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O autismo uma disfuno global do desenvolvimento. uma alterao que afeta a capacidade de comunicao do indivduo, de socializao (estabelecer relacionamentos) e de comportamento (responder apropriadamente ao ambiente segundo as normas que regulam essas respostas). Esta desordem faz parte de um grupo de sndromes chamado transtorno global do desenvolvimento (TGD), tambm conhecido como transtorno invasivo do desenvolvimento (TID), do ingls pervasive developmental disorder (PDD). Entretanto, neste contexto, a traduo correta de "pervasive" "abrangente" ou "global", e no "penetrante" ou "invasivo". Mais recentemente cunhou-se o termo Transtorno do Espectro Autista (TEA) para englobar o Autismo, a Sndrome de Asperger e o Transtorno Global do Desenvolvimento Sem Outra Especificao.1 Algumas crianas, apesar de autistas, apresentam inteligncia e fala intactas, outras apresentam srios problemas no desenvolvimento da linguagem. Alguns parecem fechados e distantes, outros presos a rgidos e restritos padres de comportamento. Os diversos modos de manifestao do autismo tambm so designados de espectro autista, indicando uma gama de possibilidades dos sintomas do autismo. Atualmente j h a possibilidade de detectar a sndrome antes dos dois anos de idade em muitos casos.2

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A fita feita de peas de quebra-cabea, representando o mistrio e a complexidade dessa patologia, um smbolo mundial da conscientizao em relao ao autismo.

Classificao e recursos externos CID-10 CID-9 OMIM F84 (http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/F84) 299.00 (http://www.icd9data.com/getICD9Code.ashx? icd9=299.00) 209850 (http://omim.org/entry/209850)

DiseasesDB 1142 (http://www.diseasesdatabase.com/ddb1142.htm) MedlinePlus 001526 (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001526.htm)

Certos adultos com autismo so capazes de ter med/3202 (http://www.emedicine.com/med/topic3202.htm) eMedicine sucesso na carreira profissional. Porm, os D001321 (http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2013/MB_cgi? MeSH problemas de comunicao e socializao causam, field=uid&term=D001321) frequentemente, dificuldades em muitas reas da Aviso mdico vida. Adultos com autismo continuaro a precisar de encorajamento e apoio moral na sua luta para uma vida independente. Pais de autistas devem procurar programas para jovens adultos autistas bem antes dos seus filhos terminarem a escola. [Dica]: Caso conhea outros pais de adultos com autismo, pergunte sobre os servios disponveis.

O autismo afeta, em mdia, uma em cada 88 crianas nascidas nos Estados Unidos, segundo o CDC (sigla em ingls para Centro de Controlo e Preveno de Doenas), do governo daquele pas, com nmeros de 2008, divulgados em maro de 2012.3 -- no Brasil, porm, ainda no h estatsticas a respeito do TEA4 . Em 2010, no Dia Mundial de Conscientizao do Autismo, 2 de abril, a ONU declarou que, segundo especialistas, acredita-se que a doena atinja cerca de 70 milhes de pessoas em todo o mundo, afetando a maneira como esses indivduos se comunicam e interagem.5 6 O aumento dos nmeros de prevalncia de autismo levanta uma discusso importante sobre haver ou no uma epidemia da sndrome no planeta, ainda em discusso pela comunidade cientfica7 . No Brasil, foi realizado o primeio estudo de epidemiologia de autismo da Amrica Latina8 9 , publicado em fevereiro de 2011 com dados de 2010 --, liderado pelo psiquiatra da infncia Marcos Tomanik Mercadante (1960-2011), num projeto-piloto com amostragem na cidade paulista de Atibaia10 , aferiu a prevalncia de um caso de autismo para cada 368 crianas de 7 a 12 anos8 9 . Outros estudos esto em andamento no Brasil. Um dos mitos comuns sobre o autismo de que pessoas autistas vivem em seu mundo prprio, interagindo com o ambiente que criam; isto no verdade11 . Se, por exemplo, uma criana autista fica isolada em seu canto observando as outras crianas brincarem, no porque ela necessariamente est desinteressada nessas brincadeiras ou porque vive em seu mundo. Pode ser que
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essa criana simplesmente tenha dificuldade de iniciar, manter e terminar adequadamente uma conversa, muitos cientistas atribuem esta dificuldade Cegueira Mental12 , uma compreenso decorrente dos estudos sobre a Teoria da Mente. Outro mito comum de que quando se fala em uma pessoa autista geralmente se pensa em uma pessoa retardada ou que sabe poucas palavras (ou at mesmo que no sabe alguma). Problemas na inteligncia geral ou no desenvolvimento de linguagem, em alguns casos, pode realmente estar presente, mas como dito acima nem todos so assim. s vezes difcil definir se uma pessoa tem um dficit intelectivo se ela nunca teve oportunidades de interagir com outras pessoas ou com o ambiente. Na verdade, alguns indivduos com autismo possuem inteligncia acima da mdia. A cincia, pela primeira vez falou em cura do autismo em novembro de 2010, com a descoberta de um grupo de cientistas nos EUA, liderado pelo pesquisador brasileiro Alysson Muotri, na Universidade da Califrnia, que conseguiu "curar" um neurnio "autista" em laboratrio. O estudo, que baseou-se na Sndrome de Rett (um tipo de autismo com maior comprometimento e com comprovada causa gentica)13 , foi coordenado por mais dois brasileiros, Cassiano Carromeu e Carol Marchetto e foi publicado na revista cientfica Cell.14 15

ndice
1 Histrico 2 Definio 3 Caractersticas do autismo 4 Diagnstico 5 Exames 6 Dia Mundial do Autismo 7 Relato 8 Tratamentos do Autismo 8.1 Analise do Comportamento Aplicada (ABA) 8.2 Picture Exchange Communication System (PECS) 8.3 Mtodo TEACCH 8.4 Farmacoterapia 8.5 Escola normal X Educao especial 9 Questes Polmicas 10 Ver tambm 11 Na fico 12 Referncias 13 Ligaes externas

Histrico
Foi descrito pela primeira vez em 1943, pelo mdico austraco Leo Kanner, trabalhando no Johns Hopkins Hospital, em seu artigo Autistic disturbance of affective contact , na revista Nervous Child, vol. 2, p. 217-250. No mesmo ano, o tambm austraco Hans Asperger descreveu, em sua tese de doutorado, a psicopatia autista da infncia. Embora ambos fossem austracos, devido Segunda Guerra Mundial no se conheciam . A palavra "autismo" foi criada por Eugene Bleuler, em 1911, para descrever um sintoma da esquizofrenia, que definiu como sendo uma "fuga da realidade". Kanner e Asperger usaram a palavra para dar nome aos sintomas que observavam em seus pacientes. O trabalho de Asperger s veio a se tornar conhecido nos anos 1970, quando a mdica inglesa Lorna Wing traduziu seu trabalho para o ingls. Foi a partir da que um tipo de autismo de alto desempenho passou a ser denominado sndrome de Asperger. Nos anos 1950 e 1960, o psiclogo Bruno Bettelheim afirmou que a causa do autismo seria a indiferena da me, que denominou de "me-geladeira". Nos anos 1970 essa teoria foi rejeitada e passou-se a pesquisar as causas do autismo. Hoje, sabe-se que o autismo est ligado a causas genticas associadas a causas ambientais. Dentre possveis causas ambientais, a contaminao por metais pesados, como o mercrio e o Chumbo, tm sido apontada como forte candidatos, assim como problemas na gestao. Outros problemas, como uso de drogas na gravidez ou infeces nesse perodo, tambm devem ser considerados.

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Apesar do grande nmero de pesquisas e investigaes clnicas realizadas em diferentes reas e abordagens de trabalho, no se pode dizer que o autismo um transtorno claramente definido. H correntes tericas que apontam as alteraes comportamentais nos primeiros anos de vida (normalmente at os 3 anos) como relevantes para definir o transtorno, mas hoje se tem fortes indicaes de que o autismo seja um transtorno orgnico. Apesar disso, intervenes intensivas e precoces so capazes de melhorar os sintomas. Em 18 de Dezembro de 2007, a Organizao das Naes Unidas decretou todo 2 de abril como o Dia Mundial do Autismo.16 Em 2008 houve a primeira comemorao da data pela ONU.17 Em novembro de 2010, a cincia, falou pela primeira vez em cura do autismo, com a publicao na revista cientfica Cell14 15 da descoberta de um grupo de cientistas nos EUA, liderado pelo pesquisador brasileiro Alysson Muotri, na Universidade da Califrnia, que conseguiu "curar" um neurnio "autista" em laboratrio. O estudo, que baseou-se na Sndrome de Rett (um tipo de autismo com maior comprometimento e com comprovada causa gentica)13 .

Definio
O autismo um transtorno definido por alteraes presentes antes dos trs anos de idade e que se caracteriza por alteraes qualitativas na comunicao, na interao social e no uso da imaginao. Definio da ASA (1978) O autismo uma inadequacidade no desenvolvimento que se manifesta de maneira grave por toda a vida. incapacitante e aparece tipicamente nos trs primeiros anos de vida. Acomete cerca de 20 entre cada 10 mil nascidos e quatro vezes mais comum no sexo masculino do que no feminino. encontrado em todo o mundo e em famlias de qualquer configurao racial, tnica e social. No se conseguiu at agora provar qualquer causa psicolgica no meio ambiente dessas crianas que possa causar a doena. Segundo a ASA - Autism Society of American (em portugus: Associao Americana de Autismo), os sintomas so causados por disfunes fsicas do crebro, verificados pela anamnese ou presentes no exame ou entrevista com o indivduo. Incluem19 :
Interesses restritos e repetitivos, como empilhar objetos, so comuns em crianas com autismo. Caso eles sejam focalizados para uma atividade til socialmente podem ajudar no desenvolvimento de habilidades excepcionais. 18

1. Distrbios no ritmo de aparecimentos de habilidades fsicas, sociais e lingsticas. 2. Reaes anormais s sensaes. As funes ou reas mais afetadas so: viso, audio, tato, dor, equilbrio, olfato, gustao e maneira de manter o corpo. 3. Fala e linguagem ausentes ou atrasadas. Certas reas especficas do pensar, presentes ou no. Ritmo imaturo da fala, restrita compreenso de ideias. Uso de palavras sem associao com o significado. 4. Relacionamento anormal com os objetivos, eventos e pessoas. Respostas no apropriadas a adultos e crianas. Objetos e brinquedos no usados de maneira devida. Definio do DSM-IV-TR (2002) O Transtorno Autista consiste na presena de um desenvolvimento comprometido ou acentuadamente anormal da interao social e da comunicao e um repertrio muito restrito de atividades e interesses. As manifestaes do transtorno variam imensamente, dependendo do nvel de desenvolvimento e da idade cronolgica do indivduo. Definio da CID-10 (2000) Autismo infantil: Transtorno global do desenvolvimento caracterizado por: a) um desenvolvimento anormal ou alterado, manifestado antes da idade de trs anos; b) apresentando uma perturbao caracterstica do funcionamento em cada um dos trs domnios seguintes: interaes sociais, comunicao, comportamento focalizado e repetitivo. Alm disso, o transtorno se acompanha comumente de numerosas outras manifestaes inespecficas, por exemplo: fobias, perturbaes de sono ou da alimentao, crises de birra ou agressividade (auto-agressividade).

Caractersticas do autismo
Segundo a ASA (Autism Society of America), indivduos com autismo usualmente exibem pelo menos metade das caractersticas listadas a seguir:
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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Dificuldade de relacionamento com outras pessoas Riso inapropriado Pouco ou nenhum contato visual - no olha nos olhos Aparente insensibilidade dor - no responde adequadamente a uma situao de dor Preferncia pela solido; modos arredios - busca o isolamento e no procura outras crianas Rotao de objetos - brinca de forma inadequada ou bizarra com os mais variados objetos Inapropriada fixao em objetos Perceptvel hiperatividade ou extrema inatividade - muitos tm problemas de Existem muitos graus de autismo, sono ou excesso de passividade mas quanto mais cedo a criana for Ausncia de resposta aos mtodos normais de ensino - muitos precisam de identificada e comear o treinamento material adaptado de habilidades sociais, melhor ser Insistncia em repetio desnecessria de assuntos, resistncia mudana seu desenvolvimento. de rotina No tem real medo do perigo (conscincia de situaes que envolvam perigo) Procedimento com poses bizarras (fixar objeto ficando de ccoras; colocar-se de p numa perna s; impedir a passagem por uma porta, somente liberando-a aps tocar de uma determinada maneira os alisares) Ecolalia (repete palavras ou frases em lugar da linguagem normal) Recusa colo ou afagos - bebs preferem ficar no cho que no colo Age como se estivesse surdo - no responde pelo nome Dificuldade em expressar necessidades - sem ou limitada linguagem oral e/ou corporal (gestos) Acessos de raiva - demonstra extrema aflio sem razo aparente Irregular habilidade motora - pode no querer chutar uma bola, mas pode arrumar blocos Desorganizao sensorial - hipo ou hipersensibilidade, por exemplo, auditiva No faz referncia social - entra num lugar desconhecido sem antes olhar para o adulto (pai/me) para fazer referncia antes e saber se seguro

Observao: relevante salientar que nem todos os indivduos com autismo apresentam todos estes sintomas, porm muitos dos sintomas esto presentes entre os 12 e os 24 meses da criana. Eles variam de leve a grave e em intensidade de sintoma para sintoma, pois o autismo se manifesta de forma nica em cada pessoa. Adicionalmente, as alteraes dos sintomas ocorrem em diferentes situaes e so inapropriadas para sua idade. Vale salientar tambm que a ocorrncia desses sintomas no determinista no diagnstico do autismo. Para tal, se faz necessrio acompanhamento com psiclogo, psiquiatra da infncia ou neuropediatra.20

Diagnstico
Os sistemas diagnsticos (DSM-IV e CID-10) tm baseado seus critrios em problemas apresentados em trs reas, com incio antes dos trs anos de idade, que so: a) comprometimento na interao social; b) comprometimento na comunicao verbal e no-verbal, e no brinquedo imaginativo; c) comportamento e interesses restritos e repetitivos de maneira desnecessria. relevante salientar que essas informaes devem ser utilizadas apenas como referncia. Alm de destacar a importncia do diagnstico precoce "porque quanto mais cedo identificado um transtorno, mais rpido o curso normal do desenvolvimento pode ser retomado. Porm os resultados dependem no somente da identificao dos atrasos e da indicao dos tratamentos adequados e eficazes, mas da aceitao dessa condio diferenciada pelas famlias e pelo futuro de cada um, que no dominamos nem sabemos", como explica o psiquiatra da infncia e adolescncia Walter Camargos Jr.21 Recomenda-se caracterizar a queixa da famlia: sinais, sintomas, comportamento, nvel de desenvolvimento cognitivo e escolar do indivduo - quando for o caso, relacionamento inter-pessoal, investigar os antecedentes gineco-obsttricos, histria mdica pregressa, histria familiar de doenas neurolgicas, psiquitricas ou genticas, analisar os critrios do DSM-IV-TR ou da CID-10, realizar avaliaes complementares (investigaes bioqumicas, genticas, neurolgicas, psicolgicas, pedaggicas, fonoaudiolgicas, fisioterpicas), pensar a respeito do diagnstico diferencial, investigar a presena de comorbidades, classificar o transtorno, planejar e efetivar o tratamento.
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Muitas vezes, o autismo confundido com outras sndromes ou com outros transtornos globais do desenvolvimento, pelo fato de no ser diagnosticado atravs de exames laboratoriais ou de imagem, por no haver marcador biolgico que o caracterize, nem necessariamente aspectos sindrmicos morfolgicos especficos; seu processo de reconhecimento dificultado, o que posterga a sua identificao. Um diagnstico preciso deve ser realizado, por um profissional qualificado, baseado no comportamento, anamnese e observao clnica do indivduo. O autismo pode ocorrer isoladamente, ser secundrio ou apresentar condies associadas, razo pela qual extremamente importante a identificao de comorbidades bioqumicas, genticas, neurolgicas, psiquitricas, entre outras. Condies que podem estar associadas ao Autismo: Acessos de raiva, agitao, agressividade, auto-agresso, auto-leso (bater a cabea, morder os dedos, as mos ou os pulsos), ausncia de medo em resposta a perigos reais, catatonia, complicaes pr, peri e ps-natais, comportamentos autodestrutivos, dficits de ateno, dficits auditivos, dficits na percepo e controle motor, dficits visuais, epilepsia , esquizofrenia, hidrocefalia, hiperatividade, impulsividade, irritabilidade, macrocefalia, microcefalia, mutismo seletivo, paralisia cerebral, respostas alteradas a estmulos sensoriais (alto limiar doloroso, hipersensibilidade aos sons ou ao toque, reaes exageradas luz ou a odores, fascinao com certos estmulos), retardo mental, temor excessivo em resposta a objetos inofensivos, transtornos de alimentao (limitao a comer poucos alimentos), transtornos de ansiedade, transtornos de linguagem, transtorno de movimento estereotipado, transtornos de tique, transtornos do humor/afetivos (risadinhas ou choro imotivados, uma aparente ausncia de reao emocional), transtornos do sono (despertares noturnos com balano do corpo). Sndromes Cromossmicas ou Genticas: Acidose lctica, Albinismo oculocutneo, Amaurose de Leber, Desordem marfanlike, Distrofia muscular de Duchenne, Esclerose Tuberosa, Fenilcetonria, Galactosemia ,Hipomelanose de Ito, Histidinemia, Neurofibromatose tipo I, Seqncia de Moebius, Sndrome de Angelman ,Sndrome de Bourneville , Sndrome da Cornlia de Lange ,Sndrome de Down, Sndrome fetal alcolica, Sndrome de Goldenhar, Sndrome de Hurler, Sndrome de Joubert, Sndrome de Laurence-Moon-Biedl, Sndrome de Landau-Kleffner, Sndrome de Noonan, Sndrome de Prader-Willi, Sndrome da Talidomida, Sndrome de Tourette, Sndrome de Sotos, Sndrome do X-frgil,Sndrome de Williams Infeces associadas ao Autismo: Caxumba,Citomegalovrus,Herpes,Pneumonia,Rubola, Sarampo, Sfilis,Toxoplasmose e Varicela O diagnstico do transtorno autista clnico e no poder, portanto, ser feito puramente com base em testes e ou escalas de avaliao. Avaliaes de ordem psicolgica, fonoaudiolgica e pedaggica so importantes para uma avaliao global do indivduo. Recomenda-se utilizar um instrumento de avaliao adicional para identificar a presena de Retardo Mental (RM). Na maioria dos casos de autismo (70% a 85%), existe um diagnstico associado de RM que pode variar de leve a profundo. A incidncia de epilepsia nos indivduos com autismo varia de 11% a 42%. Convulses podem desenvolver-se, particularmente, na adolescncia.

Exames
O diagnstico do autismo feito clinicamente, mas pode ser necessrio a realizao de exames auditivos com a finalidade de um diagnstico diferencial. Outros exames devem ser considerados no para diagnstico, mas com a finalidade de se realizar um bom tratamento. So eles: cidos orgnicos, alergias alimentares, metais no cabelo, perfil ION, imunodeficincias, entre outros.

Dia Mundial do Autismo

Em 2011, no Dia Mundial da Conscientizao do Autismo, todo 2 de abril, conforme decretado pela ONU em dezembro de 200722 , a revista tornou-se a pgina oficial do evento23 no pas, reunindo informao de aes de entidades e de pequenos grupos de pessoas em todo o Brasil, em prol da divulgao de informaes sobre autismo na luta por mais direitos e menos preconceito24 . As aes brasileiras para a data conseguiram inclusive iluminar grandes monumentos de azul (cor smbolo do autismo), como o Cristo Redentor, no Rio de Janeiro25 , a Ponte Estaiada em So Paulo26 , os prdios do Senado Federal e do Ministrio da Sade em Braslia27 , o Teatro Amazonas em Manaus28 , entre muitos outros.

Relato
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O mdico Jos Salomo Schwartzman, referncia no Brasil em Neurologia da Infncia e Adolescncia, relata um caso interessante de autismo: "Na dcada de 1970, recebi um paciente, R., com cinco anos de idade, encaminhado por uma amiga psicloga. Era uma criana estranha, que tinha sido considerada, at pouco tempo antes, como portadora de deficincia mental. Muito embora tivesse apresentado desenvolvimento motor normal, a sua fala e seu comportamento se mostravam muito alterados. Sua me relatava que ele havia ficado totalmente mudo at os 3, 4 anos de idade, quando, de um dia para outro, havia comeado a ler manchetes dos jornais. Embora pudesse falar a partir de ento, somente o fazia quando queria e quase nunca com a finalidade de se comunicar com os outros. Era isolado e parecia bastar-se, ignorando as pessoas que viviam sua volta. Por outro lado, era muito inquieto e agitado, estando continuamente em movimento. Uma das poucas atividades que o deixavam mais tranquilo era ficar parado em uma das esquinas mais movimentadas de So Paulo observando os nibus que passavam. Aps uma hora de observao, demonstrava estar satisfeito. Chegando em casa, desenhava todos os nibus que havia observado, com as cores e as placas corretas. Reencontrei R. recentemente. um adulto estranho; no gosta de fixar o olhar no interlocutor; fala de um modo bastante formal. Ao entrar no meu consultrio, aps todos esses anos, perguntou-me sobre o meu primeiro consultrio e demonstrou lembrar-se de inmeros detalhes de consultas ocorridas h cerca de 30 anos. Contou-me que, quando criana, haviam dito que ele era autista, imagine! Estava muito bem e ganhava o seu dinheiro fazendo ilustraes para cadernos pedaggicos de algumas escolas. Na ocasio, o caso me pareceu singular na medida em que aquela criana, tida como deficiente mental, era seguramente diferente em vrios aspectos de outras crianas com deficincia mental. A equipe que atendia R. achou que a melhor hiptese diagnstica era a de Autismo, condio muito pouco conhecida e de diagnstico muito difcil quela poca. O quadro, assim diagnosticado, passou a ser da alada de psiquiatras e psiclogos. Para mim, ento, tratava-se de uma patologia que no envolvia problemas relacionados a funes do sistema nervoso. Os tempos mudaram, e hoje sabemos que o Autismo uma condio de bases biolgicas e bem mais freqente do que se acreditava. H, na verdade, quem cite nmeros muito maiores, o que decorre no somente de um maior conhecimento a respeito do assunto e, portanto, de uma identificao mais freqente, mas tambm de um conceito que tem se expandido nos ltimos anos, permitindo que quadros que anteriormente no receberiam este diagnstico possam ser assim rotulados." 29

Tratamentos do Autismo
O tratamento do autismo vai depender da gravidade do dficit social, de linguagem e comportamental que o indivduo se encontra. Existem diversas abordagens, algumas muito melhor embasadas cientificamente que outras. Pais insatisfeitos com os resultados Em crianas pequenas, a prioridade do tratamento normalmente o desenvolvimento da fala, da interao social/linguagem, educao especial e suporte familiar. J com adolescentes, o tratamento voltado para o desenvolvimento de habilidades sociais necessrios para uma boa adaptao, desenvolvimento de habilidades profissionais (terapia ocupacional) e terapia para desenvolvimento de uma sexualidade saudvel. Com adultos, o foco est no desenvolvimento da autonomia, ensino de regras para uma boa convivncia social e manuteno das habilidades aprendidas.30 De um modo geral o tratamento tem 4 objetivos30 : 1. Estimular o desenvolvimento social e comunicativo; 2. Aprimorar o aprendizado e a capacidade de solucionar problemas; 3. Diminuir comportamentos que interferem com o aprendizado e com o acesso s oportunidades de experincias do cotidiano; e 4. Ajudar as famlias a lidarem com o autismo.

Existem diversas abordagens de tratamentos para o autismo, mas um consenso entre elas que importante a participao da famlia no tratamento independente da abordagem. 30

Os indivduos com autismo tm uma expectativa de longevidade normal, porm sua agressividade, dificuldade de pedir ajuda e dificuldade em obedecer regras podem ser perigosos. Algumas formas de autismo grave exigem acompanhamento pelo resto da vida para evitar situaes de risco. O autismo um transtorno que nunca desaparece completamente, porm com os cuidados adequados o indivduo se torna cada vez mais adaptado socialmente. Intervenes apropriadas iniciadas precocemente podem fazer com que alguns indivduos melhorem de tal forma que os traos autsticos ficam imperceptveis para aqueles que no conheceram a trajetria desenvolvimental desses indivduos. O diagnstico precoce do autismo permite a indicao antecipada de tratamento.30

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Um tratamento adequado deve levar em considerao as comorbidades (ou seja, outros transtornos associados a cada caso) para a realizao de atendimento apropriado em funo das caractersticas particulares do indivduo. Exemplos de comorbidades incluem Transtorno obsessivo-compulsivo e problemas de aprendizagem. A teraputica pressupe uma equipe multi e interdisciplinar tratamento mdico (pediatria e psiquiatria) e tratamento no-mdico (psicologia, fonoaudiologia, pedagogia e terapia ocupacional), profissionalizante e incluso social, uma vez que a interveno apropriada resulta em considervel melhora no prognstico. O sucesso do tratamento depende no s do empenho e qualificao dos profissionais que se dedicam ao atendimento destes indivduos, como tambm dos estmulos feitos pelos cuidadores no ambiente familiar. Quanto mais os cuidadores souberem sobre o tratamento do autismo, melhor para o desenvolvimento global da criana. Dentre os fatores mais importantes para o prognstico do funcionamento social geral e desempenho escolar destacam-se o nvel cognitivo da criana, o grau de desenvolvimento na linguagem e o desenvolvimento de habilidades adaptativas, como as de auto-cuidado.34 A demora no processo de diagnstico e aceitao prejudicial ao tratamento, uma vez que a identificao precoce deste transtorno global do desenvolvimento permite um encaminhamento adequado e influencia significativamente na evoluo da criana. Os atendimentos precoces e intensivos podem fazer uma diferena importante no prognstico do autismo. O quadro de autismo no esttico, alguns sintomas modificam-se, outros podem amenizar-se e vir a desaparecer, porm novas caractersticas podero surgir com a evoluo do indivduo. aconselhvel avaliaes sistemticas e peridicas.

Criana autista aprendendo a reconhecer animais. A terapia com animais uma forma de levar a criana autista a reconhecer que outros seres vivos tem suas prprias reaes e requerem compreenso, ateno e afeto. 31

Analise do Comportamento Aplicada (ABA)

Um dos tratamentos mais populares, eficazes e sem prejuzos o ABA. ABA uma sigla que significa, Applied Behaviour Analysis, que em portugus significa, Anlise do Comportamento Aplicada. Anlise do Comportamento Aplicada uma rea de pesquisa de novas tecnologias embasadas na psicologia comportamental, sendo uma delas o tratamento do autismo. Essa eficcia levou a uma legislao que obriga os servios de sade americanos, que utilizam terapias baseadas em evidncias, a disponibilizarem esse tratamento.35 Dentre as tcnicas da terapia analtico-comportamental utilizadas incluem: Procedimentos de treino incidental, anlises de tarefas, encadeamento, tentativas instrucionais embutidas em atividades e treino de tentativas discretas.36 Mais informaes sobre o ABA (http://www.universoautista.com.br/autismo/modules/works/item.php?id=5)
Mes das crianas com autismo apresentam estresse e depresso significativamente mais elevados, alm de intimidade marital menor do que as mes de crianas com desenvolvimento tpico. 30 32

Picture Exchange Communication System (PECS)

Um recurso popular para ajudar no desenvolvimento da linguagem o PECS (Picture Exchange Communication System), um sistema baseado em figuras com figuras que refletem as necessidades e/ou o interesse individuais. Este sistema facilita tanto a comunicao quanto a compreenso, quando se estabelece a associao entre a atividade/smbolos.37 Mais informaes sobre o PECS (http://www.universoautista.com.br/autismo/modules/works/item.php?id=14)

Mtodo TEACCH
O mtodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children) um tcnica muito popular no mundo que combina diferentes estmulos visuais e auditivos com o objetivo de aperfeioar a linguagem, melhorar o aprendizado e reduzir comportamentos inapropriados. reas, objetos, palavras, recipientes de cores diferentes e a fala do terapeuta so utilizados para instruir as crianas sobre suas atividades dirias de forma a emparelhar o smbolo com o respectivo objeto, local ou atividade no mundo real. O desenvolvimento da criana avaliado regularmente pelo PEP 3 (Psychoeducational Profile 3) para verificar os resultados da abordagem.Mais informaes sobre Teacch (http://www.universoautista.com.br/autismo/modules/works/item.php?id=8)
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Farmacoterapia
A farmacoterapia continua sendo componente importante em um programa de tratamento, porm nem todos indivduos necessitaro utilizar medicamento. Medicamentos que atuam na dopamina e na serotonina podem ajudar a reduzir alguns sintomas como reduo de estereotipias, retraimento social e comportamento agressivo ou auto-agressivo.38 mais informaes sobre medicamentos para autismo (http://gballone.sites.uol.com.br/trats/autism.html)

Escola normal X Educao especial

Existem casos em que crianas com autismo em escola normal tiveram melhor desenvolvimento de habilidades sociais do que as crianas em escolas especiais, porm isso no ocorre na maioria dos casos. importante que cada caso seja tratado individualmente, focando nas necessidades e potencialidades da criana. Existem inmeras vantagens de se levar a criana com autismo a conviver com aquelas sem comprometimento e de estimular que ela aprenda com as outras por meio da imitao, mas tambm no esquecer o risco de que ela seja vtima de bullying dos colegas. J na escola especial provvel que ela tenha uma ateno especial de profissionais melhor treinados e conheam outras crianas com problemas semelhantes. Cabe aos pais decidirem qual a melhor opo para seu filho.30

Questes Polmicas
Em 1999, o mdico Andrew Wakefield publicou o artigo MMR vaccination and autism, estabelecendo uma suposta relao entre a vacina trplice e o autismo39 . Diversos estudos mdicos foram conduzidos desde ento a fim de se comprovar ou no essa relao, sendo que no houve evidncias nesses novos estudos acerca dessa hiptese. Em 2010, o Conselho Mdico Geral britnico (em ingls, General Medical Council) considerou que o dr. Wakefield agiu de maneira antitica e desonesta ao vincular a vacina trplice ao autismo e cassou seu registro profissional no Reino Unido em maio de 201040 . Ainda de acordo com o Conselho Mdico Geral britnico, a sua conduta trouxe m reputao profisso mdica depois que ele coletou amostras de sangue de jovens na festa de aniversrio de seu filho pagando-lhes 5. Considera-se tambm que o sarampo tenha ressurgido no Reino Unido devido ao receio dos pais em aplicarem a vacina trpice em seus filhos: as taxas de vacinao nunca mais voltaram a subir e surtos da doena tornaram-se comuns41 . Boatos disseminados na internet acusam a influente indstria farmacutica de fazer lobby para "abafar" essa informao. Atualmente, Wakefield prosegue com suas pesquisas nos EUA. Dez anos aps a publicao do artigo o peridico publicou uma completa retratao42 aps as declaraes do Conselho Mdico Geral britnico.
A equoterapia ajuda na percepo do outro e no desenvolvimento de jogo social, mmica, postura corporal e gestos para iniciar e modular a interao com outro ser vivo. 33 .

Nos ltimos dez anos uma dezena de pesquisas realizadas na tentativa de encontrar uma correlao entre a vacina trplice e autismo no acharam nenhuma evidncia que comprovasse os dados preliminares do artigo de Wakefield.43 . Vrias famlias foram influenciadas pela polmica criada pela mdia logo aps a publicao do artigo de Wakefield e hoje, no Reino Unido e nos Estados Unidos, doenas consideradas extintas devido a aplicao de vacinas regulares voltaram a matar crianas em famlias que resolveram no vacinar seus filhos44 .

Ver tambm
Instituto Ann Sullivan-RJ Teoria da Mente Cegueira Mental Terapia Ocupacional Me-geladeira Sndrome de Asperger Sndrome de Rett Transtorno obsessivo-compulsivo Transtorno do dficit de ateno com hiperatividade Transtorno desintegrativo da infncia Sndrome de Down Criana selvagem
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Na fico
"Adam": com Hugh Dancy "Bolo de Neve" com Sigourney Weaver "Parenthood" "The black ballon" de Elissa Down Rain Man: Com Tom Cruise e Dustin Hoffman Amor Vida : Com Bruna Linzmeyer

Referncias
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Ligaes externas
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