Manual de Biosseguranca Iml

Manual de Biossegurana
Instituto Mdico-Legal Aristoclides Teixeira
2009
Superintendncia de Polcia TcnicoCientfica
SECRETARIA DE SEGURANA PBLICA Superintendncia de Polcia Tcnico-Cientfica
Governo do Estado de Gois Secretaria de Segurana Pblica Superintendncia de Polcia Tcnico-Cientfica
Alcides Rodrigues Filho Governador do Estado de Gois
Ernesto Guimares Roller Secretrio de Segurana Pblica
Helena Fernandes Martins Superintendente de Polcia Tcnico-Cientfica
Ademar Cndido de Souza Gerente do Instituto Mdico-Legal (IML)
Valquria Soares de Freitas Veronice Elizabeth Abraho dos Santos Comisso de Elaborao do Manual de Biossegurana do IML - Gois
DEZEMBRO / 2009
SECRETARIA DE SEGURANA PBLICA Superintendncia de Polcia Tcnico-Cientfica
Elaborao e informaes: Superintendncia de Polcia Tcnico-Cientfica do Estado de Gois Comisso de Elaborao do Manual de Biossegurana do IML Av. Atlio Correia Lima, 1223, Cidade Jardim CEP: 74.425-030 - Goinia Gois (62) 3201-9545
Elaborao: Valquria Soares de Freitas Veronice Elizabeth Abraho dos Santos Comisso de Elaborao do Manual de Biossegurana do IML-GO Portaria n. 16/2009, de 19 de fevereiro de 2009
Apoio Administrativo: Dinarci Neres da Silva
Colaborao: Servio Especializado em Segurana e Medicina do Trabalho - SESMT-SSP Vigilncia Sanitria do Municpio de Goinia - VISA-GO Centro de Referncia em Sade do Trabalhador - CEREST
Reviso de Texto e Capa: Leandro Cunha da Silveira
Reviso Bibliogrfica: Carla Beatriz Rodrigues Oliveira
Este documento substitui a verso submetida consulta do pblico em geral, nos termos da Portaria n. 91/2009, de 12 de novembro de 2009, da Superintendente de Polcia Tcnico-Cientfica.
SUMRIO
1. 2. 3.
APRESENTAO ........................................................................................................1 DEFINIES, SIGLAS E ABREVIATURAS .............................................................3 CLASSIFICAO DE RISCOS...................................................................................4 3.1 3.2 MEDIDAS GERAIS DE SEGURANA ................................................................5 GERNCIA DE MEDICINA LEGAL....................................................................5 3.2.1 Medidas de Segurana da Gerncia de Medicina Legal................................6 3.3 SERVIO DE TANATOLOGIA FORENSE..........................................................6 3.3.1 Medidas de Segurana nas Salas de Necropsia ............................................8 3.3.1.1 Medidas de Segurana no Procedimento de Remoo de Corpos....10 3.3.1.2 Medidas de Segurana no Procedimento de Necropsia ...................11 3.3.1.3 Medidas de Segurana no Procedimento de Coleta de Impresses Papilares em Cadveres em Decomposio ....................................13 3.3.1.4 Medidas de Segurana no Procedimento de Coleta de Impresses Papilares em Cadver de Morte Recente ........................................14 3.3.2 Medidas de Segurana na Sala de Cmaras Frias .......................................15 3.3.3 Medidas de Segurana na Sala de Observao para Reconhecimento de Corpos 16 3.3.4 Medidas de Segurana para a Sala de Depsito de EPI ..............................16 3.3.5 Medidas de Segurana para a Sala de Vestirios........................................16 3.3.6 Medidas de Segurana para a Sala de Expurgo ..........................................17 3.3.7 Medidas de Segurana para a Sala de Digitao de Laudos........................18 3.3.8 Medidas de Segurana para a Sala de Higienizao (lavagem) e Acondicionamento (Guarda) de Bandejas e Caixes Morturios................18 3.3.9 Sala de Guarda de Pertences de Cadveres Necropsiados ..........................19 3.3.10 Sala de Raio X ..........................................................................................20 3.3.10.1 Procedimentos em Caso de Acidentes e Situaes de Emergncia Radiolgica....................................................................................21 3.4 SERVIO DE CLNICA MDICA......................................................................21 3.4.1 Seo de Antropologia Forense e Odontologia Legal - SAFOL .................23 3.4.1.1 Medidas de Segurana no Atendimento nos Consultrios Mdico e Odontol-Legal................................................................................25 3.4.1.2 Medidas de Segurana no Procedimento de Manipulao do Equipamento de Radiologia Odontolgica .....................................27 3.4.1.3 Medidas de Segurana no Procedimento de Necropsia ...................28
3.4.1.4
Medidas de Segurana no Procedimento de Preparao de Ossadas para o Exame Antropolgico e Odonto-Legal.................................30
3.4.2 Servio de Psiquiatria Forense...................................................................31 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 SALA DA CIPA E DA COMISSO DE CONTROLE DE INFECO ..............32 SERVIO DE ATENDIMENTO .........................................................................34 SEO DE NECROPAPILOSCOPIA .................................................................34 SEO DE CONTROLE DE EXAMES ..............................................................35 SEO DE CADVER IGNORADO .................................................................37
3.10 SALA DA SECRETARIA....................................................................................39 3.11 SALA DO CARTRIO........................................................................................40 3.12 SALA DE ARQUIVO ..........................................................................................41 3.13 SALA DE ALMOXARIFADO.............................................................................42 3.14 SEO DE APOIO PSICOLGICO ...................................................................44 3.15 SERVIO DE COPA E REFEITRIO ................................................................45 3.15.1 Medidas de Segurana para os Profissionais da Copa e Refeitrio .............45 3.15.2 Higienizao do Ambiente ........................................................................46 3.15.3 Acondicionamento do Lixo .......................................................................46 3.15.4 Recomendaes gerais quanto ao uso do refeitrio ....................................46 3.16 MEDIDAS DE SEGURANA A ESTAGIRIOS E ESTUDANTES..................47 4. SERVIO DE LIMPEZA ...........................................................................................48 4.1 MEDIDAS DE SEGURANA PARA OS PROFISSIONAIS DO SERVIO DE LIMPEZA 48 4.2 4.3 4.4 5. TIPOS DE LIMPEZA...........................................................................................50 CLASSIFICAO DAS REAS E ROTINAS DE LIMPEZA E DESINFECO50 FREQUNCIA DE LIMPEZA.............................................................................51
SERVIOS DE MANUTENO ...............................................................................53
6. PROCEDIMENTOS PARA PREPARAO E ESTERILIZAO DE MATERIAIS.......................................................................................................................53 6.1 MTODOS FSICOS DE ESTERILIZAO: PELO CALOR MIDO...............54 6.1.1 Autoclave - Vapor D'gua Sob Presso......................................................54 6.1.2 Mtodos Fsicos de Esterilizao: Pelo Calor Seco ....................................55
6.1.2.1 6.1.2.2
Estufa ............................................................................................55 Manuseio de estufa ........................................................................56
6.1.3 Mtodos Qumicos de Esterilizao...........................................................56 7. PROCEDIMENTOS EM CASO DE ACIDENTE DE TRABALHO ........................58 7.1.1 Procedimentos em Caso de Acidente Tpico ou Acidente de Trajeto..........58 7.1.2 Procedimentos em Caso de Acidente com Material Biolgico ...................59 7.1.3 Procedimentos em Caso de Doena Ocupacional.......................................62 7.1.4 Treinamento e Palestras Educativas...........................................................65 8. 9. PROGRAM A DE GERENCIAM ENTO DE RESDUOS DE SADE - PGRSS......66 PERIGOS DA ELETRICIDADE................................................................................70
10. PROCEDIMENTOS DE COMBATE AO FOGO .....................................................70 11. EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL EPI.........................................74
12. HIGIENIZAO DAS MOS ...................................................................................76 13. CONTROLE INTEGRADO DE ROEDORES E INSETOS .....................................78 14. PROCEDIMENTO OPERACION AL PADRO - POP............................................81 REFERNCIAS BIBILIOGRFICAS .............................................................................82
LISTA DE TABELAS
TABELA 1 Tabela Simplificada de Riscos Ambientais ....................................................................4 TABELA 2 - Levantamento de Riscos da Gerncia de Medicina Legal ...............................................6 TABELA 3 - Levantamento de Riscos do Servio de Tanatologia Forense ..........................................7 TABELA 4 - Levantamento de Riscos do Servio de Clnica Mdica ................................................21 TABELA 5 - Levantamento de Riscos da Seo de Antropologia Forense e Odontologia Legal ........24 TABELA 6 - Levantamento de Riscos do Servio de Psiquiatria Forense ..........................................31 TABELA 7 - Levantamento de Riscos da Comisso de Controle de Infeces e CIPA ......................32 TABELA 8 - Levantamento de Riscos do Servio de Atendimento ...................................................34 TABELA 9 - Levantamento de Riscos da Seo de Necropapiloscopia..............................................34 TABELA 10 - Levantamento de Riscos da Seo de Controle de Exames .........................................35 TABELA 11 - Levantamento de Riscos da Seo de Cadver Ignorado.............................................37 TABELA 12 - Levantamento de Riscos da Secretaria........................................................................39 TABELA 13 - Levantamento de Riscos do Cartrio ..........................................................................40 TABELA 14 - Levantamento de Riscos da Sala de Arquivo ..............................................................41 TABELA 15 - Levantamento de Riscos da Sala de Almoxarifado .....................................................42 TABELA 16 - Levantamento de Riscos da SAP................................................................................44 TABELA 17 - Mtodos de Esterilizao ...........................................................................................53 TABELA 18 - Vacinao para Profissionais da rea da Sade e Cuidadores.....................................64 TABELA 19 - Resduos Slidos: Segregao e Acondicionamento ...................................................67 TABELA 20 - Smbolos de identificao dos grupos de resduos ......................................................69 TABELA 21 - Tipos de extintores de incndio e seu uso ...................................................................73 TABELA 22 - Tipos de Mscara Usadas nos Servios de Sade........................................................75 TABELA 23 Medidas Preventivas Gerais e Especficas no Combate a Roedores e Insetos .............78
IML Aristoclides Teixeira
Manual de Biossegurana do Instituto Mdico-Legal Aristoclides Teixeira
1.
APRESENTAO
O Instituto Mdico-Legal Aristoclides Teixeira IML, situado na cidade de Goinia, no Estado de Gois, rgo integrante da Superintendncia de Polcia Tcnico-Cientfica que, por sua vez, faz parte da Secretaria da Segurana Pblica daquele Estado, conforme estabelecido por meio do Decreto n 6.161, de 3 de junho de 2005. O IML responsvel pela produo da prova material do crime, cabendo a ele as funes de determinar, por meio do exame mdico-legal, as causas e as circunstncias da morte de origem violenta ou suspeita, avaliar a ocorrncia e a intensidade das leses corporais de indivduos vitimados pelo crime ou acidente, examinar a integridade fsica de presos sob a custdia da polcia, identificar corpos mediante exames papiloscpico e odonto-legal e identificar pessoas vivas por meio de confronto de imagem facial. Pela prpria natureza das funes, e dada grande circulao de pessoas no rgo, fcil perceber que tanto os profissionais quanto os usurios do IML esto expostos a tipos de riscos que lhe so prprios e que sugerem a adoo de um programa de preveno e reduo de riscos voltado aos conceitos de Biossegurana. A Biossegurana uma rea de conhecimento relativamente nova, regulada em vrios pases por legislao e diretrizes especficas. No Brasil, a legislao foi criada em 1995, e, ao menos por enquanto, remete apenas tecnologia de engenharia gentica e aos requisitos para o manejo de organismos geneticamente modificados. No meio acadmico, cientfico e tecnolgico, no entanto, a Biossegurana foi definida como um conjunto de medidas para a segurana, minimizao e controle de riscos nas atividades de trabalho biotecnolgico que era aplicado, especialmente, nas reas das cincias da sade e biolgicas. O conceito evoluiu e se expandiu para outras reas e contempla o controle dos mtodos de segurana para evitar riscos de acidentes qumicos, fsicos, microbiolgicos e ecolgicos para o trabalhador (profissional tcnico e de apoio), cliente, paciente e cidado, buscando a preservao do meio-ambiente e melhor qualidade de vida. neste contexto que foi criado o presente Manual de Biossegurana, o primeiro documento deste gnero para o IML Aristoclides Teixeira, que foi organizado a partir do levantamento de riscos para profissionais, para o meio ambiente e para as populaes vizinhas ao rgo. Os riscos foram obtidos com base na observao direta das atividades desenvolvidas em cada uma das sees e salas que compem o IML e nas competncias e atribuies especificadas em Regimento Interno. Depois de levantados e classificados os tipos de risco, foram definidas as medidas preventivas e de controle (medidas de segurana), objetivo final do documento, e que
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devero ser observadas pelos profissionais e pelos gestores responsveis pelas sees. Alm das reas comumente tratadas em manuais de biossegurana, foram contempladas tambm as reas administrativas, pois, ainda que em menor grau do que as reas tcnicas, no deixam de estar expostas aos riscos prprios do rgo. Alm disso, o documento contm informaes sobre temas que so tipicamente tratados parte, ou seja, em documentos especficos, como so os casos de acidente de trabalho, combate a incndio, servio de limpeza e gerenciamento de resduos de servios de sade. A abordagem introdutria conferida a estas informaes evitou, contudo, eventuais sobreposies prejudiciais no tratamento da informao. Por fim, espera-se que, transcorrido o perodo de um ano de sua aplicabilidade, o Manual seja revisado de forma a garantir o seu constante aprimoramento e a compatibilidade com a premissa que fundamentou sua criao, qual seja: proporcionar um ambiente saudvel e seguro a todos os profissionais do IML e a seus usurios.
2.
DEFINIES, SIGLAS E ABREVIATURAS
rea Tcnica CEREST CIPA CLT EPC EPI
rea na qual so desempenhadas atividades tcnico-cientficas que exigem uma capacitao especfica do trabalhador. Centro de Referncia em Sade do Trabalhador. Comisso Interna de Preveno de Doenas e Acidentes do Trabalho. Consolidao das Leis Trabalhistas. Equipamento de Proteo Coletiva. Equipamento de Proteo Individual: compreende todo dispositivo de uso pessoal, fornecido pela instituio de acordo com o trabalho a ser executado, destinado a proteger os profissionais do IML no desempenho das suas funes. Equipamento de Proteo Respiratria. Ambiente destinado limpeza, desinfeco e guarda de materiais contaminados, bem como guarda temporria de resduos. Atividade exercida pelo Mdico-Legista, que utiliza o conhecimento mdico para subsidiar a elaborao e a aplicao das Leis. O laudo Mdico-Legal emitido pelo legista utilizado para a instruo de processos judiciais e de inquritos policiais. Norma Regulamentadora do Ministrio do Trabalho e Emprego. Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade. Procedimento Operacional Padro. Programa de Preveno de Riscos Ambientais. Servio Especializado em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho. Sistema de Informao de Agravos de Notificao.
EPR Expurgo Medicina Legal
NR PGRSS POP PPRA SESMT SINAN
3.
CLASSIFICAO DE RISCOS
O estabelecimento de medidas de Biossegurana, tratado nos captulos seguintes, se baseou na observao direta dos riscos a que esto expostos os profissionais e usurios do IML, de acordo com as atribuies e atividades desempenhadas em cada uma de suas reas de atividade. Os riscos foram classificados de acordo com sua natureza, segundo o mtodo comumente adotado no exame de atividades laborais, quais sejam: A) riscos fsicos; B) riscos qumicos; C) riscos biolgicos; D) riscos ergonmicos; e E) riscos de acidentes. Alm do nome, cada tipo de Risco est associado a uma cor que lhe identifica. Tal esquema usado ao longo de todo o documento: VERDE, VERMELHA, MARROM, AMARELA e AZUL. Os graus de risco foram estabelecidos em Pequeno, Mdio e Grande, conforme referncia documental atual do curso da CIPA, da Escola de Governo do Estado de Gois. A Tabela 1 a seguir relaciona os riscos ambientais, segundo tal classificao: TABELA 1 Grupo I
Riscos Fsicos
Tabela Simplificada de Riscos Ambientais Grupo III Riscos Biolgicos Vrus Bactrias Protozorios Grupo IV
Riscos Ergonmicos
Grupo II
Riscos Qumicos
Grupo V
Riscos de Acidentes
Rudo Vibrao Radiaes ionizantes e no ionizantes Presses anormais Frio Calor
Poeira Fumos metlicos Nvoas
Trabalho fsico pesado Posturas incorretas Esforo fsico intenso Jornadas de trabalho prolongadas Trabalho noturno Levantamento e transporte manual de peso Monotonia e repetitividade Imposio de ritmos excessivos Outras situaes causadoras de stress fsico e/ou psquico
Arranjo fsico deficiente Mquinas sem proteo Armazenamento inadequado Equipamentos inadequados Ferramentas defeituosas Iluminao deficiente Eletricidade
Vapores Gases Neblinas
Fungos Ricktisias Parasitas
Substncias, compostos ou produtos qumicos em geral
Prons
Probabilidade de incndio e/ou exploso.
3.1
MEDIDAS GERAIS DE SEGURANA
Todos os profissionais do IML devem: Manter calendrio de imunizao atualizado. Levar imediatamente ao conhecimento do supervisor responsvel a ocorrncia de qualquer acidente, a fim de que sejam tomadas as medidas necessrias. Utilizar de maneira apropriada o mobilirio ou equipamento, conforme sua finalidade, evitando possveis acidentes de trabalho ou desgaste do mesmo. Manusear com cuidado portas e gavetas. Manusear equipamentos e objetos cortantes ou perfurantes (estilete, tesouras, grampeadores, etc.) com ateno e percia. Sempre que utilizarem tais objetos, acondicion-los de maneira segura de modo que no ofeream riscos a si mesmo e a terceiros. Prestar mxima ateno durante a realizao de cada procedimento em sua rea de trabalho. Ter cuidado e ateno ao introduzir mos em gavetas, pois pode haver objetos pontiagudos e cortantes (estiletes, tesouras, etc.). Humanizar o ambiente de trabalho sempre que possvel, utilizando-se de plantas, quadros ou som ambiente (quando permitido) e investindo na convivncia social entre os funcionrios; Atentar-se para as seguintes medidas ao utilizar computadores: - A parte superior do monitor deve estar a altura dos olhos, de maneira que uma linha reta horizontal imaginria possa ser traada entre a poro superior do monitor e seus olhos. - Manter o monitor a uma distncia entre 45 e 70 cm do corpo. - Os punhos devem estar sempre retos e apoiados na mesa ou no teclado. Se necessrio, utilizar um apoio de punho. - Manter o cotovelo junto ao corpo. - Manter a cabea e o pescoo em posio reta, com os ombros relaxados; - Trabalhar com os ps apoiados no cho. A cadeira deve estar regulada de maneira que o trabalhador apie os ps no cho. 3.2 GERNCIA DE MEDICINA LEGAL
As atividades desempenhadas pela Gerncia de Medicina Legal so: Executar, planejar, coordenar e supervisionar as atividades de percia mdico e odontolegais.
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Elaborar e emitir laudos periciais, pareceres e outros. TABELA 2 - Levantamento de Riscos da Gerncia de Medicina Legal
FSICOS QUMICOS BIOLGICOS
Sem riscos identificados.
ERGONM ICO
Possibilidade de ocorrncia de posturas incorretas, escassez ou inexistncia de treinamentos, excesso de responsabilidades, surgimento de conflitos, monotonia, entre outros. Grau de Risco: MDIO
ACIDENTES
Assim como em qualquer ambiente, existe a possibilidade da ocorrncia de quedas no ambiente de trabalho. Grau do Risco: PEQUENO
3.2.1
Medidas de Segurana da Gerncia de Medicina Legal
Participar de Programas de Educao Postural, de aes voltadas para a rea de Valorizao Profissional e Qualidade de Vida, capacitao nas reas gerenciais, de atendimento ao pblico, melhoria dos processos de trabalho e diviso de tarefas. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . SERVIO DE TANATOLOG IA FORENSE
3.3
O Servio de Tanatologia Forense compreende as seguintes dependncias: A) Salas de necropsia; B) Sala de cmaras frias; C) Sala de observao para reconhecimento de corpos; D) Sala de depsito de EPI; E) Vestirios;
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F) Sala de expurgo; G) Sala de digitao de laudos; H) Sala de higienizao e acondicionamento de bandejas e caixes morturios; I) Sala de guarda de pertences de cadveres necropsiados; e J) Salas de Raio X. As atividades desenvolvidas pelo Servio de Tanatologia Forense so a execuo das atividades de percias oficiais mdico-legais em cadveres vtimas de morte violenta ou suspeita, alm da identificao de corpos com identidade ignorada.
TABELA 3 - Levantamento de Riscos do Servio de Tanatologia Forense
Radiao ionizante. Necessidade de exames radiolgicos frequentes em vtimas de projteis de arma de fogo. Grau do Risco: GRANDE
FSICOS
Vibrao da serra de craneotomia. Exposio frequente, porm por perodos reduzidos de tempo. Grau de Risco: PEQUENO
Rudo da serra de craneotomia. Exposio frequente, porm por perodos reduzidos de tempo. Grau de Risco: PEQUENO
Pesticidas, substncias qumicas diversas, formol, cido fnico, gases do processo de decomposio (gs sulfdrico, mercaptanos, dixido de carbono, metano, amonaco e fosfina). Os pesticidas e substncias qumicas diversas so substncias provenientes de corpos de vtimas de suicdio ou envenenamentos, que podem ser conhecidas ou no (durante o exame). H ainda o uso do formol para preparao de vsceras para exame histopatolgico e preparao de corpos no reclamados para a doao a instituies de ensino e pesquisa e os gases exalados de corpos em putrefao. Grau de Risco: GRANDE
QUMICOS
Contato com sangue, secrees e objetos potencialmente infectados com microorganismos quase sempre de origem e patogenicidade desconhecidas; aerosis expelidos durante a manipulao dos corpos.
BIOLGICOS
A exposio se inicia com a remoo do corpo do local da ocorrncia e continua no ato da necropsia, ocasio em que os profissionais esto expostos ao contato com sangue, vsceras, secrees, vestes e objetos contaminados que acompanham o corpo. Grau de Risco: GRANDE
Trabalho fsico pesado, posturas incorretas, trabalho noturno, jornadas de trabalho prolongadas, tenses emocionais, desconforto devido ao mal cheiro (em alguns casos).
ERGONM ICOS As atividades exigem a movimentao constante dos profissionais e requerem

esforo fsico considervel para a manipulao dos corpos na mesa, durante a remoo e no acondicionamento do corpo nas geladeiras. Grau de Risco: GRANDE
ACIDENTES
Acidentes com instrumentao cirrgica e/ou perfurocortante, serra eltrica, manipulao de macas e bandejes, quedas e acidentes durante as remoes em locais ngremes ou de difcil acesso, choques eltricos. Grau de Risco: GRANDE
A seguir so listadas as medidas de segurana para o Servio de Tanatologia Forense. 3.3.1 Medidas de Segurana nas Salas de Necropsia
Seguir orientaes do POP. Participar de Programas de Educao Postural, de aes voltadas para a rea de Valorizao Profissional e Qualidade de Vida, capacitaes, melhoria dos processos de trabalho e diviso de tarefas. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . Usar equipamentos de proteo individual - EPI recomendados para cada atividade. Usar vestimentas de proteo (jalecos, macaces, touca e mscara); calados impermeveis de cor clara ou pr-ps para entrar nas salas de necropsia.
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No utilizar os calados das salas de necropsia fora deste ambiente. No utilizar jalecos, pr-ps e luvas contaminadas fora da sala de necropsia. Orientar-se sobre a utilizao e adequao dos diferentes tipos de mscara. Higienizar as mos (seguir orientaes do item Higienizao das Mos ). Manter unhas aparadas e limpas. Se fizer uso de esmalte, que seja de cor clara, de forma a no camuflar contaminao por fluidos biolgicos. Manter os cabelos presos. Evitar o uso de adornos (anis, brincos, correntes), pois alm de acumular sujeira ou albergar microorganismos, podem ser causa de acidentes. No fumar em recintos coletivos fechados (Lei Municipal n. 8.811, de 2 de julho de 2009). Realizar refeies e lanches em ambiente apropriado (Copa). Manusear com cuidado portas e gavetas de mobilirio. Manusear equipamentos e objetos cortantes ou perfurantes (estilete, tesouras, grampeadores, etc.) com ateno e percia. Sempre que utilizar tais objetos, acondicion-los de maneira segura, de modo que no ofeream riscos a si mesmo e a terceiros. Desligar sempre os aparelhos eltricos aps o trmino do seu uso e/ou expediente. Utilizar de maneira apropriada o mobilirio ou equipamento, conforme sua finalidade, evitando possveis acidentes de trabalho ou desgaste do mesmo. Ter cuidado e ateno ao introduzir mos em gavetas, pois pode haver objetos pontiagudos e cortantes (estiletes, tesouras, etc.). Procurar orientaes sobre a distribuio e o funcionamento dos extintores de incndios. Manter as botas limpas. Lav-las ao trmino de cada procedimento. Manter o lavador de botas constantemente abastecido com gua, sabo e sanitizantes. No manuseio de vidros ou sacos contendo produtos qumicos ou amostras biolgicas (urina, sangue, rgos, entre outros), trat-los como se contaminados estivessem. Usar as luvas adequadas ao trabalho em todas as atividades que possam resultar em contato acidental direto com sangue e materiais infecciosos. Aps o uso, as luvas devem ser removidas cuidadosamente e descartadas como resduo potencialmente infectante (autoclav-las antes da disposio no abrigo externo). Ao abrir as portas, usar punhos e cotovelos evitando toc-las com mos e luvas
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contaminadas. Ao utilizar bebedouros, computadores e ao atender telefone, retirar as luvas descartando-as em lixo prprio para resduos biolgicos. Comunicar ao supervisor sempre que houver vidrarias quebradas. Manter fechadas as portas das salas de necropsias e demais laboratrios durante o trabalho. Manter materiais biolgicos potencialmente infectados fechados e identificados. Evitar produzir aerossol desnecessrio por agitao violenta e ao abrir vasilhames com presso interna maior que a externa. Proteger ferimentos e mucosas contra o perigo de contaminao. Nunca colocar objetos de qualquer espcie sobre os equipamentos, a fim de evitar danos e contaminaes. Evitar perfuraes em si e nos colegas com agulhas ou outros objetos pontiagudos ou perfurocortantes, principalmente aqueles sujos com sangue. Somente permitir a entrada nas reas de servio dos laboratrios ou necrotrio s pessoas devidamente avisadas sobre os eventuais perigos e devidamente orientadas sobre a utilizao dos EPIs. No permitir que crianas tenham acesso s reas tcnicas e aos laboratrios. Qualquer acidente, com exposio efetiva aos possveis materiais infecciosos, deve ser levado imediatamente ao conhecimento do Supervisor responsvel para tomada de medidas necessrias. No usar sandlias, chinelos ou calados abertos em geral. Ao sair do necrotrio e demais salas de exames mdico-legais, retirar as luvas e jaleco.
3.3.1.1
Medidas de Segurana no Procedimento de Remoo de Corpos
Seguir orientaes do POP. Participar de programas de Educao Postural, de aes voltadas para a rea de Valorizao Profissional e Qualidade de Vida, capacitaes, melhoria dos processos de trabalho e diviso de tarefas. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana .
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Fazer uso de filtro protetor ou bloqueador solar com fator de proteo adequado ao tipo de pele (procurar orientao mdica). Na remoo de corpos em putrefao, usar purificador de ar com pea semifacial com filtros. Para as demais remoes, utilizar respirador semifacial filtrante (PFF2). Em ambos os casos, utilizar luvas cirrgicas ou de procedimento, alm de culos de proteo. Utilizar calados fechados e preferencialmente impermeveis sendo que as botas de PVC so as mais indicadas, sobretudo para remoes em locais de alta umidade no solo ou sob o risco de picada de animais peonhentos. Manter os calados limpos. Trajar-se com vestimenta limpa e apropriada para a atividade e que oferea conforto e segurana. No devero ser usadas camisas que apresentem botes aparentes. Estes botes podem eventualmente prender-se a outros objetos podendo ser causa de acidentes. No pendurar chaves, culos ou outros objetos nas roupas. Dever ser utilizada vestimenta de apoio contendo faixas reflexivas que facilitem a visualizao do trabalhador durante o perodo noturno. A medida visa preveno de acidentes durante o atendimento de ocorrncias no perodo noturno. Lavar as mos aps o trmino de cada remoo (seguir orientaes do item Higienizao das Mos ). Proteger ferimentos e mucosas contra o perigo de contaminao. No descartar luvas, jalecos ou qualquer item de proteo individual nas vias pblicas ou em local que no possua o coletor especfico para resduo biolgico ou de lixo hospitalar.
3.3.1.2
Medidas de Segurana no Procedimento de Necropsia
Seguir orientaes do POP. Participar de programas de Educao Postural, aes voltadas para a rea de Valorizao Profissional e Qualidade de Vida, capacitaes, melhoria dos processos de trabalho e diviso de tarefas. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . Usar mscara de proteo do tipo purificador de ar no motorizado com pea facial com filtros substituveis durante as necropsias em geral. Usar gorro descartvel, culos de proteo, calados impermeveis (preferencialmente botas de PVC de cor clara) e luvas cirrgicas descartveis de ltex em todos os tipos de necropsias.
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Os calados utilizados nas salas de necropsia no devem ser usados fora deste ambiente. Ter cuidado ao manusear estmago, vestimentas e secrees de suicidas ou vtimas de envenenamento. Nas necropsias de cadveres em decomposio dever ser usado macaco descartvel impermevel com mangas longas e capuz evitando a exposio da pele e couro cabeludo. Usar cala comprida descartvel, jaleco descartvel impermevel com mangas longas, afixadas ao dedo (para evitar exposio da pele) nas necropsias comuns ou nos demais casos. Lavar as mos aps o trmino de cada exame ou procedimento (seguir orientaes do item Higienizao das Mos ). vedado o uso de adornos (anis, brincos, correntes) que possam acumular sujeira ou albergar possveis microorganismos patognicos, alm de propiciarem a ocorrncia de acidentes. No guardar ou consumir alimentos ou bebidas nas reas de trabalho. Proteger ferimentos e mucosas contra o perigo de contaminao. Manter unhas aparadas e limpas. No fumar. Manter mxima ateno durante a realizao dos procedimentos. Jamais utilizar os dedos como anteparo durante a realizao de procedimentos que envolvam materiais perfurocortantes. As agulhas no devem ser reencapadas, entortadas, quebradas ou retiradas da seringa com as mos. Todo material perfurocortante (agulhas, scalp, lminas de bisturi, vidrarias, entre outros), mesmo que estril, deve ser desprezado em recipientes resistentes perfurao e com tampa. Os recipientes especficos para descarte de material no devem ser preenchidos acima do limite de 2/3 de sua capacidade total e devem ser colocados sempre prximos do local onde realizado o procedimento. No deixar instrumentos perfurocortantes em locais que ofeream riscos aos demais e a si mesmo. Manter calendrio de imunizao atualizado. proibida a presena de pessoas estranhas s atividades do necrotrio. Guardar objetos pessoais no vestirio. Jamais levar objetos pessoais estranhos ao servio para a sala de necropsia. Usar instrumentao cirrgica adequada a cada procedimento.
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Os equipamentos de proteo individual, tais como mscaras de gs, aventais plsticos, culos de proteo, dentre outros, devero ser guardados nos armrios prprios do vestirio aps um rigoroso processo de higienizao e desinfeco. Em hiptese alguma estes itens podero ser levados para os armrios dos alojamentos. Manusear vidros, sacos contendo produtos qumicos e amostras biolgicas (urina, sangue, rgos) como se estivessem contaminados; Aps cada procedimento de necropsia, os instrumentais cirrgicos devero ser lavados com germicida. Ao encerramento dos trabalhos, o instrumental utilizado dever ser secado e esterilizados na estufa ou autoclave; antes de serem acondicionados em local prprio. Descontaminar previamente qualquer equipamento que esteja sendo encaminhado para manuteno, evitando causar riscos a terceiros. Se possvel identificar o equipamento informando sobre os cuidados necessrios manipulao do mesmo.
3.3.1.3
Medidas de Segurana no Procedimento de Coleta de Impresses Papilares em Cadveres em Decomposio
Seguir orientaes do POP. Participar de programas de Educao Postural, aes voltadas para a rea de valorizao profissional e qualidade de vida, capacitaes, melhoria dos processos de trabalho e diviso de tarefas. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . Usar mscara de proteo do tipo purificador de ar no motorizado com pea facial com filtros substituveis durante a coleta de impresses digitais de cadveres em decomposio. Usar macaco descartvel impermevel com mangas longas. Usar gorro descartvel, culos de proteo, calados impermeveis (preferencialmente botas de PVC de cores claras), luvas cirrgicas descartveis de ltex. Os calados utilizados nas salas de necropsia ou demais reas de contaminao biolgica no devem ser usados fora destes ambientes. Proceder higienizao das mos (seguir orientaes do item Higienizao das Mos ). vedado o uso de adornos (anis, brincos) que podem acumular sujeira ou albergar possveis microorganismos patognicos, alm de propiciarem a ocorrncia de acidentes. Proteger ferimentos e mucosas contra o perigo de contaminao. Manter unhas aparadas e limpas.
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Vedada a guarda ou consumo de alimentos ou bebidas nas reas de trabalho. No deixar instrumentos perfurocortantes em locais que ofeream riscos aos demais e a si mesmo. Todo material perfurocortante (agulhas, scalp, lminas de bisturi, vidrarias, entre outros), mesmo que estril, deve ser desprezado em recipientes resistentes perfurao e com tampa.
3.3.1.4
Medidas de Segurana no Procedimento de Coleta de Impresses Papilares em Cadver de Morte Recente
Seguir orientaes do POP. Participar de programas de Educao Postural, aes voltadas para a rea de valorizao profissional e qualidade de vida, capacitaes, melhoria dos processos de trabalho e, diviso de tarefas. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . Usar respirador semifacial filtrante (PFF2) sem vlvula de exalao durante a coleta de impresses papilares dos demais cadveres. Usar jaleco descartvel impermevel com mangas longas. Usar cala descartvel, gorro descartvel, calados impermeveis (preferencialmente botas de PVC de cores claras) e luvas cirrgicas descartveis de ltex. Os calados utilizados nas salas de necropsia ou demais reas de contaminao biolgica no devem ser usados fora destes ambientes. O uso de culos de proteo facultativo, dada a manipulao restrita a que o papiloscopista est submetido. Proceder higienizao das mos (seguir orientaes do item Higienizao das Mos ). vedado o uso de adornos (anis, brincos) que podem acumular sujeira ou albergar possveis microorganismos patognicos, alm de propiciarem a ocorrncia de acidentes. Proteger ferimentos e mucosas contra o perigo de contaminao. Manter unhas aparadas e limpas. Vedada a guarda ou consumo de alimentos ou bebidas nas reas de trabalho.
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3.3.2
Medidas de Segurana na Sala de Cmaras Frias
A Sala de Cmaras Frias destina-se ao acondicionamento dos cadveres em cmaras individuais visando sua conservao. Seguir orientaes do POP. Participar de programas de Educao Postural, aes voltadas para a rea de valorizao profissional e qualidade de vida, capacitaes, melhoria dos processos de trabalho e diviso de tarefas. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . Observar o cumprimento das normas dispostas nas NR 11 - Transporte, Movimentao, Armazenagem e Manuseio de Materiais e NR 17 Ergonomia, no que couber*. Sempre que possvel, o transporte deve ser realizado com mquinas/equipamentos tais como empilhadeiras, carros (macas) de transporte pneumticas e/ou eltricos de maneira que o esforo fsico do trabalhador seja minimizado ao mximo. Utilizar tcnica correta para o levantamento de cargas (cadveres). O joelho deve ficar adiantado em ngulo de 90 graus. Braos esticados entre as pernas. Dorso plano. Queixo no dirigido para baixo. Pernas distanciadas entre si lateralmente. Carga prxima ao eixo vertical do corpo. Tronco em mnima flexo. A figura ao lado mostra a tcnica correta para o levantamento de cargas. Procurar no curvar a coluna vertebral. Transportar o peso na posio ereta. Durante o transporte, evite rir, espirrar ou tossir. Evitar movimentos de toro em torno do corpo. Posicionar os braos junto ao corpo mantendo a carga na posio mais prxima do eixo vertical. Levantar e transportar a carga com os braos esticados e virados para baixo. Procurar distribuir simetricamente a carga.
(*) Observao: Estas Normas devero ser usadas como referncias inclusive para a atividade de transporte manual de corpos, at que seja realizado estudo de ergonomia especfico, com vistas a minimizar os efeitos do esforo e de posturas incorretas nessa atividade.
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3.3.3
Medidas de Segurana na Sala de Observao para Reconhecimento de Corpos
No foram identificados riscos para esta sala. 3.3.4 Medidas de Segurana para a Sala de Depsito de EPI
Sala destinada guarda dos Equipamentos de Proteo Individual EPI, composta por armrios individuais onde sero acondicionadas as botas de PVC, aventais plsticos, respiradores faciais, entre outros e uma outra rea destinada aos EPI de uso descartvel. Seguir orientaes do POP. Participar de programas de Educao Postural, aes voltadas para a rea de Valorizao Profissional e Qualidade de Vida, capacitaes, melhoria dos processos de trabalho e diviso de tarefas. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . Os EPIs descartveis estaro disponibilizados em prateleiras distribudos de maneira organizada, por critrio de tipo e tamanho. As prateleiras contendo os EPI descartveis no podero ser manipuladas com luvas contaminadas.
3.3.5
Medidas de Segurana para a Sala de Vestirios
Salas destinadas a paramentao dos funcionrios antes da entrada na sala de necropsia e demais reas tcnicas de risco biolgico. Seguir orientaes do POP. Participar de Programas de Educao Postural, aes voltadas para a rea de Valorizao Profissional e Qualidade de Vida, capacitaes, melhoria dos processos de trabalho e diviso de tarefas; Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . Para terem acesso sala de necropsia os servidores devero paramentar-se no vestirio com
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os equipamentos de proteo individual necessrios atividade que iro desempenhar. Um dos armrios individuais ser usado para o depsito temporrio de pertences. O outro para o armazenamento de EPIs no descartveis. Os adornos (pulseira, brincos, alianas, etc.), peas de vesturio bem como objetos pessoais devero ser retirados e guardados neste local. Aps a entrada na sala de necropsia ou demais dependncias de risco biolgico, o funcionrio s poder retornar ao vestirio aps a lavagem de mos e botas e depois de descartar os EPIs contaminados (luvas, jalecos, pr-p, gorro). Roupas descartveis usadas devero ser desprezadas nos coletores especficos para este fim. Os EPIs no descartveis, como botas, respiradores faciais, culos de proteo, entre outros, devero ser previamente higienizados antes de serem guardados nos armrios. Manter a organizao do vestirio. Antes de retornar s demais dependncias do IML, o funcionrio dever passar novamente pelo vestirio para retirada dos pertences e armazenamento dos EPIs no descartveis utilizados e j previamente higienizados. Utenslios de limpeza usados nos vestirios e banheiros no devero ser utilizados nos necrotrios, laboratrios ou reas administrativas. Estes devero ser exclusivos dos vestirios e banheiros e precisaro estar identificados com etiquetas ou cores.
3.3.6
Medidas de Segurana para a Sala de Expurgo
Sala destinada ao recebimento, conferncia, lavagem e esterilizao dos materiais cirrgicos utilizados nas salas de necropsia. Seguir orientaes do POP. Participar de Programas de Educao Postural, aes voltadas para a rea de Valorizao Profissional e Qualidade de Vida, capacitaes, melhoria dos processos de trabalho e diviso de tarefas. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . Usar EPI adequado para se protegerem de contaminaes provenientes do instrumental que dever ser lavado no local. Todo o material descartvel dos laboratrios e salas de necropsia dever ser encaminhado ao expurgo aps o uso.
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Manter o local, para o expurgo, limpo e organizado.
3.3.7
Medidas de Segurana para a Sala de Digitao de Laudos
Sala destinada a digitao e encaminhamento de laudos. Seguir orientaes do POP. Participar de Programas de Educao Postural, aes voltadas para a rea de Valorizao Profissional e Qualidade de Vida, capacitaes, melhoria dos processos de trabalho e diviso de tarefas. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . Manipular os computadores com as mos limpas para no disseminar a contaminao no equipamento. Os panos de limpeza de mesas e computadores devero ser de uso exclusivo deste setor.
3.3.8
Medidas de Segurana para a Sala de Higienizao (lavagem) e Acondicionament o (Guarda) de Bandejas e Caixes Morturios
Sala destinada ao recebimento, lavagem e descontaminao de bandejas e caixes morturios. Seguir orientaes do POP. Participar de Programas de Educao Postural, aes voltadas para a rea de Valorizao Profissional e Qualidade de Vida, capacitaes, melhoria dos processos de trabalho e diviso de tarefas. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . Usar botas impermeveis, cala, jaleco, avental, mscaras, culos de proteo, touca e respirador facial contra respingos. Seguir orientaes destinadas ao pessoal da limpeza. As bandejas devero ser lavadas como descrito a seguir:
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Fase 1: Tcnica de Lavagem: Utilizar um balde contendo soluo de gua e sabo lquido ou detergente cuja diluio dever estar conforme indicao do fabricante no rtulo do produto. Esfregue a bandeja ou caixo com vassoura e/ou escova embebida na soluo preparada acima, retirando os resduos das superfcies. Toda a matria orgnica dever ser removida durante a lavagem para que a fase seguinte de descontaminao tenha xito. OBS.: Se necessrio, antes do procedimento, deixe a bandeja ou caixo de molho com gua e sabo ou detergente para que os resduos absorvam gua facilitando assim o seu desprendimento durante a lavagem. Fase 2: Tcnica de Descontaminao Prepare uma soluo de hipoclorito de sdio a 1% de cloro ativo da seguinte forma: utilizando gua sanitria (2,5 % de cloro ativo): para preparar 10 (dez) litros de soluo a 1% de cloro, dilua 4 litros de gua sanitria em 6 litros de gua; utilizando hipoclorito comercial (10% de cloro ativo): para preparar 10 (dez) litros de soluo a 1% de cloro, dilua 1 litro de hipoclorito a 10% em 9 litros de gua; aplique a soluo sobre a superfcie da bandeja ou caixo com o auxlio de uma vassoura e deixe agir por no mnimo 10 minutos ou at secar. A aplicao poder ser tambm por asperso. No necessita enxgue.
3.3.9
Sala de Guarda de Pertences de Cadveres Necropsiados
Sala destinada guarda de pertences, de cadveres, recolhidos durante as remoes ou procedimento de necropsias. Seguir orientaes do POP. Utilizar mscaras do tipo PFF2, botas impermeveis ou pr-ps, jaleco, gorro, luvas descartveis na manipulao de pertences. Participar de Programas de Educao Postural, aes voltadas para a rea de valorizao profissional e qualidade de vida, capacitaes, melhoria dos processos de trabalho e diviso de tarefas. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . Acondicionar todo material recolhido do corpo em sacos para evidncias etiquetados e/ou identificados com dados que possibilitem a posterior localizao e o resgate dos pertences pela famlia.
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Guardar os volumes de maneira organizada e higinica. Sala de Raio X
3.3.10
A atividade desenvolvida pela Sala de Raio X realizar exames radiolgicos em cadveres, visando a localizao de projteis de arma de fogo. A seguir so listadas as medidas de segurana para a Sala de Raio X: Cumprir medidas preventivas e de controle relacionadas Tanatologia Forense, no que couber. Seguir orientaes do POP. Participar de Programas de Educao Postural, aes voltadas para a rea de valorizao profissional e qualidade de vida, capacitaes, melhoria dos processos de trabalho. Participar da diviso de tarefas. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . Para a realizao do exame radiolgico de cadveres, os profissionais envolvidos devem utilizar os seguintes EPIs: a) b) c) d) respirador purificador de ar com pea semifacial com filtros; luvas cirrgicas e culos de proteo; obrigatrio o uso de avental de chumbo (longo ou curto), protetor de tireide e de gnadas e anteparos mveis de chumbo (biombo de proteo); outros EPIs como culos plumbferos, luvas e as mangas protetoras podero ser exigidas a critrio do SESMT.
Zelar pela conservao dos aventais de chumbo que so especialmente frgeis e devem ser manipulados cuidadosamente. Aps o uso, os mesmos devem ser guardados em cabides apropriados ou deixados na posio horizontal sem dobras. O mau uso pode causar fissuras e at mesmo o rompimento do lenol de chumbo, reduzindo o poder de proteo do mesmo e, consequentemente, sua vida til. A construo da sala radiolgica dever estar de acordo com as normas estabelecidas pelo rgo fiscalizador competente. O auxiliar de Autpsia e o Mdico-Legista no devero permanecer dentro da Sala de Raio X no momento em que o equipamento for acionado. Caso a permanncia seja estritamente necessria, os mesmos devero fazer uso de avental de chumbo (longo ou curto), protetor de tireide e de gnadas alm dos demais EPI bsicos (jaleco, gorro, respirador, etc.).
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3.3.10.1 Procedimentos em Caso de Acidentes e Situaes de Emergncia Radiolgica Isolar a rea. Afastar as pessoas. Identificar a fonte de contaminao ou irradiao. Comunicar a Coordenao de Fiscalizao Sanitria da Secretaria de Estado de Sade sobre a ocorrncia para as devidas providncias. Proceder anlise da estimativa de doses. Descontaminar a rea, no caso de fontes no seladas. Convocar os potencialmente irradiados ou contaminados para se submeterem a exames mdicos. Analisar o ocorrido e implementar procedimentos para evitar novos acidentes.
3.4
SERVIO DE CLNICA MDICA
As atividades desenvolvidas pelo Servio de Clnica Mdica so tratar da execuo das percias oficiais mdico-legais em pessoas vivas, tais como exames de leses corporais, exames complementares, dentre outros.
TABELA 4 - Levantamento de Riscos do Servio de Clnica Mdica
FSICOS QUMICOS
Sem riscos identificados. Durante a realizao dos exames da clnica mdico-legal pode ocorrer o contato com ar expirado, sangue e secrees das pessoas atendidas. Grau do Risco: MDIO
BIOLGICOS
O atendimento nos consultrios exige a movimentao constante do mdico e a descrio de todos os elementos observados durante os exames, demandando o uso de muita escrita manual ou digitao, fato que pode ocasionar cansao das mos, pernas e ps. H tambm o trabalho noturno (planto), a possibilidade de ERGONM ICOS ocorrncia de posturas incorretas, excesso de responsabilidades, surgimento de conflitos, monotonia, entre outros. Grau do Risco: MDIO
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ACIDENTES
A seguir so listadas as medidas de segurana para o Servio de Clnica Mdica: O Mdico-Legista que atender na Clnica Mdica no dever acompanhar necropsias. Seguir orientaes do POP. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . Durante a realizao dos exames, o Mdico-Legista dever observar as seguintes medidas de segurana: Usar jalecos descartveis. Podero ser usados jalecos de tecido desde que limpos e de uso exclusivo dos consultrios do IML. Usar luvas cirrgicas descartveis de ltex esterilizadas sempre que o exame exigir o contato fsico com o atendido. Usar respirador semifacial filtrante (PFF2) sem vlvula de exalao para agentes biolgicos, substituindo-a sempre que necessrio. Usar calados apropriados que sejam fechados e confortveis. No usar sandlias ou outros calados abertos. Usar culos de proteo conforme risco de exposio. Usar gorro para proteo do couro cabeludo. Os cabelos devem estar presos. Lavar as mos aps o trmino de cada exame ou procedimento (seguir orientaes do item Higienizao das Mos ). No usar adornos como anis, brincos, pulseiras ou outros objetos que possam acumular sujeira ou albergar possveis microorganismos patognicos, alm de propiciarem a ocorrncia de acidentes. Proteger ferimentos e mucosas contra o perigo de contaminao. Manter unhas aparadas e limpas. No guardar e nem consumir alimentos ou bebidas nos consultrios.
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Manter calendrio de imunizao atualizado. Evitar a presena de pessoas estranhas s atividades nos consultrios. Cobrar o adequado cumprimento do protocolo de limpeza dos consultrios e corredores de acesso previsto neste manual ou estabelecido por meio de Procedimento Operacional Padro POP. Observar o correto descarte de lenis, luvas, mscaras e demais materiais descartveis usados durante o exame em recipientes de lixo prprias para o resduo biolgico, conforme o Plano de Gerenciamento de Resduos de Sade PGRSS RDC 306 ANVISA/04. Para cada exame, o Mdico-Legista, bem como os funcionrios que o estejam auxiliando, devero cuidar para que a cada pessoa examinada sejam realizados os seguintes procedimentos de segurana: a) b) c) d) Usar lenol descartvel impermevel para forrao da maca; Substituir os lenis aps a realizao de cada exame; Proceder a higienizao e desinfeco da maca; e Fornecer camisola descartvel ou outra vestimenta de uso nico quando necessrio.
3.4.1
Seo de Antropologia Forense e Odontologia Legal - SAFOL
A atividade desenvolvida pela Seo de Antropologia Forense e Odontologia Legal - SAFOL a realizao de exames necroscpicos em cadveres carbonizados, mutilados e em outras situaes em que a identificao papiloscpica esteja prejudicada. Constituem tambm atividades desta seo realizar exame traumatolgico do complexo buco-maxilo-facial e confrontar imagens faciais entre fotografias de documentos ou filmagens de indivduos vtimas ou suspeitos de crimes. A Seo de Antropologia Forense e Odontologia Legal compreende as seguintes dependncias: A) Escritrio; B) Consultrio de Odontologia Legal; C) Sala de Preparo de Ossadas; D) Laboratrio de Antropologia; E) Depsito de Ossadas.
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TABELA 5 - Levantamento de Riscos da Seo de Antropologia Forense e Odontologia Legal

Radiao Ionizante Necessidade de exames radiolgicos frequentes em vtimas de projteis de arma de fogo ou morte suspeita. Grau do risco: GRANDE
Vibrao da Serra de craneotomia Exposio frequente, porm por perodos reduzidos de tempo. Grau do risco: PEQUENO
FSICOS
Rudo da serra de craneotomia Exposio frequente, porm por perodos reduzidos de tempo. Grau de risco: PEQUENO Risco de queimaduras No procedimento de preparao de ossadas, necessria a coco dos ossos. Grau de risco: GRANDE
QUMICOS
Pesticidas, formol, cido fnico, gases do processo de decomposio (gs sulfdrico, mercaptanos, dixido de carbono, metano, amonaco e fosfina). Uso de substncia qumica para esterilizao de instrumentao em consultrios odontolgicos. As substncias qumicas so provenientes de corpos de vtimas de suicdio ou envenenamentos e do processo de esterilizao qumica da instrumentao mdica e/ou odontolgica. Grau de risco: GRANDE
BIOLGICOS
Contato com sangue, secrees e objetos potencialmente infectados com microorganismos de origem e patogenicidade desconhecida, aerossis expelidos durante a manipulao dos corpos. A exposio inicia-se com a remoo do corpo do local da ocorrncia e continua no ato da necropsia, onde os profissionais esto expostos ao contato com sangue, vsceras, secrees, vestes e objetos contaminados que acompanham o corpo. Grau de risco: GRANDE
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Trabalho fsico pesado, posturas incorretas, trabalho noturno, tenses emocionais, desconforto devido ao mau cheiro (em alguns casos). As atividades exigem a movimentao constante do Auxiliar de Autpsia e requer ERGONM ICOS esforo fsico considervel para a manipulao dos corpos na mesa, durante a remoo (que inclui o motorista) e no acondicionamento do corpo nas geladeiras. Grau de risco: GRANDE
ACIDENTES
Acidentes com instrumentao cirrgica e/ou perfurocortante, manipulao de macas e bandejes, quedas. Grau de Risco: GRANDE
A seguir so listadas as medidas de segurana para a Seo de Antropologia Forense e Odontologia Legal: Participao em Programas de Educao Postural, de aes voltadas para a rea de Valorizao Profissional e Qualidade de Vida, capacitaes, melhoria dos processos de trabalho e diviso de tarefas. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . Medidas de Segurana no Atendimento nos Consultrios Mdico e Odontol-Legal
3.4.1.1
Seguir orientaes do POP. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . Usar jalecos descartveis. Usar luvas cirrgicas descartveis de ltex esterilizadas durante o atendimento. Usar respirador semifacial filtrante (PFF2) sem vlvula de exalao para agentes biolgicos, substituindo-o sempre que necessrio. Usar culos de proteo conforme risco de exposio. Usar gorro para proteo do couro cabeludo.
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O Mdico-Legista ou o Odontolegista que estiver trabalhando em uma necropsia no poder atender pacientes vivos em seguida, a no ser que se submeta a rigorosa higiene pessoal (banho, troca de vestimentas, assepsia) antes do atendimento aos vivos. Aps deixar as reas crticas (sala de necropsia, ossrio), o profissional dever evitar fazer uso dos consultrios para evitar a transmisso de contaminao cruzada da rea crtica para reas menos contaminadas, salvo aps submeter-se a rigoroso procedimento de higiene pessoal (banho, troca de vestimentas, assepsia). Usar calados apropriados que sejam fechados e confortveis. No usar sandlias ou outros calados abertos. Os cabelos devem estar presos. Lavar as mos aps o trmino de cada exame ou procedimento (seguir orientaes do item Higienizao das Mos ). No usar adornos como anis, brincos, pulseiras ou outros objetos que possam acumular sujeira ou albergar possveis microorganismos patognicos, alm de propiciarem a ocorrncia de acidentes. Proteger ferimentos e mucosas contra o perigo de contaminao. Manter unhas aparadas e limpas. vedada a guarda ou consumo de alimentos ou bebidas nos consultrios. Manter calendrio de imunizao atualizado. Evitar a presena de pessoas estranhas s atividades nos consultrios. Cobrar o adequado cumprimento do Protocolo de Limpeza dos consultrios e corredores de acesso previsto neste manual ou estabelecido por meio de Procedimento Operacional Padro POP. Observar o correto descarte de lenis, luvas, mscaras e demais materiais descartveis usados durante o exame em recipientes de lixo prprias para o resduo biolgico conforme o Plano de Gerenciamento de Resduos de Sade PGRSS RDC 306 ANVISA/04. Para cada exame, o Mdico-Legista, o Odontolegista, bem como os funcionrios que os estejam auxiliando, devero cuidar para que em cada pessoa examinada, sejam realizados os seguintes procedimentos de segurana: Embalar o equipamento com filme de PVC transparente, fazendo o mesmo com as pontas (alta, baixa rotao), a seringa trplice, o carte e/ou mesa auxiliar, o espaldar da cadeira (pode ser usado tambm saco de lixo), o refletor (puxador e interruptor) e todas as superfcies com as quais o profissional mantenha contato. Todo material usado no atendimento odontolgico (gazes, algodo, sugadores descartveis, luvas e outros) deve ser desprezado em saco plstico prprio para lixo sptico (biolgico) e
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colocado em local para ele destinado. O bisturi e todo material cortante e/ou pontiagudo precisam ser colocados ou desprezados em recipiente contendo soluo de hipoclorito de sdio a 0,5% e ser rotulado como contaminado . Todo e qualquer sangue derramado deve ser imediatamente limpo com soluo de hipoclorito de sdio a 1% ou glutaraldedo a 2%. Proceder, alm da lavagem, a anti-sepsia das mos com sabo lquido e/ou PVP-I degermante; enxugar as mos e fechar as torneiras com papel toalha. Verificar orientaes do item Higienizao das Mos . Desprezar gaze e algodo com sangue em invlucro prprio ou separar na cuba-rim at o descarte. O auxiliar do Odontolegista deverse paramentar, seguindo a mesma orientao destinada ao Odontolegista. Lavar o instrumental utilizado com detergente enzimtico e em seguida, trat-lo com substncia desincrostante e glutaraldedo a 2% por 30 minutos. Substituir todo o filme PVC utilizado para embalar os equipamentos do consultrio aps cada usurio atendido. Promover a desinfeco do consultrio seguindo as orientaes abaixo: a) superfcies metlicas - frico com lcool a 70% por 30 segundos; b) superfcies no metlicas - hipoclorito de sdio ou glutaraldedo. Fazer uso de lenol descartvel impermevel para forrao da cadeira odontolgica ou maca sempre que houver risco de contaminao. Promover a substituio destes lenis aps a realizao de cada exame e proceder higienizao e desinfeco da cadeira odontolgica e/ou maca. Se for necessrio, fornea ao usurio vestimentas descartveis para sua proteo.
3.4.1.2
Medidas de Segurana no Procedimento de Manipulao do Equipament o de Radiologia Odontolgica
Seguir orientaes do POP. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . Manter a maior distncia possvel do feixe de radiao, pois a intensidade da radiao
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diminui com a distncia. Nunca permanecer na trajetria do feixe primrio, evitando a exposio direta. Utilizar prendedores de filmes; nunca segurar o filme na boca do paciente durante a exposio. Utilizar sempre o disparador com fio longo que possibilite ao operador permanecer a uma distncia de pelo menos 2 metros do tubo e do paciente durante a exposio. Submeter-se monitorao individual: realizada atravs de dosmetros para detectar exposies recebidas, possibilitando a avaliao das condies de trabalho. Em relao ao pblico atendido, o feixe til deve ser direcionado a algum material absorvedor, com espessura adequada (tijolo, concreto ou chumbo), para proteger pessoas que trabalham em reas adjacentes. Jamais o feixe dever estar voltado para portas ou janelas. Periodicamente dever ser realizado um levantamento radiomtrico para observar os nveis de radiao produzidos no local. Os equipamentos de raios-X calibrados devem ser recalibrados periodicamente por tcnico qualificado. Para garantir a eficincia do equipamento, testes anuais devero ser realizados para verificao do rendimento, tamanho focal, quilovoltagem, alinhamento do feixe, camada semi-redutora, estabilidade do tubo, tempo, miliamperagem. imprescindvel que o profissional e sua equipe estejam sempre atualizados, recebendo treinamento especfico e que sejam criteriosos para decidirem sobre a necessidade do exame radiogrfico. O usurio dever ser orientado sobre a necessidade dos exames radiogrficos, seus riscos e benefcios. Ao expor o paciente ao feixe de raios-X, garantir a utilizao da menor dose possvel para se obter uma imagem com qualidade aceitvel. Manter os equipamentos em perfeitas condies de funcionamento. Proceder ao exame com tcnicas atualizadas e adequadas. Possuir licenciamento para instalao do servio radiolgico.
3.4.1.3
Medidas de Segurana no Procedimento de Necropsia
Alm dos procedimentos gerais de segurana e das medidas de segurana voltadas sala de necropsia, devem ser observados os seguintes procedimentos especficos para os exames da Antropologia Forense e Odontologia-Legal:
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Seguir orientaes do POP. Seguir orientaes do Programa de Educao Postural, investir na melhoria do relacionamento interpessoal entre servidores, no atendimento ao pblico e na melhoria dos processos de trabalho. Participar da diviso de tarefas. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . Usar mscara de proteo do tipo purificador de ar no motorizado com pea facial com filtros substituveis durante as necropsias em geral. Ter cuidado ao manusear estmago, vestimentas e secrees de corpos vitimados por envenenamento ou por quaisquer substncias que possam causar leses ou prejuzos sade. Nas necropsias de cadveres em decomposio dever ser usado macaco descartvel impermevel com mangas longas e capuz evitando a exposio da pele e couro cabeludo. Usar cala comprida descartvel, jaleco descartvel impermevel com mangas longas afixadas ao dedo (para evitar exposio da pele) nas necropsias comuns ou nos demais casos. Usar gorro descartvel, culos de proteo, calados impermeveis (preferencialmente botas de PVC de cor clara) e luvas cirrgicas descartveis de ltex em todos os tipos de necropsias. Os calados utilizados nas salas de necropsia ou demais reas de contaminao biolgica no devem ser usados fora destes ambientes. Lavar as mos aps o trmino de cada exame ou procedimento (seguir orientaes do item Higienizao das Mos ). vedado o uso de adornos (anis, brincos, correntes) que possam acumular sujeira ou albergar possveis microorganismos patognicos, alm de propiciarem a ocorrncia de acidentes. Proteger ferimentos e mucosas contra o perigo de contaminao. Manter unhas aparadas e limpas. Vedada a guarda ou consumo de alimentos ou bebidas nas reas de trabalho. No fumar em recintos coletivos fechados (Lei Municipal n. 8.811, de 2 de julho de 2009). Dispensar a mxima ateno durante a realizao dos procedimentos. Jamais utilizar os dedos como anteparo durante a realizao de procedimentos que envolvam materiais perfurocortantes. As agulhas no devem ser reencapadas, entortadas, quebradas ou retiradas da seringa com as mos.
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No utilizar agulhas para fixar papis. Todo material perfurocortante (agulhas, scalp, lminas de bisturi, vidrarias, entre outros), mesmo que estril, deve ser desprezado em recipientes resistentes perfurao e com tampa. Os recipientes especficos para descarte de material no devem ser preenchidos acima do limite de 2/3 de sua capacidade total e devem ser colocados sempre prximos do local onde realizado o procedimento. No deixar instrumentos perfurocortantes em locais que ofeream riscos aos demais e a si mesmo. Manter calendrio de imunizao atualizado. proibida a presena de pessoas estranhas s atividades do necrotrio. Os objetos pessoais devero ser guardados no vestirio. Jamais levar objetos pessoais estranhos ao servio para a sala de necropsia. Usar instrumentao cirrgica adequada a cada procedimento. Os equipamentos de proteo individual tais como: mscaras de gs, aventais plsticos, culos de proteo, entre outros devero ser guardados nos armrios prprios do vestirio aps um rigoroso processo de higienizao e desinfeco. Em hiptese alguma estes itens podero ser levados para os armrios dos alojamentos. No manuseio de vidros ou sacos contendo produtos qumicos ou amostras biolgicas (urina, sangue, rgos), trate-os como contaminados. Aps cada procedimento de necropsia, os instrumentais cirrgicos devero ser lavados com gua e sabo e deixados de molho em soluo de hipoclorito a 1% ou outra soluo germicida. Ao encerramento dos trabalhos, o instrumental utilizado dever ser secado e esterilizado na estufa ou autoclave; antes de ser acondicionado em local prprio. Descontaminar previamente qualquer equipamento que esteja sendo encaminhado para manuteno, evitando causar riscos a terceiros. Se possvel identifique o equipamento informando sobre os cuidados necessrios manipulao do mesmo.
3.4.1.4
Medidas de Segurana no Procedimento de Preparao de Ossadas para o Exame Antropolgico e Odonto-Legal
Devero ser seguidas as orientaes previstas no item anterior no que for aplicvel, alm das descritas a seguir: Seguir orientaes do POP. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana.
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Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . Utilizar luvas trmicas durante a coco dos ossos para manusear os utenslios submetidos alta temperatura evitando queimaduras. Manter o rosto sempre afastado do recipiente onde est ocorrendo a coco dos ossos. Manter qualquer substncia inflamvel longe das chamas. Prestar ateno no bico de gs, verificando se no h vazamento e aps o uso feche imediatamente o registro. Em caso de dvidas, procure obter orientaes. Verificar as orientaes contidas no item documento. Procedimentos de Combate ao Fogo deste
Fazer ou solicitar periodicamente a reviso dos extintores de incndios, bem como procurar treinamentos com a brigada de incndio ou corpo de bombeiro. Servio de Psiquiatria Forense
3.4.2
As atividades desenvolvidas pelo servio de psiquiatria forense so a execuo das atividades de percias oficiais mdico-legais em pessoas com suspeita de distrbios psiquitricos, a realizao de exames de cessao de periculosidade nos sentenciados e a realizao de exames psicolgicos para avaliao da integridade psquica e mental de vtimas. TABELA 6 - Levantamento de Riscos do Servio de Psiquiatria Forense FSICOS QUMICOS BIOLGICOS
ERGONMICOS
Possibilidade de ocorrncia de posturas incorretas, excesso de responsabilidades, surgimento de conflitos, entre outros. Grau do Risco: PEQUENO
ACIDENTES
A seguir so listadas as medidas de segurana para o Servio de Psiquiatria Forense: Seguir orientaes do POP. Participar de Programas de Educao Postural, de projetos/aes voltadas para a rea de valorizao profissional e qualidade de vida, capacitaes, melhoria dos processos de
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trabalho e diviso de tarefas. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . SALA DA CIPA E DA COMISSO DE CONTROLE DE INFECO As atribuies da CIPA esto previstas na NR n 5 do Ministrio do Trabalho.
3.5
As atividades da Comisso de Controle de Infeco so: Propor em conjunto com a CIPA e o SESMT a padronizao de procedimentos, bem como a elaborao de normativas que visem minimizar os riscos de acidentes e infeces laborais. Promover a investigao de surtos de infeco laboral e atuar com medidas de vigilncia epidemiolgica. Propor aes educativas. TABELA 7 - Levantamento de Riscos da Comisso de Controle de Infeces e CIPA FSICOS QUMICOS Sem riscos identificados Contato com as instalaes fsicas onde ocorre a manipulao de fluidos biolgicos de origem e patogenicidade desconhecida. A exposio se d no momento das inspees ou visitas tcnicas realizadas pelos membros da CIPA junto s reas de risco biolgico. Grau de Risco: MDIO
BIOLGICOS
Posturas incorretas, tenses emocionais. ERGONMICOS Grau de Risco: GRANDE
ACIDENTES
Assim como em qualquer ambiente, existe a possibilidade da ocorrncia de quedas no ambiente de trabalho. Grau do Risco: MDIO
A seguir so listadas as medidas de segurana para a Sala da CIPA e da Comisso de Controle de Infeco:
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Seguir orientaes do POP. Seguir orientaes do Programa de Educao Postural, de aes voltadas para a rea de Valorizao Profissional e Qualidade de Vida, capacitaes, melhoria dos processos de trabalho, participar da diviso de tarefas. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . Usar mscara de proteo do tipo PFF2 semifacial ou purificador de ar no motorizado com pea facial ou semifacial com filtros substituveis. Usar jaleco descartvel, cala comprida, gorro descartvel, culos de proteo, calados fechados preferencialmente impermeveis e luvas cirrgicas descartveis de ltex em casos de qualquer manipulao de cadveres ou de objetos contaminados da rea tcnica. Lavar as mos aps o trmino de cada levantamento ou procedimento (seguir orientaes do item Higienizao das Mos ). vedado o uso de adornos (anis, brincos, correntes) que possam acumular sujeira ou albergar possveis microorganismos patognicos, alm de propiciarem a ocorrncia de acidentes. Proteger ferimentos e mucosas contra o perigo de contaminao. Manter unhas aparadas e limpas. Vedada a guarda ou consumo de alimentos ou bebidas nas reas de trabalho. No fumar nas reas de trabalho. Prestar mxima ateno durante a realizao dos levantamentos. Manter calendrio de imunizao atualizado. proibida a presena de pessoas estranhas s atividades nas reas tcnicas. Os objetos pessoais devero ser guardados no vestirio. Jamais levar objetos pessoais estranhos ao servio para o laboratrio. Os equipamentos de proteo individual de uso duradouro tais como: mscaras de gs, aventais plsticos, culos de proteo, entre outros devero ser guardados nos armrios prprios do vestirio aps um rigoroso processo de higienizao e desinfeco. Em hiptese alguma estes itens podero ser levados para os armrios dos alojamentos.
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3.6
SERVIO DE ATENDIMENTO
As atividades desenvolvidas pelo servio de atendimento so o atendimento ao pblico e o recebimento, registro e emisso de documentos. TABELA 8 - Levantamento de Riscos do Servio de Atendimento FSICOS QUMICOS BIOLGICOS
Sem riscos identificados
Possibilidade de ocorrncia de posturas incorretas, escassez ou inexistncia de treinamentos, excesso de responsabilidades, surgimento de conflitos, ERGONM ICOS monotonia, deambulao intensa, estresse, entre outros. Grau de Risco: GRANDE
ACIDENTES
Possibilidade de quedas no ambiente de trabalho. Grau de Risco: GRANDE
A seguir so listadas as medidas de segurana para a Sala do Servio de Atendimento: Seguir orientaes do POP. Participar de Programas de Educao Postural, de aes voltadas para a rea de Valorizao Profissional e Qualidade de Vida, capacitaes, melhoria dos processos de trabalho, participar da diviso de tarefas. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana .
3.7
SEO DE NECROPAPILOSCOPIA
As atividades desenvolvidas pela Seo de Necropapiloscopia so a realizao de procedimentos de identificao em cadveres, utilizando o confronto de impresses papilares. TABELA 9 - Levantamento de Riscos da Seo de Necropapiloscopia FSICOS Sem riscos identificados QUMICOS BIOLGICOS ERGONM ICOS
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Esforo visual e uso constante do mouse do computador, possibilidade de ocorrncia de posturas incorretas, excesso de responsabilidades, surgimento de conflitos, entre outros. Grau do Risco: MDIO
Existe a possibilidade da ocorrncia de quedas no ambiente de trabalho.
ACIDENTES
Grau do Risco: PEQUENO
A seguir so listadas as medidas de segurana para a Seo de Necropapiloscopia: Seguir orientaes do POP. Uso de monitores com boa qualidade de imagem. Participar de Programas de Educao Postural, de aes voltadas para a rea de Valorizao Profissional e Qualidade de Vida, capacitaes, melhoria dos processos de trabalho, participar da diviso de tarefas. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana .
3.8
SEO DE CONTROLE DE EXAMES
As atividades desenvolvidas pela Seo de Controle de Exames so o recebimento e conferncia do material biolgico coletado nas necropsias, o seu registro em livro prprio, e cuidar do acondicionamento e envio destes aos laboratrios. TABELA 10 - Levantamento de Riscos da Seo de Controle de Exames
FSICOS
QUMICOS
FORMOL Manipulao e uso do formol para conservao de vsceras destinadas ao exame histopatolgico. Grau de Risco: GRANDE
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BIOLGICOS
Contato com sangue, secrees e objetos potencialmente infectados com microorganismos de origem e patogenicidade desconhecida, aerossis expelidos durante a manipulao de amostras de material biolgico. Manipulao de refrigeradores e cubas onde as amostras permanecem armazenadas at o envio aos laboratrios. Grau de Risco: GRANDE
Trabalho fsico pesado, posturas incorretas, tenses emocionais, desconforto devido ao mal cheiro (em alguns casos).
ERGONM ICOS esforo fsico para a manipulao de sacos, carrinhos, frzeres e cubas contendo
vsceras formolizadas. Grau de Risco: MDIO
As atividades exigem a movimentao constante do Auxiliar de Autpsia e requer
ACIDENTES
Acidentes com instrumentao cirrgica e/ou perfurocortante, manipulao de carrinhos transportadores e cubas, quedas. Grau de Risco: PEQUENO
A seguir so listadas as medidas de segurana para a Seo de Controle de Exames: Seguir orientaes do POP. Participao em Programas de Educao Postural, de projetos/aes voltadas para a rea de Valorizao Profissional e Qualidade de Vida, capacitaes, melhoria dos processos de trabalho, participar da diviso de tarefas. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . Usar mscara de proteo do tipo purificador de ar no motorizado com pea facial ou semifacial com filtros substituveis durante a manipulao de peas anatmicas em geral. Usar jaleco descartvel, gorro descartvel, culos de proteo, calados fechados preferencialmente impermeveis e luvas cirrgicas descartveis de ltex durante a manipulao de peas anatmicas e demais amostras de materiais, lminas e demais instrumentos do laboratrio. Ter cuidado ao manusear vsceras e secrees de corpos vitimados por envenenamento ou por quaisquer substncias que possam causar leses ou prejuzos sade. Lavar as mos aps o trmino de cada exame ou procedimento (seguir orientaes do item
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Higienizao das Mos ). vedado o uso de adornos (anis, brincos, correntes) que possam acumular sujeira ou albergar possveis microorganismos patognicos, alm de propiciarem a ocorrncia de acidentes. Proteger ferimentos e mucosas contra o perigo de contaminao. Manter unhas aparadas e limpas. Vedada a guarda ou consumo de alimentos ou bebidas nas reas de trabalho. Manter calendrio de imunizao atualizado. proibida a presena de pessoas estranhas s atividades nos locais destinados a manipulao ou ao armazenamento de materiais destinados aos laboratrios. Os objetos pessoais do servidor devero ser guardados no vestirio. Jamais levar objetos pessoais estranhos ao servio para as reas tcnicas. O material perfurocortante eventualmente utilizado dever ser desprezado em recipiente prprio para este tipo de material (caixas resistentes perfurao e com tampa) que estaro disponibilizadas em locais predeterminados. Os equipamentos de proteo individual de uso duradouro tais como: mscaras de gs, aventais plsticos, culos de proteo, entre outros devero ser guardados nos armrios prprios do vestirio aps um rigoroso processo de higienizao e desinfeco. Em hiptese alguma estes itens podero ser levados para os armrios dos alojamentos. No manuseio de vidros ou sacos contendo produtos qumicos ou amostras biolgicas (rgos, urina, sangue), trate-os como contaminados. Descontaminar previamente qualquer equipamento que esteja sendo encaminhado para manuteno, evitando causar riscos a terceiros. Se possvel identifique o equipamento informando sobre os cuidados necessrios manipulao do mesmo.
3.9
SEO DE CADVER IGNORADO
As atividades desenvolvidas pela Seo de Cadver Ignorado so a organizao de cadastro de informaes referentes aos cadveres no reclamados, os atos necessrios para o sepultamento dos mesmos, a organizao das percias de exumao e o controle do procedimento de doao de corpos s instituies de ensino. TABELA 11 - Levantamento de Riscos da Seo de Cadver Ignorado
FSICOS

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Formol, cido fnico, gases do processo de decomposio (gs sulfdrico, mercaptanos, dixido de carbono, metano, amonaco e fosfina).
QUMICOS
Uso do formol e cido fnico para preparao de corpos no reclamados destinados doao para instituies de ensino e pesquisa. Grau de Risco: MDIO
Contato com sangue, secrees e objetos potencialmente infectados com microorganismos de origem e patogenicidade desconhecida, aerosis expelidos durante a manipulao dos corpos.
BIOLGICOS
Manipulao do corpo nas geladeiras, contato com sangue, vsceras, secrees, vestes e objetos contaminados que acompanham o corpo Grau de Risco: GRANDE
Posturas incorretas, tenses emocionais, desconforto devido ao mal cheiro (em alguns casos).
ERGONM ICOS As atividades exigem a movimentao constante do Auxiliar de Autpsia e requer

esforo fsico para a manipulao dos corpos na mesa ou nas geladeiras. Grau de Risco: MDIO
Manipulao de cadveres, macas e bandejes, risco de quedas.
ACIDENTES
Grau de Risco: MDIO
A seguir so listadas as medidas de segurana para a Seo de Cadver Ignorado: Seguir orientaes do POP. Participar de Programas de Educao Postural, de projetos/aes voltadas para a rea de Valorizao Profissional e Qualidade de Vida, capacitaes, melhoria dos processos de trabalho, participar da diviso de tarefas. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . Usar mscara de proteo do tipo PFF2 semifacial ou purificador de ar no motorizado com pea facial ou semifacial com filtros substituveis durante a manipulao de cadveres.
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Usar jaleco descartvel, cala comprida, gorro descartvel, culos de proteo, calados fechados preferencialmente impermeveis e de cor clara e luvas cirrgicas descartveis de ltex durante a manipulao de cadveres. Guardar os equipamentos de proteo individual de uso duradouro tais como: mscaras de gs, aventais plsticos, culos de proteo nos armrios prprios do vestirio aps um rigoroso processo de higienizao e desinfeco. Em hiptese alguma estes itens podero ser levados para os armrios dos alojamentos. Lavar as mos aps o trmino de cada exame ou procedimento (seguir orientaes do item Higienizao das Mos ). vedado o uso de adornos (anis, brincos, correntes) que possam acumular sujeira ou albergar possveis microorganismos patognicos, alm de propiciarem a ocorrncia de acidentes. Proteger ferimentos e mucosas contra o perigo de contaminao. Manter unhas aparadas e limpas. Vedada a guarda ou consumo de alimentos ou bebidas nas reas de trabalho. Mxima ateno durante a realizao dos procedimentos. Manter calendrio de imunizao atualizado. proibida a presena de pessoas estranhas s atividades nas reas tcnicas. Os objetos pessoais devero ser guardados no vestirio. Jamais levar objetos pessoais estranhos ao servio para o laboratrio. SALA DA SECRETARIA
3.10
As atividades desenvolvidas pela Secretaria so redigir, registrar e expedir documentos oficiais (memorandos, ofcios, despachos, entre outros), aps submet-los avaliao e assinatura da Gerncia. TABELA 12 - Levantamento de Riscos da Secretaria FSICOS QUMICOS BIOLGICOS
Possibilidade de ocorrncia de posturas incorretas, escassez ou inexistncia de treinamentos, excesso de responsabilidades, surgimento de conflitos, monotonia, ERGONM ICOS entre outros. Grau do Risco: MDIO
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ACIDENTE
A seguir so listadas as medidas de segurana para a Sala da Secretaria: Seguir orientaes do POP. Participar de Programas de Educao Postural, de aes voltadas para a rea de Valorizao Profissional e Qualidade de Vida, capacitaes, melhoria dos processos de trabalho, participar da diviso de tarefas. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . SALA DO CARTRIO
3.11
As atividades desenvolvidas na Sala do Cartrio so a digitao e a montagem dos diversos laudos emitidos pelos mdicos legistas. As atividades incluem as fases de digitao, juntada de documentos, fotos e resultados de exames complementares, envio do laudo para a avaliao e correo do Mdico-Legista, montagem final, arquivamento e expedio dos laudos para as partes interessadas, alm de providenciar a liberao de cadveres reclamados por familiares. TABELA 13 - Levantamento de Riscos do Cartrio FSICOS QUMICOS BIOLGICOS
Possibilidade de ocorrncia de posturas incorretas, escassez ou inexistncia de treinamentos, excesso de responsabilidades, surgimento de conflitos, ERGONM ICO monotonia, entre outros.
Grau do Risco: MDIO
ACIDENTE
Assim como em qualquer ambiente, existe a possibilidade da ocorrncia de quedas no ambiente de trabalho. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana para as reas Administrativas descritas anteriormente.
Grau do Risco: PEQUENO
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A seguir so listadas as medidas de segurana para a Sala do Cartrio: Seguir orientaes do POP. Participar de Programas de Educao Postural, de projetos/aes voltadas para a rea de Valorizao Profissional e Qualidade de Vida, capacitaes, melhoria dos processos de trabalho, participar da diviso de tarefas. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana .
3.12
SALA DE ARQUIVO
As atividades desenvolvidas na Sala de Arquivo so a organizao e o armazenamento de laudos, livros de registro diversos, documentos oficiais emitidos e recebidos alm de outros de interesse pericial. TABELA 14 - Levantamento de Riscos da Sala de Arquivo
FSICOS
QUMICOS
Poeira comum o acmulo de poeira nas caixas e arquivos onde os laudos so guardados e estas poeiras se desprendem com a manipulao do arquivo propiciando o incmodo e problemas alrgicos e respiratrios. Grau do Risco: MDIO
BIOLGICOS
Possibilidade de ocorrncia de posturas incorretas ou trabalho em posies de desconforto, escassez ou inexistncia de treinamentos, surgimento de conflitos, ERGONM ICOS monotonia, entre outros. Grau do Risco: MDIO
ACIDENTES
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A seguir so listadas as medidas de segurana para a Sala de Arquivo: Seguir orientaes do POP. Uso de respirador semifacial do tipo PFF2 e luvas de procedimento na manipulao de documentos arquivados. Participar de Programas de Educao Postural, de projetos/aes voltadas para a rea de valorizao profissional e qualidade de vida, capacitaes, melhoria dos processos de trabalho, participar da diviso de tarefas. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . Transportar caixas de arquivo com cuidado, ter cuidado com o empilhamento de caixas de arquivo.
3.13
SALA DE ALMOXARIFADO
As atividades desenvolvidas na Sala de Almoxarifado so o controle de estoque e a reposio de materiais. TABELA 15 - Levantamento de Riscos da Sala de Almoxarifado
FSICOS
QUMICOS
Armazenamento e manipulao de produtos qumicos como frascos de formol, cido fnico, lcool, glicerina. Executa a preparao de soluo de formol para uso nas reas tcnicas. Grau de Risco: MDIO
BIOLGICOS
Acesso s reas crticas com contaminao de sangue, secrees e objetos infectados com microorganismos. Possibilidade de contato acidental. O servidor promove a reposio de materiais diversos em todas as reas criticas. Grau de Risco: MDIO
ERGONM ICOS Posturas incorretas, tenses emocionais, transporte de peso.

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As atividades exigem habitual esforo fsico no recebimento, entrega e organizao de materiais em prateleiras do almoxarifado. Grau de Risco: GRANDE
ACIDENTES
Manipulao de caixas, equipamentos e diversos materiais com potencial risco de acidentes, quedas de materiais, esbarres com caixas, prateleiras e equipamentos, com possibilidade de escoriaes, fraturas e outras leses. Grau de Risco: GRANDE
A seguir so listadas as medidas de segurana para a Sala de Almoxarifado: Seguir orientaes do POP. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; seguir dicas de preveno de acidentes em escritrios; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana . A movimentao de materiais tem sido uma das causas mais freqentes e srias dos acidentes, razo pela qual muito importante a segurana nesse tipo de trabalho. Por isso, devem ser observadas as seguintes regras: Manter limpo e em bom estado o piso dos locais onde se manipulam e transportam os materiais. Usar os equipamentos necessrios para proteo pessoal, como luvas, ao manusear material cortante, culos, luvas cirrgicas, botas e avental para o transporte de produtos qumicos ou durante a reposio de materiais em reas de contaminao biolgica, usar sapatos com bicos de ao no manejo de materiais pesados. No manipular materiais se as mos ou materiais estiverem sujas de leo ou substncias escorregadias. No levantar sozinho materiais de peso excessivo, ou alm de sua capacidade. Utilizar meios mecnicos ou pedir ajuda aos companheiros de trabalho. No carregar grande quantidade de material. Manter em boas condies todos os equipamentos destinados movimentao dos materiais, tais como: carrinhos, empilhadeiras, elevadores, etc. No transitar ou permanecer nos locais onde cargas esto sendo movimentadas. Utilizar cartazes, painis, ou outras medidas para a preveno de acidentes dentro do Almoxarifado.
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Fazer uso racional de cores de modo a manter o equilbrio visual necessrio. Isso evita fadiga, confuso e distrao. Os cartazes de segurana no devem ser exibidos por mais de 30 dias consecutivos no mesmo local, sendo conveniente us-los em rodzio. Verificar se os materiais inflamveis, perigosos, ou de uso controlado, encontram-se segregados dos demais materiais. Verificar se os materiais encontram-se armazenados de forma apropriada (acima do solo, fora do alcance de luz solar, em ambiente sem umidade, fora do alcance de chuva e etc.). O acesso ao almoxarifado deve ser restrito ao pessoal que trabalha no mesmo. Participar de treinamentos sobre o uso adequado de extintores de incndio. Verificar se as cargas dos extintores esto dentro do prazo de validade. Verificar se os extintores se encontram em local visvel, de fcil acesso e em reas sinalizadas.
3.14
SEO DE APOIO PSICOLGI CO
A Seo de Apoio Psicolgico, embora situada fisicamente nas dependncias do IML, faz parte da estrutura orgnica da Gerncia de Ensino da Superintendncia de Polcia Tcnico-Cientfica. As atribuies da Seo so realizar, quando necessrio, acompanhamento psicolgico dos servidores dos rgos da Segurana Pblica, alm de outros. TABELA 16 - Levantamento de Riscos da SAP FSICOS QUMICOS BIOLGICOS
Possibilidade de posturas incorretas, escassez ou inexistncia de treinamentos, estresse, excesso de responsabilidades, surgimento de conflitos, monotonia, entre ERGONM ICOS outros. Grau do Risco: MDIO
ACIDENTES
A seguir so listadas as medidas de segurana para a Seo de Apoio Psicolgico:

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Seguir orientaes do POP. Participar de Programas de Educao Postural, de aes voltadas para a rea de Valorizao Profissional e Qualidade de Vida, capacitaes, melhoria dos processos de trabalho, participar da diviso de tarefas. Nas reas administrativas, usar os corrimes das escadas, cuidar para no deixar fios eltricos, de telefone ou obstculos no caminho; observar avisos quando o piso estiver molhado e demais avisos de segurana. Observar o cumprimento das Medidas Gerais de Segurana .
3.15
SERVIO DE COPA E REFEITRIO
Este item tem o objetivo de esclarecer sobre os cuidados nas dependncias da Copa e Refeitrio do IML. Faz referncia RDC ANVISA n. 216/04, Resoluo que estabelece as boas prticas para Servios de Alimentao. Sero abordadas: a) Medidas de segurana para profissionais da Copa e Refeitrio; b) Higienizao do ambiente; c) Acondicionamento do lixo; e d) recomendaes gerais quanto ao uso do refeitrio 3.15.1 Medidas de Segurana para os Profissionais da Copa e Refeitrio
Seguir orientaes do POP. Utilizar EPIs (avental ou jaleco; protetor de cabelo (touca, rede); sapato fechado antiderrapante ou botas de borracha; luvas isolantes trmicas, no caso de manipulao de utenslios quentes). Manter as mos sempre limpas, unhas curtas, sem pinturas (seguir orientaes do item Higienizao das Mos ). Retirar brincos, pulseiras, anis, aliana, colares, relgio e maquiagem. No fazer uso de utenslios e equipamentos sujos. Avisar ao chefe imediato, caso esteja doente (com diarria, vmito, gripe, dor de garganta ou conjuntivite), com cortes ou feridas. Lavar as mos antes de iniciar as atividades (seguir orientaes do item Higienizao das
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Mos ). No fumar, tossir, espirrar, cantar, assoviar, falar demais durante o tempo que estiver manipulando alimentos. No enxugar o suor com as mos, panos de prato, panos de copa, guardanapos, aventais ou qualquer outra pea da vestimenta. Higienizao do Ambiente
3.15.2
Seguir orientaes do POP. Seguir o item Higienizao das Mos . Seguir orientaes sobre o item Controle Integrado de Roedores e Insetos . Manter o piso, a parede e o teto conservados e sem rachaduras, goteiras, infiltraes, mofos e descascamentos. Proceder a limpeza sempre que necessrio e ao trmino das atividades de trabalho. O local de trabalho deve ser mantido bem iluminado e ventilado. As superfcies, como bancadas e mesas, devem ser mantidas em bom estado de conservao, sem rachaduras, trincas e outros defeitos. Nunca guarde os produtos de limpeza junto com os alimentos. A Copa e Refeitrio devem permanecer limpos e organizados. Acondicionament o do Lixo
3.15.3
A copa e o refeitrio devem ter lixeiras de fcil limpeza, com tampa e pedal. Aps o manuseio do lixo, deve-se lavar as mos. Recomendae s gerais quanto ao uso do refeitrio
3.15.4
Essas recomendaes constituem medidas de segurana destinadas a todos os profissionais do IML quanto ao uso do Refeitrio: Lave bem as mos antes de consumir os alimentos. A pia da Copa no deve ser utilizada para lavar as mos. Preste ateno para no fumar, tossir, espirrar, cantar, assoviar, falar demais durante o tempo que estiver na Copa.
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No manusear dinheiro na Copa. MEDIDAS DE SEGURANA A ESTAGIRIOS E ESTUDANTES
3.16
Ao aceitar um estagirio ou estudante o professor e o responsvel da Seo devem: Solicitar preenchimento de ficha de inscrio com dados pessoais do estagirio. Determinar ao estagirio/estudante que leia as Normas de Conduta do Estagirio/Estudante. Determinar ao estagirio/estudante que leia os POPs da Seo onde ele ir atuar. Orientar o estagirio/estudante sobre os primeiros procedimentos em caso de acidentes.
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4.
SERVIO DE LIMPEZA
Conforme mencionado no item 1 Apresentao, o tratamento conferido ao tema servio de limpeza, por este Manual, tem carter introdutrio, vez que recomendvel que o tratamento completo da questo deve ser objeto de documento especfico, conforme sugere a experincia de outras instituies. No caso, o documento especfico sobre o servio de limpeza pode vir a dispor sobre a delimitao de conceitos, as medidas de segurana tpicas, os tipos de limpeza, a freqncia de cada um dos tipos de limpeza, bem como sobre os Procedimentos Operacionais Padro (POPs) e aes de capacitao. Neste item do Manual so abordados de forma sucinta os seguintes aspectos: 1. 2. 3. 4. 4.1 Medidas de segurana para os profissionais do servio de limpeza; Tipos de Limpeza; Classificao das reas e rotinas de limpeza e desinfeco; e Freqncia de Limpeza. MEDIDAS DE SEGURANA PARA OS PROFISSIONA IS DO SERVIO DE LIMPEZA Seguir orientaes do POP. Seguir orientaes do item Controle Integrado de Roedores e Insetos . Receber treinamento especfico. Conhecer as especificidade de cada rea e seguir as caractersticas as normas de segurana de cada setor/sala/seo. Utilizar botas de PVC, jalecos ou uniforme especficos para atividade, alm luvas de limpeza, culos de proteo, gorros e mscaras. Apresentar-se ao trabalho com cabelos limpos e presos. Manter as unhas curtas e limpas. Retirar adornos: anis, brincos grandes, pulseiras, relgios e colares, etc. No fumar no local de trabalho. Fazer as refeies somente em local apropriado, copa. Lavar as mos com gua e sabo aps o uso do sanitrio, antes da alimentao, ao iniciar e
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terminar as atividades. Cobrir com um curativo todos os cortes e ferimentos antes de iniciar seu trabalho. No levar as mos enluvadas e /ou sujas em nenhuma parte do corpo, principalmente, olhos. Quando a atividade de limpeza envolver o risco de respingos de gua residuais, produtos qumicos, sangue e outros fludos orgnicos usar tambm culos de segurana, mscara e avental impermevel. Ao coletar material perfurocortante, recolher com cuidado, sempre calado de luvas e se necessrio com o auxilio de uma pina ou objeto similar e descartar em recipiente para perfurocortante. Transportar saco de lixo somente fechado. Carregar os sacos de lixo sempre pela parte superior do n, e afastada do corpo e encaminhlos diretamente ao abrigo externo de resduos. Ao terminar a jornada de trabalho, tomar banho antes de sair do local de trabalho. vedado ao funcionrio ir embora vestindo o uniforme sujo ou contaminado. O uniforme e/ou roupa utilizada no dia a dia de trabalho, dever ser lavado em casa. Acondicion-la em saco plstico e lav-la separada das outras roupas. Nunca abra uma embalagem de produto qumico, se a mesma no estiver identificada, leia as recomendaes no rtulo. No cheire, nem deixe entrar em contato com a roupa, pele e mucosa, produtos qumicos que voc no conhea. Produtos deixados em recipientes sem identificao no devem ser utilizados. Todo produto qumico deve ser acondicionado em recipientes fechados, identificados e armazenado em local prprio. Evitar a reutilizao de recipientes de produtos qumicos. No misturar duas ou mais substncias qumicas se no estiver treinado e autorizado para esse procedimento. Ao se acidentar com um produto qumico, sangue ou fludo corpreo lavar com gua corrente abundantemente, e procurar orientao imediata com o gestor da unidade. Interromper as atividades ao perceber risco imediato integridade fsica. Avisar imediatamente a chefia em qualquer situao de risco. No operar, desligar, desmontar ou fazer reparos em equipamentos se no estiver qualificado para tal.
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O servio de higiene e limpeza necessita de um DML (Depsito de Material e Limpeza) local especfico e prprio para guarda de materiais e equipamentos, este local dever possuir prateleira tanque e ser localizado em rea de fcil acesso e com boa ventilao. TIPOS DE LIMPEZA TIPO
Concorrente ou diria
4.2
DESCRIO
Manuteno do asseio das instalaes e a reposio dos materiais de consumo dirio (papel toalha, sabonete liquido, papel higinico, sacos para lixo, etc.). Limita-se a higiene do piso, banheiros e esvaziamento de lixo. Locais de alta rotatividade de pessoas. Processo de limpeza e/ou desinfeco de todas as reas objetivando a reduo da sujidade e, conseqentemente da populao microbiana, reduzindo a possibilidade de contaminao ambiental. Envolver piso, parede, teto, mobilirio e equipamentos.
Intermediria/imediata
Terminal
4.3
CLASSIFICAO DAS REAS E ROTINAS DE LIMPEZA E DESINFECO
As dependncias do IML podem ser organizadas, de acordo com o risco de contaminao em cada uma, da seguinte forma: reas Crticas: So aquelas que apresentam maior risco de contaminao.
reas Semicrticas: So aquelas que apresentam menor risco de contaminao. reas No Crticas: So aquelas que, teoricamente, no apresentam risco de contaminao.
A seguir, so definidas as rotinas de limpeza e desinfeco para cada tipo de rea. Rotina de Limpeza e Desinfeco nas reas Crticas e Semicrticas: Limpeza e desinfeco de pisos, equipamentos, bancadas, maanetas, divisrias, mobilirio e utenslios, colches, macas, instalaes sanitrias, coletores de detritos, extintores de incndio, telefones, lixeiras, limpeza externa de aparelhos de ar condicionado, dispensadores, saboneteiras (limpeza das faces interna e externa sempre ao trmino do sabo) e papeleiras. Limpeza e desinfeco das salas de necropsia, incluindo seus anexos e utenslios, recolhimento dos resduos e limpeza das dependncias logo aps cada procedimento. Segregao, acondicionamento, transportes interno e externo do lixo, obedecendo ao PGRSS do IML-GO.
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Recolher a caixa de acondicionamento de materiais perfurocortantes (que dever estar lacrada) e repor outra caixa montada no momento do recolhimento. Limpeza e desinfeco de pisos, portas, divisrias, mobilirios, instalaes sanitrias, lixeiras, dispensadores, papeleiras e saboneteiras (limpeza das faces interna e externa sempre ao trmino do sabo), extintores de incndio, telefones, inclusive os telefones pblicos, fax, aparelhos de som, TV, bebedouros, circulaes, escadarias sociais, elevadores de servio. Varredura de ptios internos e externos, caladas, entradas e sadas do IML. Poda e rega dirias de jardins, gramados, jardineiras e vasos com plantas. Segregao, acondicionamento, transportes interno e externo do lixo, obedecendo ao PGRSS do IML-GO. Recolher a caixa de acondicionamento de materiais perfurocortantes (que dever estar lacrada) e repor outra caixa montada no momento do recolhimento. Abastecimento, sempre que necessrio, com papel toalha e sabonete lquido.
4.4
FREQUNCIA DE LIMPEZA
DIARIAMENTE, em todas as reas, e/ou sempre que necessrio: Recolher o lixo. Limpar o p dos mveis e acessrios. Limpar os banheiros (incluindo os seus acessrios). Limpar o piso e paredes. Repor papel higinico, papel toalha e sabo lquido. Limpar aparelhos telefnicos de FAX e orelhes. Limpar o vidro da Sala de Observao para reconhecimento de corpos.
SEMANALMENTE, em todas as reas, e/ou sempre que necessrio: Proceder lavagem geral de paredes, portas, corredores, tetos, rodaps, parapeitos, janelas, halls de entrada, elevadores, pontos de luz fluorescente e incandescente, luminrias em geral, parte interna e externa do prdio, escadas, persianas, grades, pedestais, mveis e demais reas de circulao. Proceder lavagem geral de reas internas e externas, incluindo caladas e ptios. Limpar espelhos.
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Limpar e polir metais tais como: vlvulas, registros, sifes, fechaduras e etc. Limpar interruptores, pontos de luz e lmpadas. Limpar geladeiras (partes interna e externa) em uso nos setores e da geladeira de cadveres, sob orientao de funcionrio da seo. Limpar lixeiras.
QUINZENALMENTE, em todas as reas, ou sempre que necessrio: Limpar vidros e vidraas (parte interna e externa). Limpar plantas ornamentais, naturais ou artificiais e respectivos vasos. Limpar tetos, paredes e marquises. Limpar fiaes aparentes. Limpar luminrias externas e placas de comunicao visual. Limpar esquadrias. Limpar persianas.
MENSALMENTE, em todas as reas: Proceder limpeza geral.
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5.
SERVIOS DE MANUTENO
Os servios de manuteno hidrulica, sanitria e predial sero prestados pelo Setor de Servios Gerais e Manuteno, situado na sede da Secretaria de Segurana Pblica - SSP. Este setor estar encarregado dos reparos relacionados s redes eltricas e de gua e esgoto comum (domstico). J os reparos da rede de esgoto proveniente dos laboratrios e salas de necropsia devero ser consertados por empresas especializadas terceirizadas, j que o risco de acidentes e de contaminao biolgica significativo e exigem o uso de equipamentos especficos. Quanto aos reparos da rede telefnica interna, estes ficaro a cargo do Departamento de Telecomunicaes, tambm situado na SSP. Os problemas relacionadas a manuteno predial devem ser informados administrao para a tomada de providncias.
6.
PROCEDIMENTOS PARA PREPARAO E ESTERILIZAO DE MATERIAIS
A Tabela abaixo relaciona os mtodos de esterilizao de materiais, que sero tratados a seguir. TABELA 17 - Mtodos de Esterilizao
mido seco QUMICOS glutaraldedo autoclave estufa
FSICOS
pelo calor
Cuidados gerais Verificar o acondicionamento correto e a boa disposio das caixas e volumes. A escolha do mtodo de esterilizao fica condicionada s vantagens que cada um deles oferece e a disponibilidade dos equipamentos e produtos necessrios ao procedimento. preciso pensar nas particularidades do material a ser esterilizado, em sua vida til, em sua resistncia, etc. A limpeza o maior potencializador do agente esterilizador ou desinfetante. Limpar e secar, rigorosamente, o instrumental antes de ser iniciar qualquer processo, pois resduos orgnicos - soro, sangue, secrees e saliva - podem proteger os microorganismos da ao dos agentes qumicos e fsicos. Jamais interrompa um ciclo de esterilizao ou desinfeco, sob pena de torn-lo intil. Procurar conhecer o elemento bsico que compe o desinfetante escolhido para poder avaliar sua atividade biocida e seu tempo de ao.
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6.1 6.1.1
MTODOS FSICOS DE ESTERILIZAO: PELO CALOR MIDO Autoclave - Vapor D'gua Sob Presso
O uso de vapor mido sob presso o mtodo mais eficaz para esterilizar os materiais de laboratrio. A autoclave do tipo panela de presso, aquecida por eletricidade. A carga introduzida por cima. O vapor produzido pelo aquecimento da gua contida na base do vaso. O ar desloca-se para cima atravs de uma vlvula de escape. Aps a sada de todo o ar, fecha-se a vlvula de segurana e diminui-se a temperatura. Controla-se a temperatura atravs da presso pr-determinada. Para maior eficincia desse equipamento, importante a observncia dos mesmos princpios de tempo e de temperatura mxima exigida para cada tipo de instrumental a ser esterilizado. Desse modo, 15 ou 30 minutos de exposio a 127C de temperatura do vapor so suficientes para a eliminao dos microorganismos mais comuns. Como proceder a preparao do material na autoclave Verificar se o material a ser processado est limpo e seco. Verificar: Caso o material a ser esterilizado esteja envolvido em plsticos, tecidos ou outros recipientes, estes devero ser permeveis ao vapor ou devero estar abertos para penetrao de vapores no seu interior. Colocar os materiais esterilizveis, com folga, dentro da cmara para permitir a livre circulao de vapor e facilitar a posterior retirada do ar.
ESTERILIZAO NA AUTOCLAVE A 127C E 1,5 ATMOSFERA DE PRESSO MATERIAL Roupa e outros tecidos de algodo Objetos metlicos (Instrumental) Vidros e borrachas gua destilada em vidros TEMPO DE EXPOSIO 30 minutos 30 minutos 15 minutos 15 minutos
Cuidados com a autoclave: As pessoas que manusearo a autoclave devero receber capacitao pra este fim. Ler o manual de instrues. Verificar a adequao da instalao eltrica e hidrulica. Verificar o nvel de gua.
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Verificar o funcionamento do manmetro e da marcao do tempo e presso utilizados na esterilizao. No sobrecarregar a autoclave, pois parte da carga poder no receber o vapor e deixar de ser esterilizada. Verificar se a vlvula de escape est desobstruda. Usar sempre luvas e mscara com visor, ao abrir a autoclave. Observar a completa despressurizao da autoclave. Manter a vlvula principal de vapor fechada e abrir somente quando a temperatura estiver abaixo de 80C ou zero de presso (kgf/cm2). A diferena de temperatura durante a abertura abrupta possibilita a formao e liberao de aerossis (risco em caso de falha da autoclavagem). Limpar o filtro de drenagem (fundo da cmara) diariamente. Durante a visita, o tcnico especializado far a inspeo da cmara e verificar a vedao da porta. Dever existir um programa de manuteno preventiva do equipamento e cada procedimento realizado dever ser registrado e controlado em planilha especfica para garantir o perfeito funcionamento da autoclave. Observar: a umidade dos pacotes indica defeito da autoclavagem ou inobservncia, pelo operador, do tempo de secagem. Nesse caso, a esterilizao deve ser refeita. Mtodos Fsicos de Esterilizao: Pelo Calor Seco Estufa
6.1.2 6.1.2.1
Obtido atravs da circulao do ar quente. Por ausncia de umidade, a destruio das bactrias se d pela oxidao das clulas secas, exigindo, portanto, maior temperatura e maior tempo de exposio do material que se deseja esterilizar. ESTERILIZAO EM ESTUFA A 170 C: MATERIAL Metais Talco Vaselina e leos em geral Vidros TEMPO DE EXPOSIO 120 minutos 120 minutos 120 minutos 60 minutos
Como qualquer outro mtodo de esterilizao, a estufa tambm merece ateno especial no preparo, no acondicionamento do material no aparelho e na qualidade do material a ser
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submetido ao processo. 6.1.2.2 Manuseio de estufa
Ligar a estufa ainda vazia mantendo-a fechada. Esperar o termmetro atingir 170 C. Abrir a estufa e colocar o material rapidamente para no ocorrer queda significativa de temperatura. Esperar o termmetro atingir novamente 170 C. Marcar o tempo desejado. Depois de iniciada a contagem do tempo, a porta no dever ser aberta at o trmino do procedimento. Outros materiais s devero ser colocados dentro da estufa numa prxima seo de esterilizao. Durante esse perodo, verificar constantemente o termmetro, observando se no h alteraes da temperatura. Caso ocorra alterao, regule o termostato para a temperatura desejada e recomece a marcao do tempo. Terminado o tempo necessrio, desligue a estufa e deixe a temperatura abaixar gradualmente, de preferncia com o equipamento fechado. Caso seja necessrio o uso imediato do material, deixe a porta semi-aberta. O material, entretanto, deve ser resfriado gradualmente.
ATENO! Panos, papel, algodo e borracha no devero ser esterilizados na estufa, pois no so bons condutores de calor, portanto queimam as fibras facilmente e perdem sua capacidade de absoro; as borrachas derretem sob a ao do calor; todos estes materiais so inflamveis, pegando fogo com facilidade se submetidos a temperatura elevadas. Para maior durabilidade, recomenda-se proteger, com papel laminado, o fio de instrumentos de corte, como tesouras e bisturis.
6.1.3
Mtodos Qumicos de Esterilizao
Esterilizantes qumicos so preparaes destinadas esterilizao de materiais sensveis ao calor. Um esterilizante qumico deve satisfazer s seguintes condies: Ser bactericida, virucida e fungicida. Ser esporicida a frio.
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No alterar borracha ou plstico. No danificar equipamentos. No ser irritante para mucosas ou pele.
importante estabelecer normas de conduta na tcnica de esterilizao por produtos qumicos para que o resultado seja plenamente alcanado: O instrumental a ser esterilizado deve ser rigorosamente limpo com uso de sabo ou detergente para remoo de crostas e matria orgnica antes de ser colocado na soluo. O material deve ser colocado em cuba fechada e totalmente submerso na soluo. Recomenda-se no colocar juntos, na mesma cuba ou bandeja, materiais diferentes (ao e alumnio, por exemplo), visando prevenir corroso do tipo eletroltica. Deve-se evitar abrir sucessivamente a cuba depois de colocada a soluo. Observar o prazo de validade da soluo e a cada sete dias, no mximo, ela dever ser trocada, dependendo de quantas vezes foi usada. Usar pina esterilizada para retirar o material da soluo. Enxaguar abundantemente o material.
Substncias Comumente Utilizadas: 1. Glutaraldedo So utilizadas, atualmente, duas formulaes aquosas a 2%: 1.1 POTENCIALIZADA - (PH cido ou PH 3,4 a 3,6) - mantm-se ativa por 28 dias, mas possui menor poder esporicida. 1.2 ATIVA - (PH alcalino ou PH 7,5 a 8,5) - mantm-se ativa por 14 dias, porm com maior poder esporicida. O tempo de exposio do material deve ser de 10 horas (esterilizao) ou de 30 minutos (desinfeco). A substncia menos irritante e corrosiva do que o formaldedo.
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7.
PROCEDIMENTOS EM CASO DE ACIDENTE DE TRABALHO
Acidente do trabalho o que ocorre pelo exerccio do trabalho a servio do rgo, provocando leso corporal ou perturbao funcional que cause a morte ou perda ou reduo, permanente ou temporria, da capacidade para o trabalho. (Art. 19 da Lei n. 8.213/91). Tipos de Acidente do Trabalho: a) Acidente Tpico o que ocorre na execuo do trabalho. b) Acidente de Trajeto que ocorre no percurso da residncia para o trabalho ou viceversa. c) Doena Ocupacional. Doena profissional a produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho peculiar a determinada atividade. (Art. 20 da Lei n. 8.213/91). Doena do trabalho a adquirida ou desencadeada em funo de condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se relacione diretamente. (Art. 20 da Lei n. 8.213/91).
7.1.1
Procedimentos em Caso de Acidente Tpico ou Acidente de Trajeto
1 - Providenciar os primeiros socorros ao acidentado e encaminhar o servidor para o Pronto Socorro mais prximo ou dependendo da gravidade da leso, acionar o Corpo de Bombeiros (Tel.: 193) ou o SAMU (Tel.:192) para fazer o atendimento adequado.
UNIDADE DE SADE CIAMS Novo Horizonte CAIS Vila Mau Hospital de Doenas Tropicais
Fone (62) 3524-8222 (62) 3524-1641 (62) 3282-3673
Endereo Av Eng Jos Martins Fl Q 61, s/n lt 8. St. Novo Horizonte - Goinia/GO Av Bandeiras Q 35, s/n lt 11/12 Vila Mau Goinia/GO Al Contorno Q rea, 3556 km 1 n 3.556 Jardim Bela Vista Goinia/GO
Obs. Os nmeros de telefones informados podem sofrer alteraes sem prvio aviso.
2 - Todo acidente de trabalho dever ser informado chefia imediata do servidor. 3 - Logo aps o atendimento mdico, o servidor ou seu representante dever comunicar a chefia imediata do servidor sobre o tratamento institudo, tempo de afastamento e data provvel de retorno ao trabalho. 4 - Todo acidente dever ser informado imediatamente por telefone ou pessoalmente ao SESMT
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(Servio Especializado em Segurana e Medicina do Trabalho) e a CIPA (Comisso Interna de Preveno de Acidentes) do rgo para fins de investigao. Comprovado o acidente de trabalho o SESMT dever fazer o registro e emitir a documentao legal para servidor estatutrio ou CAT (comunicao de acidente do trabalho) para servidores contribuintes do INSS. Estes documentos sero exigidos pela GSP (Gerncia de Sade e Preveno) para a concesso de Licena por Acidente do Trabalho. 5 - O servidor acidentado dever procurar com o SESMT (Servio Especializado em Segurana e Medicina do Trabalho) do rgo a Ficha de Registro de Acidente para que seja feita a solicitao de Licena por Acidente do Trabalho junto a GSP (Gerncia de sade e Preveno). 6 - Todo acidentado dever procurar o servio mdico do trabalho no rgo em que exerce sua funo, antes de retornar ao trabalho. 7 - Para o abono de ausncia ao trabalho por motivo de acidente do trabalho, por at 03 (trs) dias no ms, consecutivos ou no, deve-se entregar o atestado mdico a sua chefia imediata ou unidade de recursos humanos do seu rgo de origem. 8 - Quando o motivo do acidente do trabalho exigir mais de 03 (trs) dias de falta ao trabalho, ininterruptos, no mesmo ms, o servidor dever de prazo imediato agendar na Gerncia de Sade e Preveno, pelos telefones (62) 3201-6800 e (62) 3201-5015, a avaliao mdica pericial para, aps a avaliao, ser emitido o Laudo Mdico de Inspeo de Sade, que o nico documento capaz de gerar abono de faltas neste caso. 9 - Licena por Acidente de Trabalho. Incio do procedimento: mdico do trabalho atestar a impossibilidade temporria para o exerccio das funes do cargo por motivo de doena ou acidente que tenha relao de causa e efeito com o exerccio de suas funes; Agendar percia na GSP fone (62) 3201- 6800. Comparecer percia para submeter-se a exame mdico pericial de posse da Ficha de Registro de Acidentes, documentos pessoais e exames solicitados pelo mdico assistente (se houver). 7.1.2 Procedimentos em Caso de Acidente com Material Biolgico
1 - Providenciar os primeiros socorros ao acidentado e encaminhar o servidor para o Pronto Socorro mais prximo ou dependendo da gravidade da leso, acionar o Corpo de Bombeiros (Tel.: 193) ou o SAMU (Tel.:192) para fazer o atendimento adequado. UNIDADE DE SADE CIAMS Novo Horizonte CAIS Vila Mau Hospital de Doenas Tropicais Fone (62) 3524-8222 (62) 3524-1641 (62) 3282-3673 Endereo Av Eng Jos Martins Fl Q 61, s/n lt 8. St. Novo Horizonte - Goinia/GO Av Bandeiras Q 35, s/n lt 11/12 Vila Mau Goinia/GO Al Contorno Q rea, 3.556 km 1 n 3556 Jardim Bela Vista Goinia/GO
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Obs. Os nmeros de telefones informados podem sofrer alteraes sem prvio aviso.
Identificar o cadver fonte utilizando o modelo de FICHA DE REGISTRO DE EXPOSIO OCUPACIONAL MATERIAL BIOLGICO estabelecido pelo CEREST com os seguintes itens: Nome do cadver, filiao, data de nascimento, endereo, telefone, a provvel causa do bito (usar campo Diagnstico ). A CAT (Comunicao de Acidente do Trabalho) dever ser preenchida previamente no local onde ocorreu o acidente utilizando-se o modelo prprio adotado pela SESMT/CIPA do IML ou na ausncia desta, usar o modelo adotado pelo INSS.
Os acidentes de trabalho com sangue e outros fluidos potencialmente contaminados devem ser tratados como casos de emergncia mdica, uma vez que as intervenes para profilaxia da infeco pelo HIV e hepatite B necessitam ser iniciadas logo aps a ocorrncia do acidente, para a sua maior eficcia. importante ressaltar que as medidas profilticas ps-exposio no so totalmente eficazes, enfatizando a necessidade de se implementar aes educativas permanentes, que familiarizem os profissionais de sade com as precaues universais e os conscientizem da necessidade de empreg-las adequadamente, como medida mais eficaz para a reduo do risco de infeco pelo HIV ou hepatite em ambiente ocupacional. Em casos de acidentes deste tipo, algumas medidas imediatas devem ser tomadas, no sentido de se preservar a sade do trabalhador, como descrevemos a seguir: MANTER A CALMA. O servidor possui cerca de duas horas para iniciar o tratamento. Segundo o Ministrio da Sade (BRASIL 1996), as quimioprofilaxias contra HBV e HIV devem ser iniciadas at duas horas aps o acidente. Em casos extremos, pode ser realizada at 24 a 36 horas depois. No entanto, aps esse perodo de tempo, sua eficcia para o HIV discutvel. Nos acidentes de alto risco para HBV, a quimioprofilaxia pode ser iniciada at uma a duas semanas depois. O risco de transmisso ocupacional do HIV para o trabalhador de sade aps exposio percutnea estimada em 0,3% e aps exposio mucocutnea em 0,09%. Para a hepatite B, o risco para o profissional depende da situao do material fonte. (CDC/EUA, 2001b). O acidentado dever lavar com gua abundante e sabo o ferimento ou a pele exposta ao sangue ou lquido orgnico. Lave as mucosas com soro fisiolgico ou gua em abundncia; no provoque maior sangramento do local ferido e no aumente a rea lesada, a fim de minimizar a exposio ao material infectante. O uso de anti-spticos tpicos do tipo PVPI pode ser adotado. No recomendada a utilizao de agentes custicos ou injeo de anti-spticos. Est contra-indicado o uso de solues irritantes, como ter, glutaraldedo, hipoclorito de sdio, lcool e lcool iodado. Na Exposio em mucosas, realizar lavagem exaustiva com soro fisiolgico ou gua destilada, ou na ausncia destes, usar gua corrente. O servidor dever ser encaminhado imediatamente para a Unidade de Referncia para Atendimento Exposio Ocupacional com Material Biolgico mais prximo, ou seja,
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no caso do IML de Goinia, o CIAMS NOVO HORIZONTE ou o CAIS da Vila Mau so as unidades de maior proximidade, alm do HDT que seria de ltima escolha. EXAMES. Solicitar ao laboratrio da Unidade de Sade onde ocorrer o atendimento que colete amostras do material fonte e do acidentado, conforme pedidos de exames discriminados a seguir: Do material fonte/Cadver: Teste rpido para HIV** Da Vtima (acidentado): a) Elisa para HIV 1 e HIV 2; b) HBSAg; c) Anti HBSAg; d) Anti HBc total; e e) Anti HCV A realizao do teste rpido visa avaliar a indicao da quimioprofilaxia contra HIV, num perodo ideal de at 2 horas aps o acidente. 2 - Todo acidente de trabalho dever ser informado chefia imediata do servidor. 3 - Logo aps o atendimento mdico, o servidor ou seu representante dever comunicar a chefia imediata do servidor sobre o tratamento institudo, tempo de afastamento e data provvel de retorno ao trabalho. 4 - Todo acidente dever ser informado imediatamente por telefone ou pessoalmente ao SESMT (Servio Especializado em Segurana e Medicina do Trabalho) e a CIPA (Comisso Interna de Preveno de Acidentes) do rgo para fins de investigao. Comprovado o acidente de trabalho o SESMT dever fazer o registro e emitir a documentao legal para servidor estatutrio ou CAT (comunicao de acidente do trabalho) para servidores contribuintes do INSS. Estes documentos sero exigidos pela GSP (Gerncia de Sade e Preveno) para a concesso de Licena por Acidente do Trabalho. 5 - O servidor acidentado dever procurar com o SESMT (Servio Especializado em Segurana e Medicina do Trabalho) do rgo a Ficha de Registro de Acidente para que seja feita a solicitao de Licena por Acidente do Trabalho junto a GSP (Gerncia de sade e Preveno). 6 - Todo acidentado dever procurar o servio mdico do trabalho no rgo em que exerce sua funo, antes de retornar ao trabalho. 7 - Para o abono de ausncia ao trabalho por motivo de acidente do trabalho, por at 03 (trs) dias no ms, consecutivos ou no, deve-se entregar o atestado mdico a sua chefia imediata ou unidade de recursos humanos do seu rgo de origem. 8 - Quando o motivo do acidente do trabalho exigir mais de 03 (trs) dias de falta ao trabalho, ininterruptos, no mesmo ms, o servidor dever de prazo imediato agendar na Gerncia de Sade e Preveno, pelos telefones (62) 3201-6800 e (62) 3201-5015, a avaliao mdica pericial para, aps a avaliao, ser emitido o Laudo Mdico de Inspeo de Sade, que o nico documento capaz de gerar abono de faltas neste caso. 9 - Licena por Acidente de Trabalho.
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Incio do procedimento: mdico do trabalho atestar a impossibilidade temporria para o exerccio das funes do cargo por motivo de doena ou acidente que tenha relao de causa e efeito com o exerccio de suas funes. Agendar percia na GSP fone (62) 3201- 6800. Comparecer percia para submeter-se a exame mdico pericial de posse da Ficha de Registro de Acidentes, documentos pessoais e exames solicitados pelo mdico assistente (se houver). 7.1.3 Procedimentos em Caso de Doena Ocupacional
1 - Todo servidor suspeito de doena ocupacional, dever informar imediatamente por telefone ou pessoalmente ao SESMT (Servio Especializado em Segurana e Medicina do Trabalho) do rgo para fins de investigao e registro. O SESMT emitir a documentao legal para servidor estatutrio ou servidores contribuintes do INSS. 2 O Servidor em posse da documentao legal far a solicitao de Licena por Doena Ocupacional junto a GSP (Gerencia de Sade e Preveno) ou INSS dependendo da sua categoria. 3 - Licena por Doena Ocupacional Incio do procedimento: mdico do trabalho atestar a impossibilidade temporria para o exerccio das funes do cargo por motivo de doena ou acidente que tenha relao de causa e efeito com o exerccio de suas funes. Agendar percia na GSP fone (62) 3201- 6800 para estabelecer nexo causal. Comparecer percia para submeter-se a exame mdico pericial de posse da documentao legal, documentos pessoais e exames solicitados pelo mdico assistente (se houver). 4 - Todo servidor afastado por doena ocupacional dever procurar o servio mdico do trabalho no rgo em que exerce sua funo, antes de retornar ao trabalho.
NOTIFICAO: A Ficha de Registro de Acidente de Trabalho emitida pelo SESMT dever ser entregue pelo servidor seguindo as orientaes a seguir:
SERVIDOR EFETIVO: Ser preenchida em duas vias originais para o atendimento mdico. uma para o departamento de pessoal do rgo e outra
Providenciar e entregar quatro cpias (cpia em xerogrfica), sendo: uma para GSP - Gerncia de Sade e Preveno, uma para o CEREST Centro de Referncia em Sade do Trabalhador
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(SUS), uma para o Servidor (a) e uma para o SESMT do rgo. SERVIDOR COMISSIONADO: Preencher em duas vias originais uma para a GSP - Gerncia de Sade e Preveno e outra para CEREST Centro de Referncia em Sade do Trabalhador. O trabalhador regido pela CLT que estiver prestando servios ao IML dever utilizar o modelo de CAT do INSS. O acidente dever ser notificado ao SINAN (Sistema de Informao de Agravos de Notificao); atravs de ficha especfica que poder ser preenchido por qualquer profissional habilitado. Esta ficha dever ser encaminhada ao CEREST (Centro de Referncia em Sade do Trabalhador). 5 - Vigilncia mdica e de sade As atividades de vigilncia mdica e de sade sero desempenhadas pelo Servio Especializado em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho - SESMT, de conformidade com a Norma Regulamentadora - NR n 4, do Ministrio do Trabalho. Abaixo so descritos alguns dos procedimentos de vigilncia mdica e de sade atribudos ao SESMT:
Esclarecer e conscientizar os empregadores sobre acidentes do trabalho e doenas ocupacionais, estimulando-os em favor da preveno. Analisar e registrar em documento(s) especfico(s) todos os acidentes ocorridos na empresa ou estabelecimento, com ou sem vtima, e todos os casos de doena ocupacional, descrevendo a histria e as caractersticas do acidente e/ou da doena ocupacional, os fatores ambientais, as caractersticas do agente e as condies do(s) indivduo(s) portador(es) de doena ocupacional ou acidentado(s). Registrar mensalmente os dados atualizados de acidentes do trabalho, doenas ocupacionais e agentes de insalubridade. Manter os registros na sede do SESMT ou em local facilmente alcanvel.
As atividades dos profissionais integrantes do SESMT so essencialmente prevencionistas, embora no seja vedado o atendimento de emergncia, quando se tornar necessrio. Entretanto, a elaborao de planos de controle de efeitos de catstrofes, de disponibilidade de meios que visem ao combate a incndios e ao salvamento e de imediata ateno vtima deste ou de qualquer outro tipo de acidente esto includos em suas atividades. Os Servios do SESMT devero manter entrosamento permanente com a CIPA, dela valendo-se como agente multiplicador, e devero estudar suas observaes e solicitaes, propondo solues corretivas e preventivas, conforme o disposto no subitem 5.14.1. da NR 5 do Ministrio do Trabalho.
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TABELA 18 - Vacinao para Profissionais da rea da Sade e Cuidadores (de idosos, portadores de deficincia e doenas crnico-degenerativas)
VACINAS HEPATITE B INDICAE S Todos os PS e cuidadores. Requisitos para ingresso em faculdades das reas da sade e pra ingresso no trabalho. Todos os PS e cuidadores, especialmente os que esto em contato com pacientes de alto risco. Indivduos no vacinados. Insistir na vacinao contra rubola em mulheres susceptveis. Maior risco: pessoal de reas ou hospitais peditricos e de atendimento maternoinfantil. PS e cuidadores no imunes com risco de exposio ao vrus varicela zoster. Controle de surtos dentro dos 3 dias de deteco de caso ndice. DOSES/ESQUEMAS E VIA ADMINISTRAO 3 doses/0;1-2;46meses ou 0,1,2(reforo aos 12 meses). I.M. regio deltide. 1 dose anual. I.M. Regio deltide. COMENTRIOS Alta resposta. Sugere-se controle de titulo de anticorpos aps a vacinao. Proteo: ttulos 10Ul/L. Reduz a transmisso aos pacientes e o absentesmo no trabalho. Vacinao ideal entre maro e junho. Os OS no imunes tem risco de adquiri-la ou transmiti-la a gestantes. No aplic-la durante a gestao.
INFLUENZA
TRPLICE VIRAL (rubola, Sarampo e Caxumba)
2 doses com um ms de intervalo. S.C. 1 dose se foram vacinados anteriormente.
VARICELA
1-2 doses dependendo do risco de exposio.S.C.
Surtos so freqentes em estudantes da rea da sade, risco para gestantes no imunes. No vacinar durante a gestao. Aguardar 30 dias aps a vacinao para ficar grvida. Apenas doses de reforo se o esquema completo.
TTANO E DIFTERIA (dT)
Manter o esquema da populao geral.
0,1-2,4-6 meses 1 dose a cada 10 anos. I.M. Regio Deltide. 2 doses, 0,6-12 meses. I.M. regio deltide. Quando combinado com hepatite B , 3 doses/ 0,1-2,4-6meses. 1 dose S.C. Reforo a cada 10 anos.
HEPATITE A
PS e cuidadores no imunes.
Especialmente OS em contato com crianas. Hepatopatas ou pacientes de alto risco. Precauo especial na vacinao de imunocomprometidos e gestantes.
FEBRE AMARELA
PS e cuidadores em reas endmicas ou com visitas a estas reas.
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7.1.4
Treinamento e Palestras Educativas
Todos os trabalhadores do rgo devero receber um treinamento admissional e peridico, objetivando a garantia de sua integridade fsica. Os treinamentos devero ser realizados no horrio de trabalho e devem preencher, no mnimo, os seguintes quesitos: Forma correta de executar os servios. Riscos inerentes a sua atividade nos ambientes do rgo. Forma correta de utilizao do EPI. Orientaes sobre normas de procedimentos de segurana no rgo.
Observao: Colher assinatura do servidor, dando ciente sobre as orientaes recebidas. Palestras educativas devero ser realizadas com o objetivo de despertar e promover a motivao para segurana e a sade do trabalhador no ambiente de trabalho. Podero ser desenvolvidos temas como: tcnicas de preveno e combate a incndios; a importncia do uso de EPIs; segurana e sade no trabalho; alcoolismo, tabagismo, DST/AIDS; outros temas relevantes.
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8.
PROGRAM A DE GERENCI AMENTO DE RESDUOS DE SADE PGRSS
O PGRSS especfico do Instituto Mdico-Legal prev os tipos de resduos gerados e sua destinao adequada. Aqui descreveremos apenas uma pequena parte relacionada ao descarte dos resduos. RESDUOS DE CLASSE A: so resduos com a possvel presena de agentes biolgicos que, por suas caractersticas, podem apresentar risco de infeco. O grupo A identificado pelo smbolo de substancia infectante constante na NBR 7500 da ABNT, com rtulos de fundo branco, desenho e contornos pretos. Em alguns casos os materiais deste grupo devem ser conservados sob refrigerao, e quando no for possvel, serem submetidos a outro mtodo de conservao. Peas anatmicas do ser humano devem ser encaminhadas para sepultamento em cemitrio. Os servidores que retiraram esses resduos do setor devero obedecer, os requisitos de manipulao e acondicionamento. Devero utilizar os equipamentos de proteo individual: Cala e camisa, bota impermevel, luvas, culos de proteo transparente, avental impermevel, mscara e touca descartvel. Identificao e Descarte: O smbolo que representa o GRUPO A o smbolo de substncia infectante constante na NBR7500 da ABNT, de maro de 2000, com rtulos de fundo branco, desenho e contornos pretos. Na identificao dos sacos, devem ser indicadas, ainda as anotaes referentes ao tipo de resduos. A identificao dos sacos de armazenamento e dos recipientes de transporte poder ser feita atravs de adesivos, desde que seja garantida a resistncia destes aos processos normais de manuseio dos sacos e recipientes.
RESDUOS DE CLASSE B (QUMICOS) - resduos contendo substncias qumicas que apresentam risco sade pblica ou ao meio ambiente, independente de suas caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade. Enquadram-se neste grupo, entre outros, os resduos saneantes, desinfetantes e desinfestantes; reagentes para laboratrio, isolados ou em conjunto. RESDUOS DE CLASSE D (RESDUOS COMUNS) so todos os resduos gerados nos servios que, por suas caractersticas, no necessitam de processos diferenciados relacionados ao acondicionamento, identificao e tratamento, devendo ser considerados resduos slidos urbanos - RSU. So resduos que no apresentem riscos biolgicos, qumicos ou radiolgicos sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares. Papel de uso sanitrio, absorventes higinicos, peas descartveis de vesturio, resto alimentar, resto alimentar de refeitrio; resduos provenientes das reas administrativas; resduos de
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varrio, flores, podas e jardins; resduos de gesso provenientes de assistncia sade. Esta retirada executada utilizando os seguintes EPIs: cala e camisa, avental impermevel, bota de segurana impermevel, luvas com reforo nas palmas. Nesta atividade esto envolvidos funcionrios do setor de limpeza, que devero ser capacitados para exercer o procedimento desta atividade. O recipiente utilizado para o transporte deste material devera ter capacidade para um volume de 50 litros. RESDUOS CLASSE E: Materiais perfurocortantes ou escarificantes tais como: lminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodonticas, pontas diamantadas, laminas de bisturi, lancetas, tubos capilares, micropipetas, laminas e lamnulas, esptulas, e todos os utenslios de vidro quebrados no laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangunea) e outros similares. O pessoal do setor gerador desse tipo de resduo responsvel pela verificao diria, do volume que contm a embalagem de acondicionamento de material perfuro cortante. Quando a embalagem atingir 2/3 ou a marcao impressa na embalagem, se inicia o procedimento de fechamento do recipiente e a disponibiliza em local predeterminado para o seu recolhimento, pelo pessoal que recolhe os resduos classe D. LIXO COMUM: A retirada do lixo comum do setor administrativo ser feita pelo pessoal designado e capacitado para este fim. TABELA 19 - Resduos Slidos: Segregao e Acondicionamento Local
Instalaes administrativas: Da Gerncia Medicina Legal; de
Descrio do Resduo
Classificao do Resduo
Acondicionament o
Destino
Das Sees: Necropapiloscopia; Controle de Exames, Cadver Ignorado; Antropologia Forense e Odontologia Legal;e Apoio Psicolgico.
Papel carbono Papel Papel toalha Embalagem de papel Embalagem plstica Dos Servios de: Foscos plsticas Tanatologia Forense, Copos Clnica Mdica, descartveis Psiquiatria Forense, e Pet Atendimento. Restos de folhas e Flores
RESDUOS DA CLASSE B No necessitam de processos diferenciados de acondicionamento, identificao e tratamento, devendo ser considerados resduos slidos urbanos.
Em cada ambiente de v conter: Recipiente rgido, revestido de saco plstico preto resistente.
Recolhido pelo Servio de Limpeza Urbana
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E demais reas administrativas tais como: rea de estar, sala de recepo, sanitrios, copas, refeitrios, DML, locais de repouso, depsitos, almoxarifado, sala de aula, entre outras.
Restos estopa Restos alimentos.
de de
Servio de Clnica Mdica
Embalagem de papel Embalagem plstica Copos descartveis Papis em geral Mscara gorro, avental, Pr-p
RESDUOS DA CLASSE B No necessitam de processos diferenciados de acondicionamento, identificao e tratamento, devendo ser considerados resduos slidos urbanos. RESDUOS DE CLASSE A Possvel presena de agentes biolgicos que podem apresentar risco de infeco
Obs.: em cada ambiente conter: Recipiente rgido, revestido de saco plstico preto resistente.
Recolhido pelo Servio de Limpeza Urbana
Mscara gorro, avental, Pr-p Sacos plsticos Papel Papel toalha Papel carbono Fios Sapatos Vestimentas Lenis Luvas
Servio de Tanatologia Forense
Seo de Antropologia Forense e Odontologia Legal - Partculas de SAFOL pele, pelos, vsceras
Agulhas lmina bisturi
de
Saco plstico branco Recolhido leitoso resistente pelo Servio identificado pelo smbolo de Limpeza de substncia infectante, Urbana com rtulo de fundo especfica branco, desenho e para lixo contornos pretos. Hospitalar Saco plstico branco Recolhido RESDUOS DE CLASSE leitoso resistente pelo Servio A identificado pelo smbolo de Limpeza Possvel presena de de substncia infectante, Urbana agentes biolgicos que com rtulo de fundo especfica podem apresentar risco de branco, desenho e para lixo infeco contornos pretos. Hospitalar Saco plstico branco Recolhido RESDUOS DE CLASSE leitoso resistente pelo Servio A identificado pelo smbolo de Limpeza Possvel presena de de substncia infectante, Urbana agentes biolgicos que com rtulo de fundo especfica podem apresentar risco de branco, desenho e para lixo infeco contornos pretos. Hospitalar Saco plstico branco RESDUOS DE CLASSE leitoso resistente A identificado pelo smbolo Sepultado no Possvel presena de Cemitrio de substncia infectante, agentes biolgicos que Municipal com rtulo de fundo podem apresentar risco de branco, desenho e infeco contornos pretos. RESDUOS DA CLASSE Recipiente rgido Recolhido E identificado pelo smbolo pelo Servio Substncia infectante, de substncia infectante e de Limpeza RESDUO rtulo de fundo branco com Urbana PERFUROCORTANTE. desenho e contornos pretos, especfica acrescido da inscrio de para lixo RESDUO Hospitalar PERFUROCORTANTE.
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TABELA 20 - Smbolos de identificao dos grupos de resduos
Os resduos do grupo A so identificados pelo smbolo de substncia infectante, com rtulos de fundo branco, desenho e contornos pretos. Os resduos do grupo B so identificados atravs do smbolo de risco associado e com discriminao de substncia qumica e frases de risco.
Os rejeitos do grupo C so representados pelo smbolo internacional de presena de radiao ionizante (triflio de cor magenta) em rtulos de fundo amarelo e contornos pretos, acrescido da expresso MATERIAL RADIOATIVO.
Os resduos do grupo D podem ser destinados reciclagem ou reutilizao. Quando adotada a reciclagem, sua identificao deve ser feita nos recipientes e nos abrigos de guarda de recipientes, usando cdigo de cores e suas correspondentes nomeaes, baseadas na Resoluo CONAMA n. 275/01, e smbolos de tipo de material reciclvel. Para os demais resduos do grupo D deve ser utilizada a cor cinza ou preta nos recipientes. Pode ser seguida de cor determinada pela Prefeitura. Caso no exista processo de segregao para reciclagem, no h exigncia para a padronizao de cor destes recipientes. Os produtos do grupo E so identificados pelo smbolo de substncia infectante, com rtulos de fundo branco, desenho e contornos pretos, acrescido da inscrio de RESDUO PERFUROCORTANTE, indicando o risco que apresenta o resduo.
VIDRO PLSTICO PAPEL METAL ORGNICO
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9.
PERIGOS DA ELETRI CIDADE
Os defeitos da rede de eletricidade podem provocar incndio. Portanto, indispensvel que todas as instalaes eltricas e os equipamentos eltricos sejam inspecionados e examinados em intervalos regulares (com incluso da ligao trrea) e que essa manuteno fique a cargo de um eletricista qualificado. Os reparos relacionados rede eltrica e aos equipamentos devem ficar a cargo de profissionais especializados. Os servidores no podero promover consertos de equipamentos ou reparos na rede eltrica caso no possuam conhecimentos tcnicos especficos bem como autorizao para este tipo de atividade. necessrio ter ateno e cautela quando a atividade exigir a manipulao de aparelhos eltricos em meio a superfcies midas ou molhadas. Tomar cuidado ao manusear cabos eltricos compridos e flexveis ou com isolamento precrio ou gasto. A sobrecarga da rede, devido ao uso de adaptadores pode ser perigosa. Equipamentos capazes de produzir fascas no devem ser usados em meio a substncias ou vapores Inflamveis. Evite deixar equipamento eltrico ligado sem ningum para monitor-lo. Verificar o uso correto de extintor no combate ao fogo causado pela eletricidade. Neste caso, o de CO2 o recomendado.
10.
PROCEDIMENTOS DE COMBATE AO FOGO
recomendada a instalao de uma Brigada de Combate a Incndio. A Brigada uma organizao interna, formada por servidores da Instituio, preparada e treinada para atuar com rapidez e eficincia nos casos de princpio de incndio. Sempre que possvel, os componentes da CIPA devem pertencer a Brigada. Os componentes de uma Brigada devem: Ser capacitados e habilitados para operar dispositivo de combate a incndio dentro dos padres tcnicos. Possuir tcnicas de salvamento em situaes de incndio. Possuir capacitao especifica para operaes de salvamento, controle de pnico e evacuao da rea, dentre outros.
Medidas gerais de segurana para evitar incndio: No deixar lmpadas, velas acesas e aquecedores perto de cortinas, papis e outros. No substituir fusveis ou disjuntores por ligaes diretas com arames ou moedas. No sobrecarregar as instalaes eltricas com vrios equipamentos ao mesmo tempo.
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Guardar os botijes em locais limpos, bem ventilados, livres de leo e graxas, protegidos contra chuva, sol, e outras fontes de calor. Caso o gs esteja instalado dentro de um ambiente e ele vier a vazar, no riscar fsforo no acender ou apagar luzes. Abrir as portas e janelas, desligar a energia no relgio e ficar longe do local onde o gs estiver vazando. Ao instalar um novo botijo deve-se passar espuma de sabo para testar se h vazamentos. Jamais usar fogo para tal propsito, mas devemos lembrar: o sabo no deve ser usado para vedar vazamentos. No fumar em recintos coletivos fechados (Lei Municipal 8811, de 2 de julho de 2009). No jogar pontas de cigarros pela janela e cesto de lixo. Evitar acmulo de lixo em local inapropriado. No jogar inflamveis, gasolina, lcool, etc. nos ralos, podem causar acmulo de gases provocando exploses. Desligar sempre os aparelhos eltricos aps o trmino do seu uso e/ou expediente.
Medidas a serem seguidas em caso de incndio: Manter a calma. Acionar, imediatamente, o Corpo de Bombeiros e a Brigada de Incndio IML-GO. Alertar todos os profissionais sobre o sinistro. Dirigir-se sada mais prxima. No utilizar elevador. Ao sair de um lugar, fechar as portas e janelas do local sem tranc-las. No abrir portas se sentir que h fogo do outro lado. No ascender ou apagar luzes, principalmente se sentir cheiro de gs. Usar o extintor de incndio apropriado, caso esteja apto para acion-lo. Afastar-se do local, conforme orientao do Corpo de Bombeiros e da Brigada de Incndio. Nunca retirar as roupas, procurar molh-las a fim de proteger a pele da temperatura elevada. Proteger a respirao com um leno molhado junto boca e o nariz. Se ficar preso em algum ambiente, procurar inundar o local com gua, sempre se mantendo molhado. No subir, procurar sempre descer.
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Extintores
As orientaes sobre Extintores esto previstas na Norma Tcnica n. 21, de 05/03/07, Sistema de Proteo por Extintores de Incndio do Corpo de Bombeiros Militar/Defesa Civil do Estado de Gois. Algumas orientaes so descritas abaixo: Os locais destinados aos extintores devem possuir etiquetas demonstrando o tipo de extintor. O histrico dos extintores deve ser registrado. Nunca use extintores de gua para combater fogo em equipamento e instalaes eltricas. O sistema antiincndio deve possuir alarme sonoro alm de detectores em todos os setores Quando os extintores forem instalados em paredes ou divisrias, a altura de fixao do suporte deve variar no mximo entre 1,6 m do piso e de forma que a parte inferior do extintor permanea no mnimo a 0,2 m do piso acabado. Os extintores no devem ser instalados em escadas. Devem estar desobstrudos e devidamente sinalizados de acordo com o estabelecido na Norma Tcnica n. 20 do Corpo de Bombeiros do Estado de Gois. Cada pavimento deve possuir no mnimo duas unidades extintoras, sendo uma para incndio classe A e outra para incndio classes B e C. permitida a instalao de duas unidades extintoras iguais de p ABC. Os extintores de incndio devem ser adequados classe de incndio predominante dentro d rea de risco a ser protegida, de forma que sejam intercalados na proporo de dois extintores para o risco predominante, e um para a proteo do risco secundrio. Os extintores devem possuir marca de conformidade concedida por rgo credenciado pelo Sistema Brasileiro de Avaliao da Conformidade. Para efeito de inspeo do Corpo de Bombeiros, o prazo de validade/garantia de funcionamento dos extintores deve ser aquele estabelecido pelo fabricante e/ou da empresa de manuteno certificada pelo Sistema Brasileiro de Avaliao da Conformidade.
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TABELA 21 - Tipos de extintores de incndio e seu uso TIPO gua

(a)
USAR EM Papel, objetos de madeira
NO USAR EM Incndio causado por eletricidade, lquidos inflamveis, metais em ignio Metais alcalinos, papel
CO2 em p(a) P seco
Lquidos e gases inflamveis, fogo de origem eltrica Lquidos e gases inflamveis, metais do grupo dos lcalis, fogo de origem eltrica Lquidos inflamveis
Espuma
(a)
Fogo causado pela eletricidade
Os extintores base de gua usam o CO2 como propulsor. preciso ter cuidado com os extintores base de CO2 em p, visto que a fora do seu jato capaz de disseminar os materiais incendiados.
Modo de usar os Extintores Os locais destinados aos extintores devem possuir etiquetas demonstrando o tipo de extintor. Puxar a trava rompendo o lacre de segurana. Apontar o bocal da mangueira do extintor para a base das chamas. Manter o extintor na posio vertical e apertar o gatilho. Agir com firmeza e deciso, sem se arriscar demais. Afastar as pessoas. Desligar os circuitos eltricos envolvidos. Constatar no haver risco de exploso. Usar o agente extintor correto. Observar para que no haja reincidncia dos focos.
Modo de usar os Hidrantes Abrir a caixa de incndio. Segurar o esguicho da mangueira retirando-o da caixa de incndio . Abrir o registro. Aps esticar bem a mangueira, dirigir o jato de gua para a base do fogo.
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11.

EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL

O Equipamento de Proteo Individual (EPI) de uso obrigatrio.
EPI
Devem ser disponibilizados para todos os profissionais expostos aos riscos biolgicos, qumicos, fsicos, ergonmicos e de acidentes, conforme a necessidade dos procedimentos executados. fundamental que sejam utilizados de forma adequada e escolhidos conforme os riscos especficos da atividade exercida. As autoridades responsveis pela aquisio de EPIs devem pesquisar e solicitar, juntamente com o SESMT-SSP, os equipamentos que ofeream melhor proteo aos profissionais do IML. O profissional deve minimizar os riscos produzidos, para si prprio, para os colegas e a comunidade. Os profissionais da rea administrativa, visitantes, tcnicos de manuteno e outras pessoas autorizadas devem ser orientados pelos profissionais da rea envolvida. Os profissionais que apresentem ferimentos expostos, leses exsudativas ou dermatites ativas, no devem ter contato ou manipular material ou equipamentos nos quais possa se contaminar se no for possvel garantir a proteo adequada para sua segurana pessoal. Se o funcionrio apresentar dificuldades temporrias de sade, as quais dificultem o uso de um equipamento de segurana, deve-se notificar ao responsvel pela rea e a CIPA. Os equipamentos de proteo individual devem apresentar o Certificado de Aprovao (CA) do Ministrio do Trabalho e Emprego. Os EPIs descartveis no podem ser guardados ou reaproveitados aps a execuo dos procedimentos. Os EPIs descartveis so de uso pessoal e intransfervel. Os profissionais devem ser responsveis pela higienizao e manuteno dos seus EPIs e pela solicitao da sua substituio, quando necessrio. O uso de EPIs ser de uso obrigatrio para entrar nas salas de necropsia. O profissional, ao sair do necrotrio e demais salas de exames mdico-legais, deve retirar os EPIs contaminado, para evitar a contaminao de demais dependncias (Contaminao Cruzada) do IML.
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TABELA 22 - Tipos de Mscara Usadas nos Servios de Sade

TIPO DE MASCARA Mscara cirrgica USO INDICADO Para proteo contra a inalao de patgenos trasmitidos por gotculas. USO NO INDICADO Para proteo contra aerossis contendo agentes biolgicos. VANTAGENS Leve e no restringe a mobilidade do usurio; Oferece baixa resistncia respirao. Permite o uso de anteparo tipo protetor facial sobre a mscara.
Sempre que o profissional No protege efetivamente o estiver a curta distncia do usurio de patologias paciente. transmitidas por aerossis. No EPI. Vedao precria no rosto. Respirador semifacial filtrante (PFF2) sem vlvula de exalao Para proteo contra a A PFF2 com vlvula de inalao de patgenos exalao no dever ser transmitidos por aerossis. utilizada em trabalhos em campo estril. Durante todo o perodo em que o profissional Para procedimentos de alto estiver no ambiente risco, tais como broncoscopia contaminado. ou necropsia, deve-se utilizar um EPR com nvel de proteo respiratria maior do que a da PFF2.
Leve e no restringe a mobilidade do usurio. Por ser descartvel, no requer limpeza, higienizao e manuteno. Oferece baixa resistncia respirao. Permite o uso de anteparo tipo protetor facial sobre a pea. Baixo custo, quando comparada com outros tipos de EPR.
Purificador de ar no motorizado com pea facial com filtros substituveis
Para proteo contra a Inadequada para trabalhos em Equipamento de Proteo inalao de patgenos campo estril, pois a vlvula Respiratria- EPR, com vida transmitidos por aerossis. de exalao permite a fuga de til maior. partculas expelidas pelo Durante todo o perodo usurio. em que o profissional estiver no ambiente contaminado.
Fonte: ANVISA. Cartilha de Proteo Respiratria Contra Agentes Biolgicos para Trabalhadores de Sade 1. Adaptado. Publicada pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria-ANVISA.
Disponvel em http://www.anvisa.gov.br/divulga/public/cartilha_mascara.pdf 75
12.
HIGIENIZAO DAS MOS
A higienizao das mos ( lavagem das mos ) um eficiente fator de minimizao do risco de transmisso dos microorganismos no ambiente de trabalho. um procedimento simples, mas que precisa ser realizado de forma adequada. A lavagem elimina a sujeira visvel ou no e todos os microorganismos que se aderem pele durante o desenvolvimento das atividades, mesmo com a mo enluvada. Recomendae s Gerais Deve existir uma pia exclusiva para a lavagem das mos, provida de gua corrente, sabonete lquido, toalha descartvel e lixeira provida de sistema de abertura sem contato manual, situada em local onde exista a possibilidade de exposio ao agente. O uso das luvas no dispensa a lavagem das mos. Tcnica de Lavagem o ato de lavar as mos com gua e sabo, para remover as bactrias transitrias e algumas residentes, assim como as clulas descamativas, plos, suores, sujidades e oleosidade da pele. Procedimento de lavagem das mos 1. 2. Retirar anis, relgios e pulseiras. Colocar-se junto a pia exclusiva para a lavagem das mos.
Abrir a torneira e molhar as mos sem encostar-se a pia. 3. 4. Colocar dois a quatro ml de sabo lquido na palma da mo. Ensaboar e friccionar (esfregar) por cerca de 15 a 30 segundos, atingindo: a palma das mos, o dorso das mos; os espaos entre os dedos, o polegar, as articulaes, as unhas e pontas dos dedos e os punhos. Enxaguar as mos, em gua corrente, retirando totalmente o resduo da espuma e do sabo. Enxugar com papel toalha, utilizando duas folhas. Fechar a torneira.
5. 6. 7.
A lavagem das mos deve ser realizada quando: Chegar ao trabalho. Iniciar ou trocar de atividade. Antes e aps utilizar o sanitrio.
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Tossir, espirrar ou assoar o nariz. Usar esfreges, panos ou material de limpeza. Remover lixo e outros resduos. Tocar em caixas, sacarias e garrafas. Pegar em dinheiro. Antes de tocar em utenslios higienizados. Antes de colocar, e aps retirar, as luvas descartveis. Tocar os cabelos, o rosto ou o corpo. Fumar ou mascar chiclete. Tocar na roupa, avental ou nos sapatos. Usar produto qumico de limpeza. A toda interrupo de servio. Antes e depois das refeies. Sempre aps a retirada dos EPIs. Aps o trmino dos procedimentos. Aps o contato com pacientes, cadveres e superfcies/objetos contaminados. Aps manusear documentos, principalmente, aquelas que apresentem manchas. Quando estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com fluidos corporais.
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13.
CONTROLE INTEGRADO DE ROEDORES E INSETOS
Controle Integrado de Roedores e Insetos o conjunto de medidas preventivas necessrias para impedir a instalao e a proliferao de moscas, mosquitos, baratas, formigas, aranhas, escorpies, ratos e pombos, visando diminuir a necessidade da aplicao de produtos qumicos. A seguir so listadas as medidas preventivas gerais e especficas no combate a roedores e diferentes tipos de insetos. TABELA 23 Medidas Preventivas Gerais e Especficas no Combate a Roedores e Insetos
MEDIDAS PREVENTIVAS GERAIS Fazer as refeies em local apropriado (Refeitrio). Manter o local de refeies limpo, conservando: a) b) c) d) e) Mesas, foges, pisos etc., sem resduos de alimentos. Bancada da pia bem seca e sem restos de alimentos. Fogo, pia, mesa, e etc. desengordurados. Armrios e gavetas fechados e sem resduos de alimentos. Borracha das portas das geladeiras sem rasges ou furos.
Acondicionar os restos de alimentos em recipientes fechados. Utilizar lixeiras com tampa e pedal. Manter as lixeiras limpas e bem vedadas. Manter as tampas dos ralos fechadas. Manter limpos os jardins, quintais e arredores, aparando a vegetao com freqncia. Manter armrios e depsitos arrumados e organizados. Evitar amontoar material em desuso, papel, papelo, caixas. Acondicionar o lixo dentro de sacos plsticos, em recipientes com tampas fechadas e limpas periodicamente, de preferncia sobre estrado, para que no fiquem diretamente em contato com o solo. Comunicar, ao chefe imediato, o aparecimento de qualquer tipo de praga (formigas, ratos, carrapatos, escorpies, etc.), para que as medidas de controle sejam realizadas.
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Medidas preventivas: RATOS Colocar sacos, fardos e caixas sobre estrados com altura mnima de 40cm afastados uns dos outros e das paredes, deixando espaamentos que permitam uma inspeo em todos os lados. No deixar encostados em muros e paredes objetos que facilitem o acesso de roedores. Buracos e vos entre telhas devem ser vedados com argamassa adequada. Colocar telas removveis em aberturas de aerao, entradas de condutores de eletricidade ou vos de adutores de qualquer natureza. Armrios, gavetas, foges e sofs so abrigos de roedores e devem ser inspecionados diariamente. Realizar Desratizao semestralmente, com empresas especializadas, que seguem padres de proteo ao meio ambiente e de Segurana do Trabalho.
Medidas preventivas: POMBOS No d comida a estas aves. Assim, elas procuraro alimentos em ambientes naturais, longe das cidades. No deixe restos de comida, gros ou lixo ao alcance dos pombos. Impea a formao de ninhos, removendo-os sempre que encontrar. Feche com tela os espaos onde o pombo possa se abrigar. Limpe os locais com acmulo de dejetos destes animais, usando mscara, luvas e produtos desinfetantes. Umedea as fezes secas antes de remov-las para evitar a disperso de partculas que podem provocar doenas.
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Medidas preventivas: BARATAS, FORMIGAS, ARANHAS, ESCORPIES e MOSQUITOS Limpar periodicamente a parte posterior de quadros ou painis. Manter as caixas de gordura e galerias de esgoto sempre bem vedadas e limpas. Providenciar a vedao ou selagem de rachaduras, frestas de pisos, azulejos, portais, fendas e de outros locais que ofeream condies de abrigo para as formigas, baratas e escorpies. Acabe com insetos. O escorpio gosta muito de baratas, grilos etc. No acumular madeira em locais midos. Examinar roupas e calados e antes de us-los, principalmente quando tenham ficado expostos ou espalhados pelo cho. No acumular lixo de varredura - folhas secas, gravetos e cascalhos. Limpar periodicamente terrenos baldios dos arredores. Evitar gua parada. Manter os vasos de plantas limpos. No cultivar plantas aquticas. Sempre que possvel, esvaziar e escovar as paredes internas de recipientes que acumulam gua. Vedar as caixas d gua. Manter totalmente fechadas cisternas, caixas d gua e reservatrios provisrios tais como tambores e outros. Manter fossas spticas em perfeito estado de conservao e funcionamento. Guardar latas e garrafas emborcadas para no reter gua. Limpar periodicamente, calhas de telhados, marquises e rebaixos de banheiros e cozinhas, no permitindo o acmulo de gua. No acumular latas, pneus e garrafas. Realizar Dedetizao trimestralmente, com empresas especializadas, que seguem padres de proteo ao meio ambiente e de Segurana do Trabalho.
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14.
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
O Manual de Biossegurana do IML um documento que descreve, em linhas gerais, a atividade executada no estabelecimento, os riscos presentes na execuo destas atividades e as medidas de segurana para cada uma delas. Nele, pode-se ter ainda informaes gerais sobre como feita a limpeza, o controle de roedores e insetos, orientao sobre uso de EPI, os primeiros procedimentos em caso de acidentes de trabalho, de combate a incndio, o PGRSS. Desta forma, alerta-se que uma outra parte do tema pode vir a ser tratado no mbito dos documentos denominados de Procedimento Operacional Padro POP, que costuma ser adotado como documento em que descrita de forma passo-a-passo como executar a atividade, servindo como referncia til capacitao de funcionrios. O POP destaca as etapas da atividade, os responsveis por execut-la, os recursos fsicos necessrios, a freqncia de execuo da atividade, bem como a rea tcnica do rgo ou dependncia fsica em que a atividade deve ser executada.
81
REFERNCI AS BIBILIOGRFICAS
1.
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA. Cartilha de Proteo Respiratria contra Agentes Biolgicos para Trabalhadores de Sade. Braslia. Disponvel em: <http://www.higieneocupacional.com.br/download/protetores-anvisa.pdf>. Acesso em 23/06/2009. AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA. Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade. Srie A. Normas e Manuais Tcnicos. Braslia. 2006. Disponvel em: <http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/manual_gerenciamento_residuos.pdf>. Acesso em 03/09/2009. AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA ANVISA. Servios Odontolgicos. Preveno e Controle de Riscos. Srie A. Normas e Manuais Tcnicos. Braslia. Disponvel em: <http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/manual_odonto.pdf>. Acesso em 23/03/2009. AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA. Portaria n 113, de 22 de novembro de 1993. Plano de Limpeza e Desinfeco - P.L.D. Disponvel em: <http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/113_93.htm>. Acesso em 25/08/2009. AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA. Cartilha sobre Boas Prticas para Servios de Alimentao. Disponvel em: <http://anvisa.gov.br/divulga/public/alimentos/cartilhagicra.pdf>. Acesso em 22/10/2009. BRASIL. Ministrio da Sade. Manual de Condutas em Exposio Ocupacional a Material Biolgico. Disponvel em: <http://www.cepis.org.pe/bvsacd/cd49/condutas.pdf>. Acesso em 04/06/2009. BRASIL. Ministrio do Trabalho e Emprego. Portaria n. 25, de 15 de outubro de 2001. NR 6 Equipamento de Proteo Individual. Disponvel em: <http://www.mte.gov.br/legislacao/normas_regulamentaDORAS/nr_06.pdf>. Acesso em 23/06/2009. BRASIL. Ministrio do Trabalho e Emprego. Portaria n. 939, de 18 de novembro de 2008. NR 32 Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade. Disponvel em:<http://www.mte.gov.br/legislacao/normas_regulamentadoras/nr_32.pdf>. Acesso em 23/06/2009. BRASIL. Ministrio do Trabalho e Emprego. FUNDACENTRO. Proteo Respiratria contra Agentes Biolgicos e a Cartilha para os Trabalhadores de Sade. Servio de Equipamentos de Proteo Respiratria. Disponvel em: <http://www.fundacentro.gov.br/dominios/ctn/anexos/SemanaDaPesquisa/TrabalhosApresentadosNa FormaOral/Silvia%20H%20Nicolai_Protecao%20respiratoria%20contra%20agentes%20biologicos %20e%20a%20cartilha%20para%20os%20trabalhador.pdf>. Acesso em 23/06/2009.
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85

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Superintendncia de Polcia TcnicoCientfica

SECRETARIA DE SEGURANA PBLICA Superintendncia de Polcia Tcnico-Cientfica

Governo do Estado de Gois Secretaria de Segurana Pblica Superintendncia de Polcia Tcnico-Cientfica

Alcides Rodrigues Filho Governador do Estado de Gois

Ernesto Guimares Roller Secretrio de Segurana Pblica

Helena Fernandes Martins Superintendente de Polcia Tcnico-Cientfica

Ademar Cndido de Souza Gerente do Instituto Mdico-Legal (IML)

SECRETARIA DE SEGURANA PBLICA Superintendncia de Polcia Tcnico-Cientfica

Apoio Administrativo: Dinarci Neres da Silva

Reviso de Texto e Capa: Leandro Cunha da Silveira

Reviso Bibliogrfica: Carla Beatriz Rodrigues Oliveira

Medidas de Segurana no Procedimento de Preparao de Ossadas para o Exame Antropolgico e Odonto-Legal.................................30

SERVIOS DE MANUTENO ...............................................................................53

Estufa ............................................................................................55 Manuseio de estufa ........................................................................56

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rea Tcnica CEREST CIPA CLT EPC EPI

EPR Expurgo Medicina Legal

NR PGRSS POP PPRA SESMT SINAN

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Rudo Vibrao Radiaes ionizantes e no ionizantes Presses anormais Frio Calor

Poeira Fumos metlicos Nvoas

Vapores Gases Neblinas

Fungos Ricktisias Parasitas

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MEDIDAS GERAIS DE SEGURANA

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FSICOS QUMICOS BIOLGICOS

Sem riscos identificados.

Medidas de Segurana da Gerncia de Medicina Legal

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TABELA 3 - Levantamento de Riscos do Servio de Tanatologia Forense

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ERGONM ICOS As atividades exigem a movimentao constante dos profissionais e requerem

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Medidas de Segurana no Procedimento de Remoo de Corpos

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Medidas de Segurana no Procedimento de Necropsia

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Medidas de Segurana no Procedimento de Coleta de Impresses Papilares em Cadveres em Decomposio

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Medidas de Segurana no Procedimento de Coleta de Impresses Papilares em Cadver de Morte Recente

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Medidas de Segurana na Sala de Cmaras Frias

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Medidas de Segurana na Sala de Observao para Reconhecimento de Corpos

Medidas de Segurana para a Sala de Vestirios

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Medidas de Segurana para a Sala de Expurgo

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Manter o local, para o expurgo, limpo e organizado.

Medidas de Segurana para a Sala de Digitao de Laudos

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Sala de Guarda de Pertences de Cadveres Necropsiados

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