Este relatório descreve uma cirurgia de osteo-síntese-condilo-umeral realizada em uma cadela de 3 meses para corrigir uma luxação articular no úmero causada por uma fratura óssea mal consolidada. A cirurgia envolveu a colocação de um parafuso intra-condilar para aproximar os côndilos umerais e evitar nova luxação, além de sutura dos tecidos em 4 planos. O procedimento durou 1 hora e 30 minutos e a paciente se recuperou bem no pós-operatório.
Descrição original:
Título original
Relatório Aula Prática Clínica Cirurgia II Osteo Síntese Condilo-umeral
Este relatório descreve uma cirurgia de osteo-síntese-condilo-umeral realizada em uma cadela de 3 meses para corrigir uma luxação articular no úmero causada por uma fratura óssea mal consolidada. A cirurgia envolveu a colocação de um parafuso intra-condilar para aproximar os côndilos umerais e evitar nova luxação, além de sutura dos tecidos em 4 planos. O procedimento durou 1 hora e 30 minutos e a paciente se recuperou bem no pós-operatório.
Este relatório descreve uma cirurgia de osteo-síntese-condilo-umeral realizada em uma cadela de 3 meses para corrigir uma luxação articular no úmero causada por uma fratura óssea mal consolidada. A cirurgia envolveu a colocação de um parafuso intra-condilar para aproximar os côndilos umerais e evitar nova luxação, além de sutura dos tecidos em 4 planos. O procedimento durou 1 hora e 30 minutos e a paciente se recuperou bem no pós-operatório.
PROCEDIMENTO: CIRURGIA DE OSTEO-SNTESE-CONDILO-UMERAL
INTRODUO Chegou ao hospital de clinicas veterinrias da UFPel, no dia 14/11/2012, no turno da tarde, um canino fmea, da raa pastor alemo, com 3 meses de idade e 10kg de peso corporal, para realizao de um procedimento cirrgico reparador, previamente agendado. O animal apresentava uma fratura fechada prxima articulao mero-radio- ulnar do membro torcico direito, j em processo de osteocalcificao, pois j havia transcorrido aproximadamente 20 dias do seu atropelamento. Porm, o processo de reparo natural da fratura ssea estava causando uma luxao articular, possivelmente pela formao de calo sseo, tornando os cndilos umerais mais afastados e possibilitando com isso uma mobilidade articular. O animal apresentava leve deformao externa no local da articulao, dificuldade de locomoo, no apoiava o membro acometido, apresentava restrio dos movimentos de extenso e flexo do membro. A palpao da articulao acometida apresentava som de crepitao, caracterstico de luxao. A radiografia do membro mostrava uma fratura na borda cranial e distal do mero, prxima aos cndilos, e, que os cndilos do mero no estavam em perfeito encaixe com a fossa do olecrano. A cirurgia corretiva foi programada para que fosse realizada uma aproximao dos cndilos atravs da colocao de um pino, impossibilitando a luxao articular, e uma fixao da fratura propriamente dita com outro pino, o que no se observou necessrio durante o procedimento cirrgico visto que o processo de calcificao natural foi efetivo e a fratura ssea j estava bem regenerada.
PROCEDIMENTOS CIRURGICOS PR-OPERATRIO Na anamnese observou-se que o animal estava em perfeitas condies de passar pelo procedimento cirrgico, estando na classe ASA-1. O paciente foi submetido a uma tricotomia e antissepsia local, fora do bloco cirrgico, e a uma antibioticoterapia profiltica com ampicilina na dose de 25mg/kg por via intravenosa. O paciente recebeu medicao pr-anestsica com Acepromazina na dose de 0,5mg/kg, via intramuscular e Morfina na dose de 0,5mg/kg via intramuscular. Sofreu induo anestsica com Propofol na dose de 2mg/kg via intravenosa e Midazolan na de dose 0,5mg/kg tambm via intravenosa e analgesia com meloxicam 0,2% na dose de 0,2 mg/kg de peso corporal via IV. Foi feito bloqueio do plexo radial como associao analgesia. O paciente foi intubado para receber ventilao artificial e manuteno anestsica inalatria com Isoflurano via sistema no-reinalatrio semi-aberto (sistema duplo T de Baraka), e com Fentanil na dose de 5mcg/kg, via intravenosa in bolus.
TRANSOPERATRIO Observado o plano e fase adequada da anestesia inalatria para inicio da interveno cirurgica, foi realizada uma inciso na face lateral, de aproximadamente 10 cm, que extendia-se ligeiramente acima do bordo caudal do mero at pouco abaixo do bordo proximal do rdio, incidindo em 3 planos cirrgicos pele, fascias musculares e capsula articular, com a devida hemostasia dos vasos drmicos e subcutneos. Um parafuso intra-condilar (com aproximadamente 4cm de comprimento) foi colocado com o artifcio de uma furadeira, atravessando os processos condilares, para aproximao dos cndilos e com isso evitando que estes desarticulassem da fossa do olecrano. A sntese foi realizada em 4 planos cirrgicos, suturando a capsula articular com pontos isolados simples, fio de nylon 3-0; fscias musculares com pontos simples contnuos, fio de nylon 3-0; reduo de espao morto com pontos simples contnuos e sutura de pele com ponto intradrmico continuo simples, fio de nylon 3-0. O procedimento cirrgico teve durao de 1hora e meia.
PS-OPERATRIO Recuperao da anestesia na sala cirrgica, AINES e antibiticoterapia. Limpeza diria da ferida cirrgica.