescritor,
rescritor, e
carimbo quando no constar
CR_/AL no campo
Identificao do emitente

de

IDENTIFICAO DO EMITENTE

Nome do medicamento ou
substncia conforme DCB
Ex.: Diazepan

DADOS IMPRESSOS PELA GRFICA

Nome do PProfissional,
rofissional, CR_/AL e endereo;
Nome da Instituio ou SMS, CNPJ e endereo.

Quantidade e Forma Farmacutica

Quantidade e forma farmacutica.

Ex.: 03 (trs) cx / comprimidos
Dose por Unidade PPosolgica
osolgica

Paciente:

Dose p/ unidade
Ex.: comp 10mg

Endereo:

Posologia
Dose diria
Ex.: 1cp 12/12h

Assinatura do Emitente

IDENTIFICAO DO COMPRADOR
Dados do comprador
Preenchido na
farmcia/drogaria

Medicamento ou Substncia

CARIMBO DO FORNECEDOR

Nome:

PREENCHIMENTO
FARMCIA/DROGARIA

Endereo:
Telefone:
Identidade No.
rgo Emissor:
Dados da Grfica: nome - ednereo completo - CGC
PREENCHIMENTO PRESCRITOR
Nome e ednereo completos do paciente

Nome do VVendedor
endedor
Numerao desta impresso: de

Data
0.001.08
0.500.08
a

Numerao de impresso concedida pela DIVISA

Impresso pela Grfica

Devem estar sempre com todos os seus campos imprescindveis

devidamente preenchidos pelo prescritor para que o paciente possa adquirir o
medicamento ou a frmula magistral.

Receita Azul ou B - Notificao de Receita tipo B1 Cor Azul

Para medicamentos relacionados nas listas B1 (Substncias Psicotrpicas)
Validade aps prescrio: 30 dias. Vlida somente no estado emitente.
Quantidade Mxima / Receita: 60 dias de tratamento.
Limitado a 05 (cinco) ampolas por medicamento injetvel.

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NOTIFICAO DE RECEITA B (DE COR AZUL)

NOTIFICAO DA RECEITA
UF

Medicamento ou Substncia

IDENTIFICAO DO EMITENTE

NMERO

B
___________de_______________de_____________

Quantidade e Forma Farmacutica

Paciente:___________________________________________________________

Dose por Unidade Posolgica

_________________________________________________________________
Endereo:___________________________________________________________

Posologia

___________________________________________________________________
Assinatura do Emitente
IDENTIFICAO DO COMPRADOR

CARIMBO DO FORNECEDOR

Nome:___________________________________________________________________
Endereo:__________________________________________________________________
Telefone:___________________________________________________________________
Identidade No.________________________________rgo Emissor:______________
Dados da Grfica Nome - Endereo Completo - CGC

________________________________________ _____/____/_____
Nome do Vendedor
Data

Numerao desta Impresso de________________at_________________

Notificao de Receita tipo B2 Cor Azul

Para medicamentos relacionados nas listas B2 (Substncias Psicotrpicas
Anorexgenas).
Validade aps prescrio: 30 dias. Vlida somente no estado emitente.
Quantidade Mxima / Receita: 30 dias de tratamento.
NOTIFICAO DE RECEITA B2 (DE COR AZUL)
NOTIFICAO DA RECEITA
UF

Medicamento ou Substncia

IDENTIFICAO DO EMITENTE

NMERO

B2
___________de_______________de_____________

Quantidade e Forma Farmacutica

Paciente:___________________________________________________________

Dose por Unidade Posolgica

_________________________________________________________________
Endereo:___________________________________________________________

Posologia

___________________________________________________________________
Assinatura do Emitente
IDENTIFICAO DO COMPRADOR

CARIMBO DO FORNECEDOR

Nome:___________________________________________________________________
Endereo:__________________________________________________________________
Telefone:___________________________________________________________________
Identidade No.________________________________rgo Emissor:______________
Dados da Grfica Nome - Endereo Completo - CGC

________________________________________ _____/____/_____
Nome do Vendedor
Data

Numerao desta Impresso de________________at_________________

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Receita Amarela Notificao de Receita tipo A Cor Amarela
Para medicamentos relacionados nas listas A1 e A2
(Entorpecentes) e A3 (Psicotrpicos).
Validade aps prescrio: 30 dias. Vlida em todo o territrio nacional.
Quantidade Mxima / Receita: 30 dias de tratamento.
Limitado a 5 ampolas por medicamento injetvel.

NOTIFICAO DE RECEITA A (COR AMARELA)

NOTIFICAO DE RECEITA

IDENTIFICAO DO EMITENTE

ESPECIALIDADE FARMACUTICA
Nome:__________________________

UF

NMERO

________________________________
Qualidade e Apresentao

Data ____de_________de_____

_______________________________

Paciente__________________________

Forma Fam. Concent. Unid. Posologia

Endereo_________________________
Assinatura do Emitente
IDENTIFICAO DO COMPRADOR

IDENTIFICAO DO FORNECEDOR

Paciente_______________________________________________________
Endereo______________________________________________________
Identidade ____________ rgo Emissor ________ Telefone___________

_____________________________
Nome
_____/_____/____
Data

Dados da Grfica: Nome - Endereo - CGC

Receita de Controle Especial em duas vias utilizadas para prescrio de

substncias e medicamentos das listas C1, C4, C5 e adendos das listas A1, A2
e B1.Validade: 30 dias em todo o territrio nacional. Nmero de medicamentos
por receita: no mximo 3 (trs) substncias ou medicamentos das listas C1 e
C5 e no mximo 5 (cinco) substncias ou medicamentos da lista C4. Quantidade
permitida: 05 ampolas para injetveis, e quantidade correspondente a 60 dias
de tratamento para outras formas farmacuticas.

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NOTIFICAO DE RECEITA DE CONTROLE ESPECIAL
RECEITURIO CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAO DO EMITENTE
Nome Completo_____________________

1a. VIA FARMCIA

2a. VIA PACIENTE

CRM ___________ UF_____ No._______

Endereo Completo e Telefone_________
___________________________________
Cidade: _________________UF:_______

Paciente: ___________________________________________________________________
Endereo: __________________________________________________________________
Prescrio: _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

IDENTIFICAO DO COMPRADOR
Nome __________________________
__________________________________
Ident.: __________ rgo Emissor:______
End.:_______________________________
CIdade: ____________________UF:_____
Telefone:____________________________

IDENTIFICAO DO FORNECEDOR

_____________________________ ___/____/__
ASSINATURA DO FARMACUTICO DATA

Em caso de emergncia, poder ser aviada ou dispensada a receita de

Controle Especial, em papel no privativo do profissional ou da instituio,
contendo obrigatoriamente o diagnstico, a justificativa do carter emergencial
do atendimento, data, inscrio no Conselho Regional e assinatura devidamente
identificada.

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Notificao de Receita Especial Retinoides Sistmicos Notificao
de Receita Especial Retinoides Cor Branca. Para medicamentos relacionados
nas listas C2 (Subst. Retinoides de uso sistmico). Validade aps prescrio: 30
dias. Vlida somente no estado da Federao emitente. Quantidade Mxima/
Receita: 30 dias de tratamento. Limitado a 05 ampolas por medicamento injetvel.
Deve vir acompanhada do Termo de Consentimento de Risco e Consentimento
Ps-Informao.
NOTIFICAO DE RECEITA ESPECIAL
RETINIDES DE USO SISTMICO
NOTIFICAO DE RECEITA ESPECIAL

ESPECIALIDADE /
SUBSTNCIA

IDENTIFICAO DO EMITENTE

RETINIDES SISTMICOS
(Verificar Termo de Conhecimento)
UF
NMERO

Substncia
Isotretinona
Tretinona

Data ____de_________de_____

Acitretina
Paciente________________________________________________
Idade___________________
Prescrio Inicial

Sexo _________________________

GRAVIDEZ PROIBIDA!
Risco de graves defeitos
na face, nas orelhas, no
corao e no sistema
nervoso do feto

Posologia

Subsequente

Endereo_______________________________________________

Assinatura

IDENTIFICAO DO COMPRADOR

IDENTIFICAO DO FORNECEDOR

Nome____________________________________________________________________________
Endereo_________________________________________________________________________

_________________________________
Assinatura

Identidade No.____________rgo Emissor____________Telefone_____________________

_____/_______/______
Data
Numerao desta Impresso de________________at_________________

Dados da Grfica Nome - Endereo Completo - CGC

NOTIFICAO DE RECEITA TALIDOMIDA

IDENTIFICAO DO MDICO
NOTIFICAO DE RECEITA
TALIDOMIDA
UF

Nome:______________________________________________
Endereo:__________________________________________

NMERO

IDENTIFICAO DMEDICAMENTO
TALIDOMIDA (100mg)

Especialidade: _____________________ CRM:____________

CPF: _______________________________________________

Data____de_____________de_______
Assinatura do Emitente/Carimbo

.
CID

Quantidade (em algarsmos arbicos e por extenso) em comprimidos:________dose diria ____mg

IDENTIFICAO DO PACIENTE
Nome:______________________________________________

DADOS SOBRE A DISPENSAO

Idade: _______ Sexo:________ Fone: ( ) _______________

Quantidade (Comp.)________
Nome do Dispensador:_________________

Endereo:__________________________________________
Doc. Identificao: ______ Tipo: _____ rg. Emissor_____

Assinatura/Carimbo do Responsvel Tcnico

____/______/______

IDENTIFICAO DA UNIDADE DE SADE

IDENTIFICAO DO RESPONSVEL (SE FOR O CASO)

No. DA UNIDADE:______________________

Nome:______________________________________________

No. DA INSC. PROG.:___________________

Endereo:__________________________________________
Fone ( )____________________________________________

DATA DE INSCRIO:__________________

Data da Dispensao

Doc. Identificao: ______ Tipo: _____ rg. Emissor_____

Carimbo Padronizado da Unidade de Sade

19 |
a R
eno
Receit
eceita
Reno
enovvvel
Local de prescrio

Receita Mdica
No.

Vinheta
do
local

000000001881
UTENTE
Utente:

Ministrio da Sade
Telefone:
Entidade responsvel:

No. de beneficirio:
Dr.
Especialidade
Contato telefnico

Designao do medicamento, dosagem, forma farmacutica, dimenso da embalagem

No.

Extenso

Identificao ptica

Posologia

Posologia

Posologia

Posologia

Assinatura do mdico prescritor

1

Autorizo o fornecimento ou a dispensa de um medicamento genrico

Assinatura do mdico prescritor

1

Data

Modelo no. 1806 (exclusivo da NCM 5 A)

No autorizo o fornecimento ou a dispensa de um medicamento genrico

Assinatura do mdico prescritor

Validade: 10 DIAS TEIS

C

| 20
Termo de Conhecimento de Risco e Consentimento Ps-Informado.
No existe modelo de termo de consentimento, que deve ser elaborado
pelas instituies de sade, submetido avaliao da Comisso de tica Mdica
e, quando necessrio, ao prprio Conselho Regional de Medicina, ou seja, cada
mdico pode adotar um modelo personalizado para seu tipo de atendimento.
Exemplo ilustrativo.
TERMO DE CONHECIMENTO DE RISCO E DE CONSENTIMENTO
PS-INFORMAO PARA HOMENS OU MULHERES MAIORES QUE
55 AOS DE IDADE.

GRAVIDEZ PROIBIDA!
Risco de graves defeitos
na face, nas orelhas, no
corao e no sistema
nervoso do feto

Eu, Dr.______________________________________________________________________
regisrado no Conselho Regional de Medicina do Estado___________, sob o nmero___________,
sou o responsvel pelo tratamento e acompanhamento do paciente_________________________,
do sexo masculino feminino, com idade de_______anos completos, residente na
rua__________________________________________cidade_________________estado____
e telefone para contato_________________, para quem estou indicando o produto:
Isotretinona
Tretinona
Acitretina
com diagnstico de__________________________________________________________
Se o paciente do sexo masculino, ou mulher acima de 55 anos de idade:
informei ao paciente que este produto pode causar graves defeitos congenitos no corpo
dos bebs de mulheres que utilizam na gravidez. Portanto, somente pode ser utilizado por
ele(a). No pode ser passado nenhuma outra pessoa.
A Ser Preenchido Pelo Paciente
Eu, ________________________________________________, Carteira de identidade
nmero__________________rgo Expedidor___________________, residente na
rua_________________________________, Cidade___________________________,
Estado______, e telefone para contato____________________, recebi pessoalmente as
informaes sobre o tratamento que vou receber e declaro que entendi as orientaes
prestadas. Entendo que este remdio s meu e que no devo pass-lo para ningum.
Assinatura_______________________________
Nome e Assinatura do responsvel caso o paciente seja menor de 21 anos:
Nome:__________________________________________________________________
Assinatura:______________________________________________________________
R.G. do Responsvel______________________________________________________
Data e Assinatura do Mdico____________________________________ CRM_______
(3 vias) 1. Paciente / 2. Mdico / 3. Farmcia (a ser repassada ao fabricante)

21 |
6.9 Quadros Demonstrativos.
Quadro comparativo das listas de Substncias
A1 Substncias Entorpecentes
A2 Substncias Entorpecentes
A3 Substncias Psicotrpicas
B1 Substncias Psicotrpicas
B2 Substncias Psicotrpicas e Anorexgenas
C1 Substncias Sujeitas a Controle Especial
C2 Substncias Retinoicas
C3 Substncias Imunossupressoras
C4 Substncias Anti-Retrovirais
C5 Substncias Anabolizantes
D1 Substncias Precursoras de Entorpecentes e Psicotrpicas

Receita
Quantidade Quantidade Validade da
Cor
da
Conrole
LISTAS
Notificao Especial Comprim. Ampolas Notificao
Receita
Receita
ou
Comum
A1
A2
A3
B1
B2
C1
C2
C3
C4
C5
D1

Amarela
Amarela
Amarela
Azul
Azul
Branca
Branca
-

Sim
S/reteno
Sim
Sim
S/reteno

P/ 30 dias
P/ 30 dias
P/ 30 dias
P/ 60 dias
P/ 60 dias
P/ 60 dias
P/ 30 dias
P/ 30 dias
P/ 60 dias
-

5
5
5
5
5
5
5
5
-

30 dias
30 dias
30 dias
30 dias
60 dias
30 dias
30 dias
15 dias
30 dias
P/30 dias
-

| 22
Tipo de
Notificao

Notificao de
Receita A

Notificao de
Receita B

Notificao de Receita
Retinoides

Medicamentos

Entorpecentes

Psicotrpicas

Retinoides Sistmico

B1 e B2

C2

Listas
Abrangncia

Quem imprime
o talo da
notificao

A1, A2, e A3
Em todo o
territrio
nacional
Autoridade
Sanitria

Na unidade federativa onde for concedida a

numerao
O profissional retira a numerao junto
Autoridade Sanitria, escolhe a grfica para
imprimir o talo s suas expensas.

Receita de Controle Especial ou Comum

Medicamentos

Controle

Anabolizantes

Especial
Listas

Abrangncia

Adendos das

retrovirais

listas

C1

C5

C4

A1, A2, B1

Todo o

Todo o

Todo o

Todo o

territrio

territrio

territrio

territrio

nacional

nacional

nacional

nacional

Quem imprime O profissional O profissional

o talo

Anti-

O profissional O profissional

23 |
7) A Receita e a Letra de Mdico
7.1 Letra de Mdico Cdigo de tica Mdica vedado ao Mdico:
Art.39 Receitar ou atestar de forma secreta ou ilegvel, assim como
assinar em branco folhas de receiturios, laudos, atestados ou quaisquer
outros documentos mdicos.
7.2 Rasuras na Receita Mdica Lei 5991/73. Captulo VI. Do
Receiturio:
Art.43 O registro do receiturio e dos medicamentos sob regime de
controle sanitrio especial no poder conter rasuras, emendas ou
irregularidades que possam prejudicar a verificao de sua autenticidade.
Os demais receiturios tambm no devero conter rasuras.
Se presentes, devero ser justificadas em observaes escritas, no mesmo
receiturio, pelo profissional.
7.3 Uso do carimbo na receita mdica
7.3.1 Carimbo na Receita Mdica A alnea c do Artigo 35, da Lei
N 5.991, de 17 de dezembro de 1973, determina:
Art. 35 Somente ser aviada a receita: que contm a data e a assinatura
do profissional, endereo do consultrio ou da residncia, e o nmero de
inscrio no respectivo Conselho profissional.
Como se v, no h exigncia legal do carimbo do mdico em receitas, e,
sim, da assinatura com identificao clara do profissional e seu respectivo
CRM, sendo, pois opcional a sua utilizao. Sua finalidade aperfeioar
o trabalho mdico.
7.3.2 O que pode/deve constar do carimbo. Vai depender de sua
finalidade. O mnimo, para uso de documentos mdicos, o nmero de
inscrio no(s) CRM(s) no(s) qual(is) o mdico est cadastrado, e a sigla
do estado da federao. Nada impede que outras informaes sejam
adicionadas, tais como matrcula Siape, cargo de auditor, nmero de
inscrio em cooperativa mdica, especialidade mdica se for registrada
no CRM, pois, caso contrrio, infringe o Cdigo de tica Mdica e o
Cdigo do Consumidor. Logicamente, um carimbo com o nmero Siape
s poder ser utilizado em documentos mdicos especficos de pacientes

| 24
atendidos naquele rgo. Idntico raciocnio aplica-se para o carimbo de
operadoras de planos de sade, como a Unimed. Uma informao que
merece alerta o registro do nmero de cadastro de pessoa fsica (CPF/
CIC) no carimbo, notadamente diante do aperfeioamento do crime
organizado e o consequente uso indevido. O mais seguro e recomendvel
no generalizar a colocao, reservando-a para os casos obrigatrios
(por exemplo, carimbo para emisso de recibo mdico a fim de
apresentao junto Receita Federal).
7.3.3 Carimbo ilegvel, em uma interpretao extensiva, equivale a uma
letra ilegvel e, assim, corresponde a infrao ao Artigo 39 do Cdigo de
tica Mdica. bvio que, se, no carimbo, o nome completo do
profissional mdico ou nmero de sua inscrio no CRM no esto
legveis, a infrao est consumada, no importando se a causa foi o
desgaste do carimbo ou escassez de tinta.
7.3.4 Guarda do carimbo. O Mdico no deve deixar seu carimbo na
instituio de sade ou em outro local para evitar o desvio de sua
finalidade, como, por exemplo, validar atos profissionais no cometidos
por ele. Tal recomendao se fundamenta no fato de que o acesso ao
interior dos consultrios mdicos do servio pblico, mesmo com chave,
permitido a vrias pessoas.
7.3.5 O que no deve constar do carimbo.
Obviamente que no carimbo mdico no devem constar informaes
discriminatrias ou convices pessoais do mdico, tais como: mdico
formado na Universidade Pblica tal ou Deus seja louvado, pois
vivemos em um pas laico, e existem pacientes ateus. O carimbo no
pode ser usado para impingir crenas religiosas ou a ausncia delas
aos pacientes.
7.3.6 Receitas mdicas padronizadas em carimbos.
Outra utilizao do carimbo a padronizao de receitas mdicas, ou
seja, contendo j impressas informaes como o nome do medicamento,
a dose, etc. Isso traz maior clareza e rapidez na sua emisso, no podendo,
portanto, conter rasuras nem alteraes em letra manuscrita. Isso s pode
ser aplicado em medicaes de uso contnuo que obedeam a protocolos
de doenas epidmicas como programa de tuberculose e hansenase.

25 |
7.3.7 Notificao de Receitas para pacientes internados ou semiInternados. De acordo com o Art. 35, 6 da Portaria SVS/MS n 344/
1998, a Notificao de Receita no ser exigida para pacientes internados
nos estabelecimentos hospitalares, mdico ou mdico veterinrio, oficiais
ou particulares; a dispensao, porm, se far mediante receita ou
outro documento equivalente (prescrio diria de medicamento),
subscritos em papel privativo do estabelecimento.
7.3.8 Associao de Substncias Anorexgenas a outros medicamentos.
O Art. 47 da Portaria SVS/MS n 344/1988 probe a prescrio e o
aviamento de frmulas que contenham associaes medicamentosas das
substncias anorexgenas, quando reunidas a ansiolticos, diurticos,
hormnios ou extratos hormonais e laxantes, bem como outros
medicamentos.

8) Substituio de Medicamento. Transcrio de Receita Mdica

Alterao da Prescrio ou do Tratamento Mdico. Troca de Receita
Sobre a substituio de medicamento. Ao receitar, o mdico pode receitar
Medicamento de Referncia ou autorizar sua substituio por um genrico
ou outro. Se o mdico entender que o Medicamento de Referncia
insubstituvel, ele dever agregar receita uma frase com os dizeres:
NO AUTORIZO A SUBSTITUIO . No existe disposio legal
no sentido de serem exatamente esses os dizeres, importando apenas que
o mdico externe sua vontade em no permitir a substituio do
medicamento.
Ficando em silncio, estar autorizando a substituio. Ocorrendo dvidas
sobre a substituio de medicamentos, recomendvel comunicar-se com
o prescritor.
Transcrio de Receita Mdica O Cdigo de tica Mdica, no Art.
30, diz que expressamente proibido delegar a outros profissionais atos
ou atribuies exclusivos da profisso mdica. Casos especiais so
aqueles dos profissionais portadores de deficincia fsica que os impea
de desempenharrem sua tarefa de prescrio.

| 26
vedado ao mdico alterar prescrio ou tratamento de paciente,
determinado por outro mdico, mesmo quando investido em funo de
chefia ou de auditoria, salvo em situao de indiscutvel convenincia
para o paciente, devendo comunicar imediatamente o fato ao mdico
responsvel (Cdigo de tica Mdica, Art. 81).
Trocar Receita implica infrao, pois, segundo o Art.62 do Cdigo de
tica Mdica, Prescrever tratamento ou outros procedimentos sem exame
direto do paciente, salvo em casos de urgncia e impossibilidade
comprovada de realiz-lo, devendo, nesse caso, faz-lo imediatamente
cessado o impedimento. Conclui-se que prescrever medicamentos ou
solicitar exames caracterizam atendimento mdico, e esse s se realiza
com a presena do paciente.

9) Adeso do Paciente ao Tratamento

A transparncia da informao, a compreenso da Receita Mdica e o
conhecimento da Prescrio proporcionam Adeso ao Tratamento.
obrigao do prescritor esclarecer todas as dvidas do paciente, assim
como colocar-se disposio para possveis efeitos adversos.

10) Erros de Medicao

O erro de medicao qualquer evento evitvel que possa causar dano
ao paciente ou lev-lo utilizao inapropriada dos medicamentos. So
exemplos de erros de medicao: administrao de medicamento errado,
omisso de dose na prescrio, administrao de medicamentos no
prescritos, via de administrao incorreta, erros de tcnica de administrao, forma farmacutica incorreta, horrio errado de administrao,
doses imprprias, preparao/manipulao errada, administrao de
frmacos deteriorados, entre outros.

27 |
11) Responsabilidade da Guarda e Controle dos Talonrios
Os medicamentos e substncias constantes da Portaria SVS/MS n. 344/
98 e suas atualizaes devero ser obrigatoriamente guardados sob chave
ou outro dispositivo que oferea segurana, em local exclusivo para esse
fim, sob a responsabilidade do farmacutico. Em caso de roubo ou
extravio, o mdico deve registrar um Boletim de Ocorrncia Policial (BO)
e inform-lo autoridade sanitria, comunicar ao Conselho Regional;
em caso de servio pblico e, ainda, chefia imediata, municipal, estadual
ou federal.

12) Prescrio Via Internet. Prescrio Informatizada e Eletrnica.

Prescrio sem data

O Cdigo de tica Mdica vigente, promulgado em 1988, disciplina,

em seu Art. 62, que vedado ao mdico prescrever tratamento ou
outros procedimentos sem exame direto do paciente, salvo em casos
de urgncia e impossibilidade comprovada de realiz-lo, devendo, nesse
caso, faz-lo imediatamente cessado o impedimento. J, no Art. 134,
declara que vedado ao mdico dar consulta, diagnstico ou prescrio
por intermdio de qualquer veculo de comunicao de massa.

A Prescrio por telefone no deve ser realizada, assim como a

prescrio sem exame do paciente. Esta s ser admitida em casos de
urgncia. Depois de cessado o impedimento, deve-se examinar o
paciente e prescrever a medicao. Constitui infrao ao Cdigo de
tica Mdica, Art. 62, prescrever medicaes sem examinar o paciente.

A Resoluo 1.821, de 11 de julho de 2007, do Conselho Federal de

Medicina aprova as normas tcnicas concernentes digitalizao
e uso dos sistemas informatizados para a guarda e manuteno dos
documentos dos pronturios de pacientes, autorizando a eliminao
do papel e a troca de informao em sade. Essa resoluo considera
que as unidades de servios de apoio diagnstico e teraputico tm
documentos prprios, mas que fazem parte dos pronturios eletrnicos.

| 28

Essa resoluo se baseia em documento elaborado em conjunto pelo

CFM e pela Sociedade Brasileira de Informtica em Sade (SBIS), o
Manual de Certificao para Sistemas de Registro Eletrnico em
Sade, cuja verso 3.0 est disponvel. Atualmente, os sistemas
informatizados se autodeclaram conforme os requisitos do Manual,
mas a SBIS est avanando para a Fase 2 de certificao dos
sistemas. Os sistemas cuja segurana for certificada como Nvel de
Garantia de Segurana 1 (NGS1) no podem eliminar a guarda de
registros em papel. Os sistemas certificados como Nvel de Garantia
de Segurana 2 (NGS2) podem manter registros digitalizados e usar
a assinatura eletrnica.
As prescries devem conter a data da emisso para controle da sua
validade.

13) Aspectos ticos da Prescrio Mdica

13.1 A guarda do talonrio de receiturio psicotrpico (azul ou branco)
A responsabilidade pela guarda dos formulrios de psicotrpicos que
esto no consultrio mdico do prprio profissional, mesmo nos
estabelecimentos pblicos; logo o mdico deve ter cuidado para que os
formulrios estejam em locais fechados com chave.
O CRM da Paraba j apreciou um caso em que a Vigilncia Sanitria
Estadual fez apreenso, em uma Clnica Mdica, de formulrios de
psicotrpicos que estavam indevidamente guardados.
13.2 As amostras grtis no consultrio mdico. Muitos consultrios
mdicos, mesmos os pblicos, guardam em seus armrios medicamentos
de amostras grtis. E no raro que a finalizao da receita seja atrelada
entrega imediata da medicao pelo prprio mdico.
Gostaria de advertir que esse ato louvvel e humanitrio, notadamente
quando se trata de pacientes de baixo nvel econmico, pode trazer srios
problemas ao mdico, em caso de o medicamento estar com prazo de
validade vencido ou qualquer outro problema que limite a sua eficcia,
como no caso de acondicionamento inadequado. O mdico o responsvel.
No demais lembrar que os medicamentos devem ser guardados em

29 |
locais frescos, arejados, bem ventilados e protegidos da luz e de umidade.
Nunca em cima de geladeira, armrios de banheiros ou junto com
alimentos.
A sugesto que os mdicos, ao receberem as amostras grtis, faam o
repasse ao setor de farmcia a quem caber a guarda e a entrega,
limitando-se o mdico apenas confeco da receita. O CRM da Paraba
j apreciou um caso em que a Vigilncia Sanitria Estadual fez apreenso,
em uma Clnica Mdica, de amostras grtis com prazo de validade
vencido.
13.3 Prazo de validade das receitas e colocao da CID na receita
Medica. importante frisar que a competncia para normatizar a
elaborao/preenchimento de receita mdica do legislador, da ANVISA
e dos CRMs/CFM. ilegal e, portanto, inaceitvel que os planos de
comercializao de medicamentos determinem ao mdico que o prazo de
validade da receita seja de 06 dias, que cada receita s possa ter 01
frmaco, e, por a, vai.
necessrio, ainda, lembrar que tambm no deve ser colocada, na receita
mdica, a CID, conforme processo consulta CRM-PB n 07/2007, da
lavra do conselheiro Eurpedes Mendona, protocolizado em 26/02/2007,
cuja ementa :
EMENTA: O mdico no pode ter cerceada a sua autonomia na prescrio de medicamentos, no podendo existir limitao do nmero de
receitas por ano, nem quanto ao nmero de medicamentos. Os artigos do
Cdigo de tica Mdica de nmeros 8, 10, 16 e 57 fundamentam a
liberdade profissional do mdico. A legislao quanto s normas de
elaborao de uma receita mdica no contempla a aposio do CID-10,
logo a sua colocao implica infrao ao artigo 44. Por outro lado bom
frisar que a divulgao do CID-10 uma medida excepcional, pois em
tese uma quebra do sigilo profissional, um evidente crime disposto na
legislao ptria e no Cdigo de tica Mdica no seu Artigo 102.
13.4 Transcrio de receita mdica. O Artigo 62 do Cdigo de tica
Mdica bastante enftico ao proibir a prescrio de medicamentos sem
a realizao prvia de um exame clinico (anamnese e exame fsico).
Em casos excepcionais, por exemplo, de medicaes de uso prolongado,

| 30
anticonvulsivantes, o mdico poder prescrev-los, desde que seja de
continuidade, ou seja, que um especialista tenha feito uma prescrio
anterior. Tal possibilidade foi considerada tica em processo consulta do
CRM-PB n. 18/2005, do ano de 2005, de autoria do Conselheiro Relator:
Eurpedes Mendona, cuja ementa :
EMENTA: tica a transcrio de exames prescrita por mdico por
outro mdico (substituto), desde que em benefcio do paciente, que no
haja nus para o paciente. O ato da transcrio no exime o seu autor de
responsabilidade tica. Por outro lado, o mdico no obrigado a
transcrever exames; neste caso deve proceder consulta mdica e decidir
sobre a necessidade ou no do exame solicitado pelo mdico assistente.
Em nenhuma circunstncia, o ato da transcrio pode ser usado com
finalidades comerciais ou polticas, nem com discriminao de qualquer
paciente por qualquer motivao. O ato de transcrio de exames feito
por mdico substituto no constitui infrao ao art. 62 do Cdigo de
tica Mdica.
13.5 Utilizao do verso do formulrio de receita mdica. Conforme
dito em captulos anteriores, os principais dados de uma receita mdica
nome do paciente, medicamento, data e assinatura do mdico prescritor
devem constar do anverso da receita. E qual a destinao do verso?
Ficar em branco? De acordo com a literatura, o verso se destina, entre
outros, ao registro de medidas no-medicamentosas tais como as
orientaes higieno-dietticas, as reaes adversas mais importantes dos
medicamentos prescritos mais importantes e o aprazamento da consulta
de retorno (marcao da reconsulta).
Lembramos que a responsabilidade do mdico no se encerra com o
simples registro, mas que ele deve esclarecer o paciente, perguntar se
este entendeu e, s ento, entregar a ele a receita. Tal obrigatoriedade
est prevista em artigos do Cdigo de tica Mdica.
vedado ao mdico:
Art. 46. Efetuar qualquer procedimento mdico sem o esclarecimento e
o consentimento prvio do paciente ou de seu responsvel legal, salvo
em eminente perigo de vida.
Art. 59. Deixar de informar o paciente o diagnstico, o prognstico, os

31 |
riscos e objetivos do tratamento, salvo quando a comunicao direta ao
mesmo possa provocar-lhe dano, devendo, nesse caso, a comunicao
ser feita ao seu responsvel legal.
O CRM da Paraba j apreciou um caso em que o verso da receita foi
indevidamente utilizado para a divulgao de publicidade mdica de uma
Clinica Mdica.
13.6 Autoprescrio. A premissa que o ato de prescrio seja precedido
de exame clnico e da formulao de uma hiptese diagnstica. Logo o
mdico no tem condies de autoexaminar. Por outro, lado as
informaes devem ser registradas em pronturio mdico.
H, ainda, a questo da iseno e da imparcialidade, podendo ser averbada
a suspeio de seus atos. Ento no recomendvel. Essa a diretriz do
processo consulta CFM 969/2002 PC CFM N 1/2004, cuja ementa diz:
No h proibio expressa para eventuais autoprescries de mdicos
(... ) Qualquer tentativa de atendimento falso ou exagerado deve ser
denunciado ao CRM.
No CRM-PB, j foi protocolizada uma denncia de autoprescrio
indevida.
13.7 Prescrio de medicamentos para pacientes de clnica privada
em formulrios de instituies pblicas. Por analogia do Artigo 113
que reza:
Art. 113. Utilizar-se de formulrios de instituies pblicas para atestar
fatos verificados em clnica privada.O mdico no pode, portanto,
prescrever medicamentos a pacientes de sua clnica privada em
receiturios de instituies pblicas.
13.8 Recusa em no aviar receita por no ser psiquiatra. Uma mdica
de Cajazeiras fez denncia de que uma farmcia se recusara a aviar uma
receita de psicotrpicos pelo fato de ela no ser especialista em Psiquiatria.
Conforme a Lei que criou os Conselhos de Medicina, o mdico livre
para exercer todos os ramos da profisso. No pode haver reserva de
mercado.

| 32
Tal exigncia era absurda e foi recomendada denncia junto ao Ministrio
Pblico, AGEVISA-PB e ao Conselho Regional de Farmcia.
13.9 Prescrio mdica sem data. O mdico tambm no deve elaborar
receita sem apor a data.

33 |
14) Referncias
1)

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sanitria. Portaria n344,

de 12 de maio de 1998. Aprova o Regulamento Tcnico de Medicamento sobre
substncias e medicamentos sujeitos a controle especial. Dirio Oficial da
Unio; Braslia, DF, n. 21, de 1 fev. 1999. Seo 1, p. 29-42.

2)

ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Guia para a boa prescrio

mdica. trad. Cladia Buchweitz. Porto Alegre: Artmed, 1998.

3)

CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO RIO DE JANEIRO. Manual de

orientao sobre prescrio de medicamentos controlados. Rio de Janeiro:
CREMERJ, sem data.

4)

PEDROSO, E. R.P; OLIVEIRA, R.G. Clnica mdica. Belo Horizonte:

Blackbook, 2007.

5)

CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO DISTRITO FEDERAL.

Pronturio mdico do paciente: guia para uso prtico. Braslia: Conselho
Regional de Medicina, 2006.

6)

FUCHS, F.F.; WANNMACHER, L.(Ed.).Farmacologia clnica: fundamentos

da teraputica racional. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2004.

7)

CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Cdigo de tica Mdica : resoluo

1246/88. Braslia: Conselho Federal de Medicina, 1998.

8)

CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resoluo n 1246, de 08 de janeiro

de 1988. Aprova o cdigo de tica mdica. Artigos 39 e, indiretamente, 30, 62,
46, 59 e 113. Disponvel em: <http://www.portalmedico.org.br>. Acesso em: 26
mar. 2009.

9)

CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resoluo n 1821, de 11 de julho de

2007. Aprova as normas tcnicas concernentes a digitalizao e uso dos sistemas
informatizados para guarda e manuseio dos documentos dos pronturios dos
pacientes, autorizando a eliminao do papel e a troca de informao identificada
em sade. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 23 nov.
2007. Seo I, p. 252 . Disponvel em: <http://www.portalmedico.org.br/
resolucoes/cfm/2007/1821_2007.htm>. Acesso em: 26 mar. 2009.

10) CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Parecer n 01, de 28 de dezembro

de 2004; Processo consulta CFM 969/2002. No h no CEM proibio expressa

| 34
para eventuais autoprescries de mdicos ou atendimento a descendentes e
ascendentes diretos. O bom senso deve nortear esses atos, de maneira a garantir
a iseno do atendimento. Qualquer tentativa de atendimento falso ou exagerado
deve ser denunciado. Aprovado em 07 de janeiro de 2004. Relator: Antnio
Gonalves Pinheiro. Disponvel em: <http://www.portalmedico.org.br/pareceres/
cfm/2004/1_2004.htm>. Acesso em: 26 mar. 2009.
11) CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DA PARABA. Processo consulta
n 18, de 13 de julho de 2005. Ementa. O ato de transcrio de exames feito
por mdico substituto no constitui infrao ao art. 62 do Cdigo de tica Mdica.
Data de aprovao: 25/08/05. Relator: Eurpedes Sebastio Mendona de Souza.
Disponvel em: http://www.portalmedico.org.br/pareceres/CRMPB/pareceres/
2005/18_2005.htm>. Acesso em: 26 mar. 2009.
12) CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DA PARABA. Processo consulta
n 07, de 27 de fevereiro de 2007. Ementa: O mdico no pode ter cerceada a
sua autonomia na prescrio de medicamentos, no podendo existir limitao
do nmero de receitas por ano, nem quanto ao nmero de medicamentos. Data
de aprovao: 06/03/2007. Relator: Eurpedes Sebastio Mendona de Souza.
Disponvel em: http://www.portalmedico.org.br/pareceres/CRMPB/pareceres/
2007/07_2007.htm>. >. Acesso em: 26 mar. 2009.
13) BRASIL. Lei 5.991, de 17 de dezembro de 1973. Dispe sobre o controle
sanitrio do comrcio de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e
correlatos, e d outras providncias. Disponvel em: <http://www.planalto.gov.br/
ccivil_03/Leis/L5991.htm>. Acesso em: 26 mar 2009.
14) BRASIL. Lei 9.787, de 10 de feveiro de 1999. Altera a Lei no 6.360, de 23 de
setembro de 1976, que dispe sobre a vigilncia sanitria, estabelece o
medicamento genrico, dispe sobre a utilizao de nomes genricos em produtos
farmacuticos e d outras providncias. Disponvel em: <http://
www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L9787.htm>. Acesso em: 26 mar 2009.
15) BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sanitria. Portaria
n344, de 12 de maio de 1998. Aprova o Regulamento Tcnico de Medicamento
sobre substncias e medicamentos sujeitos a controle especial. Dirio Oficial
da Unio; Braslia, DF, n. 21, de 1 fev. 1999. Seo 1, p. 29-42. Disponvel em:
<http://e-legis.anvisa.gov.br/leisref/public/showAct.php?id=17235&word=#>.
Acesso em: 26 mar 2009.
16) CONSELHO FEDERAL DE FARMCIA. Resoluo n 357, de 20 de abril
de 2001. Aprova o regulamento tcnico das boas prticas farmacuticas.
Disponvel<http://www.cff.org.br/userfiles/file/resolucoes/357.pdf>. Acesso em:
26 mar 2009.

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Anotaes

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