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''E subiu, e deitou-se sobre o menino, e, pondo sua boca sobre a boca dele e seus olhos sobre
os olhos dele, e suas mos sobre as mos dele; e a carne do menino reaqueceu" Reis I 17:1722
1863- Gerra civil americana
O socorro sistematizado emergencial prestado s vtimas de situaes crticas teve
suas bases aliceradas durante a guerra civil americana, onde eram perdidas muitas
vidas, principalmente de soldados, por falta de atendimento imediato.
Foi identificada a necessidade de providncias para agilizar o atendimento s vtimas ainda
no campo de batalha. Alguns conceitos como segurana da cena, exame primrio e a prpria
questo do transporte rpido, so oriundos dessa poca (FERRARI, 2006).
PRIMEIRA AMBULNCIA
- Mdico Dominique Jean Larrey cirurgio do exrcito napolenico (17661842),
considerado Pai da Medicina Militar.
Identificou a necessidade de resgatar os feridos no apenas aps o trmino do conflito, mas
ainda durante a batalha.
Projetou Unidades de Transporte de feridos, que batizou como ambulncias
voadoras, pois tinham como caractersticas serem leves e velozes. (FERNANDES,2004)
1900 - Possibilidade reverso da Parada Cardiorrespiratria- PCR
Ao longo dos anos a cincia foi se aperfeioando em especial o atendimento
emergencial cardiolgico, uma vez que grande parte desses pacientes apresentavam
uma situao morbidade, sem uma causa aparente. (TIMERMAN S; GONZLES MMC;
RAMIRES, 2007)
1947 - Inveno do desfibrilador: grande diferencial nos atendimentos de Urgncia e
Emergncia. Objetivo de restabelecer ou reorganizar o ritmo cardaco.
1950 - Popularizou a Toracotomia
1955/ 1956- Desfibrilao - Primeiro histrico de ressuscitao com trax fechado (mdico Poll
Zoll). Reverteu Fibrilao Ventricular com o desfibrilador.
Hoje, so utilizados equipamentos em Unidade Emergncia e UTI, com cargas
monofsicas que variam de 0 a 360 Joules ou Bifsicas de 0 a 200J.
O DEA, Desfibrilador Automtico Externo, equipamento capaz de efetuar desfibrilao
com leitura automtica, independente do conhecimento prvio do operado.
1960 - Possibilidade de reverso, atravs da compresso fechada no trax anterior produz
pulso arterial.
1966 - Primeiro consenso sobre Parada Cardiorrespiratria-RCP estabelecendo o mtodo
utilizado pela American Heart Association.
DIRETRIZES (American Heart Association) - Se baseiam em um processo internacional de
evidncias, envolvendo centenas de cientistas e especialistas em ressuscitao de todo
o mundo que avaliaram, discutiram e debateram milhares de publicaes revisadas.
Trajetria cronolgica de atualizao 1973, 1979, 1985, 1992, 2000 e 2005, 2010.
CONTEXTO HISTRICO
A eletrocardiografia entrou para a prtica mdica h um sculo, graas aos estudos de
fisiologia relacionados atividade eltrica do corao humano realizados pelo mdico e
cientista holands Willem Einthoven (1860-1927).
O QUE O ECG? um exame mdico na rea da cardiologia onde feito o registro da
variao dos potenciais eltricos gerados pela atividade eletrica do corao. Garantida
pelo
automatismo
cardaco. Representa em outras palavras, um valioso registro do
funcionamento da atividade eletrica cardaca. (NETO,2010)
ELETROCARDIGRAFO
A informao registrada no ECG, representa os impulsos do corao (potencial eltrico das
clulas cardacas). Estes pontenciais so gerados a
partir
da
despolarizao
e
repolarizao das clulas cardacas. A atividade eltrica cardaca se inicia no nodo sinusal
que induz a despolarizao dos trios e dos ventrculos. Esse registro mostra a variao do
potencial eltrico no tempo, que gera uma imagem linear, em ondas. (NETO,2010)
INDICAO
O exame indicado como parte da anlise de doenas cardacas, em especial as arritmias
cardaca. Tambm muito til no diagnstico de infarto agudo do miocrdio sendo exame de
escolha nas emergncias juntamente com a dosagem das enzimas cardacas. indicado
para CTI adulto, UTI neo e movl, home care, atividades exportivas, e sade da famlia.
DESCRIO ECG
na urgncia/emergncia
considerando
todos
os
servio
social,
equipe
PROCESSO DE CLASSIFICAO
a identificao dos pacientes que necessitam de interveno mdica e de cuidados de
enfermagem, de acordo com o potencial de risco, agravos sade ou grau de sofrimento,
usando um processo de escuta qualificada e tomada de deciso baseada em protocolo e aliada
capacidade de julgamento crtico e experincia do enfermeiro.
A - Usurio procura o servio de urgncia.
B - acolhido pelos funcionrios da portaria/recepo ou estagirios e encaminhado para
confeco da ficha de atendimento.
C - Logo aps encaminhado ao setor de Classificao de Risco, onde acolhido pelo
auxiliar de enfermagem e enfermeiro que, utilizando informaes da escuta qualificada e da
tomada de dados vitais, se baseia no protocolo e classifica o usurio.
CRITRIOS DE CLASSIFICAO
1 - Apresentao usual da doena;
2 - Sinais de alerta (choque, palidez cutnea, febre alta, desmaio ou perda da conscincia,
desorientao, tipo de
dor, etc.);
3 - Situao queixa principal;
4 - Pontos importantes na avaliao inicial: sinais vitais Sat. de O2 escala de dor- escala de
Glasgow doenas
preexistentes idade dificuldade de comunicao (droga, lcool, retardo mental, etc.);
5 - Reavaliar constantemente poder mudar a classificao.
prticas
Formao de relaes horizontais entre todos os pontos de ateno tendo como o centro
de comunicao a Ateno Primria em Sade (APS);
Centralidade nas necessidades em sade de uma populao;
Responsabilizao com a ateno contnua e integral; pelo cuidado multiprofissional;
Compartilhamento de objetivos e compromissos com os resultados sanitrios e econmicos.
O conceito estruturante a ser utilizado que o atendimento aos usurios com quadros
agudos deve ser prestado por todas as portas de entrada do SUS possibilitando a
resoluo de seu problema ou transportando-o, responsavelmente, para um servio de maior
complexidade, dentro de um sistema hierarquizado e regulado, conforme institui a Poltica
Nacional de Ateno as Urgncias.
COMPONENTE HOSPITALAR
A Rede de Ateno s Urgncias dever ser constitudo pelas Portas Hospitalares de
Urgncia, pelas enfermarias de retaguarda clnicas e de longa permanncia, pelos leitos de
cuidados intensivos e pela reorganizao das linhas de cuidados prioritrias.
Criao de incentivo para hospitais disponibilizarem unidades especficas para pacientes
crticos como retaguarda aos atendimentos de urgncia/emergncia, aps pactuao com os
gestores.
PROTOCOLO DE MANCHESTER - Recebeu este nome por ter sido aplicado pela primeira vez
na cidade de Manchester, em 1997. Hoje, vrios pases da Europa j utilizam o sistema
de forma praticamente integral.
Classifica os doentes por cores, aps uma triagem baseada em sintomas, de forma a
representar a gravidade do quadro e o tempo de espera para cada paciente.
O Processo de classificao de pacientes, ocorre atravs do uso de cores, implantado em
grande parte como uso de pulseiras de identificao
advindos
da
Os usurios so assegurados que no correro risco de vida, e alm disso, ele ter uma
previso mdia do tempo que levar para obter atendimento, diminuindo a expectativa.
Garantia de oferta de um servio homogneo, tendo em vista que, independentemente do
horrio, do dia da semana ou do profissional que estar de planto, a instituio de
sade ter a mesma padronizao no atendimento.