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RELATRIO DA AULA PRTICA DE CLNICA CIRURGIA II

PROCEDIMENTO: CIRURGIA DE OSTEO-SNTESE-CONDILO-UMERAL



INTRODUO
Chegou ao hospital de clinicas veterinrias da UFPel, no dia 14/11/2012, no
turno da tarde, um canino fmea, da raa pastor alemo, com 3 meses de idade e
10kg de peso corporal, para realizao de um procedimento cirrgico reparador,
previamente agendado.
O animal apresentava uma fratura fechada prxima articulao mero-radio-
ulnar do membro torcico direito, j em processo de osteocalcificao, pois j havia
transcorrido aproximadamente 20 dias do seu atropelamento. Porm, o processo de
reparo natural da fratura ssea estava causando uma luxao articular, possivelmente
pela formao de calo sseo, tornando os cndilos umerais mais afastados e
possibilitando com isso uma mobilidade articular.
O animal apresentava leve deformao externa no local da articulao,
dificuldade de locomoo, no apoiava o membro acometido, apresentava restrio
dos movimentos de extenso e flexo do membro.
A palpao da articulao acometida apresentava som de crepitao,
caracterstico de luxao. A radiografia do membro mostrava uma fratura na borda
cranial e distal do mero, prxima aos cndilos, e, que os cndilos do mero no
estavam em perfeito encaixe com a fossa do olecrano.
A cirurgia corretiva foi programada para que fosse realizada uma aproximao
dos cndilos atravs da colocao de um pino, impossibilitando a luxao articular, e
uma fixao da fratura propriamente dita com outro pino, o que no se observou
necessrio durante o procedimento cirrgico visto que o processo de calcificao
natural foi efetivo e a fratura ssea j estava bem regenerada.

PROCEDIMENTOS CIRURGICOS
PR-OPERATRIO
Na anamnese observou-se que o animal estava em perfeitas condies de
passar pelo procedimento cirrgico, estando na classe ASA-1.
O paciente foi submetido a uma tricotomia e antissepsia local, fora do bloco
cirrgico, e a uma antibioticoterapia profiltica com ampicilina na dose de 25mg/kg
por via intravenosa.
O paciente recebeu medicao pr-anestsica com Acepromazina na dose de
0,5mg/kg, via intramuscular e Morfina na dose de 0,5mg/kg via intramuscular. Sofreu
induo anestsica com Propofol na dose de 2mg/kg via intravenosa e Midazolan na
de dose 0,5mg/kg tambm via intravenosa e analgesia com meloxicam 0,2% na dose
de 0,2 mg/kg de peso corporal via IV. Foi feito bloqueio do plexo radial como
associao analgesia.
O paciente foi intubado para receber ventilao artificial e manuteno
anestsica inalatria com Isoflurano via sistema no-reinalatrio semi-aberto (sistema
duplo T de Baraka), e com Fentanil na dose de 5mcg/kg, via intravenosa in bolus.

TRANSOPERATRIO
Observado o plano e fase adequada da anestesia inalatria para inicio da
interveno cirurgica, foi realizada uma inciso na face lateral, de aproximadamente
10 cm, que extendia-se ligeiramente acima do bordo caudal do mero at pouco
abaixo do bordo proximal do rdio, incidindo em 3 planos cirrgicos pele, fascias
musculares e capsula articular, com a devida hemostasia dos vasos drmicos e
subcutneos. Um parafuso intra-condilar (com aproximadamente 4cm de
comprimento) foi colocado com o artifcio de uma furadeira, atravessando os
processos condilares, para aproximao dos cndilos e com isso evitando que estes
desarticulassem da fossa do olecrano.
A sntese foi realizada em 4 planos cirrgicos, suturando a capsula articular com
pontos isolados simples, fio de nylon 3-0; fscias musculares com pontos simples
contnuos, fio de nylon 3-0; reduo de espao morto com pontos simples contnuos e
sutura de pele com ponto intradrmico continuo simples, fio de nylon 3-0.
O procedimento cirrgico teve durao de 1hora e meia.

PS-OPERATRIO
Recuperao da anestesia na sala cirrgica, AINES e antibiticoterapia. Limpeza
diria da ferida cirrgica.