Outras

Acta Scientiae Veterinariae. 35(Supl 4): s1383-s1384, 2007.
ISSN 1678-0345 (Print) ISSN 1679-9216 (Online)
Subluxao do cotovelo causada pelo fechamento prematuro da epfise distal da ulna decorrente de fratura em um Shitzu. Relato de caso.
Elbow subluxation caused by premature closure of the distal ulnar physis after trauma in a Shitzu dog breed. Case report.
Francisco Cludio Dantas Mota1, Daniel Gerardi2, Eloi Santos Portugal3, Mrcia Ferreira da Rosa Sobreira4, Annelise Carla Camplesi5, Roberta Vanessa Pinho Casale6, Anderson Trevisan6 & Flavio Dantas Mota7
1 Medico Veterinrio. Prof. Mestre UNICASTELO Descalvado. Doutorando em Ortopedia e Traumatologia pela Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto/FMRP/USP. 2Medico Veterinrio. Prof. Mestre UPIS. Doutorando FCAV/ UNESP - Jaboticabal. 3Medico Veterinrio. Prof. Mestre UNICASTELO Descalvado. 4Medica Veterinria. Profa. Doutora UNICASTELO Descalvado. 5Medica Veterinria. Profa. Mestre UNICASTELO Descalvado. Doutoranda FMVZ/UNESP - Botucatu. 6Medico Veterinrio contratado Hospital Veterinrio UNICASTELO Descalvado. 7Graduando do Curso de Medicina Veterinria. Universidade Federal de Uberlndia UFU.
ABSTRACT
The present report describe an elbow joint incongruity in a Shitzu dog breed, five months of age with humero-ulnar luxation. The premature closure of the distal ulnar physis was resulted by a fracture in the region of the growing cartilage (growth plate). This deformity was treaty realizing osteotomy in the medial third from distal ulnar diaphysis reducing the humero-ulnar luxation and fixation of the proximal and distal fragments of ulna on radio bone using orthopedic screw. After 15 days from the surgery the animal could lean normally the affected member without pain and with total movement on elbow join Key words: fracture, subluxation, elbow, closure physis, dog.
INTRODUO
O cotovelo uma articulao intrnseca muito estvel sendo sua luxao relativamente incomum [3], no entanto quando a mesma ocorre resulta em osteoartrites degenerativas irreversveis [2]. As deformidades de crescimento do antebrao da espcie canina so uma das principais causas da luxao do cotovelo, sendo as mesmas decorrentes da fuso prematura em qualquer uma das trs epfises: ulnar distal, radial distal ou radial proximal [2]. As fuses prematuras das epfises podem ser desencadeadas por diversos fatores como irradiao experimental de raios-X [6], excesso de peso [4], osteodistrofia hipertrfica e fatores hereditrios [7]. No entanto o trauma o principal fator responsvel pela fuso prematura das placas epifisrias [1,6]. As deformidades de crescimento no antebrao dos ces ocorrem mais freqentemente com a fuso da epfise distal da ulna [5], devido a sua configurao cnica, com uma metfise pontiaguda projetando-se em um recesso epifisrio, o que a torna mais susceptvel as fraturas de Salter do tipo V [7]. As deformidades do crescimento causadas pela ocluso prematura da epfise distal da ulna so particularmente graves, pois est fise contribui com 75 a 85% do crescimento longitudinal da ulna [1,7]. Sendo seu fechamento responsvel por defeitos articulares viciosos como a subluxao da ulna resultando na incongruncia do cotovelo [2]. O presente relato tem por objetivo descrever um caso de subluxao da articulao mero ulnar, de um co da raa Dachshund em fase de crescimento, provocada por uma fratura na regio da placa epifisaria distal da ulna.
RELATO DO CASO
Foi atendido no Hospital Veterinrio da Universidade Camilo Castelo Branco Campus Descalvado um co, macho da raa Shitzu de aproximadamente cinco meses de idade, com o histrico de claudicao e angulao progressiva do membro anterior direito, iniciada aproximadamente trs meses, porm sem ter sido observado pelos proprietrios qualquer tipo de traumatismo. Ao exame clnico observou-se que o animal ao apoiar o membro afetado apresentava rotao lateral da ulna e rotao interna do antebrao. A palpao verificava-se leve crepitao na articulao do cotovelo, ausncia de dor e dificuldade de extenso do membro. Ao exame radiogrfico constatou-se uma subluxao mero ulnar, com a incisura troclear deslocada distalmente a trclea umeral, e na regio distal da ulna notou-se a formao de um pequeno calo sseo sobre a placa epifisria. Aps a realizao de exames de rotina como hemograma, exame de urina e fezes, o animal foi submetido ao tratamento cirrgico. Administrou-se como pr-anestsico levomepromazina (1,0 mg/kg) por via intramuscular, a induo foi realizada com diazepam (0,5 mg/kg) e cetamina (2,0 mg/kg) pela via intravenosa e a anestesia mantida com halotano. Trinta minutos antes de se iniciar o procedimento cirrgico, administrou-se enrofloxacina (5,0 mg/kg) e 20 minutos antes da primeira inciso foi realizado o bloqueio do plexo braquial na regio do vazio torcico, com bupivacana a 0,5% (2,0 mg/kg).
s1383
Mota F.C.D., Gerardi D., Portugal E.S., Sobreira M.F.R., Camplesi A.C., Casale R.V.P., Trevisan A. & Mota F.D. 2007. Subluxao do cotovelo causada pelo fechamento prematuro da epfise distal... Acta Scientiae Veterinariae. 35: s1383-s1384.
A abordagem cirrgica ocorreu no tero mdio do antebrao pelo acesso lateral, entre os msculos flexor radial do carpo e flexor digital superficial. Exposto o tero mdio da ulna o mesmo foi submetido a vrias perfuraes transversais em torno da sua cortical com uma broca de 0,2 mm acoplada a uma furadeira ortopdica. Com uma serra manual realizou-se uma osteotomia transversal sobre as perfuraes. Imediatamente aps a seco do tero mdio da ulna a incisura troclear encaixou-se a trclea umeral, o que foi confirmado com o exame radiogrfico. Os fragmentos proximal e distal da ulna foram fixados ao rdio por meio de parafusos ortopdicos. A aproximao da musculatura e da pele deu-se de forma rotineira. O ps-operatrio constou da administrao do opiide tramadol na dose de 2,0 mg/kg pela via subcutnea, de 12 em 12 horas por trs dias, ketoprofeno (2,2 mg/kg) a cada 24 horas durante cinco dias por via oral e enrofloxacina (5,0 mg/kg) a cada 24 horas por 10 dias por via oral. Decorridos 15 dias de ps-operatrio o animal apoiava normalmente o membro operado, com movimentao total da articulao radio mero ulnar. E ao se locomover no apresentava mais rotao lateral da ulna.
DISCUSSO
O caso descrito assemelha-se a luxao congnita do cotovelo, que se caracteriza pela rotao lateral da ulna e pela rotao interna do antebrao, no afetando de forma significativa a articulao rdio-meral [3], no entanto o animal do presente estudo apresentava formao de calo sseo na regio da epifise distal da ulna, concretizando desta forma uma etiogenia traumtica. Normalmente o fechamento prematuro da epfise distal da ulna promove deformidades angulares do rdio como desvio lateral, arqueamento cranial e rotao externa [2], que por sua vez leva a subluxao caudolateral do carpo e a distrbios articulares degenerativos [7]. No entanto estas leses no foram observadas no presente relato, devido ao diagnostico precose, bem como a rpida correo cirrgica. As vrias perfuraes realizadas com a broca em torno da cortical da ulna facilitaram a osteotomia pela serra manual. A via de acesso lateral permitiu a seco do tero mdio da ulna sem ocasionar leses aos tecidos moles, bem como a introduo dos parafusos ortopdicos por permitir a visualizao do rdio. O rpido e espontneo alinhamento da incisura troclear a trclea-meral pode ocorrer como o observado neste relato, devido a trao do msculo trceps braquial que se insere no olcrano, como tambm pela tenso dos ligamentos [2]. A fixao da poro proximal da ulna ao rdio por meio de um parafuso manteve a articulao do cotovelo estvel, restabelecendo a movimentao normal da mesma. J a fixao da poro distal da ulna ao rdio tambm por meio de parafuso, impediu que este fragmento ficasse instvel, promovendo desconforto ao animal, sem no entanto causar alteraes no apoio e na movimentao do membro. Este procedimento bem como os cuidados ps-operatrios favoreceram a rpida recuperao do animal, restabelecendo o apoio normal do membro afetado, com ausncia de dor e com movimentao total da articulao do cotovelo.
CONCLUSES
As deformidades do crescimento quanto diagnosticadas e tratados precocemente evita as angulaes do rdio e deformidades do carpo. A osteotomia do tero mdio da ulna e a fixao de seus fragmentos ao rdio so um tratamento simples e eficaz para a subluxao do cotovelo decorrente do fechamento prematuro da epfise distal da ulna, quando deformidades angulares do rdio e do carpo no esto presentes.
REFERNCIAS
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Supl 4
www.ufrgs.br/favet/revista
s1384
Acta Scientiae Veterinariae. 35(Supl 4): s1385-s1387, 2007. ISSN 1678-0345 (Print) ISSN 1679-9216 (Online)
Efeitos do ultra-som de baixa intensidade na vascularizao de defeitos sseos metafisarios distais do rdio de coelhos
Low-intensity ultrasound effects on defect bones vascularization in the metaphysis of rabbitss radio
Francisco Cludio Dantas Mota1, Jos Baptista Volpon2, Marcelo Emilio Beletti3, Joo Paulo Chieregato Matheus4 & Flavio Dantas Mota5
1 Medico Veterinrio. Doutorando em Ortopedia e Traumatologia pela Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto/FMRP/USP. 2Medico. Professor Doutor - FMRP/USP. 3Medico Veterinrio. Professor Doutor. Universidade Federal de Uberlndia. 4Fisioterapeuta. Doutorando em Cincias da Reabilitao - FMRP/USP. 5Graduando do Curso de Medicina Veterinria. Universidade Federal de Uberlndia UFU.
ABSTRACT
The low-intensity ultrasound has been used in the process of recent fractures reparing such for stimulating the several phases of bone regeneration process as the inflammatory reaction, angiogenesis and chondrogenesis. With the objective of evaluating the ultrasound effect on the bone flaws vascularization, 16 animals were used, which were submitted to a osteotomy in the distal third radio, growing up a bone flaw of 0,3cm, on retreat periosty area of 1cm. The animals were divided in two equal groups, group I control and group II submitted to the application of the ultrasound on the bone flaw, for a period of three months. After this period, it was injected in the vascular system of the operated member an Indian ink solution and barium sulfate. The pieces were analyzed for stereoscopic microscope in magnifying glass Stereozoom, and submitted to the software HL Image 97 to quantify the percentage of vases in the area of the bone flaw. The results of the analyses were plenty similar, do not showing statistic differences between the treated group and the control. Key words: low-intensity ultrasound, bone defect, rabbits, vascularization.
INTRODUO
O ultra-som de baixa intensidade um estmulo mecnico direto, derivado de potenciais eltricos. uma forma de energia mecnica que se propaga como onda de presso produzindo tenses e deformaes de baixa intensidade nos tecidos sseos e reas adjacentes [3]. O mecanismo exato da ao do ultra-som de baixa intensidade na formao ssea ainda no totalmente esclarecido [9], embora j se saiba que a exposio ao ultra-som de baixa intensidade estimula as vrias fases do processo de regenerao ssea como a reao inflamatria, angiognese e condrognese [1]. Rawool et al. [7] informaram que a irradiao pelo ultra-som promove o aumento da vascularizao do stio da fratura devido ao estmulo da sntese dos fatores de crescimento como platelet-derived growth factor (PDGF), basic fibroblast growth factor (FGF) [4] e insulinlike growth factor-I (IGFI) [5]. Os fatores de crescimento so encontrados na matriz ssea em todos os estgios de reparo de uma fratura, tendo como funo modular a formao ssea atravs da estimulao, proliferao e ativao de osteoblastos [2]. So ainda, capazes de induzir todas as etapas necessrias formao de novos vasos sangneos [6]. O objetivo deste trabalho analisar os efeitos do ultra-som de baixa intensidade na vascularizao de grandes falhas sseas.
MATERIAL E MTODO
Foram utilizados 16 coelhos adultos da raa Nova Zelndia com peso corporal entre 3 a 3,5 kg. Os animais foram pr-anestesiados com maleato de acepromazina 1%, na dose de 1mg/kg pela via intramuscular e tiveram o membro torcico direito tricotomizado, em toda a regio distal a articulao mero-rdio-ulnar. O antibitico enrofloxacina foi administrado na dose de 10mg/kg 30 minutos antes da interveno cirrgica, por via endovenosa. A anestsica foi realizada com cloridrato de xilazina (5 mg/kg) associado a quetamina (30 mg/kg), por via intramuscular. Foi feito o bloqueio dos nervos do plexo braquial do membro direito, pela regio do vazio torcico, com o anestsico local bupivacana na dose de 2mg/kg. Foi feita uma inciso longitudinal de quatro centmetros de comprimento na regio dorso-medial do tero distal do antebrao direito, iniciando sobre a articulao crpica, incidindo pele e subcutneo. Os tendes foram afastados de modo a expor a metfise distal do rdio. Na transio difise-metafisria removeu-se uma faixa de peristeo de um centmetro de largura em quase toda circunferncia do rdio. Sobre o osso desperiotizado realizou-se uma osteotomia transversal, removendo um cilindro de trs milmetros de largura, com o auxilio de uma serra circular de 0,8mm de espessura e 20mm de dimetro de lmina, montada em um motor odontolgico de baixa rotao. O tecido subcutneo e a pele foram suturados de forma rotineira. O curativo foi feito com nitrofurazona, gazes e faixas. Os animais permaneciam sem qualquer tipo de imobilizao. No PO, os animais receberam enrofloxacina durante sete dias, flunixin meglumine na dose de 1,1 mg/kg por trs dias e o buprenorfina na dose de 0,03 mg/kg durante trs dias. Os animais operados foram divididos em dois grupos de igual nmero, sendo o grupo I controle e o grupo II tratado com ultra-som de baixa intensidade. Decorridos trs dias da cirurgia, os animais do grupo
s1385
Mota F.C.D., Volpon J.B., Beletti M.E., Matheus J.P.C. & Mota F.D. 2007. Efeitos do ultra-som de baixa intensidade na vascularizao de defeitos sseos metafisarios distais do rdio de coelhos. Acta Scientiae Veterinariae. 35: s1385-s1387.
II receberam no membro em que foi criada a falha ssea, aplicao de ultra-som pulsado de baixa intensidade, numa freqncia de 1,4 MHz, onda de 200 microssegundos, pulso de 1 kHertz e intensidade 30mW/cm2, com sesses de 20 minutos por dia, 5 dias por semana, com durao de trs meses. O transdutor era aplicado na regio dorsal do antebrao, sobre a localizao da falha ssea criada. O aspecto vascular foi avaliado por meio da injeo arterial com uma mistura de sulfato de brio e tinta Nanquim na proporo de 3:1, respectivamente. Para a injeo dos vasos os animais sofriam eutansia com sobredose de pentabarbital sdico, seguido da administrao de cloreto de potssio 19,1%. Aps a eutansia a artria braquial, foi canulada com um cateter e conectado atravs de uma extenso de equipo, a um frasco contendo soluo de heparina e cloreto de sdio 0,9%, na proporo de 2:1000. O frasco era fixado a uma altura de dois metros em relao ao membro. A amputao do membro era realizada na articulao escpulo-umeral. Com o membro isolado era realizado imediatamente a perfuso com soluo salina 0,9% heparinizada, com fluxo livre, at que o lquido de retorno pela veia braquial ficasse lmpido. Aps a perfuso do membro, 30 a 50 ml de uma mistura de sulfato de brio e tinta Nanquim na proporo de 3:1 era colocada em um frasco a 2,0m de altura do membro amputado, e acoplada ao mesmo cateter. A mistura descia pelo equipo pela ao da gravidade. O rdio era serrado a mais ou menos 3,0 cm proximalmente rea da osteotomia, e desarticulado no punho. A pea era fixada em formol 10% por um perodo mnimo de quatro dias. Para a visualizao dos vasos corados, as peas foram cortadas sagitalmente em espessura padronizada de 0,8mm pela cortadeira metalogrfica, e descalcificadas em cido clordrico 0,5N, por cinco dias. O material foi desidratado em lcool durante 10 dias e em seguida colocada em benzeno puro, por quatro dias, depois colocada em soluo de benzoato de benzila, a permanecendo at o clareamento. No fim deste processo, o material foi conservado em uma mistura meio-a-meio de benzoato de benzila e salicilato de metila, onde foram examinados estereoscopicamente em lupa Stereozoom com aumentos variveis entre 10 e 70 vezes, com transiluminao e epiiluminao. Para a analise quantitativa, a imagem do material foi digitalizada e submetida ao software HL Image 97, onde analisou a porcentagem de vasos na rea estudada.
RESULTADOS
O padro vascular das peas analisadas entre os dois grupos foi bastante semelhante, com o seguinte aspecto: Presena de vasos subperiosteais que se tornavam mais calibrosos e ramificados medida que se aproximavam da regio da falha ssea, em algumas peas esses vasos atravessavam a regio da osteotomia pela periferia. Era ntida a presena de vasos corticais e medulares que sofriam anastomose entre si formando uma intensa malha vascular. Na regio medular havia um ramo importante da artria nutrcia, que nas proximidades da regio da osteotomia dividia-se em ramificaes terminais, paralelas a essa regio que, por sua vez, subdividiam-se em brotos a vasculares, levando a formao de uma faixa hipervascularizada, sendo essa mais intensa nas regies onde falha ssea era mais larga, coincidindo com a formao do calo subperiosteal. Em algumas peas as ramificaes terminais emitiam vasos que invadiam em parte a falha ssea, mas sem formao de anastomose com a extremidade distal da falha. O teste estatstico, no mostrou diferena significativa (p<0,10) da porcentagem da vascularizao da regio equivalente a osteotomia do grupo controle para o grupo submetido aplicao do ultra.
DISCUSSO
A analise descritiva da vascularizao mostrou abundante circulao periosteal, com disposio dos vasos perpendicular s corticais, hipervascularizao da cortical e medular em ambos os grupos, semelhantes aos descritos por Santos Neto e Volpon [8] para pseudoartroses. A analise quantitativa dos vasos no mostrou diferena estatstica entre o grupo controle e o grupo submetido aplicao ultra-som de baixa intensidade, apesar do ultra-som proporcionar estmulo angiognico, assim como o aumento do fluxo sanguneo local [7]. Pois de acordo com Rawool et al. [7] o ultra-som aumenta a sntese dos fatores angiognicos, tais como o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), o fator de crescimento fibroblstico bsico (FGF) e a interleucina-8 (IL-8), alm de aumentar a produo de xido ntrico (NO) pelos osteoblastos que tambm age como parte da cascata sinalizadora para a neovascularizao [2]. Estes resultados, se devem provavelmente a livre movimentao dos fragmentos que pode ter levado a rupturas repetidas dos capilares neoformados e da rede de sinusides [8].
CONCLUSO
A tcnica de preenchimento vascular utilizada mostrou-se eficiente, preenchendo apenas a poro arterial da pea estudada, deixando ntida a vascularizao das epfise, metfise, corticais e partes moles adjacentes. Apesar de suas propriedades angiogenicas, o ultra-som de baixa intensidade no mostrou efeito satisfatrio sobre o aspecto vascular, no modelo de falha ssea aqui estudado.
REFERNCIAS
1 2 3 Azuma, Y., Ito, M., Harata, Y., Takagi, H., Ohta, T. 2001. Low-intensity pulsed ultrasound accelerates rat femoral fracture healing by acting on the various cellular reaction in the fracture callus. Journal Bone Miner Research. 16. 671-680. Canalis, E., Mccarthy, T. Centrella, M. 1989. The role of growth factors in skeletal remodeling. Endocrinol Metabolic Clinical North American. 18. 903-918. Duarte, L.R. 1983. Stimulation of bone growth by ultrasound. Archives Orthopaedic Trauma Surgery. 101. 153-159.
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Mota F.C.D., Volpon J.B., Beletti M.E., Matheus J.P.C. & Mota F.D. 2007. Efeitos do ultra-som de baixa intensidade na vascularizao de defeitos sseos metafisarios distais do rdio de coelhos. Acta Scientiae Veterinariae. 35: s1385-s1387.
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Supl 4
s1387
Avaliao radiogrfica dos efeitos do ultra-som de baixa intensidade em defeitos sseos metafisrios distais do rdio de ces
Radiographic evaluation from the effects of low-intensity ultrasound in defects bone metaphysis of the radio of dogs
Francisco Cludio Dantas Mota1, Jos Baptista Volpon2, Joo Paulo Chieregato Matheus3 & Flavio Dantas Mota4
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Medico Veterinrio. Doutorando em Ortopedia e Traumatologia pela Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto/FMRP/USP. Medico. Professor Doutor - FMRP/USP. 3Fisioterapeuta. Doutorando em Cincias da Reabilitao - FMRP/USP. 4Graduando do Curso de Medicina Veterinria. Universidade Federal de Uberlndia UFU.
ABSTRACT
The low-intensity ultrasound has been used in the process of recent fractures reparing such for stimulating the several phases of bone regeneration process as the inflammatory reaction, angiogenesis and chondrogenesis. With the objective of evaluating the ultrasound effect on bone regeneration, 16 animals were used, submitted to a osteotomy in the distal third radio, growing up a bone flaw of 0,3cm, on retreat periosty area of 1cm. The animals were divided in two equal groups, group I control and group II submitted to the application of the ultrasound on the bone flaw, for a period of three months. Every thirty days, the animals were submitted to x-ray analyses. At the end of the experiment, it was verified that the animals of the group control developed a process of pseudarthrosis of the hypertrophic type and the ultrasound of low intensity impeded the evolution of the pseudarthrosis in the treated animals. Key words: low-intensity ultrasound, bone defect, dog, x-ray.
INTRODUO
O ultra-som de baixa intensidade um estmulo mecnico direto, derivado de potenciais eltricos. uma forma de energia mecnica que se propaga como onda de presso produzindo tenses e deformaes de baixa intensidade nos tecidos sseos e reas adjacentes [4]. O mecanismo exato da ao do ultra-som de baixa intensidade na formao ssea ainda no totalmente esclarecido [11], embora j se saiba que a exposio ao ultra-som de baixa intensidade estimula as vrias fases do processo de regenerao ssea como a reao inflamatria, angiognese e condrognese [1]. H melhora das propriedades mecnicas do calo de uma fratura [7], maior incorporao de clcio pelas clulas sseas [9], acelerao da formao ssea [5] e reduo da incidncia da no-consolidao [2]. O presente estudo tem por objetivo analisar os efeitos da aplicao do ultra-som de baixa intensidade no processo de reparao de falhas sseas criadas na extremidade distal do rdio de ces adultos.
MATERIAL E MTODO
Foram utilizados 16 ces adultos machos, mestios, com peso corporal entre oito a 12 kg. Os animais foram pranestesiados com maleato de acepromazina 0,2%, na dose de 0,1mg/kg pela via intramuscular e tiveram o membro torcico direito tricotomizado, em toda a regio distal a articulao mero-rdio-ulnar. O antibitico enrofloxacina foi administrado na dose de 5mg/kg 30 minutos antes da interveno cirrgica, por via endovenosa. A induo anestsica foi realizada com diazepam na dose de 0,5mg/kg associado quetamina na dose de 2mg/kg, por via endovenosa, e a manuteno, quando necessrio, foi realizada com o anestsico quetamina na dose de 8mg/kg, pela via intramuscular. Com o animal contido em decbito lateral esquerdo, foi feita a anti-sepsia com polivinilpirrolidona a 2%, e o bloqueio dos nervos do plexo braquial do membro direito, pela regio do vazio torcico, com o anestsico local bupivacana na dose de 2mg/kg. Decorridos 15 minutos do bloqueio do plexo braquial foi realizada uma inciso longitudinal de quatro centmetros de comprimento na regio dorsomedial do tero distal do antebrao direito, iniciando sobre a articulao crpica, incidindo pele e subcutneo. Os tendes dos msculos extensor radial do carpo foram identificados e afastados medialmente, e o tendo abdutor longo do polegar lateralmente, de modo a expor a metfise distal do rdio. Na transio difise-metafisria foi marcado o local da osteotomia que corresponde regio onde termina o espao intersseo. Neste local removia-se uma faixa de peristeo de um centmetro de largura em quase toda circunferncia do rdio. Com um molde de acrlico de trs milmetros de espessura, colocado transversalmente ao osso, delimitava-se uma rea de mesma dimenso sobre o osso desperiostizado a mais ou menos quatro milmetros da margem proximal do peristeo. Com uma serra circular de 0,8mm de espessura e 20mm de dimetro de lmina, montada em um motor odontolgico de baixa rotao, funcionando em mdia velocidade e resfriado por gotejamento intermitente de soluo fisiolgica, foi realizada a osteotomia transversal, nas linhas demarcadas, removendo-se um
s1389
Mota F.C.D., Volpon J.B., Matheus J.P.C. & Mota F.D. 2007. Avaliao radiogrfica dos efeitos do ultra-som de baixa intensidade em defeitos sseos metafisrios distais do rdio de ces. Acta Scientiae Veterinariae. 35: s1389-s1391.
pequeno cilindro sseo do rdio e produzindo uma falha ssea de trs milmetros de largura. O tecido subcutneo foi aproximado com fio de poliglactina 910 n0 3-0, em pontos simples contnuos, e a pele com fio de nylon n0 3-0, em pontos simples separados. O curativo foi feito com nitrofurazona, gazes e faixas. O membro operado foi mantido imobilizado por 15 dias com o auxlio de uma tala de PVC, previamente moldada de acordo com o tamanho do animal. Decorrido este perodo a tala era retirada e os animais permaneciam sem qualquer tipo de imobilizao. Para minimizar a dor ps-operatria, foi aplicado o analgsico cloridrato de tramadol (3mg/kg) nos cinco primeiros dias aps a cirurgia, a cada 12 horas. O antiinflamatrio e analgsico ketoprofeno (2,2mg/kg) era aplicado uma vez ao dia por trs dias, ambos pela via subcutnea. O perodo psoperatrio constou, ainda da administrao do antibitico enrofloxacina (5mg/kg), pela via intramuscular, uma vez ao dia, por sete dias. Os animais operados eram divididos em dois grupos de igual nmero, sendo o grupo I controle e o grupo II tratado com ultra-som de baixa intensidade. Decorridos trs dias da cirurgia, os animais do grupo II receberam no membro em que foi criada a falha ssea, aplicao de ultra-som pulsado de baixa intensidade, numa freqncia de 1,4 MHz, onda de 200 microssegundos, pulso de 1 kHertz e intensidade 30mW/cm2, com sesses de 20 minutos por dia, 5 dias por semana, com durao de trs meses. O transdutor era aplicado na regio dorsal do antebrao, sobre a localizao da falha ssea criada. No perodo ps-operatrio imediato todos os animais tiveram seus antebraos direitos radiografados na incidncia ntero-posterior, na voltagem de 48 kV, a uma distncia de um metro e 0,16 segundos de exposio, sempre com o mesmo aparelho de raios X, controlando, desta forma, a orientao e a localizao da osteotomia. O exame radiogrfico era repetido a cada 30 dias para todos os animais, acompanhado, desta forma, a evoluo at o terceiro ms.
RESULTADOS
Com um ms de ps-operatrio os resultados foram muitos semelhantes entre os dois grupos,onde foi observada maior radiodensidade nas extremidades sseas, em ambos os fragmentos sendo que esta radiodensidade localizava-se, inclusive, sobre o canal medular. Sobre as crtex, prximo, da regio da osteotomia, havia reas de neoformao ssea que era mais acentuada no fragmento proximal e, neste, freqentemente mais pronunciado no lado medial, como um triangulo de base voltada para a osteotomia, com densidade radiolgica menor que a da crtex adjacente. Os limites da osteotomia tornaram-se irregulares pela presena de reas osteolticas. Estas reas eram arredondadas, variao de tamanho em algumas regies e com aumento da rea da osteotomia. No segundo ms, os animais apresentava maior formao ssea sobre a crtex, com tecido mais amadurecido, limites externos mais ntidos, textura mais organizada e com maior incorporao crtex do rdio. Neste mesmo perodo, foram observada diminuio das reas lticas, deixando as extremidades mais homogneas. J animais do grupo submetido aplicao do ultra-som ainda apresentavam pequenas reas radiodensas no interior da falha ssea, com tendncia diminuio na regio da osteotomia. No terceiro ms houve aumento da radiodensidade nas extremidades sseas, com integrao total do osso subperiosteal crtex primitiva, sem limites entre eles. A textura do osso neoformado apresentava-se mais amadurecida e a extremidade mais alargada, com aspecto hipertrfico. As extremidades sseas apresentavam-se mais regulares com diminuio das reas lticas e tendncia ao maior estreitamento do espao da osteotomia. J os animais do grupo submetido aplicao ultra-som, tambm apresentavam reas de neoformao ssea no interior da falha e tendncia a unir as duas extremidades sseas nestes locais.
DISCUSSO
Os resultados mostram que os animais do grupo controle evoluram para um estagio de pseudoartrose do tipo hipertrfica [10], com alargamento das extremidades da osteotomia, porem sem o fechamento da falha ssea. J os animais do grupo tratado, apresentaram reas de consolidao no interior da falha ssea, que podem ser explicados pela ao do ultra-som de baixa intensidade, que acelera o processo de ossificao endocondral [3], por estimular diretamente os condrocitos [6], levando a condrogenese precoce e a hipertrofia da cartilagem [1], alm de aumentar a expresso gnica do agreccan (RNAm de proteoglicanas) em condrocitos e osteoblastos [12], e pelo aumento dos nveis de RNAm de procololageno tipo II [8], que possuem um papel importante no processo de consolidao ssea [12].
CONCLUSO
O modelo de osteotomia empregado se mostrou eficiente para o desenvolvimento de pseudoartrose neste modelo animal. O ultra-som de baixa intensidade impediu a evoluo da pseudoartrose nos animais tratados.
REFERNCIAS
1 2 3 4 5 Azuma, Y., Ito, M., Harata, Y., Takagi, H., Ohta, T. 2001. Low-intensity pulsed ultrasound accelerates rat femoral fracture healing by acting on the various cellular reaction in the fracture callus. Journal Bone Miner Research. 16. 671-680. Cook, S.D. 1997. Acceleration of tibial and distal radius fracture healing in patients who smoke. Clinical Orthopedic. 337. 198-207. Claes, L., Ruter, A., Mayr, E. 2005. Low intensity Ultrasound Enhances Maturation of Callus after Segmental transport. Clinical Orthopaedics and Related Research. 189-194. Duarte, L.R. 1983. Stimulation of bone growth by ultrasound. Archives Orthopaedic Trauma Surgery. 101. 153-159. Mayr, M., Mrankel, M., Muter, A. 2000. Ultrasond an alternative healing method for nonunions? Archives The Orthopedic Trauma Surgical. 120. 1-8.
s1390
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Supl 4
s1391
Sndrome do filhote nadador em gato: relato de caso

Swimming-puppy syndrome in cat: a case report
Camila Paes Brger1, Renato Barbosa Silva1, Jlio Carlos Canola2, Joo Guilherme Padilha Filho2 & Gustavo Garkalns de Souza Oliveira3
1
Aprimorando(a) em Clnica Cirrgica e Anestesiologia de Pequenos Animais do Hospital Veterinrio Governador Laudo Natel, UNESP, Jaboticabal. 2Professor Assistente Doutor do Departamento de Clnica e Cirurgia Veterinria, UNESP, Jaboticabal. 3Ps-graduando do Departamento de Clnica e Cirurgia Veterinria, UNESP, Jaboticabal.
ABSTRACT
The case is about a one month of age female cat presenting signs of impairing ambulation, clinically characterized by the hind limbs splayed laterally. In clinical examination the cat showed bilateral hip instability. Mediolateral radiographs of the coxofemoral joint and ventrodorsal radiographs of the pelvis showed bilateral hip luxation and the diagnosis of Swimming-puppy syndrome was confirmed. After thirty nine days of a hind limbs adhesive tape bandage, the cat demonstrated a correct anatomical configuration of the limbs and normal ambulation. Key words: coxofemoral joint, luxation, cat, Swimming-puppy syndrome.
INTRODUO
A sndrome do filhote nadador uma anormalidade do desenvolvimento caracterizada pelo atraso na capacidade de ambulao que se reflete em paresia anterior (26%) e posterior (8%) ou uma tetraparesia, caracterizada como posio de paraquedista ou sndrome do cachorro tartaruga (50%), acompanhada de fraqueza e letargia [1,4,5]. A sndrome do filhote nadador acomete principalmente filhotes, sem predisposio sexual, de raas de ces condrodistrficas e pode e pode ocorrer, em menor freqncia, na espcie felina [1,2,4,5]. A anormalidade comumente observada entre o perodo neonatal e a infncia, o que corresponde aproximadamente a 3 semana de vida do animal. A sintomatologia caracterizada por movimentos rastejantes dos membros plvicos e o deslocamento do animal mimetiza uma foca nadando [1,4]. A extenso dos membros torcicos tambm pode ocorrer, e nesses casos h perda da capacidade de sustentao do tronco. Esse aspecto clnico leva o animal a se rastejar sobre o esterno, o que pode provocar aplainamento dorsoventral do trax, irritao e feridas ulceradas no local, assim como insuficincia respiratria com dispnia, caracterizada pela presena de boca aberta e cianose das mucosas. No raramente ocorre regurgitao de leite e como conseqncia o surgimento de pneumonia aspirativa [1,2,4,5]. Na maioria dos casos o animal com a sndrome apresenta outras anomalias congnitas como a luxao medial de patela e o peito escavado [1-5]. De etiologia desconhecida considerada multifatorial. As hipteses consideradas so: implicao gentica; atraso na mielinizao pela falta de estmulo dos membros, como por exemplo, quando a ninhada de filhotes vive em uma superfcie lisa e escorregadia; alterao metablica secundria a alimentao da me, especialmente quando esta for rica em protena (carne); atraso no desenvolvimento neuro-muscular; e obesidade [1,2,4,5]. O diagnstico fundamentado na anamnese e nos achados do exame clnico, preferencialmente associado ao exame radiogrfico [1,2]. O diagnstico diferencial entre toxoplasmose, meningites, espinha bfida e miopatias, entre outras, necessrio. O tratamento recomendado consiste, quando inadequada, na mudana radical da dieta da me, imobilizao anatmica dos membros acometidos por algumas semanas e, em alguns casos, tcnicas de fisioterapia para acelerar a melhora clnica do quadro [1,4,5]. A administrao de vitamina E e selnio citada, mas sem comprovao cientfica [2].
RELATO DE CASO
Foi atendido no Hospital Veterinrio Governador Laudo Natel UNESP, Jaboticabal, um felino, sem raa definida, fmea, com aproximadamente um ms de idade apresentando os membros plvicos estendidos e deslocados lateralmente, o que causava dificuldade de locomoo. A proprietria informou que apesar do quadro clnico o animal apresentava normorexia, normoquesia, normopdipsia e urina normal quanto a cor, odor e volume, negando a ocorrncia de tosse, engasgo e dispnia ou qualquer outra alterao. No soube informar sobre os demais filhotes da ninhada, uma vez que o animal foi encontrado abandonado na rua. Aps a realizao de exame clnico e radiogrfico, em projees mdiolateral das articulaes coxofemorais e ventrodorsal da pelve, com os membros distendidos caudalmente, o diagnstico presuntivo foi da sndrome do filhote nadador. O tratamento preconizado para o caso foi a imobilizao total dos membros plvicos com auxlio de bandagem feita com esparadrapo, ficando o animal com os membro flexionados e ligados ao abdmen, por 20 dias e por mais 19, apenas imobilizao com duas bandagens de esparadrapo em forma de algema (uma no tero mdio da tbia e outra no metatarso), nos mesmos membros, deixando-os paralelos, para a correo.
s1393
Brger C.P., Silva R.B., Canola J.C., Padilha Filho J.G. & Oliveira G.G.S. 2007. Sndrome do filhote nadador em gato: relato de caso. Acta Scientiae Veterinariae. 35: s1393-s1394.
DISCUSSO
A sndrome do filhote nadador uma anormalidade incomum, esporadicamente relatada em filhotes de ces e raramente mencionada na literatura acometendo gatos. De tratamento no especfico, a sndrome neste caso foi tratada aplicando-se bandagens feitas com esparadrapo nos membros plvicos. O animal, aps aproximadamente 20 dias conseguiu apoiar corretamente os membros plvicos e se locomover sem dificuldades. A tipia com esparadrapo em forma de algemas, aplicada aps esse perodo de tempo, foi utilizada por mais 20 dias e auxiliou na evoluo do quadro clnico, uma vez que permitiu a locomoo e manteve os membros plvicos em posio anatmica considerada normal.
CONCLUSO
Conclui-se que a sndrome do filhote nadador uma enfermidade no restrita a espcie canina e que a aplicao de bandagens que imobilizam os membros afetados, por um perodo de tempo, corrigindo a tendncia de abduo, eficiente n evoluo do caso.
REFERNCIAS
1 2 3 4 5 Dumon C. 2005. O sistema msculo-esqueltico. In: Neonatologia e pediatria canina e felina, 1.ed. So Caetano do Sul: Inter Book, pp.126-136. Harkness J.E. & McCormick L.F. 1981. Swimming-puppy syndrome in a litter of German Shepherd pups.Vet. Med. Small An. Clin. 76 (6): 817821. Fossum T.W. 2004. Molstias da medula espinal. In: Ettinger & Feldman, Tratado de Medicina Interna Veterinria. 5.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, pp.1160-1173. Mistieri M.L.A., Isola J.G.M.P, Nadruz R.F., Cossi L.B. & Saito L.M. 2005. Swimming Syndrom. Case report in cats. Rev. Univ. Rural, Sr. Ci. Vida. Seropdica. 25: suplemento 162-164. Royal Canin. 2000-2006. Gua Prtica de las enfermidades durante la cra del perro. Enfermedades de los cachorros. Fonte: http://publications. royalcanin.com/renvoie.asp?type=1&cid=123655&id=102462&com=6&animal=0&lang=5&session=894826.
Supl 4
s1394
Osteossntese do ramo horizontal da mandbula com aparelho de fixao esqueltica externa de resina acrlica em uma cabra (Capra Hircus)
Jaws left side osteosynthesis with acrylic resin external fixator in a goat (Capra Hircus)
Renata Couto Rijo1, Marcus Vinicius de Castro Falco2, Juracy de Castro Borba Santos Jnior2, Simone Andrade da Silva1, Dbora Soibelman3 & Carla Valria Rocha Ramos1
2 1 Residente Patologia Cirrgica Universidade Estcio de S Vargem Pequena, RJ. Prof. M.Sc. Patologia Cirrgica Universidade Estcio de S Vargem Pequena, RJ. 3Mdica Veterinria Autnoma.
ABSTRACT
A goat (Capra hircus) arrived at Estcio de S University Veterinary Policlinic with difficultly to close the mouth through clinic and radiographic exams it was observed a fracture in the jaws left side and bone destruction in mentos right side with metal fragments that suggest fracture caused by gun projects. The jaws left side fracture was stabilized with an Ia type acrylic resin external fixator. Sixty days later, was observed through clinical and radiographic exams bone cicatrization, so the fixator was removed. Based in found results, the present study concluded the efficacy of the Ia type acrylic resin external fixator used to treat jaws fracture of a goat. Key words: External Fixator. Jaws Fracture. Goat.
INTRODUO
A fixao esqueltica externa aplicada na imobilizao das fraturas de ossos longos, dessa maneira temos a insero transcutnea percutnea de dois a quatro pinos em cada um dos fragmentos proximais e distais, que so ento conectados por uma ou mais barras externas. Os fixadores podem ser usados em todos os ossos longos, na mandbula, e para articulaes em ponte [7]. Esse procedimento cirrgico vantajoso para a estabilizao de fraturas expostas graves, porque esta modalidade sustenta a fratura e a vascularizao dos tecidos moles adjacentes, ao mesmo tempo em que preserva a rea traumatizada [4]. Fratura por projteis de arma de fogo devem ser manejadas igualmente s fraturas abertas, necessitando de incio imediato da antibioticoterapia e a estabilizao com fixadores externos [6]. Fixadores externos so excelentes mtodos de estabilizao de fraturas mandibulares, pois proporcionam rpida estabilidade pela neutralizao das foras de tenso, compresso e rotao do ramo horizontal [3,5,7]. A mandbula possui, em sua poro molar, uma curvatura que dificulta o uso de implantes metlicos em uma nica linha de insero, favorecendo a aplicao dos aparelhos com barra de acrlico moldvel [2]. Pacientes com fraturas mandibulares devem ser submetidos a criterioso exame clnico. Os sinais clnicos comumente presentes nestes pacientes so: desvio dos segmentos mandibulares, tumefao, m ocluso dentria, hemossialorria, dor ao abrir a boca e dificuldade na ingesto de gua e alimento. No exame radiogrfico identifica-se a localizao, a extenso e o tipo de fratura, alm da possibilidade de comprometimento dos dentes ou da articulao temporomandibular [1,2]. O presente trabalho tem como objetivo demonstrar a utilizao do aparelho de fixao esqueltica externa de resina acrlica em uma fratura mandibular, causada por arma de fogo, num caprino (Capra hircus).
RELATO DE CASO
Foi atendido na Policlnica Veterinria da Universidade Estcio de S uma cabra, pesando 27 kg, apresentando m ocluso oral. Proprietrio relatava que o animal sofreu um acidente h sete dias. Durante a inspeo e palpao foi constatado leso de tecidos moles, instabilidade no ramo mandibular esquerdo e da regio mentoniana do lado direito, com exposio ssea para cavidade oral. Iniciou-se uma terapia antimicrobiana com ceftriaxona sdica 1g1 (25-50mg/kg/IM/ s.i.d.) e metronidazol2 (10-20 mg/kg/EV/b.i.d) por sete dias e flunixina meglumina3 (1,1-2,2 mg/kg/EV/s.i.d) durante trs dias. Solicitou-se radiografias simples da mandbula nas posies dorso-ventral e latero-lateral. O paciente foi encaminhado para o setor de cirurgia da Policlnica para a realizao de osteossntese mandibular. Foi realizado jejum pr-operatrio de 12 horas e o protocolo anestsico adotado foi xilazina4 (0,1 mg/kg) e quetamina5 (2 mg/kg). O paciente foi entubado atravs de traqueostomia e mantido na anestesia geral inalatria com isoflurano6. A reduo fechada da fratura do ramo mandibular foi realizada mantendo-se a correta ocluso dentria e a fratura foi estabilizada utilizando fixador externo de resina acrlica tipo Ia com dois pinos de insero por fragmento. Optou-se pela hemimandibulectomia rostral na fratura mentoniana. O paciente foi mantido no setor de Clnica de Grandes Animais da mesma Policlnica por sete dias. Durante esse perodo, curativos da ferida cirrgica e no local de insero dos pinos foram realizados diariamente com soluo salina estril7 a 0,9 % e iodopovidona tpico8.
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Rijo R.C., Falco M.V.C., Santos Jnior J.C.B., Silva S.A., Soibelman D. & Ramos C.V.R. 2007. Osteossntese do ramo horizontal da mandbula com aparelho de fixao esqueltica externa... Acta Scientiae Veterinariae. 35: s1395-s1396.
Exames radiogrficos simples para o acompanhamento da cicatrizao ssea foram realizados no 60 dia do ps-operatrio. O paciente foi acompanhado e avaliado clinicamente at o 5 ms aps o procedimento cirrgico.
DISCUSSO
O diagnstico da fratura mandibular no animal estudado foi realizado atravs de inspeo, onde foi evidenciada ocluso dentria deficiente, e de palpao caracterizado por instabilidade e crepitao do ramo horizontal esquerdo e da regio mentoniana direita [2]. Nossos estudos foram os mesmos, onde apenas o exame clnico do paciente foi suficiente para perceber a m ocluso dentria e a dificuldade na apreenso e mastigao de alimentos. Uma leso cutnea lateral ao ramo horizontal esquerdo da mandbula foi verificada durante a inspeo clnica do paciente, sugerindo que a fratura pudesse ter tido como causa projtil por arma de fogo. O exame radiogrfico foi importante na classificao da fratura em cominutiva e permitiu a visualizao de fragmentos radiopacos, que so compatveis com imagens de fraturas causadas por projteis de arma de fogo [2]. Aps o diagnstico de fratura mandibular aberta iniciou-se a terapia antimicrobiana com ceftriaxona sdica6 e metronidazol7 devido ao risco de osteomielite nesse tipo de leso. O ideal para o tratamento desse tipo de ferida seria a realizao de uma cultura da leso e teste de sensibilidade para antibiticos [3,6]. Esses procedimentos no foram realizados no presente relato, contudo, a ausncia de complicaes permitiu a afirmao de que os antimicrobianos utilizados foram apropriados. A opo pela entubao atravs da traqueostomia se deu pela especificidade da espcie estudada e para manter a cavidade oral do paciente livre do traqueotubo, e assim o cirurgio tivesse total liberdade de manipulao. A traqueostomia na cabra foi realizada fcil e rapidamente, permitindo a passagem do traqueotubo nmero 7,5. Essa tcnica se mostrou eficaz e uma boa alternativa nessa espcie. A estabilizao da fratura se fez atravs da reduo fechada, sendo o aparelho de fixao esqueltica externa tipo Ia de resina acrlica montado enquanto se mantinha a perfeita ocluso dentria do paciente. Esse mtodo preserva a vascularizao dos tecidos moles adjacentes facilitando a cicatrizao, e esse aparelho tambm vantajoso porque no invade o stio da fratura, sendo assim no h disseminao da contaminao e de possvel infeco [5]. A opo pela hemimandibulectomia da regio mentoniana direita se deu pela grande destruio ssea desta. No presente estudo o aparelho de fixao esqueltica externa de resina acrlica se mostrou bastante eficaz, pois conferiu a rigidez necessria para a cicatrizao ssea, com o animal apresentando retorno imediato s funes [2]. Exames radiogrficos foram realizados logo aps a cirurgia para a visualizao do alinhamento da fratura, e no 60 dia, que demonstrava evoluo satisfatria da cicatrizao ssea com formao de calo sseo periosteal em ponte. Com isso, o aparelho de fixao esqueltica externa foi retirado aps dois meses da cirurgia.
CONCLUSO
Com base nos achados do caso relatado, conclumos que o aparelho de fixao esqueltica externa de resina acrlica do tipo Ia se mostrou eficaz no tratamento de fratura do ramo horizontal da mandbula num caprino (Capra hircus). NOTAS INFORMATIVAS
1 2
Ceftriaxona Nova Farma Indstria Farmacutica Ltda. Anapoles Gois, Brasil. Metronidazol - J P Indstria Farmacutica Ribeiro Preto So Paulo, Brasil. 3 Banamine - Schering Plough Cotia So Paulo, Brasil. 4 Kensol - Laboratrio Knig S.A. Avellameda Argentina. 5 Vetanarcol - Laboratrio Knig S.A. Avellameda Argentina. 6 Isothane - Baxter Healthcaer Guayama Porto Rico. 7 Soluo Fisiolgica 0,9% - Halexistar Indstria Farmacutica Goinia Gois, Brasil.
8
Iodopovidone Indstria Farmacutica Bioqumica Ltda. So Jos do Rio Preto, Brasil.
REFERNCIAS
1 Botelho, R. P.; Alvarenga, J.; Silva, M. F. A.; Falco, M. V. C.; Oliveira, A. P. R.; Coutinho, F. R. 2001. Fixador externo de madeira e parafusos de ao inoxidvel no tratamento de fraturas mandibulares experimentalmente produzidas em ces (Canis familiaris). Revista Brasileira de Medicina Veterinria. 23: 81-86. Botelho, R. P.; Leandro, V. M.; Silva, M. F. A. 2005. Uso de fixador externo confeccionado com trs barras de madeira na osteossntese mandibular em dois ces: tcnica alternativa de baixo custo. Clnica Veterinria. ano X: 34-40. Davidson, J. R.; Bauer, M. S. 1992. Fractures of the mandible and maxila. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. 22: 109-119. Egger, E. L. 1998. Fixao esqueltica externa. In: Slatter, D. Manual de Cirurgia de Pequenos Animais. 2.ed. Rio de Janeiro: Manole, pp. 1955. Egger, E. L. 1998. Fraturas do crnio e mandbula. In: Slatter, D. Manual de Cirurgia de Pequenos Animais. 2.ed. Rio de Janeiro: Manole, pp. 2260. Piermattei, D. L.; Flo, G. L.; Egger, E. 1999. Fraturas: classificao, diagnstico e tratamento. In: Piermattei, D. L.; Flo, G. L. Manual de Ortopedia e Tratamento das Fraturas dos Pequenos Animais. 3.ed. Rio de Janeiro: Manole, pp. 64-67. Piermattei, D. L.; Flo, G. L. 1999. Fraturas: classificao, diagnstico e tratamento. In: Piermattei, D. L.; Flo, G. L. Manual de Ortopedia e Tratamento das Fraturas dos Pequenos Animais. 3.ed. Rio de Janeiro: Manole, 1999. pp. 85-86.
Supl 4
2 3 4 5 6 7
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Displasia coxofemoral em raa de pequeno porte relato de caso

Hip dysplasia in small breed dog a case report
Camila Paes Brger1, Joo Guilherme Padilha Filho2, Jlio Carlos Canola2, Nicole Maria Zanetti3, Renato Barbosa Silva1 & Gustavo Garkalns de Souza Oliveira3
1 Aprimorando em Clnica Cirrgica e Anestesiologia de Pequenos Animais do Hospital Veterinrio Governador Laudo Natel, UNESP, Jaboticabal-SP. 2Professor Assistente Doutor do Departamento de Clnica e Cirurgia Veterinria, UNESP, Jaboticabal-SP. 3 Ps-graduando(a) do Departamento de Clnica e Cirurgia Veterinria, UNESP, Jaboticabal-SP.
ABSTRACT
The case is about one dog with hip dysplasia weighting less than 10 Kg. In clinical examination, he showed unilateral hind limb lamness, acute pain after exercising, and difficult in jumping or sitting. On physical examination demonstrated pain, specially while abduction and internal rotation of the limb, pelvic muscle atrophy, luxation and creptation, with clinical diagnosis confirmed by radiographic examination. This dog had a treatment management considering the degree of degenerative joint disease. After the treatment, the dog returned to normal activities. Key words: coxofemoral joint, hip dysplasia, dog, small breed.
INTRODUO
Displasia o termo utilizado para descrever malformao de uma articulao (Dis = mal + Plasia = forma). A maior incidncia ocorre nas articulaes coxofemorais. Assim, a displasia coxofemoral (DCF) definida como uma doena representada pela disparidade entre a massa muscular plvica e o rpido crescimento do esqueleto, o que altera significativamente a biomecnica dessas articulaes. As alteraes sseas ocorrem devido incapacidade da massa muscular em manter a congruncia entre as superfcies articulares. O grau de envolvimento varia de mnimas alteraes at destruio total da articulao [1,4]. Pode desenvolver-se em ces de todas as raas, mas principalmente em grandes e naquelas de crescimento rpido (como Labrador Retriever, So Bernardo, Rotweiller, Pastor Alemo, Bulldog). Raramente diagnosticada em ces com menos de 12 Kg, pois apesar de poderem apresentar instabilidade da articulao coxofemoral, eles no desenvolvem as alteraes sseas tpicas dos animais mais pesados. A literatura cita a DCF tambm em gatos, e as raas puras so as mais acometidas, ambos os sexos com a mesma freqncia, comprometendo, normalmente, ambas as articulaes [3]. Uma maneira eficiente de verificar a qualidade das articulaes coxofemorais de um animal por exame radiogrfico especfico, avaliado por mdico veterinrio especialista, que dar um laudo de displasia que poder variar de A (Sem nenhum sinal de displasia) at E (Displasia grave). Radiograficamente caracterizada pelo arrasamento do acetbulo, achatamento da cabea do fmur, subluxao ou luxao coxofemoral e outras alteraes osteoartrticas secundrias [2,5].
RELATO DE CASO
Relata-se o diagnstico clnico, radiogrfico e teraputico da displasia coxofemoral em um co de pequeno porte da raa Lhasa apso, com 8 meses, pesando 3,5Kg e fmea. O histrico do animal relatava claudicao e at inutilizao do membro posterior esquerdo, principalmente aps exerccios. Ao exame clnico ortopdico notou-se dor a manipulao da articulao coxofemoral do membro acometido, principalmente nos movimento de extenso ou abduo e rotao interna, crepitao da articulao, demonstrava atrofia muscular por no utilizar o membro afetado e apresentou luxao da cabea femoral; animal este que foi atendido no Servio de Clnica Cirrgica de Pequenos Animais do Hospital Veterinrio da Faculdade de Cincias Agrrias e Veterinrias, UNESP , Jaboticabal. A radiografia simples, com o animal mantido sob anestesia e em posio ventrodorsal, ilustrou acetbulo raso, luxao da cabea femoral e osteoartrose (alterao degenerativa secundria). O animal foi tratado de acordo com o grau de acometimento da articulao. O co foi inicialmente tratado com condroprotetor e antiinflamatrio no esteroidal e posteriormente passou por procedimento cirrgico com resseco da cabea e colo femorais do membro posterior direito. A tcnica utilizada iniciou-se com a tricotomia ampla da regio lateral e medial do membro posterior direito, desde a linha da coluna vertebral at a articulao tbio-trsica. O animal ficou em decbito lateral e feita assepsia. Feita inciso ligeiramente curva cranial ao trocanter maior, prosseguiu-se atravs do subcutneo. Limpando a gordura subcutnea expe-se a facia lata a qual incisada, tento-se manter toda estrutura muscular ao redor da articulao coxofemoral, apenas sendo incisada algumas fibras musculares para melhor visibilizao desta articulao. Ao chegar na articulao coxofemoral, incisou-se a cpsula e o ligamento redondo, o qual no estava rompido mesmo
s1397
Brger C.P., Padilha Filho J.G., Canola J.C., Zanetti N.M., Silva R.B. & Oliveira G.G.S. 2007. Displasia coxofemoral em raa de pequeno porte relato de caso. Acta Scientiae Veterinariae. 35: s1397-s1398.
com a luxao da cabea femoral. A resseco da cabea e colo femoral foi feita utilizando goivas e limato redondo, pois a utilizao da serra gigli no foi possvel pois o membro do animal era muito pequeno. Toda musculatura separada foi reduzida com pontos simples separados (vicryl 2-0), seguindo pelo subcutneo com Cushing (vicryl 2-0) e pele com pontos simples separados (nylon 3-0). O tratamento ps-cirrgico foi feito com antibitico terapia, analgsicos e fisioterapia. Aps os tratamentos preconizados o animal, recebendo acompanhamento clnico e radiogrfico apresentou melhora da claudicao.
DISCUSSO
Os autores atentam para a baixa incidncia desta afeco em animais de pequeno porte com menos de 10 Kg, pois apesar de poderem apresentar instabilidade da articulao coxofemoral no desenvolvem alteraes sseas tpicas dos animais mais pesados.
CONCLUSO
O presente estudo desperta tambm a ateno para esta afeco nestes animais de pequeno porte com peso inferior a 10 Kg, demonstrada na rotina de atendimento do Hospital Veterinrio da Faculdade de Cincias Agrrias e veterinrias da UNESP de Jaboticabal.
REFERNCIAS
1 2 3 4 5 Alexander J.W. 1992. The pathogenesis of canine hip dysplasia. The Veterinary Clinics of North America. Small Animal Practice. 22(3): 503-511. Lust G., Rendano V.T. & Summers B.A. 1985. Canine hip dysplasia: concepts and diagnosis. Journal of the American Veterinary Medical Association. 187(6): 636-640. Payne W.J. 2005. Displasia coxofemoral. Vida de Co. Fonte: http://www.vidadecao.com.br/cao/index2.asp?menu=ortopedi.htm. Riser W.H. & Shirer J.F. 1967. Correlation between canine hip dysplasia and pelvic muscle mass: a study of 95 days. American Journal Veterinary Research. 28: 769-777. Shepherd J. 1986. Canine hipdysplasia: aetiology, pathogenesis and eradication. Australian Veterinary Practitioner. 16(2): 71-78.
Supl 4
s1398
Fratura patelar em um gato relato de caso

Patellar fracture in a cat case report
Fabola Peixoto da Silva Mello1, Marianne Lamberts 2, Aline Silva Gouva3 & Cssio Eccker 4
1
Mdica Veterinria do Hospital da PUC RS, Uruguaina, RS. 2Mdica Veterinria do Hospital de Clnicas Veterinrias da UFRGS. Porto Alegre, RS. 3Residente (R2) do Hospital de Clnicas Veterinrias da UFRGS. Porto Alegre, RS. 4Mdico Veterinrio Autnomo. Porto Alegre, RS.
ABSTRACT
Patellar fracture is infrequently in cats and result of direct or indirect trauma. Surgical intervention is indicated when the fracture is displaced and when is observed disruption of patellar tendon function. This article is about a female cat, four months with transversal patellar fracture in proximal one third, which was reduced with tension band wire and used Thomas splint for two weeks. Two months later, the cat didnt have any alteration at clinical exam and the wire was removed. Key words: pattelar, fracture, stifle, cat, high-rise, trauma
INTRODUO
As fraturas de patela so consideradas incomuns em gatos [8,9,11] e compreendem menos de 1% das fraturas observadas em ces e gatos [5]. Podem ser decorrentes de traumatismo direto [2,7,9,11], devido a um golpe externo na superfcie cranial da patela ou indireto, por contrao forada do grupo muscular quadriceptal, que causa foras tnseis excessivas quando aplicadas pelo corpo patelar.
[3]
Os sinais clnicos observados incluem claudicao do membro afetado, edema articular e dor
[6].
Trs tipos de fratura de patela so descritos: transversa (mais comumente observada), longitudinal, e cominutiva
[5,10,11]; e seus mtodos de reparo variam, dependendo do tipo de fratura, tamanho dos fragmentos e preferncia do cirurgio [10,11].
Dessa forma, o presente trabalho visa relatar um caso de fratura de patela em um gato atendido no Hospital de Clnicas Veterinrias da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, que foi tratado cirurgicamente e que aps dois meses no apresentava mais alteraes ao exame clnico.
RELATO DE CASO
Foi atendido no Hospital de Clnicas Veterinrias da UFRGS, um gato, fmea, de quatro meses, que caiu de uma altura de 4 metros e foi levada para avaliao clnica por apresentar claudicao do membro posterior esquerdo. Ao exame clnico apresentava dor manipulao da articulao fmuro-tibio-patelar. Foi realizada radiografia, nas incidncias craniocaudal e mediolateral onde se constatou fratura de patela transversa no tero proximal. O referido animal foi encaminhado para cirurgia visando estabilizar a fratura patelar. Uma inciso parapatelar lateral foi utilizada na pele. Realizou-se divulso do subcutneo, e abertura da cpsula articular, com exposio da fratura, a qual foi reduzida com um fio de ao em banda de tenso. Atravessou-se um fio de ao monofilamentoso 1 transversalmente nos fragmentos de fratura, conferindo assim estabilidade articular. O fechamento da cpsula articular e posteriormente da pele foram realizadas com mononailon1 3-0 e pontos interrompidos simples. No ps-operatrio foi indicada a colocao de muleta de Thomas por duas semanas e recomendado cetoprofeno2 1mg/kg durante 4 dias. Dois meses depois o animal foi reavaliado, no apresentando mais alterao ao exame clnico, porm a radiografia demonstrava que a fratura estava consolidada e o fio em banda de tenso havia se rompido. Neste momento foi realizado novo procedimento cirrgico para retirada do mesmo. O animal no apresentou mais alterao aps o ltimo procedimento cirrgico.
DISCUSSO E CONCLUSO
O histrico de queda do presente caso corrobora para um provvel traumatismo indireto. Porm, apesar de menos provvel, no podemos descartar que dependendo da forma de impacto do animal, o joelho pode ter sido atingido diretamente.
s1399
Mello F.P.S., Lamberts M., Gouva A.S. & Eccker C. 2007. Fratura patelar em um gato relato de caso. Acta Scientiae Veterinariae. 35: s1399-s1400.
Embora tenhamos observado apenas dor manipulao e claudicao, as fraturas de patela so clinicamente caracterizadas por graus variados de claudicao, edema, e efuso da articulao [7]. Vale lembrar que a identificao dos fragmentos ao exame clnico pode ser difcil palpao devido ao edema, particularmente em casos agudos [5], tornando importante a realizao de radiografias para chegar ao diagnstico. O paciente deve tambm ser cuidadosamente avaliado para outras leses concomitantes. Podem ocorrer leses em tecidos moles relacionados ao trauma e outras fraturas sseas, incluindo a fratura da patela contra-lateral [5]. O reparo deste tipo de fratura consiste na reduo dos fragmentos, no restabelecimento de uma superfcie articular uniforme e na preservao do mecanismo extensor. E como a patela se encontra sob uma grande fora tnsil proveniente do puxo dos msculos do quadrceps, os fragmentos da fratura freqentemente tracionam contrariamente, dessa forma a fixao interna o tratamento de escolha para restaurar a estrutura e a funo anatmicas normais [1]. Relatos clnicos de fraturas de patela deslocados no tratados ou manejados de forma conservativa relatam presena de claudicao persistente e doena articular degenerativa como seqela [10]. No caso de mtodo de fixao interna, o dispositivo em banda de tenso, conforme utilizamos, mais recomendado para o reparo de fraturas transversas e cominutivas, pois consegue cancelar as foras de distrao criadas pelo msculo quadrceps. Apesar do tamanho do animal e dos segmentos de fratura serem pequenos, a configurao da fratura de forma transversa e pouco deslocada aumentou as chances de sucesso e facilitou a correo da fratura. Optamos por utilizar a muleta de Thomas por duas semanas visando fornecer maior estabilidade fratura. Recomendam apenas limitao de atividade com caminhadas controladas; e a bandagem Robert Jones por 24 a 48 horas antes da atividade controlada [3,6]; ou a utilizao de atadura acolchoada e macia, permitindo a sustentao de um peso limitado por 2 a 3 semanas [1]. Indica-se a obteno de radiografias 6 a 8 semanas de ps-operatrio para avaliar a cicatrizao da fratura e estabilidade do implante, uma vez que independente do mtodo de fixao, quase todos os pacientes retornam a funo normal em 1 a 2 meses [10]. Realizamos reavaliao em 8 semanas, na qual o animal apresentou retorno da funo normal do joelho e sem alterao ao exame clnico. No observamos quaisquer complicaes ps-cirrgicas, as quais de forma geral incluem a formao de seroma e doena articular degenerativa [5]. Conforme pudemos observar, a fratura de patela incomum em gatos. A reduo cirrgica dos fragmentos de fratura o tratamento preconizado, geralmente com utilizao de fio em banda de tenso, sendo o prognstico considerado bom se a adequada reduo alcanada. NOTAS INFORMATIVAS
1 2
Mononailon, Technofio, Goinia, Gois. Cetoprofeno, Unio Qumica Farmacutica Nacional, So Paulo, Brasil.
REFERNCIAS
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Supl 4
s1400
Serra oscilatria para gesso: modificao da lmina de corte para osteotomia em ces
Oscillatory plaster saw: blade modification for osteotomy in dogs
Luiz Antnio Franco da Silva1, Afonso Henrique Miranda1, Marco Augusto Machado Silva2, Ingrid Rios Lima2, Lorena Karine Soares3, Dborah Francinni Flix da Silva3, Valessa Teixeira Barbosa3, Carolina Rocha de Oliveira Lima4 , Leandro Guimares Franco2 & Paula Marina Brito Jorge5
1 Professores do Departamento de Medicina Veterinria EV/UFG. 2Mdicos Veterinrios, Alunos do Programa de Ps-Graduao em Cincia Animal EV/UFG. 3Acadmicas de Medicina Veterinria, EV/UFG, bolsistas de IC, PRPPG/UFG. 4Acadmica de Medicina Veterinria, CCA/CAJ/UFG, bolsista de IC, PRPPG/UFG. 5 Mdica Veterinria, Residente de Clnica e Cirurgia de pequenos animais, HV/EV/UFG. lafranco@vet.ufg.br
ABSTRACT
This study aimed to evaluate the efficacy of the oscillatory plaster saw with modified blade for osteotomy in dogs. 12 dogs, divided in three groups of four animals (GI, GII and GIII) were used. On the GI, the osteotomy was proceeded with de Gigle saw, on the GII, with osteotome and hammer and on the GIII, with modified oscillatory saw. Among the three methods, the oscillatory saw showed fewer soft tissue lesions and did not result in irregular incision surface nor bone fragments after femoral osteotomy in dogs. Key words: oscillatory saw, modified blade, osteotomy.
INTRODUO
A osteotomia a seco cirrgica do osso empregada em ces principalmente para a correo de fraturas tortuosas consolidadas, deformidades sseas neonatais e para colocefalectomia femoral em animais portadores de displasia coxofemoral. A leso dos tecidos adjacentes a maior complicao desse procedimento, podendo resultar em edema, acmulo de seroma, deiscncia dos pontos e conseqente osteomielite [1,3]. Vrias so as tcnicas e instrumentais empregados para realizao de osteotomia. Indica-se o uso de ostetomo e martelo, especialmente na colocefalectomia [1]. A serra de Gigle tambm pode ser utilizada na osteotomia transversal femoral [3]. A serra oscilatria para remoo de gesso foi empregada para a osteotomia femoral em pacientes humanos, sem causar leso a tecidos moles [4]. Contudo, os autores no compararam este mtodo com a osteotomia convencional com a serra de Gigle ou ostetomo. Este trabalho teve como objetivo avaliar a eficcia da serra oscilatria para gesso com lmina de corte modificada na osteotomia experimental em ces.
MATERIAL E MTODOS
Utilizou-se 12 ces, machos, S.R.D., entre 10 e 15 kg, alocados em trs grupos (GI, GII e GIII) de quatro animais. Os caninos foram submetidos a jejum hdrico e alimentar pr-cirrgico de 8 horas. Aps tricotomia do membro plvico direito, medicao anestsica com cloridrato de clorpromazina (1 mg/kg) induo anestsica com propofol (5 mg/kg) e manuteno anestsica com halotano entre 1,5 e 2%, os caninos do GI foram submetidos seco oblqua da poro mdia da difise do fmur direito com o auxlio de serra de Gigle, no GII, praticou-se osteotomia no mesmo local com ostetomo e martelo e no GIII, empregou-se a serra oscilatria para gesso com lmina de corte modificada. A modificao constituiu do ajuste da superfcie de corte, que passou de circular para trapezide, reduzindose significativamente a superfcie de contato da lmina. A avaliao da eficcia dos materiais para osteotomia fundamentou-se na presena de esqurolas sseas, regularidade das superfcies distais das pores fraturadas e no grau de leso aos tecidos moles: 0 (ausente), 1 (leve, com discreta hemorragia), 2 (moderado, hemorragia moderada e pequena formao de hematoma) e 3 (severo, com vasta formao de hematoma). Os dados foram avaliados descritivamente [2].
RESULTADOS E DISCUSSO
Dos ces do GI, trs (75%) apresentaram leso leve de tecidos moles e um (25%) moderada (grau 2), manifestada principalmente por hemorragia. No houve irregularidade da superfcie de corte e formao de esqurola ssea em nenhum animal.
s1401
Silva L.A.F., Miranda A.H., Silva M.A.M., Lima I.R., Soares L.K., Silva D.F.F., Barbosa V.T., Lima C.R.O. , Franco L.G. & Jorge P.M.B. 2007. Serra oscilatria para gesso: modificao da lmina de corte... Acta Scientiae Veterinariae. 35: s1401-s1402.
Dos caninos do GII, houve leso leve (grau 1) em dois (50%), moderada (grau 2) em dois (50%), formao de esqurolas em trs (75%) dos quatro e superfcie irregular em todos (100%). O emprego de ostetomo e partelo podem gerar leses extensas aos tecidos moles alm de freqentemente gerar esqurolas sseas [1]. Trs (75%) animais do GIII no manifestaram leso de tecidos moles, um (25%) apresentou leso leve (grau 1) e nenhum apresentou superfcie irregular de corte e formao de esqurolas sseas. Thomas et al. [3] empregaram serra oscilatria modificada com lmina retangular de face nica para a osteotomia de fmur em humanos e no tiveram leso de tecidos moles em nenhum dos 49 pacientes, justificando as alteraes realizadas na serra oscilatria para gesso, para emprego em osteotomia adotadas no presente estudo.
CONCLUSO
Concluiu-se que a serra oscilatria para gesso modificada facilitou a osteotomia femoral em ces, causando menor leso tecidual, melhor superfcie de corte e ausncia de esqurolas sseas, quando comparada ao ostetomo e serra de Gigle.
REFERNCIAS
1 2 3 4 Piermattei D.L. & Flo G.L. 1999. Manual de ortopedia e tratamento das fraturas dos pequenos animais. So Paulo: Manole. 694p. Sampaio I.B.M. 1998. Estatstica aplicada experimentao animal. Belo Horizonte: FEPMVZ. 221p. Slatter D. 1998. Manual de cirurgia de pequenos animais. So Paulo: Manole. 1368p. Thomas W., Thomas S. & Lucente L. 2002. Fashioning of a anterolateral femoral bony lid for revision hip arthroplasty. Orthopedics and traumatology, 3:210-219.
Supl 4
s1402
Calcificao do tendo do msculo supra-espinhal em co relato de caso

Calcification of the supraespinatus tendon in dog: case report
Leandro Haczkiewicz Gaiga1, Juliana Voll2, Marcio Polleto3, Carine Saldanha Danesi4, Marise Lima da Rosa Fernandes5 & Ana Cristina Pacheco de Arajo6
1 Mdico Veterinrio Autnomo, Mestre em Cirurgia, UFSM. 2Mdico Veterinrio Autnomo Clnica Veterinria VetPoa. 3Mestrando PPGCV-FAVET/UFRGS. 4Mdico Veterinrio Autnomo. 5Aluno Graduao FAVET/UFRGS. 6Doutorando PPG CV-FAVET/UFRGS. hgaiga@terra.com.br
ABSTRACT
Calcification of the supraespinatus tendon is a degenerative condition causing forelimb lameness in dog. Clinical features are commom and the diagnosis is depending of the radiographic examination of the greater tubercle of the humerus in cranioproximal-craniodistal view. Treatment is medical or surgical with evacuate of teh calcified material. The purpose of this work is to relate a case of calcification of the supraespinatus tendon in a four-years-old boxer. The diagnosis and treatment are effective. Key words: surgery, calcification, supraespinatus.
INTRODUO
O msculo supra-espinhal faz a extenso da articulao do ombro e est inserido no tubrculo maior do mero, medial ao tendo do msculo bceps braquial e coberto pelo msculo braquioceflico [4]. A calcificao do tendo do msculo supra-espinhal em co doena pouco freqente, de etiologia desconhecida e esta associada ao uso excessivo do membro e trauma repetitivo [2,6]. A doena afeta normalmente animais de 2 a 4 anos de idade de tamanho mdio a grande e muitas vezes bilateral, podendo ser ainda assintomtico. O histrico apresentado de claudicao crnica, quase sempre unilateral que piora durante o exerccio. Ao exame fsico o paciente geralmente no apresenta dor a palpao, flexo e extenso do membro [6,8]. Os fragmentos calcificados podem ser observadas ao exame radiogrfico na incidncia mdio-lateral da articulao do ombro, porm, a localizao precisa dos fragmentos feita pela incidncia cranioproximal-craniodistal do tubrculo maior do mero, que elimina a sobreposio de tecidos e diferencia da calcificao do tendo do msculo bceps [2]. Desde que a presena das calcificaes pode ser assintomtica e no h achado caracterstico no exame fsico, o diagnstico de dor pela calcificao presuntivo. Outras doenas como a tendinite bicipital [10] e leses crnicas congnitas ou traumticas da articulao devem ser diferenciadas [9,11]. O tratamento controverso. Alguns autores obtiveram bons resultados com repouso, antiinflamatrios e fisioterapia [1,5]. O tratamento cirrgico indicado se o tratamento conservador no efetivo ou nos casos em que a mineralizao esta perto do tendo do bceps, podendo causar tenosinovite [2,3]. Os resultados com a cirurgia so bons e o tempo de uso do membro em torno de 2 a 4 semanas aps a cirurgia [2,5]. Devido a escassez de relatos o presente trabalho tem por objetivo relatar o diagnstico e tratamento de um caso de calcificao do tendo do msculo supra-espinhal em um co.
RELATO DE CASO
Foi atendido um co, macho, da raa boxer, 4 anos de idade, pesando 30 kg com histria de claudicao leve e intermitente do membro anterior esquerdo a cerca de 4 meses. Durante este perodo foi tratado diversas vezes com antiinflamatrios esterides e no esterides associados a repouso, no evoluindo positivamente Ao exame clnico no demonstrava sentir dor a palpao nem a flexo ou extenso da articulao do ombro e do cotovelo. Foi realizado exame radiogrfico do ombro e cotovelo em incidncias Antero-posterior e mdio-lateral que no demonstraram a presena alteraes. Foi realizado novo exame radiogrfico da articulao do ombro em incidncia cranioproximalcraniodistal [2]. Com o paciente em decbito esternal, o chassi radiogrfico foi posicionado sobre o antebrao flexionado e tracionado em sentido caudal, eliminando a sobreposio de tecidos sobre o tuberculo maior do mero Esta incidncia demonstrou a presena de material calcificado cranial e medial ao tubrculo maior. O diagnostico foi dado de calcificao do tendo do msculo supra-espinhoso sendo indicado procedimento cirrgico para remoo dos fragmentos calcificados. A medio pr-anestsica utilizada foi cloridrato de acepromazina (0,1 mg/kg) associado a cloridrato de meperidina (2mg/Kg) por via intramuscular. A induo anestsica foi realizada com propofol (6mg/kg) via intravenosa e a manuteno
s1403
Gaiga L.H., Voll J., Polleto M., Danesi C.S., Fernandes M.L.R. & Arajo A.C.P. 2007. Calcificao do tendo do msculo supraespinhal em co relato de caso. Acta Scientiae Veterinariae. 35: s1405-s1406.
anestsica foi feita com isoflurano a efeito. Como profilaxia antimicrobiana foi utilizado enrofloxacina na dose de 5mg/kg por via intramuscular. Com o paciente em plano anestsico para cirurgia em decbito dorsal e aps tricotomia e antissepsia da regio foi feita inciso de pele com cerca de 10cm sobre a poro cranial da articulao do ombro. Posteriormente foi feita a divulso do tecido subcutneo ate visualizao do msculo braquioceflico, tendo este suas fibras separadas longitudinalmente e retradas para exposio do tendo do msculo supra-espinhoso. Foram feitas incises no tendo em sentido longitudinal at localizao vrios fragmentos calcificados com cerca de 2 a 3mm de dimetro de colorao branca-amarelada, sendo ento estes removidos. A rafia do tendo do supra-espinhoso, do msculo braquioceflico e do tecido subcutneo foi feita com fio de poliglactina 910 numero 3-0 em padro de sutura contnua simples. A rfia da pele foi feita com fio de mononilon numero 3-0 em pontos isolados simples. Foi feita nova radiografia para confirmar a remoo dos fragmentos. O ps operatrio consistiu de terapia analgsica utilizando cloridrato de tramadol (2 mg/Kg) por via intramuscular a cada 8 horas por 2 dias seguidos, terapia antinflamatria com cetoprofeno (2mg/kg) por via oral s.i.d. durante 3 dias seguidos e antibioticoterapia com enrofloxacina (5mg/Kg) por via oral b.i.d. durante sete dias. O paciente foi mantido ainda com tipia de Velpeau por dez dias, quando a mesma foi removida junto com os pontos de pele. Foi recomendado ainda ao proprietrio manter o paciente em espao restrito por mais trinta dias.
DISCUSSO
A radiografia em incidncia CP-CD do tubrculo maior foi decisiva para o diagnstico definitivo da doena, j que as outras incidncias no evidenciaram os fragmentos calcificados e o histrico e sinais clnicos eram inespecficos [2,6,8]. O exame radiogrfico foi importante ainda na diferenciao de calcificaes no tendo do msculo bceps [10], pois evita a sobreposio do mesmo com o tendo do msculo supra-espinhal. No presente caso, o tratamento com antiinflamatrios e repouso no foi efetivo, como j haviam observado alguns autores em seus pacientes [2,3]. O procedimento cirrgico foi efetivo para remoo dos fragmentos, como se pode observar na radiografia psoperatria. No ps-operatrio o paciente no apresentou no local da cirurgia a presena de acmulo de liquido ou secreo, somente edema que desapareceu por volta do quinto dia. A tipia se manteve pelo tempo proposto e evitou o apoio do membro. O paciente demonstrou conforto e adaptabilidade mesma. Devido ao reduzido tamanho dos fragmentos calcificados, a localizao dos mesmos foi dificultosa, mesmo utilizando a radiografia como parmetro [2,6]. Este fator prolongou o tempo cirrgico e provocou maior traumatismo no tecido.O paciente apresentou ainda claudicao leve durante duas semanas aps a remoo da tipia, tempo parecido com o relatado por alguns autores [2,5] sendo que, aps esse perodo no claudicou mais at a ultima reavaliao feita cerca de um ano aps a cirurgia.
CONCLUSO
O mtodo diagnstico e o tratamento utilizado foram efetivos no presente caso.
REFERNCIAS
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Supl 4
s1404
Utilizao de fixador externo circular miniatura na correo de fratura de metacarpianos de Mazama gouazoubira, Fisher 1814. Relato de caso.
Use of miniature circular external fixator in the metacarpal fracture estabilization of Mazama gouazoubira, Fisher 1814. Report case.
Everton Regonato1, Alfredo Maia Filho2, Ciro Cruvinel3 & Antnio Fernando dos Santos4
1
Docente do Centro Universitrio de Rio Preto UNIRP. 2Docente do Centro Universitrio de Rio Preto UNIRP. 3Discente do Centro Universitrio de Rio Preto UNIRP. 4Docente da Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto - FAMERP. everton_unesp@yahoo.com.br
ABSTRACT
The fractures are common in the wild animals, the deer are very affected and extremely sensible to estresse, occurring constant traumatic acident. The forest fires also contribute, taking the migration of these animals, being able to be run over in highways. The use of methods of the fractures estabilization in ruminants is a challenge for the veterinarian, mainly in small wild ruminants, making it difficult the postoperative cares. The goal of this work was to describe the treatment of metacarpal fracture in Mazama gouazoubira through circular external fixator for the Ilizarov method. Key words: Fracture, external fixator, deer, Mazama.
INTRODUO
O veado cantigueiro (Mazama gouazoubira) tem sua distribuio no sul do Brasil, desde o Estado de So Paulo e Pantanal, Paraguai, Uruguai e norte da Argentina at Tucumn, Santiago del Estero e Entre Rios. um ruminante de pequeno porte, medindo de 91 a 103,4cm de comprimento; de 35 a 65cm de altura de cernelha e 13 a 20,5kg quando adulto [8]. O sucesso da cirurgia ortopdica em ruminantes est diretamente relacionada com o conhecimento do cirurgio e o conhecimento das propriedades mecnicas e fisiologia do osso [12]. O tratamento destas fraturas desafiador e a eutansia geralmente recomendada [11]. A deciso para realizao de procedimentos ortopdicos em ruminantes determinada por muitos fatores entre os quais a idade, tamanho e valor do paciente, a natureza da injria, o prognstico do efetivo tratamento e a cicatrizao satisfatria, as intenes do cliente [4]. Os cervos apresentam condies ortopdicas semelhantes aos bezerros, mas as condies de manejo demandam ateno especial no tratamento veterinrio. O corpo relativamente pequeno destes animais os coloca como bons candidatos ao tratamento ortopdico, contrariamente aos grandes ruminantes [6]. Aps a cirurgia, deve ser feitos monitoramento cuidadoso do processo de cicatrizao com exames clnicos e radiogrficos regulares, ficando atento ao aparecimento de osteomielite e no-unio [9]. Os fixadores externos empregados para a correo de fraturas necessitam de insero transcutnea de dois a quatro pinos ou fios em cada um dos fragmemtos proximais e distais, que so conectados por uma ou mais barras ou hastes externas [3]. Estes componentes podem assumir diferentes configuraes e propriedades biomecnicas. Os fixadores circulares foram desenvolvidos por Ilizarov na dcada de 1940, utilizando principalmente fios ou invs de pinos [3,7]. Fixador externo tipo Ilizarov miniatura foi empregado em ces de raas pequenas com complicaes de fraturas de rdio e ulna [10]. animais
[1].
As tcnicas de fixao esqueltica externa (FEE) esto sendo adaptadas para o tratamento de fraturas em grandes Em trabalho utilizando este mtodo em equino os autores obtiveram bom resultado [2].
Este relato teve por objetivo demonstrar o tratamento ortopdico atravs do mtodo de Ilizarov aplicado ao animal da espcie Mazama gouazoubira e seus resultados.
RELATO DO CASO
Foi atendido no Hospital Veterinrio Dr. Halim Atique, UNIRP, Unidade II, animal silvestre da espcie Mazama gouazoubira, de aproximadamente 35 dias de idade, peso de 1,25kg, trazido pela Polcia Ambiental apresentando fratura de III e IV metacarpianos esquerdos com exposio ssea e lacerao de membro plvico esquerdo com perda de considervel poro da tbia e pele, comprometimento vascular e neurognico. Aps estabilizao do animal e exames complementares, optou-se por osteossntese do membro torcico e amputao do plvico. Aps a tricotomia e anti-sepsia prvia, o animal foi posicionado em decbito lateral direito e acomodado sobre colcho trmico. Utilizou-se acesso crnio-lateral para melhor exposio da fratura seguido da lavagem com soluo de NaCl 0,9% e resseco das extremidades para evitar infeco ssea e melhor coaptao dos fragmentos. Fixador esqueltico externo circular de Ilizarov miniatura formado por anis de alumnio, hastes e porcas de ao, fios de Kirschner de 0,8mm foi
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Regonato E., Maia Filho A., Cruvinel C. & Santos A.F. 2007. Utilizao de fixador externo circular miniatura na correo de fratura de metacarpianos de Mazama gouazoubira, Fisher 1814... Acta Scientiae Veterinariae. 35: s1407-s1408.
usado para estabilizao. Foi adotada a configurao de um anel proximal e outro distal acoplado a quatro hastes longitudinais e fixados a dois fios proximais e dois distais. Ato contnuo foi empregado enxerto de osso esponjoso no foco de fratura proveniente da poro proximal e distal do fmur amputado. A sutura do subcutneo e pele feitos como de rotina. No membro plvico procedeu-se a amputao alta com a desarticulao coxofemoral de acordo com a literatura. A avaliao psoperatria foi obtida atravs de exame radiogrfico imediato, 15, 30, 45 e 60 dias e avaliao clnica e ortopdica seriados. Os cuidados ps-operatrios constaram de antibioticoterapia, analgesia e confinamento em local restrito at a retirada do FEE. O fixador externo foi retirado aps 60 dias.
DISCUSSO
Os animais silvestres, principalmente da famlia Cervidae, so extremamente sensveis ao estresse [5] dificultando o tratamento, mas quando filhotes podem facilitar o manejo no perodo ps-operatrio, como observado neste trabalho. Nos primeiros dias ps-operatrios ocorreu a formao de edema local em virtude da manipulao, mas no houve a deiscncia de pontos e drenagem de secreo. Os curativos foram realizados em dias alternados na tentativa de minimizar o estresse ao animal. A utilizao de enxerto esponjoso mostrou ser boa opo no tratamento de fraturas abertas e contaminadas, acelerando a formao do calo sseo. O uso de FEE miniatura e leve, neste caso foi importante, por se tratar de animal extremamente pequeno e jovem, semelhante ao utilizado em trabalho anteriormente realizado em ces [10]. A realizao de exames radiogrficos seriados foi essencial para o acompanhamento da formao do calo sseo e observao de possvel surgimento de osteomielite, conforme anteriormente citado por [9]. A restrio de espao tambm assume papel importante na recuperao do animal; o confinamento em caixa de transporte, local restrito e livre de estresse colaborou na recuperao do animal. A correo cirrgica da fratura no membro torcico nesse caso mostrou-se vlida, pois houve boa consolidao ssea, evitando a eutansia como relatado por [12].
CONCLUSO
Os animais com fraturas passveis de colocao de fixador esqueltico externo circulares tipo Ilizarov podem ser tratados por este mtodo. A utilizao deste tipo de fixao em animal silvestre como Mazama gouazoubira, principalmente em idade jovem, promoveu excelente adaptao e boa consolidao ssea. A restrio de espao no perodo ps-operatrio fator importante para obter regenerao ssea e evitar autotraumatismos.
REFERNCIAS
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Avaliao radiogrfica da cobertura acetabular cabea femoral, aps osteotomia tripla e aplicao de cunha sacroilaca, em pelve de cadveres de ces
Radiographic evaluation of acetabular covering to the head femoral, after triple pelvic osteotomy and application of sacroiliac wedge, in the pelve of canine cadaver
Everton Regonato1, Jlio Carlos Canola2 & Joo Guilherme Padilha Filho2
1
Aluno do programa de ps-graduao em Cirurgia Veterinria da faculdade de Cincias Agrrias e Veterinrias UNESP. Campus Jaboticabal. 2Docente da Faculdade de Cincias Agrrias e Veterinrias UNESP. Campus Jaboticabal. everton_unesp@yahoo.com.br.
ABSTRACT
The hip dysplasia (HD) is the main articular illness in immature animals. It has a high prevalence between dogs of several breeds, mainly in giants, as well as in human beings. Many surgical techniques are used for the HD treatment, the triple pelvic osteotomy (TPO) is advantageous in promoting increase of the acetabular ventroversion, increasing the dorsal covering of the femoral head and improving the congruence joint. In the attempt to avoid some difficulties associates to the TPO, another method was developed experimentally to increase the acetabular ventroversion.The goal of this study was to apply the techniques of sacroiliac wedge and TPO in corpses and perform a radiographic evaluation of the effectiveness acetabular ventroversion. Key words: surgery, hip dysplasia, dogs.
INTRODUO
A displasia coxofemoral (DCF), enfermidade que apresenta alta prevalncia entre as afeces ortopdicas, acomete diferentes raas de ces, particularmente as de grande porte [3,7], e seres humanos [12]. A primeira descrio de displasia coxofemoral em seres humanos foi realizada por Hipcrates h mais de 2000 anos e o primeiro relato desta doena em ces foi realizado por Schnelle em 1937 [12]. As mudanas estruturais comuns na displasia coxofemoral incluem arrasamento do acetbulo, subluxao articular, eroso da cartilagem articular e remodelamento do acetbulo e do colo femoral [5]. A osteoartrite, caracterizada por sinovite e leses degenerativas na superfcie da cartilagem articular a alterao precoce em ces imaturos predispostos a DCF; com o progresso da doena articular degenerativa (DAD), ocorre fibrose capsular, degenerao da cartilagem, deformao e remodelamento sseos [4]. Dessa forma, os sinais clnicos em ces jovens so atribudos a distenso da cpsula articular devido ao excessivo fluido articular, sinovite, rompimento ou estiramento do ligamento redondo e cpsula articular, alm de microfraturas da face cranial do acetbulo; em ces adultos (acima de um ano de idade), os sintomas so tipicamente devido a doena articular degenerativa [10]. Para o diagnstico preciso da DCF deve-se associar o histrico, aos sinais clnicos e radiogrficos, sendo prefervel antes da ocorrncia das alteraes degenerativas. importante a realizao do exame clnico no animal em posio quadrupedal, ao caminhar e ao trote. A frouxido articular pode ser observada por meio dos testes de Ortolani e Bardens. Os sinais radiogrficos podem no estar diretamente correlacionados com a severidade dos sintomas clnicos [10]. Dentre os tratamentos cirrgicos, a osteotomia plvica tripla (OPT) utilizada com grande sucesso, promovendo a ventroverso acetabular, melhorando assim a estabilidade articular [2,9]. Foi proposto por [1], em estudo realizado em pelves de cadveres, o uso de cunha sacroilaca, produzindo efeito semelhante a osteotomia plvica tripla. O objetivo deste estudo foi aplicar as tcnicas de CSI e OPT em cadveres e avaliar radiograficamente a eficcia da ventroverso acetabular.
MATERIAL E MTODOS
Foram utilizados 10 cadveres de ces, adultos, de tamanho mdio a grande (peso corporal entre 15 a 25 Kg), isentos de DCF aos exames da mensurao pelo ngulo de Norberg e porcentagem de cobertura acetabular. Eram provenientes do Hospital Veterinrio Governador Laudo Natel UNESP Cmpus de Jaboticabal, oriundos de bito. No acetbulo direito foi aplicada a tcnica de OPT com placas de poliuretana de mamona (Ricinus communis) de 20 e em seguida, de 40 graus. Para se obter a ventroverso acetabular contralateral foram utilizadas cunhas de poliuretana de mamona (Ricinus communis) com ngulos de 20 e 40 nas junes sacroilacas.
RESULTADOS E DISCUSSO
No presente estudo foram utilizados cadveres de ces no displsicos com objetivo de comparar o efeito das duas tcnicas propostas na produo da ventroverso do acetbulo. Para tal, as avaliaes aplicadas foram mensurao do
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Regonato E., Canola J.C. & Padilha Filho J.G. 2007. Avaliao radiogrfica da cobertura acetabular cabea femoral, aps osteotomia tripla e aplicao de cunha sacroilaca... Acta Scientiae Veterinariae. 35: s1409-s1410.
ngulo de Norberg (AN) e a porcentagem de cobertura acetabular (PCA). Aps a aplicao dos implantes, os mesmos mtodos foram adotados para avaliar a ventroverso acetabular, fornecendo dados que apresentavam forte correlao entre os mtodos. O uso de dois parafusos longos para a estabilizao da osteotomia do lio na OPT, penetrando profundamente no sacro e no adentrando a canal medular, minimiza o afrouxamento dos mesmos [8]. A colocao erroneamente ventral ao sacro pode resultar em leso do nervo isquitico [11]. Em virtude destas observaes, foram utilizados dois parafusos de 50mm de comprimento e 4,2mm de espessura para estabilizao da cunha na juno sacroilaca, produzindo boa estabilidade na avaliao ps-operatria. Os acessos cirrgicos e a tcnica de aplicao da cunha sacroilaca mostraram-se de pequena complexidade, em comparao OPT. Foram empregados trs acessos cirrgicos para a aplicao da cunha na juno sacroilaca, com acesso ao pbis e squio semelhantes a OPT e descritos por [6] e outro acesso a juno sacroilaca com o animal posicionado em decbito lateral direito inclinado entre 30 a 45 utilizando para tal um suporte previamente projetado, diferentemente de [1] sugerindo que o animal fosse posicionado em decbito esternal. O afastamento do msculo glteo mdio foi importante para a aplicao dos parafusos na estabilizao da cunha. O ato cirrgico foi mais dinmico comparado a osteotomia plvica tripla realizada na hemipelve contralateral.
CONCLUSO
A tcnica cirrgica empregada para aplicao da cunha sacroilaca simples, permite boa visibilidade das estruturas anatmicas, no apresenta dificuldades para sua realizao e o ato mais dinmico comparado a OPT. Houve aumento significativo da ventroverso com ambas as tcnicas avaliadas e foi proporcional a angulao dos implantes utilizados.
REFERNCIAS
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Avaliao do termmetro auricular em gatos normotrmicos

Evaluation of the auricular thermometer in normothermic cats
Monally Aquino1, Valdo Pereira Alencar-Jnior1, Roberta Carareto2 & Marlos Gonalves Sousa2
1
Aluno do curso de graduao em Medicina Veterinria, Escola de Medicina Veterinria e Zootecnia (EMVZ), Universidade Federal do Tocantins (UFT), Campus de Araguana TO. 2Professor Adjunto, EMVZ, UFT, Campus de Araguana TO.
ABSTRACT
Auricular temperature was compared to rectal temperatures obtained by use of several clinical thermometers in healthy normothermic cats. A partial correlation existed between auricular temperature and rectal temperatures. No correlation was demonstrated between the measurements of auricular temperatures done by two observers. Results showed that the auricular temperature might not be an unfailing indicator of rectal temperature in cats. Key words: thermometry, temperature, fever, hypothermia.
INTRODUO
A aferio da temperatura corprea sabidamente parte indispensvel do bom exame fsico. Embora simples e de fcil realizao, este procedimento permite identificar as variaes normais e anormais da temperatura central, cuja principal alterao relaciona-se febre, uma manifestao clnica comum em muitos processos infecciosos que acometem os animais [1,3,6,9]. Para se aferir a temperatura corprea so utilizados termmetros clnicos, sendo o padro atual baseado no termmetro de coluna de mercrio. Alm deste, destaca-se, ainda, o termmetro digital, bastante difundido na prtica veterinria [8]. Na pediatria, tem se propagado recentemente o uso dos termmetros auriculares, cuja principal vantagem baseia-se na rapidez com que se pode determinar a temperatura [10]. Embora existam alguns relatos de uso dessa nova modalidade de termometria em animais [2,5,8,11], sabe-se pouco sobre sua real capacidade de determinar a temperatura corporal real em animais. Desta forma, objetivou-se com este estudo avaliar a eficincia do termmetro auricular em gatos, comparando seus resultados com a temperatura retal obtida com termmetros clnicos convencionais.
MATERIAL E MTODOS
Dez gatos domsticos normotrmicos, com peso mdio de 1,5 kg, machos ou fmeas, foram selecionados aleatoriamente a partir dos casos clnicos apresentados ao Hospital Veterinrio Universitrio da Escola de Medicina Veterinria e Zootecnia da Universidade Federal do Tocantins, campus de Araguana. Os animais foram avaliados em ambiente climatizado, cuja temperatura mdia foi de 26,20,1C e a umidade relativa do ar mdia de 67,017,2% ao longo da realizao do experimento. A temperatura corporal foi aferida de diferentes formas, a saber: termmetro de coluna de mercrio em contato com a mucosa retal por trs minutos (T-3min); termmetro de mercrio em contato com a mucosa retal at a estabilizao da coluna (T-estab); termmetro digital em contato com a mucosa retal at a indicao auditiva de trmino da mensurao (Tdig); e termmetro auricular at a indicao auditiva de trmino da mensurao (T-auric-1). Especificamente para a mensurao da temperatura com o termmetro auricular, foram feitas trs mensuraes seqenciais e calculou-se a mdia aritmtica das mesmas, sendo tal valor considerado como o resultado da temperatura auricular. Subseqentemente, um segundo observador, no conhecedor dos resultados previamente obtidos, aferiu novamente a temperatura com o termmetro auricular (Tauric-2) de forma similar efetuada pelo primeiro observador. Os dados foram analisados pelo teste de correlao de Pearson para determinar a similaridade entre T-auric-1 e T-3min; T-auric-1 e T-estab; T-auric-1 e T-dig. Tambm se procedeu o mesmo teste para determinar a repetibilidade entre observadores, comparando-se T-auric-1 e T-auric-2. Para todas as anlises considerou-se P<0,05 como estatisticamente significativo.
RESULTADOS
As temperaturas mdias obtidas em T-estab, T-3min, T-dig, T-auric-1 e T-auric-2 (em graus Celsius) foram de 37,50,7; 37,90,8; 38,30,6; 38,70,5 e 38,20,8, respectivamente. Os intervalos de confiana (95%) foram de 37,0 a 37,9; 37,4 a 38,4; 37,9 a 38,6; 38,5 a 39,0 e 37,7 a 38,7, respectivamente. As correlaes dos resultados foram significativas entre T-auric-1 e T-3-min (r2=0,5931; P=0,0092) e T-auric-1 e Tdig (r2=0,5895; P=0,0095). No houve correlao significativa entre T- auric e T-estab (r2=0,2897; P=0,1085). Com relao
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Aquino M., Alencar-Jnior V.P., Carareto R. & Sousa M.G. 2007. Avaliao do termmetro auricular em gatos normotrmicos. Acta Scientiae Veterinariae. 35: s1411-s1412.
correlao entre as mensuraes da temperatura auricular realizadas pelos dois observados, constatou-se ausncia de semelhana entre as mensuraes T-auric-1 e T-auric-2 (r2=0,2908; P=0,1077).
DISCUSSO
Embora popular na pediatria, a utilizao de termmetros auriculares relativamente controversa na medicina veterinria. Em gatos, tal fato deve-se basicamente escassez de estudos [4,5,7]. Considerando-se a dificuldade enfrentada por muitos clnicos para aferir a temperatura retal em gatos, supe-se que a implementao da termometria auricular nessa espcie em especial poderia facilitar, sobremaneira, a adequada realizao do exame fsico, especialmente por ser realizada de forma mais rpida e menos invasiva [11]. Neste estudo, a anlise de correlao dos dados revelou inconsistncia parcial entre as temperaturas auriculares e retais. Enquanto houve correlao positiva quando se considerou a temperatura retal obtida na termometria por trs minutos, tal fato no foi verificado ao se mensurar a temperatura retal apenas at estabilizao visual da coluna de mercrio. Estudos j publicados apresentam dados divergentes quanto a esta correlao. Enquanto em alguns ela favorvel [7], outra pesquisa constatou que a temperatura auricular difere significativamente daquela obtida por via retal, o que impede a utilizao dos valores de referncia determinados para temperatura retal na comparao dos resultados da temperatura auricular [4]. De qualquer forma, os intervalos de confiana calculados para todas as formas de aferio da temperatura feitas neste estudo encontram-se dentro da faixa de referncia da temperatura retal em gatos [1,9]. Ressalta-se, ainda, que o pequeno nmero de animais includos no estudo pode ter influenciado negativamente o resultado das correlaes. Adicionalmente, a intensa variao dos resultados entre observadores possivelmente reflete a necessidade de padronizao do posicionamento do termmetro auricular, com sua sonda integralmente alocada no interior do conduto auditivo, aproximando-se da membrana timpnica. Considerando-se que a maioria dos termmetros auriculares disponveis no mercado foi anatomicamente desenhada para o conduto auditivo humano, ressalta-se a importncia de atentar para que a mensurao seja efetuada com o equipamento adequadamente posicionado para minimizar a obteno de temperaturas falsamente diminutas. interessante notar que, mesmo quando se utiliza o termmetro de coluna de mercrio para determinao da temperatura retal, possvel a ocorrncia de valores discrepantes entre dois avaliadores. Este fato, assim como na mensurao da temperatura auricular, possivelmente relaciona-se com a inadequada disposio do bulbo do termmetro diretamente em contato com a mucosa retal.
CONCLUSO
Embora promissora, a utilizao do termmetro auricular em gatos requer estudos adicionais empregando-se um maior nmero de animais, de modo a averiguar sua real correlao com as formas convencionais de aferio da temperatura corprea, ou ainda para determinar os valores de referncia da temperatura auricular nessa espcie.
REFERNCIAS
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Ceratectomia superficial associada ao sulfato de condroitina a tpico para tratamento de ceratite superficial crnica em Pastor Alemo (Pannus). Relato de caso.
Superficial keratectomy associated topic chondroitin sulfate a to treatment of chronic superficial keratitis in German Shepherd (Pannus). Case report.
Daniela Nogueira Cremonini1, Jos Joaquim Titton Ranzani2, Cludia Valria Seullner Brando3, Joo Leandro Vera Chiurciu4, Luciana de Albuquerque Lima Mobricci5 & Geovana Thas Anglico6
1 Aluna do curso de doutorado, rea de cirurgia, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia UNESP/Botucatu. 2Professor Assistente Doutor, Departamento de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia UNESP/ Botucatu. 3Professora Assistente Doutora, Departamento de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia UNESP/Botucatu. 4Aluno do curso de doutorado, rea de cirurgia, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia UNESP/Botucatu. 5Mdica veterinria autnoma, doutora em cirurgia, FMVZ UNESP/Botucatu. 6Aluna especial, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia UNESP/Botucatu.
ABSTRACT
Bilateral chronic inflammatory disease affects corneal stroma, most commonly in German Shepherd. Ultraviolet radiation alters the antigenicity of susceptible corneas, thereby resulting in chronic inflammation. A German Shepherd dog, female, three years old, presented bilateral opacity and ocular pigmentation during six months. Cyclosporine and dexamethasone was used, observing reduction of neovascularization and opacity, however pigmentation was unaltered. Superficial keratectomy was performed, associated to chondroitin sulfate A and dexamethasone. Treatment was efficient to restore the vision, resulting in adequate cicatrisation and decrease corneal opacity. Key words: chronic superficial keratitis, chondroitin sulfate A, dog.
INTRODUO
Distrbio inflamatrio crnico bilateral que afeta o estroma corneano, pode ser chamado de Sndrome da Ceratoconjuntivite Imunomediada Crnica, Sndrome de Uberreiter ou Pannus [5]. A enfermidade ocorre principalmente em ces da raa Pastor Alemo, mas pode acometer Greyhound e Husky Siberiano, entre outras raas. A etiologia desconhecida, mas tem-se demonstrado que ocorre uma reao imunomediada celular para os antgenos corneanos e uveais. A radiao ultravioleta pode estar envolvida induzindo alterao da antigenicidade tecidual em crneas susceptveis, resultando em inflamao crnica [1,5,6]. Inicialmente o estroma infiltrado por plasmcitos e linfcitos, com o progresso da doena, melancitos, histicitos e fibrcitos invadem a crnea, ocorrendo edema e neovascularizao [5]. Em estgios avanados o epitlio e o estroma anterior apresentam intensa neovascularizao, pigmentao e queratinizao. Os sinais clnicos iniciam-se com a presena de pequenos pontos brancos no estroma, vascularizao e pigmentao a partir do limbo temporal que crescem gradualmente em direo ao centro da crnea. Os sinais podem progredir at total pigmentao e vascularizao corneanas, acarretando em cegueira [5]. O prognstico depende do tempo de evoluo, assim como a idade do animal e localizao geogrfica; animais mais jovens ou que vivem em altitudes elevadas apresentam leses mais graves. A ceratite superficial crnica pode ser controlada com a utilizao de terapias clnicas ou cirrgicas, mas no pode ser curada. A utilizao de ciclosporina (0,2 a 1%) associada dexametasona, via tpica, constitui uma terapia clnica efetiva, observandose regresso dos sinais em 2 a 4 semanas; entretanto, animais com prognstico desfavorvel ou quando j ocorreu intensa deposio de pigmentos, aplicao de radiao (estrncio 90) ou ceratectomia superficial pode ser associada ao tratamento tpico [2,5-7].
RELATO DE CASO
Um co da raa Pastor Alemo, fmea, 3 anos de idade, morador da regio de Boituva (So Paulo), apresentava opacidade ocular bilateral h seis meses, sendo tratada com colrio base de dexametasona h dois meses, sem melhora do quadro ocular. Proprietrio negou presena de blefarospasmo, secreo ou fotofobia, porm, notou reduo da acuidade visual durante este perodo. Ao exame clnico, ambos os olhos apresentavam opacidade, neovascularizao intensa e pigmentao que envolvia aproximadamente 2/3 da superfcie corneana, sendo mais intensa prxima ao limbo temporal. O teste de Schirmer apresentou-se normal e o teste de fluorescena mostrou-se negativo em ambos os olhos. Seguindo o histrico e os sinais clnicos, conclui-se tratar de ceratite superficial crnica do Pastor Alemo (Pannus) e instituiu-se o tratamento tpico com ciclosporina 1%1, duas vezes ao dia associada dexametasona 0,1%2 quatro vezes ao dia. A dexametasona foi suspensa aps um ms e a ciclosporina foi mantida durante quatro meses, onde se observou melhora da neovascularizao e da opacidade, porm a pigmentao apresentou-se inalterada. Optou-se ento pelo procedimento cirrgico para remoo do tecido pigmentado, realizando-se ceratectomia superficial, dividida em quatro quadrantes, com
s1411
Cremonini D.N., Ranzani J.J.T., Brando C.V.S., Chiurciu J.L.V., Mobricci L.A.L. & Anglico G.T. 2007. Ceratectomia superficial associada ao sulfato de condroitina a tpico para tratamento de ceratite... Acta Scientiae Veterinariae. 35: s1413-s1414.
a utilizao de bisturi de profundidade limitada3 de 0,3 mm para inciso e bisturi crescente angulado4 para resseco do tecido corneano. O procedimento foi realizado em ambos os olhos e em seguida efetuou-se recobrimento com a terceira plpebra para promover proteo mecnica da superfcie corneana. A regio do limbo de ambas as crneas foi preservada para no provocar deficincia de clulas-tronco. Prescreveu-se como medicao tpica ps-operatria, tobramicina 0,3% associada ao sulfato de condroitina A 10%5, at o prximo retorno e dexametasona 0,1%2, durante sete dias, ambos quatro vezes ao dia. Aps 15 dias o recobrimento foi removido e avaliou-se as condies do tecido corneano, que se apresentava com reduzida reao inflamatria, ausncia de neovasos, reduo da pigmentao, localizada apenas na regio prxima ao limbo e teste de fluorescena negativa no olho esquerdo e positiva superficialmente no olho direito. Manteve-se a medicao tpica durante os 15 dias seguintes, quando o animal passou a apresentar o teste de fluorescena negativo. Neste perodo a crnea apresentava-se transparente, porm com aumento da pigmentao na regio do limbo, instituindo-se o uso da ciclosporina a 2%, duas vezes ao dia, associada dexametasona 0,1%.
DISCUSSO
O pannus pode ser diagnosticado apenas pela resenha, histria e sinais clnicos do animal, assim como seu prognstico, variando com a idade de acometimento da enfermidade [6]. O caso clnico supracitado descreve o quadro clnico clssico de um animal acometido pela ceratite superficial crnica. Entretanto, o incio tardio do tratamento e a idade do animal desfavoreceram o resultado atingido com a terapia clnica, que controlou a evoluo da afeco, mas no propiciou melhora adequada na viso do animal. Nestes casos h indicao de interveno cirrgica para remoo do tecido pigmentado, responsvel pela causa de cegueira nos animais em estgio avanado [2,5]. Realizou-se ceratectomia superficial bilateral para remoo do tecido corneano pigmentado, obtendo-se, com sucesso, a restaurao da viso. Associou-se o sulfato de condroitina A para auxiliar a cicatrizao corneana e a dexametasona, para reduzir a reao inflamatria ps-operatria, o que poderia prejudicar o restabelecimento da transparncia corneana [3,4]. Aps 30 dias ps-operatrios, o animal apresentou boa cicatrizao e manuteno da transparncia, entretanto, j apresentava sinais de evoluo da enfermidade, aumentandose a concentrao da ciclosporina e associando-se o corticide tpico, na tentativa de conter sua progresso e conseqente perda da viso [2,6,7]. Este procedimento pode ser repetido aps um perodo mnimo de 6 meses, caso a pigmentao evolua retornando cegueira [5].
CONCLUSO
O tratamento mostrou-se eficiente para o retorno da viso, apresentando boa cicatrizao e manuteno da transparncia corneana. NOTAS INFORMATIVAS
1
Ciclosporina 1%,Octalab, Santo Andr, Brasil. 2 Maxidex, Alcon, So Paulo, Brasil. 3 Ophtalmic scalpel, Feather Safety Razor Co., Osaka, Japan. 4 Crescent Bevel Up, Feather Safety Razor Co., Osaka, Japan. 5 Tobramax, Labyes, Buenos Aires, Argentina.
REFERNCIAS
1 2 3 4 Austad R. & Oen E.O. 1978. Chronic superficial keratitis in the dog. I. A review of the literature. Journal of Small Animal Practice. 19: 197-201. Austad R. & Oen E.O. 1978. Chronic superficial keratitis in the dog. II. Results of a combined non-surgical treatment. Journal of Small Animal Practice. 19: 203-206. Putz C. 2001. Oftalmologia: Cincias Bsicas. Rio de Janeiro: Cultura Mdica, 318p. Ranzani J.J.T., Cremonini D.N., Brando C.V.S., Rodrigues G.N., Rocha N.S., Mannarino R. & Crocci A.J. 2004. Avaliao do uso tpico de sulfato de condroitina A (Ciprovet) no tratamento de lcera de crnea experimental em coelhos. MEDVEP. Revista Cientifica de Medicina Veterinria. 2:51-56. Slatter D. 2005. Fundamentos de oftalmologia veterinria. 3 ed. So Paulo: Editora Roca. 686p. Whitley R.D. & Gilger B.C. 1999. Diseases of the canine cornea and sclera. In: Gelatt K.N. (Ed.) Veterinary Ophthalmology. 3.ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, pp.635-674. Williams D.L., Hoey A.J. & Smitherman P.J. 1995. The use of topical cyclosporine and dexamethasone in the treatment of canine chronic superficial keratitis: a comparison of therapeutics effects. Veterinary Record. 137: 635-639.
5 6 7
Supl 4
s1412

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Acta Scientiae Veterinariae. 35(Supl 4): s1383-s1384, 2007.

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