FEAP - FUNDAÇÃO EDUCACIONAL DE ALÉM PARAÍBA FACULDADE DE

CIÊNCIAS DA SAÚDE ARCHIMEDES THEODORO BACHARELADO EM

NUTRIÇÃO NUTRIÇÃO
DISCIPLINA: PATOLOGIA E DIETOTERAPIA II - PROVA PR2 – / /2022
Professores: Arthur da Silva Gomes
Nome: Gabriel Enrique de Oliveira Rocha
1) Paciente jovem e eutrófico deu entrada na emergência de um Hospital Geral,
inconsciente e apresentando múltiplas fraturas, por sofrer acidente de carro. Foi
internado na UTI, mantendo-se hemodinamicamente instável (está no 2º dia de
internação), porém em coma induzido. Foi solicitado o parecer do Serviço de Nutrição e
Dietética para iniciar a administração da dieta.
a) Quando deve ser iniciado o acompanhamento nutricional deste paciente, qual a
melhor via de administração da dieta e por quê? (1,0)
R: A dieta deve começar até 48h após a lesão ou até o paciente se encontrar
hemodinamicamente estável. As vias de administração a serem utilizadas são a enteral e
parenteral (complemento da enteral), devido ao estado atual do paciente (coma) não será
possível utilizar a via oral.
b) Qual a meta calórica e proteica para este paciente? Justifique sua resposta com base
na fase metabólica do trauma em que ele se encontra (trauma grave) (0,5)
R: A meta é atingir 20 a 25kcal/kg/dia e 20% do VET de proteínas. O paciente se
encontra em com trauma e estresse grave.
2) O uso de imunomoduladores tem grande eficácia no tratamento nutricional de
pacientes críticos e gravemente enfermos. Atualmente existe uma grande discussão
sobre o uso de arginina como imunomodulador em pacientes que apresentam sepse. Em
relação à terapia nutricional desses pacientes, qual o percentual do VET e a quantidade
em gramas que essa dieta deve conter de arginina e explique qual a consequência para o
paciente de quantidades acima dessa recomendação (0,5)
R: A ingestão de arginina deve ser o equivalente a 2% do VET ou 30g/dia. O excesso
pode causar diarreia.
3) M.S.A, sexo masculino, 75 anos, admitido em Hospital Geral com quadro de
hiperglicemia evoluindo para o coma. Após 30 dias de internação, apresentou úlceras
por pressão (UP) nas regiões sacra e trocanteriana. Na evolução, a Enfermagem
descreve os seguintes dados sobre às UPs: paciente portador de úlceras por pressão em
região sacra e trocanter esquerdo; a primeira com dimensão de 20x10cm, necrose do
tecido subcutâneo, pele ao redor hiperemiada. A segunda com exsudato abundante de
cor amarelo esverdeado, necrose muscular, odor fétido e dimensão de 5x5 cm.
Considerando as informações responda:
a) Explique como são formadas as úlceras de pressão e por que o paciente desenvolveu-
as? (1,0)
R: As úlceras por pressão são formadas quando um tecido é comprimido por um osso ou
por uma superfície, causando bloqueio sanguíneo, consequentemente, ocorre
degeneração rápida dos tecidos. O paciente as desenvolveu por causa da motilidade
prejudicada do mesmo, possível incontinência urinária e fecal.

b) Qual a conduta nutricional (calorias, proteínas e suplementação), que você adotaria

para a melhoria deste quadro? (0,5)
R: A recomendação de calorias é de 30 a 35kcal/kg/dia, 1,5 a 2g/kg/dia de proteínas,
suplementação de vitaminas A, C, E, zinco e selênio.

4) Sobre as doenças neurológicas, coloque V para as afirmativas verdadeiras e F para as

falsas: (0,5)
( F ) Na Doença de Alzheimer (DA), ocorre a deposição de amiloide no interior dos
neurônios na forma de filamento que substituem todas as organelas levando à morte
celular. O principal fator de risco para a doença é uma mutação no gene relacionado à
apolipoproteína E (apoE).
( V ) A perda ponderal que ocorre na DA é explicada pela atrofia do córtex temporal
mediano e elevado gasto energético, levando a redução da massa muscular, perda da
autonomia e dependência funcional, além de riscos de quedas e úlceras de decúbito.
( F ) A Doença de Parkinson (DP), é uma doença degenerativa do sistema nervoso
central provocada por uma inabilidade no controle dos movimentos. A habilidade em
produzir movimento depende de um circuito motor complexo que envolve a substância
negra, os gânglios da base, tálamo e o córtex cerebelar, sendo a serotonina o principal
neurotransmissor desse circuito.
( F ) Na DP a ingestão excessiva de proteínas pode facilitar o transporte de levodopa
para o cérebro. A dieta deve ser normoproteica, com maior oferta de proteínas pela
manhã para conferir melhor função motora durante o dia.
( V ) O objetivo da dieta cetogênica na epilepsia é controlar as crises epilépticas,
mantendo o paciente em constante estado de cetose (excessiva produção de corpos
cetônicos no sangue e excreção urinária), além de causar alteração no balanço de
eletrólitos, de fluidos e na concentração de lipídios cerebrais. É nessa condição
metabólica que as crises são controladas.
5) J.S.C. tem 45 anos, é operário de uma fábrica e foi atendido na emergência de um
hospital geral com queixa de “dor intensa nas juntas”. Na sua história consta que após
almoçar uma macarronada ao sugo com refrigerante, foi ao futebol do grupo de
trabalho. Jogou duas partidas e bebeu várias cervejas com azeitonas para comemorar a
vitória do seu time. O diagnóstico de J.S.C. é de crise de gota provocada por: (0,5)
a) cerveja
b) azeitonas
c) refrigerante
d) macarronada
e) excesso de movimentos
6) Dentre as medidas não farmacológicas para o controle da hipertensão arterial
sistêmica e tratamento da obesidade em pacientes com Síndrome Metabólica, a que
possui maior eficácia é: (0,5)
a) dietas ricas em fibras
b) redução do peso corpóreo
c) abandono do tabagismo
d) medidas anti-estresse
e) suplementação de cálcio e magnésio