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A LERGIA (T78.4)
Fenergan (Prometazina) - 1amp. (10mg)
IM ou 1comp. 12/12h p/ 5 dias. Criana:
0,5mg/Kg IM (injetvel 50mg/2ml).
A MIGDALITE ESTREPTOCCICA (J03.0)
Pronto-atendimento
Voltarem 75mg, 1amp IM
Dipirona 2ml + AD (10ml) EV
Tratamento ambulatorial
Cefalexina 500mg 6/6h ou
Amoxacilina 500mg 8/8h ou
azitromicina 500mg 24/24h
Paracetamol 500mg de 8/8h, se
febre
Diclofenaco de sdio 50mg (15
comprimidos, tomar 3x ao dia
durante 5 dias) ou nimesulida 100mg
12/12h
A MIGDALITE AGUDA NO- ESPECIFICADA (J03.9)
Dipirona 01 amp + AD 10ml IV
SG 5% 500ml IV
Complexo B 01 amp no soro
A
ABSCESSO SUBCUTNEO (L02)
Calor mido.
Drenagem com assepsia e anestesia
local com Lidocana 2%
Tratamento da dor e da febre: Dipirona
1 ampola + A.D. 10ml EV.
Antibioticoterapia ambulatorial:
o Dicloxacilina: 250mg VO de
6/6h por 7 dias.
o Cefalexina: 500mg VO de 6/6h
por 7 dias.
o Cefadroxil: 500mg VO de
12/12h por 7 dias.
A NAFILAXIA
Fenergan 1 ampola IM ou Decadron 1 ampola
IM;
Soro fisiolgico 0,9% 1 2 litros EV;
Em caso de colapso respiratrio ou cianose:
Adrenalina 0,3 0,5 mg/dose (ampola
1mg/ml) diluir 1 mg (1 ampola) em 9 ml de
SF e injetar 0,1 a 0,3 ml da soluo,
lentamente, podendo ser repetido de 5 em 5
minutos, utilizando as seguintes vias:
SC: se cianose perifrica;
IM: se cianose central;
EV: se sinais de choque.
OBS: Em caso de PCR, injetar 1 a 3mg
inicialmente, podendo repetir a cada 3
minutos, EV (levantando o membro).
GUIA DO PLANTONISTA
ANOREXIA (R63.0)
Apetil (estimulante do apetite) - 1 colher
2x/dia.
Buclamin (carnitina + vitaminas) - 1 colher
2x/dia.
Carbacol - 1comp. 2x/dia.
Cobinovita - 1colher 2x/dia.
Cobavital (cobam. + cipr.) - Cx. c/ 16comp.;
Frasco c/ 100ml + 1env.
Adulto: 1comp. 3x/dia antes das
refeies.
Criana: > 6 anos: 5ml ou 1 comp.
2x/dia antes das refeies.
2 < 6 anos: 2,5 a 5ml ou a 1comp.
2x/dia antes das refeies.
C
ANSIEDADE GENERALIZADA (F41.1)
Diazepam: 1 comprimido VO ou 1 ampola EV.
CEFALEIA (R51)
Analgsicos comuns: Dipirona 1 ampola de
2ml (500mg/ml) + Glicose a 50% 1 ampola EV
lento.
Anti-inflamatrios no hormonais:
Diclofenaco (Voltaren) 1 ampola de
3 ml (25mg/ml) IM;
Tenoxicam 20 a 40mg EV ou IM.
Antiemticos: em caso de gastroparesia
associada enxaqueca.
Metoclopramida (Plasil) 10mg EV;
Domperidona (Motilium) 10mg IM
ou VO.
Corticoides: Dexametasona (Decadron) 4 a
12mg EV.
Tratamento ambulatorial:
Cefaliv
ou
Cefalium
(dihidroergotamina + dipirona +
cafena) 1 cp. 6/6h. Na crise repetir a
cada 1/1h (mximo 6 cp).
Acetaminofeno 750 a 1000mg, VO.
Sumatriptano, 50mg a 100mg, VO,
ou 6mg SC.
ASCITE (R18)
Repouso; Restrio sdica < 2g;
Restrio hdrica: 1000ml/dia.
Espironolactona: 100mg + Furosemida:
40mg DM: 400mg e 160mg.
Espironolactona: 100mg inicial at
400mg a cada 3 - 5 dias + Furosemida
S/N.
OBS: Ascite Refratria:
Paracentese de alvio (VR > 4l, repor
com 6 a 8g de albumina por litro
retirado).
OBS: P.B.E.; Bacterascite (sintomticos); Ascite
Neutroctica:
Cefotaxima - 2g 2x/dia por 5 dias.
Ofloxacina: 400mg 2x/dia por 5 dias.
Amoxacilina + Ac. clavulnico - 1,5g
3x/dia
ASTENIA / INAPETNCIA (R53)
Soro Ringer Lactato 500 ml IV ou Soro
Glicosado 50% + 2 a 3 ampolas de glicose
50%.
Complexo B 01 ampola no Soro
CELULITE (L03)
Higienizao c/ SF a 0,9% + Repouso +
Elevao do Membro.
Compressas mornas de Permanganato
de potssio (1:10.000).
Penicilina G Procana (1 escolha):
400.000UI IM de 12/12h por 10 dias.
Dicloxacilina: 500mg VO de 6/6h por 10
dias.
Cefalosporina de 1 ger.: Cefalexina 500mg VO de 6/6h por 10 dias.
Oxacilina: 2g IV de 4/4h por 10 dias.
Vancomicina: 1g IV de 12/12h por 10 dias.
GUIA DO PLANTONISTA
CRISE HIPERTENSIVA
Captopril 25mg VO ou SL
Lasix (Furosemida) 1 amp EV lento
Losartan 50mg VO
Adalat (Nifedipina) 1 cp VO
Diazepam (Valium) cp VO
Para gestantes: optar por Hidralazina (cada
ampola tem 20mg/ml; ento, adiciona-se 9
ml de AD e faz-se 2,5ml EV, podendo-se
repetir 3 a 4 vezes, em intervalos de 20 a 30
minutos).
D ESIDRATAO
Em caso de desidratao na vigncia da febre (ou
devido infeco), optar por realizar hidratao
venosa em duas etapas.
1 Fase - Fase rpida (2 4 horas): SF 0,9%
ou RL: 20 - 30 ml/kg/hora. OBS: Pode fazer
esta dosagem, repetir 2 a 3x o esquema. Aps
a diurese franca, inicia-se a fase de
manuteno.
2 Fase - Fase de Manuteno: Regra de
Holliday, fazendo uso de Soro Glicosado a 5%:
Se at 10kg: Peso x 100ml
De 10 20kg: 1000ml + 50ml para
cada kg acima de 10kg
Mais que 20Kg: 1500ml + 20ml para
cada kg acima de 20
Para cada 100 ml de SG 5%, faz-se 1,0 ml
destes:
NaCl 20%;
KCl 19,1%;
CONVULSES (R56)
Garantir e proteger vias areas do paciente
(aspirar secrees, retificar pescoo, etc.).
Diazepam 1 amp EV para tirar da crise; ou
Fenobarbital (Gardenal) 1 amp IM.
GUIA DO PLANTONISTA
Gluconato de Ca 10%.
Administrar o volume total dividindo o soro
em fases de at 500ml, a cada 12 horas.
Exemplo: Peso= 8kg
SG 5%________ 400ml
Nacl 20%______ 4ml
Correr em 12h
KCl 19.1%______ 4ml
Gluc. Ca 10%___ 4ml
D ISPEPSIA (K30)
Dimeticona (Luftal) 1 gota/kg de peso
(mximo de 40 gotas) VO
Cimetidina 01 amp + AD 10ml EV
Se dor: Buscopan composto 01 amp IV + SF
0,9% 100ml
D OR ABDOMINAL (R10)
Buscopan composto (Hioscina+Dipirona) 01
amp + 100ml SF 0,9% EV
OBS: Alrgicos dipirona: Buscopan
simples (Hioscina) 1 amp + AD EV lento.
Cimetidina 01 amp + AD 10ml EV
Dimeticona (Luftal) 1 gota/kg de peso
(mximo de 40 hotas) VO
D OR OSTEOARTICULAR
Voltaren (Diclofenaco de sdio) 1 amp IM
D OR TORCICA (P ROTOCOLO)
AAS 200 - 300mg VO (mastigar e engolir); +
Clopidogrel 300mg (4 cp de 75mg) VO; +
Ticagrelol 180mg VO; +
Atenolol 50mg VO ou Propranolol 40mg VO; +
GUIA DO PLANTONISTA
ERISIPELA (A46)
Dipirona 2ml + AD 10ml EV
Leve:
Penicilina V: 250 - 500mg VO de 6/6h
por 10 dias.
Grave:
Penicilina G Cristalina: 600.000 2.000.000UI IV 4x ao dia por 10 dias.
Penicilina G Procana: 400.000UI IM
2x ao dia por 10 dias.
Tratamento domiciliar:
Cefalexina: 500mg VO de 6/6h por 7
dias; ou Cefaclor 500mg VO 2x ao
dia.
Cetoconazol pomada (em caso de
micose interdigital)
Tratamento ambulatorial:
Dipirona
500mg:
tomar
2
comprimidos (1g), VO, de 8/8h a
6/6h, por 3 a 5 dias; ou 40 gotas (ou
mais) V.O. de 8/8h; Crianas: 1
gota/kg de peso coporal, V.O., de
8/8h.
Paracetamol 750mg + Cafena
(Tylex): 01 comprimido V.O. de
8/8h a 6/6h.
GUIA DO PLANTONISTA
Analgesia ambulatorial:
Dipirona 500mg VO, de 6/6h, por 5
dias; ou
Diclofenaco
de
sdio/potssio
100mg VO, de 8/8h, por 5 dias.
No so necessrias
as 3 doses para os
pacientes que se
enquadram nos
casos marcado com
asterisco (*).
G
GASTRITE AGUDA (K29.7)
Cimetidina 01 amp + AD 10ml EV lento
Hidrxido de alumnio 15 ml VO
SF 0,9% 250ml + Plasil 01 amp IV
I
INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO (I21.9)
1. Solicitar ECG e marcadores de leso
miocrdica (CKMB e Troponina).
2. Encaminhar ou preparar leito em UTI
3. Analgesia
Morfina (Dimorf) 2mg + 4ml de AD EV
lento a cada 10 minutos at o alvio da
dor ou aparecimento de efeitos
colaterais
(hipotenso,
depresso
respiratria, etc.).
OBS: Apresentaes: Ampolas de 2ml
(2mg), 1ml (10mg) e 10ml (10mg).
H
HIPOGLICEMIA AGUDA (E16.2)
Soro Glicosado 5% 500ml + Glicose 50% 6
ampolas EV
Realizar HGT 1/1h
HIPERGLICEMIA
Se assintomtico, orientar e
esquema de insulina.
Se sintomtico:
Soro fisiolgico 1500ml EV;
reajustar
GUIA DO PLANTONISTA
Antiplaquetrio:
(mastigados)
AAS
300mg
6.
Anticoagulante:
na
ausncia
de
contraindicaes especficas, fazer: Heparina
1 ampola (5ml) SC de 12/12h.
7.
9.
10. Se vmito:
ampola EV
Metoclopramida
(Plasil)
vide
Diarreia
INTOXICAES EXGENAS
Lavagem gstrica
o Realizar com, no mximo, 1 hora da
ingesto; No indicar no caso de
substncias corrosivas, hidrocarbonetos
ou
suspeita
de
perfurao
ou
sangramento no TGI.
o Como proceder:
Sonda nasogstrica de grosso calibre
com SF 0,9% no volume total do
adulto de 8 a 10L, fazendo 250ml por
vez.
Colocar o paciente em decbito
lateral esquerdo, com a cabea mais
baixa evitando aspiraes.
VO
8.
ambulatorial:
Vasodilatador: Nitrato
de isossorbida
(Isordil) 5mg SL repetir de 5 em 5min at
um mximo de 3x se necessrio. OBS: No
deve ser usado em paciente bradicrdico,
hipotenso e/ou com infarto na parede
inferior.
5.
Tratamento
Aguda.
Carvo ativado
o Realizar com, no mximo, 2 6 horas aps
a ingesto; No indicar em caso de
ingesto de substncias corrosivas,
hidrocarbonetos
ou
suspeita
de
perfurao ou sangramento no TGI, lcool,
metanol, cianeto, ltio, flor, etilenoglicol.
o Como proceder:
Em adultos fazer 50g por dose
diludo em 100 a 200ml de gua,
administrado por via oral ou SNG,
aps esvaziamento gstrico.
Quando se sabe a quantidade de
substncia ingerida, pode-se fazer
10g de carvo/1g da substncia.
GUIA DO PLANTONISTA
o
o
o
o
o
o
L
LOMBOCIATALGIA (M54.5)
Meperidina (Dolosal) 1ml + SF 0,9% 100ml
EV em 30min
Diclofenaco de sdio (Voltaren) 1 amp IM
M
MENINGITES BACTERIANAS
0
3
meses:
Ampicilina
+
Cefotaxima/Ceftriaxona ou Ampicilina +
Gentamicina.
3 meses 16 anos: Ceftriaxona ou
Ceftriaxona + Vancomicina.
16 anos 50 anos: Penicilina ou Ceftriaxona.
> 50 anos: Ceftriaxona e Ampicilina.
Em caso de alergia -lactmico:
Cloranfenicol.
N
N USEAS / VMITOS (R11)
Plasil 01 amp + 100ml SF 0,9% EV
Nausedron 1 ampola + AD EV
P
PARADA CARDIORRESPIRATRIA
Sempre seguir a ordem:
1. Checar Pulso / Ritmo;
2. Choque, se FV ou TV;
3. Massagem (RCP);
4. Droga;
5. Repetir o Ciclo.
Alternar a Adrenalina (1amp) com as outras
drogas conforme indicao de cada uma:
Amiodarona 300mg = 2amp na 1x e
150mg = 1amp na 2x
Lidocana 2% (20mg/ml) 3ml na 1x e
1,5ml na 2x e 3x
Sulfato Mg 50% 2 4g 1/2amp
Atropina 1mg (mx 3x)
Sempre fazer SF0,9% 20ml in bolus aps
administrar as drogas
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GUIA DO PLANTONISTA
R
REAO ALRGICA
Fenergan 01 amp IM
Decadron 01 amp + AD 10 ml EV lento
Cimetidina 01 amp + AD 10 ml EV lento
Adrenalina 0,3 ml IM (em caso de
anafilaxia)
Para casa
Loratadina (Claritin) 10mg: tomar 1
comp 12/12h por 5 dias.
Nimesulida 100mg: tomar 1cp
12/12h por 6 dias.
S
SANGRAMENTO VAGINAL ANORMAL
SG 5% 500ml IV (30 gotas/min)
Diclofenaco sdico 75mg 01 amp IM
Transamin 03 amp no SG
Para casa:
Transamin: tomar 1 cp VO de 8/8h,
enquanto
houver
sangramento
intenso.
QUEIMADURAS
Realizar ABCDE do ATLS e retirar as vestes.
Hidratao venosa vigorosa baseada na
formula de Parkland:
4ml x kg de peso x %SCQ
Correr o total calculado em 24h da seguinte
forma: fazer metade do volume nas primeiras
8h a contar a partir do momento da
queimadura (e no da admisso
emergncia); O restante do volume (a outra
metade) deve ser feito nas 16h seguintes.
No usar Soro fisiolgico devido ao risco
acidose hiperclormica optar por Ringer
Lactato.
Regra geral para iniciar hidratao venosa:
iniciar 2.000 ml de RL para correr rpido
(menos de 30 minutos).
Analgesia:
o Dipirona 1 ampola de 2ml EV ou
Meperidina (dolantina) 1 ampola de
2ml EV lento (sem diluir)
o Voltaren 01 amp IM
o Diazepam 1 ampola de 10mg + 1
ampola de AD EV lento.
SOLUO (R06.6)
Tratar causa subjacente (a principal causa a
doena do refluxo gastroesofgico); prender
a respirao e aumentar a presso no
diafragma (manobra de Valsalva); respirar
dentro de um saco de papel.
10
Na urgncia:
Metoclopramida 5 a 10mg, VO, 6/6h; ou
Amitriptilina 10mg, VO, 8/8h;
Casos graves: Clorpromazina 25 a 50mg
EV ou Haloperidol 2 a 12mg IM.
Ambulatorial:
Hidrxido de alumnio: 40ml VO, de 1
em 1 hora, at alvio do soluo; ou
GUIA DO PLANTONISTA
T
TOSSE SECA PERSISTENTE
NBZ com SF 0,9% 5ml + Berotec 5 gotas +
Atrovent 20 gotas.
Ambulatorial:
Levodropropizina xarope (Antux ou
Percof) 10ml 3x ao dia, por 7 dias.
Loratadina (Claritin): 10mg V.O., 1x/dia;
ou Xarope 5mg/5ml: tomar 10ml V.O.,
1x ao dia ( noite).
Dexclorfeniramina
(Polaramine):
Comprimido 2 6mg: tomar 1 cp V.O., 1
4x ao dia; ou Xarope 2mg/5ml: tomar
10ml V.O., 1 2x ao dia.
Desloratadina (Desalex): 5mg, VO,
1x/dia.
U
URTICRIA (L50)
Decadron 01 amp IM
Fenergan amp IM. OBS: Nos servios de
urgncia comum se encontrar apenas
antihistamnico de primeira gerao injetvel
(Prometazina 50 mg / 2 ml ampola)
OBS: Derivados fenotiazinicos como a
prometazina devem ser evitados em menores
de 2 anos por estarem associados a risco de
depresso respiratria
V
VIROSE RESPIRATRIA
SF 0,9% 500ml EV
Plasil 01 amp no soro
Complexo B 01 amp no soro
Glicose 50% 02 amp no soro
Dipirona 01 amp + AD 10ml IV lento
OBS: Em caso de suspeita de Dengue:
Dipirona 01 amp + 100ml SF 0,9% EV em 15
minutos (correr aberto)
Paracetamol 1cp (750mg) VO
11