ESCOLA SUPERIOR DE SADE INSTITUTO POLITCNICO DA GUARDA X CURSO DE ENFERMAGEM 1 CICLO 1 ANO - 2 SEMESTRE FICHA DE TERAPUTICA

MEDICAMENTO (Nome qumico e comercial) CLASSIFICAO INDICAES

Nome qumico: Diclofenac sdico Nome comercial: Voltaren Teraputica: anti-inflamatrios no esteroides, analgsicos no opiceos. PO: tratamento de situaes inflamatrias incluindo: artrite reumatoide, osteoartrite, espondilite anquilosante, alvio da dor fraca ou moderada e dismenorreia, dor aguda. Tpico: tratamento das queratoses actnicas. Inibe a sntese de prostaglandinas. Efeitos teraputicos: supresso da dor e da inflamao. Absoro: bem absorvido aps administrao oral. O diclofenac sdico uma forma de libertao retardada. Distribuio: atravessa a placenta e passa para o leite materno. Ligao proteica: superior a 99% Metabolismo e excreo: superior ou igual a 50% metabolizado na primeira passagem pelo fgado. Semivida: 1.2-2h. Contraindicaes: hipersensibilidade. Pode existir sensibilidade cruzada com outros anti-inflamatrios no esteroides, incluindo a aspirina. Hemorragia GI/lcera ativa. Precaues: doena renal ou heptica grave. Doena cardiovascular ou fatores de risco cardiovascular (pode aumentar o risco de eventos cardiovasculares trombticos, enfarte do miocrdio, AVC, especialmente com o uso prolongado. Histria de porfiria. Histria de lcera. Geri: doentes geritricos ( recomendada uma reduo da dose, maior suscetibilidade a reaes adversas incluindo hemorragia GI). Histria de tendncia a hemorragias ou teraputica anticoagulante concomitante. Pedi: gravidez, aleitamento e crianas (segurana no estabelecida, uso no recomendado durante a segunda metade da gravidez).

ACO

FARMACOCINTICA

CONTRA-INDICAES E PRECAUES

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REACES ADVERSAS E EFEITOS COLATERAIS

INTERACES

VIA DE ADMNISTRAO E POSOLOGIA

APRESENTAO

SNC: tonturas, sonolncia, cefaleias. CV: hipertenso. GI: dor abdominal, dispepsia, ardor no trax anterior, diarreia, hemorragia GI, hepatoxicidade. GU: poliria, disria, hematria, nefrite, proteinuria, insuficincia renal aguda. Derm: dermatite esfoliativa, sndroma Stevens-Johnson, necrlise epidrmica txica, erupes, eczema, fotossensibilidade. L e E: edema. Hemat: aumento do tempo de hemorragia. Outros: reaes alrgicas, incluindo anafilaxia. Frmaco-frmaco: o uso concomitante com a aspirina pode baixar a eficcia. Efeitos GI adversos aditivos com aspirina, outros AINE, suplementos de potssio, colquicina, glicocorticides ou lcool. O uso cronico com acetaminofeno (paracetamol) pode subir o risco de reaes adversas renais. Pode baixar a eficcia de diurticos, anti-hipertensores, insulina, antidiabticos. Sobe os nveis de digoxina (pode ser necessrio um reajustamento da posologia). Pode subir os nveis e a toxicidade do ltio, ciclosporina, metotrexato. A probenecida sobe o risco de toxicidade do diclofenac. Aumento do risco de hemorragia com cefalosporinas, plicamicina, tromboliticos e anticoagulantes e antiagregantes plaquetares e cido valprico. Sobe o risco de reaes adversas hematolgicas com antineoplsicos e radioterapia. O uso concomitante com diurticos poupadores de potssio sobe o risco de hipercalemia. O uso concomitante com compostos de ouro pode subir o risco de reaes adversas renais. Frmaco-produtos naturais: sobe o risco de hemorragia com arnica, camomila, cravinho, donq quai, matricria, alho, gengibre, ginkgo, panax ginseng e outros. PO (adultos): artrite reumatoide 50 mg 3-4 vezes/dia, aps a resposta inicial reduzir para a dose mnima que controle os sintomas 8 dose de manuteno usual de 25 mg 3 vezes/dia). Tpico (adultos): aplicar nas leses 2 vezes/dia durante 60-90 dias. Comprimidos de diclofenac sdico de libertao prolongada: 100 mg. Comprimidos: 50 mg. Comprimidos dispersveis: 46.5 mg. Cpsulas de diclofenac sdico de libertao retardada: 100 mg. Gel: 10 mg/g. Sistema transdrmico: 140 mg. Soluo cutnea: 40 mg/ml. Soluo injetvel: 75 mg/3 ml. Supositrios: 100 mg.

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IMPLICAES PARA A ENFERMAGEM

MONITORIZAO/AVALIAO INICIAL

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM POTENCIAIS

Os doentes com asma, alergia induzida pela aspirina e plipos nasais tm maior risco de desenvolverem reaes de hipersensibilidade. Dor: avaliar a dor e a limitao do movimento, anotar o tipo, localizao e intensidade antes e 30-60 min aps a administrao. Artrite: avaliar a dor artrtica (anotar o tipo, localizao e intensidade) e a limitao dos movimentos antes e periodicamente durante o tratamento. Queratose actnica: avaliar as leses antes e periodicamente ao longo da teraputica. Dor aguda. Mobilidade fsica prejudicada.

PROCEDIMENTOS

A administrao de doses mais elevadas do que as recomendadas no implica aumento de eficcia mas pode provocar aumento dos efeitos laterais. PO: administrar depois das refeies, com alimentos ou com um anticido com alumnio ou magnsio para minimizar a irritao gstrica. O doente pode tomar a 1 e a 2 dose com o estmago vazio para um incio de ao mais rpido. No esmagar ou mastigar os comprimidos com proteo entrica ou de ao prolongada. Dismenorreia: Administrar logo que seja possvel aps o incio da menstruao. O tratamento profiltico no tem demonstrado eficcia. Tpicos: o gel deve ser aplicado na pele intacta. No usar em feridas abertas.

ESCOLA SUPERIOR DE SADE INSTITUTO POLITCNICO DA GUARDA X CURSO DE ENFERMAGEM 1 CICLO 1 ANO - 2 SEMESTRE FICHA DE TERAPUTICA PO: instruir o doente a tomar o diclofenac com um copo cheio de gua e a permanecer em posio vertical durante 15-30 min aps a administrao. Se omitir uma dose, esta deve ser tomada logo que seja possvel no perodo de 1-2h, no regime de tomas 1-2 vezes/dia, ou omiti-la se estiver quase na altura da dose seguinte, se tiver um regime de mais de 2 vezes/dia. No duplicar doses. Prevenir o doente que deve evitar o uso concomitante de lcool, aspirina, AINE0s, paracetamol ou outros MNSRM sem consultar antes o mdico, o farmacutico ou outro profissional de sade. Pode causar sonolncia ou tonturas. Prevenir o doente que deve evitar conduzir ou outras atividades que exijam ateno at que a resposta ao frmaco seja conhecida. Instruir o doente a notificar um profissional de sade acerca do regime teraputico antes de qualquer tratamento ou cirurgia. Aconselhar o doente a usar protetor solar e vesturio adequado para preveno de reaes de fotossensibilidade. Aconselhar o doente a consultar um profissional de sade se ocorrerem erupes, prurido, distrbios visuais, zumbidos, aumento de peso, edema, fezes escuras, cefaleias persistentes ou sndroma do tipo gripal (arrepios, febre, dores musculares, dor). Tpico: aconselhar o doente a minimizar o uso concomitante de AINEs durante a teraputica tpica. Diminuio da gravidade da dor moderada ou ligeira. Aumento da facilidade de movimento de articulao. Os doentes que no respondam a um anti-inflamatrio no esteroide, podem responder a outro. Podem demorar 2 semanas ou mais at que se observem os efeitos mximos. Diminuio das leses ou cura das leses da queratose actnica. O efeito timo pode ser observado apenas 30 dias aps a interrupo da teraputica. As leses que no curarem devem ser reavaliadas.
PROFESSOR(A): Maria Hermnia Barbosa

ENSINO AO DOENTE/FAMLIA

AVALIAO DA EFICCIA TERAPUTICA

ALUNO (A): Crin Letcia Pinto Alves