ANEXO 1 MINISTRIO DA SADE

POLTICA NACIONAL DE PROMOO DA SADE

Sumrio Apresentao 1. Introduo 2. Objetivos

2.1 Objetivo Geral 2.2 Objetivos Especficos

03 05 13
13 14

3. Diretrizes 4. Estratgias de Implementao 5. Responsabilidades das Esferas de Gesto

Gestor Federal Gestor Estadual Gestor Municipal

15 16 19
19 21 22

6. Aes especficas
6.1 Divulgao e implementao da Poltica Nacional de Promoo da Sade 6.2 Alimentao Saudvel 6.3 Prtica Corporal/Atividade Fsica 6.4 Preveno e Controle do Tabagismo 6.5 Reduo da morbi-mortalidade em decorrncia do uso abusivo de lcool e outras drogas 6.6 Reduo da morbi-mortalidade por acidentes de trnsito 6.7 Preveno da violncia e estmulo cultura de paz 6.8 Promoo do Desenvolvimento Sustentvel

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25 25 30 33 35 36 36 37

Apresentao Historicamente, a ateno sade no Brasil tem investido na formulao, implementao e concretizao de polticas de promoo, proteo e recuperao da sade. H, pois, um grande esforo na construo de um modelo de ateno sade que priorize aes de melhoria da qualidade de vida dos sujeitos e coletivos. O Ministrio da Sade, em setembro de 2005, definiu a Agenda de Compromisso pela Sade que agrega trs eixos O Pacto em Defesa do Sistema nico de Sade (SUS), O Pacto em Defesa da Vida e o Pacto de Gesto. Destaca-se aqui o Pacto pela Vida que constitui um conjunto de compromissos sanitrios que devero se tornar prioridades inequvocas dos trs entes federativos, com definio das responsabilidades de cada um. Dentre as macro-prioridades do Pacto em Defesa da Vida, possui especial relevncia o aprimoramento do acesso e da qualidade dos servios prestados no SUS, com a nfase para o fortalecimento e qualificao estratgica da Sade da Famlia; A Promoo, Informao e Educao em Sade com nfase na Promoo de atividade fsica, na Promoo de hbitos saudveis de alimentao e vida, controle do tabagismo; controle do uso abusivo de bebida alcolica; cuidados especiais voltados ao processo de envelhecimento. Nessa direo, o desafio colocado para o gestor federal do SUS consiste em propor uma poltica transversal, integrada e intersetorial, que faa dialogar as diversas reas do setor sanitrio, os outros setores do Governo, os setores privado e no governamental e a sociedade, compondo redes de compromisso e co-responsabilidade quanto

qualidade de vida da populao em que todos sejam partcipes no cuidado com a sade. A publicao da Poltica Nacional de Promoo da Sade ratifica o compromisso da atual gesto do Ministrio da Sade na ampliao e qualificao das aes de promoo da sade nos servios e na gesto do Sistema nico de Sade.

Saraiva Felipe Ministro da Sade

1. INTRODUO As mudanas econmicas, polticas, sociais e culturais, que ocorreram no mundo desde o sculo XIX e que se intensificaram no sculo passado, produziram alteraes significativas para a vida em sociedade. Ao mesmo tempo, tem-se a criao de tecnologias cada vez mais precisas e sofisticadas em todas as atividades humanas e o aumento dos desafios e dos impasses colocados ao viver. A sade, sendo uma esfera da vida de homens e mulheres em toda sua diversidade e singularidade, no permaneceu fora do desenrolar das mudanas da sociedade nesse perodo. O processo de transformao da sociedade tambm o processo de transformao da sade e dos problemas sanitrios. Nas ltimas dcadas, tornou-se mais e mais importante cuidar da vida de modo que se reduzisse a vulnerabilidade ao adoecer e as chances de que ele seja produtor de incapacidade, de sofrimento crnico e de morte prematura de indivduos e populao. Alm disso, a anlise do processo sade-adoecimento evidenciou que a sade resultado dos modos de organizao da produo, do trabalho e da sociedade em determinado contexto histrico e o aparato biomdico no consegue modificar os condicionantes nem determinantes mais amplos desse processo, operando um modelo de ateno e cuidado marcado, na maior parte das vezes, pela centralidade dos sintomas.

No Brasil, pensar outros caminhos para garantir a sade da populao significou pensar a redemocratizao do pas e a constituio de um sistema de sade inclusivo. Em 1986, a 8. Conferncia Nacional de Sade (CNS) tinha como tema Democracia Sade e constituiu-se em frum de luta pela descentralizao do sistema de sade e pela implantao de polticas sociais que defendessem e cuidassem da vida (BRASIL, 1986). Era um momento chave do Movimento da Reforma Sanitria Brasileira e da afirmao da indissociabilidade entre a garantia da sade como direito social irrevogvel e a garantia dos demais direitos humanos e de cidadania. O relatrio final da 8 CNS lanou os fundamentos da proposta do SUS (BRASIL, 1990). Na base do processo de criao do SUS encontram-se: o conceito ampliado de sade, a necessidade de criar polticas pblicas para promov-la, o imperativo da participao social na construo do sistema e das polticas de sade e a impossibilidade do setor sanitrio responder sozinho transformao dos determinantes e condicionantes para garantir opes saudveis para a populao. Nesse sentido, o SUS, como poltica do Estado brasileiro pela melhoria da qualidade de vida e pela afirmao do direito vida e sade, dialoga com as reflexes e os movimentos no mbito da promoo da sade. A promoo da sade, como uma das estratgias de produo de sade, ou seja, como um modo de pensar e de operar articulado s demais polticas e tecnologias desenvolvidas no sistema de sade brasileiro, contribui na construo de aes que possibilitam responder s necessidades sociais em sade.

No SUS a estratgia de promoo da sade retomada como uma possibilidade de enfocar os aspectos que determinam o processo sadeadoecimento em nosso pas como, por exemplo: violncia, desemprego, subemprego, falta de saneamento bsico, habitao inadequada e/ou ausente, dificuldade de acesso educao, fome, urbanizao desordenada, qualidade do ar e da gua ameaada, deteriorada; e potencializar formas mais amplas de intervir em sade. Tradicionalmente, os modos de viver tm sido abordados numa perspectiva individualizante e fragmentria e, colocam os sujeitos e as comunidades como os responsveis nicos pelas vrias mudanas/arranjos ocorridos no processo sade-adoecimento ao longo da vida. Contudo, na perspectiva ampliada de sade, como definida no mbito do Movimento da Reforma Sanitria Brasileira, do SUS e das Cartas da Promoo da Sade, os modos de viver no se referem apenas ao exerccio da vontade e/ou liberdade individual e comunitria. Ao contrrio, os modos como sujeitos e coletividades elegem determinadas opes de viver como desejveis, organizam suas escolhas e criam novas possibilidades para satisfazer suas necessidades, desejos e interesses pertencem ordem coletiva, uma vez que seu processo de construo d-se no contexto da prpria vida. Prope-se, ento, que as intervenes em sade ampliem seu escopo, tomando como objeto os problemas e necessidades de sade e seus determinantes e condicionantes de modo que a organizao da ateno e do cuidado envolva, ao mesmo tempo, as aes e servios que operem sobre os efeitos do adoecer e queles que visem o espao para alm dos muros das unidades de sade e do sistema de sade, incidindo sobre as condies de vida e favorecendo a ampliao de escolhas

saudveis por parte dos sujeitos e coletividades no territrio onde vivem e trabalham. Nesta direo, a promoo da sade estreita sua relao com a vigilncia em sade, numa articulao que refora a exigncia de um movimento integrador na construo de consensos e sinergias e na execuo das agendas governamentais a fim de que as polticas pblicas sejam cada vez mais favorveis sade e vida e estimulem e fortaleam social. O exerccio da cidadania assim, vai alm dos modos institucionalizados de controle social, implicando, por meio da criatividade e do esprito inovador, a criao de mecanismos de mobilizao e participao como os vrios movimentos e grupos sociais, organizando-se em rede. O trabalho em rede, com a sociedade civil organizada,favorece que o planejamento territrios e, das aes em sade esteja a mais vinculado s dos necessidades percebidas e, vivenciadas pela populao nos diferentes concomitantemente, garante sustentabilidade processos de interveno nos determinantes e condicionantes de sade. A sade, como produo social de determinao mltipla e complexa, exige a participao ativa de todos os sujeitos envolvidos em sua produo usurios, movimentos sociais, trabalhadores da sade, gestores do setor sanitrio e de outros setores , na anlise e na formulao de aes que visem melhoria da qualidade de vida. O paradigma promocional vem colocar a necessidade de que o processo de produo do conhecimento e das prticas no campo da sade e, mais 8 o protagonismo dos cidados em sua elaborao e implementao, ratificando os preceitos constitucionais de participao

ainda, no campo das polticas pblicas faa-se por meio da construo e da gesto compartilhadas. Desta forma, o agir sanitrio envolve fundamentalmente o

estabelecimento de uma rede de compromissos e co-responsabilidades em favor da vida e da criao das estratgias necessrias para que ela exista. A um s tempo, comprometer-se e co-responsabilizar-se pelo viver e por suas condies so marcas e aes prprias da clnica, da sade coletiva, da ateno e da gesto, ratificando-se a indissociabilidade entre esses planos de atuao. Entende-se, portanto, que a promoo da sade uma estratgia de articulao transversal na qual se confere visibilidade aos fatores que colocam a sade da populao em risco e s diferenas entre necessidades, territrios e culturas presentes no nosso pas, visando criao de mecanismos que reduzam as situaes de vulnerabilidade, defendam radicalmente a equidade e incorporem a participao e o controle sociais na gesto das polticas pblicas. Na Constituio Federal de 1988, o Estado brasileiro assume como seus objetivos precpuos a reduo das desigualdades sociais e regionais, a promoo do bem de todos e a construo de uma sociedade solidria sem quaisquer formas de discriminao. Tais objetivos marcam o modo de conceber os direitos de cidadania e os deveres do Estado no pas, dentre os quais a sade (BRASIL, 1988). Neste contexto, a garantia da sade implica assegurar o acesso universal e igualitrio dos cidados aos servios de sade, mas tambm a formulao de polticas sociais e econmicas que operem na reduo dos riscos de adoecer. 9

No texto constitucional tem-se ainda que o sistema sanitrio brasileiro encontra-se comprometido com a integralidade da ateno sade, quando suas aes e servios so instados a trabalhar pela promoo, proteo e recuperao da sade, com a descentralizao e com a participao social. No entanto, ao longo dos anos, o entendimento da integralidade passou a abranger outras dimenses, aumentando a responsabilidade do sistema de sade com a qualidade da ateno e do cuidado. A integralidade implica, para alm da articulao e sintonia entre as estratgias de produo da sade, a ampliao da escuta dos trabalhadores e servios de sade na relao com os usurios, quer individual e/ou coletivamente, de modo a deslocar a ateno da perspectiva estrita do seu adoecimento e dos seus sintomas para o acolhimento de sua histria, de suas condies de vida e de suas necessidades em sade, respeitando e considerando suas especificidades e suas potencialidades na construo dos projetos e da organizao do trabalho sanitrio. A ampliao do comprometimento e da co-responsabilidade entre trabalhadores da sade, usurios e territrio em que se localizam altera os modos de ateno e de gesto dos servios de sade, uma vez que a produo de sade torna-se indissocivel da produo de subjetividades mais ativas, crticas, envolvidas e solidrias e, simultaneamente, exige a mobilizao de recursos polticos, humanos e financeiros que extrapolam o mbito da sade. Assim, coloca-se ao setor sade o desafio de construir a intersetorialidade. Compreende-se a intersetorialidade como uma articulao das

possibilidades dos distintos setores de pensar a questo complexa da 10

sade, de co-responsabilizar-se pela garantia da sade como direito humano e de cidadania e de mobilizar-se na formulao de intervenes que a propiciem. O processo de construo de aes intersetoriais implica a troca e a construo coletiva de saberes, linguagens e prticas entre os diversos setores envolvidos na tentativa de equacionar determinada questo sanitria, de modo que nele torna-se possvel produzir solues inovadoras quanto melhoria da qualidade de vida. Tal processo propicia a cada setor a ampliao de sua capacidade de analisar e de transformar seu modo de operar a partir do convvio com a perspectiva dos outros setores, abrindo caminho para que os esforos de todos sejam mais efetivos e eficazes. O compromisso do setor sade na articulao intersetorial tornar cada vez mais visvel que o processo sade-adoecimento efeito de mltiplos aspectos, sendo pertinente a todos os setores da sociedade e devendo compor suas agendas. Dessa maneira, tarefa do setor sade nas vrias esferas de deciso convocar os outros setores a considerarem a avaliao e os parmetros sanitrios quanto melhoria da qualidade de vida da populao quando forem construir suas polticas especficas. Ao se retomar as estratgias de ao propostas pela Carta de Ottawa (BRASIL, 1996) e analisar a literatura na rea observa-se que, at o momento, o desenvolvimento de estudos e evidncias aconteceu em grande parte vinculado s iniciativas ligadas ao comportamento e aos hbitos dos sujeitos. Nesta linha de interveno j possvel encontrar um acmulo de evidncias convincentes, que so aquelas baseadas em estudos epidemiolgicos demonstrativos de associaes convincentes entre exposio e doena a partir de pesquisas observacionais 11

prospectivas e, quando necessrio, ensaios clnicos randomizados com tamanho, durao e qualidade suficientes (BRASIL, 2004d). Entretanto, persiste o desafio de organizar estudos e pesquisas para identificao, anlise e avaliao de aes de promoo da sade que operem nas estratgias mais amplas que foram definidas em Ottawa (BRASIL, 1996) e que estejam mais associadas s diretrizes propostas pelo Ministrio da Sade na Poltica Nacional de Promoo da Sade, a saber: integralidade, equidade, responsabilidade sanitria, mobilizao e participao social, intersetorialidade, informao, educao e comunicao, e sustentabilidade. A partir das definies constitucionais, da legislao que regulamenta o SUS, das deliberaes das conferncias nacionais de sade e do Plano Nacional de Sade (2004-2007) (BRASIL, 2004a), o Ministrio da Sade prope a Poltica Nacional de Promoo da Sade num esforo para o enfrentamento dos desafios de produo da sade num cenrio sciohistrico cada vez mais complexo e que exige a reflexo e qualificao contnua das prticas sanitrias e do sistema de sade. Entende-se que a promoo da sade apresenta-se como um

mecanismo de fortalecimento e implantao de uma poltica transversal, integrada e intersetorial, que faa dialogar as diversas reas do setor sanitrio, os outros setores do Governo, o setor privado e no governamental e a sociedade, compondo redes de compromisso e coresponsabilidade quanto qualidade de vida da populao em que todos sejam partcipes na proteo e no cuidado com a vida. V-se, portanto, que a promoo da sade realiza-se na articulao sujeito/coletivo, pblico/privado, Estado/sociedade, clnica/poltica, setor 12

sanitrio/outros setores, visando romper com a excessiva fragmentao na abordagem do processo sade-adoecimento e reduzir a vulnerabilidade, os riscos e os danos que nele se produzem. No esforo por garantir os princpios do SUS e a constante melhoria dos servios por ele prestados e por melhorar a qualidade de vida de sujeitos e coletividades entende-se que urgente superar a cultura administrativa fragmentada e desfocada dos interesses e necessidades da sociedade, evitando o desperdcio de recursos pblicos, reduzindo a superposio de aes e, conseqentemente, aumentando a eficincia e a efetividade das polticas pblicas existentes. Nesse sentido, a elaborao da Poltica Nacional de Promoo da Sade oportuna posto que seu processo de construo e de implantao/implementao nas vrias esferas de gesto do SUS e na interao entre o setor sanitrio e os demais setores das polticas pblicas e da sociedade provoca a mudana no modo de organizar, planejar, realizar, analisar e avaliar o trabalho em sade.

2. OBJETIVOS

Objetivo Geral Promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos sade relacionados aos seus determinantes e condicionantes modos de viver, condies de trabalho, habitao, ambiente, educao, lazer, cultura, acesso a bens e servios essenciais.

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Objetivos especficos Incorporar e implementar aes de promoo da sade, com nfase na ateno bsica; Ampliar a autonomia e a co-responsabilidade de sujeitos e coletividades, inclusive o poder pblico, no cuidado integral sade e minimizar e/ou extinguir as desigualdades de toda e qualquer ordem (tnica, racial, social, regional, de gnero, de orientao/opo sexual, dentre outras); Promover o entendimento da concepo ampliada de sade, entre os trabalhadores em sade, tanto das atividades-meio, como os da atividade-fim; Contribuir para o aumento da resolubilidade do Sistema, garantindo qualidade, eficcia, eficincia e segurana das aes de promoo da sade; Estimular sade; Valorizar e otimizar o uso dos espaos pblicos de convivncia e de produo de sade para o desenvolvimento das aes de Promoo da Sade; Favorecer a preservao do meio ambiente e a promoo de ambientes mais seguros e saudveis; Contribuir para elaborao e implementao de polticas pblicas integradas que visem melhoria da qualidade de vida no planejamento de espaos urbanos e rurais; Ampliar os processos de integrao baseados na cooperao, solidariedade e gesto democrtica; alternativas inovadoras e socialmente inclusivas/contributivas no mbito das aes de promoo da

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Prevenir fatores determinantes e/ou condicionantes de doenas e agravos sade; Estimular a adoo de modos de viver no-violentos e o desenvolvimento de uma cultura de paz no pas; Valorizar e ampliar a cooperao do setor da sade com outras reas de governos, setores e atores sociais para a gesto de polticas pblicas e a criao e/ou o fortalecimento de iniciativas que signifiquem reduo das situaes de desigualdade.

3. DIRETRIZES 3.1. Reconhecer na Promoo da Sade uma parte fundamental da busca da eqidade, da melhoria da qualidade de vida e de sade. 3.2. Estimular as aes intersetoriais, buscando parcerias que propiciem o desenvolvimento integral das aes de Promoo da Sade. 3.3. Fortalecer a participao social como fundamental na consecuo de resultados de Promoo da Sade, em especial a eqidade e o empoderamento individual e comunitrio. 3.4. Promover mudanas na cultura organizacional, com vistas adoo de prticas horizontais de gesto e estabelecimento de redes de cooperao intersetoriais. 3.5. Incentivar a pesquisa em Promoo da Sade, avaliando eficincia, eficcia, efetividade e segurana das aes prestadas. 3.6. Divulgar e informar das iniciativas voltadas para a Promoo da Sade para profissionais de sade, gestores e usurios do SUS, considerando metodologias participativas e o saber popular e tradicional.

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4. ESTRATGIAS DE IMPLEMENTAO De acordo com as responsabilidades de cada esfera de gesto do SUS Ministrio da Sade, Estados e Municpios, destacamos as estratgias preconizadas para implementao da Poltica Nacional de Promoo da Sade

4.1 Estruturao e fortalecimento das aes de Promoo da Sade no Sistema nico de Sade, privilegiando as prticas de sade sensveis realidade do Brasil.

4.2 Estmulo insero de aes de Promoo da Sade em todos os nveis de ateno, com nfase na ateno bsica, voltadas s aes de cuidado com o corpo e a sade; alimentao saudvel e preveno e controle ao tabagismo.

4.3 Desenvolvimento de estratgias de qualificao em aes de Promoo da Sade para profissionais de sade inseridos no Sistema nico de Sade.

4.4 Apoio tcnico e/ou financeiro a projetos de qualificao de profissionais para atuao na rea de informao, comunicao e educao popular referentes Promoo da Sade que atuem na Estratgia Sade da Famlia e Programa de Agentes Comunitrios de Sade.
Estmulo incluso nas capacitaes do SUS de temas ligados Promoo da Sade.

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Apoio tcnico a Estados e Municpios para incluso nas capacitaes do Sistema nico de Sade de temas ligados Promoo da Sade.

4.5 Apoio a Estados e Municpios que desenvolvam aes voltadas para a implementao da Estratgia Global, vigilncia e preveno de doenas e agravos no transmissveis.

4.6 Apoio criao de Observatrios de Experincias Locais referentes Promoo da Sade

4.7 Estmulo criao de Rede Nacional de Experincias Exitosas na adeso e no desenvolvimento da estratgia de municpios saudveis
Identificao e apoio a iniciativas referentes s Escolas Promotoras da Sade com foco em aes de Alimentao Saudvel; Prticas Corporais/Atividades Fsicas e Ambiente Livre de Tabaco. Identificao e desenvolvimento de parceria com Estados e municpios para a divulgao das experincias exitosas relativas a Instituies Saudveis e Ambientes Saudveis. Favorecimento da articulao entre os setores da sade, meio ambiente, saneamento e planejamento urbano a fim de prevenir e/ou reduzir os danos provocados sade e ao meio ambiente, atravs do manejo adequado de mananciais hdricos e resduos slidos, uso racional das fontes de energia, produo de fontes de energia alternativas e menos poluentes. Desenvolvimento de iniciativas de modificao arquitetnicas e no mobilirio urbano que objetivem a garantia de acesso s pessoas portadoras de deficincia e idosas.

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Divulgao de informaes e definio de mecanismos de incentivo para a promoo de ambientes de trabalho saudveis com nfase na reduo dos riscos de acidentes de trabalho

4.8 Criao e divulgao da Rede de Cooperao Tcnica para Promoo da Sade 4.9 Incluso das aes de Promoo da Sade na agenda de atividades da comunicao social do SUS.
Apoio e fortalecimento de aes de Promoo da Sade inovadoras utilizando diferentes linguagens culturais, tais como jogral, hip hop, teatro, canes, literatura de cordel e outras formas de manifestao.

4.10

Incluso

da na

sade

de

seus

mltiplos

determinantes ordenadores

e do

condicionantes dentre outros).

formulao

dos

instrumentos

planejamento urbano e/ou agrrio (planos diretores, agendas 21 locais,

4.11 Estmulo articulao entre Municpios, Estados e Governo Federal valorizando e potencializando o saber e as prticas existentes no mbito da Promoo da Sade;
Apoio s iniciativas das Secretarias estaduais e municipais no sentido da construo de parcerias que estimulem e viabilizem polticas pblicas saudveis.

4.12 Apoio ao desenvolvimento de estudos referentes ao impacto na situao de sade considerando aes de Promoo da Sade.
Apoio construo de indicadores relativos as aes priorizadas para a Escola Promotora de Sade: alimentao

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saudvel; prticas corporais/atividade fsica e ambiente livre de tabaco.

4.13

Estabelecimento

de

intercmbio

tcnico-cientfico

visando

conhecimento e a troca de informaes decorrentes das experincias no campo da ateno sade, formao, educao permanente e pesquisa com unidades federativas e pases onde as aes de Promoo da Sade estejam integradas ao servio pblico sade.
Criao da Rede Virtual de Promoo da Sade.

5. RESPONSABILIDADES DAS ESFERAS DE GESTO

GESTOR FEDERAL Divulgar a Poltica Nacional de Promoo da Sade. Promover a articulao com os estados para apoio implantao e superviso das aes referentes s aes de Promoo da Sade. Pactuar e alocar recursos oramentrios e financeiros para a implementao tripartite. Desenvolvimento de aes de acompanhamento e avaliao das aes de promoo da sade para instrumentalizao de processos de gesto. Definir e apoiar as diretrizes capacitao e educao permanente em consonncia com as realidades loco regionais. desta Poltica, considerando a composio

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Viabilizar linhas de financiamento para a Promoo da Sade dentro da poltica de educao permanente, bem como propor instrumentos de avaliao de desempenho. Adotar o processo de avaliao como parte do planejamento e implementao das iniciativas de Promoo da Sade, garantindo tecnologias adequadas. Estabelecer instrumentos e indicadores para o acompanhamento e avaliao do impacto da implantao/implementao da Poltica de Promoo da Sade. Articular com os Sistemas de Informao existentes a insero de aes voltadas a Promoo da Sade no mbito do SUS. Buscar parcerias governamentais e no governamentais para potencializar a implementao das aes de Promoo da Sade no mbito do SUS. Definir aes de promoo da sade intersetoriais e

pluriinstitucionais de abrangncia nacional que possam impactar positivamente nos indicadores de sade da populao. Elaborao de materiais de divulgao visando socializao da informao e a divulgao das aes de Promoo da Sade. Identificao, articulao e apoio a experincias de educao popular, informao e comunicao, referentes s aes de Promoo da Sade. Promoo de cooperao nacional e internacional referentes s experincias de Promoo da Sade nos campos da ateno, da educao permanente e da pesquisa em sade. Divulgao sistemtica dos resultados do processo avaliativo das aes de Promoo da Sade.

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GESTOR ESTADUAL

Divulgar a Poltica Nacional de Promoo da Sade. Implementar as diretrizes da Poltica de Promoo da Sade em consonncia com as diretrizes definidas no mbito nacional e as realidades loco-regionais. Pactuar e alocar recursos oramentrios e financeiros para a implementao da Poltica, considerando a composio bipartite. Criar uma referncia e/ou grupos matriciais responsveis pelo planejamento, articulao e monitoramento e avaliao das aes de Promoo da Sade nas Secretarias de Sade de Estado. Manter articulao com municpios para apoio implantao e superviso das aes de Promoo da Sade. Desenvolvimento de aes de acompanhamento e avaliao das aes de promoo da sade para instrumentalizao de processos de gesto. Adotar o processo de avaliao como parte do planejamento e implementao das iniciativas de Promoo da Sade, garantindo tecnologias adequadas. Estabelecer instrumentos e indicadores para o acompanhamento e avaliao Poltica. Implementar as diretrizes de capacitao e educao permanente em consonncia com as realidades loco regionais. Viabilizar linha de financiamento para Promoo da Sade dentro da poltica de educao permanente, bem como propor instrumento de avaliao de desempenho, no mbito estadual. do impacto da implantao/implementao desta

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Promover articulao intersetorial para a efetivao da Poltica de Promoo da Sade. Buscar parcerias governamentais e no governamentais para potencializar a implementao das aes de Promoo da Sade no mbito do SUS. Identificao, articulao e apoio a experincias de educao popular, informao e comunicao, referentes s aes de Promoo da Sade. Elaborao de materiais de divulgao visando a socializao da informao e a divulgao das aes de Promoo da Sade. Promoo de cooperao referente s experincias de Promoo da Sade nos campos da ateno, da educao permanente e da pesquisa em sade. Divulgao sistemtica dos resultados do processo avaliativo das aes de Promoo da Sade.

GESTOR MUNICIPAL

Divulgar a Poltica Nacional de Promoo da Sade. Implementar as diretrizes da Poltica de Promoo da Sade em consonncia com as diretrizes definidas no mbito nacional e as realidades locais. Pactuar e alocar recursos oramentrios e financeiros para a implementao da Poltica de Promoo da Sade. Criar uma referncia e/ou grupos matriciais responsveis pelo planejamento, implementao, articulao e monitoramento e

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avaliao das aes de Promoo da Sade nas Secretarias de Municipais de Sade. Adotar o processo de avaliao como parte do planejamento e implementao das iniciativas de Promoo da Sade, garantindo tecnologias adequadas. Participao efetiva nas iniciativas dos gestores federal e estadual no que diz respeito execuo das aes locais de promoo da sade e produo de dados e informaes fidedignas que qualifiquem a pesquisas nessa rea. Estabelecer instrumentos e de gesto e indicadores do para o da

acompanhamento

avaliao

impacto

implantao/implementao da Poltica. Implantar estruturas adequadas para monitoramento e avaliao das iniciativas de promoo da sade. Implementar as diretrizes de capacitao e educao permanente em consonncia com as realidades locais. Viabilizar linha de financiamento para Promoo da Sade dentro da poltica de educao permanente, bem como propor instrumento de avaliao de desempenho, no mbito municipal. Estabelecer mecanismos para a qualificao dos profissionais do sistema local de sade para desenvolver as aes de Promoo da Sade. Realizao bsica. Promover articulao intersetorial para a efetivao da Poltica de Promoo da Sade. de oficinas de capacitao, envolvendo equipes

multiprofissionais, prioritariamente as que atuam na ateno

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Buscar parcerias governamentais e no governamentais para potencializar a implementao das aes de Promoo da Sade no mbito do SUS. nfase ao planejamento participativo envolvendo todos os setores do governo municipal e representantes da sociedade civil, no qual os determinantes e condicionantes da sade sejam instrumentos para formulao das aes de interveno. Reforo da ao comunitria, atravs do respeito s diversas identidades culturais nos canais efetivos de participao no processo decisrio. Identificao, articulao e apoio a experincias de educao popular, informao e comunicao, referentes s aes de Promoo da Sade. Elaborao de materiais de divulgao visando a socializao da informao e a divulgao das aes de Promoo da Sade. Divulgao sistemtica dos resultados do processo avaliativo das aes de Promoo da Sade.

6. AES ESPECFICAS

Para o binio 2006-2007 foram priorizadas as aes voltadas a: 6.1 Divulgao e implementao da Poltica Nacional de Promoo da Sade, 6.2 Alimentao Saudvel, 6.3 Prtica Corporal/Atividade Fsica, 6.4 Preveno e Controle do Tabagismo,

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6.5 Reduo da morbi-mortalidade em decorrncia do uso abusivo de lcool e outras drogas, 6.6 Reduo da morbi-mortalidade por acidentes de trnsito, 6.7 Preveno da violncia e estmulo cultura de paz, 6.8 Promoo do desenvolvimento sustentvel.

6.1

Divulgao

implementao

da

Poltica

Nacional

de

Promoo da Sade 6.1.1 Promover seminrios internos no Ministrio da Sade destinados divulgao da PNPS, com adoo de seu carter transversal. 6.1.2 Convocar uma mobilizao nacional de sensibilizao para o desenvolvimento das aes de promoo da sade, com estmulo adeso de estados e municpios. 6.1.3 Discutir nos espaos de formao e educao permanente de profissionais de sade a proposta da PNPS e estimular a incluso do tema nas grades curriculares. 6.1.4 Avaliar o processo de implantao da PNPS em fruns de composio tripartite.

6.2 Alimentao Saudvel 6.2.1 Promover aes relativas Alimentao Saudvel visando promoo da sade e a segurana alimentar e nutricional, contribuindo

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com as aes e metas de reduo da pobreza, a incluso social e o cumprimento do Direito Humano Alimentao Adequada.

6.2.2 Promover articulao intra e intersetorial visando implementao da Poltica Nacional de Promoo da Sade por meio do reforo implementao das diretrizes da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio e da Estratgia Global.
Contribuir com a formulao, implementao e avaliao de polticas pblicas que garantam o acesso alimentao saudvel, considerando as especificidades culturais, regionais e locais. Mobilizao de instituies pblicas, privadas e de setores da sociedade civil organizada visando a RATIFICAR a implementao de aes de combate fome e de aumento do acesso ao alimento saudvel pelas comunidades e grupos populacionais mais pobres. Articulao intersetorial no mbito dos conselhos de

segurana alimentar, para que o crdito e o financiamento da agricultura familiar incorpore aes de fomento produo de frutas, legumes e verduras visando o aumento da oferta e o conseqente aumento do consumo destes alimentos no pas, de forma segura e sustentvel, associado s aes de gerao de renda. Firmar uma agenda/pacto/compromisso (poder legislativo, social com

diferentes

setores

setor

produtivo,

rgos governamentais e no governamentais, organismos internacionais, setor de comunicao e outros), definindo os compromissos e responsabilidades sociais de cada setor, com o objetivo de favorecer/garantir hbitos alimentares

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mais saudveis na populao, possibilitando a reduo e o controle das taxas das DCNT no Brasil. Articulao e mobilizao dos setores pblico e privado para a adoo de ambientes que favoream a alimentao saudvel, o que inclui: espaos propcios amamentao pelas nutrizes trabalhadoras, oferta de refeies saudveis nos locais de trabalho, nas escolas e para as populaes institucionalizadas. Articulao e mobilizao intersetorial para a proposio e elaborao de medidas regulatrias que visem promover a alimentao saudvel e reduzir o risco do DCNT, com especial nfase para a regulamentao da propaganda e publicidade de alimentos.

6.2.3 Disseminar a cultura da alimentao saudvel em consonncia com os atributos e princpios do Guia Alimentar da Populao Brasileira
Divulgao ampla do Guia Alimentar da Populao

Brasileira para todos os setores da sociedade. Produo e distribuio saudvel de material diabticos educativo e (guia

alimentar da populao brasileira, 10 passos para uma alimentao para hipertensos, cadernos de ateno bsica sobre preveno e tratamento da obesidade e orientaes para a alimentao saudvel dos idosos). Desenvolvimento de campanhas na grande mdia para orientar e sensibilizar a populao sobre os benefcios de uma alimentao saudvel. Estimular aes que promovam escolhas alimentares

saudveis por parte dos beneficirios dos programas de transferncia de renda.

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Estimular aes de empoderamento do consumidor para o entendimento e uso prtico da rotulagem geral e nutricional dos alimentos. Produo e distribuio de material educativo e

desenvolvimento de campanhas na grande mdia para orientar e sensibilizar a populao sobre os benefcios da amamentao. Sensibilizao dos trabalhadores em sade quanto

importncia e benefcios da amamentao. Incentivo para a implantao de bancos de leite humano nos servios de sade. Sensibilizao e educao permanente dos trabalhadores em sade no sentido de orientar as gestantes HIV-positivo quanto s especificidades da amamentao (utilizao de banco de leite humano e de frmula infantil).

6.2.4 Desenvolver aes para a promoo da alimentao saudvel no ambiente escolar

Fortalecimento das parcerias com a SGTES, Anvisa,

Ministrio da Educao e FNDE/MEC para promover a alimentao saudvel nas escolas. Divulgao de iniciativas que favoream o acesso

alimentao saudvel nas escolas pblicas e privadas. Implementao de aes de promoo da alimentao saudvel no ambiente escolar. Produo e distribuio do material sobre alimentao saudvel para insero de forma transversal no contedo programtico das escolas em parceria com as Secretarias Estaduais e Municipais de Sade e Educao.

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Lanamento dos 10 Passos da ALIMENTAO SAUDVEL NA ESCOLA. Sensibilizao e mobilizao dos gestores estaduais e municipais de sade e de educao e as respectivas instncias de controle social para a implementao das aes de promoo da alimentao saudvel no ambiente escolar. Com a adoo dos dez passos. Produo e distribuio de vdeos e materiais instrucionais sobre a promoo da alimentao saudvel nas escolas.

6.2.5 Implementar as aes de vigilncia alimentar e nutricional para a preveno e controle dos agravos e doenas decorrentes da m alimentao.
Implementao do SISVAN como sistema nacional

obrigatrio vinculado s transferncias de recursos do PAB. Envio de informaes referentes ao SISVAN para o Relatrio de Anlise de Doenas No Transmissveis e Violncias. Realizao de do inquritos consumo populacionais alimentar, e para do o

monitoramento

estado

nutricional da populao brasileira, a cada cinco anos de acordo com a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio. Preveno das carncias nutricionais por deficincia de micronutrientes (suplementao universal de ferro medicamentoso para gestantes e crianas e administrao de megadoses de vitamina A para purperas e crianas em reas endmicas). Realizao de inquritos de fatores de risco para as DCNT da populao em geral a cada cinco anos e para escolares a cada dois anos, conforme previsto na Agenda Nacional de

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Vigilncia de Doenas e Agravos No Transmissveis do Ministrio da Sade. Monitoramento do teor de sdio dos produtos processados, em parceria com a ANVISA e os rgos da vigilncia sanitria em Estados e Municpios. Fortalecimento dos mecanismos de regulamentao,

controle e reduo do uso de substncias agrotxicas e de outros modos de contaminao dos alimentos.

6.2.6 Reorientao dos servios de sade com nfase na Ateno Bsica

Mobilizao e capacitao dos profissionais de sade da ateno bsica para a promoo da alimentao saudvel nas visitas domiciliares, atividades de grupo e nos atendimentos individuais. Incorporao do componente alimentar no Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional de forma a permitir o diagnstico e o desenvolvimento de aes para a promoo da alimentao saudvel. Reforo da implantao do SISVAN como instrumento de avaliao e de subsdio para o planejamento de aes que promovam a segurana alimentar e nutricional em nvel local.

6.3 Prtica Corporal/Atividade Fsica 6.3.1 Aes na rede bsica de sade e na comunidade

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Mapear e apoiar as aes de prticas corporais / atividade fsica existentes nos servios de Ateno Bsica e estratgia de Sade da Famlia, e inserir naqueles onde no h aes. Ofertar prticas corporais / atividade fsica como

caminhadas, prescrio de exerccios, prticas ldicas, esportivas e de lazer, na rede bsica de sade, voltadas tanto para a comunidade como um todo quanto para grupos vulnerveis. Capacitar os trabalhadores de sade em contedos de promoo sade e prticas corporais / atividade fsica na lgica da educao permanente, incluindo a avaliao como parte do processo. Estimular a incluso de pessoas com deficincias em projetos de prticas corporais / atividades fsicas. Pactuar com os gestores do SUS e outros setores nos trs nveis de gesto a importncia de aes voltadas para melhorias ambientais com o objetivo de aumentar os nveis populacionais de atividade fsica. Constituir mecanismos de sustentabilidade e continuidade das aes do Pratique Sade no SUS (rea fsica adequada e equipamentos, equipe capacitada, articulao com a rede de ateno). Incentivar articulaes intersetoriais para a melhoria das condies dos espaos pblicos para a realizao de prticas corporais / atividades fsicas (urbanizao dos espaos pblicos; criao de ciclovias e pistas de caminhadas; segurana, outros).

6.3.3 Aes de aconselhamento/divulgao

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Organizar os servios de sade de forma a desenvolver aes de aconselhamento junto populao, sobre os benefcios de estilos de vida saudveis. Desenvolver campanhas de divulgao estimulando modos de viver saudveis e objetivando reduzir fatores de risco para doenas no transmissveis.

6.3.4 Aes de intersetorialidade e mobilizao de parceiros

Pactuar com os gestores do SUS e outros setores nos trs nveis de gesto a importncia de desenvolver aes voltadas para estilos de vida saudveis, mobilizando recursos existentes. Estimular a formao de redes horizontais de troca de experincias entre municpios. Estimular a insero e fortalecimento de aes j existentes no campo das prticas corporais em sade na comunidade. Resgatar as prticas corporais / atividades fsicas de forma regular pblicos. Articular parcerias estimulando prticas corporais / nas escolas, universidades e demais espaos

atividade fsica no ambiente de trabalho.

6.3.5 Aes de monitoramento e avaliao

Desenvolver estudos e formular metodologias capazes de produzir controle evidncias e e comprovar das a efetividade crnicas de no estratgias de prticas corporais / atividades fsicas no preveno doenas transmissveis.

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Estimular a articulao com instituies de ensino e pesquisa para monitoramento e avaliao das aes no campo das prticas corporais / atividade fsica. Consolidar a Pesquisa de Sade dos Escolares (SVS/MS) como forma de monitoramento de prticas corporais / atividade fsica de adolescentes.

6.4 Preveno e controle do tabagismo 6.4.1 Sistematizar aes educativas e mobilizar aes legislativas e econmicas, de forma a criar um contexto que:
reduza a aceitao social do tabagismo, reduza os estmulos para que os jovens comecem a fumar e os que dificultam os fumantes a deixarem de fumar, proteja a populao dos riscos da exposio poluio tabagstica ambiental, reduza o acesso aos derivados do tabaco, aumente o acesso dos fumantes ao apoio para cessao de fumar, controle e monitore todos os aspectos relacionados aos produtos de tabaco comercializados, desde seus contedos e emisses at as estratgias de comercializao e de divulgao de suas caractersticas para o consumidor.

6.4.2 Realizar aes educativas de sensibilizao da populao para a promoo de comunidades livres de tabaco, divulgando aes relacionadas ao tabagismo e seus diferentes aspectos.

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Dia a Mundial sem Tabaco (31 de maio) Dia Nacional de Combate ao Fumo (29 de agosto)

6.4.3 Fazer articulaes com a mdia para divulgao de aes e de fatos que contribuam para o controle do tabagismo em todo o territrio nacional.

6.4.4 Mobilizar e incentivar as aes contnuas atravs de canais comunitrios (Unidades de Sade, Escolas e Ambientes de Trabalho) capazes de manter um fluxo contnuo de informaes sobre o tabagismo, seus riscos para quem fuma e os riscos da poluio tabagstica ambiental para todos que convivem com ela.

6.4.5 Investir na promoo de ambientes de trabalho livres de tabaco:

realizando aes educativas, normativas e organizacionais que visem estimular mudanas na cultura organizacional que levem reduo do tabagismo entre trabalhadores; atuando junto a profissionais da rea de sade ocupacional e outros atores-chave das organizaes/instituies para a disseminao contnua de informaes sobre os riscos do tabagismo e do tabagismo passivo, a implementao de normas para restringir o fumo nas dependncias dos ambientes de trabalho, a sinalizao relativa s restries ao consumo nas mesmas e a capacitao de profissionais de sade ocupacional para apoiar a cessao de fumar de funcionrios.

6.4.6 Articular com MEC/Secretarias Estaduais e Municipais de Educao o estmulo iniciativa de Promoo da Sade no ambiente escolar 34

6.4.7 Aumentar o acesso do fumante aos mtodos eficazes para cessao de fumar, e assim atender a uma crescente demanda de fumantes que buscam algum tipo de apoio para esse fim.

6.5 Reduo da morbi-mortalidade em decorrncia do uso abusivo de lcool e outras drogas 6.5.1 Investimento em aes educativas e sensibilizadoras para crianas e adolescentes quanto ao uso abusivo de lcool e suas conseqncias. 6.5.2 Produzir e distribuir material educativo para orientar e sensibilizar a populao sobre os malefcios do uso abusivo do lcool. 6.5.3 Promover campanhas municipais em interao com as agncias de trnsito no alerta quanto s conseqncias da direo alcoolizada. 6.5.4 Desenvolvimento de iniciativas de reduo de danos pelo consumo de lcool e outras drogas que envolvam a co-responsabilizao e autonomia da populao. 6.5.5 Investimento no aumento de informaes veiculadas pela mdia quanto aos riscos e danos envolvidos na associao entre o uso abusivo de lcool e outras drogas e acidentes/violncias. 6.5.6 Apoio restrio de acesso a bebidas alcolicas de acordo com o perfil epidemiolgico de dado territrio, protegendo segmentos vulnerveis e priorizando situaes de violncia e danos sociais.

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6.6 Reduo da morbi-mortalidade por acidentes de trnsito 6.6.1 Promoo de discusses intersetoriais que incorporem aes educativas grade curricular de todos os nveis de formao 6.6.2 Articulao de agendas e instrumentos de planejamento,

programao e avaliao, dos setores diretamente relacionados ao problema. 6.6.3 Apoio s campanhas de divulgao em massa dos dados referentes s mortes e seqelas provocadas por acidentes de trnsito.

6.7 Preveno da violncia e estmulo cultura de paz 6.7.1 Ampliao e fortalecimento da Rede Nacional de Preveno da Violncia e Promoo da Sade. 6.7.2 Investimento na sensibilizao e capacitao dos gestores e profissionais de sade na identificao e encaminhamento adequado de situaes de violncia intra-familiar e sexual. 6.7.3 Estmulo articulao intersetorial que envolva a reduo e o controle de situaes de abuso, explorao e turismo sexual. 6.7.4 Implementao da ficha de notificao de violncia interpessoal. 6.7.5 Incentivo ao desenvolvimento de Planos Estaduais e Municipais de Preveno da Violncia. 36

6.7.6 Monitoramento e avaliao do desenvolvimento dos Planos Estaduais e Municipais de Preveno da Violncia mediante a realizao de coleta, sistematizao, anlise e disseminao de informaes. 6.7.7 Implantao de Servios Sentinela, que sero responsveis pela notificao dos casos de violncias.

6.8 Promoo do Desenvolvimento Sustentvel 6.8.1 Apoio aos diversos centros colaboradores existentes no pas que desenvolvem iniciativas promotoras do desenvolvimento sustentvel. 6.8.2 Apoio elaborao de planos de ao estaduais e locais, incorporados aos Planos Diretores das Cidades. 6.8.3 Fortalecimento de instncias decisrias intersetoriais com o objetivo de formular polticas pblicas integradas voltadas ao desenvolvimento sustentvel. 6.8.4 Apoio ao envolvimento da esfera no governamental (empresas, escolas, igrejas e associaes vrias) no desenvolvimento de polticas pblicas de Promoo da Sade, em especial no que se refere ao movimento por ambientes saudveis. 6.8.5 Reorientao das prticas de sade de modo a permitir a interao sade, meio ambiente e desenvolvimento sustentvel.

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6.8.6 Estmulo produo de conhecimento e desenvolvimento de capacidades em desenvolvimento sustentvel. 6.8.7 Promoo do uso de metodologias de reconhecimento do territrio, em todas as suas dimenses demogrfica, epidemiolgica, administrativa, poltica, tecnolgica, social e cultural, como instrumento de organizao dos servios de sade.

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