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Ano 5 Nmero 13 maro 2014 ISSN 2177-2673

Medicina e psicanlise: elogio do malentendido1

Franois Ansermet
Enquanto a psiquiatria tende a fechar suas portas
psicanlise, a medicina parece lhe abrir as portas de um
mundo novo e imprevisto. Medicina e psicanlise: devemos
ver, entre esses dois campos, um novo par contemporneo em
via de formao?
Uma clnica do real
A

clnica

psicanaltica

procede

da

experincia

da

singularidade como tal. O saber sobre o qual ela se funda

, com efeito, o prprio do sujeito. Ele deve ser extrado
mais

do

que

aplicado.

Do

lado

do

analista,

espera

necessita abandonar todo preconceito. O sujeito , de fato

e por definio, exceo ao universal. S o sujeito pode
saber o que constitui seu impasse. Isso no impede que no
se possa falar, caso no se seja ouvido. No nos escutamos
sozinhos. Ouvir faz parte da fala2. Assim, a psicanlise s
pode

ser

uma

clnica

sob

transferncia.

Do

lado

do

analisante, tudo no pode ser dito. Uma anlise desemboca

no indizvel, no impossvel de dizer sobre o real, uma vez
que ele no espera: ... nomeadamente o sujeito, j que
nada espera da fala3. Uma psicanlise conduz o sujeito aos
limites da fala. assim que a clnica analtica, como o
ensina

Lacan,

toca

inevitavelmente

no

real:

como

impossvel de suportar4.
Reencontramos,

embora

de

maneira

completamente

diferente, um tropeo da mesma ordem no campo da medicina.

A clnica mdica faz convergir a psicanlise para uma srie
de

fenmenos

contornos

do

nos

quais

real.

parecem

Autismo,

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se

delinear

fenmenos

tambm

os

psicossomticos,

Medicina e psicanlise: elogio do mal-entendido

traumatismo psquico, suicdio, anorexia: estes fenmenos

clnicos, tomados a ttulo de exemplos, no tm a estrutura
de sintomas no sentido analtico do termo. Eles desvelam a
evidncia do real: do real, na medida em que ele o
domnio do que subsiste fora da simbolizao5. A prtica
da

psicanlise

nas

fronteiras

da

medicina

faz

assim

agrimensurar o campo de uma clnica do real6. Resta definir

mais precisamente esse campo e determinar o que nele est
em jogo para a clnica: esses pontos limites entre medicina
e psicanlise poderiam assim se tornar, para a psicanlise,
uma espcie de laboratrio de pesquisa sobre a questo do
real.
A medicina perinatal
Nessa explorao das fronteiras do real, poderamos
tambm tomar como testemunho a medicina perinatal7. Com
efeito, esta desenvolve, hoje, toda uma srie de tcnicas
novas,

sem

poder

antecipar

os

efeitos

simblicos

delas

decorrentes, que levam o sujeito a um encontro traumtico

com o real. O apelo psicanlise se faz, doravante, a
partir de um ponto de perplexidade, de estranheza, por
vezes de horror, resultante do confronto com novas formas
de gozo, verso moderna do mal-estar na civilizao.
A medicina perinatal conduz questo da relao do
sujeito com o organismo, do nascimento do sujeito a partir
da dimenso do vivo. Como enuncia Jacques-Alain Miller: O
sujeito o que surge do vivo por meio da operao da
linguagem8. Portanto, toda a questo da causalidade do
sujeito
situaes

que

deve

prprias

ser

balizada

na

perinatologia,

particularidade
nos

desfiles

das
das

patologias do organismo ou de acontecimentos maiores que

podem marcar a concepo, a gravidez, o nascimento.
Neurocincias e psicanlise

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Medicina e psicanlise: elogio do mal-entendido

As neurocincias do desenvolvimento, um dos campos

privilegiados em medicina perinatal, parecem tropear na
questo

irredutvel

da

singularidade.

Disso

resulta

um

encontro inesperado entre neurocincias e psicanlise. o

que parecem indicar os trabalhos atuais sobre o fenmeno da
plasticidade cerebral. A rede sinptica se revela como uma
matria

modulvel,

experincia
estrutural

do
no

em

perptuo

sujeito
crebro.

deixa
Este

rearranjo,

um

no

rastro

mais

pois

funcional

aparece

como

e
uma

matria inerte. Como sabido h muito tempo, o crebro

um rgo neotnico, o que permite verificar, uma vez mais,
as consequncias da prematurao do homenzinho9. A criana,
inacabada ao nascer, pode se modificar para alm de todo o
pr-programado. Assim, o fenmeno da plasticidade cerebral
tem como resultado fazer de cada um algum nico. Do mesmo
modo, poderamos nos referir atualidade do problema da
epignese

em

contraponto

todo

ponto

de

vista

determinista, no exato momento em que o projeto do genoma

humano parece caminhar rumo a um conhecimento cada vez mais
circunscrito

do

programa

gentico.

penetrncia

expressividade dos genes se revelam depender de maneira

importante das particularidades da experincia do sujeito,
o que poderia levar a fazer do psicanalista por que no?
um praticante da epignese.
Assim, no prprio cerne das cincias do crebro ou da
gentica, se formula de um modo novo a questo do sujeito
como

exceo

ao

universal.

Os

universais

da

mecnica

neuronal culminam, com efeito, na fabricao do nico: no

corao

da

matria,

haveria

um

lugar

feito

para

sujeito.
Por uma prtica do mal-entendido
realmente necessrio que o psicanalista se preste a
esse tipo de questes? preciso que ele responda a esse
tipo

de

apelo?

Ele

no

est

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ali

para

acrescentar

sua

Medicina e psicanlise: elogio do mal-entendido

especialidade

dos

outros.

psicanlise

convocada

para o campo da medicina a partir de universais, ao passo

que

operao

analtica

procede

apenas

do

particular.

Psicanlise e medicina: afinal, esse par no se funda sobre

um mal-entendido primordial?
Doravante,

trabalhar

como

psicanalista

no

campo

da

medicina implica admitir passar pelo mal-entendido, evitar

contorn-lo, recobri-lo, apag-lo, cumul-lo com um saber a
mais: resta calcular o paradoxo que consiste em ordenar uma
prtica a partir do reconhecimento do mal-entendido que a
funda.

Se considerarmos a questo dos fenmenos que no

tm

estrutura

de

sintomas

esto

localizados

na

interseo entre medicina e psicanlise, eles podem receber

o estatuto de fenmenos analticos, desde que se inscrevam
presentemente

em

uma

relao.

Por

meio

da

operao

de

transferncia, eles podem ser transformados, traduzidos em

sintomas analticos. Mas, para isso, preciso primeiro
reconhec-los

como

paradoxalmente,

uma

encontrar

funo

fora
das
de

do

simblico:

condies
um

dizer

para
nas

que

esta
eles

possam

coordenadas

de

um

torno

da

encontro singular.
Do

mesmo

modo,

na

clnica

perinatal

em

questo do destino do sujeito, o psicanalista sabe que no

pode responder pergunta que lhe formulam. Ele levado a
dar uma resposta lateral em relao ao ponto para o qual
foi

convocado10.

Aqui

tambm,

de

modo

paradoxal,

prprio mal-entendido que pode abrir o espao possvel para

que o sujeito possa formular sua resposta. Trabalhar a
partir

do

que

faz

obstculo

tambm

estar

atento

solues elaboradas a partir do encontro com o real: ou

seja,

definir

justamente

sujeito

como

resposta,

como

resposta do real11.
preciso ainda abordar essas questes a partir do
registro do real do inconsciente, mais do que do registro
do real da cincia12 do qual elas emergem: ressitu-las em
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Medicina e psicanlise: elogio do mal-entendido

uma

clnica

do

sujeito,

do

sujeito

como

resposta,

no

registro do particular, da contingncia mais do que no

registro da necessidade. Esta perspectiva leva, assim, a
fazer do psicanalista engajado no campo da medicina um
praticante do imprevisvel.
Levar em conta o real como tal a condio para
conduzir

uma

abordagem

clnica

de

fenmenos

que,

por

estrutura, no se deixam convocar no campo analtico: levar

o real do inconsciente aos limites do real da cincia, esta
a aposta que permite abrir as fronteiras da medicina ao
que est em jogo na clnica analtica.
Traduo: Vera Avellar Ribeiro
1

Este texto retoma algumas interrogaes desenvolvidas no

quadro do CIEN (Centro Interdisciplinar de Estudos sobre a
Criana). Traduzido com a amvel autorizao do autor a partir
de: ANSERMET, F. (1998) Mdicine et psychanalyse: loge du
malentendu. In: La lettre Mensuelle, n. 167. Paris: cole de la
Cause freudienne, pp. 17-19.
2
LACAN, J. (1985[1975]). Confrence Genve sur le symptme.
In: Le Bloc-Notes de la psychanalyse, n. 5. Paris: Georg
diteur, p. 16.
3
IDEM. (1998[1954]). Introduo ao comentrio de Jean
Hippolite sobre a Verneinung de Freud. In: Escritos. Rio de
Janeiro: Jorge Zahar Ed., p. 390.
4
MILLER, J.-A. (1981). Encyclopdie. In: Ornicar?, n. 24.
Paris: AMP, p. 44.
5
LACAN, J. (1998[1954]). Op. cit., p. 390.
6
Para retomar a feliz expresso de Ginette Raimbault em:
RAIMBAULT, G. (1982). Clinique du rel. La psychanalyse et les
fronteires du mdical. Paris: Seuil.
7
Sobre esse pontos, ver os desenvolvimentos mais amplos em meu
artigo: ANSERMET, F. (mai. 1998). Psychanalyse et mdecine
perinatal. In: Mental - Revue internationale de psychanalyse de
l'Eurofdration de Psychanalyse, n. 5. Blgica: NLS.
8
MILLER, J.-A. (1981). Op. cit., p. 41.
9
LACAN, J. (1998[1946]). Formulaes sobre a causalidade
psquica. In: Escritos. Op. cit., p. 152-194.
10
A esse respeito, ler sobre a Mesa Redonda no dossi sobre
psicanlise e perinatalidade, em Mental, n. 5, maio de 1998.
11
MILLER, J.-A. (1997[1988]). Sant mentale et ordre public.
In:
Mental

Revue
internationale
de
psychanalyse
de
l'Eurofdration de Psychanalyse, n. 3. Op. cit., p. 15-26;
IDEM. (1997). Les rponses du rel. In: Aspects du malaise
dans la civilisation. Paris: Navarin, p. 9-22.
12
IDEM. (1997). Un rel pour la psychanalyse. In: Lettre
mensuelle, n. 161. Paris: ECF, p. 26-28.
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