Revista da SPAGESP - Sociedade de Psicoterapias Analticas Grupais do Estado de So Paulo Jan.-Jun. 2008, Vol. 9, No. 1, pp. 49-56.

ARTIGO Planto psicolgico: novas possibilidades em sade mental

Fernanda Maria Donato Gomes
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Sociedade de Psicoterapias Analticas Grupais do Estado de So Paulo - SPAGESP

RESUMO

O verbete planto anuncia, em seu significado atual, a existncia de uma urgncia. O Planto psicolgico uma modalidade de atendimento que possibilita enfrentar o desafio de atender um nmero maior de pessoas, no momento de suas necessidades, auxiliando-as a lidar melhor com seus recursos e limites e ampliando, dessa forma, os recursos disponveis em Sade Mental. Apresentaremos fragmentos de atendimentos, realizados no estgio de Planto Psicolgico da Universidade Paulista Campus So Jos do Rio Pardo, para ilustrar as possibilidades desta modalidade de atendimento. Palavras-chave: Planto Psicolgico; Sade Mental; Psicologia.

Psycological emergency care: new possibilities in mental health

ABSTRACT

In its current meaning, the expression emergency care announces the existence of an emergency. Psychological Emergency Care is a care mode that makes it possible to face the challenge of attending a larger number of people, at the moment they need it, helping them to deal with their resources and limits in a better way, thus expanding the resources available in Mental Health. This study presents fragments of care delivered during a training period at the Psychological Emergency Care Unit of the Universidade Paulista, So Jos do Rio Pardo Campus, to illustrate the possibilities of this care mode. Keywords: Psychological Emergency Care; Mental Health; Psychology.

Plantn psicolgico: nuevas posibilidades en salud mental

RESUMEN

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La palabra plantn anuncia, en su significado actual, la existencia de una urgencia. El plantn psicolgico es una modalidad que permite enfrentar el desafo de atender a un nmero mayor de personas, en el momento de sus necesidades, ayudndoles a lidiar mejor con sus recursos y lmites y extendiendo, as, los recursos disponibles en Salud Mental. Presentaremos fragmentos de la atencin prestada en el perodo de pasanta en el Plantn Psicolgico de la Universidad Paulista, Campus So Jos do Rio Pardo, para ilustrar las posibilidades de esta modalidad de atencin. Palabras clave: Plantn Psicolgico; Salud Mental; Psicologa.

Em fevereiro de 2006 fui convidada para supervisionar o estgio Planto Psicolgico da Universidade Paulista, UNIP, Campus So Jos do Rio Pardo, para os alunos do 9 e 10 perodos do curso de graduao em Psicologia. O servio funciona na Clnica Escola e tambm em uma escola municipal de ensino fundamental em um bairro humilde, onde sou responsvel pelas supervises. Neste local a populao atendida composta pela comunidade escolar (professores, funcionrios, pais e alunos), bem como o entorno da instituio (vizinhos e parentes desta comunidade). O atendimento tem grande aceitao do grupo. So atendidos em mdia de 16 a 20 pessoas por semana. A procura pode se dar de forma espontnea ou por encaminhamentos, seja da orientadora pedaggica, seja dos professores da escola. Os estagirios ficam disponveis para a pessoa que procurar o atendimento. Este ocorre no mesmo dia da procura e tem de 30 a 40 minutos de durao. A seguir feita a superviso do atendimento e verifica-se a necessidade ou no de marcar um retorno. Nesse caso, o paciente pode procurar o Planto de uma a quatro vezes consecutivas. O verbete planto tem sua raiz etimolgica na palavra francesa platon, que designa, em linguagem militar, a pessoa que est diuturnamente em uma posio fixa de alerta. Atualmente, seu sentido refere-se ao atendimento, fora do horrio normal, por profissionais, especialmente os ligados rea da sade. Encontramos ainda outro significado para planto, originrio do latim plantare, plantar (WOOD, 2004, p. 9), cuja origem vem de planta do p. Esse sentido equipara o Planto tanto a um servio que tem seus ps no cho, ou seja, atende as necessidades imediatas do cliente como se faz referir ao ato de plantar, colocar um organismo vegetal dentro da terra para germinar. O referido autor considera que: o Planto Psicolgico seria um servio inovador que est sendo plantado na cultura brasileira (WOOD, 2004, p. 9). A experincia nas supervises do estgio me leva a concordar com o entusiasmo de Wood (2004). Nesse sentido, o objetivo deste artigo mostrar alternativas criativas, que

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contemplem as necessidades de renovao de recursos em Sade Mental. No temos a pretenso de esgotar toda a discusso a respeito do tema, mas compartilhar uma experincia.

OBJETIVOS DO PLANTO PSICOLGICO

O Planto Psicolgico tem por objetivo ser um atendimento breve, que atenda a pessoa no momento em que est necessitando. Esta a caracterstica inovadora do servio, pois, como salienta Mahfoud (2004), o Planto Psicolgico pretende enfrentar o desafio de atender um nmero maior de pessoas, ampliando, dessa forma, os recursos disponveis em Sade Mental, j que estes so insuficientes, especialmente no contexto da sade pblica. Alm disso, deve-se levar em considerao a pouca informao da populao quanto s especialidades e diversidade de cada rea da sade. Esses fatores, em conjunto, geram um afunilamento da demanda, fazendo com que sejam atendidos como prioridade apenas os casos mais graves. O atendimento no Planto baseado no aconselhamento psicolgico centrado na pessoa. O desafio do plantonista o de ouvir, acolher, acompanhar o cliente. Amparado pela crena na tendncia ao desenvolvimento dos potenciais inerentes existncia humana, o trabalho do plantonista o de estimular esta tendncia, ajudar o cliente a encontrar caminhos para seu sofrimento, dentro da sua prpria experincia. O cliente autor de sua ajuda e o plantonista seu fiel acompanhante nesta construo. As palavras do rabino e escritor Nilton Bonder auxiliam-nos na compreenso das possibilidades teraputicas do Planto:

A grande descoberta deste sculo para as Cincias Humanas a descoberta teraputica da escuta. No h melhor entendimento que algum possa nos prestar do que servir-nos de ouvido para as falas baixas e quase imperceptveis de nossa existncia (BONDER apud ROSENTHAL, 2004, p. 26)

Mahfoud (2004) faz coro s palavras do rabino:

A escuta, enquanto postura bsica, saber ouvir o outro, estar preparado e disponvel para receber a vivncia que estiver trazendo, tomando-a em sua complexidade original, em seus mltiplos horizontes, de maneira tal a facilitar que a pessoa examine com cuidado as diversas facetas de sua experincia (MAHFOUD, 2004, p. 75).

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PRINCIPAIS ATIVIDADES

A aplicabilidade do Planto Psicolgico vasta. A literatura cientfica a respeito do tema, embora pequena, refere experincias em diversos locais, como hospitais psiquitricos (CAUTELLA, 2004), escolas (MAHFOUD, 2004), universidades (PERES; SANTOS; COELHO, 2004) e clnicas-escola (CURY, 2004a, 2004b; SCHMIDT, 2004). O Planto, como forma inovadora de atendimento breve, prope-se a lidar com vrios desafios: a) trabalho com o no planejado, o inusitado, o novo e o que difere; b) atendimento da demanda em contextos determinados com interveno imediata a partir da anlise da situao de crise; c) encaminhamento para um servio adequado quando necessrio; d) auxlio na tolerncia para a espera de um atendimento psicolgico convencional.

PLANTO PSICOLGICO E PSICOTERAPIA DE EMERGNCIA

O Planto Psicolgico fundamentado na abordagem centrada na pessoa, que prope uma relao teraputica baseada na escuta atenta, emptica, com nfase na experincia que o paciente apresenta (MORATO, 1987). Aproxima-se das possibilidades propostas por Sterian (2003) na psicoterapia de emergncia. Esta tem por objetivo atender a pessoa em uma situao de dor psquica intensa. Considerando a inexistncia de profissionais suficientes no servio pblico para atender a demanda da populao, segundo a autora, o atendimento de emergncia torna-se no s uma utilidade, como uma necessidade. De acordo com Sterian (2003), a psicoterapia de emergncia pode ser indicada como preveno ou como tratamento. Na preveno seus objetivos seriam evitar que: a) um problema pontual se transforme em uma desordem psquica organizada; b) uma situao aguda passe a ser uma doena crnica; c) dentro de um quadro crnico preexistente uma agudizao seja causa de uma incapacidade definitiva. No tratamento a psicoterapia de emergncia estaria indicada basicamente em duas situaes: crises que no demandem uma abordagem de longo prazo e dificuldades de adaptao pontuais. Sterian (2003, p. 34) prope o atendimento de emergncia como:

A possibilidade de o indivduo se ver enquanto tal. Fazer uma pessoa pensar em si mesma no apenas como um diagnstico, um nmero ou uma unidade de consumo, oferecer-lhe a chance de reinserir-se em sua prpria histria de vida, de assumir-se enquanto sujeito de seus prprios desejos, necessidades e possibilidades. Para que, a partir da, ela possa elaborar as limitaes ou frustraes que sua existncia for lhe trazendo.

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FRAGMENTOS CLNICOS

Apresentaremos fragmentos de atendimentos realizados no estgio de Planto Psicolgico da Universidade Paulista Campus So Jos do Rio Pardo, para ilustrar as possibilidades desta modalidade de atendimento. Os nomes utilizados so fictcios visando preservar a identidades dos pacientes.

Anita e seus segredos Anita comparece acompanhada de seus pais no Planto. Estes relatam suas preocupaes com a menina. A me diz que Anita tem muitos cimes da irm mais velha, vivem em constante disputa pela ateno materna. No entanto, sua grande preocupao com Anita refere-se ao comportamento social da criana. Esta no tem muitos amigos, vive sempre muito sozinha. Neste encontro demonstra um temor difuso quanto ao futuro de Anita. O pai acrescenta suas preocupaes dizendo que a filha tem momentos de extrema tristeza, fica calada em um canto, com o pensamento distante e chora. Os pais perguntam o porqu de tamanha tristeza, mas Anita opta pelo silncio. A estagiria percebe os pais atentos ao sofrimento da filha, procurando o Planto em busca de ajuda para a compreenso do que se passa. O encontro com Anita bastante revelador, no s pelo que falado, mas pela aparncia da menina. Apesar de seus poucos nove anos, Anita tem uma aparncia de mocinha, muito vaidosa, com roupas e adornos que excedem as propores levando-se em conta a sua idade. Na primeira conversa com a plantonista revela pouco sobre seus sentimentos. Aos poucos Anita ganha confiana na estagiria, divide com esta seus segredos em relao s amizades e suas confuses amorosas. Tem dificuldades de manejar essas situaes e acaba por sofrer muito. Compartilha com a plantonista suas dores: Ai eu vou para o banheiro e choro, o banheiro meu amigo, s ele me v chorar. Nas supervises percebemos que Anita vive um conflito entre viver como uma criana e comportar-se como uma adolescente. A plantonista divide essa percepo com a criana. As lgrimas correm pelo rosto de Anita concordando que sente muita vontade de brincar com suas bonecas, mas a irm faz gozaes que a inibem e acrescenta brinco escondido com minhas bonecas, elas me entendem, pelo menos eu tenho esta impresso (sic). Em relao aos pais a estagiria orientou-os a estabelecer regras diferentes para as filhas j que cada uma est vivendo uma etapa diferente de vida. Explicou-lhes que Anita sofre muito por achar que precisa ser mocinha. Os pais concordam dizendo que de fato eles so muito exigentes com Anita. Agradeceram o acolhimento do planto e seguiram seu caminho.

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Papai e o bicho papo Maria do Socorro busca o planto para compartilhar seu sofrimento. casada e tem um filho de seis anos. Conta que seu relacionamento conjugal muito difcil, o marido intransigente, est sempre bravo e mal humorado. J chegou a agredi-la fisicamente, mas agora s discutem. Socorro apesar das dificuldades gosta do companheiro e quer permanecer com ele. Sua dor maior em relao a seu filho, pois o pai no tem pacincia com o menino. No gosta que ele fique por perto, no brinca e nem saem de casa todos juntos. Dentro desse panorama, Socorro busca o planto preocupada com seu filho Ra, que tem muitos pesadelos e chora todas as noites, sendo muito difcil acalm-lo. A estagiria chama Ra para uma conversa. Este diz que a noite chora porque sonha com o Bicho Papo. A plantonista solicita-lhe que faa um desenho do sonho. Desenha o Bicho Papo. Quando perguntado se algum se parece com este bicho Ra responde: o papai. Ele briga muito comigo, no deixa eu ver TV com ele, mesmo que eu fique quietinho ele pede para mame me tirar dali (sic). Outro encontro marcado com Ra. Neste, seu pai, Franco, comparece, reconhece que os problemas do filho e da esposa esto relacionados com seu comportamento. Percebe-se extremamente nervoso e irritado, tem muitos tiques, j fez tratamento psiquitrico quando jovem, mas abandonou e recusa-se a fazer novamente. Tem a noo que sua falta de pacincia com o filho extremamente prejudicial, mas no sabe o que fazer. Seu prprio pai tambm foi muito distante. Alem disso carrega uma grande magoa, pois seu pai faleceu e estavam brigados. A estagiria compreende suas limitaes e prope uma reflexo, perguntando caso isso acontecesse com Ra, se ele teria mgoa. Franco rapidamente responde que no, pois apesar do relacionamento ser distante, Ra seu filho e ele o ama muito. Marcam um retorno, mas a me vem avisar que no podero vir, pois pai e filho foram passear na praa e no retornaro a tempo do atendimento. Na semana seguinte todos comparecem ao planto e relatam as conquistas familiares: pai e filho tm sado juntos, a famlia foi a um casamento, andaram de nibus, atividade que antes era impossvel para Franco, pois este tinha pnico de ambientes fechados. O pai ainda diz ter sentido grande alivio com a reflexo sobre seu prprio pai que a plantonista props. Nas supervises compreendemos que Franco uma pessoa com grandes dificuldades emocionais, mas tambm com vontade de se superar, evoluir, apesar de sua resistncia em buscar um tratamento adequado. Finalizamos o atendimento sugerindo que Franco volte ao planto quando achar necessrio. Acreditamos que talvez esta seja uma possibilidade de Franco, aos poucos ir construindo uma demanda que o leve ao tratamento necessrio.

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CONSIDERAES FINAIS

Esperamos que, com a anlise desses fragmentos clnicos, possamos ter compartilhado com o leitor um pouco de nossa prtica. Encerramos essas reflexes tomando de emprstimo as palavras de Winnicott, que traduzem nosso modo de pensar a prtica:

Psicoterapia no fazer interpretaes argutas e apropriadas; em geral, trata-se de devolver ao paciente, aquilo que o paciente traz. um derivado complexo do rosto que reflete o que h para ser visto. Essa a forma pela qual me apraz pensar em meu trabalho, tendo em mente que, se o fizer suficientemente bem, o paciente descobrir seu prprio eu (self) e ser capaz de existir e sentir-se real (WINNICOTT, 1975, p. 161).

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
CAUTELLA, W. Frutos maduros do planto psicolgico. In: MAHFOUD, M. (Org.). Planto psicolgico: novos horizontes. So Paulo: Editora CI, 2004. p. 97-114. CURY, V. Planto psicolgico em clnica-escola In: MAHFOUD, M. (Org.). Planto psicolgico: novos horizontes. So Paulo: Editora CI, 2004a. p. 115-133. CURY, V. Psiclogos de planto. In: MAHFOUD, M. (Org.). Planto psicolgico: novos horizontes. So Paulo: Editora CI, 2004b. p. 135-139. MAHFOUD, M. Introduo. Frutos maduros do Planto Psicolgico. In: MAHFOUD, M. (Org.). Planto psicolgico: novos horizontes. So Paulo: Editora CI, 2004. p. 11-14. PERES, R. S.; SANTOS, M. A.; COELHO, H. Perfil da clientela de um programa de prontoatendimento psicolgico a estudantes universitrios. Psicologia em Estudo, Maring, v. 9, n. 1, p. 47-54, 2004. MORATO, H. T. P. Servio de Aconselhamento Psicolgico do IPUSP: aprendizagem significativa em ao. In: ROSENBERG, R. L. (Org.). Aconselhamento psicolgico centrado na pessoa. So Paulo: EPU, 1987. p. 75-83. ROSENTHAL, R. W. Planto de psiclogos no Instituto Sedes Sapientiae: uma proposta de atendimento aberto comunidade. In: MAHFOUD, M. (Org.). Planto psicolgico: novos horizontes. So Paulo: Editora CI, 2004. p. 15-28. SCHMIDT, M. L. S. Planto psicolgico: universidade pblica e poltica de sade mental. Estudos de Psicologia, Campinas, v. 21, n. 3, p. 173-192, 2004. STERIAN, A. Emergncias psiquitricas: uma abordagem psicanaltica. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2003. WINNICOTT, D. W. O brincar e a realidade. Rio de Janeiro: Imago, 1975. p. 153- 162.

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WOOD, J. K. Prefcio. In: MAHFOUD, M. (Org.). Planto psicolgico: novos horizontes. So Paulo: Editora CI, 2004. p. 7-9. Endereo para correspondncia Fernanda Maria Donato Gomes E-mail: gomesfm@uol.com.br Recebido em 23/05/08. 1 Reviso em 12/07/08. Aceite final em 18/08/08.

Psicloga.Terapeuta Familiar. Docente da Universidade Paulista (UNIP)/ So Jos do Rio Pardo e da Sociedade de Psicoterapias Analticas Grupais do Estado de So Paulo (SPAGESP).

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