Compreenso clnica em Gestalt-terapia: pensamento diagnstico

processual e ajustamentos criativos

funcionais e disfuncionais
LI LI AN ME Y E R F R A Z O

As emoes so um universo sagrado. preciso cuidado

respeito e permisso para penetrar nesse espao
to delicado, to poderoso...

O objetivo do p re sen te capitulo compartilhar algumas

reflexes feitas nas ltimas dcadas a respeito do diagnsti
co em Gestalt-terapia. Em bora comumente no campo da psi
cologia se pense em diagnstico como um processo investigativo que deve preceder o tratamento ou a interveno
clnica - como ocorre quando se fala em estudo de caso
acredito que esse modelo, que em muito se assemelha ao
modelo mdico, no seja adequado Gestalt-terapia, dada
sua concepo de homem e de processo teraputico. Uma
vez que concebem os o homem com o uma totalidade, em
constante processo de crescim ento e desenvolvimento, o que
inclui no apenas ateno a suas dificuldades e sofrimentos,
mas tambm a suas possibilidades e potencialidades, faz-se

necessria uma concepo de diagnostico que contemple es

ses aspectos sem excluir os demais.
E m Gestalt-terapia, pensar diagnosticamente demanda

uma atitude de investigao inicial e tambm ao longo de todo

o processo psicoteraputico, comungando investigao e trata
mento - que devem caminhar lado a lado. Alm disso, conforme

investigao e tratamento se desenvolvem ao longo do processo

psicoteraputico, reconfiguram o diagnstico, de forma que

pensar diagnosticamente em Gestalt-terapia implica um proces

so dinmico e contnuo de formao e destruio de Gestalten.
No pensamos em diagnstico como algo fixo nem como
um perigoso rtulo - como alegavam o movimento huma
nista e a anripsiquiatria da dcada de 1960, que rejeitaram a
ideia de diagnstico por ach-lo despersonalizante e por acre
ditar ser ele um rtulo limitante que pouco contribua para a
compreenso e o desenvolvimento do paciente. Acreditava-se
que o diagnstico reduzia as pessoas a conceitos e as catego
rizava, tornando-se assim antiteraputico e politicamente re
pressivo (Deslile, 1990).
Talvez isso tenha relao com o fato de que, ao pensar em
diagnstico, esses movimentos consideravam os critrios
diagnsticos, cuja funo operacional e cujo objetivo ofe
recer uma conveno que possibilite uma conm nalidade de
linguagem e de critrios. Para tanto, agrupam, nomeiam e
classificam aquilo que se refere perda dos mecanismos nor
mais de funcionamento - com o o caso dos Manuais Diagnosricos e Pstatsticos de Transtornos M entais (DSMs) e das
Classificaes Internacionais de D oenas (CIDs).
Embora a classificaes desse tipo possam ser teis por
proporcionar uma lin gu agem

uim po
com

dotrabalho interdisciplinar, no so suficientes.Elas

vem o que h em comum entre as pessoas
terminado distrbio, como o caso das alucinaes nos psicticos - sejam elas visuais, auditivas, olfativas etc. - mas no
descrevem o contedo singular delas em
c a d a p a c ie n te , ta m pouco seu significado.
Sem negar a importncia de tais classificaes, preciso
considerar que elas so insuficienres para o desenvolvimento
do trabalho clinico, demandando tambm a compreenso d
dinmica e da complexidade de cada paciente em sua singularidade existencial.
Se os cr itrios diagnsticos nos oferecem a comunalidade

- o que h de comum entre os homens - , falta-lhes a singulari

dade (o que h de diferente, prprio, singular em cada homem).
Para tanto, preciso que nos afastemos do modelo mdico,
que supe, conforme colocado por Rogers (1972, p. 195):
que uma situao orgnica tem uma causa que a
antecede;
que o controle dessa situao mais possvel se essa
causa for conhecida;
que a descoberta e a descrio exata da causa so um
problema que pode ser cientificamente investigado.
No campo da psicoterapia, o diagnstico deve ser enten
dido como a descrio e a compreenso de cada cliente em
sua singularidade existencial, ou seja, preciso compreender
o que cada sintoma e queixa significam no contexto especfico

em que surgiram e no conjunto da vida cia pessoa, bem como

a que propsito serviram.

O diagnstico no deve ser vinculado

a u m a d o n e a o u a n o r- m a lid a d e , e s im
a o m o d o d e e x is tir d e a lg u m (o q u e
p o d e in c lu ir u m a d o e n a / a n o r m a l i d a d e ,
m a s e sta n o
e le m e n to s u fic ie n te p a r a u m a c o m p r e e n s o
m a is a m p la ). D i a g n o s t i c a r i m p l i c a
p e n s a r e m p r o c e s s o s d e a ju s ta m e n to s
c r i s t i v o s f u n c i o n a i s e d i razo
s f u npela
c i oqual
n a is ,
e s c la r e o m i n h a c o m p r e e n s o d e l e s a s e g u i r .

AJUSTAMENTOS CRIATIVOS FUNCIONAIS

A G estalt-terapia tem uma concepo holstica de Homem
qual concebido com o ser biopsicossocial dotado de mlt'
pias dimenses: fsica, afetiva, intelectual, social, cultural
espiritual. A experincia fruto da interao do indivduo
com o meio am biente.
O que possibilita a experincia em tal interao contato
e a w a ren ess.
A w a ren ess a capacidade de aperceber-se do que se pas
sa dentro e fora de si no m om ento presente, seja em que di
m enso for (corp oral, m ental, em ocional). a possibilidade
de perceber, sim ultaneam ente, os meios externo e interno,
m ediante recursos perceptivos e em ocionais, embora em de
term inado m om ento algo possa se tornar mais proeminente
(Frazo, 1 9 9 9 ).
Para que haja a w a r e n e s s necessrio que exista contato,
em bora possa haver co n tato sem a w a ren ess (Peris, Hefferline
e G oodm an, 1 998).
O co n ta to se d por m eio daquilo que em Gestalt
-terapia cham am os de funes de co n tato : viso, audio,
olfato , tato , fala e m ovim en to. pelas funes de contato

que nossa percepo se organiza e nossos sentimentos

adquirem significado
.Contato com awareness empobrecida resulta em contato
que carece de qualidade. o processo de contato de boa
qualidade que propicia que a interao indivduo/ambiente
seja nutritiva e que ocorram mudanas no campo relacional
pessoa-ambiente, isto , crescimento e desenvolvimento.
E m n o s s a v id a , te m o s n e c e s s id a d e s d is tin ta s e
inter-relacionais: as de natureza fisiolgica (comer, beber,
dormir) e as de natureza psicolgica (relacionarmo-nos com
o outro, expressarmos emoes, sermos amados e respeitados).
Ao longo do desenvolvimento, nossas necessidades tornam-se
progressivamente mais complexas e abran- gem diferentes
mbitos de insero social e cultural. Qualquer que seja a
natureza ou a abrangncia da necessidade, no campo indivduo/ambiente que ela se manifesta e se realiza.
Desde o incio da vida, as experincias da pessoa so re
lacionais. Para o recm-nascido, esse campo est, em grande
parte, delimitado pela relao me-beb.
A me, por meio de sua

ren,pode capta
aw

mente seu beb, percebendo suas necessidades. Uma vez que

ela que, a um s tempo, supre as necessidades fisiolgicas e

est junto do filho amorosa e respeitosamente, ela o primeiro

outro significativo com quem a criana tem contato; constitui
a primeira e mais importante possibilidade de estabelecimento
de relao, sendo nesse campo relacionai me-beb que ter
meio o processo de desenvolvimento. Pouco a pouco, medique desenvolva autossuporte e se sinta segura, a criana
Poder ampliar seu contato com o mundo, ampliando cada

vez mais o mbito e a com plexidade de suas experincias.

Em bora em geral se pense no beb como "aquele

que de- pende", creio ser importante assinalar que existe tambm
uma interdependncia, um a relao de reciprocidade m efilho, um interjogo de satisfao m tuas. A o m esm o tem po
que a me satis- faz o beb, sente-se satisfeita, tanto quanto o
beb precisa ser amamentado, tambm a me precisa aliviar
a presso do seio re- pleto de leite; aos incm odos sentidos
e manifestos pelo beb correspondem desconfortos na prpria
m e. As reaes da m e no sen tid o d e aliviar o filh o d os
incmodos que manifesta cumprem, tambm, a funo recproca
de proporcionar a si mesmo satisfao. Dessa forma, a relao
m e-beb envolve interdependncia e certa m u tu alid ad e.
Estar com seu beb amorosa e respeitosamente, aceitando-o e confirm ando-o tal com o ele , favorecer a diferenciao e
o desenvolvimento da individualidade. Esse processo de tornar-se um indivduo nico decorre da qualidade da relao com o
outro. E, na medida em que o outro faz parte do ambiente, o
que possibilita o desenvolvimento psquico saudvel a intera
o saudvel indivduo-ambiente, Eu/no Eu, por meio da qual
se dar a satisfao de necessidades sobretudo aquela que
considero fundamental do ponto de vista psicolgico: o estabe
lecim ento e a manuteno da relao com o outro.
O atendim ento de necessidades ocorre por intermdio do
ajustam ento criativo, que a capacidade de satisfazer s nossas necessidades de acordo, simultaneamente, com nossa

ierarquia de necessidades e com as possibilidades no campo

h
organismo/meio. Ou seja: a capacidade de interagir de modo
d
e
c
o
n
t
a
t
o
ativo corn o am biente na fronteirad
e
quando necessrio, a demanda das necessidades sp
osibldades de atendim ento tio am biente.
88

Ajustamento criativo saudvel implica awareness de

nossas ne- cessidades, bem como ser capaz de prioriz-las, de
acordo com aquilo que Perls (1973) denominou de hierarquia de
valores ou dominncias e no Brasil convencionamento chamar
de hierarquia de necessidades:quando diferentes necessidades
ocorrem ao mesmo tem po, a pessoa atende a necessidade do
minante primeiro. Trata-se de uma hierarquia que, no caso de
ajustamentos criativos funcionais, sempre varia, uma vez que
a todo momento nossas necessidades mudam.
A medida que a pessoa possa experienciar, ao longo de
seu desenvolvimento, uma relao amorosa e respeitosa, em
que possa expressar suas necessidades (sejam elas de que na
tureza forem) e exercer seu potencial, poder se desenvolver
como indivduo nico e singular, interagindo com o ambiente
por meio do ajustam ento criativo, de acordo com sua hierar
quia de valores.
Embora eu esteja focalizando o processo de desenvolv
mento com base no que ocorre na interao me/beb, pro
ccssos anlogos se dao em outros tipos de relacionamento ao
longo da vida, com duas diferenas significativas:
No existe o mesmo grau de dependncia em relao ao
outro com o na relao me/bebe. Conforme ocorrem os
processos de desenvolvimento e crescimento, a independciaen
au
to
nm
-iad
ap
eso
a
rcs-id
o
b
t.E
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p

i m

o
i t

a
d

t o

,
s
d

das experincias que se apresentam pessoa, e maior

possibilidade de ela dar conta dessas experincias.
Sintetizando: considero o ajustamento criativo funcional
um fenmeno interativo que ocorre na fronteira de contato
se refere habilidade de se relacionar criativamente com
ambiente como indivduo nico, com vistas expresso e ao
atendimento de necessidades - mantendo, ao mesmo tempo,
uma relao respeitosa com o outro em sua unicidade.
AJUSTAMENTO CRIATIVO DISFUNCIONAL
Ao longo do desenvolvimento, a satisfao de certas necessi
dades pode rivalizar com a manuteno da relao com o ou
tro. Quando isso ocorre, a pessoa, por meio do ajustamento
criativo, busca formas diferentes de expressar suas necessida
des, mantendo, ao mesmo tempo, a relao com o outro. No
entanto, se essas tentativas falharem, haver conflito. Uma
vez que a me necessria para atender s necessidades mais
primrias, esse conflito poder se tornar crucial, sobretudo se
ocorrer cedo e repetidamente na vida. De forma menos deci
siva, mas ainda assim significativa, o mesmo pode se aplicar a
outras experincias relacionais ao longo da vida.
Se a tentativa de expressar as necessidades de forma dife
rente falhar repetidamente, a fim de diminuir o conflito e
manter a relao, dada a hierarquia de valores, a expresso de
necessidades poder ser distorcida ou at suprimida. O ajus
tamento, em vez de funcional, tornar-se- disfuncional.
Uma vez que, como vimos, a percepo se organiza e nosos sentimentos adquirem significado por meio das funes de

contato, o ajustamento criativo disfunconal implicaralgum

grau de desorganizao ou distoro do universo
das percep es e dos sentimentos - o que,
p or su a vez, interferir nos p ro c e sso s d e a w a ren ess
Nessas condies, a relao que a criana mantm com sua
me cm lugar de segurana favorecer o surgimento de desam
paro e insegurana, interferindo na qualidade e na possibilidade
de desenvolvimento das potencialidades da criana e na amplia
o do mbito e da complexidade de suas experincias.
Trata-se de Gestalten abertas, que demandam e buscam
fechamento. Quanto mais grave, significativa e essencial for

essa situao, mais os processos de ajustamento criativo per

dero sua natureza criativa e se tornaro Gestalten abertas,
fixas ou cristalizadas.
Tobin 1982) refere-se a esse processo como respostas
adaptativas necessrias sobrevivncia em funo de situa
es infantis difceis (adaptative survival necessary respon
ses

todifficult c h ild h o o d situations). Para ele, tais respostas

so mantidas em situaes atuais presentes que parecem se

melhantes ou idnticas s situaes passadas. Na opinio des
se autor, as pessoas tinham escolhas possveis, apesar de sen
tirem como se no as tivessem.
Gostaria de discutir trs questes relativas colocao
feita por Tobin.
Primeira

esto: considero interessante a maneira como

qu

Tobin nomeia o resultado desse processo, exceto peio fato

de

restringir as respostas a situaes infantis. Embora concorde que

elas ocorram e sejam significativas sobretudo em situaes infant

s, quando a necessidade de manuteno

outro maior e o

da relao coin

conflito mais crucial, essas respostas adap-

tativas necessrias sobrevivncia podem ocorrer em

situaes relacionais significativas difceis ao longo da vida
S eg u n d a q u e s t o : acredito que as pessoas tinham

escolhas possveis, apesar de sentirem como se notivessem, porque no podiam faz-las, seja qual fosse a nature
da impossibilidade. O fato de a pessoa no poder ter fei-to
outra escolha no deve ser entendido como se os pais tivesse
sido to ruins que ela no teve outra alternativa, nem como
se no quisesse fazer outra escolha. O que precisa ser conside
rado a maneira como a pessoa percebeu o fato e a reao
que isso suscitou nela; dito de outra forma, de que fundo
aquela figura emergiu de modo que adquiriu tal significado. A
escolha feita pela pessoa sempre a escolha que ela, naquela
circunstncia, com aquela experincia, p d e fazer. A escolha
feita foi em funo de uma necessidade que considero absolu
tamente verdadeira e legtima: a de sobreviver como indiv
duo mantendo a relao com o outro.
Essa escolha se constitui num ajustamento criativo que
pressupe o princpio da pregnncia, ou da boa forma, da
psicologia da Gestalt, de acordo com a qual a organizao
psicolgica ser sempre to boa quanto as condies rei
nantes o permitirem (Koffka, 1975, p. 1 2 1 ).O princpio da
pregnncia o pressuposto do conceito de autorregulao organsmica da Gestalt-terapia, segundo o qual o organismo
far o melhor que pode para se regular dados simultaneamen
te suas capacidades e os recursos do ambiente (Latner, 1973).
As respostas adaptativas necessrias sobrevivncia que ob-

servamos em funcionamento no saudvel resultam de proessos de autorregulao organsmica, sendo (na origem)
justamentos criativos e constituindo aquilo que p
el.
sv
o

Alm disso, rais ajustamentos muitas vezes revelam possi

bilidades que, reconfiguradas, podem revelar potencialidades

a servio do desenvolvimento de um modo de funcionar sau

dvel e criativo.
Terceira questo : o funcionamento no saudvel implica"
certa desorganizao ou distoro do universo das percepes

e dos sentim entos; por isso, com o colocou Tobin, as situaes

presentes parecem idnticas s passadas.
Enfim, cabe afirmar que considero ajustamento criativo
disfuncional um fenmeno interativo que ocorre na fronteira
de contato e se refere inabilidade e/ou impossibilidade de se
relacionar criativamente com o ambiente. Ao contrrio, a pes

soa se relaciona por meio de padres cristalizados e repetiti

vos, pelos quais a expresso de necessidades e sentimentos
distorcida ou suprimida a fim de manter a relao com o ou
tro, por mais artificial ou inautntica que uma relao desse
tipo possa parecer. Quanto mais intensa a necessidade e maior
a dificuldade de express-la e satisfaz-la, e quanto mais pre
cocemente ela ocorrer, tanto mais provvel depararmos com
sintomas graves (fsicos ou psquicos).

PENSAMENTO DIAGNSTICO PROCESSUAL

Nessa perspectiva, podemos retomar a questo do diagnsti

co: este est longe de ser um rtulo limitante, como pensavam
alguns autores na dcada de 1 9 7 0 , e deve, a meu ver, ocorrer
no apenas no incio mas tambm ao longo do processo tera
putico, quando investigao e interveno caminham lado a
lado, num processo dinmico e contnuo de formao e desfruio de Gestalten. Em virtude dessa dinamicidade, consi-

d e r o m a is a d e q u a d o f a la r e m " p e n s a m e n t o
d ia g n s tic o p r o -

c e s s u a l", te r m o q u e

c o n h e c i e m 1 9 8 9 q u a n d o fa le i d o te m a
p e la p r im e ir a v e z , n o II E n c o n tr o N a c io n a l
d e G esta lt-te ra p ia ,

e m C a x a m b u , M in a s
Gerais. A o lo n g o d o p r o c e s s o
te r a p u tic o , c o n s ta n te m e n te n o s p e r guntamos
No
pensamento
o que estdiagnstico
acontecendo eprocessual,
a servio do qu
alm(para
de identifiqu).
carmos os ajustamentos disfuncionais - que por tenderem
ser padronizados e repetitivos perderam sua natureza criativ
- , devemos identificar os ajustamentos criativos funcionai
que nos remetem s possibilidades e potencialidades de no
sos pacientes.
Esse diagnstico deve acompanhar o processo teraputi
co levando em considerao o crescimento do paciente e suas
mudanas ao longo do tempo e na sua relao consigo e com
o outro. por isso que, em lugar de diagnstico, prefiro falar
em pensamento diagnstico processual.
Ao diagnosticar precisam os estar atentos quilo que se
mostra no que aparece e nao apenas no que aparece, como
nos m ostra a fenom enologia. D ito de outra forma, neces
srio com preender a servio de qu se constituiu aquilo
que aparece.
O pensamento diagnstico processual no precisa ser
despersonalizante nem tem relao com um rtulo limitante.
No se refere ao que a pessoa , mas a com o ela est a cada
momento do processo teraputico.
Aquilo que o cliente nos traz no aqui e agora no apenas
seu presente imediato, a-histrico. O aqui e agora inclui o passado - que surge na forma de lem branas e experincias - e o
futuro o - que se apresenta na forma de projetos, anseios, planos.

o que aparece no relato do paciente uma

figura que se insere num fundo, e por fundo entendo
a h ist ria d e v id a d o c lie n t e , s u a s e x p e r i n c ia s ,
s e u s r e la c io n a m e n to s p a s s a d o s (e m e s p e c ia l a s
relaes primrias significativas), seus sucessos e
in su cessos n as m ais d iferen tes reas (p ro fissio n al,
afetiva, so- c ia l e tc .), s u a s p o te n c ia lid a d e s e
seus limites. preciso com preender a relao
e n tr e a q u i e a g o r a e l e e n t o ; d o p a s s a d o c o m
o p resen te; en tre a fig u ra/ q u eixa e o fu n d o, p ois a
relao figura/fundo que d sentido figura.
A nfase dada pela Gestalt-terapia ao aqui e agora fre
quentemente gera um mal-entendido: pensa-se que o passa
do no tem im portncia, devendo ser desconsiderado Ao
enfocarem a funo da recuperao de cenas passadas,
Perls, Hefferline e Goodman (1 9 9 8 , p. 105, grifos dos au
tores) afirmam:
[...] o contedo da cena recuperada bastante sem importncia, mas
[...] o sentimento e a atitude infantis que viveram a cena so da m
xima importncia. Os sentimentos infantis no so importantes
como um passado que deve ser desfeito, mas como alguns dos pode
res mais belos da vida adulta que precisam ser recuperados [...].

Assim, o pensamento diagnstico processual implica

compreender a relao da pessoa com sua histria passada e
presente, pois a configurao presente est relacionada a
como a pessoa viveu suas experincias e a como elas a afeta
ram e ainda a afetam.
O conhecimento que posso ter do cliente se d por aquilo
due ele apresenta: sua expresso verbal e no verbal, sua histria de vida, seus sintom as e queixas, seus sentimentos etc.

C o n h e o -o ta m b m p o r m e io d a q u ilo q u e
experencio em mi- nha relao
com ele: sentimentos, intuio, fantasias e obser- vao,
alm do conhecimento e da minha experincia clnica
prvia (que orientam meu olhar e minha escuta).
O pensamento diagnstico processual envolve u m a
crio e compreenso do funcionamento psquico de cada indivduo singular, bem como seu desenvolvimento e mudam
ao longo do processo psicoteraputico.
O pensamento diagnstico processual com cada cliente
to singular quanto cada cliente nico. Embora no seja um
processo linear, nem o mesmo com todos os pacientes, numa
tentativa de oferecer alguns indcios de como se pode alcanar
um diagnstico compreensivo mencionarei alguns aspectos
teis para tanto.
Desde o primeiro momento de contato com o paciente
quer na primeira entrevista, no telefone - quando ele marca
sua primeira consulta - ou no incio de uma sesso, impor
tante no ter nenhuma ideia apriorstica em mente. Faz-se ne
cessrio um estado de disponibilidade interna e de abertura
ao outro, no qual possvel deixar-se entrar em contato com
aquilo que possa emergir na relao.
Alm disso, preciso demonstrar uma atitude respeitosa
de curiosidade, tomando o cuidado de no invadir, e sim de
mostrar interesse; perguntar sem insistir, ouvir e acolher sem
julgar ou avaliar.
importante estar atento quilo que impacta, quilo que
#

chama a ateno, intriga, no faz sentido, impressiona e assim

por diante. Isso pode ocorrer no discurso do paciente, na sua
aparncia, na sua energia, na sua postura corporal, na sua
afetividade (ou nos bloqueios dela)n
r.
p
x
zem
o
v
asu

ses de outra natureza. Em geral, o imapcto sinaliza

algo que, embora talvez no seja compreendido de
imediato, pode vir a fazer sentido ao longo do tempo.
Certa ocasio fui procurada por uma paciente
de aproxi- madamente 50 anos. Ao receb-la na sala de espera,
deparei com u m a m u lh er m u ito m alv estid a. S u a rou p a
parecia-me ex- tremamente inadequada para a idade e muito
descombinada. medida que caminhavmos para minha sala,
observei que tanto suas roupas quanto seus sapatos e sua bolsa
eram de grifes caras - e aquilo me impactou. A cliente relatou que
era de origem muito pobre e que, depois de alguns anos casada
seu marido se tornou um hom em rico, mas ela no conseguia
se sentir parte daquele mundo repleto de pessoas ricas, janta
res, viagens etc. Era com o se ela fosse uma estrangeira em
qualquer lugar: ela no pertencia quele novo mundo e tam
bm no
pertenciamais as suas origens.
Essa mulher tinha um srio problema de identidade, no
sabia quem era. E suas roupas, que haviam inicialmente me
impactado, revelavam isso.
Omisses tambm podem ser significativas e esclarecedo
ras. Omisses se referem quilo que o paciente no conta,
deliberadamente ou no. As omisses, ao contrrio dos im
pactos, no so percebidas pelos sentidos, mas por lacunas no
relato verbal. Podem referir-se a perodos de vida, relaes
significativas, reas de desempenho profissional, sexual ou so
cial, sade fsica etc. Lacunas podem indicar reas de dificul
dade ou menosprezadas pelo paciente.
Tive um p acien te cuja aparn cia cham ou m inha aten
o: alto, forte e m u scu loso. Falava o m nim o possvel e res

pondia lacon icam en te s m inhas perguntas. A razo que o

levara a procurar psicoterapias no era clara para m im ,

e mes- m o quando eu lhe perguntava ea nica resposta que
obtinha era que o mdico dissera que "ele precisava". Dei-me
conta de que ele no havia mencionado nada a respeito
de sua vida afetivo e sexual. Perguntei-lhe a esse respeito, e
ele me con- tou qu e era im poten te. E ste era n a realidade
o motivo que o lev ara a bu scar terap ia, e s foi p ossv el
chegar a ele pela percepo da omisso.
Tambm presto ateno a s associaes espontneas, isto
, ao fluxo associativo da expresso verbal e no verbal do
cliente (quer ela se refira a fatos e/ou a afetos). As associaes
espontneas podem revelar conexes figura/fundo, das quais
o cliente muitas vezes no se d conta.
Certa vez, uma cliente iniciou a sesso com en tan do sobre
as flores verm elhas qu e vira no jardim . A crescentou que gos
tava muito de verm elho, p ois essa cor, para ela, significava
vida e paixo. Em seguida, disse estar m u ito deprimida,
sentindo-se com o fo lh a s secas n o ch o , sem vida nem funo.
E afirm ou: Preciso reciclar e n o en tan to s vejo coisas ruins:
quero viver... m e tran sform ar". R eto m ei o q u e ela dissera a
respeito das flores verm elhas e a p o n te i q u e ela n o via apenas
as coisas ruins. N o d eco rrer d a sess o , ela se deu conta do
ciclo no qual fo lh a s caem d e rv o res e transform am -se cm
fertilizantes que, p o r sua vez, nutrem a rv o re, tornando pos
svel que novas folh as, p o ten c ia lm en te m ais fortes, cresam.
Acrescentou qu e vinha sen tin d o q u e to d a s as coisas difceis
pelas quais passara (um processo longo e doloroso de
depres- so, com srio comprometimento orgnico e embotamento
intelectual) haviam lhe ensinado muitas coisas: era com ose
s agora ela com easse a viver Essa associao, um a vez esclare-

ad a, levou-a, p o r

m eio d e um a m etfora, a perce

nascia de novo, c o m o as fo lh a s novas e mais fortes da rvore.

Alm d o s impactos, das omisses e das associaes, con
sidero til tambm prestar ateno s repeties. Elas podem
sinalizar cristalizaes, que impedem a fluidez na formao
de Gestalten. Repeties muitas vezes podem ser ouvidas lite
ralmente como

re-p eties, um pedir novamente. A

no atender ao pedido, e sim ouvi-lo no que concerne sua

funo, de tal forma que o pedido expresso possa ser ressignifcado e o processo fluido de formao e destruio de G
ten, restaurado.

Perls, Hefferline e Goodman (1 9 9 7 , p. 101) chamam a

ateno para

o fato

de que "a compulso neurtica repeti

o sinal que uma situao inacabada do passado ainda est

inacabada no presente . Acrescentam ainda que o esforo
repetido do organismo para satisfazer sua necessidade que

causa a repetio (ibd

emp.
, 103).
Tive uma paciente que se queixava de ter um pssimo
relacionamento com o marido. Apesar disso, no conseguia se
separar dele. Ela dizia no ser capaz de fazer nada sozinha e
usar o marido como uma espcie de "m u leta" - padro que se
repetia em diferentes relacionam entos de sua vida: com sua
me, com sua irm, com seus filhos etc. A cliente se sentia
ameaada pela possibilidade de se divorciar, pois no se dava
conta de suas prprias "p ern as" - por sinal m uito fortes e
bonias . Sua histria de vida indicava que, na verdade, ela era
uma mulher forte que perdera co n tato com suas capacidades
e possibilidades. Uma vez que ela pde se apossar delas, no
Precisou mais de relacionam entos tipo " m uleta" : pde se divorciar, administrar sua vida, suas contas, sua casa.

F in a lm e n te , g o s ta r ia d e
m e n c i o n a r o s s i n t o m a s
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seus subordinados.

Am ed id a qu e transcorreu a ter

bemos que isso lhe causava irritao e insatisfao. Sua"m

erda", m etaforicam en te, indicava sua necessidade de expressar
seussentimentos, e sua diarria apon tava para a nicam
eian

rapossvel, para ele,

de fa z e-lo um a form a

perigosa de se livrar d o s con te d o s q u e o intoxicavam . Algum

tempo depois, ten d o p e r c e b id o seus sentim entos, ele p d e

buscar m eios novos e m ais fu n cion ais d e se expressar. Um

deles
foicom ear a pintar e a fa z er vitrais.

importante ressaltar que no se pensa diagnosticamen

te com apenas um ou outro elemento; o caminho para o pensamento diagnstico processual no linear nem igual com
todos os clientes ou em todos os momentos do processo tera
putico. Todos esses elementos (os impactos, as omisses, as
associaes espontneas, as repeties, os sintomas etc.) se
entrecruzam e podem ocorrer ao mesmo tempo. So sinais
que indicam possveis relaes figura/fundo e sugerem hipte
ses diagnosticas que aguam a observao e a discriminao

do Gestalt-terapeuta.
Desejo reiterar que o pensamento diagnstico processual
no envolve apenas os aspectos disfuncionais do paciente.
igualmente importante atentar para os aspectos funcionais: as
foras, os recursos, os sucessos em diferentes reas, as poten
cialidades, as capacidades, as qualidades, a energia etc.
Pensar o diagnstico em termos gestlticos implica pen
sar em processo, em relaes de relaes (pensamento dialtico); sobretudo, implica c o m p reen d er (aprender com), alicerce
central do relacionamento teraputico.
Assim, o pensamento diagnstico processual demanda
umaatitudecuidadosa com o paciente, buscando, por meio de

uma relao respeitosa e am orosa genuna, resgatar sua possibilidade de se relacionar de forma autntica e criativa corn o
ambiente, a fim de possibilitar o intercmbio nutritivo no cam
po interacional e o resgate de seu lugar legtimo no mundo.