Administrao Regional de

Sade do Algarve, IP

Ministrio da Sade

MANUAL
GESTO DE RESDUOS HOS
HOSPITALARE
OSPITALARES
PITALARES
PARA

UNIDADES DE CUIDADOS CONTINUADOS

INTEGRADOS

EQUIPA REGIONAL DE CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS

DEPARTAMENTO DE SADE PBLICA

ADAPTADO DO PROGRAMA DE GESTO DE RESDUOS HOSPITALARES EM CUIDADOS DE SADE PRIMRIOS

JANEIRO/2011
Manual de Gesto de Resduos Hospitalares para Unidades de Cuidados Continuados Integrados

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Ministrio da Sade

AGRADECIMENTO

AO DEPARTAMENTO DE SADE PBLICA

DA ADMINISTRAO REGIONAL DE SADE DO ALGARVE, IP,
QUE GENTILMENTE CEDEU
CEDEU
O PROGRAMA DE GESTO DE RESDUOS HOSPITALARES
EM CUIDADOS DE SADE PRIMRIOS
RIMRIOS

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NDICE
1. Introduo ................................................................................................ 3
2. Classificaos dos Resduos Hospitalares ....................................................... 6
2.1. Resduos Hospitalares Grupos I e II (no perigosos) ................................. 7
2.1.1. Resduos no valorizveis ................................................................... 8
2.1.2. Resduos Passveis de Valorizao .................................................. 10
2.1.2.1. Carto/Papel; Embalagens de Plstico e Metal; Vidro ................... 10
2.1.2.2. Pilhas e Acumuladores ............................................................. 11
2.1.2.3. Lmpadas ............................................................................... 12
2.1.2.4. Tinteiros e Toners .................................................................... 12
2.1.2.5. Equipamentos elctricos e electrnicos ....................................... 13
2.2. Resduos Hospitalares Grupos III e VI (perigosos) .................................. 14
3. Triagem na Produo e Deposio .............................................................. 15
4. Acondicionamento e Recolha Interna .......................................................... 17
4.1. Proteco Pessoal .............................................................................. 18
4.2. Circuitos de Recolha RH nas Unidades Prestadoras de Cuidados de Sade . 18
4.2.1. Circuitos Interno de Recolha de RH ............................................... 19
5. Armazenamento....................................................................................... 20
6. Registo ................................................................................................... 21
6.1. Registo SIRAPA.................................................................................. 21
6.2. Registo Interno .................................................................................. 21

7. Recolha e Transporte Externos................................................................... 22

7.1. Recolha Externa de RH Perigosos ........................................................ 23
8. Tratamento e Destino Final........................................................................ 24
9. Sensibilizao e Formao dos Profissionais................................................. 25
10. Gesto dos Resduos Hospitalares a Nvel Local .......................................... 26

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1. INTRODUO
O Decreto-Lei n. 178/2006 de 5 de Setembro veio revogar o Decreto-Lei n.
239/97 de 9 de Setembro, relativo ao Regime Geral da Gesto de Resduos. Este
novo diploma legislativo define Resduo Hospitalar (RH) como o resduo resultante
de actividades mdicas desenvolvidas em Unidades Prestadoras de Cuidados de
Sade (UPCS), em actividades de preveno, diagnstico, tratamento, reabilitao
e investigao, relacionada com seres humanos ou animais, em farmcias, em
actividades mdico-legais, de ensino e em quaisquer outras que envolvam
procedimentos invasivos, tais como acupunctura, piercings e tatuagens.
De acordo com o Artigo 5. do mesmo Decreto-Lei, a gesto do resduo constitui
parte integrante do seu ciclo de vida, sendo da responsabilidade do respectivo
produtor, ou seja, cada UPCS tem a responsabilidade de gesto dos RH que
produz.
No Artigo 6. referido como objectivo prioritrio da poltica de gesto de resduos
evitar e reduzir a sua produo, bem como o seu carcter nocivo, devendo a
gesto de resduos evitar tambm ou, pelo menos, reduzir o risco para a sade
humana e para o ambiente causado pelos resduos. Neste artigo est implcito o
princpio de gesto de resduos dos 3 Rs Reduzir, Reutilizar e Reciclar -, e neste
sentido, o processo de gesto dos resduos hospitalares comea na reduo dos
mesmos na fonte e na correcta gesto de stocks.
No caso especfico dos RH, este ponto assume particular importncia, uma vez que,
sendo provenientes de UPCS, contm potencial de transmisso de infeces e de
toxicidade,

associados

aos

compostos

ou

substncias

que

eventualmente

contenham. As UPCS devero aplicar boas prticas em todas as etapas da gesto

de RH (minimizao na produo de RH, adequada triagem, acondicionamento e
armazenamento), de modo a reduzir os riscos associados ao manuseamento dos
RH perigosos, garantindo a proteco individual de todos aqueles que com eles
contactam, assim como da populao em geral.

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Este novo Regime Geral da Gesto de Resduos (DL n. 178/2006) confere especial
destaque questo da triagem, deposio selectiva e devido encaminhamento para
reciclagem dos resduos passveis de valorizao, tais como embalagens (plstico,
metal, esferovite, ), carto e papel, vidro, pilhas, entre outros. O n. 3 do artigo
7. - Princpio da hierarquia das operaes de gesto de resduos expe o
seguinte: Os produtores de resduos devem proceder separao dos resduos na
origem de forma a promover a sua valorizao por fluxos e fileiras. O no
cumprimento deste Princpio poder resultar, em ltima instncia, no pagamento de
coima, estipulado no artigo 67. deste DL.
De acordo com o Despacho n. 242/96, de 13 de Agosto consideram-se quatro
Grupos de RH, que so objecto de tratamento apropriado, consoante o grupo a que
pertencem e grau de perigosidade que encerram em si.
Neste sentido, e como referido no Relatrio da Direco-Geral da Sade (DGS) de
2005, relativo gesto nacional de RH (disponvel no endereo electrnico da DGS)
a grande aposta de uma gesto integrada dos RH produzidos nas UPCS,
ter que residir numa boa e efectiva triagem na fonte, no sentido de evitar
potenciais contaminaes resultantes do cruzamento/contacto entre RH no
perigosos e RH perigosos, devendo reduzir-se ao mnimo os riscos para a sade e
para o ambiente.
A gesto integrada dos RH implica procedimentos especficos nas fases de triagem
na deposio, recolha, armazenamento, transporte, tratamento, valorizao e
eliminao (Despacho n 242/96). Estas fases da gesto de resduos sequenciamse da seguinte forma:

REGISTO E
ARQUIVO

PRODUO

TRIAGEM NA

RECOLHA E

DEPOSIO

TRANSPORTE

ARMAZENAMENTO

INTERNO

DESTINO

RECOLHA E

FINAL

TRANSPORTE EXTERNO

Figura 1 Esquema ilustrativo da sequncia das fases inerentes gesto integrada de

resduos hospitalares.
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No mesmo sentido, uma boa gesto dos RH requer, necessariamente, o

conhecimento rigoroso das produes, caractersticas, recursos e limitaes do
sistema,

que

pressupe,

inevitavelmente,

correcta

pesagem,

registos

actualizado e arquivo de todas estes dados.

O Regime Geral de Gesto de Resduos (Decreto-Lei n. 178/2006, de 5 de
Setembro estabelece o Princpio da Hierarquia das Operaes de Gesto de
Resduos no qual prev:
-

Hierarquia

de

operaes:

Reutilizao,

reciclagem

ou

outras

formas

de

valorizao;
- A deposio em aterro constitui a ltima opo de gesto, justificando-se apenas
quando seja tcnica ou financeiramente invivel a preveno, reutilizao,
reciclagem ou outras formas de valorizao;
- Os produtores de resduos devem proceder separao dos resduos na origem,
de forma a promover a sua valorizao por fluxos e fileiras.
A par dos resduos hospitalares slidos, existem os resduos lquidos produzidos
nas Unidades de Sade, sobre os quais no existe legislao especfica, sendo que
a sua gesto se rege pelos princpios do Regime Geral de Gesto de Resduos e so
classificados de acordo com a Lista Europeia dos Resduos (LER), consignada na
Portaria n. 209/2004, de 3 de Maro.

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2. CLASSIFICAO DOS RESDUOS HOSPITALARES

Apesar da publicao de um novo Regime Geral de Gesto de Resduos, a
classificao dos Resduos Hospitalares (RH) feita com base no Despacho do
Ministrio da Sade n. 242/96, de 13 de Agosto. Este diploma legislativo classifica
os RH em 4 Grupos, de acordo com a sua tipologia, perigosidade, local de produo
e tipo de tratamento requerido.
A classificao em 4 Grupos tem em conta os princpios que devem presidir a
organizao e gesto global dos resduos, como sejam os riscos efectivos, a
proteco dos trabalhadores do sector, a operacionalidade das diversas seces, os
preceitos ticos e a percepo de risco pela opinio pblica (PERH, Despacho
Conjunto n. 761/99).
No Quadro 1 apresentam-se os Grupos de RH, a sua designao e tipo de
tratamento final requerido, de acordo com a legislao vigente Despacho n.
242/96, de 13 de Agosto.

RESDUOS PERIGOSOS

RESDUOS NO
PERIGOSOS

Quadro 1 Classificao dos resduos hospitalares por grupos (Despacho n. 242/96, de 13

de Agosto).
CLASSIFICAO DE
DESIGNAO
TIPO DE TRATAMENTO FINAL
RESDUOS HOSPITALARES

Grupo I

Resduos equiparados a urbanos

- Deposio em Aterro
Sanitrio;
- Valorizao (reciclagem,
compostagem, digesto
anaerbia,).

Grupo II

Resduos hospitalares no
perigosos

Grupo III

Resduos hospitalares de risco

biolgico

- Autoclavagem e deposio
em Aterro Sanitrio.

Grupo IV

Resduos hospitalares especficos

- Incinerao.

No Grupo I e II, para os RH como o papel, carto, vidro, metais ferrosos e no

ferrosos, pelculas de raios X, pilhas e baterias (acumuladores), mercrio,

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embalagens e invlucros comuns, deve ser prevista a separao que permita a

reciclagem ou reutilizao (Despacho n. 242/96).
Deve ser registada a quantidade produzida e encaminhado o material para a
respectiva fileira de tratamento.
A par desta classificao, a Portaria n. 209/2004, de 3 de Maro, decreta a Lista
Europeia de Resduos (LER), a qual define a classificao de todos os tipos de
resduos (por transposio da Deciso Europeia n. 2000/532/CE, de 3 de Maio),
com respectivo cdigo de classificao (de 6 dgitos), consoante a sua tipologia,
perigosidade e local de produo (por tipo de indstria ou produo domstica).
Nesta Lista os resduos classificados como perigosos esto assinalados com (*).
Com base nesta LER, os RH slidos produzidos, so classificados da seguinte forma
(Quadro 2):

Quadro 2 Classificao dos Resduos Hospitalares slidos, produzidos nas Unidades de

Cuidados Continuados Integrados.

CLASSIFICAO DO RESDUO
DE ACORDO COM O

DESPACHO N. 242/96
RESDUOS SLIDOS

Resduos

Hospitalares

do Grupo III
Resduos

Hospitalares

do Grupo IV

CLASSIFICAO DO RESDUO DE ACORDO COM A

LISTA EUROPEIA DE RESDUOS - PORTARIA N. 209/2004

18 01 03(*) Resduos cujas recolha e eliminao
esto sujeitas a requisitos especficos tendo em vista
a preveno de infeces.

18 01 01 Objectos cortantes e perfurantes (excepto
18 01 03).

18 01 09 Medicamentos no abrangidos em 18 01
08 (citotxicos e citostticos).

---

06 04 04(*) Resduos contendo mercrio.

2.1. Resduos Hospitalares Grupos I e II (no perigosos)

O Quadro 3 apresenta o tipo de resduos pertencentes aos Grupos de RH I e II e

respectivos locais de produo.

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Quadro 3 - tipo de resduos pertencentes aos Grupos de RH I e II e respectivos locais de

produo (Despacho n. 242/96, de 13 de Agosto).
CLASSIFICAO DE
RESDUOS
HOSPITALARES

DESIGNAO

- Papel, carto, vidro, metais ferrosos e

no ferrosos, pelculas de raios X, pilhas
e baterias (acumuladores) e mercrio;

RESDUOS EQUIPARADOS A URBANOS

Grupo I

- Embalagens e invlucros comuns;

- Resduos resultantes da confeco de
alimentos e salas de alimentao
comuns;

LOCAIS DE PRODUO
- Servios gerais
(gabinetes, salas de
reunio e convvio,
instalaes sanitrias
comuns);
- Servios de apoio
(oficinas, armazns);
- Servios de
hotelaria/restaurao.

- Material ortopdico no-contaminado e

sem vestgios de sangue (talas,
ligaduras, gessos, etc..)

Grupo II

- Fraldas e resguardos descartveis nocontaminados e sem vestgios de

sangue;

- Salas de tratamento/
diagnstico;

- Embalagens e invlucros vazios nocontaminados de medicamentos;

- Quartos de doentes no
infecciosos.

- Frascos de soros no-contaminados;

- Material de proteco individual nocontaminado (luvas, mscaras,
aventais).

Dentro dos Resduos Hospitalares no perigosos, dos Grupos I e II, existem

resduos que no so passveis de valorizao por reciclagem, nomeadamente
orgnicos, papeis sujos, etc, cujo local de deposio ser o contentor municipal, e
existem resduos passveis de valorizao. Dentro destes resduos inserem-se os
resduos de papel/carto, embalagens de plstico e metal e as embalagens de
vidro, depositveis nos Ecopontos multimunicipais (de rua).
Para alm destas 3 fileiras, h outros resduos que so produzidos em Unidades de
Sade que devem ter como destino a valorizao: pilhas e acumuladores,
lmpadas, pelculas de Raio-X, tinteiros e toners, equipamentos elctricos e
electrnicos, ferro (armrios e outro mobilirio obsoleto).

2.1.1. RESDUOS NO VALORIZVEIS

Tal como o nome indica, para este tipo de resduos ainda no existem tcnicas ou
sistemas logsticos que permitam proceder sua recolha dedicada e posterior
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encaminhamento para valorizao. Resduos no valorizveis de pequeno porte

devero ser depositados em contentores municipais, para posterior recolha pela
Autarquia ou Empresa Municipal e encaminhamento para Aterro Sanitrio. O
Quadro 4 apresenta sumariamente os resduos que devem ser depositados no
contentor municipal (vide cartaz presente no Anexo IV).
Quadro 4 Resduos a depositar no contentor municipal.

LOCAL DE

RESDUOS NO VALORIZVEIS

DESTINO FINAL

DEPOSIO

- Papel e Embalagens de papel com gordura

Contentor

Aterro

ou outra sujidade, incluindo toalhetes, lenos

Municipal

Sanitrio

e guardanapos;
- Fraldas de doentes no infecciosos e sem
vestgios de sangue;
- Embalagens vazias no reciclveis sem
smbolo ponto verde;
- Equipamentos de proteco individual (luvas,
avental, mscaras) no contaminados;
- Frascos de soro e material ortopdico no
contaminados;
- Restos de alimentos.
H outros tipo de resduos no perigosos que podero ser produzidos nas Unidades
Prestadoras de Cuidados de Sade, resultantes de remodelaes e/ou obras,
usualmente designados por monstros que, como o prprio nome sugere,
consistem em resduos de grande porte e diversificados, para os quais ainda no
existe valorizao, como por exemplo mobilirio (excluindo os que so constitudos
apenas por ferro).
A eliminao deste tipo de resduos ter que ser um processo executado de forma
atempada e coordenada, e o seu transporte para destino final e destinatrio tm
que estar a cargo de empresas devidamente licenciadas para os efeitos, sob pena
de coimas para o detentor/produtor dos resduos.
Devido ao grande volume deste tipo de resduos e a sua produo espordica, ser
profcua a sua recolha imediata, em vez da sua acumulao nas instalaes da
Unidade/Servio de Sade.

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Relativamente a resduos de construo e demolio (RCD), da responsabilidade

do dono de obra encaminh-los para destino final adequado (operador licenciado
para o efeito).

2.1.2. RESDUOS PASSVEIS DE VALORIZAO

O novo Regime Geral da Gesto de Resduos, aprovado pelo Decreto-Lei n.

178/2006, 5 de Setembro, confere especial destaque questo da triagem,
deposio selectiva e devido encaminhamento para reciclagem dos resduos
passveis de valorizao, tais como embalagens (plstico, metal, esferovite,),
carto e papel, vidro, pilhas, entre outros. O n. 3 do artigo 7. - Princpio da
hierarquia das operaes de gesto de resduos expe o seguinte: Os produtores
de resduos devem proceder separao dos resduos na origem de forma a
promover a sua valorizao por fluxos e fileiras. O no cumprimento deste
Princpio poder resultar, em ltima instncia, no pagamento de coima, estipulado
no artigo 67. deste DL.

2.1.2.1. Carto/Papel; Embalagens de Plstico e Metal; Vidro

Todas as Unidades de Sade devem promover a recolha selectiva nas suas
instalaes e a correcta deposio em ecopontos de resduos passveis de
reutilizao/reciclagem.

Estes

procedimentos

devem

ser

acompanhados

de

pesagem e registo das quantidades eliminadas nos mapas de registo mensais

elaborados De forma sinttica, o Quadro 6 apresenta os diversos resduos passveis
de valorizao que devem ser depositados dos ecopontos multimunicipais.

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Quadro 5 Resduos passveis de valorizao que devem ser depositados dos ecopontos
multimunicipais.

RESDUOS VALORIZVEIS
PAPEL E CARTO

EMBALAGENS DE PLSTICO E METAL

VIDRO

- Folhas de papel

- Caixas e sacos de plstico

- Garrafas de vidro

- Revistas, jornais

- Garrafas e frascos de plstico

- Boies de vidro

- Embalagens vazias de

- Esferovite

- Frascos de vidro

medicamentos

- Embalagens de leite e sumo

- Caixas de carto

- Latas de sumos e conservas

- Sacos de papel

- Embalagens e invlucros comuns

de material descartvel e
esterilizado

ACONDICIONAMENTO EM SACO COM TRANSPARENTE LISTA PRETA

ECOPONTO AZUL

ECOPONTO AMARELO

ECOPONTO VERDE

2.1.2.2. Pilhas e Acumuladores

A 6 de Janeiro de 2009 foi publicado o Decreto-Lei n. 6/2009, que estabelece o
novo Regime Jurdico de Recolha, Tratamento, Reciclagem e Eliminao de
Resduos de Pilhas e Acumuladores, que estabelece que as Unidades de Sade, bem
como outras entidades integrantes da rede de recolha selectiva destes resduos,
devero ter pontos de recolha instalados pela entidade gestora (Pilhes), por forma
a assegurar a deposio selectiva obrigatria destes resduos por parte dos
utilizadores finais (incluindo utentes), e a proceder ao correcto encaminhamento
destes resduos de pilhas e acumuladores para a entidade gestora licenciada
(empresa Ecopilhas).

Figura 2 Pilho para deposio de resduos de pilhas e acumuladores.

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2.1.2.3. Lmpadas
Os resduos de lmpadas pertencem ao grande grupo de Resduos de Equipamentos
Elctricos e Electrnicos e devero ser recolhidos por empresa licenciada para o
efeito.
Cada recolha destes resduos pressupe o preenchimento de uma GAR, cuja
primeira pgina dever ser arquivada por um perodo mnimo de 5 anos.
2.1.2.4. Tinteiros e Toners
semelhana das lmpadas, tambm os resduos de tinteiros e toners tero que
ser recolhidos por empresa licenciada para o efeito.
2.1.2.5. Equipamentos Elctricos e Electrnicos
Resduos de Equipamentos Elctricos e Electrnicos (REEE) so todos os resduos,
incluindo todos os componentes, subconjuntos e consumveis que fazem parte
integrante de equipamentos elctricos e electrnicos (EEE), no momento em que
estes so rejeitados.
A gesto destes resduos est abrangida pela legislao nacional atravs do
Decreto-Lei n. 132/2010, de 17 de Dezembro, que estabelecem os princpios
fundamentais da gesto, com o objectivo prioritrio de prevenir a sua produo e,
subsequentemente, promover a reutilizao, a reciclagem e outras formas de
valorizao, de forma a reduzir a quantidade e o carcter nocivo de resduos a
eliminar, contribuindo para melhorar o comportamento ambiental de todos os
operadores envolvidos no ciclo de vida destes equipamentos. Este diploma define
10 categorias de REEE de acordo com as suas caractersticas e objectivos de gesto
(Quadro 6):
Quadro 6 Categorias de REEE definidas e tipo de resduos, abrangidos no Decreto-Lei
132/2010, de 17 de Dezembro.

CATEGORIA

TIPO DE RESDUO

1 Grandes
Electrodomsticos

Frigorficos;
Congeladores;
Mquinas de lavar roupa;
Secadores de roupa;
Mquinas de lavar loia;
Foges;
Fornos elctricos;
Placas de fogo elctricas;

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Microndas;
Radiadores elctricos;
Ventoinhas elctricas;
Aparelhos de ar condicionado.

2 Pequenos
electrodomsticos

Aspiradores;
Ferros de engomar e outros aparelhos para engomar;
Torradeiras;
Fritadeiras;
Moinhos, mquinas de caf e aparelhos para abrir ou fechar
recipientes ou embalagens;
Facas elctricas;
Aparelhos para cortar o cabelo, secadores de cabelo, escovas de
dentes elctricas, mquinas de barbear, aparelhos de massagem e
outros aparelhos para o cuidado do corpo;
Relgios de sala, relgios de pulso e aparelhos para medir, indicar
ou registar o tempo;
Balanas.

3 Equipamentos
informticos e de
telecomunicaes

Processamento centralizado de dados;

Equipamentos informticos pessoais (PC, computadores portteis);
Impressoras;
Copiadoras;
Mquinas de escrever elctricas e electrnicas;
Calculadoras de bolso e de secretria;
Sistemas e terminais de utilizador;
Telecopiadoras;
Telex;
Telefones, Telefones sem fios, Telefones celulares.

4 Equipamentos de
consumo

Aparelhos de rdio;
Aparelhos de televiso;
Cmaras de vdeo;
Gravadores de vdeo.

5 Equipamentos de
iluminao

Aparelhos de iluminao para lmpadas fluorescentes,

com excepo dos aparelhos de iluminao domstica;
Lmpadas fluorescentes clssicas;
Lmpadas fluorescentes compactas;
Lmpadas de descarga de alta intensidade, incluindo lmpadas de
sdio sob presso e lmpadas de haletos metlicos;
Lmpadas de sdio de baixa presso.

6 Ferramentas
elctricas e
electrnicas (com
excepo de
ferramentas
industriais fixas de
grandes dimenses)

Serras;
Mquinas de costura;
Ferramentas para rebitar, pregar ou aparafusar ou remover rebites,
pregos ou parafusos, ou para usos semelhantes;
Ferramentas para soldar ou usos semelhantes;
Equipamento para pulverizar, espalhar, dispersar ou para
tratamento de substncias lquidas ou gasosas por outros meios;
Ferramentas para cortar relva ou para outras actividades
de jardinagem.

7 Brinquedos e
equipamento de
desporto e lazer

Consolas de jogos de vdeo portteis;

Jogos de vdeo;
Computadores para ciclismo, mergulho, corrida, remo;
Equipamento
desportivo
com
componentes
elctricos
electrnicos.

8 Aparelhos
mdicos (com
excepo de todos os

Equipamentos de radioterapia;
Equipamentos de cardiologia;
Equipamentos de dilise;

ou

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produtos implantados
e infectados)

Ventiladores pulmonares;
Equipamentos de medicina nuclear;
Equipamentos de laboratrio para diagnstico in vitro;
Analisadores;
Congeladores;
Testes de fertilizao;
Outros aparelhos para detectar, evitar, controlar, tratar, aliviar
doenas, leses ou deficincias.

9 Instrumentos de
monitorizao e
controlo

Detectores de fumo;
Reguladores de aquecimento;
Termstatos;
Aparelhos de medio, pesagem ou regulao para uso domstico
ou como equipamento laboratorial;

10 Distribuidores
automticos

Distribuidores automticos de bebidas e alimentos;

Distribuidores automticos de produtos slidos;
Distribuidores automticos de dinheiro.

Os resduos de material elctrico e electrnico contm uma ampla gama de

poluentes, pois incluem um grande nmero de metais pesados, tais como chumbo,
cdmio, por exemplo nos plsticos estabilizados por metais pesados e outros
dispositivos contendo PCB (bifenilo policlorado).
Na eventualidade da existncia de equipamentos elctricos e electrnicos obsoletos,
avariados e/ou fora de uso, estes constituem resduos a eliminar.
O procedimento a ter para este tipo de resduos equivalente aos monstros
(captulo 2.1.1. deste relatrio), ou seja, devero ser encaminhados para uma
empresa licenciada para o efeito. O transporte destes resduos ter que ser
realizado pelo produtor ou por transportador licenciado para o efeito, sempre com o
acompanhamento de uma Guia de Acompanhamento de Resduos (vide captulo 7).

2.2. Resduos Hospitalares Grupos III e VI (perigosos)

O Quadro 7 apresenta o tipo de resduos pertencentes aos Grupos de RH III e IV e
respectivos locais de produo.
Quadro 7 - Tipo de resduos pertencentes aos Grupos de RH I e II e respectivos locais de
produo (Despacho n. 242/96, de 13 de Agosto).

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CLASSIFICAO DE
RESDUOS
HOSPITALARES

DESIGNAO

LOCAIS DE PRODUO

- Material de penso usado;

- Todos os resduos contaminados ou com
vestgios de sangue, incluindo:
- fraldas e resguardos descartveis;
- material ortopdico;
- material de proteco individual;
Grupo III
RESDUOS PERIGOSOS

- Seringas;
- Sistemas utilizados na administrao de
soros e medicamentos, sacos colectores de
fludos orgnicos;
- Resduos que resultem da administrao de
sangue e derivados;
- Peas anatmicas no identificveis.

- Salas de tratamento/
diagnstico;
- Enfermarias;
- Quartos de doentes
infecciosos;
- Laboratrios

Grupo IV
-

Materiais cortantes e perfurantes

(agulhas, catteres,);
Produtos qumicos e frmacos;
Peas anatmicas identificveis, incluindo
fetos e placentas;
Cadveres de animais de experincia
laboratorial
Citostticos e todo o material utilizado na
sua manipulao e administrao.

3. TRIAGEM NA PRODUO E DEPOSIO

Esta a fase fulcral para uma correcta gesto integrada de RH. A classificao dos
RH em vrios Grupos tem como maior propsito a sua correcta triagem, no
momento da produo, com deposio em sacos e contentores distintos, e que
posteriormente sofrero tratamento final, de acordo com as caractersticas e
perigosidade de cada Grupo de RH.
Se o processo de triagem for mal executado, comprometer todos os processos que
se seguem (acondicionamento, armazenamento, recolha, transporte e tratamento
final), podendo haver tambm uma maior facilidade de ocorrer contacto dos
profissionais e/ou utentes com agentes biolgicos perigosos, bem como acidentes
de trabalho, o que pode decorrer, por exemplo, na sequncia da colocao indevida
de um RH do Grupo III ou de um RH cortante/perfurante num saco/contentor
destinados colocao de RH dos Grupos I e II .
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Uma vez mal triado e depositado incorrectamente num saco/contentor, um RH no

ser mais da retirado para ser recolocado no saco/contentor correcto. Portanto, h
que ser dada especial ateno a esta fase do processo de gesto integrada de RH,
no acto de produo de RH. Quem produz RH (todos os utentes e funcionrios de
um Servio de Sade) dever estar informado e ter conscincia da importncia de
uma boa prtica nesta fase.
Relativamente a resduos de ampolas e outros frascos de vidro:
1. Se o resduo de ampola ou de frasco de vidro ainda contiver restos significativos
de medicamento, dever ser classificado como RH do Grupo IV (deposio nos
contentores

de

corto-perfurantes

ou

sacos

vermelhos,

respectivamente

posteriormente no contentor vermelho de RH do Grupo IV);

2. Se o resduo de ampola ou de frasco de vidro estiver vazio ou apenas restar
vestgio do medicamento, este resduo no classificado como RH do Grupo IV.
Nestes casos, h que distinguir:
a) se se tratar de uma ampola apenas composta por vidro, depois de aberta
apresenta uma aresta viva cortante; no sentido de evitar acidentes no seu
manuseio como resduos, deve ser colocada nos contentores de corto-perfurantes;
b) se se tratar de ampola com borracha e/ou pea metlica na parte superior, este
resduo passa a ser classificado como RH Grupo II (deve ser colocado no saco com
lista preta e encaminhado para o contentor municipal);
c) os frascos de vidro de maior dimenso e vazios so classificados como RH do
Grupo II, passvel de valorizao (devem ser encaminhado para o ecoponto/
vidro).
No que se refere a resduos de vacinas, tanto vacinas vivas atenuadas como
vacinas inactivas, rejeitadas na totalidade ou em parte, devero ser classificados
como RH do Grupo IV e, como tal, devem ser submetidas ao tratamento final de
incinerao, de acordo com a ltima Circular Normativa da DGS, de 06/02/1997

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4. ACONDICIONAMENTO E RECOLHA INTERNA

Aps

correcta

classificao

do

resduo,

este

ter

que

ser

correctamente

acondicionado no saco/recipiente correspondente, para que seja encaminhado para

o devido tratamento final, de acordo com as suas caractersticas e perigosidade e
evitar os riscos supracitados.
O acondicionamento dos resduos hospitalares dever ser efectuado de modo a
permitir uma identificao clara da sua origem, do seu grupo e destino. Atendendo
s

suas

caractersticas

perigosidade,

acondicionamento

dos

resduos

hospitalares dever ser efectuado em sacos diferenciados, de acordo com o

Despacho n. 242/96, de 13 de Agosto (Quadro 8):
Quadro 8 Acondicionamento dos resduos hospitalares consoante a sua
classificao.
CLASSIFICAO
RESDUO HOSPITALAR

e II

Grupos I

DO

RECIPIENTE

ACONDICIONAMENTO
DE

DEPOSIO FINAL

No valorizveis

- Saco Preto

Contentor Municipal

Valorizveis

- Saco Preto

Ecoponto Multimunicipal

- Saco Branco

Contentor especfico

Grupo III

- Contentor de CortoGrupo IV

perfurantes;

Contentor especfico

- Saco Vermelho

Para selagem nica e inviolvel dos sacos, as abraadeiras plsticas so uma boa
opo, evitando assim o fecho dos sacos por via do n ou de atilhos.
Os baldes para deposio dos resduos, presentes em gabinetes, salas de
tratamento, salas de espera e outros, devero ser providos de tampa e pedal, para
qualquer tipologia de RH.
Os contentores de transporte fornecidos pelas empresas licenciadas de gesto de
resduos hospitalares, devero ser facilmente manuseveis, resistentes, estanques,
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hermticos, lavveis e desinfectveis. Estes contentores devem permanecer

tapados entre as deposies e hermeticamente fechados quando preenchidos, at
sua recolha pela empresa externa licenciada. O seu preenchimento dever ser feito
at 3/4 da sua capacidade.
A cor dos contentores no especificada no Despacho n. 242/96, apenas a cor dos
sacos.

4.1. Proteco Pessoal

imprescindvel que todos os funcionrios que procedem manipulao e recolha

de RH utilizem equipamento de proteco individual, nomeadamente avental de
plstico e luvas, os quais devem ser classificados e eliminados como resduo
hospitalares do Grupo III.
Os funcionrios devem concretizar a tarefa, sem a interromper para qualquer outra
actividade.
Os sacos de lista branca e vermelha devem ser encerrados com abraadeira de
plstico, antes de serem removidos do local em que os RH so produzidos.
A recolha interna dos resduos deve ser auxiliada por carrinhos ou contentores
rodados, no sentido de evitar a m prtica de arrastamento de sacos de RH
(qualquer que seja o Grupo) pelo cho.

4.2. Circuitos de Recolha de RH nas Unidades Prestadoras de

Cuidados de Sade
Aps a correcta triagem, importante existir tambm uma gesto logstica eficaz
da recolha e transporte de RH intra e inter-servios, de forma a minimizar o
impacte destes resduos nos utentes e profissionais. Desta forma, deve ser
garantida a operacionalidade dos circuitos internos e, sempre que possvel, garantir
o fluxo unidireccional dos resduos, com horrios desfasados do maior afluxo de
utentes, de distribuio de alimentos, medicamentos e de roupas (quando
aplicvel).

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Para que o plano de logstica funcione em pleno, necessrio investir na formao

e sensibilizao dos profissionais e utentes.

4.2.1. CIRCUITOS INTERNO DE RECOLHA DE RH

O circuito a percorrer pelos RH, desde o local de produo at ao local de
armazenamento, deve ser estabelecido tento em conta a menor distncia
percorrida, os locais que percorre, avaliando o impacto de um derramamento
acidental, o horrio e a comodidade/viabilidade do trajecto.
Este circuito deve ser determinado e redigido com os intervenientes directos na
recolha de RH e, igualmente, deve ser conhecido pelos restantes profissionais do
CS.
O horrio de recolha de RH tem que ser estabelecido para cada local de produo
de RH. Deve ter-se em conta o volume de RH produzidos e os horrios de limpeza
do local e de afluncia de utentes. Este deve ser determinado com a colaborao de
todos os profissionais intervenientes.

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5. ARMAZENAMENTO
De acordo com o Despacho n. 242/96, de 13 de Agosto, cada unidade de sade
deve possuir um local de armazenamento devidamente sinalizado e especifico para
os resduos hospitalares.
Os resduos dos grupos I e II necessitam estar separados dos resduos dos grupos
III e IV.
Para alm disso, o local de armazenamento deve ser dimensionado em funo da
periodicidade de recolha e/ou eliminao, devendo a sua capacidade mnima
corresponder a trs dias de produo. Caso seja ultrapassado este prazo, e por
um perodo mximo de sete dias, o local dever ter condies de refrigerao.

Este armazm, tambm designado por Ecoponto Hospitalar nalguma bibliografia,

no deve estar localizado junto a reas de armazenamento de alimentos e
preparao

de

refeies

deve

estar

claramente

separado

de

reas

de

armazenamento de material clnico, de consumo, de medicamentos e rouparia, no

sentido de evitar infeces cruzadas.
O acesso a esta rea de armazenamento deve ser restrito a pessoal autorizado e
deve ser garantido o encerramento desta rea quando no se encontra em uso. Os
RH armazenados no podero de forma alguma estar acessveis a pessoas
estranhas ao servio.
As condies estruturais e funcionais do local de armazenamento de RH devero
cumprir os requisitos preconizados na legislao em vigor.

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6. REGISTO
6.1. Registo SIRAPA
A Portaria n. 178/97 de 11 de Maro, que aprovava o modelo de mapa anual de
registo de resduos hospitalares, foi revogada pelo Decreto-Lei n. 178/2006, de 5
de Setembro Regime Geral de Gesto de Resduos.
Em substituio, este Regime criou o Sistema Electrnico de Registo Integrado de
Resduos (SIRER), recentemente substitudo pelo (Sistema Integrado de Registo da
Agncia Portuguesa do Ambiente) SIRAPA. A implementao do SIRER teve incio
no ano de 2007. O SIRER foi criado no mbito do Programa SIMPLEX, com o intuito
de agregar toda a informao relativa aos resduos produzidos no territrio
nacional, bem como relativa s entidades que operam no sector dos resduos.
Como parte integrante do SIRER, entre outros, esto obrigados a registo de dados
os produtores de resduos perigosos, nos quais os RH dos Grupos III e IV esto
inseridos.
Este Sistema permite o cruzamento dos dados inseridos pelas vrias instituies,
nomeadamente entre produtores de resduos e os operadores dos respectivos
resduos.
Anualmente, este Sistema emite Documento Definitivo da produo de resduos
por cada produtor, os quais tero que ser arquivados pelo menos por 5 anos.

6.2. Registo Interno

Os Servios devero manter um registo mensal dos quantitativos de resduos
produzidos, de todas as tipologias (Grupos I, II, III e IV), para que, no final de
cada ano, possa aferir de forma fidedigna a quantidade total de resduos produzida
e facilitar o registo das quantidades anuais na plataforma SIRAPA.
Todas as Guias, documentos relativos a resduos e mapas de registo de resduos
tero que ficar arquivados em todas as Unidades de Cuidados Continuados por um
perodo mnimo de 5 anos, devidamente identificados.

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7. RECOLHA E TRANSPORTE EXTERNOS

A Portaria n. 335/97, de 16 de Maio, fixa as regras a que fica sujeito o transporte
de resduos. Assim, este diploma legislativo estipula que o transporte rodovirio de
resduos apenas pode ser realizado ou pelo produtor dos mesmos ou por entidades
licenciadas e carecem de ser acompanhados por Guias. O transportador, licenciado
para o efeito, ter que assegurar que cada transporte acompanhado da GAR. O
modelo A da GAR destina-se ao acompanhamento de todos os tipos de resduos
(slidos, lquidos ou pastosos), exceptuando os resduos hospitalares. Para os
resduos hospitalares slidos aplica-se o modelo B da GAR (Anexo X). Estas GAR
devero ser preenchidos de acordo com as normas desta Portaria. O valor de
resduos a colocar na GAR ser sempre o peso lquido. Ainda nesta Portaria, a
alnea d) do n. 6 determina que o produtor ou detentor, o transportador e o
destinatrio dos resduos devem manter em arquivo os seus exemplares da guia de
acompanhamento por um perodo de cinco anos. Os fluxogramas das Figuras 4 e 5
demonstram a forma correcta de preenchimento das GAR de ambos modelos (A e
B) de acordo do com a Portaria referida.
GUIA DE
ACOMPANHAMENTO DE
RESDUOS MODELO A

EMISSO DA GUIA DE
ACOMPANHAMENTO DE
RESDUOS PELO PRODUTOR,
COM PREENCHIMENTO DO
CAMPO

1 DA 1 PGINA

PREENCHIMENTO DO CAMPO 2 NA 1
GUIA PELO TRANSPORTADOR,
COM VERIFICAO DO PRODUTOR.
ENTREGA DA 1 PGINA AO PRODUTOR

PGINA DA

ARQUIVO DA CPIA DA
3 PGINA COM ORIGINAL
DA
1 PGINA PELO
PRODUTOR - 5 ANOS

ARQUIVO DA 1 PGINA
PELO PRODUTOR POR 5
ANOS

O DESTINATRIO ENVIA UMA CPIA DA 3

PGINA AO PRODUTOR, DEVIDAMENTE
PREENCHIDA

O TRANSPORTADOR FAZ ACOMPANHAR O

TRANSPORTE DOS RESDUOS PELA GUIA
(2 PGINAS REMANESCENTES)
ARQUIVO DA 2 PGINA
PELO TRANSPORTADOR
POR 5 ANOS
O DESTINATRIO PREENCHE O CAMPO 3
2 PGINA. ENTREGA A 2 PGINA AO
TRANSPORTADOR E RETM A 3 PGINA

NA

ARQUIVO DA 3 PGINA
PELO DESTINATRIO
POR 5 ANOS

Figura 4 Procedimento de preenchimento e utilizao da Guia de Acompanhamento

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Resduos Modelo A.

TRANSPORTADOR
PREENCHE OS CAMPOS
E

3 DA GUIA DE

ACOMPANHAMENTO DE
RESDUOS

ARQUIVO DA GUIA
PELO

TRANSPORTADOR
POR 5 ANOS

GUIA DE
ACOMPANHAMENTO
DE RESDUOS
MODELO B

DESTINATRIO
PREENCHE O CAMPO
DA

GUIA DE

ACOMPANHAMENTO DE
RESDUOS

PRODUTOR PREENCHE O
CAMPO 2 DA GUIA DE
ACOMPANHAMENTO DE
RESDUOS

Figura 5 Procedimento de preenchimento e utilizao da Guia de Acompanhamento de

Resduos Modelo B.

7.1. Recolha Externa de RH Perigosos

A legislao vigente (Despacho n. 242/96), a qual prev que a recolha seja

efectuada a cada 3 dias de produo. Caso no se verifique esta periodicidade, os
resduos tero que ser submetidos a refrigerao, at um prazo mximo de 7 dias.
A refrigerao feita atravs de arcas frigorficas. A limpeza da arca frigorfica
dever ser efectuada, no mnimo, com frequncia semanal, aps cada recolha de
contentores e sempre que apresente sujidade visvel.

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8. TRATAMENTO E DESTINO FINAL

O tratamento/destino final diferenciado consoante o Grupo de RH, como j foi
apresentado no Quadro 1 do captulo 2:

Grupos I e II Aterro Sanitrio e Valorizao;

Grupo III Aterro Sanitrio precedido de pr-tratamento eficaz (p.ex.
autoclavagem);

Grupo IV Incinerao.
Como j foi referido, a responsabilidade pelo destino final dos resduos de
quem os produz, no caso dos resduos hospitalares a responsabilidade das
Unidades Prestadoras de Cuidados de Sade, tendo em ateno que os resduos
hospitalares considerados perigosos necessitam de tratamento dedicado.
No caso de uma unidade de sade no possuir os equipamentos e instalaes
adequados ao tratamento/eliminao de resduos hospitalares dos grupos III e IV,
o Despacho 242/96 prev no ponto 9.3 que estas unidades podero celebrar
protocolos com outras unidades de sade ou recorrer a entidades devidamente
licenciadas (pela Agncia Portuguesa do Ambiente) para o tratamento destes
resduos; semelhana de qualquer outro resduo.

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9. SENSIBILIZAO E FORMAO DOS PROFISSIONAIS

A gesto integrada de RH pressupe a sequncia encadeada de procedimentos, em
que a falha de um compromete irremediavelmente os procedimentos seguintes e
todo o processo de gesto.
Como j foi referido neste documento, a sensibilizao e formao de todos os
profissionais envolvidos na produo e manipulao destes RH revelam-se fulcrais
no alcance de uma boa gesto destes resduos, nomeadamente nas fases de
triagem e acondicionamento, e at na interiorizao e concretizao dos princpios
fundamentais do Regime Geral de Gesto de Resduos (Decreto-Lei n. 178/2006
Anexo I), tais como a reduo de produo de resduos na fonte e a correcta gesto
de stocks para a minimizao de produo de resduos.

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10.GESTO DOS RESDUOS HOSPITALARES A NVEL LOCAL

Recomenda-se que nas Unidades de Cuidados Continuados, semelhana do que

acontece nas restantes unidades de sade, exista um tcnico de sade ou uma
equipa responsveis pela gesto de RH, com competncias de verificao das boas
prticas de gesto de resduos, nomeadamente circuitos, manipulao, condies
de triagem/acondicionamento, armazenamento e registo dos RH produzidos,
nomeadamente:
 Determinar os circuitos internos e horrios de recolha de RH, por escrito;
 Zelar pelo cumprimento das boas prticas definidas;
 Garantir o registo, compilao e envio de dados;
 Garantir o arquivo de todos os documentos relacionados com a gesto de
resduos hospitalares pelo prazo mnimo de 5 anos;
 Definir e promover necessidades de formao/ informao/ sensibilizao.

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