Um paciente apresentou fraqueza muscular progressiva e espasmos dolorosos agravados por jejum, exercício e dieta rica em gordura. Foi diagnosticado com deficiência de carnitina, que é necessária para o transporte de ácidos graxos para a mitocôndria e produção de energia, explicando os sintomas do paciente.
Um paciente apresentou fraqueza muscular progressiva e espasmos dolorosos agravados por jejum, exercício e dieta rica em gordura. Foi diagnosticado com deficiência de carnitina, que é necessária para o transporte de ácidos graxos para a mitocôndria e produção de energia, explicando os sintomas do paciente.
Um paciente apresentou fraqueza muscular progressiva e espasmos dolorosos agravados por jejum, exercício e dieta rica em gordura. Foi diagnosticado com deficiência de carnitina, que é necessária para o transporte de ácidos graxos para a mitocôndria e produção de energia, explicando os sintomas do paciente.
Aluna: Queler Xavier Ferreira Matrcula: 1215551079 ESTUDO DIRIGIDO (Caso Clnico) Um paciente desenvolveu uma doena caracterizada por fraqueza progressiva e espasmos dolorosos dos msculos. Estes sintomas so agravados pelo jejum, exerccios e uma dieta rica em gorduras. Foi feito um diagnstico de deficincia de carnitina. a) Pensando nesse caso, qual a hiptese bioqumica para o que est acontecendo com esse paciente? Carnitina o nome dado ao 4- trimetilamino-3-hidroxibutirato; existem dois ismeros : LCarnitina (a forma ativa encontrada em nossos tecidos) e D-Carnitina (a forma inativa). sintetizada no organismo (fgado, rins) a partir de L-lisina e L-metionina, exigindo para sua sntese a ferro, vitaminas C, B3 e B6. Apesar de ocorrer sntese de carnitina, cerca de 75% obtida atravs da alimentao. As principais fontes so as carnes, ovos, peixes, laticnios e leite. Sua funo est envolvida com o transporte de cidos graxos de cadeia longa que foram previamente ativados pela coenzima A; A b-oxidao de cidos graxos a principal fonte de energia para muitos tecidos, como o msculo esqueltico e o cardaco; A incapacidade de obter energia por essa via devido a carncia de carnitina gera fraqueza muscular, cardiopatia e intolerncia a exerccios; Pacientes com deficincia de acetil-L-carnitina podem apresentar danos na bainha de mielina, dificultando o impulso nervoso, gerando encefalopatias e perda de fora de contrao nas extremidades. O excesso de cidos graxos bloqueia a absoro, gerando diarria e vmito; Esse excesso pode ser armazenado sob a forma de triglicerdeos no msculo, em pequenas vesculas; devido a alterao da b-oxidao de cidos graxos por deficincia de carnitina. b) Explique o agravamento dos sintomas no caso citado: A b-oxidao de cidos graxos a principal fonte de energia para muitos tecidos, como o msculo esqueltico e o cardaco; A incapacidade de obter energia por essa via devido a carncia de carnitina gera fraqueza muscular, cardiopatia e intolerncia a exerccios; Pacientes com deficincia de acetil-L-carnitina podem apresentar danos na bainha de mielina, dificultando o impulso nervoso, gerando encefalopatias e perda de fora de contrao nas extremidades. Uma dieta abundante em lipdeos aumenta o requerimento de carnitina para suprir as necessidades do organismo, que em um paciente com um quadro de deficincia pode gerar o agravamento do quadro. O somatrio das atividades correlacionadas no caso, explicam o agravamento do quadro clnico citado.
c) Quais os exames laboratoriais que poderiam ser pedidos?
Espectrometria de massa em tandem (TMS), que identifica o perfil da acilcarnitina do paciente e
permite estabelecer o diagnstico de defeitos da beta oxidao mitocondrial de cidos graxos; Bipsia das fibras musculares do tipo I, pois essas fibras dependem quase que exclusivamente da oxidao dos cidos graxos para suprir seu requerimento energtico; O diagnstico definitivo selado atravs das dosagens sricas, do estudo histoqumico e bioqumico de componentes musculares;