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UMA REVISO
Kelly de Juan*
RESUMO
Este artigo objetiva mostrar os diferentes aspectos do impacto emocional que uma cirurgia promove. Visa
tambm discorrer sobre os aspectos psicolgicos que caracterizam o paciente cirrgico. Fornece ainda uma
alternativa para amenizar este impacto no psiquismo, atravs da Psicoprofilaxia Cirrgica, uma preparao
psicolgica antes da cirurgia para que o paciente seja preparado e enfrente melhor o evento cirrgico.
Palavras-chave: cirurgia; impacto psicolgico; psicoprofilaxia
The impact of the surgery and the psychological aspects of the patient: a review
ABSTRACT
The purpose of this article is to point out the different aspects of the emotional impact that surgery can have,
as well as those that are typically experienced. The article also suggests an alternative way to minimize these
impacts. The strategy is to inform patients as a way of psychological preparation before surgery so that
patients may be prepared to better face the surgical event.
Keywords: surgery, psychological impact, pre operative psychological preparation
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* Psicloga, especialista em Psicologia Hospitalar, ps-graduada em Medicina Comportamental pela
UNIFESP. Coordenadora do Servio de Psicologia do Instituto de Urologia Santa Rita.
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acontecer com ele. Esta considerada uma ansiedade funcional porque pode possibilitar
reflexo, debate e busca de conhecimento.
A prtica clnica e o contato com os pacientes permitem a definio de que a
ansiedade se caracteriza por ser um estado emocional subjetivo, direcionada para o futuro,
que gera desconforto somtico subjetivo, bem como alteraes somticas manifestas.
Existe um nvel de ansiedade considerado normal e positivo. So reaes prprias
da personalidade e sua presena no representa nenhum estado excepcional da pessoa, pelo
contrrio, so parte do funcionamento natural de cada um, pois atua como uma fora
motivadora de todas as condutas e comportamentos das pessoas. Esse tipo de ansiedade faz
com que o individuo busque coisas, movimenta a vida das pessoas, as deixa alerta.
Porm, existe um limite. At este ponto, a ansiedade mobiliza esses aspectos
positivos e necessrios mencionados anteriormente; ultrapassando esse tnue limite, a
ansiedade passa a ser extremamente prejudicial ao indivduo. O seu efeito passa a ser
limitador. Impede que o indivduo realize as coisas. acompanhada por reaes
fisiolgicas caractersticas, tais como: taquicardia, hiperventilao, aumento da presso
arterial, sudorese, tremor etc.; alm de reaes cognitivas, tais como alterao do fluxo de
pensamentos, ausncias (branco) etc., e reaes comportamentais, nas quais o indivduo
inicia uma srie de atividades e no consegue termin-las, quando o indivduo demonstra
intensa agitao psicomotora, ou ainda quando paralisa e no consegue prosseguir suas
atividades.
No h dvidas que a neuroendocrinologia das emoes tem correlao estreita
com a percepo clnica da ansiedade e do estresse, alm das mudanas fisiolgicas que
tornam-se detectveis. A ansiedade comumente e facilmente observada no paciente
diante do ato cirrgico. Este passa a ter condutas contraproducentes que dificultam o
desenvolvimento do processo operatrio (Peniche et al, 1999). Da a importncia de uma
interveno.
De acordo com Lopez-Roig, Pastor e Rodrigues-Marin (1993)
o aumento do nvel da ansiedade coincide com a proximidade da cirurgia,
caracterizando a ansiedade situacional. Os nveis de ansiedade dependem tambm do
locus de controle, ou seja, os tipos de variveis que podem determinar a ansiedade, as
quais se alteram de indivduo para indivduo. Garcia et al (2004) acrescentam que as
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Platas (1990) lembra ainda que uma dessas fases predomina sobre as outras e por
consequncia, demandam tipos diferentes de interveno e manejo. O profissional deve
identificar qual a necessidade maior do paciente e atuar para que minimize os efeitos da
fase predominante.
Para identificar em que fase est o paciente, Platas (1990) descreve atitudes e
comportamentos clssicos dos pacientes a serem observados e identificados para uma
atuao profissional mais adequada.
Perguntas em excesso e repetidas sobre detalhes tcnicos da interveno,
dificuldades de compreenso da situao, sinais de desorientao espacial e/ou temporal,
ou alteraes da fala e insistncia por garantir o prestgio da equipe, caracterizam o
predomnio da ansiedade confusional.
Os indicativos do predomnio da ansiedade paranide so: um tom agressivo,
perguntas desafiadoras, inteno de aproximao e curiosidade por aspectos pessoais e
afetivos da vida dos membros da equipe, excesso de reclamaes, questionamentos,
protestos e ameaas, tendncia a verificar repetidamente o diagnstico e confront-lo com
diferentes profissionais, idealizao, estabelecimento de um vnculo de adorao com um
ou mais membros da equipe.
J os comportamentos comuns do paciente com predomnio da ansiedade
depressiva so os seguintes: euforia, excesso de otimismo, logorria, e abuso de humor,
tristeza acentuada, anorexia, insnia, choro intenso, autoabandono, insistncia por
estabelecer vnculos afetivos com algum membro da equipe e tendncia a maximizar a
importncia da cirurgia.
A seguir, so apresentados os desencadeantes, que so situaes e/ ou
circunstncias que favorecem o aparecimento de um ou outro tipo de ansiedade, mais
comuns de cada etapa. Os primeiros se referem ansiedade confusional: medidas de
emergncia, mudana de planos, terminologia excessivamente tcnica, exagero no nmero
de pessoas da equipe, as mudanas de pessoal da equipe, muitas prescries
medicamentosas e/ou troca de uma por outras e a complexidade do instrumental cirrgico.
Os desencadeantes da ansiedade paranide: todas as medidas que impliquem
sofrimento e dor fsica, roupas cirrgicas, entrevistas aos familiares dos pacientes sem
conhecimento do paciente, atitudes autoritrias e excessivamente rgidas, a imobilizao
fsica e uso abusivo de sedativos.
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que trabalha com psicoprofilaxia cirrgica, levar em considerao que o paciente ocupa
uma posio vulnervel (Spalding, 2003).
Dessa maneira, fornecer suporte psicolgico e social, uma importante ajuda para o
enfrentamento da cirurgia. Proporciona adaptao emocional e interpessoal (Chamberlain,
Tulman, Coleman, Stwart & Samarel, 2006).
Rawl et al (2002) concluem que
intervenes psicolgicas pr-operatrias proporcionam melhora na qualidade de vida
do paciente, j que diminui riscos de depresso, diminui grau de ansiedade e aumentam
o sentimento de bem-estar mental do individuo. uma maneira que o paciente tem para
lidar melhor com a situao em que se encontra.
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a uma
alteraes significativas,
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