DELEGAO1

TOMADA DE POSIO

O Conselho Jurisdicional, no quadro das suas competncias e de acordo com o solicitado pelo
Conselho Directivo no que respeita DELEGAO, elaborou uma proposta de Enunciado de
Posio que o Conselho Directivo assumiu como orientao da Ordem dos Enfermeiros sobre esta
matria.
Assim, ORIENTAO PARA O EXERCCIO PROFISSIONAL DOS ENFERMEIROS O QUE
DECORRE DO ENUNCIADO DE POSIO QUE SE SEGUE.
A Bastonria
Maria Augusta Sousa

Parecer n 136 / 2007

Proposta de Enunciado de Posio

Este enunciado de posio tem o objectivo de prover um recurso que clarifique, apoie e
oriente a tomada de deciso para a delegao e superviso de cuidados de Enfermagem.
1. Todas as decises relacionadas com a delegao so baseadas no princpio de
proteco da sade, segurana e bem estar do pblico.
2. O enfermeiro, membro efectivo da Ordem, tem a responsabilidade e a obrigao de
prestar contas pela prestao e gesto de cuidados que realiza. seu dever
responsabilizar-se pelas decises que toma e pelos actos que pratica ou delega, bem
como assegurar a qualidade e a continuidade das actividades que delegar (Cdigo
Deontolgico do Enfermeiro, artigo 79, b, e 88, c).
3. Entende-se por delegao a transferncia, para um indivduo competente, da
autoridade para realizar uma determinada tarefa de Enfermagem, escolhida numa situao
concreta, e por superviso, a proviso de orientao, avaliao e acompanhamento, pelo
enfermeiro, do desempenho da tarefa delegada.
1

Enunciado de Posio aprovado por unanimidade no Plenrio do Conselho Jurisdicional de 23 de Abril de 2007
e posteriormente aceite pelo Conselho Directivo, que transformou este documento numa Tomada de Posio da
Ordem dos Enfermeiros.

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4. De acordo com o REPE, os enfermeiros s podem delegar tarefas em pessoal deles

funcionalmente dependente quando este tenha a preparao necessria para as executar,
conjugando-se sempre a natureza das tarefas com o grau de dependncia do utente em
cuidados de Enfermagem. (art. 10, Decreto - Lei161/96 de 4 de Setembro).
5. O enfermeiro, que avalia as necessidades do cliente e planeia os cuidados, determina
que tarefas podem ser delegadas, sendo responsvel pela apropriada delegao, devendo
agir no sentido de proteger o cliente e tomar as medidas adequadas para assegurar uma
prestao de cuidados segura.
6. Os clientes tm direito a cuidados de sade conformes aos padres de qualidade de
cuidados. Assim, quando uma tarefa de Enfermagem delegada, a tarefa deve ser
desempenhada de acordo com os padres de qualidade e procedimentos estabelecidos.
7. O enfermeiro responsvel pela avaliao individualizada do cliente e das
circunstncias situacionais e por ajuizar da competncia daquele a quem vai delegar, antes
de delegar qualquer tarefa.
8. Considera-se uso apropriado da autoridade para delegar o
enquadramento regulador e a adequao do processo de tomada de
delegao, sendo que o processo de cuidados (colheita de dados,
Enfermagem, planeamento e avaliao) e juzo clnico de Enfermagem
delegados so delegados componentes dos cuidados, isto , tarefas.

que cumpre o
deciso para a
diagnstico de
no podem ser

9. A delegao de tarefas em outros realizada sob determinadas condies e

cumprindo determinados critrios. Assim, de forma sinttica, o enfermeiro delega a tarefa
certa, sob as circunstncias certas, na pessoa certa, com a comunicao e orientao certa
e sob superviso adequada.
10. Delega-se, de modo apropriado, a prestao de tarefas em pessoal preparado para
assistir e no para substituir o enfermeiro.
11. O algoritmo de tomada de deciso para delegar considera:
a. verificao dos critrios para a delegao, relativos a quem delega, ao que delegado
(natureza da tarefa e a relao com o grau de dependncia em cuidados de Enfermagem) e
a quem;
b. avaliao da situao, considerando as necessidades do cliente, o planeamento de
cuidados, as circunstncias e os recursos disponveis;
c. plano para a tarefa especfica a delegar, especificando a natureza da tarefa, a
preparao para a realizar adequadamente e as implicaes (para o cliente, outros clientes,
conviventes significativos);
d. quem delega e em quem delegado aceitam a responsabilidade;
e. fornecimento de orientaes claras para a realizao da tarefa, o que implica um
adequado processo de comunicao;
f. supervisar, acompanhar e avaliar o desempenho da tarefa:
g. assegurar apropriada documentao (registo) da tarefa;
h. avaliar o processo global e prover feedback;
i. reajustar o plano de cuidados conforme necessrio.

ENQUADRAMENTO

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Para responder s necessidades dos cidados em cuidados, os profissionais de sade

tm a responsabilidade de maximizar a utilizao dos recursos disponveis, incluindo os
recursos humanos, e assegurar apropriada delegao de actividades e tarefas.
Os enfermeiros, que so preparados e qualificados de modo nico para promover a
sade de todas as pessoas, em virtude da sua formao e experincia, devem estar
activamente envolvidos na poltica de sade e na tomada de decises, incluindo a
delegao das tarefas de Enfermagem a outros prestadores, pessoal deles dependente. Os
aspectos relacionados com a delegao tornam-se mais complexos, hoje, nos contextos
pelas alteraes nos ambientes de cuidados, fazendo emergir a necessidade de orientaes
para o processo de deciso delegatria.
A Ordem dos Enfermeiros responsvel pela regulao da profisso e compete-lhe a
articulao de princpios claros relativos delegao.

PROPSITO
Este enunciado de posio tem o objectivo de prover um recurso que clarifique, apoie e
oriente a tomada de deciso para a delegao e superviso de cuidados de Enfermagem.

PREMISSAS
Constituem a base do processo de tomada de deciso para a delegao:
1. Todas as decises relacionadas com a delegao devem ser baseadas no princpio de
proteco da sade, segurana e bem estar do pblico.
2. O enfermeiro, membro efectivo da Ordem, tem a responsabilidade e a obrigao de
prestar contas pela prestao e gesto de cuidados que realiza. seu dever
responsabilizar-se pelas decises que toma e pelos actos que pratica ou delega, bem
como assegurar a qualidade e a continuidade das actividades que delegar (Cdigo
Deontolgico do Enfermeiro, artigo 79, b, e 88, c).
3. O enfermeiro de cuidados gerais ou especialista - deve estar activamente envolvido
no processo de gesto de cuidados.
4. Existe a necessidade e o espao de aco para pessoal competente, apropriadamente
supervisado, para a prestao de cuidados, sendo de relevar que este pessoal preparado
para assistir e no para substituir o enfermeiro.
5. Enfermagem uma profisso autnoma e disciplina cientfica, e no pode ser reduzida
a uma lista de tarefas ou actos.
6. De acordo com o REPE, os enfermeiros s podem delegar tarefas em pessoal deles
funcionalmente dependente quando este tenha a preparao necessria para as executar,
conjugando-se sempre a natureza das tarefas com o grau de dependncia do utente em
cuidados de Enfermagem. (art. 10, Decreto - Lei 161/96 de 4 de Setembro).
7. Enquanto as tarefas podem ser delegadas, o conhecimento hoje existente relativo aos
processos de cuidados de Enfermagem indica que as funes de apreciao, avaliao e
juzo clnico de Enfermagem no devem ser delegadas.

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8. O enfermeiro, que avalia as necessidades do cliente e planeia os cuidados, determina

quais as tarefas que podem ser delegadas.
9. O enfermeiro determina e responsvel pela apropriada delegao de tarefas -
inapropriado que empregadores ou outros profissionais requeiram que o enfermeiro delegue
quando, no juzo profissional desse enfermeiro, a delegao no segura e no responde
ao melhor interesse do cliente. Nestas situaes, o enfermeiro deve agir no sentido de
proteger o cliente e tomar as medida das adequadas para assegurar uma prestao de
cuidados segura. Se o enfermeiro determina que a delegao inadequada mas ainda
assim delega, conforme orientado por terceiros, pode ser responsabilizado por violao dos
deveres profissionais.
10. Os clientes tm direito a cuidados de sade conformes aos padres de qualidade dos
cuidados. Assim, quando uma tarefa de Enfermagem delegada, a tarefa deve ser
desempenhada de acordo com os padres de qualidade e procedimentos estabelecidos.
11. Uma tarefa delegada a um colaborador no pode ser, por este, redelegada (subdelegado) a outro.

DEFINIES
Delegao a transferncia, para um indivduo competente, funcionalmente dependente
do enfermeiro, da autoridade para realizar uma determinada tarefa de Enfermagem,
escolhida numa situao concreta. O enfermeiro mantm e retm a responsabilidade pela
delegao. (de acordo com esta definio, exclui-se considerar a transferncia do cuidado
para um cuidador informal, convivente significativo, como delegao).
Superviso a proviso de orientao, avaliao e acompanhamento, pelo enfermeiro,
da realizao da tarefa delegada.
Delegante o enfermeiro, membro efectivo da Ordem dos Enfermeiros, que realiza a
delegao.
Colaborador qualquer pessoal, independentemente da designao profissional, a
quem a tarefa de Enfermagem foi delegada.
Actividade conjunto de tarefas elementares, com um objectivo comum que as
relaciona e integra, realizada com um comportamento homogneo, permitindo obter um
resultado, na prestao de servio.
Tarefa elemento parcelar de uma actividade, pode ser desagregada em operaes (ou
actos que constitui a unidade mais pequena ao nvel do planeamento das actividades) e
representa a forma como uma actividade desenvolvida.

USO APROPRIADO DA AUTORIDADE PARA DELEGAR

O enfermeiro pode delegar componentes dos cuidados mas no delega o processo de
Enfermagem em si mesmo. E delega tarefas em outros, sob determinadas condies e
cumprindo determinados critrios.
De acordo com o REPE, os enfermeiros s podem delegar tarefas em pessoal deles
funcionalmente dependente quando este tenha a preparao necessria para as executar,

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conjugando-se sempre a natureza das tarefas com o grau de dependncia do utente em

cuidados de Enfermagem, o que afirma, em nosso entender:
1. a exclusividade da possibilidade de delegao (s podem...) em sujeio
satisfao de condies - quando
a. o pessoal a quem se delega seja funcionalmente dependente;
b. tenha a preparao necessria;
c. se conjugue a natureza das tarefas com o grau de dependncia em cuidados de
Enfermagem, o que supe:
i. apreciao da natureza da tarefa a delegar;
ii. juzo diagnstico do enfermeiro;
iii. avaliao do grau de dependncia em cuidados de Enfermagem;
iv. relao da tarefa com a dependncia em cuidados de Enfermagem.
2. A inaceitabilidade do incumprimento de qualquer das condies:
a. no se saber se a pessoa a quem vai ser delegada a tarefa tem a preparao
necessria (ou saber que no tem);
b. a natureza das tarefas no ser apropriada a delegao;
c. a delegao ser desajustada ao grau de dependncia em cuidados prestados pelo
enfermeiro.
O enfermeiro responsvel pela avaliao individualizada do cliente e das circunstncias
situacionais e por ajuizar da competncia daquele a quem vai delegar, antes de delegar
qualquer tarefa.
De acordo com as Competncias do Enfermeiro de Cuidados Gerais, no subdomnio
Delegao e superviso (B.1.2.3.), esto descritas trs competncias:
80 Delega noutros actividades proporcionais s suas capacidades e ao seu mbito de
prtica.
81 Utiliza uma srie de estratgias de suporte, quando supervisiona aspectos dos
cuidados delegados a outro.
82 Mantm responsabilidade quando delega aspectos dos cuidados noutros.
Releve-se a proporcionalidade, a esfera do mbito de prtica, a utilizao de estratgias
de suporte na superviso e a manuteno da responsabilidade do delegante.
De acordo com o Cdigo Deontolgico do Enfermeiro, deve garantir a qualidade e
assegurar a continuidade dos cuidados das actividades que delegar, assumindo a
responsabilidade dos mesmos [alinea e), art 88].
Considera-se uso apropriado da autoridade para delegar o que cumpre o enquadramento
e a adequao do processo de tomada de deciso para a delegao, sendo que o processo
de cuidados (colheita de dados, diagnstico de Enfermagem, planeamento e avaliao) e o
juzo clnico de Enfermagem no podem ser delegados. A superviso, monitorizao,
avaliao e acompanhamento pelo enfermeiro so componentes cruciais da delegao.
Do mesmo modo, essencial para a delegao so a natureza da autoridade de delegao
do enfermeiro, as qualificaes e a competncia, na rea relevante para a tarefa, daquele a
quem se pensa delegar. Este responsvel por aceitar a delegao e pelos seus actos na
realizao da tarefa, em conformidade com a orientao dada.
A deciso de delegar deve ser consistente com o processo de cuidados de Enfermagem
(colheita de dados, planeamento, execuo e avaliao). No foi opo da regulao da
Enfermagem portuguesa a existncia de uma lista de tarefas que podem ser, de modo
uniforme e rotineiro, delegadas em todos os clientes e em todas as circunstncias - o
processo e a deciso de delegao em Enfermagem devem ser baseados numa anlise
cuidadosa das necessidades do cliente e das circunstncias concretas.

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PROCESSO DE DECISO PARA A DELEGAO

Ao delegar, o enfermeiro deve assegurar-se de ter realizado um apropriado processo de
planeamento de cuidados.
O processo de tomada de deciso para delegar deve seguir a seguinte sequncia:
I. Verifica critrios para a delegao
A. Regulao de Enfermagem:
1.1. Permite delegao;
1.2. Autoriza o enfermeiro a decidir delegar.
B. Qualificaes do enfermeiro que delega:
1.3. Tem a competncia para delegar;
1.4. Tem a autoridade para delegar.
C. Qualificaes daquele a quem delegado:
1.5. preparao adequada - formao adequada, treino e experincia para realizar a
tarefa.
II. Avalia a situao
A. Identifica as necessidades do cliente;
B. Formula ou consulta o plano de cuidados;
C. Considera o contexto e as circunstncias;
D. Assegura a disponibilidade dos recursos adequados, incluindo superviso.
SE as necessidades do cliente, as circunstncias ou os recursos disponveis indicam que
a segurana do cliente ser mantida, prosseguir.
III. Realiza plano para a tarefa a delegar
A. Especifica a natureza da tarefa e o conhecimento e habilidades requeridas para a
realizar;
B. Requer demonstrao ou tem evidncia das competncias actuais do individuo a
quem vai delegar a tarefa;
C. Determina as implicaes para o cliente, outros clientes, pessoas significativas.
SE a natureza da tarefa, a competncia do colaborador e as implicaes indicam que a
segurana do cliente ser mantida, prosseguir.
IV. Delega
A. Como delegante, aceita a responsabilidade pelo desempenho da tarefa por Outro;

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B. Verifica que a delegao aceite pela pessoa e que tem condies de ser
correctamente levada a cabo;
SE quem delega e em quem delegada aceitam a responsabilidade pelos respectivos
papis, prosseguir.
V. Supervisa o desempenho da tarefa
A. Fornece orientaes e expectativas claras de como a tarefa deve ser realizada;
B. Monitoriza o desempenho da tarefa para assegurar o cumprimento dos padres de
qualidade e procedimentos definidos;
C. Intervm correctivamente, se necessrio;
D. Assegura apropriada documentao da tarefa.
VI Avalia o processo total da delegao
1. Avalia o cliente;
2. Avalia o desempenho da tarefa;
3. Obtm e d feedback.
VII. Reavalia e reajusta o plano de cuidados conforme necessrio.
O enfermeiro utiliza o pensamento crtico e o julgamento clnico na aplicao dos cinco
certos da delegao que constituem um recurso adicional para a tomada de deciso. De
forma sinttica, delega a tarefa certa, sob as circunstncias certas, na pessoa certa,
com a comunicao e orientao certa e sob superviso adequada.
- A Tarefa certa, isto , a que adequadamente delegvel, relativamente a um cliente
especfico;
- nas circunstncias certas, isto , contexto de cuidados, disponibilidade de recursos e
outros elementos relevantes;
- pessoa Certa para a levar a cabo;
- com a comunicao e orientao certa, ou seja, descrio clara e concisa da tarefa,
incluindo objectivos, limites e expectativas de resultado; e valida a compreenso da tarefa a
realizar;
- sob superviso e avaliao, ou seja, com monitorizao, avaliao e interveno
adequadas e feedback.
Foi relatora Luclia Nunes, Presidente do Conselho Jurisdicional.
Aprovado no Plenrio de 23 de Abril de 2007.

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