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Custos Cirurgia de Catarata
Custos Cirurgia de Catarata
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R
1. Honorrios Mdicos:
Com relao aos Honorrios mdicos, os valores praticados atualmente no mercado so:
CBHPM
Banda Mnima
CBHPM
Valor Mdio
CBHPM
Banda Mnima
CBHPM
Valor Mdio
(1) Os valores de honorrios mdicos referem-se aos planos enfermaria. Para os pacientes com direito a apartamento, os valores so dobrados. O que determina o valor dos Honorrios Mdicos o DIREITO DO PACIENTE ao uso de quarto ou enfermaria e no se ficou hospedado, pernoitou ou foi operado em centro cirrgico oftalmolgico de curta permanncia de internao, conforme preconiza a Resoluo 17 da Associao Mdica Brasileira,
ratificada nas Instrues Gerais da Classificao Hierarquizada de Procedimentos Mdicos (CBHPM) pelos Artigos 1 pargrafo 5 e Artigo 6 pargrafo 2. (2) No existe diferena de honorrios entre facectomia com ou sem facoemulsificao nas tabelas AMB 90 e 92. A tabela AMB 90 utilizada pelas seguradoras (FENASEG) e pelas
empresas de Medicina de Grupo (ABRAMGE). A tabela AMB 92 utilizada pelas Cooperativas Mdicas (UNIMED) e pelas empresas de autogesto (UNIDAS). As Entidades Mdicas negociam com as operadoras de planos de sade a adoo da Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos (CBHPM).
2. Exames complementares:
2. Segundo protocolos estabelecidos pelas entidades mdicas oftalmolgicas, Sociedade Brasileira de Oftalmologia, Conselho Brasileiro de Oftalmologia, Sociedade Brasileira de Catarata e Implantes Intra-oculares e conforme as Diretrizes da Catarata da Associao Mdica Brasileira, os Exames Pr-Operatrios (com os respectivos valores praticados no mercado) para se realizar uma catarata so:
Procedimento Biometria Ultra-snica Mapeamento de Retina (1) Ultra-sonografia Diagnstica (1) Potencial de Acuidade Visual ou Teste de Sensibilidade de contraste ou de cores Microscopia Especular da Crnea
AMB 90
CH 0,27 (2)
AMB 92
CH 0,30
CBHPM UTM
Banda Mnima
PROPOSTA
UCO
UTM
Banda Mnima + UCO
94,50
105,00
40,00
40,94
80,94
(1) O mapeamento de retina deve ser realizado nos casos de cristalinos ainda transparentes e a ultra-sonografia nas cataratas opacas. So exames excludentes. (2) Nos procedimentos cirrgicos o valor do CH 0,30, nos exames complementares de 0,27,
para as operadoras que trabalham com AMB 90. Obs: Os valores divulgados na CBHPM referem-se a Unidade de Trabalho Mdico (UTM), que o Honorrio Mdico propriamente dito. Foi elaborado um estudo sobre a
Unidade de Custo Operacional (UCO) para os procedimentos oftalmolgicos de exames complementares e encaminhado a AMB para anlise. A UCO incorpora depreciao de equipamentos, manuteno, mobilirio, imvel, aluguis, folha de pagamento, etc.
Rubrica Taxa de sala porte 5 Gases medicinais Materiais Medicamentos Taxas e equipamentos Total geral
extracapsular automatizada
Medicamentos:
- Ampolas de corticide 4 mg (1); - Antiinflamatrio / analgsico (1); - Azul Trypan fr. (1); - Colrio anestsico 5ml (1); - Colrio cicloplgico 5 ml (1); - Colrio fenilefrina 10% 5ml (1); - Colrio iodopovidona (1); - Colrio tropicamida 1% 5 ml (1); - Diprivan 20 ml (1); - Fentanila 2 ml (1); - Gentamicina 80 mg (1);
Rubrica Taxa de sala porte 5 Gases medicinais Materiais Medicamentos Taxas e equipamentos Total geral
4. Lentes Intra-oculares:
Os valores mnimos preconizados pela COOESO para custeio das Lentes Intra-oculares (LIO) so:
Campanha da COOESO
Para marcar a publicao do primeiro Manual de Ajuste de Conduta, comemorar o Dia do Oftalmologista e, principalmente, despertar a classe oftalmolgica para a importncia da COOESO, em maio de 2003, a Cooperativa Estadual de Servios Administrativos em Oftalmologia e a Sociedade Brasileira de Oftalmologia realizaram as seguintes aes:
- Veiculao de 20 placas de outdoor pela cidade do Rio de Janeiro. - Distribuio de cartes parabenizando pelo Dia do Oftalmologista; - Veiculao de Informe Publicitrio na revista Veja Rio (duas pginas);
Nos ltimos 50 anos a especialidade mdica que mais registrou avanos tecnolgicos foi a Oftalmologia. Isto significa que algumas doenas oculares que antes ocasionavam cegueira, hoje, tem tratamento e podem ser curadas, caso o diagnstico seja feito precocemente. Atualmente, a rea de sade vem passando por uma sria crise. Os servios mdicos mantidos pelo governo no atendem demanda da populao. Sem poder contar com o direito assistncia mdica gratuita, uma parcela da populao viu nos planos de sade a soluo para seus problemas. Mas, com o passar do tempo, ao utilizar o convnio detectou deficincias no atendimento e, apesar do alto valor gasto com o pagamento mensal do plano, sentiu-se mais uma vez desamparada. Alm das dificuldades com carncia, limitaes de exames e burocracia, os mdicos podem ser descredenciados. Quando isso acontece, o mdico no pode mais atender aos seus pacientes por aquele determinado convnio. Com isso, o paciente tem de buscar o atendimento de outro profissional, recomeando assim o processo de confiana e afinidade com o novo Doutor. Em alguns casos, o indivduo peregrina por trs ou quatro mdicos antes de encontrar aquele que o conquista. Outros preferem continuar com o mdico descredenciado, permanecem saldando a mensalidade do convnio e ainda pagam pela consulta particular. Do outro lado est o mdico. Pressionado pelos planos de sade
ele v seu rendimento profissional ser comprometido pela m remunerao e sente-se ameaado pela presso quanto a utilizao de materiais de qualidade inferior. Sozinho ele no tem foras para enfrentar as grandes operadoras de plano de sade e garantir uma melhor qualidade de atendimento para a populao. Diante deste cenrio, que coloca diariamente a sua sade em risco, surgiu a COOESO (Cooperativa Estadual de Servios Administrativos em Oftalmologia) uma iniciativa da Sociedade Brasileira de Oftalmologia e dos mdicos e servios oftalmolgicos do Rio de Janeiro, que atravs de aes organizadas entre seus cooperados pretende resgatar o real valor da sua sade ocular. Atravs da parceria entre a COOESO e as operadoras de planos de sade os procedimentos mdicos oftalmolgicos esto sendo normatizados. Os mdicos cooperados recebem orientaes sobre diversos aspectos como, por exemplo, consultas, exames complementares ao diagnstico e no properatrio e qualificao de centro cirrgicos fora do ambiente hospitalar. Com estas medidas a COOESO anseia padronizar o atendimento mdico oftalmolgico, melhorando a qualidade dos servios prestados, visando a garantia da sua viso. A negociao com a COOESO j foi iniciada por algumas operadoras de planos de sade preocupadas com o compromisso tico que mantm com seus usurios. Procure saber se o seu convnio j est participando deste processo. Informe-se sobre essa idia. Conhea a COOESO.
Peas da Campanha
Outdoor
CO ESO O
Tel.: (21) 2210-1057 - www.cooeso.com.br
Cooperativa Estadual de Servios Administrativos em Oftalmologia
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Cooperativa Estadual de Servios Administrativos em Oftalmologia
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Amigo oftalmologista...
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