SISTEMA DE ENSINO PRESENCIAL CONECTADO

BACHAREL EM ENFERMAGEM

ELIZIELTON DA SILVA MEDEIROS

RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR EM

ENFERMAGEM

BREVES - PARÁ
2021
 ELIZIELTON DA SILVA MEDEIROS

RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR EM

ENFERMAGEM

Relatório de Estágio em Enfermagem apresentado como

requisito parcial para a integralização curricular.

Orientador: Prof. Eliza Paixão da Silva

BREVES - PARÁ
2021
 SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO......................................................................................................................1

2 APROXIMAÇÃO TEÓRICO PRÁTICA.............................................................................2

2.1.1 APRESENTAÇÃO E CONTEXTUALIZAÇÃO DAS AÇÕES GERENCIAIS DO

ENFERMEIRO DA UNIDADE................................................................................................2
2.2 APRESENTAÇÃO E CONTEXTUALIZAÇÃO DAS AÇÕES ASSISTENCIAIS DO
ENFERMEIRO DA UNIDADE................................................................................................5
2.2. EXPERIÊNCIAS PESSOAIS..........................................................................................6
3. CONSIDERAÇÕES FINAIS...............................................................................................8

REFERÊNCIAS........................................................................................................................9

APÊNDICE..............................................................................................................................10

ANEXOS
 1

1 INTRODUÇÃO
Este relatório refere-se às atividades realizadas durante o Estágio
Supervisionado na Unidade Estratégia Saúde da Família Terezinha Rocha e Silva,
localizada na rua Duque de Caxias, bairro centro, município de breves, a referida
unidade tem sua especialidade em atender o público, utilizando recursos que
viabilizem os processos internos e externos para proporcionar uma experiência
diferenciada e que consequentemente traga praticidade e satisfação total do
paciente e dos funcionários. A unidade estudada se enquadrada em uma unidade de
estratégia da família que funciona como um posto de saúde realizando consultas
médicas, atendimentos de enfermagem, vacinas, testes rápidos e outros
atendimentos que serão expostos no relatório, sendo esta unidade contendo uma
estrutura física com as seguintes repartições:

 Recepção
 Sala administrativa e arquivo
 Sala de curativo
 Sala de triagem
 Consultório de enfermagem
 Consultórios médico
 Sala de PCCU
 Sala de imunização e teste do pezinho
 Sala de reunião
 Sala de deposito
 Banheiros para o público e um dos funcionários
 Cozinha
A unidade possui um total de 10 colaboradores que atendem os moradores do
bairro Centro na Unidade e 12 ACS, que atuam visitando o atendimento as famílias
da localidade. Oferece os seguintes atendimentos básicos à saúde da comunidade:

 Pré-natal
 PROAME
 Planejamento familiar
 Consultas de enfermagem
 2

 Consultas médica
 Imunização
 Teste do pezinho.

As atividades foram realizadas de segunda-feira a sexta-feira, desenvolvida

durante o período de 20 de outubro de 2021 a 13 de dezembro de 2021 no turno da
manhã no horário das 07 às 13 horas. A cada dia foram realizadas 6 horas, que ao
final somou em uma carga horária de 220 horas. Assim este relatório tem como
objetivo descrever o campo de estágio, as atividades e experiência vivenciadas na
jornada acadêmica.
O estágio supervisionado nos qualifica na formação e buscar o
aprimoramento no que se está sendo empregado no serviço, ganhando confiança no
que se estar fazendo procurando conquistar objetivos fundamentais para o nosso
desenvolvimento pessoal e profissional, contribuindo para a nossa formação
acadêmica oportunizando o aprendizado técnico - cientifico assistencial e gerencial.

2 APROXIMAÇÃO TEÓRICO PRÁTICA

2.1.1 APRESENTAÇÃO E CONTEXTUALIZAÇÃO DAS AÇÕES GERENCIAIS DO

ENFERMEIRO DA UNIDADE
O enfermeiro é a categoria profissional mais mobilizada para o gerenciamento
das Unidades Básica de Saúde. O exercício dessa prática profissional é
regulamentado pelo Conselho Federal de Enfermagem, através da Resolução
COFEN 194 de 1997. Onde destaca “O enfermeiro pode ocupar em qualquer esfera,
cargo de direção geral nas instituições de saúde, públicas e privadas, cabendo-lhe,
ainda, privativamente, a direção dos serviços de enfermagem” (COFEN, 1997).
Dessa forma observamos a postura do enfermeiro e suas ações diante da prestação
de serviços de atendimento de enfermagem e suas atribuições gerenciais.

No inicio do estagio destacamos a observação do estágio voltada a parte

burocrática onde foi possível compreender a função do enfermeiro na direção da
unidade básica de saúde onde observamos suas tomadas de decisões bem como
organização de todo um processo que se faz necessário para o bom funcionamento
da unidade como um todo.
 3

Na unidade básica estudada em que realizamos o estagio, existe uma

organização, com o enfermeiro da unidade buscando constantemente uma
mudança em busca de uma melhor qualidade na prestação de serviços. Cada
funcionário desempenha um papel importante para o bom desenvolvimento da
unidade e precisa estar em sintonia com os demais.
A unidade possui fundamentos básicos, tais fundamentos são embasados pela
vigilância sanitária, a saber:

 Visão: torna se referência como a melhor unidade básica de saúde municipal.

 Missão: proporcionar atendimento de alto nível de forma eficiente, de modo a
contribuir para uma consulta precisa e um tratamento que garanta o bem-
estar dos pacientes.
 Valores: respeito ao paciente, funcionários e médicos. Eficiência,
confiabilidade e qualidade nos serviços prestado.

O enfermeiro que atua na gestão deve ter uma visão voltada para o
objetivo de suas práticas trabalhadas dentro do conjunto de conhecimentos
específicos de gestão no processo de trabalho. Onde descrevem com clareza as
competências envolvidas nessas práticas, dentro de uma atuação interna e externa
à unidade.

Assim podemos observar e acompanhar as responsabilidades e deveres do

papel do enfermeiro em seu processo de trabalho. Organizando as atividades,
determinando e distribuindo o direcionamento de cada atividade a ser desenvolvida,
observando e compreendendo no decorrer do estágio que atenção básica é
imprescindível para a promoção, prevenção e proteção da saúde, ou seja, é direito
de cada indivíduo o acesso a esse nível de atenção e cuidado. Portanto, o
enfermeiro gestor deve estar preparado para ser o mediador entre a comunidade e a
Unidade Básica de Saúde, permitindo assim que esse trabalho seja devidamente
desenvolvido para atender as necessidades dos usuários.
O quadro abaixo representa o cronograma das atividades semanais
realizadas pela enfermeira ao qual foi possível acompanhar e observar.
 4

Segunda - inicio de Pré-natal

Terça - Início e retorno de PROAME

Quarta - demanda até 05 anos

- planejamento familiar
Quinta - hiperdia

Sexta - retorno de pré-natal

Foi possível acompanharmos e observarmos a realização de todas essas

atividades de forma a compreender como cada uma é realizada, destacamos que
dentro do expediente interno ocorre a elaboração de toda documentação necessário
em relação a solicitações, encaminhamentos de documentos, reuniões entre outras
atividades burocráticas essenciais para o bom desenvolvimento da unidade.

2.2 APRESENTAÇÃO E CONTEXTUALIZAÇÃO DAS AÇÕES ASSISTENCIAIS DO

ENFERMEIRO DA UNIDADE

Durante o estagio, foi possível observar várias atividades como consultas a

crianças de 0 a 5 anos, orientações sobre aleitamento materno, consultas de
gestantes através da realização do pré-natal, atendimento de hiperdia,
acompanhamento do planejamento familiar e suas orientações, entre varias outras
atividades.
O que se tornou possível de compreender que a organização da ESF requer o
planejamento em conjunto da equipe de saúde, e que o enfermeiro deve buscar
melhorias nos fluxos e nas ofertas de atendimentos, viabilizando adesão aos serviços
da ESF e também, melhoram a cobertura dos usuários da sua área descrita que
procura atendimento na unidade. Isso fortalece a importância da dimensão gerencial
do enfermeiro, contribuindo para efetivação do gerenciamento do cuidado.
 5

 Realizar os cuidados diretos de enfermagem na unidade, fazendo a indicação

para a continuidade da assistência prestada;
 Realizar as consultas de enfermagem, solicitação de exames complementares,
prescrever/transcrever medicações, conforme protocolos estabelecidos nos
programas do Ministério da Saúde e disposições legais da profissão;
 Planejar, gerenciar, coordenar, executar e avaliar a Unidade de Saúde da
Família (USF), levando em conta as reais necessidades de saúde da população
atendida;
 Executar as ações de assistência integral a criança, mulher, adolescente,
adultos e idoso;
 Realizar atividades correspondentes às áreas prioritárias de intervenção na
atenção básica, definidas na Norma Operacional de Assistência Básica.

2.2. EXPERIÊNCIAS PESSOAIS

O estágio supervisionado é essencial à formação do aluno como um momento
específico de sua aprendizagem, repassando uma reflexão sobre a ação profissional
e visão crítica da dinâmica das relações existentes na instituição, e aprimorando a
capacidade do aluno no processo do cuidado.
No início das Atividades do Estágio curricular, nosso preceptor nos levou
para conhecer as instalações da Unidade Básica de Saúde, em seguida nos mostrou
todos os papéis que devem ser preenchidos e nos ensinou a forma correta de
preenchê-los, enfatizando a importância de informar tudo, pois assim serão inseridas
no sistema as informações dos atendimentos e com isso o Município ganha
recursos.

3. CONSIDERAÇÕES FINAIS
A prática de campo foi de grande importância, pois nos deu a oportunidade
de ver em prática o aprendizado teórico estudado na disciplina, nos proporcionou
uma vivência real da rotina de um profissional de enfermagem em uma Unidade
Básica de Saúde, tendo contato direto com o paciente onde se faz extremamente
necessário durante o processo de aprendizagem. A enfermagem trata do cuidado
assistencial e humanizado ao indivíduo e coletividade, essa interação é necessaria
para a eficiência do desenvolvimento acadêmico.
 6

Essa disciplina possibilitou a participação acadêmica no desenvolvimento de

ações de educação em saúde, com trocas de conhecimentos teórico-práticos sobre
saúde em geral, além de oportunizar ao discente viver a realidade do Sistema Único
de Saúde (SUS), sensibilizando-o a prática social inerente ao trabalho neste
sistema. O referido estágio estimula, portanto, o compromisso do discente perante
seu papel como cidadão, estudante e futuro profissional de saúde. O que me
proporcionou uma visão mais ampla sobre a atenção primaria, possibilitando uma
identificação melhor identificação do serviço, é importante destacar que as
atribuições do enfermeiro vão muito além do cuidado, pois o mesmo também é
responsável em gerenciar. Dessa forma o estágio nos proporcionou um aprendizado
imenso, colaborando para o nosso crescimento pessoal e profissional.

REFERÊNCIAS

Moreira, M. B. A., Amorim, M. de M., Almeida, C. B. S., & Pires, A. L. P. V. (2020).

ESTÁGIO EM SAÚDE COLETIVA COMO ESTRATÉGIA DE REORIENTAÇÃO DA
FORMAÇÃO EM ODONTOLOGIA: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA. Revista
Saúde.Com, 16(1). https://doi.org/10.22481/rsc.v16i1.5509
ANDRÉ AM, CIAMPONE MHT. Competências para a gestão de unidades básicas de
saúde: percepção do gestor. Rev. Esc. Enferm.-UPS, São Paulo, 2007.
 7

COFEN. Conselho Federal De Enfermagem. Resolução COFEN-194/1997. Rio de

Janeiro,18 de fevereiro de 1997. Disponível em:
http://novo.portalcofren.gov.br/resoluo-cofen-1941997_4251.html .Acessado em 26
de Novembro de 2021
CURADO, Ana Carolina de Castro. Enfermagem na saúde da mulher. Londrina:
Editora e Distribuidora Educacional S.A, 2018.
NUNES, Emanuel. Enfermagem a saúde da criança e do adolescente. Londrina:
Editora e Distribuidora Educacional S.A, 2018.

Disponível em: https://pebmed.com.br/as-atribuicoes-do-enfermeiro-nas-unidades-

basicas-de-saude.
 8

APÊNDICE

ATIVIDADE 1
1) Qual a importância da territorialização para o trabalho das equipes da APS?
Justifique
Territorialização é denominada como o processo de reconhecimento de
determinado local. Por tanto, antecedendo as atividades práticas supervisionada é
de suma importância que haja o estudo da territorialização para que os acadêmicos
estejam cientes da realidade e das necessidades da comunidade onde irão atuar no
decorrer desta experiência.
Cada território tem suas próprias características, cultura, costumes etc.
portanto, a territorialização possibilita que as equipes da APS construam o itinerário
das ações que irão desenvolver em determinada comunidade, antes mesmo de
chegar em tal localidade.

2) Diante da situação hipotética, com relação a Unidade Saúde da Família-

Cambé II, elabore no mapa abaixo a distribuição das microáreas e identifique a área
de abrangência e área de influência dessa unidade. Identifique quantos Agentes
Comunitários de Saúde serão necessários para atender essa população.
(Relembrando que a área de abrangência da USF é de 3.800 habitantes, cada
microárea é composta por 750 habitantes e cada quadra contém 20 casas, com 5
habitantes em cada um).
Com uma área com 3.800 habitantes, a maior parte dos atendimentos na
Unidade de Saúde se destina a demanda espontânea de caráter curativo, sendo
esta sua área de influência, e os demais atendimentos que são agendados ficam
com uma pequena porcentagem dos atendimentos.
De acordo com a Portaria nº 750, de 10 de outubro de 2006, o Ministério de
Saúde, um Agente Comunitário de Saúde deve ser responsável pelo cuidado de
uma microárea de no máximo 750 habitantes, sem especificação o número de
famílias. Portanto, levando em consideração a Unidade Saúde da Família – Cambé
II, seriam necessários cerca de 6 ACS divididos em cinco microáreas, atendendo
 9

cerca de 633 pessoas cada um, compreendo um total de 190 quadras, em que cada
ACS ficaria responsável por aproximadamente pouco mais de seis quadras.

3) Agora, você, enfermeiro (a) da USF, após elaborar o mapeamento das

microáreas e da área de abrangência, deverá organizar como será realizado o
processo de territorialização baseado nas 3 fases: preparatória ou de planejamento,
coleta de dados/informações e de análise dos dados.
Esse processo de territorialização implica em organizar os serviços de acordo
com o território, ou seja, conhecer o local antes para posteriormente oferecer os
serviços de acordo com as demandas da população.
A fase preparatória diz respeito a quais as informações e como se deve
busca-las, elaborar questionários, treinar o pessoal para o trato com a comunidade,
a fase de coleta de informações compreende à ida ao campo, afim de buscar as
informações necessárias para a análise dos dados, sendo esta a terceira fase, e a
que irá dar a base para o conhecimento das principais demandas da população
onde as ofertas dos serviços se basearam nelas.

4) De acordo com o mapa abaixo, quais locais estratégicos poderiam ser

realizados ações em saúde para a comunidade? Descreva essas ações em saúde.
Levando em consideração a posição estratégica que se encontra, se
levarmos em consideração o mapa, a Praça Céu – Centro de Artes e Esportes e a
Praça do Cambé são os locais mais apropriados para se realizar ações direcionadas
à prevenção e recuperação da saúde da população.
Dentre ações pode se realizar: consultas médicas, inalações, injeções,
curativos, vacinas, coleta de exames laboratoriais, tratamento odontológico,
encaminhamentos para especialidades, fornecimento de medicação básica.
 10

ATIVIDADE 02

O (modelo) questionário apresentado abaixo, foi aplicado na UBS Enf. Elmar

Luis F. Dantas (Posto Castanheira neste município de Breves, do qual, foi realizado
via online, sendo explicado neste trabalho, apenas as necessidades detectadas
nessa ESF.
QUESTIONÁRIO
1 - EM RELAÇÃO À UBS COMO VOCÊ AVALIA O ATENDIMENTO AOS
PACIENTES:
( ) Média ( ) Regular ( ) Muito bom

2 - EM RELAÇÃO ESTRUTURA DAS SALAS DE AATENDIMENTO AO PACIENTE,

AVALIE COMO:
( ) Média ( ) Regular ( ) Muito bom

3 – EM RELAÇÃO AO CADASTRAMENTO E ATENDIMENTO NO CAMPO DE

ABRANGÊNCIA, O TRABALHO QUE A EQUIPE APS REALIZA COM AS FAMILIAS,
E:
( ) Média ( ) Regular ( ) Muito bom

4 – Responda:
a) EM UMA NOTA DE 0 A 10, COMO VOCÊ AVALIARIA A UBS DA
CASTANHEIRA? JUSTIFIQUE SUA RESPOSTA.

b) EM RELAÇÃO AO VÍNCULO ESTABELECIDO COM A COMUNIDADE, HÁ

HUMANIZAÇÃO E ATENÇÃO AO PACEINTE, OU TUDO JÁ FUNCIONA DE
FORMA TÉCNICA? JUSTIFIQUE.

c) QUANTO A CAPACITAÇÃO E ATUALIZAÇÃO DE CONHECIMENTO, A

ENFERMAGEM REALIZA COM QUE FREQUENCIA?
 11

QUESTÃO OBJETIVA:
1 - Explane sobre suas dificuldades pessoais em relação sua ESF.
Poucas dificuldades foram encontradas na ESF, devido a amizade com os
trabalhadores desse local, o que facilitou o acesso à informação. Contudo, a UBS,
assim como as demais do Município, falta medicação e até materiais básicos para
atendimento à população.
Segundo informações, isso ocorre pela falta de recursos financeiros, o que
acaba prejudicando o atendimento as pessoas que buscam na UBS tratamento para
suas enfermidades. Nesse sentido, ser profissional de enfermagem, em uma UBS,
da forma como nos encontramos atualmente, em estado de pandemia, com crise
financeira e em muitos locais periféricos, crises sociais com alto nível de violência. É
muito difícil ser profissional que trabalha quase sem recursos.

NECESSIDADES DE CAPACITAÇÃO DA EQUIPE

Após algumas entrevistas, foi possível perceber a necessidade de uma
capacitação, em relação a motivação do trabalho em saúde, visto que nos relatos e
observação, percebemos a constante falta de recursos, salários baixos e atrasados,
índices de violência, com roubos na UBS, por meliantes. Assim aumenta a
necessidade em oferecer segurança no trabalho para estes profissionais, bem como
melhorar a qualidade de recursos e salariais, já que são de grande importância na
realização do Atendimento Primário do bairro ao qual está inserido.

PLANO DE ENSINO PARA A APLICAÇÃO DA EDUCAÇÃO

CONTINUADA/PERMANENTE JUNTO À EQUIPE DA UBS VISITADA.

Planejamento de aula

Tema Data

Cont O Desenvolvi Recursos/ Equipa Tem

eúdo bjetivos mento Materiais mentos po de
duração da
aula
Motiv El O plano de - Apostilado Slide, 4
ação aborar um ação é para ser com reflexões sobre Datashow, horas diárias
 12

educacional plano de desenvolvido o trabalho de saúde; televisão, em cada aula

em saúde intervençã semanalmente, _vídeo apostila de
o, para com mini palestras, motivacional; leituras.
motivar a espaço para - Datashow.
equipe argumentação e
APS, da reclamação, caixa
Unidade de sugestões e
Saúde vídeos
dona motivacionais.
Badica, O ideal é
melhoran que aconteça aos
do dessa sábados, inclusive
forma a sendo adicionado
atuação em horas extras ou
dos folgas para os
profission funcionários.
ais. Fazendo com os
funcionários
compreendam que
são importantes
para o trabalho
desenvolvido na
UBS, assim como
são de extrema
importância para a
saúde dos usuários
da Unidade de
Saúde.

AÇÃO FORMAÇÃO CONTINUADA NA UBS

Se tratando de uma educação permanente, pois de acordo com a
Portarias nº 198/2004 e nº 1.996/2007, tem o objetivo nortear a formação e a
qualificação dos profissionais inseridos nos serviços públicos de saúde, com a
finalidade de transformar as práticas profissionais e a própria organização do
trabalho com base nas necessidades e dificuldades do sistema.
A ação desenvolvida na UBS da Castanheira, foi um desafio, visto que
nos encontramos em período de pandemia, onde tudo era restrito, inclusive
 13

realização de formações. Contudo, é o primeiro passo para sanar dificuldades e

desenvolver o bom andamento dos trabalhos dos profissionais, assim como os
serviços prestados. Contudo, compreendemos que a arte de motivar funcionário,
não é tarefa fácil, o que deve ser levado a sério por quem o formula.
Nesse sentido, a formação de motivação para os trabalhadores em saúde da
UBS, foi pensada pelo grupo de estagiário, onde realizamos somente o primeiro dia
de motivação, ficando a cargo da enfermagem prosseguir com o projeto no decorrer
do ano. Assim para este dia, preparamos videmos que demonstram 08 situações
importantes para a motivação da APS.
 Se trata da criação cultura de feedbacks, onde o funcionário tem a oportunidade de
dar o retorno sobre como os funcionários estão vendo a gestão, os trabalhos em
equipe e os atendimentos realizados. Assim, a APS, tem a chance também de
explanar suas dificuldades e reclamações, que serão escritas e depositadas em
uma caixa de sugestão, que será lida pelos gestores, no caso a enfermagem e
ambos tentarão melhorar o que for preciso, tanto para os serviços, quanto para os
funcionários.
 Se trata de compreender que nenhum homem forma um time, ou seja, cada
profissional é importante e é preciso demonstrar isso para que os funcionários se
sintam valorizados, onde haverá sempre uma construção de bom relacionamento
entre todos os funcionários da UBS.
 É conhecer onde o funcionário melhor desempenha uma função, e a liderança
precisa buscar tais informações, para que o funcionário não trabalhe frustrado, para
isso é preciso abrir um espaço para que este funcionário se destaque, assim o
sistema de rodizio, é o mais acertado, pois permite ao gestor conhecer onde mais se
destaca um funcionário.
 O importante é valorizar o colaborador, mostrar que ele ´é importante em sua
função, que não pode ser substituído facilmente. Assim conhecer os pontos fortes e
fraco de cada um, deve ser levado em conta, principalmente se este realizar uma
formação, é importante mostrar a ele que foi um grande passo em sua vida
profissional.
 O ponto importante é que precisa ter nas aulas de motivação, é estabelecimento de
metas a cada funcionário, que precisa ser alcançada, determinando quando
começa, se realiza e se finaliza uma ação e quais objetivos a serem alcançados.
 14

 O ponto importante para a motivação, é realizar estes momentos de

motivação e capa citação do funcionário. Pois nenhuma empresa seja de saúde ou
de outro ramo, podem deixar de capacitar seus funcionários em diversas áreas. Isso
mostra que não se busca funcionários, ou no caso da saúde, enfermeiros, técnicos e
serviços em gerais, mas se pretende sempre capacitar os que já trabalham para que
se sintam valorizados.
 O passo de uma boa motivação, é deixar que o funcionário expresse seu
contentamento com o que faz, ou suas frustrações, demonstrando que se relaxar tal
capacitação, ou alcançar tal meta, poderá mudar de função, para uma que mais lhe
seja atrativa.
 Dê importância para a motivação dos funcionários, se trata da gamificação, ou
seja, onde o trabalhador, ao realizar tais tarefas, poderá mudar de fase, em outras
palavras, se os técnicos em enfermagem, auxiliares administrativos, realizam
formações e capacitações, poderão ser enfermeiros, terão uma gratificação ou
premiação.

Atividade 3

1) Considerando essas temperaturas e a temperatura adequada para conservação dos

imunobiológicos. Realize as seguintes atividades:

a) Determine a conduta que a enfermeira Ana deve adotar frente a essa

situação.
Devido a falta de energia Ana deve manter o equipamento fechado e
monitorar rigorosamente a temperatura interna com termômetro de cabo extensor,
no prazo máximo de 8 h (se o refrigerador estiver em boas condições) ou monitorar
 15

no máximo por 2 h se a temperatura estiver próxima de +8ºC. Se a energia não se

restabelecer ou se a falha não for corrigida, transferir os imunobiológicos para outro
equipamento com temperatura adequada (refrigerador ou caixa térmica).

b) Elabore um plano de contingência e procedimento de emergência a serem

adotados pela UBS Campo Feliz nas intercorrências ocasionadas aos equipamentos
por falhas no fornecimento de energia elétrica, desastres naturais ou outras
emergências que possam submeter os produtos a condições de riscos e eventuais
perdas.
Situações como a falta de energia elétrica ou mesmo desastres naturais são
fatores que podem acontecer com qualquer unidade de saúde, para que isto não
gere na perda de produtos na UBS Campo Feliz, o serviço de saúde deve dispor de
bobinas de gelo reutilizável congeladas para uso no acondicionamento de
emergência dos imunobiológicos em caixas térmicas, bem como, quando for
observada qualquer alteração.

2) Considerando o calendário vacinal do Ministério da Saúde (2020), a data do

dia do atendimento (17/08/2020) e a idade da criança, realize as seguintes
atividades:

a) Determine quais vacinas estão faltando no cartão da criança para completar o

esquema vacinal e explique sobre elas quanto à prevenção de doenças,
composição, esquema vacinal, doses, via de administração e local para aplicação.

Há falta de vacinas de febre amarela, que previne contra a febre amarela, sua
composição é a base do vírus vivo atenuado, sendo seu esquema vacinal composto
de uma dose aos nove meses e um reforço aos quatro anos de idade, sua via de
administração é subcutânea e o local de aplicação é na região do braço.
E a Sarampo, Caxumba, Rubéola, que previne contra sarampo, varíola e
caxumba, sua composição é a base de vírus vivo atenuado, onde seu esquema
vacinal é composto de duas doses com intervalo de no mínimo 30 dias em elas,
sendo sai via de administração subcutânea a o local de aplicação na região do
braço.
 16

b) Complete esse cartão vacinal da criança, realizando as anotações de doses

que foram administradas no dia 17/08/20 e o aprazamento.

P
Hep

Sarampo,
R
Poliomi

Mening

Febre
mocócica 10
otavírus

Pneu
CG

enta
atite B

elite (VIP)

amarela
ocócica C
valente

Caxumba,
Rubéola
1 1 1 1 1 1 1 1 1
2/08 2/08 2/10// 2/10 2/10/ 2/10 5/11 7/05 7/11/
1
/19 /19 19 /19 19 /19 /18 /20 20
ª dose
1 1 1 1 1 1
2/12/ 2/12 2/12/ 2/12 5/01 7/11/
3
19 /19 19 /19 /20 20
ª dose
A A
praza praza
2 da da
ª dose para para
1 1
2/02/ 2/02/
20 20
A
R
praz
eforço
ada
para
1
7/08
//24

c) Determine se é possível a administração da vacina febre amarela e tríplice

viral no mesmo dia. Justifique.
 17

Crianças menores de 2 anos não devem receber no mesmo dia as vacinas

tríplice viral (contra sarampo, caxumba e rubéola) e febre amarela, porque indicam
interferência na eficácia, devendo se datar 30 dias para administração de uma dose
entre a outra. Para maiores de 2 anos, as vacinas podem ser administradas no
mesmo dia, no entanto, é recomendado que se aguarde 30 dias.

d) Esquematize o calendário vacinal da maneira como deveria ser, caso a criança tivesse
comparecido para vacinação nas datas corretas.
B

P
Hep

Sarampo,
R
Poliomi

Mening

Febre
mocócica 10
otavírus

Pneu
CG

enta
atite B

elite (VIP)

amarela
ocócica C
valente

Caxumba,
Rubéola
1 1 1 1 1 1 1 1 1
2/08/ 2/08/ 2/10//1 2/10/ 2/10/1 2/10/ 5/11/ 7/05/ 7/08/2
19 19 9 19 9 19 19 20 0
1 1 1 1 1 1
2/12/1 2/12/ 2/12/1 2/12/ 5/01/ 7/09/2
9 19 9 19 20 0
A A
prazad prazad
a para a para
1 1
1
2/02/2 2/02/2
ª dose
0 0
A A A
2
praza praza praza
ª dose
da da da
3 para para para
ª dose 12/08 15/08 1
/20 /20 7/08/
R
24
eforço
 18

Atividade 4

1) Considerando a situação enfrentada pela residente de enfermagem Amália e

com o intuito de ampliar sua experiência com Educação em Saúde. Realize as
seguintes atividades:

a) Identifique os serviços/ ambientes que realizam ações de atenção à criança

na sua comunidade. Pode ser escolas, projetos, serviços de saúde, clube de mães,
etc.
 19

Os ambientes que oferecem ações voltadas para as crianças estão o Centro

de Referência Especializado de Assistência Social (CRESS), o Centro Comunitário,
duas escolas.

b) Realize visita técnica a esses serviços/ ambientes que realizam ações à

criança. Identifique nessa visita, através de um levantamento, os principais acidentes
que envolvem a população infantil destas localidades.

As principais causas acidentes detectados estão: quedas; intoxicação e

queimaduras.

c) Elabore um programa de educação em saúde com foco na prevenção de

acidentes na infância, de acordo com a necessidade identificada, ou seja, de acordo
com o levantamento realizado. Para a educação em saúde é preciso identificar o
público alvo, o local, o conteúdo a ser abordado, os recursos, a metodologia a ser
utilizada e a avaliação.

O exercício da educação em saúde para a prevenção da saúde das crianças,

este programa visa trazer alternativas para que esses incidentes sejam amenizados
e/ou suprimidos. Levando em consideração que não somente as crianças irão
conseguir apreender todos os conhecimentos repassados, os pais também serão
convidados a participar.
Público : Crianças, pais, professores
Local: Escola
Conteúdo: Principais causas dos acidentes na infância. Trabalhar temas
como: quedas, queimaduras e intoxicação.
Metodologia: A proposta consiste em uma reunião com pais, professores e
crianças para demonstrar por meio de slide e exposição com bonecos como ocorrem
os acidentes mais recorrentes entre as crianças. Em seguida se irá apresentar as
formas de evita-los, tanto nas casas como no ambiente escolar.
Recursos: Datashow, bonecos, computador, cartolina, papel A4, caneta
esferográfica.
Avaliação: A avaliação se dará com a explanação dos pais sobre o que
apreenderam a partir dos conteúdos expostos.
 20

d) Construa um folder sobre a prevenção de acidentes na infância, com foco na

causa identificada. Distribua esse folder nos serviços/ambientes visitados.

Atividade 5

A partir dos dados apresentados na situação hipotética, realize as atividades a

seguir:
 21

1. Uma das formas de financiamento utilizado no programa Previne Brasil é o

pagamento por desempenho. Para que isso aconteça, é necessário realizar o
cálculo de cada indicador de desempenho e comparar se ele conseguiu atingir a
meta estipulada para o ano de 2020. Dessa forma, conforme os dados da nossa
situação hipotética:
a) Calcule o valor dos indicadores abaixo: (As fórmulas para o cálculo dos
indicadores estão no “Guia para qualificação dos indicadores da APS”, ver nas
referências)
 Proporção de gestantes com pelo menos 6 (seis) consultas pré-natal
realizadas, sendo a 1ª até a 20ª semana de gestação.
 Proporção de gestantes com realização de exames para sífilis e HIV.
 Proporção de gestantes que passaram por atendimento odontológico.
 Cobertura de exame citopatológico.
 Cobertura vacinal de poliomielite inativada e de pentavalente.
 Percentual de pessoas hipertensas com pressão arterial aferida em cada
semestre.
 Percentual de diabéticos com solicitação de hemoglobina glicada.

Indicadores Parâ M P
metros etas eso
Proporção de gestantes com pelo menos >=80 7 1
6 (seis) consultas pré-natal, sendo a 1ª até a % 0%
20ª semana de gestação.
Proporção de gestantes com realização >=95 3 1
de exames para sífilis e HIV. % 5%
Proporção de gestantes que passaram >=90 2 2
por atendimento odontológico. % 8%
Cobertura de exame cito patológico. >=80 8 1
% 1,4%
Cobertura vacinal de poliomielite >=95 2 2
inativada e de penta valente. % 6,7%
Percentual de pessoas hipertensas com >=90 0 2
 22

pressão arterial aferida em cada semestre. % ,58%

Percentual de diabéticos com solicitação >=90 0 1
de hemoglobina glicada. % ,38%

b) Após estabelecido o valor do indicador, compare com o quadro abaixo se a

meta foi alcançada ou não: (O valor do indicador deverá ser multiplicado por 100
para que ele se transforme em porcentagem e assim possa ser comparado).
O alcançe em: Proporção de gestantes com pelo menos 6 (seis) meses de
consulta de pré-natal realizadas, sendo a 1ª até a 20ª semana de gestação, que
chegaram a 70%. Em cobertura de exame cito patológico que alcançou 81,4%. As
demais metas não foram alcançadas.

2. Com os dados obtidos no primeiro item, elabore um material para apresentação

(powerpoint) em uma reunião com a Regional de Saúde contendo estratégias de como a
equipe de Saúde da Família poderá melhorar os indicadores de desempenho.
Proporção de gestantes com pelo menos 6 (seis) >=80% 70 1
consultas pré-natal realizadas, sendo a 1ª até a 20ª %
semana de gestação.

Garantir uma gravidez saudável é preciso a grávida busque acompanhamento

adequado ao longo do pré-natal, com consultas em quantidade e qualidade
suficiente. Para que seja possível identificar problemas pré-existentes a aqueles
desenvolvidos ao longo da gestação, propiciando diagnóstico precoce e tratamento
apropriado.

COMO MELHORAR?
 Realizar vigilância ativa das pessoas adiscritas à equipe atento aos sinais de
gestação;
 Acompanhar proativamente o quantitativo de consultas pré-natal por cada
gestante (por meio de relatórios de sistema de informação ou controle manual);
 Facilitar o acesso aos testes de gravidez (preferencialmente teste rápido) por
meio de escuta inicial qualificada;
 23

 Agendar consulta subsequente à anterior para as gestantes, acompanhando

possíveis faltas e acionamento a gestante por meio telefônico ou presencial
(domicílio) para entender o motivo;
 Agenda aberta para a gestante, evitando reservas de dia/período que não
permitam à gestante escolher o melhor dia/período para ela.

Proporção de gestantes com > 35% 1

realização de exames para sífilis e HIV. =95%

As infecções por HIV e sífilis são duas das doenças mais ameaçadoras ao
feto, já que podem ser transmitidas verticalmente. A interrupção do ciclo de
transmissão gestante-feto pode ser feita com terapia de eficácia reconhecida , se
identificada em momento oportuno

COMO MELHORAR?
 Solicitar a primeira bateria desses exames logo na primeira consulta de pré-natal;
 Acionar o ACS para averiguar se os exames formam feitos e, caso não tenham,
desenvolver estratégias para facilitar o acesso aos exames;
 Caso a mulher não tenha sorologias recentes, solicitar os exames mesmo que
ainda não se tenha confirmação da gravidez;
 Dar preferência aos testes rápidos;
 Caso não haja teste rápido disponível, ter noção dos tempos necessários entre
solicitação, marcação no laboratório e realização do exame na realidade de sua
rede de atenção;
 Criar fluxo facilitado para marcação desses exames e acompanhamento do
agendamento para gestante pela importância do tempo maior para esse gruo.

Proporção de gestantes que passaram > 28% 2

por atendimento odontológico. =90%

Doenças bucais podem gerar problemas gestacionais como a indução do

parto prematuro, entre outros, prejudicando potencialmente a saúde e o
 24

desenvolvimento do bebê. A saúde bucal deve ser observada na gestante como

parte importante do cuidado pré-natal.

COMO MELHORAR?
 Marcar consulta com a equipe de saúde bucal já no primeiro contato pré-natal da
equipe de saúde da família (preferencialmente no momento da confirmação da
gestação, inserindo esse elemento como mais um no checklist básico de primeira
consulta);
 Manter vaga aberta na agência da equipe de saúde bucal em quantidade
proporcional ao total de gestantes acompanhadas pela equipe de saúde da
família (tais vagas deverão ser ocupadas por outras pessoas caso não sejam por
gestantes);
 Criar canal de comunicação direto entre as equipes (e-mail, chat, prontuário
eletrônico, telefone ou outro disponível) para verificar o encaminhamento e
retorno, mesmo que ambas as equipes estejam no mesmo ambiente físico.

Cobertura de cito > 8 1

patológico. =80% 1,4%

O câncer cérvico-uterino é o único completamente identificado anteriormente

ao seu desenvolvimento e tem uma história natural bem conhecida, incluindo seus
agentes causadores. Contudo, o número desse tipo de câncer ainda é acima do
esperado para um país que oferece cobertura universal de rastreamento.

COMO MELHORAR?
 Ter dados populacionais para manutenção da oferta necessária ao rastreamento
adequado para toda a população feminina na faixa etária;
 Ter controle individualizado dessa população, e não por quantitativo total,
evitando realizar o exame sempre para as mesmas mulheres e deixando outras
de fora do programa de rastreamento;
 Ter método de controle do seguimento das mulheres com exame aferido
(sistema eletrônico ou registro de papel, ambos verificado periodicamente;
 25

 Ofertar esse exame a todas as mulheres na idade preconizada que frequentam

a unidade, independentemente do motivo.

Cobertura vacinal de poliomielite > 2 2

inativada e de penta valente. =95% 6,7%

Em um cenário de resistência de alguns pais a aplicarem vacina nos seus

filhos, o que tem gerado crescente epidemias de doenças antes controladas, é
fundamental monitorar a cobertura vacinal, principalmente no primeiro ano de vida,
em que o sistema imunológico ainda está pouco desenvolvido. A verificação dessas
duas vacinas se dá como uma forma mais fácil de monitorar a adesão da criança ao
calendário vacinal

COMO MELHORAR?
 Realizar captação das crianças logo após o nascimento, de preferência no
momento do teste do pezinho e/ou consulta puerperal, marcando a primeira
consulta da puericultura para a primeira semana de vida;
 Orientar sobre a importância das vacinas já nas consultas de pré-natal e continuar
ao longo das consultas de puericultura;
 Manter acompanhamento das faltosas (atraso no calendário vacinal)
individualmente fazer busca ativa;
 Manter contato com creches para verificação do calendário vacinal,
acompanhamento conjunto e diálogo colaborativo entre as partes.

Percentual de pessoas hipertensas >=90 0 2

com pressão arterial aferida em cada % ,58%
semestre.

A hipertensão é um dos problemas crônicos de saúde mais prevalentes na

população brasileira. Além disso, é um elemento importante de aumento do risco
 26

cardiovascular, principalmente se não estiver devidamente acompanhado e

compensado. Além de aumentar a mortalidade, sobretudo em pessoas idosas é fator
importante de hospitalização e custos do sistema de saúde.

COMO MELHORAR?
 Manter acompanhamento nominal das pessoas com hipertensão, verificando
frequência de acompanhamento.
 Criar um fluxo para propiciar o constante monitoramento de pressão arterial (PA)
dos usuários na USF com a finalidade de que pessoas com hipertensão arterial
sistemática (HAS) tenham o hábito de monitorar sua PA;
 O agendamento das consultas de acompanhamento deve ser feito não só para o
médico, mas também para o enfermeiro da equipe. Ambos podem acompanhar
o indivíduo com essa condição (resguardadas as diferenças de atuação e
observações de protocolos de atendimento);
 Orientar o cidadão com hipertensão sobre a importância das consultas de
acompanhamento e a verificação do PA no serviço, mesmo que esta não esteja
descompensada;
 Flexibilizar agenda sem realizar reserva de período para esse público, possibilitando a
consulta no melhor horário para o cidadão sem bloquear acesso de pessoas com outras
condições de saúde/doença.
Percentual de diabéticos com >=9 0 1
solicitação de hemoglobina glicada. 0% ,38%

O diabetes mellitus é um transtorno metabólico de alta prevalência na

população brasileira. Ele compõe um dos fatores de risco cardiovascular e sua
importância vem aumentando devido às condições agudas e crônicas. Por ser uma
condição da Atenção Primária à Saúde, o bom manejo dessa doença contribui para
a diminuição das complicações e morte. A mensuração de hemoglobina glicada é o
exame padronizado mais adequado para o acompanhamento de longo prazo desse
problema de saúde.
 27

COMO MELHORAR?
 Manter acompanhamento nominal das pessoas com diabetes adiscritas a equipe,
verificando frequência de acompanhamento;
 O agendamento das consultas de acompanhamento deve ser feito não só para o
médico, mas também para o enfermeiro da equipe. Ambos como a equipe de
saúde da família pode melhorar os indicadores de desempenho e podem
acompanhar o individuo com essa condição (resguardas as diferenças de atuação
e observações de protocolos de atendimento);
 Orientar o cidadão com diabetes sobre a importância das consultas de
acompanhamento, dos exames laboratoriais e de levar os resultados no retorno;
 Flexibilizar agenda sem reservar período para esse público, possibilitando a
consulta no melhor horário para o cidadão sem bloquear acesso de pessoas com
outras condições de saúde/doença.

ANEXOS