DECLARAO QUANTO A CONSTITUIO DA CIPA

A XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX LTDA, inscrita

sob CNPJ: 00.000.000/0000-00, que tem como atividade econmica principal o
comrcio atacadista de outras mquinas e equipamentos no especificados
anteriormente; partes e peas, cujo CNAE: 49.69-9-99 possui no seu quadro
funcional um efetivo de 24(vinte e quatro) funcionrios, no havendo a
necessidade de constituir CIPA, entretanto dever designar um colaborador
responsvel pelo cumprimento dos objetivos da mesma, De acordo com os o
item 5.6.4 e o Quadro I, II e III e da NR 05 da Portaria n. 3.214, de 08 de junho
de 1978.

So Lus MA, 28 de Abril de 2015.

Responsvel pela empresa e/ou responsvel pelo cumprimento das

normas de Segurana e Medicina do Trabalho