Apostila Curso de Gestantes

AULA 01
OS SINTOMAS
DA GRAVIDEZ
Dr. Waldyr Muniz
Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein
Realizao:
Colaborao
de especialistas do:
Aula 01
Os sintomas da gravidez
Aqui est um resumo do que ensinou o ginecologista e obstetra
Waldyr Muniz, do Hospital Israelita Albert Einstein, na primeira
aula do nosso curso. E, nos destaques, algumas informaes
extraordinrias que a equipe do site apurou para voc.
Primeiros sinais
Eles variam bastante. Na verdade, variam de organismo para organismo e de
momento para momento da gestao. O
principal deles mesmo o atraso menstrual. Por isso, aquelas mulheres com
o ciclo muito certinho logo desconfiam
quando esto grvidas e, no raro, fazem algum teste de farmcia.
Vale notar que esses testes, realizados em casa com uma amostra da
urina, j esto muito mais confiveis
do que no passado. No entanto, o mais
certeiro ainda o exame de sangue
para dosar um hormnio chamado beta
hCG. Ele to sensvel que pode acusar
uma gravidez antes mesmo de qualquer
atraso na menstruao.
Outros sinais frequentes so enjoo, alteraes digestivas, como azia e queimao, aumento da salivao e do apetite,
sem contar a sensao de sonolncia.
Saiba mais
O ideal seria a mulher, ao
receber a confirmao da
gravidez, realizar exames de
sangue, urina e fezes para
afastar a hiptese de problemas,
como infeces capazes de
atrapalhar o desenrolar da
gestao. So os primeiros
exames pr-natais todos
absolutamente necessrios!
preciso, ainda, um ultrassom
para confirmar a idade
gestacional, verificar
como o beb se implantou no
tero e como est batendo
o seu pequeno corao.
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Aula 01 - Os sintomas da gravidez
A culpada a placenta?
No comecinho da gravidez, mal a placenta comea a aparecer, ela j passa
a secretar hormnios iguais aos que o
corpo da mulher produzia mas, claro, no caso trata-se de uma produo
extra. E esses hormnios, em dosagens
maiores do que as de costume, acabam
influenciando as mais diversas funes
do organismo. Portanto, por trs de todos os sinais da gravidez h uma ao
hormonal. No toa, eles tendem a ser
mais intensos quando a mulher espera gmeos. Ora, no caso, ela est formando no ventre uma quantidade bem
maior de placenta portanto, est
produzindo mais e mais hormnios e,
provavelmente, experimentando mais
e mais sintomas.
O problema do enjoo
Ele um sinal frequente, mas no obrigatrio. Algumas grvidas nunca sentiram
esse mal-estar. Em outras, ele aparece por
volta da stima semana de gestao.
A ansiedade, o estresse, o cansao fsico, o excesso de comida ou, ao contrrio,
perodos de jejum prolongado tendem
a agravar as crises de enjoo. O mdico
poder prescrever medicamentos para
control-las. O ideal, porm, a mulher
perceber em que horrios do dia ela cos-
tuma se sentir mais enjoada e procurar

se poupar nesses momentos. Controlar a
alimentao tambm importante.
Para algumas grvidas que costumam
sentir muito enjoo, alimentos gelados,
como picols de frutas cidas, trazem
algum alvio. Eles podem ser uma espcie de recurso de emergncia. O fundamental no forar o apetite e comer
apenas o que sentir vontade para no
piorar o quadro. O que realmente faz
diferena para a grvida nessa fase a
hidratao, e no a comida. disso que
ela no deve se descuidar.
Saiba mais
Evite comer quando se
sentir enjoada para evitar
as crises de vmito. Mais
do que desagradveis,
elas fazem seu organismo
perder muito lquido
e minerais importantes para
o desenvolvimento do feto.
Uma tima sugesto
fracionar as refeies.
Comer pequenas pores
de alimentos em intervalos
regulares ajuda bastante.
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Manter-se hidratada
Essa deve ser a preocupao nmero 1 da gestante, especialmente nesse
incio de gravidez. No caso das mulheres que sentem muito enjoo, porm,
um copo de gua pode atrapalhar mais
do que ajudar. Elas devem privilegiar
sucos, leite, iogurtes, sopas e outros
alimentos ricos em gua, como frutas
bem suculentas.
As alteraes emocionais
Elas surgem logo no incio e tm a
ver com a histria de toda uma vida
o que essa mulher experimentou
na infncia, sua vida familiar, a expectativa em relao ao beb e ao seu
papel de me, o relacionamento com o
parceiro, se uma gravidez muito desejada ou, ao contrrio, inesperada...
Tudo conta. preciso respeitar esses
aspectos psicolgicos e refletir sobre
esses fatores envolvidos. At porque
eles afetam diretamente os sintomas
fsicos e o bem-estar da gestante.
Saiba mais
Uma boa ideia para conter a
ansiedade conversar bastante
com seu obstetra e tirar todas
as dvidas. Uma das funes
mais importantes do pr-natal
justamente esta: proporcionar
segurana futura mame.
Questes de apetite
Os famosos desejos por alimentos
especficos por ironia, na maioria
das vezes difceis de ser encontrados
naquele momento, como frutas fora
de poca so um sintoma clssico
da gravidez, bastante observado nos
consultrios dos obstetras. provvel
que os hormnios tenham uma participao muito discreta nesse fenmeno. Mas, sem dvida, sua principal
causa de carter psicolgico.
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O clculo do tempo
de gravidez
Uma gestao dura 40 semanas, em
mdia. E os mdicos costumam cont-la a
partir do primeiro dia da ltima menstruao. Portanto, faa o seguinte:
Anote a data da ltima vez em que
voc menstruou.
Vamos imaginar que tenha sido no dia
2 de abril. Primeiro, some 7 ao nmero
do dia. Ou seja, 2 + 7 = 9.
Ento, subtraia 3 do nmero do ms,
que no caso de abril 4. Ou seja, 4 - 3
= 1, nmero equivalente a janeiro. O
resultado desse clculo indica que a
criana dever nascer aproximadamente em 9 de janeiro.
Se, ao somar o dia da ltima menstruao com 7, o ms virar, ento a
conta ser ligeiramente diferente. Imagine que sua ltima menstruao tenha
comeado no dia 27 de junho. Ora, 27 de
junho mais sete dias daria 4 de julho no
calendrio. Guarde o nmero 4.
Agora, para calcular o ms, simples: pegue o nmero do ms da ltima menstruo ms 6, no nosso
exemplo e subtraia 2 em vez de 3.
Ou seja, 6 - 2 = 4. A criana dever
nascer por volta de 4 de abril.
Saiba mais
Se achar todas essas contas
complicadas, h uma sada fcil.
Visite o bebe.com.br e use a
nossa calculadora de gravidez, que
entrega a data provvel do
parto em alguns segundos.
Caso voc no se lembre da data
da ltima menstruao, no se
preocupe. O primeiro ultrassom
resolve a questo, ao medir
o feto. Seu tamanho tambm
indica a idade gestacional.
O sexo do beb
Para aquelas que desejam descobrir
o sexo antes do nascimento e nem sequer querem esperar a ultrassonografia
da 16 semana que j capaz de dar
essa informao com segurana , h
um teste de sangue que pode responder a essa dvida j na oitava semana.
Trata-se do exame de sexagem fetal. Ele
acerta na resposta em 99% dos casos.
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AULA 02
AS TRANSFORMAES NA
PRIMEIRA METADE DA GRAVIDEZ
Dra. Lucila Pires Evangelista
Realizao:
Colaborao
Aula 02
As transformaes na
primeira metade da gravidez
A ginecologista e obstetra Lucila Pires Evangelista, do Hospital
Israelita Albert Einstein, deu a segunda aula do nosso curso sobre esse
tema. E aqui est o resumo para voc consultar sempre que quiser.
as primeiras semanas da gestao,

o corpo da mulher inundado por
uma srie de hormnios. Uma das
primeiras funes desse banho hormonal
preparar os seios para a amamentao.
Imagine que as mamas lembram um cacho de uvas. Elas iro se ramificar e ficar
com os bagos grandes. Isso porque se preparam para, l adiante, produzir cerca de
450 mililitros de leite diariamente. Mas,
com isso, os seios praticamente dobraro
de tamanho nos trs primeiros meses de
gravidez. Esse crescimento rpido s vezes
chega a provocar uma ligeira dor.
A inundao de hormnios tambm
age sobre a pele. Ela tende a ficar mais hidratada e iluminada. s vezes, bem mais
oleosa, tanto assim que algumas gestantes apresentam acne. Outro efeito no to
agradvel na pele o surgimento de cloasmas gravdicos. So manchas escuras nas
mas do rosto, formadas por uma concentrao de melanina, o pigmento natural
que nos d cor. Ocorre que, na gravidez,
sua produo disparada.
Para evitar manchas

A grvida precisa usar filtro
solar sempre. No importa se
o dia est ensolarado ou nublado.
Em seu estado, com a melanina a
mil, qualquer radiao solar ser
o estopim de cloasmas. Alis, para
reforar a proteo, o ideal seria
se for praia, piscina, enfim,
se ficar sob o sol diretamente
usar sempre chapu, viseira ou
bon, ficar sentada sob tendas
ou guarda-sis e, de preferncia,
naqueles horrios em que a
radiao d uma trgua,
ou seja, antes das 10 horas
da manh e depois das 15.
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Aula 02 - As transformaes na primeira metade da gravidez
Os cabelos so uma histria parte.

Normalmente, eles crescem, ficam estabilizados por um tempo e caem. Mas,
na gestao, quando os hormnios femininos imperam, os fios praticamente s crescem. Por isso, a cabeleira de
quem est grvida fica mais bonita, volumosa, brilhante. S que, claro, isso
temporrio. Quando o beb nasce e
os nveis hormonais voltam ao normal,
os cabelos que cresceram ao longo dos
ltimos nove meses tendem a cair. s
vezes, a queda to intensa que as
novas mames se assustam, achando
que algo de errado est ocorrendo. No
h nada para se preocupar porque
assim mesmo: os cabelos crescem mais
na gravidez e caem depois. Isso absolutamente normal.
Olhar de grvida
Alguns oftalmologistas so
capazes de diagnosticar uma
gravidez antes mesmo do
ginecologista! Isso porque,
na gestante, a curvatura do
olho muda. E, outra vez, por
causa da ao dos hormnios.
Essa alterao provoca
dificuldades de adaptao a
lentes de contato, por exemplo.
Aps o parto, os olhos voltam
a ter a curvatura do passado.
Dores e clicas
comum, logo no incio
da gestao, sentir clicas
e leves puxes na barriga.
Isso porque o tero est
crescendo rapidamente. Antes
de engravidar, esse rgo tinha
o tamanho de um punho fechado.
Mas com trs meses de gravidez
j est do tamanho de uma
manga-rosa, aproximadamente!
Como se tudo isso fosse pouco, os

hormnios ainda agem na mente. Eles
deixam a mulher menos focada. Fica
mais difcil para ela se concentrar em
uma tarefa como se vivesse mais
distrada. Mas, na verdade, quase o
oposto. Ela se torna mais alerta, prestando ateno em tudo o que est ao
seu redor no ambiente e no necessariamente s no que est sua frente. uma estratgia de proteo criada pela natureza, como se a grvida
olhasse para todos os lados, o tempo
todo, para proteger o beb.
Outro mecanismo de defesa a sensibilidade do olfato e do paladar. Na
natureza, em geral tudo o que txico
tem gosto ou cheiro fortes. Por isso, a
grvida tende a rejeitar qualquer sabor ou odor mais intensos. E comum
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Aula 02 - As transformaes na primeira metade da gravidez
ainda que seu organismo pea mais

alimentos que so energia pura, como
arroz, po, macarro, batata. Afinal,
ele precisa mesmo de muita energia
para formar o embrio. Quando essa
fase inicial termina, na 12 semana, o
apetite costuma voltar ao normal.
Desde o incio da gestao, a estrutura ssea tambm comea a se modificar. Ela precisa se adaptar para acomodar um beb dentro do corpo e, ao
final de nove meses, permitir que ele
passe pela bacia. Para que isso acontea, os ossos ficam mais maleveis. As
articulaes terminam mais frgeis.
Tudo isso, ainda por cima, afeta a noo de equilbrio corporal. Por isso, as
grvidas so mais sujeitas a entorses,
por exemplo. E o recomendvel que
evitem saltos altos.
Uma piscina
dentro de voc!
Com oito semanas de gestao,
quando o embrio tem cerca de
1,5 centmetro, ele j se mexe
e como se mexe! Fica nadando
dentro de uma bolsa cheia de
lquido amnitico. No quarto
ms, essa espcie de bexiga
contm o equivalente a um
copo cheio desse lquido
uma verdadeira piscina. Nessa
fase, a placenta tambm j
est pronta para assumir suas
mltiplas funes. Alm de
ajudar a proteger a criana,
ela se encarrega de sua
oxigenao e nutrio.
A formao do beb
Logo no comecinho, ainda por
volta de trs semanas de gestao,
as primeiras clulas do sistema
nervoso se diferenciam, formando
as estruturas que daro origem ao
crebro e medula do seu filho.
Por volta da sexta semana, sangue,
veias, artria e o corao esto
prontos. Msculos e cartilagem

surgem e ficam aptos a crescer
a partir da oitava semana.
E, com 12 semanas, todos
os demais rgos do o ar da
graa rins, pulmes, fgado...
Tudo, a partir da, s precisar
crescer e amadurecer.
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AULA 03
AS TRANSFORMAES NA
SEGUNDA METADE DA GRAVIDEZ
Dra. Lucila Pires Evangelista
Realizao:
Colaborao
Aula 03
As transformaes na
segunda metade da gravidez
Vamos relembrar o que ensinou a ginecologista e obstetra
Lucila Pires Evangelista, do Hospital Israelita Albert
Einstein, na terceira aula do nosso curso.
s mudanas no corpo da mulher

continuam com o avano da
gestao. Nessa etapa, elas so
marcadas muito mais pelo crescimento
acelerado da barriga do que pelos efeitos dos hormnios. E a barriga, por sua
vez, cresce para acompanhar o beb,
que est cada vez maior.
Entre o quinto e o sexto ms, a grvida
comea a viver uma fase muito agradvel. Os enjoos, provavelmente, se tornaram coisa do passado. A barriga despontou, mas no est enorme a ponto de
provocar algum desconforto. E o melhor:
ela comea a sentir o beb se mexer pra
valer. Isso lhe d uma noo concreta
de que est carregando uma criana no
ventre e, quando ela se move, como se
a mulher soubesse que tudo est bem.
Alis, importantssimo observar:
a movimentao do beb deve ser diria. Ele at pode se mexer mais em
um dia, menos em outro. Tende a se
movimentar, por exemplo, quando a
mulher se alimenta. O fato que precisa se mexer todo dia.
A sensao que a grvida tem desse movimento que pode mudar. L no incio
da gravidez, o beb parecia um peixinho
que, de vez em quando, surgia nadando
em sua barriga. A partir do quinto ms,
ela comea a perceber joelhos, mos,
cambalhotas... Essa percepo refora o
vnculo me/filho. E, a partir do stimo
ms, claro, ela leva muitos chutes, alguns at bem doloridos.
Na reta final da gestao, o beb j
no faz movimentos to bruscos e s
vezes a grvida at estranha, achando
que ele est se mexendo menos e que,
por isso, algo est errado: ora, simplesmente ele cresceu e j no h tanto espao em sua barriga! S por essa razo
o beb fica menos agitado.
Nessa fase alis, desde o sexto ms
ela pode sentir uma vontade frequente de fazer xixi. Isso porque a bexiga
est espremida pelo tero grandalho e,
ao menor volume de urina, j parece lotada. No s ela est no maior aperto: o
estmago, o intestino, o diafragma... O
tero, a esta altura, comea a comprimir
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Aula 03 - As transformaes na segunda metade da gravidez
tudo ao seu redor. Por isso, a grvida

tambm pode experimentar azia, priso
de ventre e at falta de ar, mesmo que
no tenha feito esforo algum. Nesses
momentos, para recuperar o flego, nada
melhor do que se sentar e jogar o corpo
para a frente. Assim, o peso da barriga
deixa de apertar o diafragma, msculo
envolvido diretamente na respirao, e
ela logo se normaliza.
Para driblar a azia

Procure diminuir as pores
de comida e, em compensao,
faa vrias pequenas refeies
ao dia. Durante as crises,
prefira alimentos pastosos.
Entre o stimo e o oitavo ms, como a

barriga est muito maior, h um mecanismo de compensao que leva a uma
alterao da postura. As pernas se separam ligeiramente e o eixo da coluna se
curva um pouco mais do que o habitual.
Se a grvida exagera ao inclinar as costas para contrabalanar o peso da barriga, porm, surgem dores nas costas o
que, alis, comum. A regio do pbis
tambm fica dolorida, porque a bacia vai
se abrindo ao se preparar para o parto.
Afinal, por ela dever passar um beb.
Os seios tambm se transformam.

Eles, que j cresceram no incio da
gestao, agora ficam com as arolas, a parte pigmentada ao redor do
bico, bem escuras. E, nelas, costumam surgir pequenas bolinhas que
lembram espinhas. No para esprem-las! Elas, na verdade, so glndulas sebceas que se desenvolveram
para lubrificar a regio.
A partir do quinto ms, talvez

voc note a sada de um lquido
transparente das mamas,
especialmente ao apertar
o bico dos seios. o colostro,
o primeiro leite, riqussimo
em protenas e defesas para
o beb. Ele pode surgir logo
depois do parto, mas algumas
mulheres j produzem, sim,
uma pequena quantidade de
colostro durante a gestao.
No podemos nos esquecer que, na

reta final da gestao, a grvida tem
cerca de 1,5 litro a mais de lquido em
seu corpo. E o excedente, alm de provocar inchaos, se concentra, principalmente, nos membros inferiores. As
veias das pernas tendem a sofrer com
essa sobrecarga. Alm de usar meias
elsticas de compresso, a grvida
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Aula 03 - As transformaes na segunda metade da gravidez
deve procurar se movimentar a cada

duas horas, no mnimo. E, quando as
pernas estiverem muito inchadas, uma
boa alternativa um banho morno.
O que muitas mulheres se perguntam,
porm, quanto seria normal engordar
em uma gestao. A resposta: entre 9 e
12 quilos. Destes, cerca de 3 quilos correspondem ao beb. O lquido amnitico pesa 1 quilo, assim como a placenta. E aquele 1,5 litro extra de sangue
equivale a 1,5 quilo. A mulher sai da
maternidade, portanto, com cerca de
7 quilos a menos do que entrou.
Elas tm a funo de alagar o tero e

prepar-lo para o parto. So positivas
e esperadas na maioria dos casos.
As contraes de Braxton Hicks, a
barriga, o inchao nada disso, no
fundo, impede que a gestante saudvel leve uma rotina normal. Ela pode
passear, trabalhar, praticar atividade
fsica, fazer sexo com moderao,
tudo permitido, e gozar a vida s
faz bem futura mame.
O ganho de peso e o crescimento

da barriga favorecem o
aparecimento de estrias. Elas
surgem porque, de tanto a pele
esticar, suas fibras de sustentao
se rompem, deixando marcas.
Para evit-las, alm de tentar se
manter em um peso adequado, a
grvida precisa deixar a pele bem
hidratada e beber muito lquido.
Nos ltimos meses, a grvida sente que, ao longo do dia, sua barriga
fica dura de vez em quando e parece
mudar de posio. Esses movimentos
que, diga-se, no so dolorosos
so as contraes de Braxton Hicks.
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AULA 04
A GRAVIDEZ DE GMEOS
Dr. Carlos Eduardo Czeresnia
Realizao:
Colaborao
Aula 04
A gravidez de gmeos
O resumo das informaes da aula do
ginecologista e obstetra Carlos Eduardo Czeresnia,
do Hospital Israelita Albert Einstein.
presena de dois bebs no tero da mulher sempre representa

uma sobrecarga importante
uma sobrecarga alimentar, circulatria,
osteoarticular... , de fato, um peso a
mais. Portanto, h uma dose de desconforto a mais. Sem contar que a ansiedade, diante da perspectiva de cuidar
de dois bebs ao mesmo tempo, tende a
duplicar tambm.
A questo que precisa ficar clara at
que ponto a gestao de gmeos pode
ser classificada como uma gravidez de
risco enfim, o que seria risco nesse caso? preciso, antes de mais nada,
ressaltar que a evoluo nas tcnicas
de reproduo assistida, observada nos
ltimos anos, faz com que hoje de 2 a
3% das gestaes sejam de gmeos. E,
como se tornaram mais comuns, a medicina adquiriu um conhecimento muito maior sobre elas. Agora, os mdicos
conseguem acompanh-las de maneira
ainda mais adequada, com abordagens
cada vez mais seguras, diminuindo bastante a probabilidade de complicaes.
Mas, claro, sempre restam alguns riscos.
E isso por causa da tal sobrecarga.

A sobrecarga uma espcie de empurro para a mulher desenvolver problemas se por acaso j tinha propenso
para t-los. Assim, a grvida com tendncia a diabete muito provavelmente
apresentar essa doena se estiver esperando gmeos. A mulher com tendncia
a hipertenso poder ficar com a presso
nas alturas. Assim como aquela que j
tinha dificuldades respiratrias ou problemas de coluna talvez sofra de crises
intensas durante a gestao.
Por essas e por outras, claro, o pr-natal na gravidez gemelar precisa ser muito
mais cuidadoso. As visitas ao mdico, por
exemplo, devem ser mais assduas para
acompanhar os bebs e ver, entre outras
coisas, se um no est se desenvolvendo
muito mais do que o outro. Alis, muitas
vezes o exame clnico no suficiente.
comum o mdico pedir mais ultrassonografias para ter certeza sobre como est
o crescimento de um e de outro, o lquido
de um e de outro, a placenta...
Alm de fazer o pr-natal corretamente, a grvida deve prestar muita ateno
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Aula 04 - A gravidez de gmeos

na alimentao. Durante a gravidez, o
trnsito intestinal j tende a se tornar
mais lento. E, para complicar ainda mais
as coisas, no caso da gestante que espera gmeos, h uma necessidade maior de
calorias e protenas. Ela ento precisa
comer de uma forma mais correta do que
nunca em intervalos bem curtos e ingerindo pequenos volumes de alimentos
de fcil digesto. Isso porque, medida
que crescem, os bebs ocupam o espao
do abdmen, diminuindo a capacidade
do estmago e tornando o trnsito da
comida pelo tubo digestivo ainda mais
vagaroso. Se a grvida arriscar comer
uma poro maior numa situao dessas, ela sentir um enorme mal-estar
e, provavelmente, no estar nutrindo
direito seus bebs.
O repouso precisa ser respeitado rigorosamente. Ele diminui a tenso, reduz
o tnus do perneo e as contraes uterinas o que faz com que os bebs se
desenvolvam mais, favorecendo o aumento do tempo de gestao.
A atividade fsica igualmente fundamental. Como a sobrecarga circulatria, ssea, articular e at respiratria muito grande, torna-se
necessrio que a mulher se prepare
adequadamente. claro que precisa
ser um exerccio orientado, adequado
ao seu estado ela no pode sair correndo, mas pode praticar hidroginstica, ioga, alongamento... H uma srie de
opes fantsticas para a grvida.
A durao da gravidez
Estatisticamente as mulheres
que esperam gmeos tendem
a dar luz umas duas semanas
antes das 40 habituais de uma
gestao porque a distenso do
tero muito grande. Agora,
importante que voc saiba: no
significa que toda gravidez de
gmeos tenha que terminar antes
das 40 semanas! Muitas mulheres
pensam que precisam antecipar
o parto. No verdade.
A gestao gemelar, em
princpio, dura as mesmas
40 semanas, como a gestao nica
o que no pode acontecer
ultrapassar esse tempo.
No existe nenhuma restrio em
relao ao parto normal. A nica condio que os dois estejam de cabecinha para baixo. E, diga-se, costuma ser um parto at bem tranquilo,
porque gmeos costumam ser bebs
menores do que as crianas nascidas
de gestaes nicas.
Seja como for, o ps-parto costuma
ser um pouco mais delicado. Ora, o
tero se distendeu muito mais do que
o da mulher que passou por uma gravidez simples portanto, ele demora
um pouco mais para voltar ao estado
normal. O sangramento costuma ser,
inclusive, mais intenso. E detalhe:
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Aula 04 - A gravidez de gmeos

essa mulher j chegou mais cansada e,
provavelmente, ligeiramente anmica
sala de parto. Tudo isso faz com que
merea mais cuidados na maternidade.
Sem contar a ansiedade. Por exemplo:
a dificuldade para amamentar dois bebs, no incio, pesa bastante. Por isso,
relativamente comum encontrar a me
de gmeos, no ps-parto, ligeiramente
abatida ou deprimida. Ela merece, sim,
carinho e uma ateno especial.
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AULA 05
A ATIVIDADE FSICA NA GRAVIDEZ

Dr. Eduardo Zlotnik
Realizao:
Colaborao
Aula 05
A atividade fsica na gravidez

O ginecologista e obstetra Eduardo Zlotnik, do Hospital
Israelita Albert Einstein, deu a quinta aula do nosso
curso, sobre a prtica de exerccios durante a gestao.
atividade fsica recomendada a

todo mundo, a todas as mulheres.
A gestante, portanto, no exceo. Ela deve continuar praticando exerccio. Alis, o ideal seria a mulher deixar
seu corpo em forma antes mesmo de engravidar, ou seja, ao planejar um beb.
A mulher pode se exercitar, inclusive,
no incio da gestao, ao contrrio do
que muita gente imagina. Tecnicamente, no h nada que a impea basta
at lembrar que a maioria s sabe que
est grvida quando j est com um ou
dois meses de gravidez. Se o organismo
saudvel, no existem riscos. Por que,
ento, esse mito? Porque infelizmente uma parte das mulheres em torno de 10% perde o beb no primeiro
trimestre de gestao e, da, relaciona
isso ao que estava fazendo. Ora, se fazia
ginstica, passa a culpar as sesses de
exerccio pelo episdio, que provavelmente aconteceria de qualquer maneira.
O melhor a fazer sempre conversar com
o mdico: se estiver tudo bem, ele provavelmente ir liberar o exerccio.
Quando h
contraindicaes
ao exerccio
quando a mulher
tem sangramentos
quando a placenta
apresenta problemas
quando h uma
dilatao do colo uterino
problemas cardacos prvios,
ainda mais considerando que
a prpria gravidez uma
sobrecarga para o corao.
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Aula 05 - A atividade fsica na gravidez
Procure fazer pelo menos 30 minutos

de exerccio cinco vezes por semana
ou, melhor ainda, todos os dias, se
conseguir. Isso seria o ideal. No to
complicado quanto parece. Voc pode
caminhar at o restaurante prximo do
seu trabalho e, s nesse trajeto de
ida e volta, consumir 20 ou, quem sabe,
os tais 30 minutos.
Existem mulheres que comeam a se
exercitar quando ficam grvidas e precisam mesmo pegar leve. Para elas, qualquer caminhada j um tremendo ganho. Outras estavam acostumadas a, por
exemplo, caminhar 10 quilmetros por dia
e, no final da gestao, s conseguem percorrer 5 quilmetros. Tudo bem, normal.
Com o crescimento da barriga, a performance diminui mesmo e o importante
manter a pulsao e se sentir bem. No
o momento de se superar.
Abdominais
Uma dvida comum: posso
fazer abdominal? At poderia,
mas provavelmente no vai
conseguir com a barriga
enorme e nem iria adiantar.
Nessa fase, mais importante
inclusive trabalhar a musculatura
plvica e os alongamentos.
Isso render muito mais.
Ao escolher uma atividade fsica para

praticar nesses nove meses, a mulher precisa lembrar que seu peso est mudando.
O centro de gravidade tambm, o que altera o jeito de andar. Ela se alonga com
maior facilidade porque suas articulaes
esto com maior mobilidade. Enfim, algumas modalidades levam vantagem numa
situao dessas. A caminhada uma delas, claro. As atividades na gua tambm
so uma boa. No toa, so muito procuradas. No mais, vale qualquer esporte que
oferea segurana.
No pode existir risco de trauma ou queda. O tnis, por exemplo: parece inofensivo, mas imagine a bolinha batendo bem
na barriga. Esportes de contato, como o
basquete, devem ser evitados. O mergulho, idem, por causa da descompresso.
Esqui e todos os esportes que exigem agilidade esto descartados.
A gestante que pratica atividade fsica
melhora a circulao e incha menos. Adquire uma melhor percepo do corpo e de
suas transformaes. O exerccio um dos
principais recursos para evitar as famosas
lombalgias, dores nas costas que afligem
muitas grvidas, principalmente nos ltimos meses. E, para completar, sabido que
a gestante que se exercita em comparao com a grvida que no pratica uma
atividade fsica tem menos melancolia
durante os nove meses e no ps-parto.
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Aula 05 - A atividade fsica na gravidez
No para perder peso!
Cuidados importantes
Quem engravidou acima do peso

no deve querer eliminar o excesso
de quilos nesses nove meses. No
caso, praticar um esporte ajuda
no sentido de controlar
o ganho de peso para que
ele fique dentro do esperado, ou
seja, entre 9 e 12 quilos a mais.
No faa exerccios
de estmago vazio
Beba bastante gua
enquanto treina
Use roupas e acessrios
adequados a cada esporte,
evitando leses
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AULA 06
ALIMENTAO NA GRAVIDEZ
Dra. Mariangela Maluf
Realizao:
Colaborao
Aula 06
Alimentao na gravidez
A ginecologista e obstetra Mariangela Maluf
deu a sexta aula do nosso curso, em que explicou
como a grvida deveria comer para se manter saudvel
e garantir o bom desenvolvimento do beb.
uando falamos em alimentao

saudvel na gravidez, no fundo
estamos definindo uma boa alimentao para qualquer indivduo. E ela
seria composta de cinco ou seis refeies,
porque alm do desjejum, do almoo e
do jantar no podemos nos esquecer
dos lanches no meio da manh e da tarde, sem contar aquele outro lanchinho, a
ceia, feito antes de dormir.
Essas paradas para comer algo ao longo
do dia so importantssimas porque ajudam a manter estveis os nveis de acar
no sangue. E diga-se: nas gestantes, eles
tendem a cair depressa depois de um jejum prolongado, criando um quadro mais
severo de hipoglicemia.
Quando a grvida fica mais de quatro ou
cinco horas sem ingerir nada, sente tremores, tonturas, nuseas. Para evitar todo
esse mal-estar, ela deve ter sempre mo
alimentos como barrinhas energticas e
frutas. Ou parar para comer uma gelatina, um pedao de queijo ou um iogurte.
Note que esses so exemplos de alimentos
que nem chegam a ser muito calricos
mas j so o bastante para fazer os nveis
de acar se estabilizarem.
Alis, a ideia nunca se entupir de calorias. A grvida precisa comer para dois,
e no comer por dois o que bem diferente. No primeiro trimestre de gestao,
sua necessidade calrica a mesma de
sempre. No segundo trimestre, sim, ela
precisa aumentar um pouco o consumo
energtico cerca de 350 calorias a mais
todo dia, algo como um copo cheio de leite integral e um bife pequeno de 60 a 70
gramas, ou seja, nada assim to gigantesco. Na reta final da gravidez, isto , no
terceiro trimestre, a mulher deve ingerir
apenas 450 calorias extras diariamente.
De onde vm
as calorias que a
grvida deve consumir?
40% da gordura
(dos leos vegetais, por exemplo)
30% da protena
(carnes, ovos, peixes, leite, aves...)
30% do carboidrato (po, arroz,
batata, cereais...)
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Aula 06 - Alimentao na gravidez
O prato da grvida deve privilegiar tambm os famosos micronutrientes, como as

vitaminas. Entre elas, vale destacar a B6,
a B12 e a vitamina A. Essa ltima se acumula no organismo, por isso o consumo
deve ser sob medida. Ou seja, ao mesmo
tempo que esse nutriente no pode faltar,
a grvida deve evitar comer com frequncia alimentos como pat de fgado, que
tem alta concentrao dele.
Tambm devemos nos lembrar dos
oligoelementos como o magnsio, o
selnio e o zinco , que, afinal, so essenciais para a formao e o crescimento do beb. Para que eles e outros tantos
nutrientes importantes nunca faltem no
prato da grvida, ele deve ser colorido,
com legumes e verduras diversas. E ela
tambm deve sempre consumir muitas
frutas e cereais integrais.
Por mais variada que seja a dieta, porm, a gestante no est livre da suplementao do cido flico, nutriente
fundamental para a formao do sistema
nervoso do feto. Sem ele, os riscos de o
beb apresentar malformaes aumentam. Por isso, toda mulher orientada
pelo obstetra a tomar cpsulas de cido
flico diariamente durante o primeiro
trimestre. Na realidade, o ideal iniciar
a suplementao quando a mulher co-
mea a planejar uma gravidez, uns trs

meses antes de engravidar.
E uma coisa certa: no cardpio da
gestante no deveria faltar carne vermelha. Esse ingrediente contm nove
tipos de aminocidos essenciais, substncias precursoras de protenas que
sero usadas, feito tijolos, na formao
e no desenvolvimento do beb. De todas as eventuais restries alimentares
que uma grvida pode ter, nessa que
devemos prestar mais ateno, porque
pode comprometer a criana no futuro, criando inclusive dificuldades de
aprendizado. Por isso mesmo, o conselho para as vegetarianas claro: elas
devem procurar depressa a orientao
de um profissional nutricionista, que
ir balancear seu prato para garantir o
aporte de todos os aminocidos e vitaminas essenciais para a gestao, compensando a falta da carne.
Alm das vegetarianas, as grvidas que
se encontram muito abaixo do peso tambm devem buscar uma orientao nutricional. Provavelmente, vo precisar aumentar ainda mais a ingesto calrica para
no colocar o beb em risco. J as obesas
merecem uma visita ao nutricionista para
evitar que engordem ainda mais, prejudicando o trabalhado de parto.
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Para reduzir
a priso de ventre
Uma queixa muito comum
na gestao a do intestino
preso. H medicamentos
especficos para contornar esse
problema, mas tambm possvel
melhorar o funcionamento do
intestino comendo alimentos
com mais fibras e bebendo muita
gua. Sucos caseiros, feitos
com iogurte, linhaa, gergelim,
sementes de girassol e ameixa,
costumam dar muito certo.
Alvio ao refluxo!
A partir do stimo ms, comum a
gestante sentir certa queimao no
estmago. Isso tem nome: refluxo.
O tero cresce muito e aperta
o estmago. O que tem dentro
dele, quase invariavelmente,
volta para o esfago. Para evitar
esse desconforto, melhor comer
alimentos de digesto rpida,
como os carboidratos (arroz, po,
batata, macarro), especialmente
noite. Comidas ricas em gorduras
(os leos vegetais) e as protenas
(como as carnes), que so
digeridas mais lentamente, devem
ser saboreadas com parcimnia, de
preferncia na hora do almoo.
Existem, claro, alguns cuidados e restries. No caso das saladas, por exemplo, melhor que as folhas sejam sempre
lavadas com hipoclorito de sdio, substncia usada para esterilizar. Quando
no se tiver certeza da assepsia, melhor
optar por legumes e verduras cozidos.
Eles no tm tantas vitaminas quanto os
vegetais crus, mas oferecem baixssimo
risco de contaminao por bactrias.
Os peixes, timas fontes de protena,
tambm merecem ateno. Eles infelizmente no devem ser consumidos todos
os dias pelo risco de contaminao por
mercrio, metal pesado que muitas vezes
contamina as guas e se encontra nos pescados. Se ultrapassar o limite e chegar ao
beb, poder afetar seu sistema nervoso.
Adoantes como o aspartame, a sucralose e a estvia so seguros porque, consumidos com moderao, no oferecem
risco ao beb. J a sacarina e o ciclamato
podem causar cncer de bexiga no feto.
Apesar de a chance de o problema ocorrer
ser muito pequena, melhor no arriscar.
Os refrigerantes e iogurtes dietticos tm
grande quantidade de sacarina e ciclamato e, por isso mesmo, devem ter o consumo reduzido a uma vez na semana.
A mesma orientao de consumo moderado serve para os enlatados e embutidos. Eles tm uma quantidade excessiva
de um conservante, o nitrito, usado para
evitar a contaminao por botulismo.
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Altas doses de nitrito na gestao, porm, podem aumentar as chances de o
beb sofrer alteraes na oxigenao e
de ter cncer de bexiga. Mas, calma, no
so nove meses s de carne vermelha,
frutas, verduras e legumes!
A grvida pode tomar, por exemplo, at
duas xcaras de caf por dia. E, se quiser saborear um bom chocolate, pode
degustar um bombom de at 20 gramas
diariamente o limite, no caso, para
no extrapolar nas calorias. Tambm est
liberada para se divertir, duas vezes na
semana, com po ou pizza ou ainda com
bolo e doces feitos com acar branco.
O que toda gestante precisa se lembrar,
para ter fora de vontade, que esse perodo diferente, com um pouco de restries e muita disciplina, dura apenas
nove meses, e no nove anos. Nove meses passam depressa! E, se ela se alimentar direito, estar gerando uma criana
muito mais saudvel, com certeza.
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AULA 07
RELAXAMENTO E ALONGAMENTO
Fisioterapeutas do Hospital Israelita Albert Einstein
Realizao:
Colaborao
Aula 07
Relaxamento e alongamento
As fisioterapeutas do Hospital Israelita Albert Einstein
Cristiane do Prado e Olvia Cerri falaram sobre esse
tema na aula 07 do nosso curso e ainda ensinaram alguns
exerccios para as grvidas. As explicaes e as sugestes
esto aqui neste resumo, elaborado para voc guardar.
comum as mulheres terem queixas

durante a gestao, especialmente de dor nas costas e de inchao nas pernas. Elas so decorrentes das
transformaes, que so normais e que
acontecem gradualmente em seu corpo
ao longo dos nove meses, impulsionadas
pelo crescimento do beb.
Na correria do dia a dia, muitas grvidas s notam essas mudanas justamente quando sentem algum incmodo.
O ideal seria preparar seu corpo para
suportar todas essas transformaes
uma medida que, no mnimo, amenizaria esses sintomas. H uma srie de
alongamentos e exerccios muito teis
nesse sentido, que a gestante poderia
incorporar sua rotina diria.
Entre os exerccios, os respiratrios so importantssimos. Eles

ajudam bastante porque, em primeiro lugar, do prpria mulher
uma maior conscincia do seu
corpo. Sem contar que melhoram
a oxigenao tanto da me quanto do filho. Por falar no beb, ele
sente o tempo todo como est a
respirao materna. Portanto, se
a grvida consegue, por meio desses exerccios, respirar mais tranquilamente, ela passa essa sensao de calma e segurana para a
criana que est em seu ventre.
Por fim, a tcnica dos exerccios
respiratrios pode ser muito til
na hora do parto.
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Aula 07 - Relaxamento e alongamento
Primeiro exerccio
de respirao
Segundo exerccio
de respirao
Sente-se com os ps bem apoiados no

cho e as costas confortveis, prestando bastante ateno na regio lombar.
As duas mos devem ficar pousadas
sobre o trax.
Inspire pelo nariz, percebendo que
os dedos se afastam ligeiramente.
E, depois, expire lentamente pela
boca, notando que os dedos agora se
aproximam.
Repita este exerccio dez vezes.
Ainda sentada, com os ps bem apoiados no cho e as costas confortveis,

deixe as mos agora na regio abdominal, abaixo dos seios.
Puxe o ar lentamente, percebendo que
as mos se afastam.
Expire tambm devagar, notando as
mos se aproximarem.
Repita este exerccio dez vezes.
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A postura e o andar so profundamente alterados durante a gestao devido ao

aumento e nova distribuio do peso,
que se concentra na barriga. A grvida
tende a inclinar as costas para trs e a
girar os ps para fora, afastando-os. Para
no piorar a situao, ela deve tomar alguns cuidados. Por exemplo: carregar menos peso na bolsa. Os saltos devem ter no
mximo 5 centmetros. E, se precisar ficar
muito tempo em p, o melhor conseguir
um apoio tambm de uns 5 centmetros e
ir alternado os ps. Tudo isso ajuda.
Mesmo assim, o novo rearranjo da
postura tende a provocar dores lombares. Por isso, alguns exerccios de alongamento e reforo da musculatura so
fundamentais. Eles ajudam a prevenilas e, se possvel, tambm devem ser
praticados todos os dias.
Primeiro exerccio
para as costas
Em p, mantenha os joelhos levemente
flexionados e as costas alongadas.
Incline o tronco para um lado e conte,
pausadamente, at 20.
Incline-se para o outro lado e conte at
20 novamente, mantendo a respirao
tranquila.
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Segundo exerccio
para as costas
Deitada, com os ps apoiados no cho,
deixe as pernas dobradas e ligeiramente afastadas.
Ento, balance-as de um lado para o
outro, sentindo o movimento massagear a a musculatura da regio lombar.
Repita este movimento dez vezes.
Em seguida, deixe as pernas carem

para um lado, alongando as costas.
Estique o brao do lado oposto, apoie
a mo no cho com a palma voltada
para cima. Mantenha o seu olhar na
mo e fique nessa posio por cerca
de dez segundos.
Repita o movimento do outro lado.
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No terceiro trimestre de gestao, a

mulher comea a acumular muito lquido, o que provoca inchaos, especialmente nas pernas, e certa perda de flexibilidade nas articulaes. Para ajudar
nessa situao, o que recomendamos a
prtica dos chamados exerccios metablicos, que ajudam na circulao.
Primeiro exerccio
para a circulao
de pernas e ps
Deitada no cho, com as pernas esticadas sobre um apoio baixo, faa
um movimento circular com os ps
dez vezes para dentro e dez vezes para fora.
Em seguida, flexione e estique os ps

dez vezes.
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Segundo exerccio
para a circulao
de pernas e ps
Em p, com as pernas um pouco afastadas e os joelhos dobrados, use um
basto ou um mvel como apoio
e levante os calcanhares de maneira
alternada. Faa isso 20 vezes.
O melhor horrio para fazer esses exerccios para a circulao, para alongar e
respirar melhor seria logo de manh.
Eles funcionam como um despertar do
corpo, preparando-o para suportar o dia.
Para relaxar, caminhe, leia um livro,

aproveite alguns momentos para sentar e
respirar tranquilamente. Alis, os exerccios de respirao podem ser feitos at no
carro, nas horas de congestionamento.
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AULA 08
DIABETE NA GRAVIDEZ
Dr. Nilson Abro Szlyt
Realizao:
Colaborao
Aula 08
Diabete na gravidez
O ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein
Nilson Abro Szlyt falou na aula 08 do nosso curso sobre
os cuidados durante a gravidez tanto para as mulheres
que tm diabete quanto para aquelas que desenvolvem o
problema na gestao. O resumo dessas explicaes est aqui
ara comear, precisamos esclarecer

um ponto: nem todo diabete na gravidez gestacional. Algumas futuras
mames j eram diabticas e nem desconfiavam muito antes de engravidar. E
esse diabete preexistente pode ser o do tipo
1 ou o do tipo 2. O diabete tipo 1 ocorre
quando o pncreas atacado por anticorpos do prprio sistema imunolgico e deixa
de produzir a insulina, hormnio responsvel pela entrada da glicose nas clulas. Enquanto no tipo 2, que tem causas variadas,
a insulina fabricada, mas tem dificuldade
para cumprir sua funo. Nessas duas variaes, vale repetir, a doena j existia e
acaba sendo descoberta durante a gestao
no provocada por ela. Da mesma maneira, no vai embora depois do parto.
O diabete gestacional diferente. Ele aparece especificamente na gravidez. E, quando
o beb nasce, os nveis de glicose tendem a
se normalizar. Ele ocorre porque o pncreas
de algumas mulheres, sobrecarregado pelos
hormnios envolvidos na gestao, no produz insulina suficiente para mandar o acar do sangue para dentro das clulas.
Seja qual for a forma de diabete, o excesso de acar em circulao chega at o beb
atravs do cordo umbilical. O organismo
dele reage: seu pncreas comea a produzir
insulina alm do normal para dar conta de
toda a glicose extra a que no aproveitada estocada em forma de gordura. Por
isso, as mames que apresentam diabete
no controlada tm filhos maiores e, principalmente, acima do peso. Alguns chegam
a nascer com 7 quilos ou mais.
Logo aps o parto, o beb, acostumado
com a fartura de acar, precisa se adaptar a um mundo no to aucarado. Seu
pncreas continua produzindo insulina a
mil e comum, ento, o recm-nascido
apresentar uma hipoglicemia, que deve
ser controlada imediatamente. E isso
pode ser feito oferecendo leite materno
nos primeiros minutos de vida ou, ainda,
os mdicos podem optar por injetar um
soro com glicose por algumas horas.
Como saber se a grvida tem o diabete
gestacional? No h outra sada: preciso
fazer alguns exames. At porque os sintomas do diabete gestacional no so claros
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Aula 08 - Diabete na gravidez
diferente do que acontece nos tipos

1 e 2, quando a paciente urina muito e
constantemente, por exemplo. Por isso,
a primeira recomendao que todas as
mulheres faam os testes de glicemia logo
no incio da gestao para, depois, repeti-lo entre a 24 e a 27 semana, quando
o problema costuma dar as caras.
Quando o diabete confirmado seja
ele gestacional ou no , sempre precisa ser controlado. E no s em nome da
sade do beb. A grvida com diabete
sem controle tem maior probabilidade
de desenvolver hipertenso e infeces,
principalmente a urinria.
Quem est na mira

Algumas mulheres tm maior risco
de desenvolver o diabete gestacional.
Fazem parte desse grupo as que
engravidam com mais idade;
as de determinados grupos tnicos,
como as asiticas; e, principalmente,
aquelas que esto muito acima do
peso. Por isso a importncia de
entrar na gravidez em boa forma.
E, mesmo se voc est de bem
com a balana, h sempre a
probabilidade de ter o problema
claro que, no caso, ela ser bem
menor. Mas vale a pena ficar de olho
e fazer exames durante o pr-natal.
possvel controlar o diabete por

meio da alimentao e da prtica de
uma atividade fsica regular. S naqueles casos em que isso no suficiente para reduzir os nveis de acar no sangue o uso da insulina se
faz necessrio.
O ideal que o cardpio seja orientado por uma nutricionista, mas o
importante manter refeies equilibradas, sem exageros, em intervalos regulares. Os exerccios devem ter
intensidade moderada e precisam fazer parte da rotina diria, com muita
disciplina. No adianta fazer ginstica de segunda a sexta e descansar no
final de semana para a grvida com
diabete, a constncia que faz efeito
e evita os picos de glicose na circulao. Essas medidas resolvem a maioria
dos casos. Apenas 25% das gestantes
precisam da insulina. E, no caso, a
grvida pode ficar tranquila porque o
medicamento no faz mal ao beb.
Alm disso, preciso manter um
controle dirio da glicemia, o nvel
de acar, principalmente depois das
refeies. Isso significa usar aparelhos que dosam a glicose por meio
de uma pequena picada no dedo para
analisar uma gota nfima de sangue.
simples, eficiente e no di!
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Aula 08 - Diabete na gravidez
Mesmo tomando todos os

cuidados, o diabete pode fugir
ao controle e provocar problemas
nos rins, na circulao e elevar a
presso arterial. Se isso acontece,
o parto costuma ser antecipado.
Por isso o nmero de casos de
prematuridade entre as gestantes
diabticas maior. Mas boa
parte delas segue at o final
da gestao com tranquilidade.
Tudo uma questo de fazer
um bom acompanhamento e
controlar o acar no sangue.
No diabete gestacional, depois que o

beb nasce, os nveis de acar no sangue da mame voltam a se equilibrar.
No entanto recomendado que essa
mulher faa testes peridicos para saber se a intolerncia insulina ainda
persiste, porque ela sempre apresentar uma tendncia a esse tipo de problema. Os primeiros exames so realizados
entre 40 e 60 dias aps o parto. E, depois, devem ser repetidos a cada dois
ou trs anos para afastar a hiptese de
um diabete tipo 2. Vale ficar atenta e
adotar um estilo de vida saudvel para
que ele nunca d as caras.
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AULA 09
A PREMATURIDADE
Dr. Marcelo Zugaib
Realizao:
Colaborao
Aula 09
A prematuridade
Quando um parto considerado prematuro, quais as gestantes
que correm esse risco e os cuidados para preveni-lo esses so
alguns dos assuntos abordados pelo ginecologista e obstetra do
Hospital Israelita Albert Einstein Marcelo Zugaib, na aula 09
do nosso curso. E o resumo voc pode relembrar a seguir.
ma gravidez tem durao de 40 semanas, mas, s vezes, o beb nasce

antes do tempo, entre a 22 e a 37
semana de gestao. Quando isso acontece,
o parto considerado prematuro. Afinal,
como o prprio nome indica, o nascimento
se d antes que a criana esteja madura.
Entre as gestantes, h aquelas que
correm maior risco de ir para a maternidade antecipadamente. Nesse grupo
esto as mulheres com histrico de prematuridade, ou seja, que j tiveram um
beb nessas condies. As grvidas de
gmeos tambm podem entrar em trabalho de parto antes da hora. Finalmente,
fazem parte do grupo de risco as futuras mames que tiveram sangramentos
persistentes no primeiro ou no segundo trimestre da gestao. Se, alm de
apresentar um desses fatores de risco, a
mulher ainda tiver um colo uterino curto, a probabilidade de a criana nascer
prematura ser ainda maior.
Existem testes capazes de prever o parto prematuro, mas no vale a pena aplic-
los em todas as mulheres os mdicos

costumam indic-los apenas para esses
casos j mencionados, que formam o grupo de risco. Um dos exames o da fibronectina, uma protena colada membrana do tero. Ele feito por meio da
coleta da secreo vaginal a partir da 22
semana de gravidez e repetido a cada 15
dias. Se houver a presena da protena,
isso sinaliza ao mdico que o parto pode
acontecer nos sete ou 14 dias seguintes.
Outro indicador de prematuridade a
medida do colo uterino, que costuma ser
obtida com preciso por meio de uma ultrassonografia transvaginal, entre a 22
e a 24 semana. Trata-se de outro exame que pode ser repetido nas semanas
seguintes para orientar o obstetra que
acompanha a gestante de risco.
Quando esses testes confirmam ao mdico que o parto prematuro pode, de fato,
acontecer, ele costuma lanar mo de algumas medidas de preveno. A primeira delas o repouso. Em uma situao
dessas, preciso descansar tanto o corpo
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Aula 09 - A prematuridade
quanto a mente. Por isso muitos mdicos propem at mesmo o afastamento

do trabalho. A atividade sexual tambm
costuma ser suspensa e, para completar o
pacote de medidas, o obstetra pode indicar medicamentos, como a progesterona
natural, que vem obtendo resultados brilhantes esse hormnio consegue evitar at 50% dos partos prematuros.
Dois tipos de parto prematuro
Existem aqueles casos em que o parto
prematuro o que chamamos de eletivo.
Isto , o mdico marca a data do nascimento para poupar a me ou o prprio
beb de condies prejudiciais sua
sade por exemplo, quando a hipertenso foge do controle. E existem, tambm, os partos prematuros espontneos,
claro. Quando a mulher d sinais de
que est entrando em trabalho de parto
antes da hora, a primeira coisa a fazer
intern-la o mais rpido possvel. Vale
ressaltar: os mdicos no conseguem bloquear o processo em 50% dos casos, mas
pelo menos podem ganhar um tempo. E,
no caso, estamos falando de umas 48 ou
72 horas perodo que pode parecer

curto, mas que faz uma imensa diferena. Nesse prazo, a gestante pode receber
corticoides, por exemplo. O remdio
usado para acelerar o amadurecimento
dos pulmes do beb. Tambm possvel, se for o caso, transferi-la para uma
maternidade com UTI neonatal.
Durante o parto, o obstetra toma alguns cuidados especiais. Ele evita, por
exemplo, usar drogas que possam sedar
a criana, aumentando o risco de complicaes respiratrias ao nascer. Ele redobra a ateno para prevenir qualquer
trauma mecnico afinal, o corpo do
beb prematuro ainda mais frgil. Enfim, faz de tudo para poupar o recmnascido de algum sofrimento.
Em seguida, o beb prematuro levado
para uma UTI neonatal, onde ser acompanhado pelo mdico neonatologista,
que lhe dedicar uma srie de cuidados
complementares para garantir seu desenvolvimento. Felizmente, a evoluo
da obstetrcia e da neonatologia tem
obtido timos resultados em casos de
bebs que nascem antes da hora.
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AULA 10
A PR-ECLMPSIA
Dr. Eduardo Cordioli
Realizao:
Colaborao
Aula 10
A pr-eclmpsia
Na aula 10 do nosso curso de gestantes, o ginecologista e obstetra
Eduardo Cordioli, coordenador da maternidade do Hospital Israelita
Albert Einstein, explica o que a pr-eclmpsia os sinais,
as causas, os tratamentos e, principalmente, como prevenir
o problema. A seguir, um resumo de todas as informaes.
termo pr-eclmpsia bastante

ouvido na gestao. Mas, afinal,
o que ele quer dizer? Trata-se de
um problema caracterizado pelo aumento da presso arterial, que oscila em picos ou seja, sobe muito e, depois, volta a se normalizar. Mas, diferentemente
da hipertenso, que pode afetar homens
e mulheres em qualquer fase da vida, ela
um quadro transitrio, que desaparece
aps o nascimento do beb.
Esse vaivm da presso srio e ningum sabe ao certo quais so suas causas.
Os mdicos cogitam, porm, que a preclmpsia faa parte do que chamam de
sndrome da m adaptao placentria.
que, em algumas grvidas, a placenta
no gruda direito no tero e, ento, seu
sistema imunolgico passaria a encar-la
como se fosse um corpo estranho. Essa
reao, por sua vez, provocaria a contrao e a distenso dos vasos sanguneos,
fazendo a presso subir e voltar ao normal, em uma espcie de gangorra. Outro
efeito desse jogo de contrair e relaxar dos
vasos o inchao. Por isso, toda gestante

deve ficar alerta ao perceber que os ps, as
pernas e at mesmo as mos esto inchando demais e conversar com seu mdico para
afastar a hiptese da pr-eclmpsia.
Ela, costuma-se dizer, uma doena de extremos. Tende a aparecer com
maior frequncia em grvidas jovens de
primeira viagem e em mulheres que engravidam mais tarde, no final da vida reprodutiva. E, infelizmente, ainda no h
exames para prever quem ter o problema
e quem no ter. At porque h indcios
de que depende da combinao de genes
do casal. Nota-se que uma mulher pode
ter pr-eclmpsia ao engravidar de um
parceiro e no apresent-la ao gerar uma
criana de outro companheiro.
J foram realizadas diversas pesquisas
em busca de tratamentos preventivos eficazes. Os cientistas analisaram, por exemplo,
se o consumo de clcio e de leo de peixe
ajudaria a evitar esses quadros, mas nada
foi muito animador. Na realidade, a grvida
s se v livre da pr-eclmpsia no parto,
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Aula 10 - A pr-eclmpsia
quando a placenta, que parece ser a grande

causadora do transtorno, retirada. At l,
o que a gestante com pr-eclmpsia pode
fazer observar algumas recomendaes.
A primeira delas seguir uma dieta equilibrada. E no adianta cortar o sal, at porque ele tem iodo, um mineral importante
para o desenvolvimento do feto. O fundamental que esse cardpio, alm de fornecer
todos os nutrientes, no favorea o ganho
excessivo de peso que, alis, pode ser
um estopim para a pr-eclmpsia naquelas
mulheres com tendncia ao problema.
O obstetra deve fazer um acompanhamento ainda mais prximo para evitar que
os picos de presso rendam complicaes
para a me e para o beb. Afinal, ela tem
uma pr-eclmpsia, e o que no se quer,
de jeito algum, que ela tenha a eclmpsia propriamente dita, uma elevao da
presso to severa que capaz de causar
convulses. Os sinais da ameaa so dor de
cabea principalmente frontal e na nuca
, dor forte na boca do estmago, tontura
e viso de pontinhos brilhantes. No caso da
mulher com pr-eclmpsia, sentir um nico
desses sintomas j motivo para procurar
auxlio mdico. Se ela no consegue localizar seu obstetra depressa, ento deve ir
para a maternidade em vez de correr risco.
Mas a gestante com pr-eclmpsia que se
cuida e segue risca as orientaes dificilmente chega a esse ponto. O que pode
ocorrer o obstetra optar por antecipar o

parto quando a presso da grvida est alta
e o uso de medicamentos anti-hipertensivos no est surtindo efeito para garantir
que me e filho fiquem muito bem.
Quando surge o problema

Os picos de presso costumam
surpreender a gestante depois do
quinto ms. Mas sempre existem
excees. Nos casos de doena molar
quando a placenta se transforma
em um tumor , a pr-eclmpsia
aparece logo no incio da gravidez.
Ela tambm pode no demorar tanto
para dar as caras se a mulher tem
problemas de tireoide. Finalmente,
quem espera gmeos apresenta
maior probabilidade de ter
pr-eclmpsia porque tem mais
placenta no tero, o que aumenta
o risco de desenvolver a doena.
Bebs menores
Nem tanto a pr-eclmpsia em si,
mas a placenta mal grudada que
tem a ver com ela, pode afetar a
passagem de nutrientes para o feto.
Isso pode atrapalhar seu crescimento
e, por isso, os filhos de gestantes
com esse problema de presso
tendem a nascer um pouco menores.
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AULA 11
O PARTO NORMAL
Dra. Heloisa Ferreira Brudniewski
Realizao:
Colaborao
Aula 11
O parto normal
A ginecologista e obstetra Heloisa Ferreira Brudniewski,
do Hospital Israelita Albert Einstein, falou sobre o parto
normal na aula 11 do nosso curso. Ela explicou quais so
os requisitos para ter esse tipo de parto, como ele acontece
e o que esperar do ps-parto. Aqui voc tem um resumo
para guardar e consultar sempre que quiser.
oda gestante pode, a princpio, ter

um parto normal. Ter um filho dessa maneira algo natural e o corpo no precisa nem sequer ser preparado
para isso. O mais importante a mulher
tirar todas as dvidas e os medos
com o mdico e, assim, esperar por esse
momento com tranquilidade.
O corpo d sinais de que a hora do
parto est chegando e o beb est
pronto para nascer por meio das
contraes, que se tornam mais fortes
e dolorosas. A mulher sente como se
a barriga se contorcesse em um movimento de cima para baixo, de modo
intenso e rtmico essas so caractersticas da verdadeira contrao, que
anuncia o trabalho de parto.
Da, o colo do tero dilata e afina at
alcanar a medida de 10 centmetros.
As contraes e, claro, a fora feita
pela me tambm ajuda comeam
ento a empurrar o beb para fora. Em
um primeiro momento, ele se encaixa
e, depois, deixa o tero e passa pelo

canal vaginal. A sada da criana, em
si, recebe o nome de expulso.
Nesse momento, a primeira parte do
corpo do beb que o obstetra visualiza
a cabea. Quando ele sai por inteiro, o
mdico prende o cordo umbilical com
uma espcie de pina bem grande e o
corta. Depois que a criana nasce, a placenta se descola e tambm expulsa. O
obstetra, ento, ajuda a retir-la.
Existem trs requisitos importantes
e que facilitam o parto normal: a dilatao do colo uterino, a mulher ter
uma boa bacia e o beb estar bem.
Sem a dilatao, no h abertura suficiente e a expulso da criana simplesmente no acontece. Por exemplo:
algumas mulheres tm contraes
mas no tm dilatao. Isso raro,
mas possvel. Tambm necessrio
ter uma bacia larga o bastante para
favorecer a sada da criana. Gestantes com a bacia muito estreita e com
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Aula 11 - O parto normal
beb grande demais, em geral, tm

contraindicao para o parto normal.
Outro ponto fundamental: o pequeno deve estar bem e saudvel. Isso
checado durante todo o trabalho de
parto, por meio de exames. Se ele correr qualquer risco ao se esforar para
nascer, o parto normal ser descartado. Por isso mesmo, importante voc
saber, ainda, que, apesar de todas as
condies favorveis, caso um imprevisto acontea, o parto normal pode
ser interrompido. Da, o mdico parte
para a cesrea, sem problemas.
Algo que costuma preocupar muitas
futuras mes a velha histria de o
cordo umbilical estar enrolado no
pescoo. Mas isso, em si, no impede
o parto normal. Se o cordo est enrolado, os batimentos cardacos do beb
so monitorados. E, se houver uma queda nesses batimentos, o que sugere que
o cordo est apertado demais e prejudicando a circulao, a ento o mdico
pode pensar em uma cesrea. Na maioria das vezes, porm, ele permanece
frouxo, sem atrapalhar. E o obstetra o
desenrola mal a criana nasce.
Outro medo o de sentir dor na
hora de dar luz. Mas hoje, vale saber, j possvel passar pelo parto
normal praticamente sem sofrer com
as contraes. Elas so aliviadas pela

anestesia. J algumas mulheres ficam inseguras em relao durao
do trabalho de parto tempo que,
diga-se, varia bastante de acordo com
cada gestante. Quando se torna muito
demorado, o mdico pode recorrer a
medicamentos que aceleram as contraes uterinas. Isso s feito, porm, quando o beb tem bom peso e
est bem de sade.
De uma coisa todos podem estar
certos: os benefcios do parto normal
tanto para a me quanto para o filho
so muitos. Para comeo de conversa,
quando o beb atravessa o canal vaginal, que uma espcie de tnel apertado, seu corpo fica comprimido. Isso
timo porque provoca a expulso de
toda gua dos pulmes e facilita os
primeiros movimentos respiratrios.
Para a me, o parto normal permite a retomada mais rpida de atividades simples, como se sentar e andar.
A cicatrizao dos pontos da episitomia o corte realizado em algumas
mulheres para facilitar a expulso da
criana tambm costuma acontecer
em at 15 dias. O ps-parto quase
indolor. Assim, a me tem mais disposio para cuidar do recm-nascido e
curtir a grande novidade da sua vida.
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Aula 11 - O parto normal
Os preparativos
Na maternidade, alguns
procedimentos so realizados antes
do parto em si. O primeiro deles
a limpeza do canal vaginal e
uma levssima raspagem dos pelos
pubianos s na regio onde poder
ser feita a episiotomia, um corte
na lateral do perneo, regio entre
a vagina e o nus. Isso no ocorre
sempre. A episioteomia realizada
na maioria das vezes para facilitar a
sada do beb e proteger os msculos
e outras estruturas do corpo da
me. Ela s no necessria quando
o beb pequeno. Vale saber que
a lavagem intestinal, como parte
da preparao, foi abolida.
Frceps, o que isso?

Um instrumento mdico que
ainda costuma ser utilizado em
alguns partos normais o frceps.
Parece um par de colheres longas
e vazadas. Recorre-se a ele para
ajudar a retirar o beb quando
o pequeno fica parado no canal
vaginal uma ajuda que traz
um alvio e tanto para a criana
e para a me. Ateno: a mulher
no sente quando o instrumento
colocado, j que est anestesiada.
Nem a criana: as colheres
se encaixam nas laterais de
sua cabea, sem machuc-la.
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AULA 12
O PARTO CESARIANO
Dr. Thomas Rafael Gollop
Realizao:
Colaborao
Aula 12
O parto cesariano
Neste resumo voc encontra as explicaes do obstetra e
ginecologista Thomas Rafael Gollop, do Hospital Israelita Albert
Einstein, sobre o parto cesariano: como a cirurgia, a nova
tcnica minimamente invasiva e a recuperao no ps-parto.
cesrea uma cirurgia no

caso, feita para trazer ao mundo um ou mais bebs. Ela existe
h muitos anos e garante o bem-estar
da me e da criana nos casos em que
o parto normal no possvel.
Existem, hoje, algumas novidades. Para
se submeter a uma cesariana, a gestante
no precisa mais, por exemplo, ficar em
jejum durante o trabalho de parto. Tambm no mais necessrio fazer lavagem
intestinal ou mesmo raspar totalmente
os pelos pubianos alis, uma mudana
bem-vinda, porque a depilao total provocava muita coceira no ps-parto e, pior,
aumentava o risco de uma infeco.
Atualmente, h duas tcnicas de cesrea: a tradicional e a minimamente
invasiva. Em ambas, a gestante recebe
uma anestesia parecida com a do parto
normal. Nas duas formas de cesariana,
primeira vista, o local e o tamanho do
corte so similares: ele feito na regio
pbica, bem no final do abdmen, e tem
cerca de 11 centmetros de comprimento. A diferena o que acontece dentro
da barriga: na tcnica minimamente in-
vasiva, o mdico corta menos camadas

de tecidos, porque algumas ele s afasta
com a ajuda das mos. Tambm d menos pontos internos.
Com isso tudo, h um menor risco de
infeces e, consequentemente, menor
necessidade de antibiticos. A mulher
tambm tende a tomar menos analgsicos, porque sente menos dor. Ela consegue se sentar e andar mais cedo do que
se fizesse a cesariana tradicional. E, claro, com isso o beb sai ganhando, porque
a me fica com mais disposio para cuidar dele. Alis, recomendado que me
e filho fiquem no mesmo quarto. Dessa
forma eles tm a chance de se adaptar
um ao outro. Em geral, as mulheres que
passam pela cesariana permanecem na
maternidade por 48 horas, alm do dia
da cirurgia propriamente dita.
De 40 a 50 minutos
o tempo mdio
de durao do
parto cesariano
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Aula 12 - O parto cesariano
Cuidados ps-parto
Quando o efeito da anestesia passa,
a mulher logo encorajada a se
sentar e, em seguida, a caminhar.
Isso ajuda, inclusive, a estimular o
funcionamento do intestino. A hora
do banho tambm no nenhum
problema. Hoje os mdicos tendem
a usar uma cola cirrgica para fechar
o corte da cesariana, o que facilita na
limpeza. D para lavar a regio sem
medo e, depois, apenas secar com
uma toalha macia. Claro que algumas
mames recentes sentem dores,
mas isso pode ser controlado
com medicamentos especficos.
Um parto cesariano,
um parto normal
Ser que depois de uma cesrea
possvel ter um beb por parto
normal? Essa das grandes
dvidas de boa parte das mes.
A mulher que passa por essa
cirurgia tem 50% de chance de
tentar (e conseguir com sucesso!)
um parto normal na segunda
gravidez. Mas o inverso tambm
possvel de acontecer. J
quem passou por duas cesreas
consecutivas ter obrigatoriamente
que fazer outro parto cesariano
se engravidar pela terceira vez.
Caso contrrio, existe um risco
grande de ruptura do tero por
causa da fora das contraes
no momento da expulso do
beb no parto vaginal. Essa
complicao muito sria.
E no vale a pena correr o risco.
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AULA 13
OS TIPOS DE ANESTESIA
Dr. Diego May
Anestesiologista do Hospital Israelita Albert Einstein
Realizao:
Colaborao
Aula 13
Os tipos de anestesia
O anestesiologista Diego May, do Hospital Israelita Albert
Einstein, explica as tcnicas que so utilizadas no parto
e tira uma srie de dvidas que passam pela cabea das
gestantes. As principais informaes esto no resumo a seguir.
maior parte das gestantes tem

dvidas em relao anestesia.
Antes de mais nada, importante saber quais os tipos existentes e como
eles agem no corpo. Hoje, a anestesia
geral, que deixa a paciente completamente sedada, s usada em rarssimas
ocasies. Atualmente, na hora do parto,
os mdicos preferem recorrer a um destes outros trs tipos: a raquianestesia, a
peridural ou o duplo bloqueio.
A anestesia raquidiana, ou raquianestesia, a mais indicada para a cesrea,
porque, alm de perder completamente
a sensibilidade da cintura para baixo
ou seja, na rea em que ser feito o
corte , a mulher no consegue mexer
as pernas, o que certamente atrapalharia o cirurgio. Essa anestesia aplicada
de uma s vez, entre duas vrtebras da
coluna, por meio de uma agulha com a
ponta arredondada. Ela atravessa pele,
nervos e chega ao liquor, substncia
que banha a medula nervosa que passa
ali no meio. Logo que o medicamento
aplicado, a futura mame nota as pernas
esquentarem e, em seguida, sente um
formigamento. Instantes depois, perdese a sensibilidade e os movimentos

um efeito que dura, em mdia, de trs
a quatro horas, tempo mais do que suficiente para a cirurgia ser realizada.
Queda de presso?
s vezes, a anestesia raquidiana
provoca uma pequena queda de
presso na gestante. Na prtica,
a sensao de um leve malestar, que a mulher traduz como
uma sensao de enjoo. Quem
se sentir assim dever avisar
o anestesista, que tem plenas
condies de reverter a situao
com medicamentos especficos.
Muitas vezes, porm, eles nem
so necessrios, porque o mdico
lana mo de certas artimanhas.
Por exemplo, comum ele
empurrar a barriga da parturiente
para o lado esquerdo. Essa manobra
favorece o retorno do sangue para
a cabea, normalizando a presso
e acabando com o mal-estar.
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Aula 13 - Os tipos de anestesia
No parto normal, h trs opes de

anestesia. A primeira o mdico dar uma
dose baixa da raquidiana, o que, alis,
costuma ser feito quando a mulher chega maternidade em trabalho de parto
adiantado. A quantidade de medicamento pequena, mas suficiente para barrar
a dor e, ao mesmo tempo, ainda permitir
certo movimento das pernas.
J se o trabalho de parto ainda est no
meio do caminho, possvel decidir pela
peridural que demora um pouco mais
para agir ou pelo duplo bloqueio. Na
peridural, uma agulha semelhante da
raquianestesia tambm introduzida entre as vrtebras, mas ela s chega at a
dura-mter, uma membrana anterior ao
liquor. Ou seja, uma aplicao, digamos,
mais superficial. Ao chegar a esse ponto
exato, o anestesista retira a agulha e deixa ali, em seu lugar, um cateter fininho,
que vai derramando as drogas anestsicas
aos poucos. A mulher perde a sensibilidade para a dor, mas continua dominando
seus movimentos da cintura para baixo,
por isso pode ajudar o beb a nascer.
A terceira alternativa de anestesia para
o parto normal o duplo bloqueio, que
une a raquianestesia e a peridural em
um mesmo procedimento. Uma agulha,
similar da rqui, encosta na dura-mter, a tal membrana anterior ao liquor.
Por dentro dessa agulha vem outra, mais
fina, que chega at o liquor propriamen-
te dito. Ali, o mdico aplica uma dose

baixa de anestsico. A agulha mais fina
, ento, retirada e, no lugar, fica um
cateter, que alcana a dura-mter para
levar, aos poucos, doses de reforo de
medicamento conforme o trabalho de
parto avana. O efeito no corpo da gestante o mesmo que na peridural d
para sentir as pernas e as contraes ,
a diferena que a ao imediata.
A anestesia, independentemente da
tcnica de aplicao ou do medicamento,
no provoca nenhum tipo de reao na
maioria das grvidas. Em geral, os problemas s acontecem nas mulheres que
tm problemas de coagulao do sangue,
aquelas com alguma infeco no lugar
do corte ou as alrgicas s substncias
anestsicas. A recuperao costuma ser
muito tranquila. Claro que existem pequenas diferenas, de acordo com o tipo
de anestesia. Em comum, todas as mes,
independentemente da tcnica usada,
sentem um pouco de coceira e frio, conforme o medicamento perde a ao. Outras reaes so reteno urinria, nusea e, mais raramente, vmito.
Mas vale saber que essas anestesias so
seguras e usadas todos os dias ao redor
do mundo. O objetivo fazer com que a
me fique consciente durante todo o parto, no sinta dor e, assim, possa curtir
cada minuto desse momento to especial,
que o nascimento do seu beb.
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Aula 13 - Os tipos de anestesia
No se mexa!
provvel que voc escute
essa frase do anestesista. Toda
grvida, independentemente
do tipo de anestesia, deve ficar
sentada na maca, com os ombros
soltos e o queixo encostado no
peito. preciso tambm ficar
relaxada e no fazer nenhuma
espcie de movimento. Isso pode ser
difcil, principalmente durante as
contraes. Mas no impossvel.
Se voc sentir que no vai aguentar
se manter imvel, avise o mdico.
A anestesia di?
Um pouco. Voc vai sentir uma
picada ardida na hora em que a
agulha entrar no nada muito
intenso e passa rpido. O melhor
vem em seguida: as dores das
contraes desaparecem e voc
pode, finalmente, relaxar para
aproveitar a chegada do seu beb!
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AULA 14
SINAIS DE PARTO
Dr. DANIEL KLOTZEL
Realizao:
Colaborao
Aula 14
Sinais de parto
Neste resumo, o ginecologista e obstetra Daniel Klotzel,
do Hospital Israelita Albert Einstein, explica quais alteraes
no corpo da mulher indicam que o beb est pronto para
nascer e como acontece o trabalho de parto.
m torno da 40 semana de gestao,

o corpo da mulher costuma sinalizar
que o pequeno est pronto para vir ao
mundo. A principal mudana ocorre no ritmo das contraes uterinas, que se tornam
mais frequentes e desconfortveis. Vale
lembrar que, desde o quinto ms, a grvida
tem as chamadas contraes de BraxtonHicks, que so espordicas, indolores e causam um leve endurecimento da barriga.
Diferentemente das de Braxton-Hicks,
as contraes que marcam o incio do trabalho de parto comeam nas costas e se
irradiam para a regio inferior do tero.
Alm disso, elas so dolorosas, regulares
e ocorrem em intervalos cada vez mais
curtos a cada dez minutos e, depois, a
cada cinco, por exemplo. Quanto menores
as pausas entre uma contrao e outra,
mais prximo est o nascimento.
3 X 10
Os mdicos definem que o trabalho de

parto de fato comea quando o tero
feminino se contrai pelo menos trs
vezes no espao de dez minutos.
Ao perceber que as contraes esto

rtmicas e cada vez mais frequentes, a
mulher deve se preparar para ir maternidade c entre ns, o ideal que
essa viagem j tenha sido organizada
de antemo. Caso haja algum tipo de
sangramento, semelhante queles caractersticos da menstruao ou maior,
e que seja acompanhado de clica ou
contraes, a gestante no pode perder
nenhum segundo: precisa se dirigir de
imediato ao hospital. Esse procedimento
tambm precisa ser seguido risca se a
bolsa-dgua se romper e o lquido amnitico estiver esverdeado, com uma colorao que lembra a de sopa de ervilha.
O rompimento da bolsa, alis, outro
sinal importante que denuncia a chegada do beb. Como saber que isso aconteceu? Em geral, a quantidade de lquido
que se esvai o suficiente para escorrer pelas pernas e at molhar o cho.
No entanto, a ruptura da bolsa pode se
dar de forma diversa. Se houver apenas
um furo longe do colo uterino, o lquido tende a sair aos poucos e em pequenas doses. s vezes, isso confundido
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Aula 14 - Sinais de parto

com os escapes involuntrios de urina
ou com corrimento vaginal, ambos normais no final da gestao. S que, nesse
caso, o lquido translcido, parecido
com gua de coco, e tem odor que se
assemelha ao da gua sanitria. Nessa
situao, a gestante tambm deve ir de
pronto para a maternidade e levar consigo as malas a dela e a do beb, que,
logo, logo, vai encher a casa de alegria.
Ser que estou

em trabalho de parto?
Na dvida, os especialistas
recomendam que a futura mame
siga para a maternidade, sem
muita pressa. O pr-parto costuma
ser demorado. Na primeira
gestao, ele pode durar at 12
horas; na segunda ou terceira
gravidez, entre seis e oito horas.
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AULA 15
CUIDADOS COM O RECM-NASCIDO

NA SALA DE PARTO
Dr. FELIPE DE SOUZA ROSSI
Pediatra e neonatologista do Hospital Israelita Albert Einstein
Realizao:
Colaborao
Aula 15
Cuidados com o recm-nascido

na sala de parto
O pediatra e neonatologista Felipe de Souza Rossi,
do Hospital Israelita Albert Einstein, contou o que
acontece com o pequeno logo aps o nascimento. Neste
resumo, voc relembra os principais pontos dessa aula.
ssim que nasce, o beb tem como

primeiro desafio se acostumar ao
ambiente fora do tero. Em outras
palavras, ter de respirar e controlar a temperatura do corpo por conta prpria. Alm
de se acostumar com a intensidade da luz,
dos sons e dos cheiros. Para auxili-lo nessa
tarefa, deve haver, na sala de parto, um pediatra. esse especialista que vai coloc-lo
em um bero aquecido para ajudar a estabilizar sua temperatura. E ali tambm que
o mdico o seca e faz os primeiros exames.
O objetivo checar como o pequeno est.
Esses testes no so aleatrios e seguem padres que mostram como o recm-nascido
reage nos primeiros minutos de vida. Tratase do chamado boletim de Apgar.
O Apgar analisa cinco itens relacionados sade da criana: frequncia cardaca, respirao, tnus muscular (se
rgido ou flcido), colorao da pele e se
o beb est ativo e reativo manipulao. Essa avaliao acontece, aproximadamente, no primeiro minuto ps-nasci-
mento e, em seguida, no quinto minuto

de vida. Para cada item dada uma nota,
que varia de 0 a 2. O pediatra soma essas
notas e chega a um resultado final tanto para o primeiro quanto para o quinto
minuto de vida do pequeno.
Outro ponto que o pediatra observa
nesse momento o choro do beb ou o
esforo para abrir o berreiro. Apesar de
as lgrimas brotarem espontaneamente
na maioria dos recm-nascidos, algumas
crianas no botam a boca no mundo.
A ausncia do choror costuma indicar
muito mais uma caracterstica do pequeno do que a presena de algum problema
grave, principalmente se os outros dados
do Apgar apontarem que ele est se adaptando bem fora do tero. Vale saber que
dar um tapa no bumbum do recm-nascido para que ele chore no uma prtica
adotada pelos mdicos na sala de parto.
Logo aps o nascimento, o choro tem
uma funo importante. Ele auxilia o
beb a reter o ar dentro dos pulmes.
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Aula 15 - Cuidados com o recm-nascido na sala de parto
Para facilitar ainda mais esse processo,

o mdico pode colocar uma sonda que
tambm libera a passagem de ar. Como
isso realizado? A sonda ajustada primeiro na boca e depois no nariz e, assim, suga o lquido amnitico que no
foi expulso durante o parto. Os pais,
muitas vezes, se assustam com esse procedimento. Mas no h com o que se
preocupar porque isso algo normal e
feito para o bem-estar do pequeno.
Terminado o Apgar e a retirada do lquido dos pulmes, o neonatologista pinga um colrio especial nos olhos da criana para prevenir a conjuntivite neonatal.
Por fim, se ela estiver com a temperatura
estvel, ser pesada e medida e, em seguida, tomar um banho. Essa primeira
limpeza, que em algumas maternidades
ocorre fora da sala de parto e na companhia do pai, no higieniza o recmnascido nem retira totalmente o vrnix,
camada de gordura branca que recobre os
bebs nascidos no tempo certo, mas, sim,
tem o objetivo de estimular o primeiro
contato entre pai e filho. Depois disso,
o beb apresentado ao seio materno. A
ideia no necessariamente aliment-lo,
mas sobretudo proporcionar um momento de carinho e aconchego.

Dali, a criana segue para o berrio,
onde continuar sendo observada pela
equipe mdica. importante que antes de
sair da sala de parto ela j esteja com a pulseira de identificao, colocada no brao e/
ou na perna. E, em poucas horas, o beb,
finalmente, estar prximo no apenas da
nova mame mas de toda a famlia.
Quando preciso
ir para a UTI
s vezes, o beb no se adapta to
bem vida fora do tero e ento
segue para a unidade de terapia
intensiva, a UTI, onde ser
avaliado mais detalhadamente.
Essa opo assusta muitos pais,
mas, em geral, ela tomada
por um excesso de zelo, e no
necessariamente por um problema
grave. O importante manter a
calma. Logo o pequeno estar na
companhia da famlia.
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AULA 16
CUIDADOS COM O RECM-NASCIDO

Dr. VICTOR NUDELMAN
Pediatra do Hospital Israelita Albert Einstein
Realizao:
Colaborao
Aula 16
Cuidados com o recm-nascido
O pediatra Victor Nudelman, do Hospital Israelita Albert

Einstein, detalhou o que acontece com o pequeno no
berrio da maternidade. O mdico tambm sugeriu algumas
recomendaes para os primeiros dias do beb em casa.
ssim que o recm-nascido sai da

sala de parto, ele segue para o
berrio. ali que o pediatra ir
examin-lo mais detalhadamente. O especialista repara, por exemplo, se o pequeno est ofegante. Essa observao minuciosa repetida nos dois dias seguintes
perodo em que geralmente a criana
fica na maternidade. O pediatra ouve os
batimentos do corao, avalia a musculatura, o abdmen, a colorao da pele e verifica, ainda, as fezes e a urina do beb. O
mdico analisa, tambm, os reflexos. Isso
lhe mostra como est o desenvolvimento
neurolgico. Por fim, observa se o menino ou menina consegue piscar, apertar o
dedo de outra pessoa com a mo e, por
fim, se tem reflexos de defesa.
nessa fase que so realizados outros
testes, como o do olhinho, que investiga se existe algum problema entre o
cristalino, a crnea e a retina, estruturas essenciais para a viso. H ainda o
chamado teste da orelhinha, que, como
o nome entrega, avalia a capacidade auditiva do recm-nascido.
At o sangue do beb analisado: o

tipo sanguneo, o fator Rh e a compatibilidade do sangue dele com o da me. J
o teste do pezinho, realizado tambm na
maternidade, rastreia a presena de algumas doenas congnitas, como anemia
ou problemas nos sistemas respiratrio e
digestivo. O resultado desse checkup no
sai na hora e geralmente enviado pelos
hospitais via correio alguns dias depois.
10%
do total do peso
quanto um
recm-nascido
pode perder nos
trs primeiros
dias de vida.
Aps o quarto ou
quinto dia, ele
geralmente volta
a engordar
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Aula 16 - Cuidados com o recm-nascido
No berrio, longe dos olhos da famlia, a criana toma banho, tem o coto
umbilical higienizado, medida e pesada novamente. E, antes de receber alta,
o recm-nascido pode ser vacinado contra a tuberculose e o vrus da hepatite
B. A imunizao s ser feita se os pais
estiverem de acordo.
Em casa
Aps a alta da maternidade, muitos
pais de primeira viagem se sentem inseguros com o beb em casa. Um conselho
bsico: muita calma nessa hora. A prtica
vem com o tempo, e, com ela, a confiana. Enquanto isso, vale seguir algumas
orientaes, como as listadas abaixo:
Bebs tambm no devem passar de

colo em colo. A pele o sentido mais
apurado do recm-nascido. Ele sente
as vibraes de cada um que o toca.
Se muita gente o pega, ele acaba excitado ou mesmo muito irritado.
A criana se expressa por meio do choro. Quando forte, alto e estridente,
indica fome ou sono. Da, s saci-la,
dando de mamar ou colocando-a para
dormir. Um choro fraco pode ser sinal
de manha ou de tdio basta um
colo para que o pequeno se acalme.
O beb segue uma rotina metdica.

Ele mama, suja a fralda, que deve ser
trocada, e dorme. E precisa de um
banho por dia.
Ao coloc-lo para dormir, posicione-o
de barriga para cima. Nunca de bruos nem deitado sobre travesseiros.
Tambm no se deve utilizar apoios
para mant-lo de lado.
Para saber se o pequeno est com
frio, basta sentir a temperatura de
sua barriga. Extremidades como ps
e mos em geral ficam frios, por isso
no so um bom termmetro.
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Aula 16 - Cuidados com o recm-nascido
O que ictercia?
um problema que deixa a
pele do corpo do recm-nascido
amarelo-alaranjado. At mesmo
o branco dos olhos ganha esse
tom. A ictercia costuma afetar
at 80% dos nascidos no tempo
certo. Se detectada e controlada,
no apresenta maiores riscos.
O problema geralmente aparece
porque parte da bilirrubina,
substncia amarela metabolizada
pelo fgado e eliminada
nas fezes, no consegue ser
processada devido imaturidade
heptica para filtrar as
impurezas do organismo infantil.
Ento, esse excesso acaba se
acumulando no sangue e deixa a
pele com cor de suco de laranja.
O tratamento, feito no berrio,
simples: a criana fica em um
bero especial, exposta a uma luz
azul trata-se do popular banho
de luz. Ao incidir na pele, ela
diminui o tom amarelo. O ajuste
no funcionamento do fgado
mais uma das adaptaes pelas
quais o corpo da criana passa
nos dias aps o nascimento.
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AULA 17
A TROCA DE FRALDA
NATLIA TURANO
Enfermeira peditrica do Hospital Israelita Albert Einstein
Realizao:
Colaborao
Aula 17
A troca de fralda
Neste resumo, voc confere o que a enfermeira peditrica
Natlia Turano, do Hospital Israelita Albert Einstein, ensinou
sobre a higiene do recm-nascido. Ela mostrou como trocar a fralda,
da menina e do menino, e tambm como limpar o coto umbilical.
ssim que o beb chega em casa,

boa parte das mes (e dos pais) de
primeira viagem se atrapalha com
aquela que, primeira vista, parece ser
uma das atividades das mais corriqueiras:
a troca da fralda. Trata-se de uma questo de tempo e de prtica. Com a repe-
tio da tarefa vrias vezes ao dia, logo,

logo no haver nenhum mistrio para
realiz-la na maior tranquilidade. A higienizao do pequeno, no entanto, deve
ser feita com ateno redobrada. Esse zelo
previne problemas como infeco urinria, principalmente nas meninas.
Como trocar a fralda

algodo
fralda
de pano
a)
gua
morna
pomada
Antes de comear, importante ter todos os itens mo. So

eles: algodo, gua morna, uma fralda
descartvel nova, uma fralda de pano e
uma pomada para prevenir assaduras.
Esse ltimo acessrio s deve ser utilizado se o pediatra recomendar.
fralda
descartvel
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Aula 17 - A troca de fralda
b)
fralda
suja
O primeiro passo deitar o beb

no trocador ou em um lugar plano
e macio. A criana nunca deve ser deixada
sozinha. Em seguida, tire a parte de baixo da roupa e abra a fralda suja. Ateno:
deve-se fixar o velcro das abas para que ele
no grude na pele delicada do pequeno.
Da, levante suas pernas e puxe a fralda
usada, que precisa ser enrolada e descartada. Se durante o procedimento o beb fizer
coc, remova o excesso com a prpria fralda e s ento dobre e jogue fora.
c)
limpeza
da menina
fralda
protetora
para o menino
Para iniciar a limpeza, necessrio molhar um chumao de

algodo na gua morna. Passe-o nos genitais, fazendo um movimento de cima
para baixo. No caso das meninas, no
se pode esquecer das dobrinhas ao lado
da vagina e de abrir os grandes lbios
para limp-los internamente. Esse cuidado bastante importante para evitar
infeces, sobretudo a urinria.
d)
Nos meninos, vale colocar um algodo umedecido ou uma fralda

de pano sobre o pnis. Caso ele faa xixi, a
urina ir escorrer para baixo, evitando que
a mame ou o papai se molhem.
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e)
Para finalizar, imprescindvel

limpar o bumbum, tambm
sempre de cima para baixo, para que as
fezes provenientes do nus no se depositem nos genitais.
f)
O ltimo passo secar a rea

com um algodo ou com uma
fralda de pano macia, passar uma camada fina do creme contra assaduras nas
dobrinhas e ao redor do nus e, enfim,
levantar as pernas do pequeno para colocar a fralda limpa.
g)
O acessrio deve ser fechado

na altura da cintura, na marca indicada pelo fabricante. Para se certificar de que no est apertado demais,
basta colocar o dedo e verificar se h
uma pequena folga.
ltimo detalhe
Arrume os elsticos nas pernas para que no fiquem embolados ou
virados para dentro, o que facilita vazamentos. Pronto: o beb est
limpo, cheiroso, com uma fralda nova e sequinha!
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Como limpar
o coto umbilical
Ele demora cerca de duas semanas
para cair. At isso acontecer,
voc dever limp-lo a cada troca
de fralda ou no mnimo quatro
vezes ao dia. Todo esse cuidado
previne possveis infeces. Para
mant-lo higienizado, preciso
limpar o local com lcool a 70%
com a ajuda de cotonetes. Basta
umedecer o acessrio com o lcool
e pass-lo na base do umbigo em
movimentos circulares e sempre
para o mesmo lado nunca
volte com o cotonete sujo.
Troque-o sempre que necessrio
e at o local ficar sem resqucios
de sujeira. Em seguida, passe
outro cotonete umedecido
no lcool na extenso do coto,
da base para cima. Finalmente,
passe um cotonete seco na base
e na extenso, retirando
o excesso de lcool.
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AULA 18
O BANHO DO BEB
NATLIA TURANO
Enfermeira peditrica do Hospital Israelita Albert Einstein
Realizao:
Colaborao
Aula 18
O banho do beb
A enfermeira peditrica Natlia Turano, do Hospital Israelita
Albert Einstein, retornou ao nosso curso para ensinar o passo
a passo desse ritual de higiene. Veja, neste resumo, quais
os cuidados essenciais durante a prtica, da preparao
do ambiente maneira correta de enxugar a criana.
muito comum sentir um pouco de

insegurana ao dar os primeiros
banhos no recm-nascido. Mas,
com a preparao correta e seguindo as
orientaes de segurana, logo esse momento se torna um dos mais prazerosos,
tanto para a criana quanto para voc.
O ritual comea com a organizao de

tudo o que se vai usar. Separe roupas,
toalha, algodo, cotonete e fralda. Em
seguida, feche janelas e portas para evitar correntes de ar. Por fim, retire pulseiras, relgios e anis. S ento encha
a banheira com gua morna.
O passo a passo do ritual
gua
morna
a)
Para testar se a temperatura est

confortvel, coloque o cotovelo
dentro da gua. E, ao iniciar o banho
de fato, tome um cuidado importante:
segure com firmeza o brao esquerdo do
pequeno, pela axila. Assim dificilmente
ele escorrega para dentro da banheira.
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Aula 18 - O banho do beb
b)
Coloque o beb no trocador e

tire suas roupas. Se a fralda estiver suja de fezes, limpe o bumbum
com algodo umedecido em gua morna
antes de coloc-lo na banheira.
algodo
umedecido
c)
Para pr o recm-nascido na banheira, passe a sua mo esquerda pelas costas dele. Depois que o beb
estiver na gua, posicione a sua mo esquerda no formato da letra C embaixo
do brao esquerdo dele, sustentando a
cabea no seu antebrao. Com a mo direita, v colocando o bumbum e as coxas
da criana lentamente na banheira.
d)
Lave primeiro e apenas com

gua o rosto, os olhos e a
boca. Em seguida, ensaboe os cabelos
com delicadeza. Nessa hora, limpe tambm atrs das orelhinhas para retirar
eventuais crostas. Incline a cabea dele
para trs e enxgue os fios. Se cair um
pouquinho de gua dentro da orelha,
no tem problema. O que no se pode
fazer jogar gua direto nela.
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Aula 18 - O banho do beb
e)
O passo seguinte lavar o corpo

do beb. Ensaboe o pescoo, as
axilas, o peito, a barriga e os braos. Com
seus dedos, abra as mozinhas do pequeno, que esto sempre fechadas, e lave-as
tambm. Ento a vez dos rgos genitais, que voc deve limpar fazendo movimentos de cima para baixo, pernas e ps.
No se esquea do coto ou umbigo.
f)
limpeza
do bumbum
Com a mo direita, vire o beb,

deixando o peito dele apoiado no
seu brao esquerdo continue com a mo
esquerda em formato de C segurando
o bracinho da criana. Mantenha o rosto
dele longe da gua. Lave as costas e, por
ltimo, o bumbum, fazendo movimentos de baixo para cima. Essa posio
confortvel e relaxa a criana. Voc pode
deix-la assim por alguns minutinhos. Na
hora de tirar o beb da gua, ele costuma
chorar um pouco. Se isso acontecer, no
se desespere. Continue a ao conversando
com seu filho, tentando acalm-lo.
Na hora de secar
Enxugue-o comeando pelo rosto, depois o cabelo e por fim o corpinho.
Coloque a fralda e a roupa e, a seguir, limpe as orelhinhas e as narinas,
s por fora. Nunca introduza o cotonete no ouvido ou no nariz. Penteie
o cabelinho e... pronto: seu filho est limpo e cheiroso!
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AULA 19
A AMAMENTAO
REGINA APARECIDA ANDRADE
Enfermeira peditrica, coordenadora do Grupo de Apoio

ao Aleitamento Materno do Hospital Israelita Albert Einstein
Realizao:
Colaborao
Aula 19
A amamentao
A enfermeira peditrica Regina Aparecida Andrade,
coordenadora do Grupo de Apoio ao Aleitamento Materno
do Hospital Israelita Albert Einstein, falou sobre os benefcios
da amamentao e os mitos que envolvem essa prtica, alm
de ensinar as posies mais confortveis para a me e o beb.
Neste resumo, voc l os principais pontos abordados na aula.
unca demais repetir que os bebs alimentados exclusivamente

com leite materno ficam com o
sistema imune mais fortalecido. Ele to
completo que os recm-nascidos no necessitam ingerir nenhum outro tipo de lquido, como gua ou ch. suficiente que
eles mamem sob livre demanda, ou seja,
quando quiserem e quanto desejarem.
As mes precisam fazer muito pouco
para aumentar a produo do leite. A
prpria suco do filho no peito estimula a renovao dos estoques lcteos.
muito importante tambm que elas
descansem durante o dia, aproveitando
o perodo de licena-maternidade para
cultivar o hbito de dormir depois do almoo. Beber bastante gua, comer bem e
de maneira equilibrada, no mnimo trs
refeies saudveis ao dia, so pontos
fundamentais lembrando de deixar
de lado alimentos calricos, como chocolate ou canjica. Essa ltima, alm de
no elevar a fabricao do leite, como se

costuma apregoar, engorda.
Para quem est interessada em recuperar a silhueta que tinha antes de engravidar, a boa notcia que amamentar
ajuda a queimar calorias. Mas a perda de
peso depende tambm, claro, de disciplina e equilbrio na dieta.
No raro ouvir dicas sobre como preparar as mamas para elas no racharem
durante a amamentao, mas no h necessidade disso. Durante a gravidez, as
glndulas ao redor da arola soltam um
pouco de gordura, hidratando a regio e
deixando-a mais resistente.
Na hora de amamentar, a me deve
estar sentada confortavelmente e ter
nos braos um beb calmo, porm acordado e alerta. Esses detalhes fazem a
diferena na pega, que deve ser correta
para no provocar trauma ou fissura, as
famosas leses mamilares que causam
dor e estresse s mes.
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Aula 19 - A amamentao
Mito do leite fraco
Cirurgias plsticas
Ele pode ter surgido em razo

da aparncia do primeiro leite
que jorra do seio materno
quando o beb comea a
mamar. Clarinho, lembrando
gua de coco, ele causa dvidas
a respeito de sua fora quando
comparado com o lquido que
surge depois de alguns minutos
de amamentao, que tem
colorao branco-amarelada.
Mas pode ter certeza: seu
leite forte e sustenta!
A capacidade de produo das

glndulas mamrias pode ser
afetada tanto em razo de cirurgia
redutora quanto por implantes de
silicone. Nas cirurgias que retiram
mais de 300 gramas de gordura,
o seio pode no conseguir atender
demanda medida que o beb
cresce. No caso dos implantes,
dependendo da quantidade e
do local onde ele for colocado, o
estmulo fica diferente, alterando
a renovao dos estoques de leite.
O passo a passo
Vamos agora relembrar como possvel ter uma amamentao
tranquila, evitando, inclusive, os temidos traumas mamilares.
a)
Voc vai precisar de uma cadeira confortvel e de um suporte

(uma almofada, por exemplo).
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b)
Posio mais comum
c)
Posio para
seios fissurados
A tradicional. Com o pequeno

deitado de frente para voc, traga-o at o
peito. No leve a mama boca da criana.
O seu brao deve passar perto da orelha
e pelo corpo do beb, at que a sua mo
segure o bumbum dele. Essa sustentao
faz com que o umbigo do seu filho fique
praticamente colado ao seu. A almofada
deve ficar sob o cotovelo que sustenta a
cabea do recm-nascido.
Indicada quando h leses no bico. Se

voc colocar o beb no seio esquerdo,
segure a cabea dele com a mo direita, mantendo o corpinho encostado no
seu corpo umbigo com umbigo. Com
a mo esquerda, erga a parte inferior da
mama e leve a boca da criana ao encontro do bico para ela abocanhar at a arola. Depois de colocar o recm-nascido
no peito, abrace-o como na posio tradicional, com a mo esquerda segurando
o bumbum e liberando a mo direita.
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d)
Posio invertida
e)
Posio de cavaleiro
Tambm recomendada para

seios lesionados. Se colocar o beb no
seio direito, voc manter as pernas dele
embaixo do seu brao direito e sobre a
almofada, que ser colocada perto da sua
cintura. Vire a criana de maneira que o
umbigo dela quase encoste em voc. Com
a mo direita em formato de letra C,
pegue a base da cabea da criana e a
aproxime do bico at ela pegar a arola.
Com a mo esquerda, erga a parte inferior da mama. Essa posio vale tambm
para mulheres com seios volumosos ou
aquelas com leite incrustado na parte do
peito que fica prxima axila.
Ideal para bebs que regurgitam

muito ou os bem sonolentos. Coloque
o beb sentado em uma de suas coxas,
abrindo as pernas dele. Envolva a cabea
da criana com a sua mo direita de modo
que o seu polegar fique em uma orelha e o
dedo mdio alcance a outra. Apoie as costas do pequeno no seu antebrao. Com a
mo esquerda, erga a mama direta, e com
a outra direcione a boca dele no seio.
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f)
A pega
Em todas as posies de amamentao, os lbios do beb devem cobrir

praticamente toda a arola. A boca fica
bem aberta, as bochechas arredondadas
e a orelha se mexendo.
g)
O tempo de mamada
h)
Sempre alerta
Como cada criana tem um ritmo,

no d para determinar quanto tempo
voc deve deixar seu filho em cada seio.
O mais importante a pega ser eficiente
para esgotar a mama. Depois, se a criana
quiser, pode dar o outro peito. Na mamada seguinte, voc comear oferecendo
aquele em que ela mamou menos.
o beb no pode dormir no seio

nem ficar muito tempo parado ou quieto, sem sugar. Ele tem de movimentar as
mandbulas, dar algumas paradas rpidas
para engolir o leite ou descansar. Se ele
adormecer, mexa no brao e no p ou ainda faa ccegas suaves na orelha.
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i)
A retirada do peito
j)
O arroto
Introduza seu dedo mnimo no

canto da bochecha da criana. Isso
destravar as mandbulas e soltar a
veda dos lbios. Podem ocorrer leses se
o beb for tirado do seio sem que o vcuo entre a boca e a mama se desfaa.
O recm-nascido deve ser colocado na vertical sempre que mamar um

seio. Com a ajuda de tapinhas suaves
nas costas da criana, o ar que eventualmente entrou sair.
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AULA 20
A AMAMENTAO DE GMEOS
REGINA APARECIDA ANDRADE
Enfermeira peditrica, coordenadora do Grupo de Apoio

ao Aleitamento Materno do Hospital Israelita Albert Einstein
Realizao:
Colaborao
Aula 20
A amamentao de gmeos
Na aula 20 do nosso Curso de Gestantes recebemos
novamente a enfermeira peditrica Regina Aparecida Andrade,
coordenadora do Grupo de Apoio ao Aleitamento Materno do
Hospital Israelita Albert Einstein. Ela mostrou como as mes
de gmeos podem amamentar duas crianas ao mesmo tempo.
Este resumo traz os principais pontos abordados no vdeo.
mbora no seja segredo a importncia de amamentar o beb exclusivamente com leite materno nos
primeiros meses de vida, no raro surgirem muitas dvidas sobre esse cuidado.
Os questionamentos se acentuam quando
se trata de alimentar gmeos. Levar os
dois recm-nascidos ao peito na mesma
hora, alm de ser prtico, promove um
estmulo dobrado na produo do leite.
Mas, para que isso seja possvel, preciso considerar as necessidades de cada
criana, percebendo se elas tm fome nos
mesmos horrios. Caso isso no acontea,
o melhor amamentar uma de cada vez.
Quando o ritmo dos bebs coincidir,
existem tcnicas que facilitam a prtica de dar de mamar aos dois ao mesmo
tempo. Um ponto importante a observar
que a me precisar de ajuda nessa
hora. Sozinha, dificilmente ela conse-
guir ajeitar as duas crianas no peito

simultanetamente. Lembrando sempre
tambm que a mulher que est amamentando precisa descansar durante o dia, se
alimentar bem e beber muito lquido.
No momento de receber as crianas, a
me deve estar sentada confortavelmente, usando uma almofada grande que a
envolva na cintura e sirva de apoio aos
pequenos. O ideal colocar no seio primeiro o beb que tem mais facilidade
de pega. A suco dele estimula a outra
mama, que comear a gotejar leite, facilitando a busca do segundo. Cada um mamar o tempo que quiser. Para retirar o
beb do peito, coloque o dedo mnimo no
canto da bochecha da criana para que ela
desfaa a veda entre os lbios e a mama. O
recm-nascido que terminar primeiro ser
colocado para arrotar, o que deve ser feito
pela pessoa que est ajudando na tarefa.
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Aula 20 - A amamentao de gmeos
Para amamentar
com conforto
a)
Em uma das posies apropriadas para amamentar gmeos, os

recm-nascidos ficam dispostos de maneira invertida: um em cada peito e com
o corpinho embaixo dos braos da me.
b)
Outra maneira para que o

aleitamento simultneo seja
feito com conforto manter um dos
bebs na posio tradicional e o outro, na invertida.
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Aula 20 - A amamentao de gmeos
c)
Numa terceira opo, os dois

so colocados na posio tradicional, com as pernas se enroscando.
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AULA 21
O PS-PARTO
Dr. EDUARDO VIEIRA DA MOTTA

Realizao:
Colaborao
Aula 21
O ps-parto
O ginecologista e obstetra Eduardo Vieira da Motta,
do Hospital Israelita Albert Einstein, foi responsvel
pela ltima aula do nosso Curso de Gestantes. Ele falou
sobre as mudanas fsicas e psicolgicas e os problemas
de sade que podem surgir na mulher depois do nascimento
do beb. A vida sexual do casal aps o parto foi outro
assunto abordado pelo especialista. Neste resumo,
voc l os principais pontos que apareceram no vdeo.
corpo feminino demora praticamente nove meses para concluir as

mudanas que uma gestao exige. normal nutrir expectativas de que
essas alteraes se desfaam logo aps o
parto o que deve acontecer, mas no
to rapidamente. Nessa fase, comum que
o padro de sono se altere, assim como a
digesto e o funcionamento do intestino,
sem contar a insegurana em relao aos
cuidados com o recm-nascido. Algumas
atitudes simples podem ter impacto positivo no cotidiano da me, ajudando a diminuir o descompasso entre esse desejo
de mudana e a vida real.
O primeiro passo descansar bastante,
aproveitando as sonecas do recm-nascido
para tambm dormir. Alimentar-se bem e
hidratar-se, ingerindo muito lquido, ajuda o intestino a voltar ao ritmo normal.
No quesito conforto, deve constar o uso
de roupas que no apertam a regio ab-
dominal e, claro, do suti de amamentao. Embora paream orientaes bvias,

elas so importantes para reforar a necessidade de que a mame tenha toda a
comodidade possvel. Essas dicas, aliadas
compreenso da famlia de que no psparto a mulher precisa de repouso, costumam ter um excelente resultado.
Problemas eventuais
O ps-parto, em geral, um perodo
em que a mulher raramente adoece.
Mas o obstetra deve ser procurado
se, aps o parto, a mulher continuar
tendo um sangramento volumoso,
persistente e com clicas ou se
as mamas ficarem vermelhas e
doloridas e aparecer febre. Tambm
importante observar se o corte da
cesrea est seco e sem vermelhido,
assim como o da episiotomia.
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Aula 21 - O ps-parto
Autoestima e cuidados
com o emocional
A retomada
da vida sexual
O ps-parto um perodo em que muitas mulheres se olham no espelho e no

se reconhecem. A barriga est flcida,
as mamas cheias e s vezes doloridas,
as pernas inchadas. Por isso, zelar pela
autoestima essencial. Como? Uma estratgia bem-sucedida dar um trato no
visual. Evite ficar de pijama ou camisola
o dia todo, mantenha as unhas das mos
e dos ps em bom estado, penteie os cabelos e use os cremes habituais.
Adaptar-se ao novo cenrio nem sempre
simples, e no incomum que algumas
mes fiquem melanclicas. Os mdicos
acreditam que as alteraes hormonais
colaboram para que esse quadro de tristeza mal definida venha tona. Chamado por eles de blues ps-parto, esse
estado costuma ser resolvido logo que
ocorre a adequao rotina. Ajuda muito se a mulher tiver algum momento s
para ela, conseguir dar uma saidinha,
ver gente, ter algum com quem trocar experincias. Assim, vai perceber
que a insegurana que est sentindo
bastante comum nessa fase, mas que
tudo ser resolvido.
Nos primeiros 30 dias depois do parto, os rgos internos, como o tero, assim como os genitais femininos, esto
retornando ao lugar e ao tamanho original. No caso das mulheres que fazem
o parto cesariano, a regio dos pontos
ainda est sensvel e dolorida, por causa
das vrias camadas de tecido cortadas.
Aquelas que tiveram parto normal podem eventualmente lidar com edemas
da episiotomia, o corte que feito na
vagina para auxiliar na sada do beb.
Depois de um ms, e no havendo complicaes, possvel retomar a vida sexual. Mas, para que isso seja feito sem
receios desnecessrios, o ideal que o
casal converse, exponha suas dvidas e
encontre o momento ideal.
Hemorroidas
Infelizmente, elas so mais
comuns do que se imagina.
Surgem quando os vasos
sanguneos se dilatam na regio
do nus. Aps o parto podem
ficar salientes. Melhoram com
uma alimentao equilibrada e
principalmente com a ingesto
de muita fibra, que ajuda o
intestino a funcionar normalmente.
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