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Atualizaes semnticas na incluso de pessoas:

Deficincia mental ou intelectual? Doena ou transtorno mental?


Romeu Kazumi Sassaki Consultor e autor de livros sobre incluso social E-mail: romeukf@uol.com.br Artigo publicado na Revista Nacional de Reabilitao, ano IX, n. 43, mar./abr. 2005, p.9-10. medida que o movimento inclusivo se espalha pelo mundo, palavras e conceituaes mais apropriadas ao atual patamar de valorizao dos seres humanos esto sendo incorporadas ao discurso dos ativistas de direitos, por exemplo, dos campos da deficincia e da sade mental. Consideremos, em primeiro lugar, a questo do vocbulo deficincia. Sem dvida alguma, a traduo correta das palavras (respectivamente, em ingls e espanhol) "disability" e discapacidad" para o portugus falado e escrito no Brasil deve ser deficincia. Esta palavra permanece no universo vocabular tanto do movimento das pessoas com deficincia como dos campos da reabilitao e da educao. Trata-se de uma realidade terminolgica histrica. Ela denota uma condio da pessoa resultante de um impedimento (impairment, em ingls). Exemplos de impedimento: leso no aparelho visual ou auditivo, falta de uma parte do corpo, dficit intelectual. O termo impairment pode, ento, ser traduzido como impedimento, limitao, perda ou anormalidade numa parte (isto , estrutura) do corpo humano ou numa funo (isto , funes fisiolgicas) do corpo, de acordo com a Classificao Internacional de Funcionalidade, Deficincia e Sade (CIF), aprovada pela 54 Assemblia da Organizao Mundial da Sade em 22 de maio de 2001. Segundo a CIF, as funes fisiolgicas incluem funes mentais. O termo anormalidade utilizado na CIF estritamente para se referir a uma variao significativa das normas estatsticas estabelecidas (isto , como um desvio da mdia da populao dentro de normas mensuradas) e ele deve ser utilizado somente neste sentido. O conceito de deficincia no pode ser confundido com o de incapacidade, palavra que uma traduo, tambm histrica, do termo "handicap". O conceito de incapacidade denota um estado negativo de funcionamento da pessoa, resultante do ambiente humano e fsico inadequado ou inacessvel, e no um tipo de condio. Exemplos: a incapacidade de uma pessoa cega para ler textos que no estejam em braile, a incapacidade de uma pessoa com baixa viso para ler textos impressos em letras midas, a incapacidade de uma pessoa em cadeira de rodas para subir degraus, a incapacidade de uma pessoa com deficincia intelectual para entender explicaes conceituais, a incapacidade de uma pessoa surda para captar rudos e falas. Configura-se, assim, a situao de desvantagem imposta s pessoas COM deficincia atravs daqueles fatores ambientais que no constituem barreiras para as pessoas SEM deficincia. Infelizmente para ns, que lutamos h dcadas pelo uso de terminologias corretas, a acima referida CIF, em ingls ICF - International Classification of Functionality, Disability, and Health (www.who.int/icf/onlinebrowser/icf.cfm), foi oficialmente traduzida para o portugus como CLASSIFICAO INTERNACIONAL DE FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SADE (www.fsp.usp.br/~cbcd). A traduo inconsistente, pois consta na capa o ttulo Classificao Internacional de Funcionalidades, Incapacidades e Sade (no plural) e esse ttulo aparece vrias vezes no singular no corpo do documento. E o pior que s utilizada a palavra 1

incapacidade toda vez que, no texto original, aparece o vocbulo disability (deficincia). Imaginemos o Brasil inteiro voltando agora, como 50 anos atrs, a falar e a escrever: "Quantos incapacitados existem no Brasil?", "As empresas esto contratando pessoas incapacitadas", "Que tipo de incapacidade seu filho tem?". A traduo espanhola est correta: CLASIFICACIN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO, DE LA DISCAPACIDAD Y DE LA SALUD. A questo do nmero. Formalmente, devemos manter a palavra deficincia no singular. Por exemplo: pessoas com deficincia visual (e no pessoas com deficincias visuais). Outro exemplo: pessoas com deficincia intelectual (e no pessoas com deficincias intelectuais). importante flexionarmos no singular ao nos referirmos deficincia e/ou ao tipo de deficincia, independentemente de, no idioma ingls, ser utilizado o plural ("persons with disabilities", "persons with intellectual disabilities") ou o singular ("persons with a disability", "persons with an intellectual disability"). Assim, incorreto escrevermos, por exemplo: "Fulano tem deficincias intelectuais", "Sicrano uma pessoa com deficincias fsicas", "Beltrano um aluno com deficincias visuais". Agora, um comentrio sobre os vocbulos deficincia mental e deficincia intelectual. Ao longo da histria, muitos conceitos existiram e a pessoa com esta deficincia j foi chamada, nos crculos acadmicos, por vrios nomes: oligofrnica; cretina; tonta; imbecil; idiota; dbil profunda; criana subnormal; criana mentalmente anormal; mongolide; criana atrasada; criana eterna; criana excepcional; retardada mental em nvel dependente/custodial, treinvel/adestrvel ou educvel; deficiente mental em nvel leve, moderado, severo ou profundo (nvel estabelecido pela Organizao Mundial da Sade, 1968); criana com dficit intelectual; criana com necessidades especiais; criana especial etc. Mas, atualmente, quanto ao nome da condio, h uma tendncia mundial (brasileira tambm) de se usar o termo deficincia intelectual, com o qual concordo por duas razes. A primeira razo tem a ver com o fenmeno propriamente dito. Ou seja, mais apropriado o termo intelectual por referir-se ao funcionamento do intelecto especificamente e no ao funcionamento da mente como um todo. A segunda razo consiste em podermos melhor distinguir entre deficincia mental e doena mental, dois termos que tm gerado confuso h vrios sculos. O primeiro passo no estudo independente da condio da deficincia mental ocorreu no incio do sculo 19, quando se estabeleceu a diferenciao entre a idiotia e a loucura (Enicia Mendes, in Vivncia, n.18, 1996, p.17). H cinco dcadas, especialistas se preocupam em explicar a diferena que existe entre os fenmenos deficincia mental e doena mental (por exemplo: Laura Dittmann, 1959, p.5-6; Min. da Sade e Bem-Estar Social do Canad, in Lente, 1959, p.23-24; A.J.Malin, in J.Rehab. in sia, 1964, p.20; Taylor & Taylor, 1966, p.4; James Brussel, 1967, p.144; Roger Freeman, in Rehab.Literature, 1969, v.30, n.4, p.103-106; Secretary of State for Wales, 1971, p.3; Mental Handicap, 1980, p. 26; Henry Cobb & Peter Mittler, 1980, p.1-12; Marcelo Gomes, s/d, p.7). Pois so termos parecidos, que muita gente pensa significarem a mesma coisa. Ento, em boa hora, vamos separar os dois construtos cientficos. Tambm no campo da sade mental (rea psiquitrica), est ocorrendo uma mudana terminolgica significativa, que substitui o termo doena mental por transtorno mental. Permanece, sim, o adjetivo mental (o que correto), mas o grande avano cientfico foi a mudana para transtorno. Em 2001, o Governo Federal brasileiro publicou uma lei sobre os direitos das pessoas com transtorno mental (Lei n. 10.216, de 6/4/01), na qual foi utilizada exclusivamente a expresso transtorno mental. Aqui tambm se aplica o critrio do nmero: pessoa(s) com transtorno mental e no pessoa(s) com transtornos mentais, mesmo que existam vrias formas de transtorno mental. Segundo especialistas, o transtorno mental pode ocorrer em 20% ou at 30% dos casos de deficincia intelectual (Marcelo 2

Gomes, O que deficincia mental e o que se pode fazer?, s/d, p.7), configurando-se aqui um exemplo de deficincia mltipla. Hoje em dia cada vez mais se est substituindo o adjetivo mental por intelectual. A Organizao Pan-Americana da Sade e a Organizao Mundial da Sade realizaram um evento (no qual o Brasil participou) em Montreal, Canad, em outubro de 2004, evento esse que aprovou o documento DECLARAO DE MONTREAL SOBRE DEFICINCIA INTELECTUAL. Observe-se que o termo intelectual foi utilizado tambm em francs e ingls: Dclaration de Montreal sur la Dficince Intelectuelle, Montreal Declaration on Intellectual Disability). A expresso deficincia intelectual foi oficialmente utilizada j em 1995, quando a Organizao das Naes Unidas (juntamente com The National Institute of Child Health and Human Development, The Joseph P. Kennedy, Jr. Foundation, e The 1995 Special Olympics World Games) realizou em Nova York o simpsio chamado INTELLECTUAL DISABILITY: PROGRAMS, POLICIES, AND PLANNING FOR THE FUTURE (Deficincia Intelectual: Programas, Polticas e Planejamento para o Futuro). A propsito, uma influente organizao espanhola mudou seu nome, conforme notcia publicada em 2002: Espanha - Resoluo exige a substituio do termo deficincia mental por deficincia intelectual. A Confederao Espanhola para Pessoas com Deficincia Mental aprovou por unanimidade uma resoluo substituindo a expresso deficincia mental por deficincia intelectual. Isto significa que agora a Confederao passa a ser chamada Confederao Espanhola para Pessoas com Deficincia Intelectual (Confederacin Espaola de Organizaciones en favor de Personas con Discapacidad Intelectual). Esta organizao aprovou tambm o novo Plano Estratgico de quatro anos para melhorar a qualidade de vida, o apoio institucional e os esforos de incluso para pessoas com deficincia intelectual (in Digital Disnnet Press Agency, Digital Solidarity, n 535, Bogot, 3/12/02).

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