Anatomia e Fisiologia do Sistema

Cardiovascular
Enf Vinicius Batista Santos
Encarregado das Unidades de Cardiologia do HU UNIFESP

Ps Graduando pela Escola Paulista de Enfermagem da UNIFESP

Qual a Importncia do
Corao?
Hipcrates (460-376 aC): chama no interior do
corao
Aristteles (384-322aC): alma
Galeno (129-200aC): fora vital
Um dos principais rgos do corpo humano
Funo de:
Reservatrio
Perfuso

Propulsor

Processo

de

Localizao
Cavidade torcica
Sob o esterno, por diante da coluna vertebral e
do esfago
Sobre o diafragma
Entre dois conjuntos pleuro-pulmonares
Tem seu pice ligeiramente voltado para a
esquerda e para frente, tocando a parede
torcica a nvel do 4o ou 5o EIC
Peso mdio de 5g/Kg no adulto, com altura entre
13 e 15 cm, largura de 9 a 10cm e espessura
em torno de 6 cm

Localizao

Localizao

Estruturas
Paredes: pericrdio,
endocrdio

epicrdio,

miocrdio,

Cmaras superiores: trios direito e esquerdo

Cmaras
esquerdo

inferiores:

ventrculos

direito

Valvas internas: tricspide, mitral, pulmonar e

artica
Artrias e veias coronrias
Vasos: Aorta, Artria Pulmonar, VCS, VCI,
Veias Pulmonares
Sistema de formao
estmulo eltrico

conduo

do

Parede: Endocrdio
Reveste a parte interna
das paredes atriais e
ventriculares
Constitudo
principalmente
clulas endoteliais

por

Possui
camada
subendocrdica
:
vasos, filetes nervosos
e tecido condutor.

Parede: Endocrdio

Parede: Miocrdio
Camada mdia muscular
Formada por fibras musculares cardacas e
feixes de tecido conjuntivo fibroso
interligados que do sustentao
musculatura cardaca, s valvas atrioventriculares e contribuem para a
preservao da forma do corao
Grande responsvel pela funo de bomba o
corao

Parede: Miocrdio

ESTRUTURA E FUNO
Msculo Estriado Esqueltico
Fora de contrao relacionado a quantidade de
fibra motoras ativadas
Movimentos finos: 2 a 3 fibras por neurnio
Movimentos grossos: centenas de fibras por
neurnio
MUSCULO CARDACO
LEI DO TUDO OU NADA

ESTRUTURA E FUNO

Corao normal

Corao hipertrofico

Parede: Pericrdio
Membrana fibro-serosa em forma
de bolsa que recobre o
corao
Fibroso: diafragma, esterno e
rgos do mediastino;

Seroso: parte visceral ou

epicrdio, que reveste e adere
ao miocrdio, e a lmina
parietal,
que
reveste
internamente
o
pericrdio
fibroso.

Parede: Pericrdio

Parede: Pericrdio

trios

trios

Ventrculos

Ventrculos

Estruturas Valvares
Conjunto de estruturas que tornam possvel a
abertura e fechamento dos canais de comunicao
entre as cmaras e as grandes artrias do
corao.

Constitudas por:
Anel fibroso: sustentao s cspides
Cspides: membranas de tecido conjuntivo, ligadas ao
anel fibroso e s demais cspides (conjunto de cspides
= valva)
Cordas tendneas: filamentos de tecido conjuntivo que
prendem as cspides aos msculos papilares
Msculos papilares: evitam a inverso das cspides
durante a sstole

Estruturas Valvares

a = anel fibroso b = cspide

c = cordas tendneas
d + e = msculos papilares

Estruturas Valvares

pulmonar
tricspide

artica
mitral

Estruturas Valvares

Estruturas Valvares

Estruturas Internas
Artria Pulmonar

Aorta
Ramo Direito da AP

Ramo Esquerdo da AP

Veia Cava Superior

Veias Pulmonares
trio Direito

trio Esquerdo

Vlvula Pulmonar

Vlvula Mitral

Vlvula Tricspide
Ventrculo Esquerdo

Veia Cava Inferior

Ventrculo Direito

Vlvula Artica

Sistema Vascular

Sistema CV Sistema Arterial

Sistema CV Sistema Arterial

Artrias elsticas: prximas ao corao- elastina e colgeno
em grande quantidade
Artrias musculares ou condutoras: contm espessa camada
de msculo liso, suprido por fibras vasoconstritoras do
simptico. So as principais responsveis pela resistncia
perfrica total (RPT)
Arterolas: so artrias de pequeno calibre, com
caractersticas e funes semelhantes s artrias
musculares.
Tambm
so
capazes
de
potente
vasoconstrio, contribuindo para a RPT.
Prximo extremidade capilar, o msculo liso circular das
arterolas forma anis, chamados de esfnteres pr-capilares,
que controlam o fluxo de sangue para os capilares.
Capilares: paredes finas, com camada nica de clulas
endoteliais e lmina basal.

Artria Coronria
Tronco de Coronria Esquerda: seu tronco de
origem mede aproximadamente 1cm. O tronco de
origem divide-se depois em dois ramos
terminais:ADA e ACX

Artria Descendente Anterior Esquerda (ADA)

emite ramos diagonais e septais
Artria Circunflexa (ACX) emite ramos marginais
Artria Coronariana Direita dividindo-se em dois
ramos = Descendente Posterior e Ventricular
Posterior

Artria Coronria

Artria Coronria

Artria Coronria

Artria Coronria

Artria Coronria

Artria Coronria

Artria Coronria

A Aorta
Ascendente: artrias
coronrias,
Arco ou crossa da
aorta: trs ramos tronco
brquioceflicoartrias
cartidas e subclvias;
As
subclvias
originam:
torcica
interna
(mamaria),
axilar, braquial, radial
e ulnar.

A Aorta

A Aorta

Aorta descendente:
torcica - artrias
intercostais,
bronquiais,
esofgicas,
subcostais
e
frnicas superiores.

A Aorta

Sistema CV Sistema Arterial

Sistema CV Sistema Arterial

Sistema CV Sistema Arterial

Sistema CV Sistema Arterial

Sistema CV Sistema Arterial

Sistema Venoso

As Veias

Inervao Cardaca
A inervao do corao feita atravs do sistema
nervoso autnomo simptico e parassimptico:
componente extrnseco - complexo estimulador
do corao
componente
intrnseco,
que
participa
diretamente do trabalho, de vital importncia,
desenvolvido
pelo
corao
com
suas
contraes rtmicas.

NERVO VAGO

Inervao cardaca
A resposta do sistema cardiovascular s influncias
autonmicas mediada por receptores localizados
na membrana dos micitos.

SNS

Epinefrina
e norepinefrina

SNP

acetilcolina

Inervao

Inervao

Inervao

Sistema Eltrico Cardaco

Sistema Eltrico Cardaco

Conjunto de estruturas responsveis pela formao e
propagao da atividade eltrica cardaca

As fibras musculares cardacas s contraem

mediante passagem de estmulo eltrico.

Formado por sistema de ns e feixes, todos

constitudos por clulas especializadas para
determinadas funes.

Constitudo de : n sinoatrial ou sinusal, feixes

internodais, n trio-ventricular, feixe de His e
fibras de Purkinje.

ESTRUTURA E FUNO

Eletrofisiologia Cardaca
Esse sistema composto pelo:
* n sinusal
* feixes internodais
* n atrioventricular ( A-V ),
* feixe A-V
* ramo direito e esquerdo
* fibras de Purkinje.

Sistema Eltrico de Formao e

Conduo do Estmulo Cardaco
Keith Flack

Ashoff Tawara

Fisiologia Cardaca

Propriedades do msculo cardaco

Automatismo: cronotropismo
Condutividade: dromotropismo

Excitabilidade: batmotropismo
Contratilidade: inotropismo

Automatismo (cronotropismo)

Capacidade de o corao gerar seus prprios

estmulos eltricos, independentemente de
influncias extrnsecas ao rgo.
Pode ser modificado por diversos fatores (atividade
do sistema nervoso autnomo, os ons
plasmticos, a temperatura e a irrigao
coronariana).
Estmulos responsveis pela excitao automtica
do miocrdio podem nascer em qualquer parte do
corao;
Tecido especializado (zonas de marcapasso)

Condutividade
(Dromotropismo)
Conduo do processo de ativao eltrica por
todo o miocrdio, numa seqncia
sistematicamente estabelecida.

nodo sinusal (marca-passo natural)

feixes internodais
nodo trioventricular
feixe de His
ramos e sub-ramos direito e esquerdo feixe de His

Excitabilidade
(Batmotropismo)

Capacidade que tem o miocrdio de

reagir quando estimulado, reao esta
que se extende por todo o rgo.
Ativando-se um ponto, todo o rgo
responde. Ex.: quando qualquer outro
ponto, que no o marcapasso natural,
consegue excitar o corao, a resposta
extra chama-se extrassstole.

Distensibilidade
(Lusitropismo)
Capacidade de relaxamento global que
tem o corao, cessada sua estimulao
eltrica e terminado o processo de
contrao, levando ao fenmeno do
relaxamento diastlico.
O relaxamento do corao tambm um
processo ativo, dependente de gasto
energtico e de aes inicas e
enzimticas especficas.

Contratilidade
(Inotropismo)
Propriedade que tem o corao de se contrair
ativamente como um todo nico, uma vez
estimulada toda a sua musculatura, o que
resulta no fenmeno da contrao sistlica.
Sinccio
Lei do tudo ou nada
Pode ser modificado por diversos fatores
intrnsecos e extrnsecos ao corao, com
resultante aumento (efeito inotrpico positivo) ou
diminuio (efeito inotrpico negativo) da fora de
contrao.

Ciclo Cardaco
Perodo compreendido entre o comeo de um
batimento cardaco e o comeo do
seguinte.
Iniciado pela gerao espontnea de um
potencial de ao.
Ventrculos: maior fonte de potncia para o
movimento de sangue pelo sistema
vascular.

Fases do ciclo cardaco

A excitao eltrica do miocrdio resulta em uma
srie de eventos mecnicos,promovendo a ejeo
do volume sistlico do corao.
As fases do ciclo cardaco:
Atividade cardaca eltrica
Presses intracardacas
Abertura e do fechamento das vlvulas cardacas

Ciclo Cardaco

Composto por:
DISTOLE: perodo de relaxamento,
durante o qual o corao se enche de
sangue.
SSTOLE: perodo de contrao, no qual o
sangue ejetado dos ventriculos

Circulao Sangunea
Dupla
Fechada
Completa
Pequena circulao
Pulmonar
Grande circulao
Sistmica

Circulao cardaca