ESTUDO CONTRASTADO DO TRATO GASTRINTESTINAL

Universidade Luterana do Brasil Curso de Medicina Disciplina de Radioimaginologia Bsica Prof. Carlen Luz

PRINCPIOS
Interpretao de moldes inteiros do sulfato de brio em colide preenchendo estruturas ocas Observao de fina lmina da substncia opaca aprisionada contra as irregularidades mucosas da superfcie interna do intestino

CONTRASTES

Meios de contraste: radiotransparentes( negativos)=> ar deglutido , cristais de CO2 radiopaco(Brio) Duplo contraste : infla-se o estmago ou intestino com ar para obter informaes, especialmente sobre leses superficiais

CONTRA-INDICAES AO BRIO
O uso do brio est contra-indicado quando houver qualquer chance de seu extravasamento para a cavidade peritoneal. Ex.: suspeita de perfurao de vscera oca, paciente pr-cirrgico Nestes casos deve-se utilizar contrastes iodados hidrossolveis

TIPOS DE EXAMES
REED Rx do esfago, estmago e duodeno Trnsito intestinal Enema baritado

PREPARO O estudo radolgico de qualquer parte do canal alimentar requer que a poro a ser estudada esteja vazia

INDICAES
REED : lcera pptica Hrnia de hiato Gastrites Tumores Divertculos Bezoares

INDICAES
TRNSITO INTESTINAL: Enterites ou gastroenterites Neoplasias Sndromes de mal-absoro leo

ACHADOS

Defeitos de enchimento-1 Imagens de adio-2

REED

Capaz de demonstrar alteraes extrnsecas ou intrnsecas do esfago,estmago e duodeno. Indicao:

-Esfago_ esofagite, divertculos, dificuldades de deglutio, acalsia, neoplasias...

-Estmago_lcera pptica, plipos, neoplasia, metstases...

-Duodeno_neoplasia, lcera, trauma...

REED
O QUE VEMOS? -Esfago_ deformidades normais do contorno esofgico, juno gastro-esofgica, ondas peristlticas. -Estmago_ anatomia(fundo,corpo,antro,piloro,pequena e grande curvaturas), relevo mucoso. -Duodeno_ Segmento 1-inicia no piloro e se estende at a flexura duodenal superior, contm o bulbo, intraperitoneal mvel. Segmento 2-inicia na flexura duodenal superior e se estende at a flexura duodenal inferior, contm as papilas maior e menor, fixo no retroperitneo. Segmento 3-estende-se da flexura duodenal inferior at o ligamento de Treitz.

Inicialmente so obtidas sries para melhor demonstrar o esfago

1- Entalhe do arco artico

1
1 2

2- Entalhe do brnquio fonte E

Nas sries seguintes so demonstrados o estmago e duodeno.

F- Fundo gstrico C- Corpo gstrico AP- antro pilrico B- bulbo duodenal Canal pilrico

C B AP

TRNSITO INTESTINAL

INDICAO : Exame mais fidedigno para avaliao do intestino delgado, visto que outros exames de imagem no conseguem demonstrar de forma adequada esta poro do intestino.Esta ento indicado nas suspeitas de sndromes desabsortivas, neoplasias, sub-ocluso por aderncias, bridas, estenoses,DII, divertculos... O QUE VEMOS? : O contraste ingerido pelo paciente, no caso o Sulfato de Brio , far um molde das alas intestinais podendo assim evidenciar estreitamentos, defeitos de enchimento, imagens de adio, etc. PREPARO DO PACIENTE : Jejum de 08 horas

TRNSITO INTESTINAL

Tcnica do exame

1- Radiografia de abdomem simples (Panormica do abdomem) 2- Paciente ingere 150 ml do sulfato de brio e deve ento ser colocado na posio de esvaziamento para melhor demonstrao do arco duodenal.
*Posio de esvaziamento: decbito dorsal com elevao do hemicorpo esquerdo.

TRNSITO INTESTINAL

3- Paciente ingere mais 150 ml do sulfato de brio e deve ser posicionado em decbito ventral e obtido mais uma radiografia panormica (chassis 40x30).
* O decbito ventral ajuda a afastar as pores das alas, tentando individualiz-las.

4- Aps cerca de 15 minutos da primeira radiografia obtm-se mais uma em decbito ventral.
* O acompanhamento feito at que o contraste esteja ao nvel da vlvula leo-cecal, neste ponto parte-se para mais uma fase do exame.

TRNSITO INTESTINAL

5- Com o contraste ao nvel da vlvula leocecal, faz-se uma radiografia focada desta transio com um chassis 24x18 cm, com compresso.
* Se a compresso feita pelo prprio aparelho o paciente fica em decbito dorsal, se no se dispe deste tipo de equipamento o paciente colocado em decbito ventral com um coxim sob a rea de interesse.

TRNSITO INTESTINAL

- DIFICULDADES TCNICAS: Se no se conseguir um bom afastamento das alas pode-se colocar um coxim sob o ventre do paciente ou obter-se as radiografias em decbito dorsal.