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FUNDAMENTOS DO CONTROLE DE PERDAS

1. INTRODUO
Inicialmente, em diversos pases, surgiram e evoluram aes tendentes a prevenir danos s
pessoas decorrentes de atividades laborais. Foram elaboradas normas e disposies legais,
enfim, toda uma legislao social de reparao de danos ( leses ).
Dessa forma, o Seguro Social ( Previdncia Social ) realizava e ainda realiza aes
assegurando o risco de acidentes, ou melhor dizendo, o risco de leses.
Por outro lado, estudiosos apontavam a necessidade de aes to ou mais importantes que
deveriam tender a prevenir os acidentes, alm de assegurar tambm o risco de leses.
No princpio dos anos 30, o engenheiro H. W. Heinrich, em sua obra intitulada Industrial
Accident Prevention, divulgou pela primeira vez a filosofia do acidente com danos
propriedade. Suas anlises trouxeram como resultado a proporo de 1:29:300, isto , para
cada leso incapacitante havia 29 leves e 300 acidentes sem leses. Essa proporo originou
a Pirmide de Heinrich, que podemos visualizar abaixo:

PIRMIDE DE HEINRICH

LESO
INCAPACITANTE
1

29

300

LESES NO
INCAPACITANTES

ACIDENTES SEM
LESO

O engenheiro Frank E. Bird Jr., em seu trabalho Damage Control ( Controle de danos ),
atualizou a relao de Heinrich, analisando mais de 90.000 acidentes na Siderrgica Luckens
Steel, durante o perodo de 1959 a 1966. Bird desenvolveu a proporo de 1:100:500, ou seja,
para cada leso incapacitante, havia 100 leses leves e 500 acidentes com danos
propriedade. Observe a figura abaixo:

PIRMIDE DE BIRD

LESO
INCAPACITANTE
1

100

LESES NO
INCAPACITANTES

ACIDENTES COM
DANOS
PROPRIEDADE

500

Tomemos agora um caso modelo e vejamos como pode ser realizado um estudo envolvendo a
problemtica dos custos de acidentes, aplicando a proporo de Bird.
Consideremos uma empresa X e seus acidentes durante um ano.

CASO MODELO
Leses incapacitantes
Leses que necessitaram assistncia mdica
Leses que necessitaram primeiros socorros
Nmero de trabalhadores
Horas-Homem trabalhadas
Prmios de Seguros

71
416
9.706
2.580
3.750.000
US$ 208.300,00

CASO MODELO
Custo Indireto Mdio das Leses:
Por leso incapacitante
Por leso Assistncia Mdica
Por leso Primeiros Socorros

US$
US$
US$

Aplicando estes custos em nosso caso temos:


71 leses incapacitantes a US$ 52,00
416 leses Assistncia Mdica a US$ 21,50
9.706 leses Primeiros Socorros a US$ 3,10

US$
US$
US$

3.692,00
8.944,00
30.088,60

TOTAL Custo Indireto Mdio das leses

US$

42.724,60

52,00
21,50
3,10

Assim, tendo-se em conta as estatsticas do caso modelo e aplicando-se a proporo de Bird,


verifica-se que o nmero de acidentes com danos propriedade de 35.500 ( 71 X 500 ), ou
142 acidentes por dia de trabalho.

CASO MODELO
CUSTO DOS DANOS PROPRIEDADE
( PROPORO DE BIRD )

100

500

Leses incapacitantes
Acidentes com danos propriedade ( 71 X 500 )
Mdia de acidentes por dia

71
35.500
142

US$ 325.545 por milho de horas-homem trabalhadas ( Bird/1959 )


Caso modelo:
3.750.000 horas-homem
Custo dos danos propriedade
-6
( US$ 325.545 X 10 X 3.750.000 )

US$ 1.230.749,00

Mdia por acidente


( 1.230.794,00 / 35.500 )

US$

34,67

CASO MODELO
CUSTO TOTAL DOS ACIDENTES

Prmios de Seguros
Custo indireto das leses
Custo dos danos propriedade

US$ 208.300,00
42.724,60
1.230.794,00

Custo Total estimado

US$ 1.481.818,60

Custos diretos ou segurados


$ 208.300

$ 1.273.518
Custos indiretos ou no
segurados

Parte do estudo de Bird compreendeu 4.000 horas de entrevistas com supervisores de linha
abordando eventos que, sob circunstncias um pouco diferentes, resultariam em leses ou
danos propriedade so os quase acidentes abordados por Heinrich ou os denominados
INCIDENTES na moderna tcnica de controle de perdas.
Ampliando o referencial de seu estudo, Bird analisou acidentes ocorridos em 297 empresas,
representando 21 grupos de indstrias diferentes com um total de 1.750.000 operrios que
trabalharam mais de 3 bilhes de horas durante o perodo de exposio, resultando na
proporo de 1:10:30:600.
Tais estudos so mostrados na figura a seguir:

Leso
Incapacitante

Leses Graves ou
Incapacitantes

1
Leses Leves

29

300

HEINRICH / 31

29

Acid. com
dano
propriedade

500

1
Leses leves e
Acidentes com
danos
propriedade

Incidentes

LUCKENS / 69

29

600

Vrias Indstrias / 69

BIRD

2. FUNDAMENTOS DO CONTROLE DE PERDAS


O processo pelo qual uma perda por acidente ocorre uma srie seqencial de causas e efeitos
que tem como resultado danos aos recursos humanos, materiais ou descontinuao operacional.
Esse processo compe-se de trs fases distintas: condio potencial de perdas, acidente e perda
real ou potencial.
INCIDENTE

RISCO

EXPOSIO ( PERIGO )

CAUSA

FATO

CONDIO
POTENCIAL DE
PERDA
ORIGEM:
- HUMANA;
- MATERIAL

EFEITO

PERDA REAL OU
POTENCIAL
ACIDENTE
OU
FALHA

DANOS:
- HUMANOS;
- MATERIAIS;
- FINANCEIROS.

CONDIO POTENCIAL DE PERDA: a condio ou grupo de condies que tem a


capacidade, sob certas circunstancias no planejadas, de efetivar a perda. Como condio ela
esttica, de equilbrio instvel e, em momento no previsvel, gerado em funo de
circunstancias que lhe so favorveis, pode desencadear o acidente.

ACIDENTE: o acontecimento indesejado e inesperado ( no programado ) que produz ou


pode produzir perdas.

PERDA REAL OU POTENCIAL: perda real o produto do acidente e pode manifestar-se


como leso ou morte de pessoas, danos a materiais, equipamentos, instalaes e edificaes
ou mesmo a descontinuao do processo normal de trabalho. A perda potencial, tambm
chamada de quase perda, aquela que em circunstncias um pouco diferentes poderia ter-se
transformado em perda real.

As perdas normalmente podem ser avaliadas em termos de custos custos de reparo do


equipamento danificado, despesas mdicas e hospitalares, lucro cessante, aumento da taxa de
seguro, etc.
Porm torna-se muito discutvel quando se trata da vida humana, uma vez que esta no tem
preo, embora possa haver estipulao de valor para efeito de indenizao de seguro.
A extenso da perda por si s no determina a importncia que deve ser dada ao controle das
causas que a geraram. Somente uma anlise criteriosa das causas do acidente e do seu
potencial em gerar perdas, quer quanto freqncia provvel de ocorrncia, quer quanto
extenso dos danos, deve determinar o grau de controle a ser adotado.
Para entendermos melhor o pensamento moderno do Controle de Perdas e tambm identificar o
que antecede o incidente a exemplo do que fez Heinrich, vamos usar as pedras do domin.

Incidente
Falta de controle

Causa Bsica

Gente propriedade
Causa Imediata

Cor

Tipo de Falha

Cinza

Contato

Vinho

Administrativo

Amarelo

Origens

Verde

Perdas

Vermelho

Sintoma

FALTA DE CONTROLE: representa uma falha administrativa que pode estar ligada ao
planejamento, a aspectos de organizao, falta de tato diretivo-administrativo e no
existncia, por exemplo, de padres de controle.

CAUSAS BSICAS: ocorrem quando no h um controle tcnico administrativo adequado.


Essas causas devem ser consideradas por ns como razes, como causas reais e indiretas e,
portanto, so aquelas que realmente devem ser analisadas, acima de tudo.

CAUSAS IMEDIATAS: derivam da existncia de atos e condies que transgridem algo


preestabelecido e j aceito, resultando em perdas na operao industrial. Os acidentes
acontecem quando uma srie de fatores, sob certas circunstncias se combinam. Em
pouqussimos casos existe s uma causa que dar origem quele evento deteriorador, com
conseqncias para a segurana, produo ou qualidade.

A fim de entender melhor as circunstncias que originam as causas dos incidentes, convm
recordar os quatro elementos relacionados com os mesmos e que interagem:
-

PESSOAS: o trabalhador o que est diretamente envolvido na maioria dos acidentes, pois
aquilo que faz ou deixa de fazer considerado como fator casual imediato;

EQUIPAMENTO: esse elemento constitui, desde os primrdios da preveno de acidentes, a


fonte principal de acidentes, o que deu origem chamada proteo de mquinas e
necessidade de se treinar o trabalhador;

MATERIAL: elementos de que as pessoas se beneficiam, usam, transformam e a fonte de


causas de acidentes;

AMBIENTE: formado por tudo aquilo que rodeia o trabalhador e, portanto, inclui o prprio ar
que o trabalhador respira e as edificaes que o abrigam. Convm atentar para o fato de que
grande parte das empresas brasileiras tem construes antigas que fogem aos atuais preceitos
das Normas Regulamentadoras, da Portaria 3.214, representando a fonte de causas de
problemas que afligem a empresa brasileira nos dias atuais: reclamaes trabalhistas,
ausentismo, doenas ocupacionais, baixa qualidade de trabalho, etc.

Em 1970, no Canad, John A Fletcher, prosseguindo a obra iniciada por Bird, props o
estabelecimento de programas de Controle Total de Perdas, objetivando reduzir ou eliminar todos
os acidentes que possam interferir ou paralisar um sistema.
Esses programas incluam aes de preveno de leses, danos a equipamentos, instalaes e
materiais, incndios, contaminao do ar, entre outras.
No entanto, pelo estudo dos Programas de Controle de Danos de Bird, e Controle Total de
Perdas de Fletcher, concluiu-se que foram definidos como sendo unicamente prticas
administrativas, quando, na realidade, os problemas inerentes Preveno de Perdas exigiam e
exigem solues essencialmente tcnicas.
Diante desta exigncia, criou-se, a partir de 1972, uma nova mentalidade fundamentada nos
trabalhos desenvolvidos pelo Engenheiro Willie Hammer, especialista em Segurana de Sistemas.

3. ESTRUTURA
O sistema de controle dos acidentes com danos propriedade consiste nas seguintes etapas:
- Deteco e comunicao de acidentes:
O acidente pode ser detectado, quando de sua ocorrncia, pela execuo de manuteno curativa
( reparo de danos ) ou preventiva, ou de inspees de reas. Cabe a qualquer empregado da
empresa, to logo tenha conhecimento do acidente, comunic-lo. Os empregados de nvel abaixo
de encarregado devem reportar o acidente ao seu superior imediato, para que este, alm de
efetuar a comunicao do acidente ao SESMET, tome outras providncias necessrias.
- Comunicao seguradora e controle dos acidentes evolvendo bens segurados:
O SESMET, quando recebe a comunicao do acidente, verifica se os bens danificados so ou
no segurados. Em caso positivo, solicita uma estimativa de custos dos danos e informa a diretoria
financeira, a qual efetua a comunicao companhia de seguros e decide a liberao dos bens
para reparo e danos.
- Liberao, para reparo, dos bens acidentados
A liberao dos bens acidentados tem dois objetivos: atender s normas da companhia de
seguros, quando trata de bens segurados e prevenir outros acidentes derivados da situao

gerada pelo acidente ocorrido. Cabe diretoria financeira a liberao: ao seguro e ao SESMET a
liberao e recomendao de cuidados especiais quanto aos aspectos de segurana.
- Investigao e anlise dos acidentes:
A investigao do acidente tem por objetivo a determinao das causas e a recomendao de
medidas corretivas, alm do registro do acidente para posterior anlise estatstica. A investigao
do acidente feita inicialmente pelo tcnico de segurana, com participao do encarregado e de
tcnicos das reas envolvidas. Um relatrio do acidente elaborado, sendo posteriormente
analisado pelas chefias das mesmas reas. Determinadas as causas dos acidentes, so
estudadas as recomendaes e as medidas corretivas para evitar a repetio dos mesmos. O
relatrio final elaborado e distribudo s reas diretamente envolvidas: contabilidade, gerncia de
manuteno e diretoria financeira. Uma cpia enviada para a alta administrao.

- Implementao e controle de execuo das medidas corretivas:


A implementao das medidas corretivas responsabilidade da chefia da rea que tem ao sobre
as causas do acidente. Para garantir a efetiva adoo da medida corretiva, o SESMET discute o
relatrio de acidente nas reunies de segurana. A medida recomendada registrada na ata de
reunio, como item pendente, sendo retirada desta somente aps ser executada.
- Controle dos custos dos acidentes:
Os custos de reparo dos danos decorrentes de acidentes so controlados. Para cada acidente
aberta uma ficha de custos; o SESMET, por exemplo, poder fornecer o nmero de controle da
mesma. Antes de o servio de manuteno iniciar o reparo, ele solicita ao SESMET o nmero da
ordem de servio, na qual so debitados os custos de mo-de-obra, de materiais e de peas
utilizadas no reparo bem como outros custos envolvidos no acidente.

4 BENEFCIOS DO PROGRAMA
Uma srie de benefcios podem ser obtidos com a implantao de um programa de controle de
acidentes com danos propriedade, como por exemplo:
-

Introduo de uma sistemtica de anlise de acidentes com danos propriedade, de forma a


assegurar que suas causas sejam determinadas e medidas corretivas sejam adotadas;

Indicao de reas, de equipamentos e de procedimentos crticos, quer pela freqncia, quer


pela gravidade potencial dos acidentes envolvendo os mesmos, de forma a melhor direcionar o
esforo de preveno de acidentes;

Controle de causas comuns a acidentes com danos propriedade e com leses pessoa;

Fornecimento de subsdios para o aprimoramento da poltica de seguros da empresa, atravs


da identificao e de um melhor controle dos riscos existentes;

Realce da importncia das atividades de preveno de acidentes, mostrando que, alm de sua
funo social, contribui para a melhoria da produtividade e da rentabilidade da empresa,
atravs da reduo das perdas;

Alterao de atitude do pessoal tcnico e de deciso da empresa, passando de um enfoque


curativo ( reparo de danos ) para um corretivo ( eliminao das causas dos acidentes ), com
vistas um preventivo ( evitar o acidente antes que ele se manifeste como tal );

Abertura de novos caminhos que possibilitem um avano tcnico da metodologia empregada


na preveno de acidentes.

CUSTOS DOS ACIDENTES


A reduo dos acidentes que interferem nos sistemas de produo, bem como a conseqente
diminuio de custos, uma tarefa que se impe nos dias de hoje, tanto empresas como aos
especialistas em preveno e controle de perdas.
comum o "grupo do SESMT evidenciar os custos de acidentes, para justificar investimentos
quanto preveno de perdas numa empresa. Entretanto no mostram (ou no tem condies de
mostrar) exatamente quanto eles custam, ou melhor, quanto eles incidem no custo do produto.
Os conceitos tradicionais para levantamento dos custos no tem se mostrado ferramentas
eficazes, pois haveria necessidade de calcular custo direto ou segurado e custo indireto ou no
segurado.
As principais razes para tanto, dentre outras, so:
-

dificuldade das pessoas-chaves dentro das empresas em assimilar tais conceitos;

dificuldade em se obterem as informaes para a determinao do custo indireto ou no


segurado;

no-aceitao ou aceitao com desconfiana;

fragmentao das informaes e das responsabilidades referentes s conseqncias


dos acidentes; e

aplicao prtica discutvel da maioria dos mtodos conhecidos para o controle do


referido custo.

Pesquisas realizadas pela FUNDACENTRO revelaram a necessidade de modificar os tradicionais


conceitos de custos de acidentes atravs de uma nova sistemtica, do enfoque prtico,
denominada custo efetivo dos acidentes:
sendo:

Ce = C - i

onde:
Ce = custo efetivo do acidente;
C = custo do acidente;
i = indenizaes e ressarcimentos recebidos atravs de seguro ou de terceiros (valor lquido).

e:

C = c1 + c2 + c3

onde:
c1 = custo correspondente ao tempo de afastamento (at os 15 primeiros dias) em conseqncia
de acidentes com leso.
c2 = custo referente aos reparos e reposies de mquinas, equipamentos e materiais danificados
(acidentes com danos propriedade).
c3 = custos complementares relativos s leses (assistncia mdica e primeiros socorros ) e aos
danos propriedade (outros custos operacionais como resultantes de paralisaes, manuteno e
lucros cessantes).
Nota :
c1 > fcil de calcular.
c2 e c3 > depende da organizao interna da empresa para o levantamento dos mesmos.

Para facilitar o controle e o levantamento desses custos props-se a adoo de duas fichas
sintetizadas, uma para a comunicao do acidente e outra para o clculo do respectivo custo :

FICHA DE COMUNICAO DE ACIDENTE


Acidente com leso;
Acidente com dano propriedade;
1 Unidade

2 Setor

3 Local do Acidente

4 Tipo de Atividade

5 Hora do Acidente

6 Data do Acidente

_________hs ________ms.

______/______/______

7 Descrio do Acidente

8 Empregados diretamente envolvidos no Acidente


Nome

9 Mquinas,
abrangidos

Matrcula

equipamentos

Funo

materiais 10 Extenso dos Danos

11 Principais causas do Acidente

12 Informantes
Nome

Matrcula

Funo

13 Data do Envio da Ficha para o Setor de 14 Responsvel pelo Preenchimento


Segurana do Trabalho:
_______/______/______

Nome:
Funo:
Assinatura:

FICHA PARA CLCULO DO CUSTO EFETIVO DE ACIDENTES


1 FICHA N

2 Ficha de Comunicao de Acidente

Acidente com leso;


Acidente com dano propriedade;

a) Recebida em : _____/_____/_____
b) Unidade : ___________________________
c) Setor: ______________________________

3 Local do Acidente

4 Hora do Acidente

5 Data do Acidente

_________hs ________ms.

______/______/______

6 Acidente com leso


a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)

Nome do acidentado: __________________________________________________________


Matrcula: ___________________________________________________________________
Funo: _____________________________________________________________________
Principais causas do Acidente: ___________________________________________________
Conseqncias do Acidente: ____________________________________________________
Tempo de afastamento: ________________________________________________________
Salrio por hora: R$____________________________________________________________
Custo relativo ao tempo de afastamento (at os primeiros 15 dias):_______________________
Salrio: R$_____________ Encargos Sociais: R$______________ Outros: R$____________
Observaes:________________________________________________________________

TOTAL 1: R$__________________ C1
7 Acidente com dano propriedade
a)
b)
c)
d)
e)
f)

Mquina (s) / Equipamento (s) danificado (s): _______________________________________


Material (is) danificado (s): ______________________________________________________
Principais causas do Acidente: ___________________________________________________
Custos dos reparos e reposies: ________________________________________________
Mquina (s) e Equipamento (s): R$__________________ Material (is): R$________________
Observaes:________________________________________________________________

TOTAL 2: R$__________________ C2
8 Custos Preliminares
a) Acidente com leso: ___________________________________________________________
b) Assistncia mdica: R$ ______ Primeiros Socorros: R$______ Outros: R$______
Outros Custos Operacionais: R$______
c) Acidente com danos propriedade: R$_____________________________________________
d) Observaes:________________________________________________________________
TOTAL 3: R$__________________ C3
9 Custo do Acidente

R$___________________________ C= c1 + c2 + c3

10 Informantes
Nome

Funo

11 Responsveis p/ Preenchimento
Data

Ass.

Nome

Funo

Data

Ass.

INTRODUO ADMINISTRAO DE RISCOS


1 - ANLISE DE RISCOS
1.1 - CONCEITOS BSICOS
-

Risco: uma ou mais condies de uma varivel, com o potencial necessrio para causar danos
(leses a pessoas, danos a equipamentos, perda de material em processo, ou reduo da
capacidade de desempenho de uma funo predeterminada). Ou ainda a chance de perda ou
perdas que uma empresa pode sofrer por causa de um acidente bem como uma srie de
acidentes.
Perigo: expressa exposio relativa a um risco e favorece a sua materializao em danos.
Dano: severidade da leso ou a perda fsica, funcional ou econmica, que podem resultar se o
controle sobre um risco perdido.
Causa: a origem de carter humano ou material relacionada com o evento catastrfico
(acidente), pela materializao de um risco, resultando danos.
Segurana: iseno de riscos. Entretanto, praticamente impossvel a eliminao completa de
todos os riscos. Segurana , portanto, um compromisso com a proteo exposio de
riscos, o antnimo de perigo.
Perda: prejuzo sofrido por uma organizao, sem garantia de ressarcimento por seguro ou
outros meios.
Sinistro: prejuzo sofrido por uma organizao, com garantia de ressarcimento por seguro ou
outros meios.
Incidente: qualquer evento ou fato negativo com potencial para provocar danos. tambm
chamado quase-acidente, situao em que no h danos visveis.
Acidente: toda ocorrncia no-programada, que altera o curso normal de uma atividade,
modifica ou pe fim realizao de um trabalho.

Esquematicamente temos:

Incidente

RISCO

Causa

Fato

Exposio (perigo)

Efeito

Danos (humanos, materiais, financeiros)

Acidente ou falha
Origem (humana/material)

2- NATUREZA DOS RISCOS


-

Riscos especulativos.

Riscos puros.

2.1 - RISCOS ESPECULATIVOS


-

Riscos administrativos.

Riscos polticos.

Riscos de inovao.
2.1.1 - Riscos Administrativos
-

Riscos de mercado.

Riscos financeiros.

Riscos de produo.

2.1.2 - Riscos Polticos


-

Leis;

Decretos;

Portarias.

2.1.3 - Riscos de Inovao


-

introduo de novos produtos no mercado e sua aceitao pelos consumidores.

2.2- RISCOS PUROS


Quando h somente uma chance de perda e nenhuma possibilidade de ganho ou lucro:
- perdas decorrentes de morte ou invalidez de funcionrios;
- perdas por danos propriedade e a bens em geral;
- perdas decorrentes de fraudes ou atos criminosos; e
- perdas por danos causados a terceiros (poluio do meio ambiente, qualidade e segurana do
produto fabricado ou do servio prestado).

3 - ADMINISTRAO DE RISCOS
Consiste em dar proteo aos recursos humanos, materiais e financeiros de uma empresa, quer
eliminando ou reduzindo seus riscos, quer atravs do financiamento das riscos remanescentes,
conforme seja economicamente mais vivel.
3.1 - GERNCIA DE RISCOS - PROCESSOS BSICOS
-

Identificao de riscos;
Anlise de riscos;
Avaliao de riscos.
Tratamento de riscos:
a) preveno: eliminao/reduo;
b) financiamento: reteno (auto-adoo/auto-seguro)
seguro/sem seguro)

ou

transferncia

(atravs

de

A
AN
N
LLIIS
SE
EP
PR
RE
ELLIIM
MIIN
NA
AR
RD
DO
OS
SR
RIIS
SC
CO
OS
S
A Anlise Preliminar de Riscos (APR) consiste no estudo, durante a fase de
concepo ou desenvolvimento prematuro de um novo sistema, com o fim de se
determinar os riscos que podero estar presentes na sua fase operacional. Tratase de um procedimento que tem especial importncia nos casos em que o sistema
a ser analisado possui similaridade com quaisquer outros existentes, seja pela sua
caracterstica de inovao, ou pioneirismo, o que vale dizer, quando a experincia
em riscos na sua operao carente ou deficiente.
Na rea militar, onde surgiu, a anlise foi primeiramente requerida como uma
reviso a ser feita nos novos sistemas de msseis. Nessa poca, existiam msseis
cujos sistemas continham caractersticas de alto risco, havendo um grande nvel
de perigo em sua operao. Basta dizer que de 72 silos de lanamento do mssil
balstico intercontinental "Atlas", quatro foram destrudos em rpida sucesso,
sendo seu custo unitrio igual a 12 milhes de dlares. Esses msseis foram
projetados para operarem com combustveis lquidos, e a anlise foi desenvolvida
numa tentativa de previso contra o uso desnecessrio de materiais, projetos e
procedimentos de alto risco; ou, pelo menos, para que se assegurasse que
medidas preventivas fossem incorporadas, se essa utilizao fosse inevitvel.
A APR normalmente uma reviso superficial de problemas gerais de segurana;
no estgio em que desenvolvida, podem existir ainda poucos detalhes finais de
projeto, sendo ainda maior a carncia de informao quanto aos procedimentos,
normalmente definidos mais tarde. Para anlises detalhadas ou especficas,
necessrias posteriormente, devero ser usados os outros mtodos de anlise
previstos. Uma descrio sinttica da tcnica dada no quadro a seguir:
TCNICAS DE ANLISE
NOME: Anlise Preliminar de Riscos (APR).
TIPO: Anlise inicial, qualitativa.
APLICAO: Fase de projeto ou desenvolvimento de qualquer novo processo,
produto ou sistema.
OBJETIVOS: Determinao de riscos e medidas preventivas antes da fase
operacional.
PRINCPIO/METODOLOGIA: Reviso geral de aspectos de segurana atravs de
um formato padro, levantando-se causas e efeitos de cada risco; medidas de
preveno ou correo e categorizao dos riscos para priorizao de aes.
BENEFCIOS E RESULTADOS: Elenco de medidas de controle de riscos desde o
incio operacional do sistema. Permite revises de projeto em tempo hbil no
sentido de dar maior segurana. Definio de responsabilidade no controle de
riscos.
OBSERVAES: De grande importncia para novos sistemas de alta inovao.
Apesar de seu escopo bsico de anlise inicial, muito til como reviso geral de
segurana em sistemas j operacionais, revelando aspectos, s vezes,
despercebidos.

Etapas bsicas na APR


Os seguintes passos podem ser seguidos no desenvolvimento de uma APR:
1. Rever problemas conhecidos - Revisar a experincia passada em sistemas
similares ou anlogos, para determinao de riscos que podero estar
presentes no sistema que est sendo desenvolvido.
2. Revisar a misso - Atentar para os objetivos, as exigncias de desempenho,
as principais funes e procedimentos, os ambientes onde se daro as
operaes.
3. Determinar os riscos principais - Quais sero os riscos principais com
potencialidade para causar direta e imediatamente leses, perda de funo,
danos a equipamentos, perda de material.
4. Determinar os riscos iniciais e contribuintes - Para cada risco principal
detectado, elaborar as sries de riscos determinando os riscos iniciais e
contribuintes.
5. Revisar os meios de eliminao ou controle dos riscos - Elaborar uma
reviso dos meios possveis, procurando as melhores opes compatveis com
as exigncias do sistema.
6. Analisar os mtodos de restrio de danos - Considerar os mtodos
possveis mais eficientes na restrio geral de danos, no caso de perda de
controle sobre os riscos.
7. Indicar quem levar a cabo as aes corretivas - Indicar claramente os
responsveis pelas aes corretivas, designando as atividades que cada
unidade dever desenvolver.
A Anlise Preliminar de Riscos dever ser sucedida por anlises mais detalhadas
ou especficas logo que forem possveis.
CATEGORIA
I

NOME
Desprezvel

CARACTERSTICAS

No
degrada
o
sistema,
nem
funcionamento;
No ameaa os recursos humanos.

seu

II

Marginal/
Limtrofe

Degradao moderada/danos menores;


No causa leses;
compensvel ou controlvel.

III

Crtica

Degradao crtica;
Leses;
Dano Substancial;
Coloca o sistema em risco e necessita de
aes corretivas imediatas para a sua
continuidade e recursos humanos envolvidos.

IV

Catastrfica

Sria degradao do sistema;


Perda do sistema;
Mortes e leses.

Exemplo de aplicao
No quadro a seguir, temos um exemplo de APR a um sistema j operacional, onde
se pode ver sua utilidade como forma de reviso geral de riscos.
ANLISE PRELIMINAR DE RISCOS (APR)
Servio de Instalaes telefnicas em altura e em caixas subterrneas.
RISCO
Alta voltagem

Queda pela
escada

CAUSA

Agentes Qumicos
(entrada em
caixas
subterrneas)

Exploso na caixa
subterrnea

Acidentes com
veculos

Maarico

EFEITO

Contato com
equipamento
de outra
concessionri
a;
Raios.
Falta de
amarrao de
escada;
No utilizao
de EPI (cinto)
Animais em
decomposio
;
Vazamento de
concessionri
a de
gs/esgotos.
Presena de
misturas
explosivas e
fontes de
ignio.

Inabilidade;
Falta de
ateno dos
motoristas;
Veculo em
m condio
de
manuteno.
Inabilidade;
Falta de
ateno;
M condio
de
manuteno.

CAT.
RISCO

MEDIDAS
PREVENTIVAS

IV

Choque
eltrico;
Queimadura
grave;
Morte.

Treinamento;
Superviso;
Uso de EPI;
Construir terra
adequada.

Leso;
Fratura;
Morte.

IV

Superviso;
Uso de EPI;
Treinamento.

Mal-estar;
Leso;
Morte.

IV

Uso de detectores de
gases;
Superviso;
Ventilao.

IV

Queimadura
grave;
Fratura;
Morte.

Leso;
Fratura;
Morte.

IV

Queimaduras
nas mos ou
no corpo.

Incentivo para
reduzir acidentes
com veculos;
Manuteno
preventiva;
Treinamento.

Treinamento;
Manuteno.

II

Uso de detectores de
explosividade;
Ventilao;
Superviso.

Anlise e Reviso de Critrios (ARC)


a reviso de todos os documentos com informaes de segurana, envolvidos
num produto ou processo (especificaes, normas, cdigos, regulamentos de
segurana).
A partir da, podem ser elaboradas "checklists", estabelecidas
consistentes, e designadas tarefas no desenvolvimento do projeto.

normas

"CHECKLIST" simplificado
Procedimento de reviso de riscos de processos que produzir:
-

retomada de um largo espectro de riscos;


consenso entre as reas de atuao (produo, processo, segurana); e
relatrio entendido facilmente, alm de ser material de treinamento.

Checklist simplificado para anlise de riscos de processos:


Unidade ____________________ Processo ____________________
CATEGORIA

ASSUNTOS A SEREM
INVESTIGADOS

RESPONSVEL COMPLETADO

"CHECKLIST" abrangente
As questes catalogadas abaixo devem ser utilizadas para estimular a
identificao dos riscos potenciais, no devendo ser respondidas com um simples
sim ou no. Algumas perguntas podem no ser apropriadas para a reviso de uma
determinada operao de produo.
Nota: Considere as questes no somente em termos de operao em regime
permanente, mas tambm em termos de partidas, interrupes, paradas, bem
como problemas de todos os tipos possveis.
Alvio de presso e vcuo

Que dispositivos existem para a remoo, inspeo e substituio das vlvulas


de alvio e discos de ruptura, e qual o esquema de procedimento?
Qual a necessidade existente no que diz respeito aos dispositivos de alvio de
emergncia: respiros (ventagem), vlvulas de alvio e disco de ruptura? Qual o
fundamento para o dimensionamento dos mesmos?
Onde discos de ruptura descarregam de linhas ou para linhas, foi assegurado o
dimensionamento adequado das linhas em relao dinmica do alvio? E
para prevenir vibrao da ponta de descarga da linha?

As descargas dos respiros, vlvulas de alvio, discos de ruptura e flares foram


localizados de modo a evitar riscos para o equipamento e para os
funcionrios?
H algum equipamento que esteja operando sob presso, ou capaz de ter
presses internas desenvolvidas por falhas de processo, que no esteja
protegido por dispositivos de alvio? Por que no?

Reaes

Como so isoladas as reaes potencialmente perigosas?


Que variveis do processo poderiam se aproximar ou se aproximam das
condies limites de risco?
Que reaes perigosas indesejveis podem ser desenvolvidas atravs de
vazes ou condies do processo improvveis ou atravs de contaminao?
Que misturas inflamveis podem ocorrer dentro do equipamento?

Controle de Instrumentao

Quais riscos iro se desenvolver, se todos os tipos de fora motriz utilizados na


instrumentao falharem quase simultaneamente?
Se todos os instrumentos falharem simultaneamente, a operao como um
todo ainda apresentar uma configurao fail-safe?
Que providncia tomada para a segurana do processo quando um
instrumento, que opera tanto na segurana do processo quanto no controle do
processo, retirado do servio para a manuteno; quando tal instrumento
permanece um certo perodo de tempo parado para padronizao, ou quando,
por alguma razo, sua leitura no est disponvel?

EXEMPLOS DE CHECKLIST
Checklist contra incndios

Se o edifcio tem paredes fechadas e se a construo ou suas instalaes


abrigam materiais combustveis, foram providenciados sprinklers automticos?
Se o edifcio tem paredes abertas e a construo ou suas instalaes
encerram materiais combustveis, a proteo por irrigao de gua prevista
adequada?
Quais hidrantes servem a rea ou projeto?
Quais unidades de canho (bocais) fixas ou portteis (que fazem parte dos
hidrantes ou no) foram fornecidas para proporcionar cobertura das irrigaes
ou estocagem em reas abertas (no dentro de edifcios de paredes fechadas
ou abertas)?
As linhas principais subterrneas foram expandidas, ou integradas em anel
para suprir sistemas adicionais de sprinklers, hidrantes e unidades de canho
(bocais)? As extremidades mortas devem ser evitadas. Que vlvulas de
controle de ramais so disponveis?

EXEMPLO DE TPICOS LEVANTADOS


O problema abordado foi um novo projeto para armazenamento de tolueno a ser
descarregado, desde caminhes tanque, para um tanque fixo no enterrado. O
local de instalao seria prximo a um tanque existente de cido ntrico.
O grupo recebeu o layout das instalaes, fichas de segurana do produto tolueno
(que reage violentamente com o cido ntrico) e o procedimento escrito de
descarregamento, a ser seguido na operao das instalaes.
As perguntas (questionamentos) a seguir so reais, originadas da aplicao da
tcnica em grupos de treinamento para a tcnica What-if:

Por que instalar um tanque de tolueno prximo a um tanque de cido ntrico?


O dique construdo concentrar todo o vazamento do tanque?
Qual a distncia segura entre os dois tanques e o caminho?
Quais os volumes armazenados?
O tanque de cido ntrico atmosfrico (ou pressurizado)?
O operador tem treinamento de combate a incndio?
De que forma coletado o resduo do mangote do caminho?
Existe desnvel capaz de levar um vazamento de cido ao tanque do tolueno?
E do caminho ao cido?
Por que no construir bacia de conteno no tanque de cido?
Existe sistema de combate a incndio?
So utilizadas cunhas para trava das rodas do caminho?
O tanque de teto frgil?
Como so os dispositivos de indicao-alarme-intertravamento em caso de
nvel alto?
Existe chuveiro de emergncia e lava-olhos na rea?
Existe plano de emergncia para situaes imprevisveis?
Quais medidas para evitar a descarga em tanques trocados?
Existe proteo dos tanques contra descargas eltricas atmosfricas/praraios?
Existem instalaes a prova de exploses?
O operador possui conhecimentos para manuseio seguro do produto?
Quais os procedimentos em caso de contato acidental com o produto?
Existe identificao e testes de estanqueidade no tanque reservatrio e
mangotes?
Existe procedimentos-padro para a operao e manuteno de vlvulas?
Em caso de vazamento do produto, existe norma de procedimento para
concentrao do produto vazado?
No caso de contaminao do operador, qual o procedimento a ser tomado?
O dique de conteno est realmente dimensionado para suportar um
vazamento total do tanque?
Qual o espaamento mnimo entre os tanques (distncia de segurana)?
Como ser feita a drenagem do dique de reteno do tolueno?
Em caso de incndio, como proceder?

Anlise da misso (AM)


a anlise de todas as atividades de um sistema completamente desenvolvido
operacionalmente tendo em vista os fatores com potencialidade de dano.

Diagramas e Anlise de fluxo (DAF)


As anlises por diagramas so teis principalmente para eventos seqenciais,
ajudando a conhecer o sistema.

Mapeamento (M)
Tcnica til na delimitao de reas perigosas. Exemplo: reas de risco eltrico.

Anlise do ambiente (AA)


a anlise completa do ambiente em seu senso amplo, engloba higiene industrial,
climatologia etc.

Anlise de modos de falha e efeito (AMFE)


Permite analisar como podem falhar os componentes de um equipamento ou
sistema, estimar as taxas de falha, determinar os efeitos que podero advir e
estabelecer as mudanas que devero ser feitas para aumentar a probabilidade
de que o sistema ou equipamento realmente funcione de maneira satisfatria.
Objetivos:

reviso sistemtica dos modos de falha de um componente, para garantir


danos mnimos ao sistema;
determinao dos efeitos que tais falhas tero em outros componentes;
determinao dos componentes cujas falhas teriam efeito crtico na operao
do sistema (falhas crticas); e
determinao dos responsveis para realizar as aes preventivas ou
corretivas.

O quadro a seguir sintetiza esta tcnica de anlise:


TIPO: Anlise detalhada, qualitativa/quantitativa.
APLICAO: Riscos associados a falhas em equipamentos.
OBJETIVOS: Determinao de falhas de efeito crtico e componentes crticos;
anlise da confiabilidade de conjuntos, equipamentos e sistemas.
PRINCPIO/METODOLOGIA: Determinar os modos de falha de componentes e
seus efeitos em outros componentes e no sistema; determinar meios de deteco
e compensao de falhas e reparos necessrios; categorizar falhas para
priorizao das aes corretivas.
BENEFCIOS E RESULTADOS: Relacionamento das contra-medidas e formas de
deteco precoce das falhas, muito teis em emergncias de processos ou
utilidades. Aumento da confiabilidade de equipamentos e sistemas atravs do
tratamento de componentes crticos.
OBSERVAES: De grande utilidade na associao das aes de manuteno e
preveno de perdas.
Agora observe como, na prtica, pode ser utilizada esta tcnica, conforme tabela a
seguir. Ela nos apresenta a aplicao da AMFE sobre uma caixa de gua:
COMPONE
NTE

Flutuador
(bia)

FALHA

Falha
flutuar

EFEITOS
OUTROS
COMPONE
NTES

em Vlvula de
entrada
abre;
Recipiente
pode ir ao
nvel
mximo.
Vlvula de Emperra;
Flutuador
entrada
Aberta
( fica
falha
submerso;
quando o recipiente
nvel sobe) pode ir ao
nvel
mximo
Recipiente
Rachadura; nenhum
(caixa)
colapso.

NO SUBSIT.

RISCO

MTODOS
DE
DETEO

AES DE
COMPENSAO
REPAROS OBS.

no

II

Observar
sada
do
ladro;
consumo
excessivo.

Excesso de gua
pelo ladro
(vlvula de alvio);
reparar
ou
substituir bia;
cortar suprimento.

no

II

Observar
sada
do
ladro;
consumo
excessivo.

Excesso de gua
pelo ladro
(vlvula de alvio);
reparar
ou
substituir vlvula;
cortar suprimento

Suprimento
cessa

IV

Umidade;
Infiltrao;
choque nos
registros;
consumo
excessivo.

Cortar
suprimento;
reparar
substituir.

ou

ANLISE DE COMPONENTES CRTICOS (ACC)


Analisa atentamente certos componentes e subsistemas de importncia crtica
para determinada operao ou processo.

TCNICA DE INCIDENTES CRTICOS (TIC)


um mtodo para identificar erros e condies inseguras que contribuem para os
acidentes com leso, tanto reais como potenciais, atravs de uma amostra
aleatria estratificada de observadores participantes, selecionados dentro de uma
populao. Esses observadores participantes so selecionados dos
principais departamentos da empresa, de modo que se possa obter uma
amostra representativa de operaes, existentes dentro das diferentes
categorias de risco.
Resultados esperados a partir dessa tcnica:
-

revela com confiana os fatores causais, em termos de erros e condies


inseguras, que conduzem a acidentes industriais;
capaz de identificar fatores causais, associados tanto a acidentes com leso,
como sem leso;
revela uma quantidade maior de informaes sobre causas de acidentes, do
que os mtodos atualmente disponveis para o estudo de acidentes e fornece
uma medida mais sensvel de segurana;
as causas de acidentes sem leso, como as reveladas pelas TIC, podem ser
usadas para identificar as origens de acidentes potencialmente com leso;
permite identificar e examinar os problemas de acidentes antes e no depois
do fato, em termos de suas conseqncias com danos propriedade ou
produo de leses;
tcnica de incidentes crticos, fornece o conhecimento necessrio para
melhorar significativamente a nossa capacidade de controle e identificao dos
problemas de acidentes.

O quadro a seguir sintetiza esta tcnica de anlise:


TIPO: Anlise operacional, qualitativa.
APLICAO: Fase operacional de sistemas, cujos procedimentos envolvem o
fator humano, em qualquer grau.
OBJETIVOS: Deteco de incidentes crticos e tratamento dos riscos que
representam.
PRINCPIO/METODOLOGIA: Obteno de dados sobre os incidentes crticos
atravs de entrevistas com observadores-participantes de uma amostra aleatria
estratificada.
BENEFCIOS E RESULTADOS: Elenco de incidentes crticos presentes no
sistema. Preveno e correo dos riscos antes que os mesmos se manifestem
atravs de eventos catastrficos.
OBSERVAES: Simples aplicao e flexvel com obteno de informaes
sobre riscos que no seriam detectados por outras formas de investigao.

ANLISE DE PROCEDIMENTOS (AP)


Reviso das aes a serem desempenhadas numa tarefa.

ANLISE DE CONTINGNCIAS (AC)


So analisadas as situaes potenciais de emergncia, derivadas de eventos no
programados, erro humano ou causa natural inevitvel.

ANLISE DE RVORE DE FALHAS (AAF)


Tcnica dedutiva para a determinao tanto de causas potenciais de acidentes
como de falhas de sistemas, alm da estimao de probabilidades de falha.
A Anlise de rvores de Falhas (AAF) foi desenvolvida pelos Laboratrios Bell
Telephone, em 1962, a pedido da Fora Area Americana, para uso no sistema do
mssil balstico intercontinental "Minuteman".
Trata-se de um processo de anlise de riscos j largamente difundido no estudo
de acidentes graves. Procura estabelecer o mecanismo de encadeamento das
vrias causas que podero dar origem a um evento.
No pice da rvore est o evento indesejvel ("evento tronco). Nos vrios braos,
o mecanismo lgico de sua produo. Cada "brao ou "ramo introduzido por
uma entrada ("gate) que poder ser representada por "and ou "or.
Usamos "and quando so necessrios dois fatores concomitantes para produo
do evento indesejvel. Usamos "or quando o evento indesejvel pode ser
produzido por um ou outro fator. (Em outras palavras, no necessrio que eles
estejam presentes concomitantemente. Basta um deles para que o evento se
produza).

And" e or" so representados respectivamente pelos seguintes smbolos


grficos:

and

or

TIPOS DE CAUSAS
X1

X1

X2

X
X2

REPRESENTAO
X

X1

X2

X1

X2

EQUAO

X = X 1 . X2

Y = Y1 . Y2

Matematicamente, quando se deseja quantificar os riscos correspondentes a cada


evento (ou a cada "ramo), "and corresponder a um produto de duas
probabilidades e "or a uma soma de duas probabilidades.
Seguem algumas breves explicaes sobre alguns smbolos grficos que sero
usados para representao de eventos. So estas:
Significa um evento dependente (ou "causado" por) um ou mais eventos.
Significa um evento dependente de outros, mas que (por impossibilidade ou
falta de necessidade) no ser desenvolvido.
Smbolo que representa um evento bsico, no dependente de outros.

apenas uma ligao entre uma parte da rvore e outra.

O mtodo pode ser desenvolvido atravs dos seguintes passos:

seleciona-se o evento indesejvel, ou falha, cuja probabilidade de ocorrncia


deve ser determinada;
so revisados todos os fatores intervenientes, como ambiente, dados de
projeto, exigncias do sistema etc., determinando-se as condies, eventos
particulares ou falhas que poderiam contribuir para a ocorrncia do evento
indesejado;
preparada uma "rvore", atravs da diagramao dos eventos contribuintes e
falhas, de modo sistemtico, que ir mostrar o inter-relacionamento entre os
mesmos em relao ao evento "topo" (em estudo). O processo inicia-se com
os eventos que poderiam diretamente causar tal fato, formando o "primeiro
nvel". medida que se retrocede passo a passo, as combinaes de eventos
e falhas contribuintes iro sendo adicionadas. Os diagramas assim preparados
so chamados "rvores de Falha". O relacionamento entre os eventos feito
atravs de comportas lgicas;
atravs da lgebra Booleana, so desenvolvidas expresses matemticas
adequadas, representando as "entradas" das rvores de falhas. Cada
comporta lgica tem implcita uma operao matemtica, e estas podem ser
traduzidas, em ltima anlise, por aes de adio ou multiplicao. A
expresso ento simplificada o mais possvel, atravs dos postulados da
lgebra Booleana;
determina-se a probabilidade de falha de cada componente, ou a probabilidade
de ocorrncia de cada condio ou evento presentes na equao simplificada.
Esses dados podem ser obtidos de tabelas especficas, dados dos fabricantes,
experincia anterior, comparao com equipamentos similares ou, ainda,
obtidos experimentalmente para o especfico sistema em estudo.

as probabilidades so aplicadas expresso simplificada, calculando-se a


probabilidade de ocorrncia do evento indesejvel investigado; alm do que, a
AAF leva ao analista um grande nmero de informaes e conhecimento muito
mais completo do sistema ou situao em estudo, propiciando-lhe uma viso
bastante clara da questo e possibilidades imediatas de atuao, no sentido da
correo de condies indesejadas. Os corolrios das rvores de falhas podem
ser: a determinao da seqncia mais crtica ou provvel de eventos, dentre
os "ramos" da rvore que levam ao "topo; a identificao de falhas singulares
ou localizadas, importantes no processo; e o descobrimento de elementos
sensores cujo desenvolvimento possa reduzir a probabilidade do contratempo
em estudo.

Normalmente, encontram-se certas seqncias de eventos, centenas de vezes,


mais provveis na induo do evento indesejado do que outras. Portanto.
relativamente fcil achar a principal combinao de eventos que precisa ser
prevenida de modo a reduzir a probabilidade de ocorrncia do evento em estudo.

ESTRUTURA BSICA DE UMA RVORE DE FALHAS (AF)


Falha no sistema ou acidente (evento-topo).
A AF consiste em seqncias de eventos que levam o sistema falha ou
acidente.
As seqncias de eventos so construdas com auxlio de comportas lgicas (E
and / OU or / etc.)
Os eventos intermedirios (eventos de sada) so representados por retngulos
com o evento descrito dentro do mesmo.
As seqncias levam finalmente a falhas primrias (bsicas) que permitem
calcular a probabilidade de ocorrncia do evento-topo.
As falhas bsicas so indicadas por crculos e representam o limite de resoluo
da AF.

SEGURANA DE SISTEMAS
AAF Simbologia Lgica

Mdulo ou comporta AND (E).


Relao lgica AND-A.
Output ou sada A existe apenas se todos
os B1, B2....Bn existirem simultaneamente.

Bi

B1 B2

Bn

Mdulo ou comporta OR (OU).


Relao lgica inclusiva OR-A.
Output ou sada A existe se qualquer dos
B1, B2....Bn ou qualquer combinao dos
mesmos existir.

Ai

B1 B2

....Bn

Gi

Ri

Xi

Mdulo ou comporta de inibio


Permite aplicar uma condio ou restrio
seqncia. A entrada ou input e a
condio de restrio deve ser satisfeitas
para que se gere uma sada ou output

Identificao de um evento particular.


Quando contido numa seqncia,
usualmente descreve a entrada ou sada
de um mdulo AND ou OR. Aplicada a um
mdulo, indica uma condio limitante ou
restrio que deve ser satisfeita.

Um evento, usualmente um mau


funcionamento, descrito em termos de
conjuntos ou componentes especficos.
Falha primria de um ramo ou srie.

Um evento que normalmente se espera


que ocorra; usualmente em evento que
ocorre sempre, a menos que se provoque
uma falha.

X1

X1

Um evento no desenvolvido, mas a


causa de falta de informao ou de
conseqncia suficiente. Tambm pode ser
usado para indicar maior investigao a ser
realizada, quando se puder dispor de
informao adicional.

Indica ou estipula restries. Com um


mdulo AND, a restrio deve ser satisfeita
antes que o evento possa ocorrer. Com um
mdulo OR, a estipulao pode ser que o
evento no ocorrer na presena de ambos
ou todos os inputs simultaneamente.
Quando usado com um mdulo inibidor, a
estipulao uma condio varivel

Um smbolo de conexo a outra parte da rvore


de falhas, dentro do mesmo ramo mestre. Tem as
mesmas funes, seqncias de eventos e
valores numricos.

Idem, mas no tem valores numricos.

A seguir, um exemplo da aplicao da anlise apenas na forma qualitativa (sem


clculos de probabilidade, a ttulo de ilustrao do encadeamento lgico realizado
na tcnica e do uso das comportas. A situao em estudo um evento
indesejado.

SEGURANA DE SISTEMAS
Exemplo de Anlise de rvore de Falhas
No consegui
chegar a tempo na
conferncia

Houve atraso no
transporte

Houve atraso no
trajeto

Houve
atraso na
sada

Outros
imprevistos

Deixei o hotel muito


tarde

Acidente
de Trajeto

Excesso
de
Trfego

Prolonguei-me ao
aprontar-me

A roupa
passada
atrasou

A janta prolongouse

Atrasei
meu
Cronograma

O rest.
demorado

O papo
estava bom

De Cicco e Fantazzini relatam que J. Fussell descreve, em sua obra, que uma rvore de
Falhas:
-

direciona a anlise para a investigao das falhas do sistema;


chama a ateno aos aspectos do sistema que so importantes para a falha de
interesse;
fornece auxilio grfico. atravs de visibilidade ampla. queles que devem administrar
sistemas e que, por qualquer razo. no participaram das mudanas nos projetos
desses sistemas;
fornece opes para anlise quantitativa e qualitativa da confiabilidade de sistemas;
permite ao analista concentrar-se em uma falha especfica do sistema num certo
instante: e
permite compreender o comportamento do sistema.

A Anlise de rvores de Falhas (AAF) , portanto, uma tcnica dedutiva para a determinao
tanto de causas potenciais de acidentes como de falhas de sistemas. bem como para a
estimao de probabilidades de falha.
A seguir. temos alguns exemplos de rvore de falhas:

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