MECANISMOS DE

DESINTOXICAO:
ABORDAGEM NUTRICIONAL,
FUNCIONAL E FITOTERPICA

SUMRIO

Definio e histrico

Xenobiticos

Fontes de exposio e carga txica total

Impacto para sade

Preveno de sobrecarga txica

Alimentao e suplementao para detoxificao

O QUE DESTOXIFICAO

SEGUNDO ELES...

Destoxificao ou dietas detox so intervenes

de curto prazo com objetivo de eliminar toxinas
do organismo e promover sade
No entanto, termo mdico se refere ao processo de
reabilitao de indivduos do vcio de substncias
como drogas e lcool;
OBJETIVO: remover toxinas. Mas...

Dieta comercial

Padro Alimentar

O que divulgam

Master
cleanser/lemon detox
diet

10 dias onde todas refeies substituidas por

gua com limo e pimenta cayenne. Laxativo
e ch permitidos

Remove toxinas, perda

de peso, pele, cabelo e
unhas

Marthass Vineyard
Detox Diet

21 dias a base de sopas e sucos com vegetais

e ch de ervas

Perda de 9,5Kg,
eliminao de toxinas e
aumento de vitalidade

The Clean Cleanse

21 dias com shakes e suplementos em

substituio ao desjejum e jantar. Almoo
livre, porm sem laticinios, glten, acar,
soja, milho, carne bovina e porco

Remove toxinas,
melhora pele, sono,
digesto, constipao,
inchao, dor de cabea e
articulaes

Dr. Ozs 48h weekend

48h com quinoa, vegetais, frutas, ch de

dente de leo

Remove toxinas

BluePrintCleanse

3 dias a base de sucos de frutas com

hortalias pr-preparadas

Remove toxinas

Fat Flush

2 semanas com gua com limo, suco de

cranberry, shakes prontos

Remove toxinas, reduz

estresse, perda de peso

Klein A.V. & Kiat H. (2015) Detox diets for toxin elimination and weight management: a
critical review of the evidence. J Hum Nutr Diet. 28, 675686

A ORIGEM

PRINCPIOS E DEFINIES

Bases biolgicas para metabolismo de

xenobioticos:

Converter substncias liposolveis, apolares,

no-excretveis em compostos hidrosolveis,
polares e excretveis na bile e urina

XENOBIOTICOS

Composto qumico estranho um

determinado sistema biolgico. Para
animais e humanos, engloba
medicamentos, drogas e seus
metablitos, poluentes, agroqumicos
entre outros

PERGUNTA 1
Quais so, o que fazem estas toxinas que somos
expostos e esto elas em nveis danosos?

Dioxinas

Organoclorados

Organofosforados

Bifenilas
policloradas

Bisfenol A

Ftalatos
Aminas
heterocclicas

Aditivos
alimentares

Hidrocarboneto
s aromticos
policclicos

Acrilamida

POLUENTES ORGNICOS PERSISTENTES

Os POPs so substncias qumicas que

apresentam como caracterstica comum:

Toxicidade
Resistncia degradao
Liposolubilidade

podem se acumular em tecido adiposo de

animais tendo meia vida de um ms at alguns
anos.

Bifenilos
policlorados
(PCB)

Engloba mais de 205 substncias cloradas utilizadas

Lanados na dcada de 30 e banidos na dcada de 70. Ainda
encontrados em alimentos por magniicao trfica

DDT e DDE

Pesticida organoclorado utilizado extensivamente desde

1940 e proibido a partir de 1975 em diversos pases. Porm
nveis residuais ainda encontrados e seus derivados, DDEs.

Dioxina

Formados como subprodutos da indstria e processos de

combusto. Acumulam-se em tecidos adiposos
(bioacumulao) podendo ter como fontes alimentares carne
vermelha, leite, ovos, peixes e produtos derivados.

Bisfenol A (BPA)

Utilizado a mais de 50 anos na produo de plsticos e

resinas: mamadeiras, utenslios e pratos de plsticos,
brinquedos, etc . Podem ser passadas ao organismos pelo
contato direto em alimentos ou pela boca.

Ftalatos

Solvente utilizado em perfume, sabonetes, shampoo,

esmaltes, etc. Pelos alimentos pode ser passado pelo
consumo de alimentos que tiveram o contato direto com
embalagens contendo ftalatos.
Lind & Lind, InternMed;271:537553, 2012.

POLUENTES ORGNICOS PERSISTENTES

(POPS)

Problemas:
Apresentam alta capacidade de permanecer no
ambiente -> MAGNIFICAO TRFICA

Somente parte metabolizada pelo organsmo,

restante se acumula em tecidos adiposos,
alterando metabolismo dos mesmos

MAGNIFICAO TRFICA

Fenmeno que ocorre quando h

acmulo progressivamente maior de
uma substncia txica de um nvel
trfico para outro ao longo da cadeia
alimentar por causa da reduo da
biomassa. Desse modo os
consumidores apresentam maior
concentrao dos produtos txicos que
os produtores.

Tabela 1. Teor de PCBs em Alimentos Comercializados no Brasil

ALIMENTO

TOTAL (PCB)

REFERNCIA

Salsicha tipo hot-dog

31,19 ng/ g gordura

Costabeber

cols.

cols.

(2006)

Carne bovina

2,89 ng/ g gordura

Costabeber
(2006)

Leite bovino

15,5 ng/ g gordura

Heck e cols (2007)

Leite bovino cru

3,52 ng/ g gordura

Heck e cols (2007)

Leite bovino UHT

2,45 ng/ g gordura

Heck e cols (2007)

Queijo

30,84 ng/ g gordura

Santos e cols (2006)

pasteurizado

AGROQUMICOS

Mais de 400 tipos registrados para uso em

alimentos
O Brasil o quarto maior consumidor mundial de
agrotxicos.
O uso de agroqumicos no Brasil varia
diretamente com a regio geogrfica e o tipo de
cultura (intensiva)

AGROQUMICOS

O estado brasileiro que apresentou o maior

consumo, em 2011, foi o Mato Gross,
representando 20,6% das vendas, seguido por So
Paulo (15,3%), Paran (12,1%) e Rio Grande do
Sul (10,4%).
A soja a principal cultura consumidora de
defensivos, com 43,5% do valor das vendas em
2011, seguida do algodo (12,5%), cana-de-acar
(11,6% e o milho (5,0%).

PLASTICIDAS
Ftalatos: presente em embalagens e
volatilizam aos poucos ao longo dos anos;
Contato com alimentos torna estes
veculos de transmisso

Bisfenol A: presente no forro da parte

metlica de latas e em plsticos

DESREGULADORES ENDCRINOS

Tambm chamados de disruptores

endcrinos ou interferentes endcrinos,
constituem um conjunto de substncias
qumicas presentes no ambiente, podendo
ter origem natural ou sinttica, que
interferem no funcionamento do sistema
endcrino com impacto negativo sobre a
sade

DESREGULADORES ENDCRINOS
PRODUTO

SUBSTNCIA

COM

AO

ENDCRINA
Pesticidas, herbicidas,

TF, DDT, TBT

fungicidas
Fitoqumicos e colorants em

Bixina, flavanonas, emodin

alimentos
Produtos de higiene pessoal e

Ftalatos, nonifenol, alkyphenol

de limpeza domstica
Produtos e resduos industriais PCB, dioxina
Plstico de brinquedos e

Ftalatos, bisfenol A

mamadeiras
Roupas e mveis

PBDE

DESREGULADORES ENDCRINOS
1.

Efeito mimtico a hormnios, em especial

hormnios sexuais, interagindo ou interferindo
diretamente com a ligao do hormnio
endgeno em seu receptor no tecido alvo;

2.

Ao direta de DE em receptores nucleares e

elementos de resposta induzindo a transcrio
de genes que podem contribuir para mudanas
no fentipo metablico do indivduo;

3.

Por meio da alterao da biodisponibilidade e

eficcia dos hormnios endgenos (ex.: ligao
com SHBG).

Hormnio
Endgeno

Desregulador
Endcrino

Clula
Resposta

TEOR MDIO DE BPA EM ALIMENTOS

CLASSE DE PRODUTOS

MDIA (g/Kg)

Frutas (enlatadas)

9,8

Frutas in natura

0,6

Hortalias (enlatadas)

32,4

Hortalias in natura

1,2

Carnes (enlatadas)

69,6

Carnes in natura

1,1

Sopas (enlatadas)

49,1

Pescados (enlatadas)

26,6

Bebidas carbonatadas (refrigerante, cerveja,

1,0

etc)
Bebidas no-carbonatadas (sucos, chs, etc)

23,2

Ingesto diettica de BPA observada foi baixa em

todas as faixas etrias:
0.170.33 mg/kg/ dia para bebs (0-1 ano)
0.0820.23 mg/kg/ dia para crianas/adolescentes (1 a
19 anos)
0.0520.081 mg/kg/ dia adultos

Food Additives and Contaminants

Vol. 28, No. 6, June 2011, 791798

COMO MAIOR COM BEBS?!

PERODOS CRTICOS DE EXPOSIO

Intercorrncias
gestacionais

Gestao
Lactao

Peso ao nascer
Alteraes
respiratrias
Alteraes endcrinas
Doenas crnicas notransmissveis?

COMPOSTOS RELACIONADOS AO
PROCESSAMENTO DE ALIMENTOS

Hidrocarbonetos Aromticos Policclicos

Aminas aromticas heterocclicas

Acrilamida

Corantes

Aditivos

HIDROCARBONETOS AROMTICOS
POLICCLICOS
Queima

de carvo, madeira, lixo,

tabaco, derivados de petrleo e
alguns alimentos!

Relacionado

com alteraes de
funo heptica, tireoidianas e
neoplsicas

ADITIVOS ALIMENTARES

Doses mximas permitidas so devidamente

avaliadas e estudadas, MAS...
Efeito observados com uso deles individualmente,
enquanto em um mesmo alimento podem ter
diferentes tios, gerando efeito CUMULATIVO

No se sabe ao certo o efeito combinado destes ou

de sua exposio prolongada

CORANTES
ALIMENTCIOS

CORANTES

FLAVORIZANTES

EDULCORANTES

SUBST. NO LISTADAS

DROGAS VEGETAIS

CARGA TXICA TOTAL

O que faz com que uma substncia tenha o

potencial txico?
O que justifica uma substncia ser txica a
alguns e no a outros?
Como avaliar a quantidade que gera tal
toxicidade?

Sobrecarga Txica

CARGA TXICA TOTAL

Via de entrada no organismo: forma pela qual a

substncia penetra no organismo seja por via
oral, area ou cutnea;
Quantidade, ou dose, que alcana o organismo:
normalmente espera-se que o risco de toxicidade
aumente conforme a quantidade qual o
indivduo se expos;
Taxa de remoo do corpo: capacidade do
organismo de metabolizar e eliminar a substncia
qumica antes que ela cause consequncias;

CARGA TXICA TOTAL

Grau de toxicidade da substncia: normalmente

estabelecida por modelos experimentais onde se
calcula a quantidade capaz de gerar efeitos
adversos ou morte dos animais teste;
Variao biolgica: diferenas individuais na
capacidade de metabolizao destas substncias.

CARGA TXICA TOTAL

Ao

combinada de diferentes compostos

txicos no organismo pode ser superior ao
deles individualmente

Sinergismos

podem ocorrer levando a

situaes no experimentadas
anteriormente
Sobrecarga txica heptica

E O QUE ISSO TEM A VER COM

SADE

XENOBITICOS E MECANISMOS
CELULARES
Hormonal
Modulao de
leptina,
insulina,
adiponectina

Modulao
hormnios da
tireoide
Modulao de
hormnios
sexuais

Metabolismo
Oxidativo
Desacoplamento
fosforilativo
Alterao
oxidao cidos
graxos

Inflamao
Aumento da
liberao de
citocinas
inflamatrias
(TNF-, IL-6)
nos receptores
nucleares da
famlia PPAR
Modulao de
NF-kB

Hyman, Altern Ther Health Med. 2007 Mar-Apr;13(2):S134-9.

TOXINAS E GANHO DE PESO

Pelletier, et al., Obesity reviews (2003), 4, 1724

ORGANOCLORADOS E TIREIDE

Pelletier, et al., Obesity reviews (2003), 4, 1724

ORGANOCLORADOS E TMB

Pelletier, et al., Obesity reviews (2003), 4, 1724

EMAGRECIMENTO RPIDO?

Suporte para destoxificao!

Toxinas

Toxinas
circulantes

T3
TMB
Oxidao AG
por tecido
muscular

Adaptado de Pelletier, et al., Obesity reviews (2003), 4, 1724

 Leptina
Citocinas inflamatrias
Adiponectina
ESTRESSE OXIDATIVO

Mulheres com fentipo de obesidade que

apresentaram menores concentraes de sricas de
POPs tambm apresentaram parmetros
metablicos favorveis, como melhor sensibilidade
insulina e no teste de tolerncia oral glicose,
concentrao menor de triglicerdios e menor tecido
adiposo visceral.
J Clin Endocrinol Metab, June 2014, 99(6):E1061E1066

RESISTNCIA INSULNICA E DM2

Journal of Hazardous Materials 198 (2011) 317 322

PERGUNTA 2
Quem responsvel por esse processo

DESTOXIFICAO E CITOCROMO P450

P450 so hemeprotenas
intracelulares, ligadas a
membrana, que ativam o
oxignio molecular para o
metabolismo oxidativo de
diversas substncias;

Cada hemeprotena contm

aprox. 500 aminocidos, tendo
como grupo prosttico ferroprotoporfirina IX
Jeffrey, EH. Altern Ther Health Med. 2007 Mar-Apr;13(2):S96-7

CITOCROMO P450

Genoma humano codifica mais de 57 protenas

P450
Em humanos, as enzimas P450s atuam em
reaes crticas para o organismo:

15 -> metabolismo de xenobioticos

14 -> metabolismo esteris
4 -> oxidao vitaminas lipossolveis
9 -> metabolismo de cidos graxos e eicosanides
15 -> sem funo identificada

CITOCROMO P450

O que diferencia o citocromo P450 de outras

hemeprotenas (hemoglobina, citocromo b,
peroxidases, etc)
GRUPO TIOL (-SH) DE CISTENA QUE ATUA
COMO LIGANTE PARA FERRO-HEME

LOCALIZAO DE ENZIMAS RESPONSVEIS

PELA BIOTRANSFORMAO
Fgado
Pulmo
Rins
Instestinos

Entercitos
Microbiota (contribui para circulao enterheptica)

Pele

Gnadas

ENZIMAS RESPONSVEIS PELA

BIOTRANSFORMAO
Baixa atividade das enzimas de fase 2

DELGADO: Alta atividade das enzimas

de fase 1 e de fase 2 -> baixa
incidncia de tumor
GROSSO: menor atividade das enzimas
de fase 2 e alta quantidade de
glicuronidases e bactrias colnicas ->
mais susceptvel cncer

Substratos
lipoflicos

Fase 2

Biotransformao
Intermedirio
eliminado ou substrato
para fase 2

Fase 1

Conjugao
Sulfatao, conjug. Aa,
glucoronidao, conjug.
glutationa, metilao
ou acetilao

Eliminao
Protenas como ATP
binding cassette (ABC)
transporters

Fase 3

O2
NADH

Jeffrey, EH. Altern Ther Health Med. 2007 Mar-Apr;13(2):S98-9.

FASE I
Reaes

Oxidao
Reduo
Hidroxilao
Hidrlise

1. Introduzir ou
modificar grupo
funcional (-OH, SH, -NH2
ou COOH
1. Expor grupo
funcional para
conjugao (fase
2)

ATIVIDADE DE FASE 1
Genes CYP1 CYP2 CYP3
CYP3A4 -> responsvel por 60% de
xenobiticos

Exposio crnica (>3-4 dias) -> up-regulation da

sntese de enzimas da qual substrato ->
promove destoxificao, porm... prejuizo de
outras molculas
Exposio aguda-> pode inibir e/ou destruir
enzima -> reduo da taxa de metabolizao

ATIVIDADE DE FASE 1

CYP1A1

CYP1A2

Bioativao de
hidrocarbonetos
aromticos
policclicos
Aminas
heterociclicas

Metaboliza
estrognio em
metabolito menos
ativo
Formao de 2hidroxiestradiol

Jeffrey, EH. Altern Ther Health Med. 2007 Mar-Apr;13(2):S98-9.

Xenobitico

Lipoflico
no tem carga
hidrofbico
pouco excretado

Enzimas de Fase I
(adio ou
modificao
grupo funcional)

Enzimas de Fase
2 (conjugao
molculas
endgenas ao
grupo funcional)

Ainda lipoflico
possivelmente
reativo
baixa solubilidade
em gua
catalizado por P450

Hidroflico
No rativo
Excretado pelo
rim e bile
Catalizado por
transferases

ATIVIDADE DE FASE 2
OH
FASE 1
COMP.
SEMIPOLAR
COMP.
APOLAR

FASE 2

Jeffrey, EH. Altern Ther Health Med. 2007 Mar-Apr;13(2):S98-9.

FASE 2
Reaes

enzimticas que resultam na

conjugao de molculas hidrossolveis,
polares, aos xenobiticos

Para

que isso ocorre NECESSRIA a

presena do grupo funcional

REAES DE FASE 2

Acetilao:
Incorporao de Acetil CoA por N- acetiltransferases
Via de biotransformao de aminas heterocclicas

Acetiltransferases utilizam como cofator acetil

coenzima A (actil CoA)

REAES DE FASE 2

Glicuronidao
cido glicurnico -> UDP-glucuronosil transferase
Suporte de alimentos com enxofre, sendo induzido por
indis
Apresenta substratos como AINE e hormnios
esteroidais

REAES DE FASE 2

Metilao
Fonte de grupos metil s-adenosil metionina (SAMe)
No principal via de xenobiticos, utilizada por
pequenas molculas endgenas como
neurotransmissores.
Importante manuteno de vias de metilao no
organismo! Metionina, colina, B12, folato...

REAES DE FASE 2

Sulfatao
Incluso de sulfonato (SO3-) por enzimas
sulfotransferases (SULT)
Conjugao de hormnios esteroidais (estradiol) e
tireoidianos
Cruciferas, gema de ovo, alho

REAES DE FASE 2

Conjugao com aminocidos:

Primeiramente descrita pela conjugao com glicina,
e posteriormente outros aminocidos como arginina,
glutamina, ornitina, taurina, entre outros;
Muitos frmacos presentam radical carboxlico (
COOH), sinvastatina, por exemplo.
Evitar dietas restritas em protenas

REAES DE FASE 2

Conjugao com glutationa

Cistena e metionina
Glutationa S-transferase
Metabolismo que envolve vrios quimioterpicos
assim como neutralizao de epxidos.

ENZIMAS DE FASE 2

GLUTATIONA

Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2010
Jun; 154(2):103116

GLUTATIONA

Glutationa um tripeptdio formado por:

cido glutmico, cistena e glicina (-L-glutamil-Lcisteinilglicina)

Presente em todos os tecidos mamrios em

concentraes 110 mM , tendo a maior
concentrao no fgado
Ligao dissulfeto determina estrutura terciaria
de protenas, regula atividade de medicamentos,
dentre outras funes crticas.
Biochim Biophys Acta. 2013 May ; 1830(5): 31433153

GLUTATIONA - SNTESE ENDGENA

Realizada em duas etapas dependentes de ATP:

Formao de -glutamilcistena a partir do
glutamato e cistena

Limitante e catalizada pela enzima glutamato

cistena ligase

Formao de GSH a partir de -glutamilcistena

e glicina

Catalizada pela glutationa sintase

Biochim Biophys Acta. 2013 May ; 1830(5): 31433153

GLUTATIONA - SNTESE ENDGENA

Biochim Biophys Acta. 2013 May ; 1830(5): 31433153

GLUTATIONA

Protenas

Compl. B

Biochem. J. (2007) 405, 583589

REGULAO SIMULTNEA

Jeffrey, EH. Altern Ther Health Med. 2007 Mar-Apr;13(2):S98-9.

AO DE MONO-INDUTORES
RIM
Hidrocarnetos
policiclicos
Aminas
hetrocclicas

Induo de
Cyp1A1 e
Cyp1A2

BILE

RADICAL SUPERXIDO

AO DE MULTI-INDUTORES
RIM
cido elgico
Alho
Crucferas
Alecrim

Induo de
Cyp1A1 e
Cyp1A2

Induo de
glucuronil
transferase e
glutationa
transferase

BILE

ATIVIDADE FASE 3

Determinantes da biodisponibilidade sistmica:

Absoro/permeabilidade intestinal

Quem controla: grupo de protenas da famlia

ABC (ATP binding cassette) -> P-glicoprotena (Pgp) ou protena multidrug resistant (MDR),
expressa e induzida junto com CYP3A no fgado e
intestino

Funo: reduzir a absoro de xenobioticos pela

clula
Arch Pharm Res Vol 28, No 3, 249-268, 2005

ATIVIDADE FASE 3

Microvilosidades intestinais -> alta atividade de

fase 2 e P-gp
Alta expresso na regio apical das
microvilosidades
Sade do TGI -> inibe entrada de xenobiticos,
mecanismo de reduo de carga txica por
barreira e impedir entrada de toxinas

Arch Pharm Res Vol 28, No 3, 249-268, 2005

ATIVIDADE FASE 3 E GLUTATIONA

Aminas heterocclicas
Aflatoxina
Nitrosamina
Flavonoides...

DEPLEO DE
GSH PODE
INDUZIR
ESTRESSE
OXIDATIVO

MODULADORES DE P-GP E MDR

AUMENTAM
ATIVIDADE
DE P-gp

Pesticidas

Quimioterpicos

Eur J Cancer. 1999 Oct;35(10):1541-5 / Curr Drug Metab. 2013 Jan;14(1):90-101.

Detoxificao Adequada
Ativao Oxidativa

Conjugao
com glutationa

Sulfatao

Glicuronidao

MRP2

FGADO

Intestino delgado ntegro

Detoxificao Alterada
Ativao Oxidativa
Conjugao
com glutationa

Acmulo de
toxinas
endgenas ou
exgenas

Inflamao
Downregulation
da MRP2

Sulfatao

Desequilbrio fases 1 e 2 =
estresse oxidativo

Glicuronidao

MRP2

FGADO

Intestino delgado inflamado

Feedback
negativo
Inibio de fase 2

PERGUNTA 3
Destoxificao para quem?

Exames
bioqumicos?
Como

saber se meu cliente

Sinais
precisa de suporte
parae
sintomas?
detoxificao heptica?

ComoAnamnese?
saber se

meu cliente est

com sobrecarga txica?

COMO AVALIAR SE H SOBRECARGA

TXICA?

TGO, TGP e GGT?

Nveis elevados no plasma sinaliza dano aos

hepatcitos, dano celular

No avaliam metabolismo dos hepatcitos

(integridade celular)

Detoxificao no ocorre apenas no fgado! Logo,

apenas avaliar funcionamento heptico no seria
seguro para avaliar sobrecarga txica;
EXPLORE March 2006, Vol. 2, No. 2

SINAIS E SINTOMAS DE SOBRECARGA

DISFUNO

SINAIS E SINTOMAS

Fase 1
Superativao

Dorme bem aps 450mL de

bebida cafeinada

Sub-ativao

Pequena quantidade de cafena

causa insonia; sensvel a
perfumes e qumicos

Fase 2 reduzida
Conjugao por aminocidos

Toxemia gravidica; toxicidade

TGI

Glicuronidao

Olhos amarelados

Sulfatao

Toxicidade TGI (gastroenterite,

sind. Colon irritvel, etc)

Meletis, C. ALTERNATIVE & COMPLEMENTARY THERAPIESAUGUST 2001

COMO AVALIAR SE H SOBRECARGA

TXICA?
RESPOSTA
CLNICA (ALERTA,
SONO,
TAQUICARDIA,..)

AMOSTRAS DE SALIVA

QUANTIDADE DEFINIDA
DE CAFENA

SEM CONSUMO DE
CAFENA POR 24h

CONSUMIDOR REGULAR
OU NO
Clin Pharmacokinet Concepts. 1994;27(3):216-47.
Hepatology. 1987;7(2):338-44.

Verificar necessidades especficas do cliente:

Nutrientes para funcionamento enzimtico

Cofatores enzimticos
Verificar intolerncias individuais
Alimentao
Toxinas

ANAMNESE FUNDAMENTAL!!
Baker, SM. Altern Ther Health Med. 2007 Mar-Apr;13(2):S88-95

PONTOS CHAVE: O QUE OBSERVAR NA

ANAMNESE...

Fontes de exposio xenobioticos:

Local de trabalho (tipo e rea onde se encontra)

Exposio a mofo (casa/trabalho midos ou pouco

ventilados

Fuma ou presena de fumantes

Uso de medicamentos/ cosmticos

Baker, SM. Altern Ther Health Med. 2007 Mar-Apr;13(2):S88-95

PONTOS CHAVE: O QUE OBSERVAR NA

ANAMNESE... DIETA

Baixo consumo de frutas e hortalias

Vitaminas, minerais, compostos bioativos e fibras

Consumo frequente de frutas e hortalias com

maior teor de agroquimicos
Consumo recorrente de produtos enlatados:
Legumes
Pescados
Doces
Bebidas

Baker, SM. Altern Ther Health Med. 2007 Mar-Apr;13(2):S88-95

PONTOS CHAVE: O QUE OBSERVAR NA

ANAMNESE... DIETA

Consumo recorrente de produtos

processados/ultraprocessados:
Salgados/batatas fritas
Prod. Congelados
Caldos prontos/ sopas em p
Biscoitos doces, etc

Frios e embutidos
Excesso de protena de origem animal e/ou
consumo de gorduras de origem animal (ex.:
gordura aparente da carne bovina ou pele de
aves)
Baker, SM. Altern Ther Health Med. 2007 Mar-Apr;13(2):S88-95

PONTOS CHAVE: O QUE OBSERVAR NA

ANAMNESE... DIETA

Observar mtodo de preparo!

Consumo frequente de alimentos submetidos a altas

temperaturas: frituras, assados, grelhados em carvo
e em chapas, em especial para protenas de origem
animal.
Acrolena
Perxidos
Aminas heterocclicas
Hidrocarbonetos
aromticos policclicos
Produtos de glicao
avanada (AGE

PONTOS CHAVE: O QUE OBSERVAR NA

ANAMNESE... DIETA

Frequncia e quantidade de bebidas

alcolicas;

Presena de disbiose

Variaes de peso ao longa da vida

Baker, SM. Altern Ther Health Med. 2007 Mar-Apr;13(2):S88-95

DISBIOSE E CITOCROMO P450

3

2
4
1

National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism

DISBIOSE E CITOCROMO P450

Alrgenos

Hiperper-

meabilidade

Endotoxemia

National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism

PONTOS CHAVE: MANUTENO DO PESO

Maior reserva de xenobiticos
Disfuno tecidual ( citocinas
inflamatrias, leptina adiponectina)

Liberao xenobiticos na circulao

Disfuno celular em tecidos
perifricos
Sobrecarga txica heptica

PERGUNTA 3
Qual papel da nutrio nesse processo

MAS EXISTE PROTOCOLO?

There is no easy fix to

protect or intervene
against diseases associated
with exposure to
environmental pollutants

Environ Health Perspect 115:493495 (2007).

COMO...

Alimentao no-saudvel modula a toxicidade

de poluentes ambientais

Alimentao saudvel reduz a toxicidade the

poluentes pr-inflamatrios

Ingesto AG n-6

Ingesto AG n-3 , compostos fenlicos

Alimentao adequada reduz o impacto de

xenobiticos ao organismo

Optar por alimentos proticos com baixo teor de

gordura ou fibras e PCB
Science of the Total Environment 491492 (2014) 1116

QUAL A DIETA PARA FAVORECER A

DESTOXIFICAO...
Recuperar
funo do TGI

Suporte a funo
celular

Reduzir
exposio
toxinas

Suporte a detoxificao

Reduzir carga
txica
acumulada no
tecido adiposo

Estimular excreo via

renal, intestinal e pele

BASES DA ALIMENTAO

Nutrientes
Compostos
bioativos
Fibra diettica
Exposio
xenobiticos
Sobrecarga txica

Acta Physiologica Sinica, 2015, 67(1): 118

Bnus de
fibras (1) e
compostos
bioativos (2)

(3)

(1) FIBRAS E DETOXIFICAO

(2) COMPOSTOS BIOATIVOS E

DESTOXIFICAO
Ch verde
Kaempferol
Quercetina
Theaflavinas
Hesperidina
Naringenina
Daidzeina
Silimarina
Silibina

UGT1A1
UGT
GST
QR
SULT1A1

CYP1A1
CYP1A2
CYP1B1
CYP2E1
CYP3A4
CYP19

(Fase 2)

(Fase 1)
Toxicology in Vitro 20 (2006) 187210

COMPOSTOS BIOATIVOS E DESTOXIFICAO

CIDO ELGICO
CATEQUINAS

CURCUMA

MONOTERPENOS

Aumentam
expresso de
glutamato
cistena
sintetase
=
glutationa
intracelular

COMO PREPARAR...

Processamentos que mais reduziram as

concentraes de resduos de pesticidas foram:
branqueamento, coco, fritura, descascamento e
higienizao

COMO PREPARAR...

Massas, batata,

(3) PROTENA ANIMAL X PROTENA VEGETAL

Maior resduo de PCB

e OC

Menor resduo de
agroqumicos

Maior teor de cidos

graxos saturados

Menor teor de c. graxos

saturados e maior de
fibras

Fonte excelentes de
cistena (glutationa!)

Metabolismo cido

Cereais fonte de
metionina!
Metabolismo cido

Food Addit Contam Part A Chem Anal Control Expo Risk Assess. 2009;26(10):1372-88

Eur J Nutr 40 : 214220 (2001)

EQUILIBRIO CIDO-BASE E PH URINARIO

DIETA

INTESTINO

PULMO

SANGUE

MAIOR ACIDEZ,
MENOR ELIMINAO
DE XENOBITICOS
(4.5-8.0)

CIDOS
E
BASES

FGADO E
TECIDOS
ATIVOS

RIM

Eur J Nutr 40 : 214220 (2001)

ALTERNATIVE THERAPIES, jul/aug 2007, VOL. 13, NO. 4

EQUILIBRIO CIDO-BASE E DIETA

Potencial renal acid load (carga renal cida) calculado

utilizando a frmula:
PRAL = mEq (Cl- + PO4- + SO4-) (Na+ K + Ca2+ - Mg2+)

H+ (Oxidao de AA-S
como cistena e metionina
Carnes, aves, pescados,
laticnios e cereais

HCO- (sais alcalinos)

Frutas e hortalias,
juntamente com Mg2+ e
K+

Lanham-New, SA. J. Nutr. 138: 172S177S, 2008

Alimento/ grupo

PRAL mEq/ 100g

poro

Alimento/ grupo

Frutas e sucos

PRAL mEq/ 100g

poro

Leite e derivados

Ma

-2,2

Leite integral

0,7

Banana

-5,5

Iogurte

1,5

Uva passa

-21,0

Queijo cheddar

26,4

Suco de uva

-1,0

Cottage

8,7

Suco de limo

-2,5

Gema de ovo

23,4

Hortalias

Carnes

Espinafre

-14,0

Bovina

7,8

Brcolis

-1,2

Frango

8,7

Cenoura

-4,9

Porco

7,9

Batata

-4,0

Salsicha

10,6

Cebola

-1,5

Bacalhau

7,1

Cereais

Bebidas

Po branco

3,7

Coca cola

0,4

Aveia em flocos

10,7

Caf

-1,4

Arroz integral

12,5

Ch

-0,3

Espaguete

6,5

Vinho branco

-1,2

Flocos de milho

6,0

Vinho tinto

-2,4

ALIMENTOS ALCALINIZANTES
Vegetais
Asparagos
Alcachofra
Repolho
Alface
Cebola
Couveflor
Rabanete
Ervilhas
Alho-por
Agrio
Espinafre
Couve

Agrio
Espinafre
Nabo
Cebolinha
Cenoura
Vagem
Beterraba
Alho
Aipo
Pepino
Brocolis

Frutas
Limo
Lima
Abacate
Tomate
Melancia

Bebidas
Sucos de hortalias frescos
gua mineral
gua com limo
Ch de ervas
Caldo de vegetais caseiro
Extrato de soja no
adoado

Cereais, sementes e
oleaginosas
Amndoas
Sem. abbora
Sem. Girassol
Sem. Gergelim
Sem. Linhaa
Trigo partido
Lentilha

leos e Gorduras
Linhaa
Abacate
Azeite de oliva
leo de prmula

Outros
Brotos (soja,
alfafa, feijo,
bambu) Hommus
Tahine

Orientaes Gerais:
Prefira saldas, frutas e
hortalias frescas e
oleaginosas, procurando
ingeri-las cruas. Consuma
pelo menos 2 litros de
gua!

ALIMENTOS ACIDIFICANTES
Carnes
Porco
Ovelha
Bovina
Frango
Peru
Crustceos
Peixes e frutos do mar
(exceo so peixes
gordurosos)

Leite e derivados
Leite
Ovos
Queijos
Creme de leite
Iogurte
Sorvete

Alimentos Processados
Doces e balas
Chocolate
Comida de microondas
Enlatados
Sopas instantneas
Fast Food

Bebidas
Refrigerantes
Caf
Ch preto
Cerveja
Suco de fruta
industrializado
Leite

Cereais, sementes e
oleaginosas
Amendoim
Castanha de caju
Pistache

leos e Gorduras
Gorduras saturadas
leos hidrogenados
Margarina
leo de milho
leo de girassol

Outros
Vinagre
Massa comum
Po branco
Po integral
Biscoito
Molho de soja
Maionese
Molho de tomate
Mel
Adoantes artificiais

Frutas
Todas com exceo das
citadas

EQUILIBRIO CIDO-BASE E DIETA

Suco com hortalias: alcalinizao
da urina, auxiliando
Suco Laranja e Couve
eliminao de toxinas

Suco de Beterraba com

Espinafre, Cenoura e Ma
Ingredientes:
3 beterrabas mdias
3 cenoras mdias
60g de salsa (1 colher sopa)
60g de espinafre (1 xcara )
ma sem semente

Ingredientes:
250 ml de ch verde gelado
100 ml de suco de laranja
2 folhas de couve
Gengibre

DIETA - REDUO DE SOBRECARGA TXICA E

MODULAO DA TOXICIDADE

EQUILBRIO
INFLAMATRIO

POTENCIALIZA
TOXICIDADE DE
XENOBITICOS

ESTILO DE VIDA

Acta Physiologica Sinica, 2015, 67(1): 118

SUPLEMENTAO

IDENTIFICAR CO-FATORES!

Sulfatao -> necessita de nveis adequados de

vitamina A e protena (fonte de S via
aminocidos) ou S via compostos
organosulfurados
Glicuronidao -> utiliza magnsio
Glutationa -> sntese depende de aminocidos
(em especial cistena), vitaminas B6 e B12,
magnsio e folato.
EXPLORE March 2006, Vol. 2, No. 2

Dieta com AA-S (metionina+cisteina) X Dieta sem AA-S

Dieta com AA-S = aumento de cisteina plasmtica e GSH

Lyons et al., PNAS, 97, 5071-5076, 2000

Whey protein?!?
Mas qual?!?

SUPORTE DETOXIFICAO FASE 1

Vitaminas:
Vitamina C
Vitamina E

Minerais:

Zinco, mangans e selnio

Carotenoides:

Licopeno
Betacaroteno
Zeaxantina
Luteina
Astaxantina

SUPORTE DESTOXIFICAO
Curcuma

(Curcuma longa):

Fonte de curcumina
Anti-inflamatrio
Dose sugerida: 500 mg 3x ao dia.

Probioticos:

Doses de 1010 a 1020 UFC ao dia

OUTRAS PLANTAS MEDICINAIS

Plantas

mediciais auxiliares (ch):

Dente de leo

Gengibre

Salsaparrilha

Cardo mariano (Silybum marianum): extrato

seco para aporte de 200mg de silimarina 3x ao
dia

MAS...
Quanto usar?
Para quem usar?
Como modular aquela
enzima?
Resultado positivo ou
negativo?

SABEMOS O QUE DE FATO ESTAREMOS

MODULANDO...

Rede Nacional de Farmacogentica e

Farmacogenmica avaliou 4 regies do Brasil, etnias
diferentes, detectando diversos polimorfismos nos
genes que codificam CYP2C9, 2C19, 2D6 e 3A5.
Quem o NOSSO cliente?

POLIMORFISMOS E CITOCROMO P450

Brasileiros

Alelo CYP2C9*2 e *11

Brasileiros

pardos e negros:

Alelos CYP2C9*3 e CYP2C9*5

Sul

caucasianos:

do Brasil comum polimorfismos sem:

Alelo CYP1A2*1F -> maior atividade

Alelo CYP1A2*1K -> menor atividade

INTERFERNCIA DE PLANTAS MEDICINAIS

Curcuma longa (Zingiberaceae)
Allium sativum (Aliaceae)

(+)

WARFARINA

(+)
PARACETAMOL

CYP1A2

N-ACETIL-p-BENZOQUINONA
(NAPQI) = TXICO

(-)
Eucalyptus globulus (Myrtaceae)
Glycinemax (Leguminosae)
Mentha piperita (Lamiaceae)
Punica granatum (Lythraceae)
Trifolium pratense (Fabaceae)
Fronteirs in Pharmacology, vol. 5(162), 2014

INTERFERNCIA DE PLANTAS MEDICINAIS

IBUPROFENO

(S)-IBUPROFENO = ATIVO

CYP2C9

(-)
Eucalyptus globulus (Myrtaceae)
Mentha piperita (Lamiaceae)
Punica granatum (Lythraceae)
Trifolium pratense (Fabaceae)
Zingiber officinale (Zingiberaceae)
Fronteirs in Pharmacology, vol. 5(162), 2014

INTERFERNCIA DE PLANTAS MEDICINAIS

NOS NVEIS DE GLUTATIONA
Aumenta
Allium sativum
(Aliaceae)
Anacardium
occidentale
(Anacardiaceae)
Curcuma longa
(Zingiberaceae)
Cynara scolymus
(Asteraceae)
Mentha piperita
(Lamiaceae)
Zingiber officinale
(Zingiberaceae)

Reduz
Baccharistrimera
(Asteraceae)
Bauhiniaforficata
(Caesalpiniaceae)

Fronteirs in Pharmacology, vol. 5(162), 2014

PLANTAS MEDICINAIS

1.

2.

3.

4.

Para destoxificao:
Diversas plantas modulam enzimas de fase I e
de fase II aumentando ou reduzindo suas
atividades
Efeito varivel na populao devido a
polimorfismos
Com isso, no h consenso sobre qual e quanto
utilizar
Se fizer uso, realizar avaliao INDIVIDUAL

RESUMINDO...

Objetivo: normocalrica e de fcil digesto e

assimilao pelo TGI
Excluso:

Alrgenos: protenas do glten, leite e derivados, soja,

milho, ovo -> glten e casena: digesto parcial
associada a exorfinas com ao similar a opiides

Peptdios bioativos: atuam como vasodilatadores,

liberadores de hormnios, neurotransmissores (ex.:
tiramina: chocolate, associado a dor de cabea)

Meletis, CD. ALTERNATIVE & COMPLEMENTARY THERAPIESAUGUST 2001

RESUMINDO UMA POSSIBILIDADE...

Dias 0 7 = vegana

Dias 8 30 = Incluso de protenas animais

Privilegiar introduo de alimentos proteicos -> ovos,

pescados e carnes magras, ou whey protein

Dias 30 adiante = Incluso dos demais

alimentos

Aps 1 ms, introduzir lentamente alimentos com

maior risco alergnico (trigo, soja, laticnios)
isoladamente a cada 3 dias

EXEMPLO DE CARDPIO VEGANO (0-7

DIAS)

Desjejum ou lanche VEGANO

Smoothie de Morango e
Ma:
Leite de arroz ou aveia +
ma + 10 morangos
congelados + linhaa,
chia, ou outra fonte de
fibra

Variao: substituir ma
por nectarina ou pssego

Almoo ou jantar
VEGANO

Mix de feijo adzuki e abbora

Palitos de cenoura com
hummus
Frutas frescas

Mix de Feijo Adzuki e

Abbora
2 col. Sopa de azeite extra
virgem
1 cebola em cubos
1 xcara de abbora picada
1 col. Ch de tomilho seco
1 col. ch de cominho
2 xcaras de feijo cozido
4 a 5 folhas de couve,
bertalha, almeiro, picadas

EXEMPLO DE CARDPIO PROTENAS

(8-30 DIAS)

Smoothie com whey

Leite

Desjejum ou
lanche + proteina

de arroz ou aveia ou gua +

banana congelada + 4-6 pedaos de
manga picada + 1 scoop de whey protein
baunilha + linhaa, chia, ou outra fonte
de fibra + gengibre (opcional)

EXEMPLO DE CARDPIO PROTENAS

(8-30 DIAS)
Tapioca com aveia + ovo
mexido

Tapioca com aveia

(aumentar fibras e
reduzir IG) + ovo
mexido

Hamburguer de Salmo e
Quinoa
3 a 4 cebolinhas picadas
1 punhado de coentro picado1 a
2 col. Ch de raspa de limo
500-700g de salmo fresco
desfiado
1 xcara de quinoa cozida

Proessar, moldar, assar.

Almoo ou Jantar +
Proteinas

Hamburguer de salmo
e quinoa
Legumes assados
Ma delcia

Lgumes Assados
Qualquer combinao do
legumes abaixo!
Apenas lavados, deixar as
cascas e cortar em pedaos
pequenos:
Berinjela, batata doce, cebola
roxa, abbora, cogumelos,
abobrinha.
Adicionar alho picado, azeite
de oliva extra virgem e
temperos frescos (alecrim,
organo, manjerico, estrago,
etc).
Assar por 45min

Ma Delicia
1/3 xcara de passas brancas
2 col. Sopa de suco natural de
ma ou laranja
6 mas
Canela
Cardamomo
Nozes

PARA FINALIZAR... ORIENTAES GERAIS

Preferir alimentos orgnicos, se possvel;

Caso no seja vivel a adoo de alimentos
orgnicos, optar, pelo menos, pela verso
orgnica dos alimentos com maior grau de
contaminao na sua regio;
Consumir a recomendao diria da OMS de
400g de frutas e hortalias ou equivalente a 5-9
pores;

PARA FINALIZAR... ORIENTAES GERAIS

Higienizar adequadamente (soluo clorada a

200ppm) frutas e hortalias para remoo de
parte dos resduos qumicas da superfcie do
alimento;
Consumir de forma moderada protenas de
origem animal (carnes, ovos e laticnios);
Evitar o consumo de gorduras de origem animal
(ex.: gordura aparente da carne bovina ou pele de
aves);

PARA FINALIZAR... ORIENTAES GERAIS

Manter uma ingesto equilibrada entre cidos

graxos da srie n-3 e n-6 (de 1:5-10,
respectivamente) para minimizar processo de
inflamao sistmica;
Reduzir ao mximo o consumo de alimentos
processados, em especial os ultraprocessados;
Procure variar os mtodos de preparo, evitando o
consumo frequente de alimentos submetidos a
altas temperaturas: frituras, assados, grelhados
em carvo e em chapas, em especial para
protenas de origem animal.

PARA FINALIZAR... ORIENTAES GERAIS

Reduza o consumo de carnes processadas e

defumadas, como embutidos e frios;
No fume e consuma o mnimo de bebidas alcolicas;
Faa o uso racional de medicamentos e suplementos,
sempre sobre orientao de um profissional;
Ingira pelo menos dois litros de gua ao dia;

Mantenha o peso estvel, evitando grandes flutuaes

de peso

Caf da manh
1 copo (200 ml) de gua morna com o
suco de 1 limo e raspas de gengibre 30
minutos depois: 1 copo (300 ml) de suco
de melo

Almoo
1 prato (fundo) de sopa desintoxicante
(veja receita)

Lanche da tarde 1

1 copo (300 m) de gua de coco

Lanche da tarde 2

1 copo (300 ml) de suco de laranja,

cenoura e beterraba

Jantar

1 prato (fundo) de sopa desintoxicante

650Kcal
Cad a
protena?
E os AA-S?

1 fio de azeite
1 cebola pequena, picada
1 dente de alho picado
4 col. (sobremesa) de alho-por (s a parte
branca)
2 tomates sem pele e sem semente,
picados
2 cenouras picadas
1 talo de salso (aipo) picado
1/2 mao de couve-flor
4 copos (200 ml) de gua
1 col. (ch) de sal
2 col. (sopa) de salsinha picada
2 col. (sopa) de cebolinha picada

DIETA OU PADRO ALIMENTAR?

Segunda a sexta...
Um ms...

Sbado e domingo...
Restante do ano...

MENSAGEM FINAL...

Destoxificao um processo natural, fisiolgico

e permanente

Existe uma dieta ou estilo de vida que promove

a correta destoxificao?

PRODUES RECENTES

Todos os direitos reservados. Proibida a reproduo total ou parcial, por qualquer meio, sem prvia autorizao.

OBRIGADA