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1.

Introduo
O que CIAP?

Classificao
Internacional de
Ateno Primria
Segunda
Edio (CIAP2)

O sistema de Classificao Internacional de


Ateno Primria Segunda Edio (CIAP2)
uma ferramenta adequada Ateno Bsica (AB) que permite classificar questes
relacionadas s PESSOAS e no a doenas.
Permite classificar no s os problemas
diagnosticados pelos profissionais de sade,
mas os motivos da consulta e as respostas
propostas pela equipe seguindo a sistematizao SOAP, de Lawrence Weed (Subjetivo,
Objetivo, Avaliao e Plano). Pode ser utilizado por todos os profissionais de sade.
Quais as vantagens que a utilizao da CIAP
traz para a AB?
A CIAP evidencia os motivos de procura do
cidado (sofrimento ou enfermidade) ao
servio de sade, mesmo que no sejam doenas objetivamente evidenciadas por qualquer tipo de exame (clinico, sangue ou imagem). Permite conhecer melhor a demanda
dos pacientes.
Potencializa a preveno quaternria como
concebida por Marc Jamouille, visando evitar intervenes inadequadas.

Ateno Bsica

(Para saber mais, acesse: http://www.


scielo.oces.mctes.pt/scielo.php?pid=S2182-51732012000600002&script=sci_
arttext&tlng=pt)

Permite qualificar a prtica profissional


potencializando o planejamento das aes
nas Unidades de Sade como tambm na
programao das atividades de educao
permanente.
Favorece que o cuidado ao paciente seja
assumido de forma multiprofissional pela
equipe de sade.
CIAP substitui CID?
No! No se trata de uma alternativa
Classificao Internacional de Doenas
(CID), que continua importante para ser
usada em morbi-mortalidade.
A relao entre a CIAP e a CID-10 complexa. Cada uma tem conceitos para os
quais no existe correspondente exato na
outra. Contudo, grande parte das rubricas de uma das classificaes corresponde a uma ou mais rubricas da outra.

2. Estrutura
O CIAP est organizado em 17 captulos e
7 componentes (Quadro 1). Os captulos
tem referencia com sistemas orgnicos,
como por exemplo, captulo dos olhos,
msculo-esqueltico, circulatrio, etc;
alm de incluir um captulo geral e outro
de problemas sociais.

Quadro 1 Captulos e componentes da CIAP

-33 Teste microbiolgico/imunolgico


-34 Anlise de sangue
-35 Anlise de urina
-36 Anlise de fezes
-37 Citologia esfoliativa / histologia
-38 Outras anlises laboratoriais NE
-39 Teste de funo fsica
-40 Endoscopia diagnstica
-41 Radiologia/imagiologia diagnstica
-42 Traados eltricos
-43 Outros procedimentos diagnsticos
-44 Vacinao/medicao preventiva
-45 Educao em sade/aconselhamento/
dieta
-46 Consulta com profissional de Ateno
Primria Sade (APS)
-47 Consulta com especialista
-48 Esclarecimento/discusso dos motivos
da consulta
-49 Outros procedimentos preventivos

Fonte: Classificao Internacional de Ateno PrimComponente 3 Medicao, tratamento,
ria, 2010.
procedimentos teraputicos
2.1 Os componentes
Para os componentes citados abaixo, o trao (-) que surge em primeiro lugar dever
ser substitudo pelo cdigo alfa de cada captulo.
Componente 2 Procedimentos de diagnstico e preveno
-30 Exame mdico/avaliao de sade /
completo
-31 Exame mdico/avaliao de sade /
parcial
-32 Teste de sensibilidade

-50 Medicao/prescrio/pedido/renovao/injeo
-51 Inciso/drenagem/limpeza/aspirao/
remoo de lquidos corporais (excl. cateterizao -53)
-52 Exciso/exerese/bipsia/destruio/
debridamento/cauterizao
-53 Cateterizao/intubao/dilatao
-54 Reparao/fixao-sutura/gesso/prtese (aplicao/remoo)
-55 Injeo local/infiltrao
-56 Curativo/bandagem/compresso/tamponamento
-57 Medicina fsica/reabilitao
-58 Aconselhamento teraputico/escuta teraputica

-59 Outros processos teraputicos/pequena cirurgia, NE


Componente 4 Resultados
-60 Resultados de anlises/procedimentos
-61 Contrarreferncia de outro prestador
resultado de exames/teste/anlise/registros/carta/procedimentos
Componente 5 Administrativo
-62 Procedimento administrativo
Componente 6 Encaminhamentos e outros motivos da consulta
-63 Consulta de acompanhamento no-especificada
-64 Consulta/problema iniciado pelo profissional de sade
-65 Consulta/problema iniciado por outra
pessoa que no o paciente/profissional
-66 Referenciado para outro profissional de
sade/enfermeiro/ terapeuta/assistente social (excl. mdico)
-67 Referenciado para mdico/especialista/
clnica/hospital
-68 Outras referenciaes NE
-69 Outro motivo da consulta NE
EXEMPLO: O Captulo F referente ao
olho. Para sinais e sintomas, pode-se
citar a classificao F01 referente a dor
no olho; para o item infeco, cita-se
F70 conjuntivite infecciosa; para neoplasias, tem-se F 74 neoplasias de olhos
e anexos; em traumatismos cita-se F 76
corpo estranho ocular; em anomalias

congnitas cita-se F 80 obstruo do 2.3 Uso da CIAP no e-SUS AB


canal lacrimal da criana; para outros
diagnsticos, em F84 descolamento de O uso da CIAP, no Pronturio Eletrnico do
retina.
Cidado (PEC) se dar nesses 3 itens: motivo
de consulta (subjetivo), problema de sade
2.2 Algumas limitaes
detectado (avaliao) e interveno (plano)
durante o atendimento. Tambm ser possEmbora a CIAP seja suficientemente vasta vel identificar o motivo de consulta (subjetipara permitir a classificao dos principais vo) na escuta inicial.
aspectos da ateno primria, ela ainda possui algumas limitaes, a exemplo da classificao de teraputicas, medicamentos, Exemplo de uso da CIAP na Escuta Inicial:
resultados de exame fsico ou exames complementares.
A categorizao das condies atendidas
so importantes para definio de polticas
publicas, planejamento de aes e, recentemente, para a descrio de episdios de
cuidado. Esses episdios iniciam-se no momento em que o problema de sade apresentado ao profissional e terminam quando
se tem a ltima consulta referente a esse
problema. Isso permite acompanhar os proExemplo de uso da CIAP no Atendimento:
blemas apresentados ao longo do tempo.

Subjetivo
Por meio do registro com a CIAP possvel fazer um levantamento dos episdios de
cuidado a cada cidado. Cada episdio de
cuidado composto pelo motivo de consulta (na ferramenta SOAP, corresponde
ao S- SUBJETIVO); problema de sade
detectado (no SOAP, corresponde ao AAVALIAO) e interveno/procedimento
de cuidado (no SOAP corresponde ao PPLANO).

Avaliao

Plano

J na Coleta de Dados Simplificada (CDS),


o uso do CIAP se dar apenas na FICHA
DE ATENDIMENTO INDIVIDUAL, em problema/condio avaliada (corresponde ao
A-avaliao do profissional), visto que as
fichas do CDS correspondem a um registro em paralelo ao pronturio do paciente.
Nesta ficha, h possibilidade de se registrar
2 problemas/condies utilizando o CIAP e/
ou 1 problema utilizando o CID 10.

2.4 Motivo de consulta:

2.5 Problema de sade detectado:

O motivo de consulta reflete a perspectiva


da pessoa sobre o que est acontecendo
com ela. O profissional de sade deve codific-la exatamente como o paciente se
expressa, sem fazer qualquer juzo de valor
quanto veracidade e/ou exatido do mesmo. Se o paciente apresentar mais de uma
razo para a consulta, essas mltiplas razes
devem ser codificadas tambm. O PEC permite que sejam registrados mais de um motivo de consulta.

O problema de sade detectado o item


principal de um episdio de cuidado, podendo ser classificado de acordo com o estgio
em que se encontra a gravidade do problema e o grau de certeza que se pode ter sobre o diagnstico.

Veja alguns exemplos:


EXEMPLO 1: Mulher, 22 anos, chega ao
servio de sade referindo que sente
ardncia para urinar. Para o registro
do profissional sobre o motivo da
consulta, a classificao que mais
se aproxima da queixa apresentada
mico dolorosa (U 01). Aps
anamnese completa e exame fsico, o
registro da avaliao do profissional
ser diferente. Nesse caso, pode ser a
avaliao U 71 (cistite).

Saiba mais: http://dab.saude.gov.br/portaldab/esus.php

EXEMPLO 2: Homem, 56 anos, j


conhecido pela equipe de sade por
ter diabetes, chega consulta com
queixa de fraqueza. Com isso, o motivo
de consulta deve ser fraqueza (A04),
mesmo sabendo-se que a pessoa tem
diabetes e que esse sintoma pode
estar relacionado a isso.

Veja alguns exemplos:


EXEMPLO 1: Pessoa procura o servio
por fraqueza. Aps anamnese e exame
fsico/complementar, avalia-se que a
pessoa tem diabetes. Na codificao,
ser utilizado T 90.
EXEMPLO 2: Um paciente com
isquemia cardaca tambm pode
sofrer de fibrilao atrial e da
ansiedade da resultante. Nesse caso,
deve-se incluir como episdios de
cuidados separados as manifestaes
que exigem tratamento diferente: a
fibrilao atrial e a ansiedade sero
registradas como episdios de
cuidados adicionais.
2.6 Interveno/Procedimento:
A interveno consiste no plano de ao proposto de acordo com o motivo de consulta
e avaliao realizados pelo profissional. Associa-se o cdigo alfa do capitulo relacionado ao procedimento (em outras palavras, a
LETRA do captulo que se relaciona a esse
procedimento). Por exemplo, num caso de
remoo de gesso por uma fratura de brao,
o cdigo utilizado a juno da letra L do

sistema musculo-esqueltico e o cdigo 54, tos feitos por profissionais de sade para
de reparao/fixao/sutura/gesso/prte- os quais o paciente tenha sido referenciado
se, resultando em L54.
com uma ficha de encaminhamento, situao que exigiria uma lista de procedimentos
Os procedimentos seguintes so conside- bem mais extensa. As imunizaes esto corados como parte dos exames de rotina, os dificadas no Componente 2.
quais devem ser codificados nas rubricas
-30 e -31 e no em cdigos especficos:
Componente 4 Resultados
inspeo, palpao, percusso, ausculta;
acuidade visual e fundoscopia;
otoscopia;
percepo das vibraes (teste do diapaso);
funo vestibular (excluindo testes calorimtricos);
toque retal e vaginal;
exame da vagina com espculo;
registro da presso arterial;
laringoscopia indireta;
altura/peso.
Utilizao de componentes:

O Componente 4 no se refere aos procedimentos ou s intervenes.


Componente 5 Administrativo

Esse componente pretende classificar os


casos em que o paciente solicita ao profissional um documento ou certificado escrito,
previsto pela lei em vigor, quer esse documento seja para si prprio ou para outrem.
Escrever uma carta de referncia s considerado um servio administrativo se for a
nica atividade desenvolvida durante o encontro. Caso contrrio, deve ser includa no
Componente 2 Procedimentos diagnsti- Componente 6.
cos e preventivos
Componente 6 Referncias
Os procedimentos diagnsticos e preventivos cobrem um leque vasto de cuidados As referncias/encaminhamentos para oude sade, como imunizaes, rastreios, ava- tros servios de sade como hospitais, clniliao de riscos, educao para a sade e cas e servios teraputicos ou de aconselhaaconselhamento.
mento devem ser codificadas neste componente. As requisies para uma radiografia
Componente 3 Medicao, tratamentos, ou uma anlise em laboratrio devem ser
procedimentos teraputicos
codificadas no Componente 2.
Esse componente compreende os procedimentos feitos na prpria Unidade de Sade
pelos profissionais de ateno bsica. No
deve ser usado para registrar procedimen-

acesse:
dab.saude.gov.
br/esus

CIAP-2

A94
A95
A96
A97
A98
A99

Classificao Internacional de
Ateno Primria - 2 Edio
Comit Internacional
Classificaes Wonca (WICC)

Morbidade perinatal, outra


Mortalidade perinatal
Morte
Sem doena
Medicina preventiva/manuteno da sade
Outras doenas gerais NE

SANGUE, SISTEMA HEMATOPOITICO,


LINFTICO E BAO

PROCEDIMENTOS

-30
-31
-32
-33
-34
-35
-36
-37
-38
-39
-40
-41
-42
-43
-44
-45
-46
-47
-48
-49
-50
-51
-52
-53
-54
-55
-56
-57
-58
-59
-60
-61
-62
-63
-64
-65
-66
-67
-68
-69

Exame mdico/avaliao de sade - completo


Exame mdico/avaliao de sade - parcial
Teste de sensibilidade
Exame microbiolgico/imunolgico
Anlise de sangue
Anlise de urina
Anlise de fezes
Citologia esfoliativa/histologia
Outras anlises laboratoriais NE
Teste de funo fsica
Endoscopia diagnstica
Radiologia diagnstica
Eletrocardiograma
Outros procedimentos diagnsticos
Vacinao/medicao preventiva
Educao em sade/aconselhamento/dieta
Consulta com profissional de APS
Consulta com especialista
Esclarecimento/discusso do motivo da consulta
Outros procedimentos preventivos
Medicao/prescrio/renovao/ injeo
Inciso/drenagem/aspirao/remoo
Exciso /bipsia/remoo/debridamento/
cauterizao
Cateterizao/intubao
Reparao/sutura/gesso/prtese
Injeo local/infiltrao
Ligadura/compressa /tamponamento
Medicina fsica/reabilitao
Aconselhamento/escuta teraputica
Outros procedimentos teraputicos/pequena cirurgia NE
Resultados de anlises/procedimentos
Contra referncia de outro prestador - resultado de exames/teste/ anlise
Procedimento administrativo
Consulta de seguimento no especificada
Episdio / problema iniciado pelo prestador
Episdio / problema iniciado por outro NE
Referenciado a outro prestador /enfermeiro
/assistente social/terapeuta
Referenciado para mdico/especialista/
clnica/hospital
Outras referenciaes NE
Outro motivo de consulta NE

GERAL E INESPECFICO

A01
A02
A03
A04
A05
A06
A07
A08
A09
A10
A11
A13
A16
A18
A20
A21
A23
A25
A26
A27
A28
A29
A70
A71
A72
A73
A74
A75
A76
A77
A78
A79
A80
A81
A82
A84
A85
A86
A87
A88
A89
A90
A91
A92
A93

Dor generalizada /mltipla


Arrepios/ calafrios
Febre
Debilidade/cansao geral/fadiga
Sentir-se doente
Desmaio/sncope
Coma
Inchao
Problemas de sudorese
Sangramento/Hemorragia NE
Dores torcicas NE
Receio/Medo do tratamento
Criana irritvel
Preocupao com aparncia
Pedido/discusso eutansia
Fator de risco de malignidade
Fator de risco NE
Medo de morrer/medo da morte
Medo de cncer NE
Medo de outra doena NE
Limitao funcional/incapacidade NE
Outros sinais/sintomas gerais
Tuberculose
Sarampo
Varicela
Malria
Rubola
Mononucleose infecciosa
Outro exantema viral
Dengue e outras doenas virais NE
Hansenase e outras doenas infecciosas NE
Carcinomatose (localizao primria desconhecida)
Leso traumtica/acidente NE
Politraumatismos/ferimentos mltiplos
Efeito secundrio de leso traumtica
Intoxicao por medicamento
Efeito adverso de frmaco dose correta
Efeito txico de substncia no medicinal
Complicaes de tratamento mdico
Efeito adverso de fator fsico
Efeito da prtese
Malformao congnita NE/mltiplas
Investigao com resultado anormal NE
Alergia/reao alrgica NE
Recm-nascido prematuro

B02
B04
B25
B26
B27
B28
B29
B70
B71
B72
B73
B74
B75
B76
B77
B78
B79
B80
B81
B82
B83
B84
B87
B90
B99

Gnglio linftico aumentado/doloroso


Sinais/sintomas sangue
Medo de VIH/ HIV/SIDA/ AIDS
Medo de cncer no sangue/linftico
Medo de outras doenas do sangue /vasos
linfticos
Limitao funcional/incapacidade
Outros sinais/ sintomas do sangue/ sistema
linftico/ bao NE
Linfadenite aguda
Linfadenite crnica NE
Doena de Hodgkin/linfomas
Leucemia
Outra neoplasia maligna no sangue
Neoplasia benigna NE
Rotura traumtica do bao
Outras leses traumticas do sangue/linfa/bao
Anemia hemoltica hereditria
Outra malformao congnita do sangue/
linftica
Anemia por deficincia de ferro
Anemia perniciosa/deficincia de folatos
Outras anemias NE
Prpura/defeitos de coagulao
Glbulos brancos anormais
Esplenomegalia
Infeco por VIH/ HIV/SIDA/ AIDS
Outra doena do sangue/linfticos/bao

PROCEDIMENTOS
SINAIS/SINTOMAS
NEOPLASIAS
TRAUMATISMOS
ANOMALIAS CONGNITAS
OUTROS DIAGNSTICOS
DIGESTIVO

OLHO

F01
F02
F03
F04
F05
F13
F14
F15
F16
F17
F18
F27
F28
F29
F70
F71
F72
F73
F74
F75
F76
F79
F80
F81
F82
F83
F84
F85
F86
F91
F92
F93
F94
F95
F99

Dor abdominal generalizada/clicas


Dores abdominais, epigstricas
Azia/ Queimao
Dor anal/retal
Irritao perianal
Outras dores abdominais localizadas
Dispepsia/indigesto
Flatulncia /gases/eructaes
Nusea
Vomito
Diarreia
Obstipao
Ictercia
Hematmese/vmito sangue
Melena
Hemorragia retal
Incontinncia fecal
Alteraes nas fezes/mov. intestinais
Sinais/sintomas dos dentes/gengivas
Sinais/sintomas da boca/lngua/lbios
Problemas de deglutio
Hepatomegalia
Massa abdominal NE
Distenso abdominal
Medo de cncer no aparelho digestivo
Medo de outras doenas aparelho digestivo
Limitao funcional/incapacidade
Outros sinais/sintomas digestivos
Infeco gastrointestinal
Caxumba/parotidite epidmica
Hepatite viral
Gastroenterite, presumvel infeco
Neoplasia maligna do estmago
Neoplasia maligna do clon/reto
Neoplasia maligna do pncreas
Neoplasia maligna do aparelho digestivo NE
Neoplasia benigna do aparelho digestivo/incerta
Corpo estranho no aparelho digestivo
Outras leses traumticas
Malformaes congnitas do aparelho digestivo
Doena dos dentes/gengivas
Doena da boca/lngua/lbios
Doena do esfago
lcera do duodeno
lcera pptica, outra
Alteraes funcionais estmago
Apendicite
Hrnia inguinal
Hrnia de hiato /diafragmtica
Hrnia abdominal, outras
Doena diverticular intestinal
Sndrome do clon irritvel
Enterite crnica / colite ulcerosa
Fissura anal / abcesso perianal
Lombrigas /outros parasitas
Doenas do fgado /NE

H01
H02
H03
H04
H05
H13
H15
H27
H28
H29
H70
H71
H72
H73
H74
H75
H76
H77
H78
H79
H80
H81
H82
H83
H84
H85
H86
H99

Dor no olho
Olho vermelho
Secreo ocular
Moscas volantes/pontos luminosos/escotomas/ manchas
Outras perturbaes visuais
Sensaes oculares anormais
Movimentos oculares anormais
Aparncia anormal nos olhos
Sinais/sintomas das plpebras
Sinais/sintomas relacionados a culos
Sinais/sintomas relacionados a lentes de contato
Medo de doena ocular
Limitao funcional/incapacidade
Outros sinais/sintomas oculares
Conjuntivite infecciosa
Conjuntivite alrgica
Blefarite/hordolo/calzio
Outras infeces/inflamaes oculares
Neoplasia do olho/anexos
Contuso/hemorragia ocular
Corpo estranho ocular
Outras leses traumticas oculares
Obstruo canal lacrimal da criana
Outras malformaes congnitas do olho
Descolamento da retina
Retinopatia
Degenerao macular
Ulcera da crnea
Tracoma
Erro de refrao
Catarata
Glaucoma
Cegueira
Estrabismo
Outra doenas oculares/anexos

OUVIDO

INFECES

D01
D02
D03
D04
D05
D06
D07
D08
D09
D10
D11
D12
D13
D14
D15
D16
D17
D18
D19
D20
D21
D23
D24
D25
D26
D27
D28
D29
D70
D71
D72
D73
D74
D75
D76
D77
D78
D79
D80
D81
D82
D83
D84
D85
D86
D87
D88
D89
D90
D91
D92
D93
D94
D95
D96
D97

D98 Colecistite, colelitase


D99 Outra doena do aparelho digestivo

Dor de ouvidos
Problemas de audio
Acufeno, zumbidos, rudo, assobios
Secreo no ouvido
Hemorragia no ouvido
Sensao de ouvido tapado
Preocupao com a aparncia das orelhas
Medo de doena do ouvido
Limitao funcional/incapacidade
Outros sinais/sintomas ouvido
Otite externa
Otite media aguda/miringite
Otite mdia serosa
Infeco da Trompa de Eustquio
Otite media crnica
Neoplasia do ouvido
Corpo estranho do ouvido
Perfurao do tmpano
Fibrilao/flutter auricular/atrial
Outros traumatismos do ouvido
Malformaes congnitas do ouvido
Cermen no ouvido em excesso
Sndrome vertiginosa
Otoesclerose
Presbiacusia
Leso acstica
Surdez
Outra doena do ouvido/mastide

CIRCULATRIO

K88
K89
K90
K91
K92
K93
K94
K95
K96
K99

MSCULO-ESQUELTICO

L01
L02
L03
L04
L05
L07
L08
L09
L10
L11
L12
L13
L14
L15
L16
L17
L18
L19
L20
L26
L27
L28
L29
L70
L71
L72
L73
L74
L75
L76
L77
L78
L79
L80
L81
L82
L83
L84

K01 Dor atribuda ao corao


K02 Sensao de presso/aperto atribuda ao
corao
K03 Dores atribudas ao aparelho circulatrio NE
K04 Palpitaes/percepo dos batimentos
cardacos
K05 Outras irregularidades dos batimentos
cardacos
K06 Veias proeminentes
K07 Tornozelos inchados/edema
K22 Fator de risco para doena cardiovascular
K24 Medo de doena cardaca
K25 Medo de hipertenso
K27 Medo de outra doena cardiovascular
K28 Limitao funcional/incapacidade
K29 Outros sinais/sintomas cardiovasculares
K70 Doena infecciosa do aparelho circulatrio
K71 Febre reumtica/cardiopatia
K72 Neoplasia do aparelho circulatrio
K73 Malformaes congnitas do aparelho
circulatrio
K74 Doena cardaca isqumica com angina
K75 Infarto ou Enfarte agudo miocrdio
K76 Doena cardaca isqumica sem angina
K77 Insuficincia cardaca
K78 Fibrilao/flutter auricular/atrial
K79 Taquicardia Paroxstica
K80 Arritmia cardaca NE
K81 Sopro cardaco/arterial NE
K82 Doena cardiopulmonar
K83 Doena valvular cardaca NE
K84 Outras doenas cardacas
K85 Presso arterial elevada
K86 Hipertenso sem complicaes
K87 Hipertenso com complicaes

Hipotenso postural
Isquemia/ acidente cerebral transitria(o)
Trombose/acidente vascular cerebral
Doena vascular cerebral
Aterosclerose/doena vascular perifrica
Embolia pulmonar
Flebite/tromboflebite
Veias varicosas da perna
Hemorridas
Outras doenas do aparelho circulatrio

L85
L86
L87
L88
L89
L90
L91
L92
L93
L94
L95
L96
L97
L98
L99

NEUROLGICO

N01
N03
N04
N05
N06
N07
N08
N16
N17
N18
N19
N26
N27
N28
N29
N70
N71
N72
N73
N74
N75
N76
N79
N80
N81
N85
N86
N87
N88
N89

Sinais/sintomas do pescoo
Sinais/sintomas da regio dorsal
Sinais/sintomas da regio lombar
Sinais/sintomas do trax
Sinais/sintomas da axila
Sinais/sintomas da mandbula
Sinais/sintomas dos ombros
Sinais/sintomas dos braos
Sinais/sintomas dos cotovelos
Sinais/sintomas dos punhos
Sinais/sintomas das mos e dedos
Sinais/sintomas do quadril
Sinais/sintomas da coxa/perna
Sinais/sintomas do joelho
Sinais/sintomas do tornozelo
Sinais/sintomas do p/dedos p
Dores musculares
Sinais/sintomas musculares NE
Sinais/sintomas das articulaes NE
Medo de cncer no aparelho msculoesqueltico
Medo de doena no aparelho msculoesqueltico, outro
Limitao funcional/incapacidade
Outros sinais/sintomas do aparelho
msculo-esqueltico
Infeces do aparelho msculo-esqueltico
Neoplasia maligna do aparelho msculoesqueltico
Fratura: rdio/cbito
Fratura: tbia/pernio/ fbula
Fratura: osso da mo/p
Fratura: fmur
Outras fraturas
Entorses e distenses do tornozelo
Entorses e distenses do joelho
Entorses e distenses das articulaes NE
Luxao/subluxao
Traumatismos do aparelho musculoesqueltico NE
Malformaes congnitas do aparelho
msculo-esqueltico
Doenas ou sndromes da coluna cervical
Doenas ou sndromes da coluna sem
irradiao de dor
Deformao adquirida da coluna
Sndrome vertebral com irradiao dor
Bursite/tendinite/sinovite NE
Artrite reumatide/soropositiva
Osteoartrose do quadril
Osteoartrose do joelho
Outras osteoartroses
Sndrome do ombro doloroso
Cotovelo de tenista
Osteocondrose
Osteoporose
Leso interna aguda do joelho
Neoplasia benigna/incertas
Malformao adquirida de um membro
Outra doena do aparelho msculo-esqueltico

Cefalia
Dores da face
Sndrome das pernas inquietas
Formigamento/ parestesia nos dedos das
mos/ps
Outras alteraes da sensibilidade
Convulses/ataques
Movimentos involuntrios anormais
Alteraes do olfato/gosto
Vertigens/tonturas
Paralisia/fraqueza
Perturbaes da fala
Medo de cncer do sistema neurolgico
Medo de outras doenas neurolgicas
Limitao funcional/incapacidade
Sinais/sintomas do sistema neurolgico,
outros
Poliomielite
Meningite/encefalite
Ttano
Outra infeco neurolgica
Neoplasia maligna do sistema neurolgico
Neoplasia benigna do sistema neurolgico
Neoplasia do sistema neurolgico de natureza incerta
Concusso
Outras leses cranianas
Outra leso do sistema neurolgico
Malformaes congnitas
Esclerose mltipla
Parkinsonismo
Epilepsia
Enxaqueca

N90
N91
N92
N93

Cefalia de cluster
Paralisia facial/paralisia de Bell
Nevralgia do trigmio
Sndrome do tnel do carpo/ Sndrome do
canal crpico
N94 Neurite/ Nevrite/neuropatia perifrica
N95 Cefalia tensional
N99 Outras doenas do sistema neurolgico
PSICOLGICO

P01
P02
P03
P04
P05
P06
P07
P08
P09
P10
P11
P12
P13
P15
P16
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P19
P20
P22
P23
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P28
P29
P70
P71
P72
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P74
P75
P76
P77
P78
P79
P80
P81
P82
P85
P86
P98
P99

Sensao de ansiedade/nervosismo/tenso
Reao aguda ao estresse
Tristeza/ Sensao de depresso
Sentir/comportar-se de forma irritvel/zangada
Sensao/comportamento senil
Perturbao do sono
Diminuio do desejo sexual
Diminuio da satisfao sexual
Preocupao com a preferncia sexual
Gaguejar/balbuciar/tiques
Problemas de alimentao da criana
Molhar a cama/enurese
Encoprese/outros problemas de incontinncia fecal
Abuso crnico de lcool
Abuso agudo de lcool
Abuso do tabaco
Abuso de medicao
Abuso de drogas
Alteraes da memria
Sinais/sintomas relacionados ao comportamento da criana
Sinais/sintomas relacionados ao comportamento do adolescente
Dificuldades especficas de aprendizagem
Problemas da fase de vida de adulto
Medo de perturbaes mentais
Limitao funcional/incapacidade
Sinais/sintomas psicolgicos, outros
Demncia
Outras psicoses orgnicas NE
Esquizofrenia
Psicose afetiva
Distrbio ansioso/estado de ansiedade
Somatizao
Perturbaes depressivas
Suicdio/tentativa de suicdio
Neurastenia
Fobia/perturbao compulsiva
Perturbaes de personalidade
Perturbao hipercintica
Estresse ps-traumtico
Retardo/ Atraso mental
Anorexia nervosa, bulimia
Outras psicoses NE
Outras perturbaes psicolgicas

RESPIRATRIO

R01
R02
R03
R04
R05
R06
R07
R08
R09
R21
R23
R24
R25
R26
R27
R28
R29
R71
R72
R73
R74
R75
R76
R77
R78
R79
R80
R81
R82
R83
R84
R85
R86
R87
R88
R89
R90
R92
R95
R96
R97
R98
R99

Dor atribuda ao aparelho respiratrio


Dificuldade respiratria, dispneia
Respirao ruidosa
Outros problemas respiratrios
Tosse
Hemorragia nasal/epistaxe
Espirro/congesto nasal
Outros sinais/sintomas nasais
Sinais/sintomas dos seios paranasais
Sinais/sintomas da garganta
Sinais/sintomas da voz
Hemoptise
Expectorao/mucosidade anormal
Medo de cncer do aparelho respiratrio
Medo de outras doenas respiratrias
Limitao funcional/incapacidade
Sinais/sintomas do aparelho respiratrio, outros
Tosse convulsa/ pertussis
Infeco estreptoccica da orofaringe
Abscesso/furnculo no nariz
Infeco aguda do aparelho respiratrio
superior (IVAS)
Sinusite crnica/aguda
Amigdalite aguda
Laringite/traquete aguda
Bronquite/bronquiolite aguda
Bronquite crnica
Gripe
Pneumonia
Pleurite/derrame pleural
Outra infeco respiratria
Neoplasia maligna dos brnquios/pulmo
Outra neoplasia respiratria maligna
Neoplasia benigna respiratria
Corpo estranho nariz/laringe/brnquios
Outra leso respiratria
Malformao congnita do aparelho respiratrio
Hipertrofia das amgdalas/adenides
Neoplasia respiratria NE
Doena pulmonar obstrutiva crnica
Asma
Rinite alrgica
Sndrome de hiperventilao
Outras doenas respiratrias

PELE

S01 Dor/sensibilidade dolorosa da pele


S02 Prurido

S03
S04
S05
S06
S07
S08
S09
S10
S11
S12
S13
S14
S15
S16
S17
S18
S19
S20
S21
S22
S23
S24
S26
S27
S28
S29
S70
S71
S72
S73
S74
S75
S76
S77
S78
S79
S80
S81
S82
S83
S84
S85
S86
S87
S88
S89
S90
S91
S92
S93
S94
S95
S96
S97
S98
S99

Verrugas
Tumor/inchao localizado
Tumores/inchaos generalizados
Erupo cutnea localizada
Erupo cutnea generalizada
Alteraes da cor da pele
Infeco dos dedos das mos/ps
Furnculo/carbnculo
Infeco ps-traumtica da pele
Picada ou mordedura de inseto
Mordedura animal/humana
Queimadura/escaldo
Corpo estranho na pele
Traumatismo/contuso
Abraso/arranho/bolhas
Lacerao/corte
Outra leso cutnea
Calos/calosidades
Sinais/sintomas da textura da pele
Sinais/sintomas das unhas
Queda de cabelo/calvcie
Sinais/sintomas do cabelo/couro cabeludo
Medo de cncer de pele
Medo de outra doena da pele
Limitao funcional/incapacidade
Sinais/sintomas da pele, outros
Herpes zoster
Herpes simples
Escabiose/outras acarases
Pediculose/outras infeces da pele
Dermatofitose
Monilase oral/candidase na pele
Outras infeces da pele
Neoplasias malignas da pele
Lipoma
Neoplasia cutnea benigna/incerta
Ceratose/ Queratose solar/queimadura solar
Hemangioma/linfangioma
Nevos/sinais da pele
Leses da pele congnitas, outras
Impetigo
Cisto pilonidal/fistula
Dermatite seborrica
Dermatite/eczema atpico
Dermatite de contato/alrgica
Dermatite das fraldas
Pitirase rosada
Psorase
Doena das glndulas sudorparas
Cisto sebceo
Unha encravada
Molusco contagioso
Acne
lcera crnica da pele
Urticria
Outras doenas da pele

ENDCRINO/METABLICO
E NUTRICIONAL

T01
T02
T03
T04
T05
T07
T08
T10
T11
T26
T27
T28
T29

Sede excessiva
Apetite excessivo
Perda de apetite
Problemas alimentares de lactente/criana
Problemas alimentares do adulto
Aumento de peso
Perda de peso
Atraso do crescimento
Desidratao
Medo de cncer do sistema endcrino
Medo de outra doena endcrina/metablica
Limitao funcional/incapacidade
Sinais/sintomas endocrinolgicos/metablicos/nutricionais, outros
Infeco endcrina
Neoplasia maligna da tiroide
Neoplasia benigna da tiroide
Outra neoplasia endcrina NE
Cisto do canal tiroglosso
Malformao congnita endcrina/metablica
Bcio
Obesidade
Excesso de peso
Hipertiroidismo/tireotoxicose
Hipotiroidismo/mixedema
Hipoglicemia
Diabetes insulino-dependente
Diabetes no insulino-dependente

T70
T71
T72
T73
T78
T80
T81
T82
T83
T85
T86
T87
T89
T90
T91
T92 Gota
T93 Alterao no metabolismo dos lipdios
T99 Outras doenas endocrinolgica/metablica/nutricionais
URINRIO

U01
U02
U04
U05
U06
U07
U08
U13
U14
U26
U27
U28

Disria/mico dolorosa
Mico frequente/urgncia urinria/ polaciria
Incontinncia urinria
Outros problemas com a mico
Hematria
Outros sinais/sintomas urinrios
Reteno urinria
Sinais/sintomas da bexiga, outros
Sinais/sintomas dos rins
Medo de cncer no aparelho urinrio
Medo de outra doena urinria
Limitao funcional/incapacidade

U29
U70
U71
U72
U75
U76
U77
U78
U79
U80
U85
U88
U90
U95
U98
U99

Sinais/sintomas aparelho urinrio, outros


Pielonefrite
Cistite/outra infeco urinria
Uretrite
Neoplasia maligna do rim
Neoplasia benigna do rim
Neoplasia maligna do aparelho urinrio, outra
Neoplasia benigna do aparelho urinrio
Neoplasia do aparelho urinrio NE
Leses traumticas do aparelho urinrio
Malformao congnita do aparelho urinrio
Glomerulonefrite/ sndrome nefrtica
Albuminria/proteinria ortosttica
Clculo urinrio
Anlise de urina anormal NE
Outras doenas urinrias

GRAVIDEZ, PARTO E
PLANEJAMENTO FAMILIAR

W01 Questo sobre gravidez


W02 Medo de estar grvida
W03 Hemorragia antes do parto
W05 Vmitos/nuseas durante a gravidez
W10 Contracepo ps-coital
W11 Contracepo oral
W12 Contracepo intra-uterina/ Dispositivo
Intrauterino/ DIU
W13 Esterilizao
W14 Contracepo/outros
W15 Infertilidade/subfertildade
W17 Hemorragia ps-parto
W18 Sinais/sintomas ps-parto
W19 Sinais/sintomas da mama/lactao
W21 Preocupao com a imagem corporal na
gravidez
W27 Medo de complicaes na gravidez
W28 Limitao funcional/incapacidade
W29 Sinais/sintomas da gravidez, outros
W70 Sepsis/infeco puerperal
W71 Infeces que complicam a gravidez
W72 Neoplasia maligna relacionada com gravidez
W73 Neoplasia benigna/incerta relacionada com
a gravidez
W75 Leses traumticas que complicam a gravidez
W76 Malformao congnita que complica a gravidez
W78 Gravidez
W79 Gravidez no desejada
W80 Gravidez ectpica
W81 Toxemia gravdica/ DHEG
W82 Aborto espontneo
W83 Aborto provocado
W84 Gravidez de alto risco
W85 Diabetes gestacional
W90 Parto sem complicaes de nascido vivo
W91 Parto sem complicaes de natimorto
W92 Parto com complicaes de nascido vivo
W93 Parto com complicaes de natimorto
W94 Mastite puerperal
W95 Outros problemas da mama durante gravidez/puerprio
W96 Outras complicaes do puerprio
W99 Outros problemas da gravidez/parto
GENITAL FEMININO

X01
X02
X03
X04
X05
X06
X07
X08
X09
X10
X11
X12
X13
X14
X15
X16
X17
X18
X19
X20
X21
X22
X23
X24
X25
X26
X27
X28
X29
X70
X71
X72
X73
X74
X75
X76
X77
X78
X79
X80

Dor genital
Dores menstruais
Dores intermenstruais
Relao sexual dolorosa na mulher
Menstruao escassa/ausente
Menstruao excessiva
Menstruao irregular/frequente
Hemorragia intermenstrual
Sinais/sintomas pr-menstruais
Desejo de alterar a data menstruao
Sinais/sintomas da menopausa/ climatrio
Hemorragia ps-menopausa
Hemorragia ps-coital
Secreo vaginal
Sinais/sintomas da vagina
Sinais/sintomas da vulva
Sinais/sintomas da plvis feminina
Dor na mama feminina
Tumor ou ndulo na mama feminina
Sinais/sintomas do mamilo da mulher
Sinais/sintomas da mama feminina, outros
Preocupao com a aparncia da mama
feminina
Medo de doena de transmisso sexual
Medo de disfuno sexual
Medo de cncer genital
Medo de cncer na mama
Medo de outra doena genital/mama
Limitao funcional/incapacidade
Sinais/sintomas do aparelho genital feminino, outra
Sfilis feminina
Gonorria feminina
Candidase genital feminina
Tricomonase genital feminina
Doena inflamatria plvica
Neoplasia maligna do colo
Neoplasia maligna da mama feminina
Neoplasia maligna genital feminina, outra
Fibromioma uterino
Neoplasia benigna da mama feminina/
fibroadenoma
Neoplasia benigna genital

X81
X82
X83
X84
X85
X86
X87
X88
X89
X90
X91
X92
X99

Neoplasia genital feminina, outra/NE


Leso traumtica genital feminina
Malformaes congnitas genitais
Vaginite/vulvite NE
Doena do colo NE
Esfregao de Papanicolau/colpocitologia
onctica anormal
Prolapso utero-vaginal
Doena fibrocstica da mama
Sndrome da tenso pr-menstrual
Herpes genital feminino
Condiloma acuminado feminino
Infeco por clamdia
Doena genital feminina, outra

GENITAL MASCULINO

Y01
Y02
Y03
Y04
Y05
Y06
Y07
Y08
Y10
Y13
Y14
Y16
Y24
Y25
Y26
Y27
Y28
Y29
Y70
Y71
Y72
Y73
Y74
Y75
Y76
Y77
Y78
Y79
Y80
Y81
Y82
Y83
Y84
Y85
Y86
Y99

Dor no pnis
Dor no escroto/testculos
Secreo uretral
Sinais/sintomas do pnis, outros
Sinais/sintomas do escroto/ testculos, outros
Sinais/sintomas da prstata
Impotncia NE
Sinais/sintomas da funo sexual masculina,
outros
Infertilidade/subfertildade masculina
Esterilizao masculina
Planejamento familiar, outros
Sinais/sintomas da mama masculina
Medo de disfuno sexual masculina
Medo de doena sexualmente transmissvel
Medo de cncer genital masculino
Medo de doena genital masculina, outra
Limitao funcional/incapacidade
Sinais/sintomas, outros
Sfilis masculina
Gonorria masculina
Herpes genital
Prostatite/vesiculite seminal
Orquite/epididimite
Balanite/Balanopostite
Condiloma acuminado
Neoplasia maligna da prstata
Neoplasia maligna genital masculina, outra
Neoplasia benigna genital masculina NE
Traumatismo genital masculino, outro
Fimose/prepcio redundante
Hipospdias
Testculo no descido/ Criptorquidia/ Testculo ectpico
Malformao genital congnita masculina,
outra
Hipertrofia benigna da prstata/ hiperplasia
prosttica benigna
Hidrocele
Doena genital masculina, outra

PROBLEMAS SOCIAIS

Z01
Z02
Z03
Z04
Z05
Z06
Z07
Z08
Z09
Z10
Z11
Z12
Z13
Z14
Z15
Z16
Z18
Z19
Z20
Z21
Z22
Z23
Z24
Z25
Z27
Z28
Z29

Pobreza/problemas econmicos
Problemas relacionados a gua/alimentao
Problemas de habitao/vizinhana
Problema socio-cultural
Problemas com condies de trabalho
Problemas de desemprego
Problemas relacionados com educao
Problema relacionado com sistema de
segurana social
Problema de ordem legal
Problema relacionado com sistema de sade
Problema relacionado com estar doente
Problema de relacionamento com parceiro/
conjugal
Problema comportamental do parceiro/
companheiro
Problema por doena do parceiro/companheiro
Perda ou falecimento do parceiro/companheiro
Problema de relacionamento com criana
Problema com criana doente
Perda ou falecimento de criana
Problema de relacionamento com familiares
Problema comportamental de familiar
Problema por doena familiar
Perda/falecimento de familiar
Problema de relacionamento com amigos
Ato ou acontecimento violento
Medo de problema social
Limitao funcional/incapacidade
Problema social NE

PROCEDIMENTOS
SINAIS/SINTOMAS
INFECES
NEOPLASIAS
TRAUMATISMOS
ANOMALIAS CONGNITAS
OUTROS DIAGNSTICOS