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DA DENTI<;AO
/II1II
Fig. 3. I. Representa,ao
esquem6tica de duas foses do forma,ao da
coroo e da raiz dental. I - epite/io externo do 6rgao do esmalte; 2 epitelio interno do 6rgao do esmalte; 3 - bainha de Hertwig; 4 - esmalte;
5 - dentina; 6 - covidade pulpar. Notar a bainha de Hertwig que se
pregueia, a (1m de dirigir a modelamento da raiz (imitado de Pagano).
uma mesial e outra distal. Nos premolares birradiculados, as pregas se dispoem no sentido
mesiodistal, enquanto nos trirradiculados
0
comportamento
e semelhante ao dos molares
superiores com tres raizes.
A conformac;:ao da raiz da-se ap6s ter sido
formada a coroa. A deposi<;:ao de dentina radicular vai se processando gradualmente e, de
inicio, 0 canal radicular e bastante amplo. A
medida que progride a dentinifica<;:ao, observase diminui<;:ao da luz do canal, chegando mesmo ao fusionamento de suas paredes, como no
caso da raiz mesial dos molares inferiores, com
constitui<;:ao de dois canais.
A por<;:aoapical do dente inicialmente e muito ampla e infundibuliforme, limitada perifericamente pelo cemento. Posteriormente, talvez
por causas mecii1icas, ao se restringir 0 apice,
ha deposic;:ao de cementa na por<;:aointerna e
apical do duto radicular, ficando constituido 0
apice radicular. Por ser esta a regiao de penetra<;:aodo feixe vasculo-nervoso para a polpa dental, nem sempre 0 apice radicular se apresenta
constituido par urn s6 orificio. Muitas vezes, na
dentinogenese, os vasos e nervos com disposic;:ao
ramificada dispersa sao circundados por dentina, formando-se os dutos do delta apical.
A erup<;:ao e urn complexo fenomeno resultante de causas variadas, que faz com que 0 dente, ainda incompletamente formado, migre do
interior dos maxilares para a cavidade bucal.
Concomitantemente a emergencia do dente ate
a sua posi<;:aodefinitiva no arco, edifica-se a raiz,
conforma-se a loja alveolar para recebe-Ia, assim
como se organiza 0 ligamento alveolodental.
Os processos de erup<;:ao dos dentes permanentes e decfduos sendo semelhantes serao estudados em comum. Contudo e preciso acenar,
desde logo, para 0 caso dos molares monofisa-
dita.
I. PERioDO INICIAL
OU PRE-ERUPTIVO
Pode-se considera-lo como compreendido
desde os primordios da forma<;ao do dente ate
o contato da borda incisal ou triturante com 0
corio ou derma da mucosa bucal.
Durante esta fase, intensas modifica<;6es se
processam ao nive! do orgao do esmalte. As
primeiras aposi<;6es de dentina seguem-se as de
esmalte, infcio da forma<;ao radicular e edifica<;aodo tecido osseo circunjacente. Neste, dad a
a preponderancia dos fenamenos de reabsor<;aoosteoclastica, 0 dente atravessa a cripta ossea que 0 envolve, estabelecendo contato com
o corio da mucosa bucal.
2. PERioDO DE ERUPC;:AO
PROPRIAMENTE DITO
Esta compreendido entre 0 momenta em
que se da 0 rompimento do epitelio bucal, com
o consequente
aparecimento
do dente na
boca, ate 0 estabelecimento
do contato dos
dentes de urn arco com os do arco antagonista.
Neste periodo, a cuticula do dente (membrana
de Nasmyth) e elaborada, a por<;iioradicular ja se
apresenta com aproximadamente dois ter<;os de
seu tamanho definitivo e ja se inicia a calcifica<;ao
de alguns dentes permanentes (incisivos).
Rompida a barreira conjuntiva que separa 0
dente do epiteIio da boca, aquele aflora na cavidade
bucal, iniciando-se, assim, a erup<;aodental propriamente dita. No momenta em que 0 dente irrompe,
o epiteIio do orgao de esmalte entra em contato
com 0 epitelio bucal. Posteriormente, 0 epitelio que
recobre a borda da coroa e destrufdo, mantendo-se
em uniao 0 epitelio reduzido com 0 esmalte dental,
uniao esta denominada aderencia epitelial
A medida que 0 dente progride no sentido
de ocluir com seu antagonista ha, pelo jogo da
musculatura labio-lfnguo-geniana, uma ordena<;aode sua posi<;aono arco. Este fato e explicado
em razao do dente nunca irromper em sua posi-
DESENVOLVIMENTO
DA DENTI<::AO
o modo de substitui<;:ao dos dentes e diferente, e, segundo 0 animal observado, varia com 0 tipo de implanta<;:ao dos dentes
(pleurodonte,
acrodonte, tecodonte), com 0
tipo de articula<;:ao e sistema de fixa<;:ao das
pe<;:as (lamina fibrosa, ligamentos fibroelasticos, osso de uniao), com 0 numero de
mudas (monofiodontia,
difiodontia, polifiodontia) e com a presen<;:a ou nao de grupos
morfol6gicos dentais (homodontia,
heterodontia) .
Nos mamiferos, muito embora se diga que a
substitui<;:ao seja vertical, ou que aparente ser
vertical, na realidade ela e latero-vertical.
No homo, consiste a muda dos dentes na troca das pe<;:astemporarias pelas permanentes,
sendo as raizes daquelas reabsorvidas.
Este fenomeno ocorre com os incisivos, caninos e molares deciduos que dao lugar, respectivamente, aos incisivos, caninos e premolares permanentes
ou definitivos. Os molares
permanentes sao monofisarios, isto e, nao substituem nem sao substituidos por outras pe<;:as
dentais.
Durante a muda das pe<;:astemporarias pelas permanentes, verificam-se grandes altera<;:6esna arquitetura do dente e seu alveolo,
com a reabson;;ao das paredes do osso, do
ligamento alveolodental e da raiz do dente
deciduo. A reabsor<;:ao radicular recebe 0
nome de riz6lise, e a forma<;:ao da raiz de
rizogenese.
Morfologicamtnte e possivel diferenciar a
raiz em forma<;:ao da raiz em reabsor<;:ao. Naquela, as bordas apicais sao regulares, enquanto nesta, durante a riz6lise, nota-se acentuada
irregularidade na superficie de reabsor<;:ao da
ralZ.
o foliculo do dente permanente situandose, no caso dos incisivos e caninos, inicialmente
do lado lingual com rela<;:aoao dente deciduo,
promove a reabsor<;:ao radicular na por<;:aolingual e apical da raiz. Os foliculos dos premolares situam-se entre raizes do molares deciduos
e a reabsor<;:ao radicular se inicia quando 0
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9 meses
( 2 meses)
5 an os
( 9 meses)
I ana
( 3 meses)
6 an os
( 9 meses)
18 meses
( 3 meses)
PRIMEIRA INFANCIA
(PRE-ESCOLAR)
Desenvolvimento da dentir;oo humana desde os seus prim6rdios intra-uterino, ate a fase adulta. Notam-se as diferentes fases de calci(Jcar;oo e erupr;oo
dos dentes decidu os (em azul) e permanentes (em amarelo). (Segundo Schour e Massier, in Wheeler).
II anos
( 9 meses)
7 anos
( 9 meses)
12 anos
( 6 meses)
8 an os
( 9 meses)
15 anos
( 6 meses)
9 anos
( 9 meses)
10 anos
( 9 meses)
SEGUNDA INFANCIA
(IDADE ESCOLAR)
ADOLESCENCIA
E IDADE ADULT A
Desenvolvimento da denti~ao humana desde os seus prim6rdios intra-uterino, ate a fase adulta. Notam-se as diferentes fases de calcifica~ao e erup~ao
dos dentes decidu os (em azul) e permanentes (em amare/o). (Segundo Schour e Massier, in Wheeler).
Nos dentes permanentes 0 apice se completa dois a tres anos apos seu aparecimento na
cavidade bucal.
A reabson;:ao das raizes dos dentes temporarios da-se, em media, entre do is e meio e
tres an os apos ter completado seu desenvolvimento.
A formac;:ao definitiva dos dentes deciduos
ocorre aproximadamente
entre seis meses e
urn ana apos a erupc;:ao.
Os Quadros 3.IV e 3.V, que se seguem, resumem a cronologia da erupc;:ao e calcificac;:ao
dos dentes deciduos e permanentes.
Examinando-se estes quadros, nota-se que
o primeiro dente a irromper e 0 incisivo central inferior deciduo entre seis meses e meio e
sete meses. Aos dois anos e meio, aproximadamente, a dentic;:ao temporaria esta completa e
em pIe no funcionamento. Aos tres anos as raizes de todos os dentes temporarios ja se
acham completadas.
QUADRO
QUADRO
DEMONSTRATIVO
DE CRONOLOGIA
Dente
0-
3.1V
DA CALCIFICA~AO,
E KRONFELD
ERUP~AO E COMPLETA~AO
MODIFICADO
Completa~ao
da coroa
Erup~ao
Completa~ao
da raiz
3-4 m.*
4 m.*
71f2 m.**
11f2_2a.
il
41f2 m.*
5 m.*
8 m.**
11f2-2a.
5"2 m.*
9 m.***
16-20 m.**
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1 m.
5 m.*
6 m*
12-16m.*'*
2-21/2 a.
2 m.
6 m.*
10-12 m.**
20-30 m.**
3a.
ic
41/2 m.*
4 m.*
61/2 m.*
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il
41/2 m,*
41/2 m.*
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11/2 a,
5 m.*
9 m.***
16-20 m:**
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1 m.
5 m.*
6 m.*
12-16 m.**
2-21/2 a.
2 m.
6 m.*
10-12m.**
20-30 m.**
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:J
Vl
DOS DENTES
POR SCHOUR)
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In(cio da
calcifica~ao
'L
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** meses de
*** 9 meses
QUADRO
QUADRO
DEMONSTRATIVO
DE CRONOLOGIA
PERMANENTES
Dente
0
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(DE LOGAN
3.V
DA CALCIFICAc;:Ao,
E KRONFELD,
Infcio da
calcificac;ao
ERUPc;:Ao E COMPLETAc;:Ao
MODIFICADO
Completac;ao
da coroa
DOS DENTES
POR SCHOUR)
Erupc;ao
Completac;ao
da raiz
IC
34 m.*
4-5 a.
7-8 a.
10 a.
IL
10 m.*
4-5 a.
8-9 a.
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4-5 m.*
6-7 a.
11-12 a.
13-15 a.
1 P
1'/2 a 1,7 a.
5-6 a.
10-11 a.
12-13 a.
2 P
2 a 2,4 a.
6-7 a.
10-12 a.
12-14 a.
1 M
nascimento
2'rL 3a.
6-7 a.
9-10 a.
2 M
2'12-3 a.
7-8 a.
12-13 a.
14-16 a.
3 M
7-9 a.
12-16 a.
17-21 a.
18-25 a.
IC
3-4 m.*
4-5 a.
6-7 a.
9 a,
IL
3-4 m,*
4-5 a.
7-8 a.
10 a.
4-5 m.*
6-7 a.
9-10 a.
12-14 a,
1 P
1,7-2 a.
5-6 a.
10-12 a.
12-13 a.
2 P
2-21/2 a.
6-7 a,
I 1-12 a.
13-14 a,
1 M
nascimento
2'rL3a.
6-7 a.
9-10 a
2 M
2'rL 3a.
7-8 a.
1 1-13 a.
14-15 a.
3 M
8-10 a.
12-16 a.
17-21 a.
18-25 a,
(l)
0-
::J
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0
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J!!
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QUADRO
CRONOLOGIA
3.VI
VARIOS AUTORES
Magitot
Tomes
Trillat e
Pont
Testut
i.c.i.
6a9
6a8
6 a 12
ics.
10
9 a 12
10
7 a 10
6 a 12
ils.
16
9 a 12
12
8 a 16
6 a 12
iii,
20
9 a 12
14
10 a 18
6 a 12
1 mi.
24
9 a 12
16
22 a 24
12 a 15
/0 ms.
26
9 a 12
18
24 a 26
12 a 15
ci.
26
9 a 12
20
24 a 26
12 a 15
cs.
30 a 33
18*
22
30 a 34
15 a 22
2 mi.
28
24**
24
30 a 34
15 a 22
2 ms.
30
24**
26
22 a 36
20 a 26
Dente
Weil.
QUADRO
CRONOLOGIA
DE ERUP~AO
PERMANENTES,
SEGUNDO
3.V"
(EM ANOS)
DOS DENTES
DIVERSOS AUTORES.
0ente
Sappey
Bouchut
Magitot
ICI.
6a8
6a8
ICS.
7a8
7a9
ILS. e ILL
8a9
7a9
81/2
1 PI
1 PS.
9 a 10
9 a 10
9 a 12
2 PI
2 PS.
12 a 13
10 a II
II
CS.
CI.
10 a II
II a 12
II a 12
Sob aspecto clinico, a pesquisa de olIa, efetuada em dentes permanentes atraves de radiografias, nos dao uma avaliac;:aodos est<igiosmedios de calcificac;:aodos mesmos individualmente. Os 10 est<igiosde desenvolvimento de NolIa,
como saD conhecidos, estao representados no
esquema que se segue, para os dentes superiores
Fig. 3.3 e inferiores Fig. 3.4 (ver paginas 68 e
69) e compreendem:
ausencia de cripta
1 - presenc;:a de cripta
2
3
4
5
6
7
calcificac;:aoinicial
um terc;:oda coraa completa
dois terc;:osda coraa completa
coraa praticamente completa
coraa completa
coraa completa mais um terc;:oda raiz formada
8 - coraa completa mais dois terc;:os da raiz
formada
9 - coroa completa e a raiz praticamente completa porem com 0 apice ainda aberto
10 - dente totalmente formado com apice radicular completo.
Podemos depreender dos esquemas de Nolla que, no estagio 2 ha 0 inicio de calcificac;:ao
da coraa; no 6, estando a coraa completa, ha
ruptura da cripta iniciando-se 0 periodo de
erupc;:ao prapriamente
dita; no estagio 8 a
maioria dos dentes perfura a crista alveolar,
apresentando-se 0 dente com aproximadamente 2/3 da raiz formada. 0 conhecimento dos
estagios de desenvolvimento de Nolla saD de
grande valia clinica, pois podemos acelerar ou
retardar 0 processo de erupc;:ao d6s dentes permanentes mediante a extrac;:ao de seus antecessores deciduos, na epoca adequada.
Para pracedermos a analise do desenvolvimento de um dente em particular, confrantamos a radiografia do paciente com os esquemas das Figs. 3.3 (dentes superiores) e 3.4
(dentes inferiores). Exemplificando, se 2/3 da
cora a dental estao completos, a observac;:ao recebe 0 valor 4 no estagio de desenvolvimento
de NolIa.
Se 2/3 da raiz estao formados, 0 est<igioe 8,0.
Caso a observac;:aoradiogcifica situe-se entre dois
est<igiose dada a esta 0 valor 0,5. Exemplo: se 0
est<igiode desenvolvimento tem aspecto intermediano entre 1/3 e 2/3 da raiz completa, 0 est<igio
e 7,5. Podemos, inclusive, representar urn determinado est<igio com 0 valor 6,2, por exemplo.
Isto significa que a cora a est<i completa e uma
pequena parte da raiz ja se calcificou, mas nao
tanto para receber 0 valor 0,5. Assim como poderiamos usar 0 valor 6,7 para urn grau de desenvolvimento intermediario entre 6,5 e 7,0.
Segundo Nolla, 0 estagio medio de calcificac;ao dos dentes em diferentes idades pode determinar um in dice mais preciso da idade dental do que a erupc;ao dos mesmos, como se depreende das Tabelas 3.1 e 3.2.
Estagio I
Estagio 2
presenc;:a de cripta
~E3'
Estagio 3
Estagio 4
8' E?
Estagio 5
0 0 0 0
Estagio 6
Estagio 7
Estagio 8
Estagio 9
EJ
0 0
B B [j
0 0
b8B A
coroa praticamente
completa
coroa completa
mas
Fig. 3,3. Esquema dos dez estogios de desenvolvimento de Nolla, para comparar;i5es radiogro(lcas. Compreendem desde 0 aparecimento do cripta
osseo ate a comp/eta calci(lcar;Qodo coraa e raiz. Do direita para a esquerda, a primeira coluna representa 0 grupo de dentes superiores incisivos;
a segundo, caninos; a terceira, premo/ares e a quarto, moJores.
o a 0 0
o 0 Q \J
8 9 Q Q
BB B
raiz praticamente completa mas
com apice aberto
Fig. 3.4. Representa,ao esquematica dos dez estc'Jgiasde desenvolvimento de Nolla, para os dentes interiores, com seqUencia identica cl dos dentes
superiores.
TABELA
ESTAGIO
MEDIO
PARA INDIViDUOS
Idade
Dental
(an os)
Dentes
3
4
5
6
7
8
9
10
II
12
13
14
15
16
17
ill
414
5.3
6.6
7.6
8,5
9.3
4.7
6.0
7.2
8.1
8.9
9.5
3.4
4.4
5.4
6.3
2.9
3.9
4.9
5.8
6.7
7.5
7.2
8.0
8.7
9.2
9.7
10.0
83
8.9
9.4
9.7
10.0
srs
616
5.0
6.2
7J
8,1
8.7
9.3
1.7
2.8
3.8
4,8
5.7
6.6
7.4
9.7
10.0
8.1
8.6
9.1
9.4
9.7
10.0
m
1.6
2.8
3.9
5.0
5.9
6.7
7.4
8.1
86
9.1
9.5
9.7
9.8
10.0
TABELA
MEDIO
8fs
1.8
2.1
2.3
3.2
3.7
4.7
III
4.3
5.4
6.5
7.4
8.3
9.0
9.6
10.0
W- ill
3.7
4.8
5.8
6.7
7.6
8.4
9.1
9.6
10.0
58
6.5
3.3
4.3
5.3
6.2
7.0
7.8
8.5
9.1
9.5
9.8
10.0
'!0
p ~
2.6
3.6
2.0
3.0
4.5
4.6
5.6
6.5
4.0
4.9
5.8
6.6
7.4
1.8
28
3.8
7J
8.1
8.7
9.3
9.7
10.0
8.1
8.7
9.3
5.7
6.9
7.9
8.7
9.3
9.7
10.0
Dentes
2r2
5.2
6.5
7.5
4.5
3.2
57
6.8
7.7
8.5
4.2
5.1
5.9
6.7
7.4
8.2
8.8
9.3
9.7
10.0
9.1
9.5
98
7.9
8.5
9.7
10.0
2.1
2.4
3.2
4.3
5.4
6.2
9.7 6.8
98 7.3
10.08.0
8.7
DO SEXO MASCULlNO,
EM DIFERENTES IDADES,
SEGUNDO
NOLLA.
Dentes superiores
ill 414
8.0
8.6
9.1
9.6
9.8
3.2
Inferiores
iT!
4.7
5.6
6.5
90
9.5
6.9
7.5
PARA INDIViDUOS
3
4
5
6
7
8
9
10
II
12
13
14
15
161/2
17
NOLLA.
8.0
ESTAGIO
Idade
Dental
(anos)
EM DIFERENTES IDADES,
SEGUNDO
Dentes superiores
2r2
9.9
10.0
DO SEXO FEMININO,
Inferiores
iT!
9.8
10.0
3.1
2.6
3.5
4.4
5.2
6.0
6.8
7.5
8.2
88
9.4
9.7
10.0
srs
616
1.1
2.2
3.3
4.3
5.3
5.0
62
7.0
7.7
8.4
6.2
7.0
7.7
8.3
9.0
9.5
8.9
9.4
9.7
10.0
9.8
9.9
m
0.7
2.0
3.0
40
5.0
5.9
6.7
7.4
7.9
8.4
8.9
9.3
9.7
10.0
8fs
III
4.3
5.4
6.4
0.8
1.4
1.8
2.0
2.7
3.5
4.5
5.3
6.2
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