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GUIA ALIMENTAR
PARA A POPULAO BRASILEIRA
Promovendo a Alimentao Saudvel
1. edio
1. reimpresso
Braslia DF
2008
2006 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no
seja para venda ou qualquer fim comercial.
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica.
A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada na ntegra na Biblioteca Virtual do Ministrio da
Sade: http://www.saude.gov.br/bvs
Superviso tcnica:
Luis Fernando Rollim Sampaio
Antonio Dercy Filho
Ficha Catalogrfica
________________________________________________________________________________________________________________
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica.
Guia alimentar para a populao brasileira : promovendo a alimentao saudvel / Ministrio da Sade, Secretaria
de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica. Braslia : Ministrio da Sade, 2008.
210 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos)
ISBN 85-334-1154-5
1. Alimentao. 2. Conduta na alimentao. 3. Mtodos de alimentao. 4. Poltica de nutrio. I. Ttulo. II. Srie.
NLM WB 400
________________________________________________________________________________________________________________
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2008/0165
TABELAS
TABELA 1 Mortalidade por diferentes tipos de doena no Brasil, 1979, 1998 e 2003 130
TABELA 2 Percentual de mortalidade proporcional segundo causas e sexo. Brasil, 2001 130
GRFICOS
GRFICO 1 Tendncia secular da desnutrio em adultos, segundo o sexo. Brasil, 1975-2003 133
GRFICO 2 Prevalncia da desnutrio em adultos, segundo regies geogrficas e sexo. Brasil, 2003 134
GRFICO 3 Tendncia secular do excesso de peso no Brasil, segundo sexo. Brasil, 1975-2003 138
GRFICO 4 Tendncia secular da obesidade no Brasil, segundo o sexo. Brasil, 1975-2003 138
GRFICO 5 Tendncia secular da obesidade masculina segundo regio brasileira. Brasil, 1975-2003 139
GRFICO 6 Tendncia secular da obesidade feminina, segundo regio brasileira. Brasil, 1975-2003 139
QUADROS
QUADRO 3 Pores segundo grupos de alimentos, para fins de rotulagem nutricional 122
QUADRO 4 Declaraes relacionadas ao contedo de nutrientes e energia no rtulo dos alimentos 123
APRESENTAO 09
PARTE 1
REFERENCIAL TERICO 13
Introduo 15
O Guia Alimentar e a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN) 15
Estratgia Global para a Promoo da Alimentao Saudvel, Atividade Fsica e Sade 17
O Panorama Epidemiolgico no Brasil: o Peso Multiplicado da Doena 18
- Deficincias nutricionais 19
- Doenas infecciosas 19
- Doenas crnicas no-transmissveis (DCNT) 19
O Aspecto Ambiental Mais Geral 20
Modos de Vida Saudveis 21
- Aleitamento materno: um cuidado para toda a vida 21
- Alimentao saudvel: algumas consideraes 22
- Atividade fsica: elemento fundamental para a manuteno da sade e do peso saudvel 24
- O consumo de bebidas alcolicas 24
- O consumo de tabaco 26
PARTE 2
O GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA: SEUS PRINCPIOS E SUAS DIRETRIZES E OS
ATRIBUTOS DA ALIMENTAO SAUDVEL
Princpios 29
- O princpio da abordagem integrada 31
- O princpio do referencial cientfico e a cultura alimentar 31
- O princpio do referencial positivo 32
- O princpio da explicitao de quantidades 32
- O princpio das variaes das quantidades 32
- O princpio do alimento como referncia 33
- O princpio da sustentabilidade ambiental 33
- O princpio da originalidade um guia brasileiro 33
- O princpio da abordagem multifocal 34
Os Atributos da Alimentao Saudvel 35
As Diretrizes: Algumas Consideraes 36
As diretrizes
Diretriz 1 Os alimentos saudveis e as refeies 39
Diretriz 2 Cereais, tubrculos e razes 45
Diretriz 3 Frutas, legumes e verduras 51
Diretriz 4 Feijes e outros alimentos vegetais ricos em protenas 59
Diretriz 5 Leite e derivados, carnes e ovos 65
Diretriz 6 Gorduras, acares e sal 73
Diretriz 7 gua 85
08 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
PARTE 3
AS BASES EPIDEMIOLGICAS E CIENTFICAS DAS DIRETRIZES NACIONAIS
Introduo 127
Sade e Nutrio no Brasil 127
A transio epidemiolgica brasileira 128
- Epidemiologia da atividade fsica 129
- Mortalidade 129
- Novos padres de morbidade 131
A transformao nos padres alimentares nacionais 141
- Consumo de alimentos no Brasil 142
As bases cientficas das diretrizes alimentares nacionais 153
O enfoque do curso da vida como estratgia para a abordagem integrada das doenas relacionadas
alimentao e nutrio 164
ANEXOS
ANEXO A Processamento de alimentos 183
ANEXO B Recomendao calrica mdia, nmero de pores dirias e valor energtico mdio das
pores, segundo os grupos de alimentos para fins de clculo do VET 189
ANEXO C Pores de alimentos (em gramas) e medidas caseiras correspondentes 191
ANEXO D Sntese das Diretrizes 197
COLABORADORES 205
Apresentao
APRESENTAO 11
APRESENTAO
O Guia Alimentar para a Populao aplicao prtica no contexto familiar, bem como
Brasileira contm as primeiras diretrizes sobre o uso da rotulagem de alimentos como
alimentares oficiais para a nossa populao. Hoje ferramenta para a seleo de alimentos mais
existem evidncias cientficas que apontam de saudveis.
forma inequvoca o impacto da alimentao Finalmente, a terceira parte sistematiza o
saudvel na preveno das mortes prematuras, panorama epidemiolgico brasileiro e traz os dados
causadas por doenas cardacas e cncer. de consumo alimentar disponveis no Brasil e as
Alm disso, as orientaes do guia so evidncias cientficas que fundamentaram as
adequadas para a preveno de outras doenas orientaes do guia.
crnicas no-transmissveis, tais como diabetes e O documento resultado de uma
hipertenso, e compem, certamente, o elenco de construo coletiva. Houve consulta pblica por
aes para a preveno da obesidade que, por si s, meio da internet e recolhimento de contribuies
aumenta o risco dessas e de outras doenas graves. de diversos participantes. Contamos, ainda, com a
Por outro lado, a publicao tambm colaborao da rede de alimentao e nutrio,
aborda questes relacionadas s deficincias constituda pelas coordenaes estaduais, centros
nutricionais e s doenas infecciosas, prioridades de colaboradores e de referncia na rea, que foi
sade pblica no Brasil. Assim, contribui para a estimulada diretamente a analisar a proposta.
preveno das deficincias nutricionais, incluindo as As contribuies dos usurios desta
de micronutrientes (fome oculta), e para aumentar publicao, contudo, sero importantes e bem-
a resistncia a muitas doenas infecciosas em vindas para o aperfeioamento das edies
crianas e adultos. subseqentes. Acreditamos que as diretrizes aqui
Consideramos, portanto, que este guia estabelecidas sero teis para os profissionais da
contm mensagens centrais para a promoo da sade, para os trabalhadores nas comunidades,
sade e, em um nico conjunto, para preveno das para as famlias do Brasil e para a nao como um
doenas crnicas no-transmissveis, da m nutrio todo.
em suas diferentes formas de manifestao e das O governo do Presidente Luiz Incio Lula
doenas infecciosas. da Silva, por meio do Programa Fome Zero e de
Muitas das diretrizes deste guia rela- outros programas que buscam criar uma rede de
cionam-se aos alimentos e s refeies proteo s camadas mais vulnerveis da
tradicionalmente consumidos pelas famlias populao, avana no sentido de prover
brasileiras de todos os nveis socioeconmicos, alimentao e nutrio adequadas ao conjunto dos
evidenciando-se que, ao contrrio do que indica o brasileiros.
senso comum, uma alimentao saudvel no Este guia, que apresenta diretrizes acerca
necessariamente cara. dos hbitos alimentares saudveis, est inserido nas
A primeira parte do guia traz o referencial preocupaes que tm inspirado as aes do
terico que fundamentou a sua elaborao e o situa governo, tanto na necessria poltica de segurana
em relao aos propsitos da Poltica Nacional de alimentar e nutricional como na promoo da
Alimentao e Nutrio (PNAN) e aos objetivos preveno de agravos sade que advenham de
preconizados pela Organizao Mundial da Sade uma alimentao insuficiente ou inadequada.
(OMS).
A segunda parte aborda as diretrizes Jos Gomes Temporo
formuladas, agregando orientaes para a sua Secretrio de Ateno Sade
1
Parte Referencial terico
PARTE 1 - REFERENCIAL TERICO 15
1- As diretrzes alimentares especficas para crianas com at 2 anos de idades foram publicadas em documentos especficos (BRASIL,2002d, 2002e).
16 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
Poltica Nacional de Sade (BRASIL, 2003f). Tem Essas aes do conseqncia prtica ao direito
como principal objetivo contribuir com o conjunto humano alimentao e nutrio adequadas
de polticas de governo voltadas concretizao do (DHAA), extrapolando, portanto, o setor Sade e
direito humano universal alimentao e nutrio alcanando um carter intersetorial.
adequadas e garantia da Segurana Alimentar e Por outro lado, a adoo da promoo da
Nutricional da populao. Todas as aes de alimen- SAN como tema central do atual governo brasileiro
tao e nutrio, sob gesto e responsabilidade do reforou a compreenso do papel do setor sade no
Ministrio da Sade, derivam do princpio de que o tocante alimentao e nutrio, reconhecidas
acesso alimentao adequada, suficiente e segura, como elementos essenciais para a promoo,
um direito humano inalienvel. Esse princpio, proteo e recuperao da sade.
norteador do desenvolvimento da prpria PNAN e Os programas e aes em alimentao e
suas implicaes em termos de regulao, nutrio do Ministrio da Sade, dentre os quais
planejamento e prtica, uma iniciativa pioneira do este guia um exemplo, so desenvolvidos tanto
Brasil no cenrio internacional. para contribuir para a preveno e controle das
A PNAN tem como diretrizes a promoo doenas crnicas no-transmissveis (DCNT) como
de prticas alimentares saudveis e a preveno e o das deficincias nutricionais e doenas infecciosas,
controle dos distrbios nutricionais e das doenas promovendo o consumo de uma alimentao
associadas alimentao e nutrio, o monito- saudvel e a adoo de modos de vida saudveis. A
ramento da situao alimentar e nutricional, a estratgia que orienta essas aes deve combinar
garantia da qualidade dos alimentos colocados para iniciativas de articulao intersetorial, regula-
consumo no Pas, o desenvolvimento de pesquisas e mentao, informao, comunicao e capacitao
recursos humanos, bem como o estmulo s aes de profissionais.
intersetoriais que propiciem o acesso universal aos Em um pas como o Brasil, onde as
alimentos. Muito embora, ao longo da histria das desigualdades regionais so expressivas,
polticas de alimentao e nutrio no Brasil, a rea importante destacar que a promoo da
de Sade tenha chamado para si tais respon- alimentao saudvel pressupe a necessidade de
sabilidades - mesmo porque sobre esse setor que definio de estratgias de sade pblica capazes
recaem as conseqncias da insegurana alimentar de dar conta de um modelo de ateno sade e de
e nutricional -, assegurar o direito alimentao cuidado nutricional, direcionados para a preveno
adequada a toda a populao uma respon- da desnutrio, incluindo a fome oculta e outras
sabilidade a ser compartilhada por outros setores doenas relacionadas fome e excluso social,
governamentais e pela sociedade como um todo. como tambm do sobrepeso, da obesidade e das
Esse entendimento fica explcito ao se avaliar o demais DCNT resultantes da inadequao alimentar
conceito de Segurana Alimentar e Nutricional ou outra forma de manifestao da fome.
(SAN), atualmente adotado pelo Brasil: A promoo de prticas alimentares
saudveis, alm de uma diretriz explcita da PNAN,
SAN a realizao do direito de todos ao conforma uma ao transversal incorporada em
acesso regular e permanente a alimentos de todas e quaisquer outras aes, programas e
qualidade, em quantidade suficiente, sem projetos. A alimentao saudvel tem incio com o
comprometer o acesso a outras necessidades incentivo ao aleitamento materno - exclusivo at o
essenciais, tendo como base prticas alimentares sexto ms e complementado at, pelo menos, o
promotoras de sade, que respeitem a diversidade segundo ano de vida - e est inserida no contexto da
cultural e que sejam social, econmica e adoo de modos de vida saudveis, sendo,
ambientalmente sustentveis. (BRASIL, 2004a) portanto, componente importante da promoo da
sade e da qualidade de vida. Nessa abordagem,
Assim, entende-se que a garantia da SAN tem enfoque prioritrio o resgate de hbitos e
requer a conjugao e priorizao de esforos pelo prticas alimentares regionais relacionadas ao
Estado, conciliando aes pblicas de diferentes consumo de alimentos locais de elevado valor
setores e esferas do governo e da sociedade civil. nutritivo, bem como de padres alimentares mais
PARTE 1 - REFERENCIAL TERICO 17
objetivos principais so: (1) reduzir os fatores de diabetes e melhorar o estado funcional nas
risco para DCNT por meio da ao em sade pblica diferentes fases do curso da vida e especialmente na
e promoo da sade e medidas preventivas; (2) fase adulta e idosa.
aumentar a ateno e o conhecimento sobre Dentre outros aspectos, destacar a
alimentao e atividade fsica; (3) encorajar o relevncia dessa proposio dentro do setor sade
desenvolvimento, o fortalecimento e a imple- pode alavancar e alertar para a importncia e
mentao de polticas e planos de ao em nvel efetividade que as aes de promoo da
global, regional, nacional e comunitrio que sejam alimentao saudvel podem representar na
sustentveis, incluindo a sociedade civil, o setor reduo de gastos em sade com aes curativas de
privado e a mdia; (4) monitorar dados cientficos e tratamento e recuperao do grupo de doenas
influncias-chave na alimentao e atividade fsica crnicas no-transmissveis. Investimentos em
e fortalecer os recursos humanos necessrios para sade focalizados em aes de promoo e
qualificar e manter a sade nesse domnio preveno podem ser muito eficazes, eficientes e
(ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE, 2004). efetivos.
Para a concretizao da Estratgia Global, A Estratgia Global incentiva que os
a OMS recomenda a elaborao de planos e estados-membros da OMS apliquem-na de acordo
polticas nacionais e o apoio de legislaes efetivas, com suas realidades e de forma integrada s suas
infra-estrutura administrativa e fundo oramen- polticas e aos programas para preveno de DCNT e
trio e financeiro adequado e investimentos em de promoo da sade; portanto, a proposta
vigilncia, pesquisa e avaliao. sugestiva e no mandatria, flexvel o suficiente para
Sugere, ainda, a construo de propostas ser adequada s diferentes realidades dos pases.
locais e a proviso de informao adequada aos importante enfatizar que a proposta da
consumidores, por meio de iniciativas vinculadas Estratgia Global pressupe que, para modificar os
educao, publicidade, rotulagem, a legislaes padres de alimentao e de atividade fsica da
de sade, e enfatiza a necessidade de garantia de populao, so necessrias estratgias slidas e
articulao intersetorial e polticas nacionais de eficazes acompanhadas de um processo de
sade, educao, agricultura e alimentao que permanente monitoramento e avaliao de
incorporem, em seus objetivos, a nutrio, a impacto das aes planejadas. Para assegurar
segurana da qualidade dos alimentos e a progressos sustentveis, imprescindvel conjugar
segurana alimentar sustentvel, a promoo da esforos, recursos e atribuies de todos os atores
alimentao saudvel e da atividade fsica, alm de envolvidos no processo, tais como as diferentes
polticas de preos e programas alimentares. reas e esferas de governo, organismos multi-
As recomendaes especficas sobre dieta, laterais, sociedades cientficas, grupos de defesa do
constantes do documento final da estratgia, so: consumidor, movimentos populares, pesquisadores
- Manter o equilbrio energtico e o peso saudvel; e o setor privado.
- Limitar a ingesto energtica procedente de Assim sendo, a PNAN e a Estratgia Global
gorduras; substituir as gorduras saturadas por compartilham do mesmo propsito central:
insaturadas e eliminar as gorduras trans (hidro- fomentar a responsabilidade associada entre
genadas); sociedade, setor produtivo e pblico para efetuar as
- Aumentar o consumo de frutas, legumes e mudanas necessrias no mbito socioambiental,
verduras, cereais integrais e leguminosas (feijes); que favoream as escolhas saudveis em nveis indi-
- Limitar a ingesto de acar livre; vidual e coletivo.
- Limitar a ingesto de sal (sdio) de toda
procedncia e consumir sal iodado. O Panorama Epidemiolgico no Brasil:
Com respeito atividade fsica, a Estratgia o Peso Multiplicado da Doena
Global recomenda pelo menos 30 minutos de As deficincias nutricionais e as infeces
atividade fsica, regular ou intensa ou moderada, na ainda so desafios fundamentais da sade pblica
maioria dos dias da semana, seno em todos, a fim no Brasil. Ao mesmo tempo, o perfil epidemiolgico
de prevenir as enfermidades cardiovasculares e
PARTE 1 - REFERENCIAL TERICO 19
2- Para maiores informaes, consulte o Guia Prtico de Preparo de Alimentos para Crianas Menores de 12 meses que no Podem Ser Amamentadas (BRASIL,2004d)
22 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
Assim, a nutrio adequada de gestantes e crianas (reas urbana de 25 capitais e do Distrito Federal),
deve ser entendida e enfatizada como elemento foi de 23,4 dias (intervalo de variao de 22,1-24,7).
estratgico de ao com vistas promoo da sade Considerando apenas as crianas de at 4 meses, a
tambm na vida adulta. prevalncia de AME foi de 35,6 dias (34,9-36,4). No
Pesquisas em diversos pases, inclusive no perodo decorrido entre 1996 (Bemfam) e 1999
Brasil, confirmam que o aleitamento materno (PAMCDF), houve um aumento importante nessa
exclusivo o modo ideal de alimentao do lactente prtica: a prevalncia passou de 3,6% em 1996 para
at os 6 meses de vida. A continuidade do 35,6% em 1999, representando aumento de quase
aleitamento materno at os 2 anos ou mais dez vezes no perodo.(BRASIL, 2001b)
igualmente importante, pois objetiva ampliar a
disponibilidade de energia e de micronutrientes da Alimentao saudvel
alimentao, particularmente do ferro (WORLD
algumas consideraes
HEALTH ORGANIZATION, 2001a, 2000a).
Aquilo que se come e bebe no somente
Dentre outras vantagens, o aleitamento
uma questo de escolha individual. A pobreza, a
materno confere importante proteo contra a
excluso social e a qualidade da informao
morbimortalidade por doenas infecciosas nos
disponvel frustram ou, pelo menos, restringem a
primeiros anos de vida, sendo reconhecido como
escolha de uma alimentao mais adequada e
potencial fator preventivo importante na reduo
saudvel. E o que se come e se bebe ainda, em
da mortalidade infantil no mundo (WORLD HEALTH
grande parte, uma questo familiar e social. Em
ORGANIZATION, 2001a, 2000a). Outra questo
geral, contrariamente ao que se possa imaginar, as
importante diz respeito aos efeitos a longo prazo
escolhas alimentares so determinadas no tanto
do aleitamento materno. Estudos recentes mostram
pela preferncia e pelos hbitos, mas muito mais
que crianas amamentadas tendem a apresentar
pelo sistema de produo e de abastecimento de
menor prevalncia de obesidade na infncia, com
alimentos.
possveis repercusses na adolescncia (JONES et al.,
2003; OWEN et al., 2005). O termo sistema alimentar refere-se ao
conjunto de processos que incluem agricultura,
O Brasil vem, desde a dcada de 80,
pecuria, produo, processamento, distribuio,
desenvolvendo estratgias para apoiar a promoo
importao e exportao, publicidade, abas-
e proteo do aleitamento materno por meio de
tecimento, comercializao, preparao e consumo
iniciativas de capacitao de recursos humanos,
de alimentos e bebidas (SOBAL et al., 1998). Os
apoio aos Hospitais Amigos da Criana, produo e
sistemas alimentares so profundamente influen-
vigilncia das normas nacionais de comercializao
ciados pelas condies naturais do clima e solo, pela
de alimentos infantis, campanhas nos meios de
histria, pela cultura e pelas polticas e prticas
comunicao e apoio criao de bancos de leite econmicas e comerciais. Esses so fatores
humano, dentre outras. Os resultados desses ambientais fundamentais que afetam a sade de
esforos podem ser observados em dados de todos. Se esses sistemas produzem alimentos que
pesquisas nacionais realizadas entre 1975 e 1999. A so inadequados ou inseguros e que aumentam os
durao mediana do aleitamento materno vem riscos de doenas, eles precisam ser mudados. aqui
aumentando: em 1975, era de 2,5 meses (Endef); de que se manifesta, com maior propriedade, o papel
5,5 meses em 1989 (PNSN); de 7,0 meses em 1996 do Estado no que se refere proteo da sade da
(PNDS); e de 9,9 meses em 1999 (PAMCDF), populao, que deve ser garantida por meio de suas
representando um incremento de quase 300% funes regulatrias e mediadoras das polticas
nesse perodo; no entanto muito ainda precisa ser pblicas setoriais. O Estado, por intermdio de suas
feito em relao ao aleitamento materno exclusivo polticas pblicas, tem a responsabilidade de
(AME), muito embora os resultados mostrem fomentar mudanas socioambientais, em nvel
expresses relevantes de aumento na sua coletivo, para favorecer as escolhas saudveis em
prevalncia. Na pesquisa realizada em 1999, pelo nvel individual ou familiar. A responsabilidade
Ministrio da Sade, o tempo mediano de AME, compartilhada entre sociedade, setor produtivo
considerando-se todas as localidades estudadas privado e setor pblico o caminho para a
PARTE 1 - REFERENCIAL TERICO 23
construo de modos de vida que tenham como a reeducao alimentar, atendendo aos quesitos da
objetivo central a promoo da sade e a preveno adequao em quantidade e qualidade, prazer e
das doenas. Assim, pressuposto da promoo da saciedade.
alimentao saudvel ampliar e fomentar a A formao dos hbitos alimentares se
autonomia decisria dos indivduos e grupos, por processa de modo gradual, principalmente durante
meio do acesso informao para a escolha e a primeira infncia; necessrio que as mudanas
adoo de prticas alimentares (e de vida) de hbitos inadequados sejam alcanadas no tempo
saudveis. adequado, sob orientao correta. No se deve
Uma alternativa de ao para a alimen- esquecer que, nesse processo, tambm esto
tao saudvel deve favorecer, por exemplo, o envolvidos valores culturais, sociais, afetivos/
deslocamento do consumo de alimentos pouco emocionais e comportamentais, que precisam ser
saudveis para alimentos mais saudveis, cuidadosamente integrados s propostas de
respeitando a identidade cultural-alimentar das mudanas.
populaes ou comunidades. As proibies ou De acordo com os princpios de uma
limitaes impostas devem ser evitadas, a no ser alimentao saudvel, todos os grupos de alimentos
que faam parte de orientaes individualizadas e devem compor a dieta diria. A alimentao
particularizadas do aconselhamento nutricional de saudvel deve fornecer gua, carboidratos,
pessoas portadoras de doenas ou distrbios protenas, lipdios, vitaminas, fibras e minerais, os
nutricionais especficos, devidamente funda- quais so insubstituveis e indispensveis ao bom
mentadas e esclarecidas. Por outro lado, funcionamento do organismo. A diversidade
supervalorizar ou mistificar determinados alimen- diettica que fundamenta o conceito de
tos em funo de suas caractersticas nutricionais ou alimentao saudvel pressupe que nenhum
funcionais tambm no deve constituir a prtica da alimento especfico ou grupo deles isoladamente ,
promoo da alimentao saudvel. Alimentos suficiente para fornecer todos os nutrientes
nutricionalmente ricos devem ser valorizados e necessrios a uma boa nutrio e conseqente
entraro naturalmente na dieta adotada, sem que manuteno da sade.
se precise mistificar uma ou mais de suas A cincia comprova aquilo que ao longo do
caractersticas, tendncia esta muito explorada pela tempo a sabedoria popular e alguns estudiosos, h
propaganda e publicidade de alimentos funcionais sculos, apregoavam: a alimentao saudvel a
e complementos nutricionais. base para a sade. A natureza e a qualidade daquilo
Atualmente, em funo das exigncias do que se come e se bebe de importncia funda-
padro de esttica em moda, muitas vezes mental para a sade e para as possibilidades de se
inapropriado para a grande maioria das pessoas, desfrutar todas as fases da vida de forma produtiva
so muitas as opes de dietas milagrosas que e ativa, longa e saudvel.
prometem a perda de peso, de forma acentuada e Salienta-se ainda que a prtica de ativi-
rpida. No faltam exemplos, como a dieta da lua, dade fsica igualmente estratgica para reduo
dieta das frutas, dietas da sopa, dieta das protenas, de peso. No possvel dissociar o consumo
dietas dos shakes, dietas com restrio a carboi- alimentar do gasto energtico.
drato, entre tantas outras. So dietas que A perda de peso acelerada e instantnea
geralmente restringem o tipo de alimento a ser impede a perda de gordura corporal. O que se
consumido (tipo e qualidade) e a quantidade diria perde, nesses casos, gua corporal que pesa na
de ingesto. Em sua grande maioria causam efeitos balana, mas no se emagrece de fato. Com a
negativos na sade e no atendem aos requisitos orientao de um nutricionista, os resultados de
exigidos de uma alimentao saudvel para perda e manuteno do peso saudvel, estes os
manuteno da sade. aspectos mais difceis e comprometidos pelas
Mesmo as dietas para perda ou manu- dietas da moda, podem ser excelentes e
teno do peso corporal, que exigem reduo alcanados sem comprometimento da sade e do
calrica, devem atender ao padro alimentar e estado nutricional.
nutricional considerado adequado. Alm disso,
deve ser uma oportunidade de aprender e exercitar
24 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
fabricao, como tambm entre bebidas do mesmo O controle da propaganda e publicidade que
tipo. incentivam o consumo de lcool; a proibio de
O quadro abaixo exemplifica o clculo da venda de bebidas alcolicas para menores de 18
dose-equivalente de lcool para trs tipos de anos, prevista no Estatuto da Criana e do
bebidas: Adolescente; a penalizao de indivduos que
Para os que fazem uso de bebidas alcoli- conduzem veculo com nveis de etanol acima do
cas, o consumo deve ser limitado a duas doses limite estipulado em lei, bem como aes educativas
dirias para homens e uma dose para mulheres. A que esclaream a populao e que protejam os
recomendao diferente para homens e mulheres jovens do hbito de consumir bebidas alcolicas so
em razo da estrutura fsica. As mulheres so medidas importantes de proteo sade que vm
normalmente menores e mais leves que os homens, sendo desenvolvidas pelo Estado brasileiro (BRASIL,
o que torna o organismo feminino mais vulnervel 1990).
ao lcool.
As pesquisas indicam que entre 3% e 9% O consumo de tabaco
dos adultos nas grandes cidades brasileiras so A maioria das orientaes sobre alimentos,
dependentes do lcool. A dependncia se nutrio e sade aborda, concomitantemente, o
caracteriza, para os homens, quando consomem 6 uso do tabaco, uma vez que o consumo do cigarro
ou mais doses e, para as mulheres, quando o ou outros produtos derivados do tabaco prejudi-
consumo de 4 ou mais doses por dia (WORLD cial sade e mata cerca de cinco milhes de
HEALTH ORGANIZATION, 1999a). pessoas por ano no mundo, 200 mil no Brasil (PAN
Recente pesquisa realizada pelo Instituto AMERICAN HEALTH ORGANIZATION, 2002).
Nacional de Cncer (INCA) indicou que a Dessa forma, no h mais razo para
prevalncia de consumo mdio dirio de lcool considerar o consumo de cigarros, charutos e outros
considerado de risco (superior a duas doses por dia derivados do tabaco uma mera opo com-
para os homens e superior a 1 dose por dia para as portamental ou um estilo de vida. Hoje, o
mulheres) entre a populao pesquisada (15 anos tabagismo amplamente reconhecido como uma
ou mais residente em 15 capitais brasileiras e doena crnica gerada pela dependncia da
Distrito Federal) variou de 4,6% a 12,4%. Entre os nicotina, estando por isso inserido na Classificao
homens e as mulheres esta prevalncia variou, Internacional de Doenas (CID-10) da Organizao
respectivamente, de 5,4% a 21,6% e de 1,7% a 8,1% Mundial da Sade, que expe continuamente os
(BRASIL, 2004e). usurios dos produtos de tabaco a cerca de 4.700
Por essas evidncias, as polticas referentes substncias txicas, sendo 60 delas cancergenas
ao combate ao consumo de lcool devem considerar para o ser humano (WORLD HEALTH ORGANIZA-
os seus efeitos sociais e tambm nutricionais TION, 1999c).
(EDWARDS et al., 1994). Essa exposio faz do tabagismo o mais
importante fator de risco isolado de doenas graves
FONTE: INCA.
Legenda:
TA = teor alcolico;
volume = (volume em ml x TA)/100;
lcool = volume x 0,8 ou a densidade do lcool
Dose = 14 g
PARTE 1 - REFERENCIAL TERICO 27
(DRUMMOND e WILBRAHAM, 1981). Tornou-se - So ricas em gros, pes, massas, tubrculos, razes
evidente, nos ltimos dez ou 15 anos, que uma e outros alimentos com alto teor de amido,
abordagem nutricional abrangente, diretamente preferencialmente na sua forma integral.
orientada para as deficincias nutricionais e DCNT, - So ricas e variadas em frutas, legumes e verduras e
possvel, necessria e vivel (BENGOA et al., 1988, em leguminosas (feijes) e outros alimentos que
1989; WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1990c; fornecem protenas de origem vegetal;
WORLD CANCER RESEARCH FUND, 1997; UNITED - Incluem pequenas quantidades de carnes,
NATIONS ADMINISTRATIVE COORDINATING laticnios e outros produtos de origem animal;
COMMITTEE, 2000; UNITED NATIONS - Em conseqncia, contm fibras alimentares,
ADMINISTRATIVE COORDINATING COMMITTEE; gorduras insaturadas, vitaminas, minerais e outros
INTERNATIONAL FOOD POLICY RESEARCH componentes bioativos. Contm tambm baixos
INSTITUTE, 2000; WORLD HEALTH ORGANIZATION, teores de gorduras, acares e sal.
2003a). No mais apropriado delinear recomen- Esse consenso cientfico em relao aos
daes destinadas a prevenir um tipo ou grupo princpios de uma alimentao adequada, que ficou
especfico de doena relacionada alimentao. O evidente nos anos 80 e foi consolidado nos anos 90,
instrumento para ambas as abordagens nico e uma informao vital para os governos e para
unificado e inclui a promoo da alimentao outros agentes de transformao, porque implica
saudvel e a adoo de modos de vida saudveis. uma reorientao de prioridades: incentivar o
Essa abordagem integrada tambm delineamento de polticas para criar ou proteger
apoiada por provas convincentes de que as sistemas alimentares baseados em uma grande
deficincias nutricionais e as doenas crnicas no- variedade de alimentos de origem vegetal. Em nvel
transmissveis esto biologicamente associadas e de nacional, a recomendao para o consumo de
que, especificamente, a desnutrio da criana no maiores quantidades de frutas, legumes e verduras
tero materno aumenta a suscetibilidade a um e menor quantidade de gorduras, acares e sal tem
conjunto de DCNT na vida adulta (BARKER, 1998; implicaes profundas nas polticas e prticas
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION, 2000; agrcolas e industriais. Por exemplo, o consenso de
UNITED NATIONS ADMINISTRATIVE que dietas baseadas em uma grande variedade de
COORDINATING COMMITTEE; INTERNATIONAL alimentos de origem vegetal contribuem na
FOOD POLICY RESEARCH INSTITUTE, 2000); proteo contra as doenas implica desenvolver ou
portanto, a promoo de modos de vida saudveis - identificar formas efetivas e atuais de apoio a
em especial conjugando e articulando alimentao prticas sustentveis de produo de alimentos. Isso
saudvel e atividade fsica - deve ser enfatizada ao porque, em muitas partes do mundo, incluindo o
longo do curso da vida: da infncia velhice, Brasil, a agricultura familiar, a produo e o
permitindo uma vida longa, produtiva e saudvel. processamento tradicionais de alimentos criaram
culturas alimentares baseadas em gros, razes,
O princpio do referencial cientfico e a leguminosas, frutas, legumes e verduras.
cultura alimentar
As recomendaes que buscam a O princpio do referencial positivo
preveno das doenas se baseiam em padres Sempre que possvel, as diretrizes deste
alimentares semelhantes queles utilizados guia foram desenvolvidas a partir de um referencial
tradicionalmente em muitas regies do mundo que positivo. Elas enfatizam primeiramente as
possuem uma cultura alimentar consolidada e onde vantagens dos alimentos e das refeies saudveis,
as pessoas no convivem com situaes de estimulando o consumo de determinados alimentos
insegurana alimentar e nutricional. mais do que proibindo o de outros. A segunda,
Tal como indicado nos relatrios que refe- terceira e quarta diretrizes, para alimentos que
renciam este guia, essas dietas apresentam as contm amidos (cereais, tubrculos e razes), frutas,
seguintes caractersticas: legumes e verduras e para feijes so exemplos de
recomendaes positivas. Mensagens com uma
32 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
abordagem positiva so mais eficazes, porque as O princpio das variaes das quantidades
pessoas so naturalmente mais atradas por esse As diretrizes so geralmente expressas com
tipo de contexto. uma margem de variao. Assim, cerca de 10% e
Algumas orientaes com carter restritivo trs ou mais pores indicam variaes.
- por exemplo para que se consumam menos O princpio da quantificao implica que as
gorduras, gorduras saturadas e acar, menos sdio diretrizes so expressas como porcentagens ou
(sal) - so, contudo, inevitveis frente s evidncias propores do consumo total de energia. O
cientficas que relacionam o consumo excessivo consumo de energia necessrio para manuteno
desses grupos de alimentos ao risco aumentado de da sade e da boa nutrio varia com o sexo, a
desenvolvimento de DCNT, repercutindo nas idade, o nvel de atividade fsica, o estado
estatsticas nacionais e internacionais de morbidade fisiolgico, a presena ou ausncia de doenas e
e mortalidade. mesmo do estado nutricional atual da pessoa;
A inteno da abordagem deste guia que contudo, neste guia as informaes so para a
ele seja mais propositivo e menos prescritivo, ou populao como um todo. Assim, para essas
seja, que enfatize os atributos, as vantagens e as quantificaes, este guia adotou como parmetro
aes factveis para adoo de uma alimentao um brasileiro saudvel com uma ingesto mdia
saudvel, ao invs de focalizar e explorar aes que diria de 2.000 quilocalorias (kcal). As pores reco-
no devem ser realizadas. Salientando-se o que se mendadas para grupos e pessoas com exigncias
tem de positivo na alimentao brasileira, pode-se expressivamente diferentes de 2.000kcal por dia
fomentar mudanas e auxiliar em escolhas mais devem ser calculadas individualmente por um
saudveis, tanto para o consumo alimentar quanto nutricionista.
em relao ao estilo de vida. importante preservar
a autonomia de escolha das pessoas em relao
O princpio do alimento como referncia
seleo de alimentos, desde que o direito
O ato de alimentar-se envolve diferentes
informao esteja garantido. O resgate das prticas
aspectos que manifestam valores culturais, sociais,
e dos hbitos regionais brasileiros, apostando em
afetivos e sensoriais. Assim, as pessoas, dife-
um movimento oposto globalizao das dietas
rentemente dos demais seres vivos, ao alimenta-
e descaracterizao das culturas alimentares
rem-se no buscam apenas suprir as suas
mundiais, alm de promover sade, pode contribuir
necessidades orgnicas de nutrientes. No se
para reforar a soberania alimentar e auxiliar na
alimentam de nutrientes, mas de alimentos
preservao da identidade alimentar-cultural do
palpveis, com cheiro, cor, textura e sabor;
Brasil.
portanto, as diretrizes deste guia so baseadas em
alimentos e, consideradas no seu conjunto, abarcam
O princpio da explicitao de quantidades um plano alimentar completo. Isso significa que,
As diretrizes especficas para profissionais sempre que possvel, so expressas em termos de
de sade e membros de famlias, sempre que alimentos e bebidas, mais do que em termos de
possvel, so quantificadas e expressas como limites componentes nutricionais, como ocorria com a
de consumo ou por nmero de pores. Reco- maioria dos documentos com orientaes dietticas
mendaes qualitativas, tais como coma mais produzidos at os anos 90.
frutas, legumes e verduras ou modere o seu As diretrizes envolvem todos os grupos de
consumo de acar, so teis como orientaes alimentos que so importantes veculos de
gerais, mas necessitam de recomendaes nutrientes essenciais e, portanto, visam adoo de
quantificadas adicionais para tornarem-se con- uma alimentao completa, adequada e saudvel.
cretas e prticas, auxiliando os profissionais e as Algumas recomendam o aumento do consumo de
famlias a estipular as metas a serem alcanadas determinados grupos de alimentos; outras
para atendimento das diretrizes (SOUTHGATE et al., objetivam assegurar a manuteno dos nveis de
1990). consumo pela nossa populao porque esto
adequadas s orientaes para uma dieta saudvel;
DIRETRIZ
PARTE 2 - 6PRINCPIOS
- GORDURAS, ACARES E SAL
E DIRETRIZES 33
concebida para ser utilizada em diferentes a concretizao dessa recomendao, assim como a
contextos informativos e educacionais. Posterior- maior disponibilidade desses produtos no comrcio
mente, h recomendaes para aqueles setores da a preos acessveis para toda a populao.
sociedade que esto intrinsecamente mais Para os profissionais de sade, os objetivos
preocupados com o tema: so as sugestes para os das orientaes destinam-se a capacit-los para
governos ou para as indstrias, objetivos para os orientar adequadamente grupos populacionais
profissionais de sade e recomendaes para saudveis a partir dos 2 anos de idade. Elas foram
membros da famlia. especificamente elaboradas para profissionais - em
Existem vantagens nessa abordagem mbito nacional, regional, estadual, institucional,
multifocal. Os governos e a indstria tm municipal e da comunidade - cujas preocupaes
responsabilidades prprias, os profissionais de incluem promover a sade e prevenir doenas. Isso
sade precisam de objetivos com uma abordagem significa que as orientaes so destinadas a manter
tcnica e os membros das famlias precisam de as pessoas saudveis e, portanto, no esto
diretrizes prticas, o que complementado na includas orientaes para grupos de risco e
seo Colocando as diretrizes em prtica (p.106). pessoas j doentes, em situao clnica relacionada
Desse tipo de abordagem podero tambm fazer a alguma alterao especfica na alimentao. Essas
uso outros profissionais, como os de educao e pessoas devem ser atendidas, orientadas e
comunicao, por exemplo, que necessitem fazer acompanhadas individualmente por nutricionista.
uso de orientao mais prtica sobre os temas de As orientaes para os membros da famlia
alimentao. tm como objetivo revalorizar a refeio em grupo.
Sugestes para os governos e para o setor Compartilhar as refeies em famlia , por si s, um
produtivo de alimentos (indstria e comrcio): os hbito saudvel, tanto sociocultural como
profissionais e gestores polticos que atuam em nutricionalmente.
todas as esferas - federal, estadual e municipal - Nas sociedades modernas, as pessoas cada
necessitam ter acesso aos consensos cientficos e vez mais se isolam dos outros membros da famlia,
tcnicos sobre alimentao e sade, de maneira mesmo quando esto sob o mesmo teto. crescente
que no sejam criadas situaes de competio ou o nmero de refeies feitas pelo indivduo de
anulao entre programas e aes, mas que maneira solitria, fora de casa e mesmo em casa.
auxiliem na formulao e implementao de No esta a proposta deste guia. Ao contrrio,
polticas saudveis, sustentveis e em consonncia valoriza-se o ato de alimentar-se no ambiente famil-
de objetivos e metas, em diferentes reas. O mesmo iar, permitindo a integrao das pessoas por meio
se aplica a todos os ramos da indstria de alimentos, do compartilhar o momento da alimentao, como
incluindo agricultores, produtores, distribuidores, importante para o fortalecimento das relaes
fornecedores de alimentao, importadores e afetivas e de integrao familiar.
exportadores. do interesse de todos que o sistema As orientaes para os membros da famlia
alimentar brasileiro promova a sade. Na verdade, e as sintetizadas no captulo Colocando as
quanto mais valor se d alimentao, mais diretrizes em prtica (p.106), quando especificadas
prsperos todos os envolvidos tendem a ser. Por em quantidades individuais, tm apenas o objetivo
exemplo, provvel que a recomendao diettica de facilitar o clculo para transformao das
mais desafiadora deste guia seja a de que todas as quantidades para o nmero de membros familiares.
pessoas devam consumir mais frutas, legumes e Tais como os objetivos para os profissionais de
verduras. Essa recomendao para os governos e sade, as orientaes para os membros da famlia
para o setor industrial concretizada por meio da so para as pessoas saudveis com idade igual ou
orientao para promover a produo, a superior a 2 anos. Orientaes especiais para
transformao e o consumo de todos os tipos de membros da famlia considerados de risco ou em
frutas, legumes e verduras, principalmente aqueles situao clnica relacionada a alguma doena que
disponveis local e regionalmente. A iniciativa de necessite de uma alterao especfica na
promover o resgate e valorizar o consumo de alimentao devero ser elaboradas por
alimentos regionais (BRASIL, 2002b) contribui para nutricionistas nos servios de sade.
DIRETRIZ
PARTE 2 - 6PRINCPIOS
- GORDURAS, ACARES E SAL
E DIRETRIZES 35
sua origem at o preparo para o consumo em amplo de aes que contemplem a formao de
domiclio, em restaurante e em outros locais que hbitos alimentares saudveis desde a primeira
comercializam alimentos. A vigilncia sanitria infncia, favorecendo o deslocamento do consumo
deve executar aes de controle e fiscalizao para de alimentos pouco saudveis para alimentos mais
verificar a adoo dessas medidas por parte das saudveis e resgatando hbitos e fomentando
indstrias de alimentos, dos servios de alimentao padres alimentares mais saudveis entre grupos
e das unidades de comercializao de alimentos. populacionais com o hbito alimentar j esta-
Alm disso, a orientao da populao sobre belecido, respeitando a identidade cultural e
prticas adequadas de manipulao dos alimentos alimentar de indivduos e de populaes.
deve ser uma das aes contempladas nas polticas
pblicas de promoo da alimentao saudvel.
As Diretrizes:
A estratgia para promoo da alimen-
algumas consideraes
tao saudvel tambm deve levar em considerao
modificaes histricas importantes que contri- A parte 2 do Guia Alimentar para a Popu-
buram para a transio nutricional, tais como: lao Brasileira est organizada em trs tpicos
principais:
- O papel do gnero nesse processo, quando a
mulher assume uma vida profissional extra- - O primeiro tpico desenvolve o conjunto de
domiclio, continua ainda acumulando a res- diretrizes visando alimentao saudvel e
ponsabilidade sobre a alimentao da famlia. A promoo da sade;
atribuio de atividades mulher no ambiente do - O segundo tpico apresenta sugestes prticas,
trabalho remunerado e no espao domstico se sistematizadas no captulo Colocando as diretrizes
coloca como um novo paradigma da sociedade em prtica(p.106), que, como o prprio ttulo
moderna, que no tem criado mecanismos de sugere, so informaes que do aos membros da
suporte social para a desconcentrao dessa famlia idias e sugestes sobre como cumprir as
atribuio como exclusivamente feminina; diretrizes e como planejar refeies saborosas,
- A modificao dos espaos fsicos para o com- acessveis e saudveis;
partilhamento das refeies e nas prticas - O terceiro tpico aborda o tema da rotulagem de
cotidianas para a preparao dos alimentos; alimentos, valorizando as informaes contidas nos
- As mudanas ocorridas nas relaes familiares e rtulos dos alimentos como ferramenta essencial
pessoais com a diminuio da freqncia de para a seleo de alimentos mais saudveis,
compartilhamento das refeies em famlia (ou esclarecendo o seu contedo e orientando a sua
grupos de convvio); adequada utilizao para esse fim.
- A perda da identidade cultural no ato das Todas as diretrizes do guia alimentar esto
preparaes e receitas com a chegada do evento dispostas da mesma maneira: primeiro, as
social da urbanizao/globalizao; orientaes para todas as pessoas, expressas
sumariamente numa linguagem clara que se dirige
- O crescente consumo de alimentos indus-
indistintamente s pessoas saudveis maiores de 2
trializados, pr-preparados ou prontos que respon-
anos de idade; depois, seguem-se os objetivos para
dem a uma demanda de praticidade;
os profissionais de sade, as sugestes especficas
- A desagregao de valores sociais e coletivos que
para os governos e para o setor produtivo de
vm culturalmente sendo perdidos em funo das
alimentos, incluindo a indstria e o comrcio, e as
modificaes acima referidas.
orientaes para os membros da famlia. Cada
O principal desafio na formulao e na diretriz apresentada est baseada em evidncias
implementao de estratgias para a promoo da cientficas que esto sintetizadas na parte 3 deste
alimentao saudvel passa, portanto, necessa- documento.
riamente, por torn-la vivel em um contexto no
A Diretriz 1 refere-se aos alimentos
qual os papis, os valores e o sentido de tempo esto
saudveis e s refeies no seu conjunto, abordando
em constante mudana.
inclusive alguns conceitos que sero adotados no
Assim, a promoo de uma alimentao decorrer da apresentao das demais diretrizes.
saudvel, de modo geral, deve prever um escopo
DIRETRIZ
PARTE 2 - 6PRINCPIOS
- GORDURAS, ACARES E SAL
E DIRETRIZES 37
Carboidratos
Os carboidratos compem a maior parte da matria viva no planeta Terra, constituindo,
portanto, a maior parte da alimentao humana: 55% a 75% do VET devem ser fornecidos pelo
grupo dos carboidratos. Os carboidratos so subdivididos em carboidratos complexos (amidos),
carboidratos simples (acares simples ou livres) e fibras alimentares. No Guia Alimentar para a
Populao Brasileira chamaremos os carboidratos complexos (ricos em amidos) de carboidratos e
os simples de acares.
De forma geral, todos os grupos de alimentos, exceto as carnes, os leos e as gorduras e o
sal possuem carboidratos, diferindo na quantidade e no tipo de carboidrato que compe o
alimento. Quando essa quantidade alta, considera-se o alimento como fonte de carboidratos:
cereais, tubrculos e razes. Os carboidratos complexos so fontes de energia e tambm de
vitaminas do complexo B e de cidos graxos essenciais que participam do metabolismo do sistema
nervoso.
A alimentao saudvel deve incluir os carboidratos complexos em grande quantidade
(45% a 65% do VET) e fibras alimentares. Para mais informaes, veja box Sabendo um pouco mais
Fibra Alimentar (pgina 61).
Os carboidratos simples (acares simples), fontes apenas de energia, devem compor a
alimentao em quantidades bem reduzidas (< 10% do VET), porque o seu consumo excessivo est
relacionado com o aumento de risco de obesidade e outras doenas crnicas no-transmissveis e
cries dentais.
44 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
- Aumentar o consumo de frutas, legumes e ver- - Limitar a ingesto de sal (sdio) de toda pro-
duras, cereais integrais e feijes; cedncia e consumir sal iodado.
- Limitar a ingesto de acar livre;
Todos Famlia
- Arroz, milho e trigo, alimentos como pes e massas, - Coma diariamente 6 pores do grupo de arroz,
preferencialmente na forma integral; tubrculos pes, massas, tubrculos e razes. D preferncia
como as batatas; razes como a mandioca devem ser aos gros integrais.
a mais importante fonte de energia e o principal
componente da maioria das refeies. Consideraes e informaes adicionais
Desde os primrdios da agricultura, h
Profissionais de sade cerca de 12.000 anos, at muito recentemente, a
Orientar: maior parte da energia consumida por diferentes
- O consumo de alimentos ricos em carboidratos populaes tinha origem em alimentos base de
complexos (amidos), como cereais, de preferncia carboidratos.
integrais, tubrculos e razes, para garantir 45% a Os carboidratos podem ser simples (que
65% da energia total diria da alimentao; so os acares) ou complexos (que so os amidos
- O consumo dirio de 6 pores de cereais, presentes principalmente em cereais, tubrculos e
tubrculos e razes. razes). Para efeito deste guia, chamaremos os
carboidratos complexos (ricos em amidos) de
carboidratos e os simples de acares. Para mais
Saber que: informaes sobre carboidratos, consulte o box
- A presena diria desses alimentos na alimentao Sabendo um pouco mais Carboidratos (pgina 43).
vem diminuindo (em 1974, correspondia a 42,1% e As principais fontes de carboidrato na
em 2003 era de 38,7%). Essa tendncia deve ser alimentao do brasileiro so os gros, como o
revertida, por meio do incentivo ao consumo desses arroz, o trigo e o milho; os tubrculos, como as
grupos de alimentos pela populao, na forma in batatas; e as razes, principalmente a mandioca.
natura. Para atender ao limite mnimo recomendado Os gros contm na sua composio cerca
(45%), o consumo atual deve ser aumentado em de 70% de carboidrato. Alm da presena de
aproximadamente em 20%; carboidratos complexos, nutrientes importantes
- No Brasil, obrigatria a fortificao das farinhas para uma alimentao saudvel so compostos por
de trigo e milho com ferro e cido flico, estratgia protenas e vitaminas do complexo B e outras
que objetiva a reduo da anemia ferropriva e de vitaminas, minerais, cidos graxos essenciais e fibras
problemas relacionados m-formao do tubo alimentares. Por exemplo, uma alimentao rica em
neural. A orientao de consumo dessas farinhas cido flico, ou vitamina B9, protege a integridade
particularmente importante para crianas, idosos, do tubo neural durante o seu desenvolvimento nos
gestantes e mulheres em idade frtil. primeiros meses de vida intra-uterina, evitando m-
formao da medula espinhal da criana e
Governo e setor produtivo de alimentos anencefalia (WYNN e WYNN, 1979; GARZA, 1993).
- Promover a produo, a industrializao, a Tubrculos e razes, tais como batata-
comercializao e o consumo de todos os tipos de inglesa, batata-doce, batata-baroa
alimentos ricos em carboidratos, preferencialmente (mandioquinha), mandioca, car ou inhame, tm
os integrais e os regionais produzidos em nvel local. alta porcentagem de gua e, portanto, contm
- Incentivar a pesquisa e incorporao de tecnologia relativamente menor quantidade de carboidrato
de processamento que preserve o valor nutritivo dos que os gros, mas a maior parte da energia que
alimentos. proporcionam ainda fornecida pelos carboidratos.
- Assegurar e fomentar a incorporao de cereais, Contm tambm vitaminas e minerais em
tubrculos e razes nos programas institucionais de quantidades variveis. A batata-inglesa e batata-
alimentao. doce so fontes de cido ascrbico (vitamina C ) .
A batata-doce rica em carotenos,
precursores vegetais da vitamina A (substncias que
no organismo humano ajudam na formao desse
48 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
e ao controle das deficincias de ferro (anemia micronutrientes e com baixo teor protico
ferropriva) e de cido flico na populao, a (SOUTHGATE, 1993a). Essas crianas esto tambm
legislao nacional tornou obrigatria a mais vulnerveis a doenas infecciosas (SCRIM-
fortificao das farinhas de trigo e milho com ferro SHAW et al., 1968; SCRIMSHAW, 2000). Alm da
e cido flico (RDC-Anvisa n 344/2002). A desnutrio e das deficincias especficas de
fortificao do alimento descrita no rtulo dos micronutrientes, como anemias, hipovitaminose A e
alimentos. outras, estudos recentes sugerem que a
Como uma das orientaes para uma alimentao pobre durante a fase de crescimento e
alimentao saudvel, o grupo dos carboidratos desenvolvimento da criana possivelmente
totais (complexos + acares livres ou simples) deve aumenta o risco de alguns tipos de cncer na fase
fornecer de 55% a 75% do valor energtico total adulta (WORLD CANCER RESEARCH FUND, 1997).
(VET) da alimentao diria; destes, mais da metade Os tipos de carboidratos que compem a
da energia fornecida dever ter origem em alimentao tambm merecem ateno. Por
alimentos ricos em carboidratos complexos (gros, exemplo, uma alimentao baseada em alimentos
tubrculos e razes), ou seja, 45% a 65% do VET. no-refinados e que alcancem apenas o limite infe-
Uma alimentao que atenda a essa recomendao rior recomendvel (45%) mais saudvel que as
traz muitos benefcios, principalmente quando se constitudas por alimentos refinados, mas que se
utilizam carboidratos em sua forma integral. encontram no limite superior (65%) de energia
Considerando uma mesma faixa de oriunda desse grupo de alimentos.
ingesto de energia, por exemplo, 2.000kcal, uma A tendncia de consumo desses alimentos
alimentao rica em carboidratos possivelmente no Brasil de queda: enquanto em 1974 esses
ter menor quantidade de gordura, principalmente alimentos forneciam 42,1% do valor energtico da
as saturadas, e menos acar e pode proteger, alimentao da populao, em 2003 essa taxa caiu
portanto, as pessoas contra o excesso de peso, para 38,6%. Isso significa que, para alcanar o limite
obesidade, alguns tipos de cncer e outras DCNT mnimo de consumo recomendado (45%), preciso
(NATIONAL RESEARCH COUNCIL, 1989a; WORLD aumentar em cerca de 20% o consumo atual desse
HEALTH ORGANIZATION, 1990b, 2000a; grupo de alimentos. A participao relativa desses
DEPARTMENT OF HEALTH AND SOCIAL SECURITY , alimentos nas famlias de menor renda mais alta
1994; WORLD CANCER RESEARCH FUND, 1997; do que nas de maior renda; entre os mais pobres o
UNITED NATIONS ADMINISTRATIVE consumo atende ao recomendado. Outra
COORDINATING COMMITTEE, 2000). Em termos caracterstica do consumo nacional desses
tcnicos, essa alimentao ser concentrada em alimentos a queda de consumo de arroz e po e
nutrientes (alta densidade de nutrientes), em vez de aumento de biscoitos (bolachas salgadas, doces e as
concentrada em energia, caracterstica que est recheadas); estes so produtos, em geral, com
associada ao excesso de peso e obesidade e a outras elevado teor de gorduras trans e sal ou acar,
DCNT. portanto prejudiciais sade quando consumidos
Por outro lado, se o consumo de alimentos em grandes quantidades (INSTITUTO BRASILEIRO
ricos em carboidratos maior do que o DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA, 2004a).
recomendado (acima de 75% do total energtico da
alimentao diria) e h pouca variedade nos tipos
Orientaes complementares
de alimentos consumidos, os nutrientes fornecidos
por essa alimentao no so suficientes para
garantir a nutrio e a sade adequadas, podendo Profissionais de Sade
levar a algum tipo de deficincia nutricional. Por - Dada a magnitude estimada da anemia por
isso, crianas de famlias de baixa renda esto mais carncia de ferro no Brasil, fundamental que as
expostas ao risco de deficincia de protenas e de pessoas, independentemente da fase do curso da
micronutrientes, pois a alimentao disponvel vida, sejam orientadas a consumir farinhas
nessas famlias baseada principalmente em fortificadas com ferro e cido flico e os produtos
alimentos fontes de energia, mas pobres em elaborados com elas. Essas farinhas esto
50 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
Saber que:
Consideraes e informaes adicionais
- A participao de frutas, legumes e verduras no
A trilogia frutas, legumes e verduras
valor energtico total fornecido pela alimentao
utilizada para enfatizar a importncia da variedade
das famlias brasileiras, independentemente da
alimentar e tambm porque esses grupos de
faixa de renda, baixa, variando de 3% a 4%, entre
alimentos devem ser parte importante das refeies
1974-2003;
e no somente lanches ocasionais (NATIONAL
- O consumo mnimo recomendado de frutas, HEART FORUM, 1997a, 1997b; WORLD CANCER
legumes e verduras de 400 gramas/dia para RESEARCH FUND, 1997).
garantir 9% a 12% da energia diria consumida,
As frutas, os legumes e as verduras so
considerando uma dieta de 2.000kcal. Isso significa
considerados excelentes alimentos e so abun-
aumentar em pelo menos 3 vezes o consumo mdio
dantes no Brasil. As regies brasileiras tm uma
atual da populao brasileira.
riqueza e variedades incalculveis desses alimentos,
veja box Sabendo um pouco mais Alimentos
Governo e setor produtivo de alimentos Regionais, nesta seo.
- Valorizar e promover a produo e o proces- Dependendo da regio do Brasil e da
samento, com preservao do valor nutritivo de cultura alimentar, as pessoas podem denominar de
frutas, legumes e verduras, principalmente os de maneiras distintas os alimentos vegetais. Assim
origem local, na perspectiva do desenvolvimento pode-se encontrar sob a denominao verdura
sustentvel. todo o grupo de hortalias e legumes. A depender
- Fomentar mecanismos de reduo dos custos de da situao especfica, adaptaes de linguagem
produo e comercializao desses alimentos. devero ser feitas para facilitar a compreenso e
- Criar estratgias que viabilizem a instalao de adequada identificao do alimento a ser
rede local de comercializao, facilitando o acesso incentivado, o grupo correto ao qual o alimento
regular da populao a esses alimentos, a preos pertence e o nmero de pores do referido
acessveis. alimento. Para mais informaes, consulte o box
- Monitorar, segundo a legislao, o uso de agentes Sabendo um pouco mais O Que So Frutas,
qumicos (agrotxicos) potencialmente prejudiciais Legumes e Verduras Para os Fins de Orientao
sade. Neste Guia?, nesta seo.
54 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
Vitaminas e Minerais
As vitaminas e os minerais so substncias presentes nos alimentos de origem vegetal ou
animal em quantidades muito pequenas quando comparadas aos carboidratos, protenas e
gorduras, mas que so essenciais sade e nutrio adequadas. Embora muitos alimentos
contenham essas substncias, as frutas, os legumes e as verduras so especialmente ricos em vrias
vitaminas e minerais.
No Brasil e em muitos pases, o controle das deficincias de vitaminas e minerais
prioridade em sade pblica. Por exemplo, a deficincia de vitamina A e de ferro so as principais
deficincias no Brasil (WORLD BANK, 1994; BRASIL, 2003f). A deficincia de iodo, embora
controlada, em zonas rurais de alguns estados do Centro-Oeste e Nordeste ainda merece ateno.
Por outro lado, as deficincias de vitaminas e minerais no se limitam quelas
consideradas problemas de sade pblica, como as deficincias de ferro, vitamina A e iodo. A
fome oculta, definida como a carncia no explcita de um ou mais nutrientes, considerada
problema nutricional importante no mundo e envolve o estgio anterior ao surgimento de sinais
clnicos detectveis. Comumente h deficincia combinada de vitaminas e minerais (RAMALHO,
2004). As quantidades e propores dos alimentos recomendados neste guia fornecem
quantidades de vitaminas e minerais em nveis iguais e muitas vezes superiores aos necessrios
para a preveno das deficincias (NATIONAL RESEARCH COUNCIL, 1989b; WORLD CANCER
RESEARCH FUND, 1997). Portanto, se seguidas as orientaes deste guia, o uso de suplementos
alimentares de vitaminas e minerais no necessrio, a no ser quando indicados individualmente
por mdico ou nutricionista.
O iodo faz parte da constituio dos carotenides e pelo cido ascrbico, devido ao
hormnios tiroidianos - tiroxina (T4) e triiodoti- antioxidante desses nutrientes (KLERK et al., 1998).
ronina (T3) -, que regulam o metabolismo Os estudos cientficos mais recentes tm
energtico, e pode estar presente em alguns relacionado o consumo regular de uma quantidade
alimentos vegetais. Porm, dependendo da mnima de 400g/dia desses grupos de alimentos ao
composio do solo para cultivo, pode ocorrer menor risco de desenvolvimento de muitas doenas
insuficincia de iodo nos alimentos produzidos crnicas no-transmissveis e manuteno do peso
nesses locais. Portanto, para garantir o consumo adequado (WORLD HEALTH ORGANIZATION,
adequado de iodo, a fonte mais segura o sal 2003a). So elementos de proteo para hiper-
fortificado para consumo humano (sal iodado). tenso arterial e para os acidentes cere-
Outra vantagem nutricional das frutas, dos brovasculares (acidente vascular cerebral),
legumes e das verduras e tambm dos gros e das provavelmente pelo seu alto teor de potssio.
leguminosas que eles possuem compostos Devido ao seu alto teor de fibras e de compostos
bioativos, que exercem funes biolgicas antioxidantes, esses alimentos so protetores
benficas distintas. Para mais informaes, veja o tambm para hiperlipidemia (excesso de gordura
box Sabendo um pouco mais Compostos no sangue) e doenas cardacas. Por esses e outros
Bioativos, nesta seo. motivos, essa alimentao auxilia na preveno do
As evidncias cientficas mostram ainda cncer de vrios rgos (boca, esfago, pulmo,
que uma alimentao rica em frutas, legumes e estmago, clon e reto e, provavelmente, pncreas,
verduras protege contra as doenas pulmonares mama e bexiga).
crnicas e obstrutivas, incluindo a asma e a As frutas, os legumes e as verduras, alm de
bronquite. O mecanismo de ao parece ser a ricos em nutrientes, possuem baixo teor energtico,
melhoria do fluxo de ar provocada pelos portanto o consumo adequado desses alimentos
56 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
porque a mdia de consumo, tanto de legumes e e/ou comunitrias estratgia que facilita o acesso
verduras quanto de frutas, baixa, apesar da sua a esses alimentos, alm de ser um excelente
abundncia no Brasil. Os profissionais de sade so instrumento de atividades didticas,
elementos-chave para auxiliar no alcance da meta complementao de renda, participao e
de aumento do consumo desses grupos de alimentos mobilizao social, dentre outras vantagens.
especialmente considerando a ampla variedade e - O Programa Nacional de Agricultura Familiar
disponibilidade deles nas diferentes regies (Pronaf), do Ministrio do Desen-volvimento
geogrficas. Agrrio, pode ser uma janela de oportunidade para
- Conhecer e valorizar os alimentos regio-nais e os aumentar a produo desses alimentos,
produtos produzidos localmente um bom comeo disponibilizando-os a preos acessveis populao
para incentivar o consumo desses grupos de local, bem como assegurando o abastecimento de
alimentos. alimentos frescos e nutritivos em programas
institucionais (escolas, creches, asilos e outros locais
Governo e setor produtivo de alimentos de acolhimento de populao especfica),
conciliando produo e consumo saudvel. Essa
- A diretriz para o consumo de frutas, legumes e
estratgia redundaria ainda na gerao de renda
verduras um grande desafio, uma vez que os nveis
para os agricultores familiares.
atuais esto muito aqum do que
comprovadamente saudvel e protetor. O - O setor produtivo necessita intensificar o
Ministrio da Sade, em suas aes de promoo da desenvolvimento e a oferta de produtos saudveis,
alimentao saudvel, destaca a importncia do a preos acessveis, que incorporem frutas, legumes
aumento do consumo de frutas, legumes e verduras. e verduras como matria-prima principal e
nenhuma ou quase nenhuma adio de acares,
- No mbito da educao, a insero de temas de
sal e gorduras, o que compromete o valor
alimentao e nutrio como componente
nutricional original desses alimentos.
transversal nos currculos do ensino fundamental e
mdio pode dar sustentabilidade s iniciativas de
educao em sade. A formao de hortas escolares
revelam uma tendncia de queda no consumo de relativa foi de 4,49%. A participao dos feijes no
feijes pela populao, em prol de alimentos valor energtico da alimentao diminui com o
industrializados e menos saudveis. Entre 1974 e aumento da renda, de tal forma que nas classes de
2003, a participao relativa de feijo e outras renda mais elevada o consumo menos da metade
leguminosas no total energtico da alimentao que na classe de famlias mais pobres (INSTITUTO
caiu em 31% (INSTITUTO BRASILEIRO DE GEO- BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA, 2004a).
GRAFIA E ESTATSTICA, 2004a). A diminuio no consumo de feijes
Esse grupo de alimentos, alm de boa resultou em uma reduo importante na ingesto
fonte de protenas, fibras, vitaminas e minerais, de fibra alimentar, que era de 20g na dcada de 70 e
uma fonte importante de energia para famlias de de 12g na dcada de 90 (MENEZES et al., 2000).
mais baixa renda. Em 2003, os feijes contriburam Considerando a importncia nutricional da
com 5,68% do total de calorias, considerando toda a combinao arroz e feijo, ela deve ser resgatada
populao. Desagregados por classe de rendimento ou mantida, valorizada e incentivada como
familiar per capita (SMFPC), os dados mostram que a elemento central da alimentao da populao
contribuio foi de 9,7% na classe de rendimento de brasileira, pois h evidncias de que este prato est
at 1/4 do salrio mnimo familiar per capita perdendo importncia e valor no hbito alimentar.
(SMFPC), enquanto que na classe de maior
rendimento (mais de 5 SMFPC) a contribuio
Orientaes complementares
Profissionais de Sade
- Os nveis atuais do consumo mdio nacional de
feijo esto dentro do recomendado; no entanto, a
ao dos profissionais de sade deve promover a
manuteno desses nveis ou mesmo o aumento dos
nveis do consumo. Pelo menos metade da ingesto
diria de protenas deveria ser de origem vegetal,
no havendo inconvenincia para a sade se essa
quantidade for ultrapassada.
- Para melhor aproveitar o ferro existente nesses
alimentos (aumento da biodisponibilidade do
ferro), adequado orientar o consumo de verduras
ricas em vitamina C, junto com os feijes, ou
temperar saladas com limo. A presena de um
pedao de carne na refeio, mesmo que pequeno,
tambm aumenta a absoro do ferro de origem
vegetal, se esses alimentos forem consumidos
juntos.
- recomendado que leite e derivados no sejam
consumidos junto s refeies principais (almoo e
jantar), pois o clcio interfere negativamente na
absoro do ferro de origem vegetal e vice-versa.
- Para assegurar refeies saudveis, prefervel
que os feijes no sejam preparados com carnes
gordas ou embutidos, pois isso eleva muito o teor de
gorduras saturadas e de sal, minimizando o efeito
positivo do consumo de leguminosas. Feijoada e
feijes com carnes gordas devem ser eventual ou
ocasionalmente consumidos.
5
Diretriz
Leite e derivados,
carnes e ovos
DIRETRIZ 5 - Leite e derivados, carnes e ovos 67
Todos Famlia
- Leite e derivados, principais fontes de clcio na Consuma diariamente:
alimentao, e carnes, aves, peixes e ovos fazem - 3 pores de leite e derivados. Os adultos, sempre
parte de uma alimentao nutritiva que contribui que possvel, devem escolher leite e derivados com
para a sade e para o crescimento saudvel. menores quantidades de gorduras. Crianas,
- Os tipos e as quantidades desses alimentos devem adolescentes e mulheres gestantes devem consumir
ser adequados s diferentes fases do curso da vida. a mesma quantidade de pores, porm usando
Leites e derivados devem ser preferen-cialmente leite e derivados na forma integral;
desnatados, para os adultos, e integrais para - 1 poro de carnes, peixes ou ovos. Prefira as
crianas, adolescentes e gestantes. carnes magras e retire toda a gordura aparente
antes da preparao;
Profissionais de sade - Coma mais frango e peixe e sempre prefira carne
Orientar: com baixo teor de gordura. Charque e derivados de
- O consumo dirio de 3 pores de leite e carne (salsicha, lingia, presuntos e outros
derivados; embutidos) contm, em geral, excesso de gorduras
- O consumo dirio de 1 poro de carnes, peixes ou e sal e somente devem ser consumidos ocasio-
ovos. nalmente;
- Sobre o alto valor biolgico das protenas presentes - Coma pelo menos uma vez por semana vsceras e
nos ovos, carnes, peixes, leite e derivados.; midos, como o fgado bovino, corao de galinha,
entre outros. Esses alimentos so excelentes fontes
- Sobre a alta biodisponibilidade do ferro presente
de ferro, nutriente essencial para evitar anemia, em
nas carnes, principalmente nos midos e nas vsceras
especial em crianas, jovens, idosos e mulheres em
e peixes;
idade frtil.
- E informar que leite e derivados so fontes de
protenas, vitaminas e a principal fonte de clcio da
alimentao, nutriente fundamental para a Consideraes e informaes adicionais
formao e manuteno da massa ssea. O Os seres humanos so onvoros, isto ,
consumo desse grupo de alimentos importante alimentam-se de uma enorme variedade de
em todas as fases do curso da vida, particularmente alimentos tanto de origem vegetal como animal.
na infncia, na adolescncia, na gestao e para Desde a pr-histria, a carne e os outros alimentos
adultos jovens; de origem animal fazem parte do consumo
- A escolha de produtos que contenham menor teor alimentar humano.
de gordura. O leite e seus derivados, para adultos Alimentos de origem animal incluem
que j completaram seu crescimento, deve ser carnes e midos, aves, peixe e ovos, bem como leite,
preferencialmente desnatado. Crianas, queijo e outros derivados do leite. No Brasil, as
particularmente, adolescentes e gestantes devem carnes mais comuns so as carnes bovinas, sunas e
consumir leite e derivados na forma integral, desde de aves (frango principalmente). Peixes de gua
que no haja contra-indicao em seu uso, definida doce e de gua salgada so abundantes no Brasil, o
por mdico ou nutricionista. que favorece o consumo de grande variedade de
espcies.
Governo e setor produtivo de alimentos Os alimentos de origem animal so
nutritivos, desde que consumidos com moderao.
- Promover a produo, o processamento, a
O consumo moderado recomendado devido ao
comercializao e o consumo de leite e laticnios e
alto teor de gorduras saturadas nesses alimentos,
outros alimentos de origem animal com baixos
que aumentam o risco de desenvolvimento da
teores de gordura, tornando-os mais acessveis -
obesidade, de doenas cardacas e outras doenas,
fsica e financeiramente - a toda a populao.
incluindo alguns tipos de cncer (WORLD HEALTH
- Aumentar a disponibilidade interna de peixes por
ORGANIZATION, 1990b; DEPARTMENT OF HEALTH
meio da produo sustentvel e incentivar o seu
AND SOCIAL SECURITY, 1994; WORLD CANCER
consumo por toda a populao.
68 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
RESEARCH FUND, 1997; UNITED NATIONS Os ovos contm protenas de alto valor
ADMINISTRATIVE COORDINATING COMMITTEE, biolgico e gordura e tm grandes quantidades de
2000). Os alimentos de origem animal tambm colesterol; entretanto, algumas evidncias tm
contm colesterol, um componente lipdico que mostrado que o consumo de ovos, em uma
pode se acumular nos vasos sangneos, alimentao com nveis baixos de gorduras totais,
constituindo risco para doenas cardacas (DEPART- parece no exercer efeitos negativos nos nveis
MENT OF HEALTH AND SOCIAL SECURITY, 1994). plasmticos de colesterol e, conseqentemente, no
As carnes e os peixes, de modo geral, so aumento do risco de doenas cardiovasculares. Uma
boas fontes de todos os aminocidos essenciais, explicao para isso seria o fato de que 50% da
substncias qumicas que compem as protenas, gordura presente nos ovos do tipo insaturada.
necessrias para o crescimento e a manuteno do Alm disso, boa fonte de vitaminas do complexo B
corpo humano, bem como so fontes importantes (colina e biotina) (KATZ et al., 2005; HERRON et al.,
de ferro de alta biodisponibilidade e vitamina B12; 2003; HERRON et al., 2004; SONG; KERVER, 2000;
peixes so tambm boas fontes de clcio. KRITCHEVSKY; KRITCHEVSKY, 2000; HU et al.,
As carnes bovinas, de aves e de peixes 1999). Pelas suas caractersticas nutricionais, os ovos
contm cerca de 20% de protena, variando de 4% tambm so componentes de uma alimentao
ou menos, para os animais selvagens e peixe de saudvel, desde que consumidos com moderao,
carne branca, a 30% a 40%, para as carnes dos de acordo com a orientao dada para todos os
animais provenientes de produo pecuria. As alimentos de origem animal.
carnes bovinas e de aves so fontes de vitaminas B6 O leite uma fonte importante de
e B12 e de zinco e selnio de fcil absoro. riboflavina (vitamina B2) e principal fonte de clcio
Particularmente, os midos (vsceras) so na alimentao. Mesmo os leites com baixo teor de
ricos em ferro e devem compor a alimentao de gordura e os desnatados so ricos em clcio. Os
crianas, adolescentes, gestantes e idosos, pelo derivados do leite, como o iogurte e o queijo
menos, uma vez por semana. Mais que isso no branco, tm o mesmo perfil nutricional do leite,
recomendado, uma vez que tambm possuem alto exceto a manteiga e o creme de leite, que so
teor de gorduras saturadas e de colesterol. A compostos praticamente de gordura. Ateno espe-
alimentao montona, com poucos alimentos de cial deve ser dada ao consumo de iogurtes e bebidas
origem animal, aumenta o risco de deficincia de lcteas industrializadas com sabores e outros
ferro (anemia ferropriva), que retarda o ingredientes, pois podem conter uma quantidade
desenvolvimento fsico e mental. considervel de acar acrescentado durante a
Os peixes contm menor quantidade fabricao do produto. Os iogurtes naturais so
desses nutrientes, mas so ricos em cidos graxos mais recomendados.
essenciais. J os mariscos contm protenas e Alguns alimentos de origem vegetal, como
gordura e tm grandes quantidades de colesterol. brcolis, repolho, couve e o tofu (queijo de soja),
Outro nutriente vital, o zinco, necessrio tambm so boas fontes de clcio (LOPEZ et al.,
para o crescimento e desenvolvimento dos msculos 2003). O clcio necessrio para o crescimento e
e est disponvel nos alimentos de origem animal desenvolvimento dos ossos e dentes. A manuteno
(NATIONAL RESEARCH COUNCIL, 1989b; WORLD da sade ssea ao longo do curso da vida
BANK, 1994; UNITED NATIONS ADMINISTRATIVE garantida pelo consumo adequado de clcio e
COORDINATING COMMITTEE,2000). Alguns outros nutrientes, associado exposio das
alimentos de origem vegetal tambm so boas pessoas aos raios solares, o que auxilia o organismo
fontes de zinco: semente de abbora, gros de a produzir vitamina D e prtica regular de
feijo e soja cozidos, as castanhas, dentre outros. atividade fsica. Esses dois ltimos fatores so ainda
Os produtos derivados da carne, mais importantes quando a alimentao tem um
embutidos, hambrgueres, salsichas e outros tm, teor de clcio abaixo do recomendado, pois
em geral, quantidades bem maiores de gordura e auxiliam a sua fixao na matriz ssea. Para mais
alto teor de sal, devendo ser evitados. informaes, veja box Sabendo um pouco mais
Clcio X Osteoporose, nesta seo.
DIRETRIZ 6
5 - GORDURAS, ACARES
Leite e derivados, E SAL
carnes e ovos 71
As tendncias nacionais de consumo desses - Caso existam pessoas que adotem uma
grupos de alimentos, especialmente das carnes, so alimentao vegetariana, referencie-as para a
crescentes: em 1974, o consumo de carnes e de leite orientao de um nutricionista, especialmente se
e derivados correspondia a 14,9% do consumo forem crianas, adolescentes, gestantes e idosos.
energtico dirio das famlias brasileiras; em 2003,
essa participao foi de 21,2%. Por essas tendncias, Governo e setor produtivo de alimentos
prudente a manuteno da mdia de consumo So medidas complementares importantes
atual da populao; contudo, as famlias de menor para o alcance das metas dietticas desta diretriz:
poder aquisitivo, com alimentao montona,
- Estimular o desenvolvimento de mtodos de
podem necessitar de um aumento no consumo de
produo/criao que resultem carnes com baixo
alimentos de origem animal. Entre as 184 famlias
teor de gordura;
mais pobres, o consumo de alimentos de origem
- Estimular a prtica regular da atividade fsica para
animal corresponde a 11,7% do valor energtico
assegurar a sade do sistema sseo.
dirio, comparado com uma participao de 24,1%
entre as famlias de mais alta renda.
Uma boa alternativa que deve ser
incentivada o consumo de peixes, pois contm
protenas de alto valor biolgico e gorduras
insaturadas que no so prejudiciais sade.
Embora o Brasil seja rico em produo de
pescados, o consumo baixo e foi reduzido
metade entre 1974 e 2003. Tambm os ovos
apresentam uma clara tendncia de queda de
consumo (84%) nesse perodo.
Orientaes complementares
Profissionais de Sade
- As carnes selecionadas para o consumo devem ser
aquelas com menor quantidade de gordura. Uma
orientao prtica e importante a retirada de
toda a gordura aparente das carnes antes de sua
preparao para consumo da famlia.
- Os produtos derivados da carne, embu-tidos,
hambrgueres, salsichas e outros, tm
quantidades bem maiores de gordura e alto teor
de sal, devendo ser consumidos apenas ocasio-
nalmente.
- Para crianas, adolescentes e gestantes,
recomendado o consumo de leite e derivados
integrais, porque nessas fases do curso da vida h
necessidade de cidos graxos essenciais
importantes para a formao do tecido nervoso,
que esto contidos na gordura do leite e
derivados. Se houver justificativa clnica, o
consumo de leite e derivados com baixo teor de
gordura poder ser prescrito por mdico ou
nutricionista individualmente.
72 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
nas preparaes caseiras e tambm na conservao Essas reservas corporais viabilizavam a sobrevi-vncia
de alimentos. O cloreto de sdio e outros compostos em perodos de migrao ou escassez de alimentos.
qumicos que contm sdio em sua composio por Os nossos ancestrais, inicialmente agricultores e
exemplo, o glutamato de sdio so muito usados camponeses, tinham sua alimentao composta, na
tambm pela indstria de alimentos no sua maioria, por alimentos frescos e in natura ou
processamento de inmeros produtos. O consumo processados minimamente. Essa alimentao
de sal, de todas as fontes (adicionado s continha cerca de 20% a 25% de gordura, medida
preparaes caseiras ou o utilizado no como porcentagem de energia total (TROWELL e
processamento de alimentos e preparaes BURKITT, 1981; EATON et al., 1988).
industriais), deve ser limitado de maneira a reduzir A maioria dos alimentos, mesmo os
o risco de doenas coronarianas. vegetais, contm alguma gordura. Por exemplo, dos
gros como arroz e milho, de sementes como
Gorduras girassol e de leguminosas como a soja so extrados
As gorduras e os leos so muito leos vegetais, largamente utilizados no preparo de
concentrados em energia, fornecendo 900kcal/100g alimentos. Outros vegetais, como abacate, coco e
(comparativamente, protenas e carboidratos azeitonas, tm alto teor de gordura. Os leos de
fornecem 400kcal/100g), mas todas as pessoas dend, buriti e pequi, alm de fornecer energia, so
precisam consumir alguma gordura. muito ricos em carotenides, os precursores da
vitamina A (BRASIL, 2002b). As carnes e os rgos
Pela sua alta concentrao de energia,
(midos) de muitos animais, bem como alguns tipos
facilmente armazenada no organismo, os seres
de peixes, contm gordura.
humanos evoluram com uma fome de gordura.
Estudos apontam que os nossos ancestrais entre 1/2 e 2 SMFPC, em que a contribuio
consumiam dietas que continham cerca de 4% a 6% energtica chega prximo de 15%, ou seja, supera
de acar, principalmente sob a forma de frutas e em 50% o recomendado. Da mesma forma que para
mel. Os seres humanos evoluram tendo uma as gorduras, o consumo desse grupo de alimentos
aceitao intensa ao sabor doce, provavelmente pode ser ainda maior, uma vez que os dados no
porque, na natureza, a doura indica que as frutas incluem o consumo extradomiciliar. Como mdia
esto maduras e prontas para ser consumidas para a populao brasileira e com base nos dados
(TROWELL; BURKITT, 1981; MINTZ, 1985; EATON et disponveis, a meta a ser alcanada pelas diretrizes
al., 1988). Nos primeiros sculos do regime colonial, deste guia a reduo em pelo menos 1/3 no
a indstria mais importante no Brasil e tambm no consumo atual desses alimentos para atendimento
Caribe era a de produo de acar e, como das recomendaes para uma alimentao
resultado da industrializao, a quantidade de saudvel.
acar nos estoques de alimentos da Europa e
Amrica do Norte, vendido como tal ou como Sal
componente de alimentos industrializados,
O sdio e o potssio so minerais essenciais
aumentou demasiadamente a partir do sculo XIX
para a regulao dos fluidos intra e extracelulares,
(MINTZ, 1985). Os alimentos das confeitarias so
atuando na manuteno da presso sangnea. O
praticamente todos feitos com acar, as gelias na
sal de cozinha - cloreto de sdio - composto por
sua maioria tm grande concentrao de acar e os
40% de sdio, sendo a principal fonte desse mineral
refrigerantes so quase totalmente formados de
na alimentao.
acar, alm da gua.
As evidncias atuais sugerem que o
Uma alimentao com alto teor de acar
consumo no maior que 1,7g de sdio (5g de cloreto
simples (sacarose), alm de estar associada ao
de sdio por dia) pode contribuir para a reduo da
excesso de peso e obesidade, est tambm
presso arterial. A maior parte dos indivduos,
relacionada s cries dentrias entre crianas,
mesmo as crianas, consome nveis desse mineral
especialmente as bebidas doces e guloseimas de
alm de suas necessidades. O consumo populacional
consistncia pastosa (FREIRE, 2000). Outros fatores
excessivo, maior que 6g dirias (2,4g de sdio),
associados gnese da crie dental so: quando e
uma causa importante da hipertenso arterial.
com que freqncia o acar consumido durante o
Estima-se que essa doena atinja cerca de
dia, a relativa viscosidade dos alimentos com acar,
20% da populao adulta brasileira. No existem
a natureza do acar e os hbitos de higiene bucal.
dados nacionais sobre o consumo de sal na
Embora a alimentao com alto teor de acar
populao. Dados da POF 2002-2003 indicam, por
simples aumente a quantidade de glicose
meio das despesas com a aquisio de sal para
sangnea, ela no causa direta do diabetes ou das
consumo do domiclio, uma mdia estimada de
doenas do corao (DEPARTMENT OF HEALTH
9,6g/pessoa/dia, mas aqui no est considerado o sal
AND SOCIAL SECURITY, 1989), mas pode ser fator de
consumido fora do domiclio.
risco para cncer do clon (WORLD CANCER
Com base nessas informaes, estima-se
RESEARCH FUND, 1997).
que o consumo mdio de sal pela populao
Os dados da Pesquisa de Oramentos
brasileira deve ser reduzido, pelo menos, metade
Familiares 2002-2003 mostram uma tendncia leve
para atender ao patamar mximo de consumo
de queda no consumo de acar e, por outro lado,
recomendado, isto , 5g de sal/per capita/dia.
um aumento considervel no consumo de
Alm de fonte de sdio, o sal a fonte prin-
refrigerantes (400%), se comparado ao consumo na
cipal de iodo na alimentao brasileira. O iodo
dcada de 70. Apesar da tendncia de queda, o
essencial para o desenvolvimento e crescimento do
consumo do grupo de acares, que inclui os
corpo humano. A deficincia desse mineral leva a
refrigerantes, extrapola os limites das recomen-
vrias doenas, denominadas distrbios por
daes nas regies metropolitanas, em todas as
deficincia de iodo (DDI), sendo causa comum de
regies geogrficas, nas reas rurais e urbanas e em
deficincias mentais. Embora a manifestao clnica
todas as classes de rendimentos. A situao mais
mais evidente seja o bcio (papo), essa deficincia
preocupante refere-se s classes de rendimentos
82 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
10% do valor energtico total da dieta). Para bem como o hbito de acrescentar sal aos alimentos
alcance desse objetivo, as orientaes devem j preparados. Para mais informaes, veja box
aplicar-se aos acares refinados acrescentados aos Sabendo um pouco mais Alimentos Salgados e
alimentos ou s preparaes alimentares, sejam elas Com Sal, nesta seo.
caseiras ou industrializadas; portanto, no incluem
o acar naturalmente presente nas frutas e em
outros alimentos.
- Para que a meta de reduo de sal seja alcanada,
preciso saber e informar que o sal est contido em
muitos alimentos processados e, portanto, o
consumo desses alimentos deve ser desestimulado,
Orientaes complementares
Profissionais de sade
- Estabelecer a necessidade diria exata para
consumo de gua difcil; essa necessidade
depende dos processos metablicos, do gasto
energtico do organismo e das condies
ambientais. Um mtodo prtico considerar o
consumo de 1ml/kcal de energia gasta para adultos
em condies moderadas de gasto energtico e
temperaturas ambientais no muito elevadas. Por
exemplo, para um VET de 2.000kcal, seriam
necessrios dois litros de gua. Para crianas, a
estimativa pode ser calculada considerando
1,5ml/kcal de energia gasta (NATIONAL RESEARCH
COUNCIL, 1989b).
- Alm das crianas, especial ateno deve ser dada
ao consumo de gua por pessoas idosas, pois o
mecanismo de controle de sede pode ser menos
eficiente.
- Suco de fruta fresca ou polpa congelada sem a
adio de acar contam como uma poro de
gua. Incentive a substituio do refrigerante,
bebidas alcolicas e sucos industrializados por gua.
Diretriz
1
especial Atividade fsica
DIRETRIZ 6 - GORDURAS,
ESPECIAL ACARES
1 - Atividade E SAL
fsica 91
Todos Famlia
- A alimentao saudvel e a atividade fsica regular - Torne seu dia-a-dia e lazer mais ativos. Acumule
so aliadas fundamentais para a manuteno do pelo menos 30 minutos de atividade fsica todos os
peso saudvel, reduo do risco de doenas e dias. Movimente-se! Descubra um tipo de atividade
melhoria da qualidade de vida. fsica agradvel! O prazer tambm fundamental
para a sade.
- Procure nos servios de sade orientaes sobre
Profissionais de sade alimentao saudvel e atividade fsica.
- Abordar de maneira integrada a promoo da Caminhe, dance, ande de bicicleta, jogue bola,
alimentao saudvel e o incentivo prtica regular brinque com crianas. Escolha estas e outras
de atividade fsica. atividades para movimentar-se.
- Orientar sobre a importncia do equilbrio entre o - Aproveite o espao domstico e espaos pblicos
consumo alimentar e o gasto energtico para a prximos a sua casa para movimentar-se. Convide os
manuteno do peso saudvel, em todas as fases do vizinhos e amigos para acompanh-lo.
curso da vida. - Incentive as crianas a realizar brincadeiras que
- Utilizar a avaliao antropomtrica, nos servios fazem parte de nossa cultura popular e que sejam
de sade (Sisvan), para acompanhamento do peso ativas como aquelas que voc fazia na sua infncia e
saudvel de pessoas em quaisquer fases do curso da ao ar livre: pular corda, correr, amarelinha, esconde-
esconde, pega-pega, andar de bicicleta e outras.
vida.
Oriente-as a no ficar muito tempo em frente
- Estimular a formao de grupos para prtica de
televiso ou em jogos de computador. Estimule-as a
atividade fsica e orientao sobre alimentao
dividir o tempo de lazer entre essas duas opes.
saudvel nos servios de sade, escolas e outros
espaos comunitrios, sob superviso de
Consideraes e informaes adicionais
profissionais capacitados.
Os seres humanos so preparados para ser
fisicamente ativos. Todas as formas de atividade
Governo e setor produtivo de alimentos fsica so benficas para a sade. H pouco tempo,
- Proteger, criar e manter ambientes urbanos e pensava-se que somente o exerccio fsico vigoroso,
rurais, nos quais a prtica de atividade fsica diria como esportes com bola, corrida e ginstica, trazia
seja vivel, adequada, agradvel e segura. benefcios para a sade em geral e para o sistema
- Adequar espaos urbanos criando reas para cardiovascular. Hoje, as evidncias mostram que
pedestres, pistas destinadas a ciclistas, espaos e mesmo as atividades fsicas moderadas e regulares,
quadras comunitrios, parques e clubes que praticamente todas as pessoas esto aptas a
realizar, so boas para a sade (ASTRAND et al.,
comunitrios, mantendo-os bem conservados.
1970; DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN
- Criar oportunidades de tempo e espao para
SERVICES, 1996).
prtica de atividade fsica nas comunidades e nos
Qualquer trabalho que envolva atividades
locais de trabalho.
que exijam movimento do corpo, como andar,
- Valorizar a atividade fsica regular nas escolas e correr, jogar, limpar casa, lavar carro e praticar
prticas ldicas ativas em creches e pr-escolas. jardinagem ou cultivo de hortas, gasta energia
- Fortalecer polticas pblicas de incentivo aos fsica. Andar em ritmo acelerado, exerccios de
esportes. alongamento, ciclismo, dana e todas as formas de
- Desenvolver formas de divulgao e comunicao recreao e esporte que mantenham o corpo em
social que informem e valorizem a adoo de modos forma, mais forte e jovial so atividades fsicas.
de vida saudveis, conjugando a promoo da A atividade fsica regular e freqente, alm
alimentao saudvel e a prtica de atividade fsica de prevenir o sobrepeso e a obesidade, tambm
regular benfica para a sade mental e emocional (DEPART-
MENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES, 1996;
92 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
gestantes por meio das medidas antropomtricas - meio de medidas antropomtricas (peso, altura e
medidas do corpo - um importante instrumento circunferncia da cintura), denominado Sistema de
para avaliao do estado nutricional e de sade, Vigilncia Alimentar e Nutricional (Sisvan). Com
permitindo identificar precocemente pessoas e essa ferramenta, possvel aos profissionais e
grupos populacionais de risco. Para mais gestores locais utilizar a informao gerada, indi-
informaes, consulte o box Sabendo um pouco vidual ou coletiva para estimular a adeso dos
mais Massa Corporal, nesta seo. usurios do servio e a comunidade em geral a
Para a avaliao nutricional de crianas, o avaliar sistematicamente o seu peso corporal e
Ministrio da Sade recomenda a utilizao da participar de atividades de promoo da
Caderneta da Criana, que apresenta a curva de alimentao saudvel e prtica de atividade fsica
referncia do NCHS (1977) do peso em relao regular.
idade (P/I), para acompanhamento sistemtico do - Grupos de pessoas por idade ou sexo, por exemplo,
crescimento e desenvolvimento infantil. podem ser formados, sob orientao dos
Os ndices antropomtricos tambm profissionais das unidades de sade, indepen-
recomendados para a avaliao nutricional de dentemente de serem portadores de algum tipo de
crianas menores de 10 anos de idade so: o ndice patologia. Modos de vida saudveis devem ser
altura por idade (A/I), que expressa o crescimento estimulados tambm entre pessoas sadias, para
linear, indicando o efeito cumulativo de situaes prevenir doenas e promover a qualidade de vida e
diversas sobre o crescimento; e o ndice peso por um envelhecimento saudvel.
altura (P/A), que reflete a harmonia entre as
dimenses do corpo (massa corporal e altura),
sendo mais preciso para o diagnstico de excesso de
peso.
A avaliao nutricional de gestantes, tanto
adultas quanto adolescentes, feita utilizando o
IMC segundo a semana gestacional. Para maiores
informaes, consulte a publicao Vigilncia
Alimentar e Nutricional (Sisvan). Orientaes Bsicas
para a coleta, o processamento, a anlise de dados e a
informao em servios de sade, do Ministrio da
Sade (BRASIL, 2004g).
Orientaes complementares
Profissionais de sade
- O objetivo da prtica de atividade fsica manter o
ndice de massa corporal (IMC) entre 18,5 e
24,9kg/m2 e manter o balano energtico nos nveis
recomendados neste guia. Para mais informaes
sobre o IMC, veja box Sabendo um pouco mais
Massa Corporal, nesta seo.
- recomendvel submeter as pessoas com histrico
de doena cardaca ou que esto acima de 50 anos a
um teste simples de esforo, para avaliar a sua
condio para a prtica de atividade fsica.
- O Ministrio da Sade disponibilizou um sistema
de informaes, nas unidades bsicas de ateno
sade, que permite monitorar o estado nutricional
das pessoas em quaisquer fases do curso da vida, por
DIRETRIZ 6 - GORDURAS,
ESPECIAL ACARES
1 - Atividade E SAL
fsica 95
distribudos no ambiente, podendo ser encontrados 60C. Como medida de segurana, so considerados
na gua, no solo e no ar. O homem tambm completamente cozidos os alimentos que so
desempenha papel importante na transmisso submetidos a temperaturas superiores a 70C.
desses agentes, uma vez que podem apresentar Os alimentos que devem ser conservados
microrganismos distribudos por todo o corpo, sob temperaturas especficas so genericamente
incluindo pele, boca, nariz, ouvidos, garganta, conhecidos como perecveis. Da mesma forma, os
olhos, cabelos, mos, unhas e tratos genital e intes- alimentos que apresentam condies intrnsecas
tinal. Da mesma forma como ocorre no homem, que no favorecem a multiplicao de micro orga-
outros animais, como os animais de estimao, nismos e, portanto, no necessitam de conservao
roedores, pssaros e insetos, apresentam em temperaturas especficas so denominados no-
esses microrganismos distribudos pelo corpo. perecveis. Como exemplo de alimentos perecveis
Considerando a ampla distribuio dos podem-se citar as carnes e os queijos; quanto aos
microrganismos, importante que os alimentos alimentos no perecveis, so exemplos o arroz, o sal
sejam manipulados sob criteriosas condies de e os biscoitos.
higiene, prevenindo assim que os agentes Dessa forma, embora haja a possibilidade
prejudiciais sade contaminem os alimentos. Pela de que alimentos durante sua manipulao
sua prpria condio, os alimentos crus podem adquiram uma carga microbiana proveniente de
apresentar microrganismos prejudiciais sade, fontes mais diversas, como solo, ar, gua, animais e
sendo necessrio redobrar o cuidado durante sua outras, a adoo de prticas adequadas de higiene
manipulao. Antes do consumo, os alimentos crus pode reduzir esse risco. Alm disso, essa carga
devem ser completamente cozidos e adequa- microbiana pode ser controlada, reduzida ou at
damente lavados. Veja o box Sabendo um pouco mesmo eliminada quando se adotam medidas
mais Procedimentos para Seleo, Lavagem e como eficiente lavagem, cozimento em tempe-
Desinfeco de Frutas, Legumes e Verduras, nesta raturas suficientes ou conservao sob refrigerao,
seo. congelamento ou aquecimento.
Aps a contaminao dos alimentos, os Ainda em relao aos perigos biolgicos,
microrganismos multiplicam-se rapidamente, desde deve-se destacar que a emergncia de novos
que sejam encontradas condies apropriadas. A agentes, como os prions que esto relacionados
temperatura dos alimentos uma condio doena da vaca louca, e a associao de
essencial para a multiplicao dos microrganismos, microrganismos perigosos que antes no eram
sendo seu controle muito utilizado na preveno vinculados aos alimentos, como a ocorrncia da
das doenas transmitidas por alimentos (DTA). A doena de Chagas aguda pelo consumo de caldo-
maioria dos microrganismos se multiplica de-cana, constituem os novos desafios na garantia
rapidamente em temperaturas prximas a 37C da qualidade sanitria dos alimentos.
(temperatura do corpo humano). Entretanto, A contaminao dos alimentos por
alguns microrganismos prejudiciais sade so substncias qumicas txicas, como agrotxicos,
capazes de se multiplicar em temperaturas toxinas de algas, metais pesados e drogas
superiores a 5C e inferiores a 60C, sendo esse veterinrias, tambm representa um problema
intervalo considerado uma zona de perigo. grave para a sade pblica. Essas substncias podem
Em temperaturas inferiores a 5C, os causar dano sade aps uma nica exposio ou,
microrganismos cessam ou reduzem o processo de mais freqentemente, em decorrncia de uma
multiplicao, assim como em temperaturas exposio continuada. Em geral, os efeitos crnicos,
superiores a 60C. A maioria dos microrganismos ou seja, efeitos cumulativos provocados pela
eliminada em temperaturas superiores a 70C. Por exposio continuada a pequenas doses dessas
isso, como medida preventiva e de controle das substncias, so difceis de ser monitorados e seu
DTA, recomenda-se que o alimento seja conservado impacto na sade ainda subestimado. A maioria
fora da zona de perigo, ou seja, sob refrigerao a dos relatos de danos sade est relacionada aos
temperaturas inferiores a 5C, congelados ou efeitos agudos decorrentes de uma nica exposio
mantidos aquecidos em temperaturas superiores a a altas doses dessas substncias txicas.
102 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
1. Mantenha a limpeza
Por qu? Os microrganismos perigosos que causam doenas transmitidas por
alimentos podem ser encontrados na terra, na gua, nos animais e nas pessoas. Eles so
transportados de uma parte a outra por meio das mos e dos utenslios, das roupas, dos panos,
das esponjas e quaisquer outros elementos que no tenham sido lavados de maneira adequada
e um leve contato pode contaminar os alimentos.
- Alimente a criana somente com leite materno at - Alimentos ou bebidas coloridos ou aromatizados
a idade de 6 meses e depois complemente com artificialmente so normalmente ms escolhas, por
outros alimentos, mantendo o leite materno at os possuirem muito acar e, em geral, nenhum outro
2 anos ou mais. nutriente.
- Procure nos servios de sade orientaes a - Entre os alimentos processados, prefira aqueles
respeito da maneira correta de introduzir alimentos nos quais foi utilizado secagem, fermentao,
complementares e refeies quando a criana engarrafamento ou congelamento.
completar 6 meses de vida. - Escolha formas de preparao de alimentos na sua
casa que preservem o valor nutricional dos
alimentos. Cozinhar os alimentos no vapor ou em
E
pouca gua ou leo so os melhores mtodos.
- Nas refeies, monte o seu prato com pelo menos
- Mantenha os alimentos adequadamente
dois teros dos alimentos de origem vegetal.
conservados em refrigerao, quando for o caso, e
- Faa as refeies em local apropriado e
protegidos de insetos, poeira e animais caseiros.
confortvel. Encontre oportunidades para que a
- Por segurana, lave, esfregue as frutas, os legumes
famlia se rena na hora da refeio.
e s verduras. Higienize muito bem esses alimentos,
- Aproveite o tempo e desfrute as refeies. Elas so
mesmo aqueles que no so consumidos com casca.
o centro da convivncia social e familiar.
- Descarte alimentos mofados ou com bolor ou
- Desligue a televiso na hora das refeies e coma
alimentos que paream estragados ou que cheirem
as refeies em volta da mesa - as crianas tambm.
mal ou estejam com sabor estranho.
Quando voc come assistindo televiso, perde a
- Grande parte dos cereais industrializados
noo de quantidade, no mastiga suficientemente
destinados refeio matinal so, quase sempre,
e, em geral, nem sabe o que est comendo.
feitos com milho refinado, trigo ou arroz, com
- Faa ao menos trs refeies principais por dia,
quantidades variveis de acar adicional, sal e
sempre que possvel em casa.
outros ingredientes e, muitas vezes, fortificados
- Evite que as crianas belisquem e substituam as com vitaminas e minerais. Leia a informao
refeies por fast food, biscoitos ou salgadinhos, nutricional no rtulo dos produtos e prefira aqueles
comam na rua ou decidam sozinhas sobre suas
integrais e com menor quantidade de acar e
refeies. A criana deve articipar, na medida de sua
gordura.
possibilidade e com segurana, da deciso e elaborao
- Evite usar margarina, manteiga ou maionese nos
das refeies junto com um adulto, para que v
sanduches. Para substituir, experimente um pouco
construindo prticas alimentares saudveis.
de leo vegetal temperado com ervas, casca de
- Comece a refeio com uma quantidade grande de
limo ou alho. Voc mesmo pode temperar o leo,
salada, com folhas verdes e variedade de legumes,
em casa.
temperados com um molho de ervas frescas feito
em casa.
- Beba muita gua entre as refeies. Sempre tenha Diretriz 2
gua em locais de fcil acesso, principalmente das Cereais, tubrculos e razes
crianas. - Coma diariamente 6 pores do grupo do arroz,
- Os melhores lanches, entre as refeies, so frutas pes, massas, tubrculos e razes. D preferncia
frescasousucosdefrutasfrescassemacaradicionado. aos gros integrais.
- Nos mercados e nos restaurantes por quilo, escolha
muitas frutas, legumes e verduras e gros em geral E
(cereais e feijes). - Preencha mais da metade do seu prato com esses
- Prefira os alimentos frescos. Se for possvel, faa alimentos, ricos em amido, nas refeies principais.
compras pelo menos duas vezes por semana de - Procure consumir alimentos na sua forma natural.
alimentos frescos da estao, que so mais baratos e Quanto mais prximo o alimento ou bebida for da
nutritivos. sua forma original na natureza, melhor para a sade.
Colocando as diretrizes em prtica 109
- Quando consumir qualquer tipo de alimento com recipientes limpos, devidamente protegidos do ar e
acar, escove os dentes imediatamente depois. do contato com insetos.
Essa prtica particularmente importante para as - Mantenha sempre disponvel uma garrafa de gua
crianas, para a preveno de ocorrncia da crie no seu ambiente de trabalho.
dental. - Leve consigo gua engarrafada nas viagens e beba
- Procure no adicionar acar ao caf ou a outras muita gua.
bebidas. Em caso de dificuldade, faa uma reduo - Quando consumir bebidas alcolicas, lembre-se de
progressiva. Aps um tempo seu paladar se adaptar que deve tambm beber muita gua.
e as bebidas em geral tero um gosto melhor. - Os refrigerantes e sucos industrializados no
- Diminua progressivamente o consumo de devem ser considerados como gua, pois esses tipos
refrigerantes; a maioria contm corantes, de bebidas contm muita caloria.
aromatizantes, acar ou edulcorantes. Sucos - No consuma mais do que duas a trs xcaras de
industrializados tambm so ricos em acar. caf por dia. Voc pode substitu-lo por chs de
Consuma-os moderadamente, diludos com gua diferentes ervas frescas sem acar. O caf deve ser
ou escolha os diet ou light. evitado por crianas, adolescentes e idosos, alm
- Evite alimentos engarrafados, enlatados ou das pessoas que tm dificuldade de dormir.
empacotados com adio de acar ou sal ou que
contm muita gordura ou leos hidrogenados Diretriz Especial 1
(gorduras trans). Atividade fsica
- Torne o seu dia-a-dia e seu lazer mais ativos.
Diretriz 7 Acumule pelo menos 30 minutos de atividade fsica
gua todos os dias.
- Use gua tratada ou fervida e filtrada para beber e - Procure os servios de sade para ser orientado
para preparar refeies e sucos ou outras bebidas. sobre alimentao saudvel e atividade fsica.
- Beba pelo menos dois litros (seis a oito copos) de - Movimente-se. Descubra um tipo de atividade
gua por dia. D preferncia ao consumo de gua fsica agradvel. O prazer tambm fundamental
nos intervalos das refeies. para a sade. Caminhe, dance, ande de bicicleta,
- Oferea gua para as crianas e idosos ao longo de jogue bola, brinque com as crianas.
todo o dia. Eles precisam ser estimulados - Aproveite o espao domstico e espaos pblicos
ativamente a ingerir gua. prximos a sua casa para se movimentar. Convide
vizinhos e amigos para acompanh-lo.
E...
- Beba gua de boa qualidade, tratada ou fervida e E
filtrada, entre as refeies, ou sucos naturais de - Movimente-se. Procure uma atividade fsica que
frutas sem adio de acar. lhe d prazer.
- A gua usada para preparar os alimentos ou - Caminhe em ritmo acelerado para o trabalho ou,
higieniz-los deve merecer o mesmo cuidado da pelo menos, caminhe durante parte do percurso.
gua para beber. - O trabalho de casa fisicamente ativo. Faa a
- Use sempre um filtro. Procure limpar famlia colaborar.
freqentemente o filtro, principalmente se for do - Faa intervalos durante o dia para uma rpida
tipo que usa vela que pode ser substituda. Fique caminhada. Cada dez minutos contam.
atendo ao prazo de validade das velas. - Suba e desa escadas em casa e no trabalho.
- Se no for possvel ter um filtro de gua em casa, - O ciclismo to bom quanto a caminhada. Pedale
mantenha a gua a ser utilizada na cozinha em nos finais de semana.
114 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
- Dance com o(a) seu(ua) companheiro(a) ou dance quando necessrio, de touca, luvas, mscara de
sozinho(a) quando sentir vontade. proteo e botas. A vestimenta deve estar limpa e
- Participe de um clube, academia ou aula de conservada.
ginstica em que voc desfrute de companhia e de - Os produtos devem estar acondicionados em
lazer ativo. prateleiras limpas, organizadas e nunca sobre o
- Corrida, ciclismo, natao e academias so escolhas piso. Os alimentos congelados e refrigerados devem
para exerccios vigorosos; jogos de equipe como o estar armazenados sob temperatura recomendada
futebol, voleibol, basquetebol e tnis so tambm pelo fabricante.
excelentes formas de exerccio fsico. - Certifique-se da qualidade dos produtos.
- Certifique-se de que as crianas na famlia tm - Verifique os selos de inspeo, o prazo de validade,
tempo para fazer esportes e jogos. Brinque com elas a identificao do fabricante e as condies da
e faa-as descobrir e adotar as brincadeiras de sua embalagem.
infncia, feitas preferencialmente ao ar livre: pular - Observe a embalagem do produto: ela no deve
corda, esconde-esconde, subir em rvores, brincar estar violada ou rasgada. No caso das latas, no
em parquinhos no-eletrnicos, pega-pega, cabra- compre nem utilize aquelas com ferrugem, que
cega, jogar bola, queimada, amarelinha. Elas vo se estiverem amassadas, estufadas ou com qualquer
divertir e voc tambm. outra alterao.
- Diminua o tempo em frente ao televisor e - Nos produtos no embalados ou acondicionados
computador nas suas horas de lazer. em embalagens transparentes que permitem
- Se voc tem algum histrico de doena cardaca, visualizar seu contedo, observe se os alimentos
ou se voc tem mais de 50 anos, prudente apresentam alterao na cor, na consistncia, no
submeter-se a um exame mdico antes de iniciar aspecto e se h presena de matrias estranhas.
qualquer esporte ou atividade fsica. - Siga a ordem correta de compra dos alimentos:
- Verifique, nos servios de sade, o seu peso e a primeiro, os produtos no-comestveis, como utenslios
medida da cintura regularmente. Essas informaes e materiais de limpeza; segundo, os alimentos no-
so importantes para a sade. perecveis e depois os perecveis (carnes e outros
produtos conservados sob refrigerao). Organize-se
Diretriz Especial 2 para que o tempo entre a compra dos alimentos
Qualidade sanitria dos alimentos perecveis e seu armazenamento no domiclio no
- Ao manipular os alimentos, siga as normas bsicas ultrapasse duas horas.
de higiene na hora da compra, da preparao, da - Carnes pr-embaladas e congeladas, encontradas
conservao e do consumo de alimentos. normalmente em supermercados, devem ser
mantidas em balco ou cmara frigorfica. Freezer
ou balco frigorfico fora da temperatura correta,
E...
ou quando desligados noite, formam gua no
No momento da compra
cho, o que indica que os produtos no foram
- Verifique se o supermercado ou estabelecimento
conservados em temperatura ideal.
comercial apresenta adequadas condies de
- Os alimentos congelados devem estar firmes e sem
conservao dos alimentos oferecidos. Para
sinais de descongelamento, como acmulo de
escolher esses estabelecimentos, no utilize apenas
lquido.
critrios como a proximidade do domiclio e o preo
- No caso de carnes e aves, verifique se a embalagem
dos produtos; verifique tambm a limpeza e
no est gotejando. No caso de ovos, confira se no
organizao do ambiente.
esto quebrados ou rachados.
- Os atendentes e manipuladores devem estar com
- Produtos de origem animal embalados somente
vestimenta adequada atividade que exercem e,
devem ser comprados com o selo do Servio de
Colocando as diretrizes em prtica 115
Inspeo Federal (SIF) do Ministrio da Agricultura, o mesmo pano de prato usado para secar utenslios
Pecuria e Abastecimento, ou do servio de para secar as mos. Os panos de prato, panos de pia
inspeo estadual ou municipal. e esponjas devem ser trocados freqentemente.
- Ao escolher peixes, observe se possuem pele firme, - Caso retire pequenas pores para experimentar o
bem aderida, mida e sem a presena de manchas. alimento que est sendo preparado, lave a colher
Os olhos devem ser brilhantes e salientes. As ou outro utenslio que usou antes de utiliz-lo
escamas devem estar unidas e fortemente aderidas novamente.
pele e brilhantes. As brnquias (guelras) devem - Cozinhe bem os alimentos, especialmente carne,
possuir cor em tons que variam do rosa ao vermelho aves, ovos e peixes. No caso de carnes e aves, para
intenso, ser brilhantes e sem viscosidade. saber se o cozimento foi completo, o suco deve estar
- No transporte dos alimentos, evite coloc-los em claro e no rosado e a parte interna tambm no
locais quentes, como, por exemplo, prximos ao deve estar vermelha ou rosada. Os ovos devem ser
motor do carro ou expostos ao sol. cozidos at a clara e gema estarem firmes e os peixes
- Guarde os alimentos perecveis na geladeira ou devem ficar opacos (sem brilho) e se desmanchar
freezer o mais rpido possvel, quando chegar ao facilmente.
domiclio. - A gua utilizada no preparo dos alimentos deve ser
potvel. Use a mesma gua que ingerida pela
No domiclio famlia.
- As mos devem sempre ser lavadas com gua e - Alimentos preparados que no sero
sabo antes do incio da preparao dos alimentos. imediatamente consumidos devem ser conservados
As unhas devem estar curtas e limpas. no refrigerador em vasilhas tampadas. Sempre que
- Lave as mos antes de manipular os alimentos e possvel, prepare os alimentos em quantidade
aps ir ao banheiro, limpar o nariz, fumar, mexer suficiente para consumo imediato. No deixe os
com dinheiro, atender ao telefone, carregar o lixo e alimentos cozidos temperatura ambiente por mais
outras atividades. Tambm se lembre de lavar as de duas horas.
mos aps manipular alimentos crus, - Mantenha a geladeira, o congelador e o freezer
principalmente se for manusear alimentos j nas temperaturas adequadas. A temperatura da
prontos. geladeira deve ser inferior a 5C. Limpe
- O local de preparo e armazenamento dos periodicamente e verifique a data de validade dos
alimentos (cozinha, despensa, bancadas e produtos armazenados.
equipamentos) devem ser mantidos sempre limpos - A geladeira no deve ficar muito cheia de
e organizados. alimentos e as prateleiras no devem ser cobertas
- As superfcies que entrem em contato com os por panos ou toalhas, porque isso dificulta que o ar
alimentos, como bancadas de cozinhas, devem ser frio circule. Verifique regularmente se a geladeira
mantidas em bom estado de conservao, sem est funcionando de forma adequada e se as
rachaduras, trincas e outros defeitos que favoream borrachas das portas esto em boas condies,
o acmulo de lquido e sujidades. garantindo o isolamento trmico.
- Todos os utenslios, como facas e tbuas de corte, e - Abra a geladeira somente quando necessrio e
superfcies que entram em contato com os mantenha a porta aberta pelo menor espao de
alimentos, como bancadas, devem estar limpos. tempo para evitar flutuaes de temperatura.
Lave os utenslios usados para manipular alimentos - Armazene adequadamente os alimentos na
crus (carnes, pescados e vegetais no lavados) antes geladeira: prateleiras superiores para alimentos
de utiliz-los em alimentos prontos. preparados e prontos para o consumo; prateleiras
- Os utenslios devem secar naturalmente. Se utilizar do meio para produtos pr-preparados e prateleiras
panos de prato, eles devem estar limpos. No utilize inferiores para alimentos crus.
116 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
refinada. O produto denominado po integral pode prontos para o consumo (sobremesas como pudins e
ter diferentes teores de farinha de trigo integral, musses); os produtos fracionados nos pontos de
dependendo do fabricante. venda a varejo, comercializados como pr-medidos
Analisando a lista de ingredientes, voc (como queijo, presunto); as frutas, vegetais e carnes
poder verificar com a alta freqncia em que a in natura, refrigerados e congelados e os alimentos
gordura, principalmente a vegetal hidrogenada (ou com embalagens cuja superfcie visvel para
2
gordura trans), o acar ou o sal so utilizados em rotulagem seja menor ou igual a 100cm (um pouco
produtos industrializados. Ateno: algumas vezes maior que uma caixa de fsforos), caso no sejam
o nome do ingrediente pode estar incompleto como para fins especiais ou utilizem informao
no caso de gordura hidrogenada, que pode nutricional complementar (claim nutricional).
aparecer como gordura vegetal. Gordura vegetal
diferente de leo vegetal (aquela hidrogenada e Valores dirios (VD)
prejudicial sade, este rico em cidos graxos A informao nutricional obrigatria
insaturados que no prejudicam a sade desde que contida nos rtulos de alimentos abrange ainda
consumidos com moderao). uma outra informao. Para o consumidor poderia
ser de pouca valia saber que determinado produto
Informao nutricional tem tantos gramas de gordura ou tantas calorias. O
A obrigatoriedade da rotulagem nutri- passo seguinte seria saber se isto suficiente ou
cional em todos os rtulos de alimentos recente excessivo em relao a algum parmetro de
os
(Resoluo RDC n. 359 e 360, de 23 de dezembro de necessidades nutricionais. Assim, ao lado da
2003 www.anvisa.gov.br).(BRASIL,2003b,2003c) quantidade de calorias e gramas de nutrientes, h a
Veja o exemplo a seguir de uma informao do percentual de VALOR DIRIO
embalagem de leite desnatado. O primeiro aspecto (%VD), que informa quanto aquela quantidade de
a ser notado que a informao apresentada por calorias ou nutriente representa, considerando uma
uma poro de referncia. No caso do leite, 200 dieta de 2.000kcal. Voltando ao nosso exemplo, um
mililitros (ml) - um copo. O fabricante deve copo de leite desnatado de 200ml contribui com 8%
apresentar a informao por poro, em grama ou do valor dirio de protena e 2% do valor dirio de
mililitro, incluindo a medida caseira corres- gordura.
pondente. A declarao por 100g ou 100ml Fique atento! A informao de valor dirio
opcional. A medida caseira facilita a compreenso muito til, mas importante ter claro que no
do consumidor, uma vez que mais fcil visualizar o uma recomendao (DEPARTMENT OF HEALTH
copo, xcara ou colher. AND SOCIAL SECURITY, 1991). Por exemplo, no caso
A informao nutricional deve conter a das gorduras saturadas e do sdio quanto menores
quantidade de energia que aquela poro contm e forem os percentuais do VD, melhor, porque indica
a quantidade em gramas ou miligramas dos que os teores desses nutrientes no alimento so
seguintes nutrientes: carboidrato, protena, baixos. A declarao de gorduras trans em
gordura total, gordura saturada, gorduras trans, percentual de valor dirio (%VD) no obrigatria,
fibra alimentar e sdio. Caso o fabricante decida, uma vez que no recomendada a ingesto de
permitido adicionar informaes sobre outros gorduras trans, mesmo em baixas quantidades.
nutrientes. Analise as diferentes informaes que
Esto excludos dessa obrigatoriedade os esto no exemplo abaixo. Voc deve controlar o
seguintes alimentos: as bebidas alcolicas; as consumo de alguns dos componentes - gordura
especiarias (como canela, organo); as guas total, gordura saturada, gordura trans e sdio. J
minerais naturais; os vinagres; o sal (cloreto de para outros, voc deve procurar garantir o consumo
sdio); caf, erva-mate, ch e outras ervas sem dirio segundo os parmetros saudveis j
adio de outros ingredientes (como leite e acar); apresentados neste guia.
os alimentos preparados e embalados em Por exemplo: o leite desnatado, como todo
restaurantes e estabelecimentos comerciais, alimento de origem animal, no contm fibra. Por
Utilizando o rtulo dos alimentos 121
outro lado, uma boa opo, pois tem, em relao total e gordura saturada. Compare as informaes
ao produto integral, menor quantidade de gordura dos dois produtos no quadro 2 a seguir:
Como j mencionado, o rtulo pode conter indivduo a fazer as adaptaes necessrias dentro
outras informaes nutricionais. Se o rtulo das suas necessidades nutricionais especficas.
contiver qualquer atributo, por exemplo, que o Para cada grupo de alimentos foi definida
produto tem baixo teor de acar ou tem adio de qual a contribuio calrica para uma dieta
vitaminas e minerais, essas informaes devem estar adequada, considerando um consumo total dirio
quantificadas, obrigatoriamente, na tabela
de 2.000kcal.
nutricional, respeitando a Portaria SVS/MS n.
O quadro 3 apresenta os grupos de
27/98. (BRASIL,1998)
alimentos, a recomendao calrica de cada grupo,
o nmero de pores dirias de consumo para
Pores de alimentos alcanar a recomendao total e, finalmente, o
O tamanho das pores foi calculado com valor energtico da poro. Esta referncia
base em uma dieta de 2.000kcal. Pessoas jovens e importante para estimar o tamanho da poro dos
ativas, especialmente em fase de crescimento, alimentos que no constam das tabelas.
podero ter valores diferentes, assim como as
pessoas inativas e mulheres adultas.
Declaraes relacionadas ao contedo de
A regulamentao sobre rotulagem
nutricional definiu o que seriam as pores de nutrientes e energia
referncia para que a informao pudesse ser Muitas vezes encontramos produtos com
veiculada de maneira padronizada. Esses valores de alegaes como alto teor em fibra, baixo em
referncia foram elaborados em relao a uma sdio. Na rotulagem de alimentos, qual o
dieta de 2.000kcal e prevendo a distribuio dessas significado de alto teor e baixo? Essas
calorias nos diferentes grupos de alimentos. alegaes esto regulamentadas pela Agncia
necessrio que o profissional de sade apie o Nacional de Vigilncia Sanitria (BRASIL, 2001a) e
122 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
(*) A tabela de pores para clculo do % do VET para a alimentao diria se encontra no ANEXO B.
Para conhecer os Valores de Referncia adotados para a informao nutricional de produtos industrializados, acesse
http://www.anvisa.gov.br/alimentos/legis/especifica/rotuali.htm.
seu significado depende do nutriente especfico. protenas, sdio e outros), alimentos sem adio de
Essas alegaes podem ser utilizadas para destacar acar/alimentos para dietas de ingesto
o contedo de energia ou de nutrientes contidos no controlada de acares e alimentos para controle de
alimento ou para comparar os nveis de nutrientes peso. Apresentam na sua composio quantidades
ou valor energtico de dois ou mais alimentos. Veja insignificantes, ou so totalmente isentos, de
quadro 4 . nutriente especfico. Como exemplo de alimento
diet, podemos citar uma gelia para dieta com
restrio de acar.
Alimentos diet e light
Tanto alimentos diet quanto light no tm
O termo light pode ser utilizado nos
necessariamente o contedo de acares ou
alimentos que apresentam baixo contedo de valor
energia reduzidos, uma vez que podem ser
energtico ou de algum nutriente, ou valor alteradas as quantidades de gorduras, protenas,
energtico ou de nutrientes reduzido, quando sdio, dentre outros; por isso a importncia da
comparado a um alimento convencional. Como leitura dos rtulos.
exemplo de alimento light, podemos citar um
iogurte com reduo de 30% de gordura.
O termo diet pode ser utilizado nos Alegao de propriedades funcional e/ou de
alimentos especialmente formulados para grupos sade
da populao que apresentam condies fisiol- Os rtulos dos alimentos podem trazer
gicas especficas: alimentos para dietas com alegaes de propriedades funcional e/ou de sade,
restrio de nutrientes (carboidratos, gorduras, desde que previamente avaliadas e aprovadas pela
Utilizando o rtulo dos alimentos 123
Quaisquer que sejam os indicadores para POPKIN, 1997; PAN AMERICAN HEALTH
medir a pobreza, ela vem declinando signi- ORGANIZATION, 1998a, 1998c; MONTEIRO, 2000;
ficativamente, mas ainda h um expressivo MONTEIRO et al., 2000a; SCHRAMM et al., 2004;
contingente de populao pobre e extremante LAURENTI, 1990; OMRAN, 1971).
pobre no Pas. Em 2002, considerando o indicador A mudana da populao do campo para a
nacional de pobreza e extrema pobreza, com base cidade freqentemente acompanhada por
no valor do salrio mnimo (1/2 SM e 1/4 SM per mudanas negativas nos padres alimentares. A
capita, respectivamente), havia 53 milhes de denominada transio nutricional implica
pobres e 20 milhes de pessoas em situao de mudana no padro alimentar tradicional, com
indigncia no Pas (INSTITUTO DE PESQUISA base no consumo de gros e cereais, que aos poucos
ECONMICA E APLICADA, 2004), o que certamente est sendo substitudo por um padro alimentar
impacta negativamente no perfil de sade e com grandes quantidades de alimentos de origem
nutrio de nossa populao. animal, gorduras, acares, alimentos
Os avanos obtidos nos indicadores industrializados e relativamente pouca quantidade
citados, bem como a expanso e cobertura dos de carboidratos complexos e fibras (COSTA E SILVA,
servios de sade, em especial da ateno bsica e 1998; POPKIN, 1994).
do saneamento, a universalizao da previdncia Ao mesmo tempo, os padres de trabalho e
social, a implementao de programas de lazer mudaram. H meio sculo, a maior parte do
assistncia alimentar e de transferncia direta de trabalho, nas cidades e no campo, exigia muito
renda, sem dvida alguma, foram importantes para trabalho fsico e conseqente alto gasto energtico.
o Pas, repercutindo favoravelmente nos indica- At h pouco tempo, a maioria das pessoas andava
dores de sade nacionais. Contudo, o Brasil tem o a p ou de bicicleta para se locomover; porm, hoje
desafio de superao das grandes desigualdades em dia carros e nibus so usados. Nas indstrias e
sociais regionais, de raa/etnia e gnero. Essa nos escritrios e at mesmo nas zonas rurais, em
desigualdade se manifesta pelo comprometimento grande parte dos domiclios, as mquinas e os
do acesso ao alimento e no pela indisponibilidade, equipamentos substituem parte do trabalho fsico
pois os alimentos produzidos no Pas so suficientes anteriormente feito pelas pessoas.
para alimentar toda a populao. Por outro lado, o aumento no consumo de
Os padres de trabalho e lazer para a alimentos processados, ricos em gordura, acar e
maioria das pessoas tambm sofreram mudanas, sal, associado ao menor gasto energtico dirio
assim como o perfil do consumo alimentar em devido reduo da atividade fsica, explicam as
decorrncia das modificaes que vo desde a tendncias crescentes de sobrepeso e obesidade na
produo at a preparao e o consumo dos populao e tambm das DCNT associadas no Brasil.
alimentos, impactando no modo de adoecer e A transio epidemiolgica compreende,
morrer da populao. Conseqentemente, os pois, a substituio progressiva de perfis de sade
servios e as polticas pblicas precisam responder a caracterizados por alta morbidade e mortalidade
essas transformaes e complexidade de suas por doenas infecciosas por perfis de sade
manifestaes na sade. dominados pela presena de doenas crnicas no-
transmissveis (DCNT). No Brasil, muitos estudiosos
A transio epidemiolgica brasileira consideram que a transio epidemiolgica no
Os processos de transio demogrfica, tem ocorrido exatamente como na maioria dos
epidemiolgica e nutricional vm ocorrendo desde pases industrializados e mesmo em alguns vizinhos
a dcada de 60, em vrios pases, incluindo o Brasil. latino-americanos, como o Chile, Cuba e Costa Rica,
Tais processos so decorrentes das modificaes no porque est ocorrendo uma superposio de
padro demogrfico, no perfil de morbi- etapas, onde convivem concomitantemente os
mortalidade e no consumo alimentar e de gasto cenrios das doenas transmissveis e das crnicas
energtico (POPKIN, 1994; MONTEIRO et al., 1995a, no-transmissveis.
1995b; OLIVEIRA et al., 1996; DREWNOWSKI e
PARTE 3 - AS BASES EPIDEMIOLGICAS E CIENTFICAS 129
(1) Especificamente definidas como tal: a deficincia contribui para a morte por outras causas.
(2) Doenas infecciosas e parasitrias; tambm infeces perinatais.
(3) Doena cardiovascular, cncer e diabetes.
(4) Incluindo acidentes, homicdios, suicdios.
(5) Das quais apenas mais da metade de causas mal definidas; a maior parte das restantes so doenas dos vrios sistemas do corpo que poderiam
ser crnicas ou infecciosas.
maioria (50,8%) do sexo feminino e o Sistema de foram, nesta ordem: doenas do aparelho
Informaes sobre Mortalidade (SIM) registrou um circulatrio, neoplasias e causas externas, havendo
total de 953.399 bitos no Brasil, dos quais 58,3% para esta ltima uma expressiva diferena entre
foram em indivduos do sexo masculino. As homens e mulheres.
principais causas de morte, excetuando-se os
percentuais de mortes por causas no definidas,
de quatro meses) e purperas no ps-parto Neste ltimo caso, a interveno destina-se tambm
imediato (200.000UI em dose nica), residentes na ao controle e a preveno da deficincia de cido
Regio Nordeste, no Vale do Jequitinhonha e flico.
Mucurici em Minas Gerais. Nessas regies, h dados O Programa Nacional de Suplementao
disponveis que evidenciam a pertinncia e de Ferro, recentemente institudo por meio da
segurana dessa interveno (SANTOS, 2002b). Portaria n. 730, de 13 de maio de 2005, do
A deficincia de ferro, denominada Ministrio da Sade, destina-se a prevenir a anemia
anemia ferropriva, muito prevalente no Brasil, ferropriva mediante a suplementao universal de
principalmente entre as gestantes, mulheres em crianas de 6 a 18 meses de idade, gestantes a partir
idade frtil e crianas. Os estudos realizados no da 20. semana e mulheres at o 3. ms ps-parto
Brasil apontam prevalncias de 15% a 50% entre em todo o territrio nacional. Os suplementos de
crianas e, entre gestantes, de 30% a 40% sulfato ferroso, em forma de xarope, devero ser
(OLIVEIRA et al., 1996; BATISTA FILHO, 1999). Essa oferecidos rotineiramente nas unidades de ateno
deficincia tem apresentado tendncia secular bsica de sade que conformam a rede do SUS em
singular: no mesmo perodo em que ocorreu um todos os municpios brasileiros.
acentuado declnio nas prevalncias da desnutrio A publicao da Resoluo Anvisa RDC n.
infantil e, entre adultos, a emergncia epidmica da 344, de 13 de dezembro de 2002, tornou-o
obesidade, as taxas de anemia ferropriva brigatria a fortificao das farinhas de trigo e de
continuaram aumentando. Em So Paulo, em milho com ferro e cido flico, pr-embaladas na
1974/1975, a ocorrncia era de 22%, elevando-se ausncia do cliente e prontas para oferta ao
para 35% em 1984 e, finalmente, 46,9% em 1995 consumidor, e aquelas utilizadas como matria-
(BATISTA FILHO, 1999; SANTOS, 2002a), o que prima na fabricao de produtos como pes,
representa um incremento de 116% no perodo. No biscoitos, macarro, misturas para bolos,
Estado da Paraba, houve um aumento de salgadinhos, dentre outros. Essa resoluo, em vigor
aproximadamente 88% no intervalo de dez anos desde junho de 2004, estabelece que:
(19,3% em 1982 e 36,4% em 1992) (SANTOS, 2002a).
- Cada 100g do produto deve fornecer 4,2mg de
A anemia representa, em termos de magni-
ferro, que representa 30% da ingesto diria
tude, o principal problema carencial do Pas,
recomendada (IDR) de adulto (14mg) e 150mcg de
aparen-temente sem grandes diferenciaes
cido flico, o que representa 37% da IDR de adulto
geogrficas, afetando, em propores semelhantes,
(400mcg).
todas as macrorregies. Em alguns dos estudos
- As farinhas de trigo e de milho devem ser
disponveis verificam-se as seguintes prevalncias,
designadas usando o nome convencional do
em crianas: 46,7% em Pernambuco; 46,4% em
Salvador/BA; 41,6% em Porto Velho/RO; 46,9% em produto de acordo com a legislao especfica,
So Paulo; e 47,8% em Porto Alegre/RS (SANTOS, seguida de uma das seguintes expresses:
2002a). fortificada com ferro e cido flico ou enriquecida
com ferro e cido flico ou rica em ferro e cido
A carncia de cido flico, que tambm
flico.
provoca um tipo especfico de anemia, est
associada aos defeitos do tubo neural na fase do Quando as farinhas de milho e de trigo so
crescimento intra-uterino, quando as crianas so utilizadas como ingredientes em outros produtos,
geradas por mulheres com aporte inadequado elas devem ser fortificadas e declaradas na lista de
desse nutriente. ingredientes da rotulagem como farinha de trigo
Considerando essas evidncias, o ou farinha de milho, seguida das mesmas
Ministrio da Sade vem desenvolvendo estratgias expresses acima especificadas.
para o controle e a preveno das deficincias de A deficincia de iodo causa uma srie de
ferro e da anemia ferropriva em trs principais problemas, denominados distrbios por deficincia
linhas de ao: a orientao nutricional na rede de de iodo (DDI), tendo como manifestaes clnicas
sade, a universalizao da suplementao mais evidentes o bcio (papo) ou aumento da
medicamentosa com sulfato ferroso ao grupo tireide (uma glndula que fica localizada da base
materno-infantil e a fortificao de alimentos. frontal do pescoo) e o cretinismo (alteraes
PARTE 3 - AS BASES EPIDEMIOLGICAS E CIENTFICAS 133
14 13,8 1975
12 2003
10 9,5
8 7,2
6 5,2
4
4 2,8
2
0
Brasil Homens Mulheres
FONTE: IBGE, 2004a.
134 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
homens
% de adultos com IMC < 18,5 Kg/m2
mulheres
8 7,2
6,2
5,9
6 4,9
4 4,2
4 3,3 2,7
2
0 Nordeste rural Nordeste urbano Sudeste rural Sudeste urbano
na zona urbana desta ltima, esto expostas ilustradas pelas inegveis disparidades regionais,
desnutrio, embora com prevalncias baixas, etrias e de gnero, considerando a vulnerabilidade
segundo a OMS (< 10%). Essa mesma anlise, de exposio dos adultos desnutrio.
desagregada por faixa etria, permite observar que, Em relao s deficincias de micronu-
entre os homens com idade de 75 ou mais anos, h trientes entre adultos, no h dados com repre-
taxas que superam os 5% (8,9%); entre as mulheres, sentatividade nacional no Brasil. O Estudo
contudo, a desnutrio supera essa taxa nas faixas Multicntrico sobre Consumo Alimentar, desen-
volvido em 1996 em cinco cidades brasileiras
de 20 a 24 anos (12,2%) e de 25 a 29 anos (7,3%).
(NCLEO DE ESTUDOS E PESQUISAS EM ALIMEN-
Esses ltimos dados merecem reflexo cuidadosa,
TAO, 1997), que trabalhou a famlia como
uma vez que se trata de mulheres em idade frtil e
unidade amostral, o que significa a incluso de
que, por estarem desnutridas, alm da repercusso adultos e crianas, considerando, portanto, a
sobre a sua prpria sade, podero vir a gerar composio intrafamiliar, a idade e o sexo, traz
crianas desnutridas j na vida intra-uterina, de informaes sobre a disponibilidade domiciliar de
baixo peso ao nascer e, portanto, com maior risco de clcio, fsforo, ferro e vitaminas que podem
morrer e com srias deficincias nutricionais de contribuir com informaes sobre deficincias de
micronutrientes, com repercusses muitas vezes nutrientes na populao.
irreversveis ao longo de sua vida. Considerando o consumo individual,
Considerando as prevalncias, segundo segundo o sexo dos indivduos com idade maior de
sexo e classe de rendimentos, os dados revelam que 18 anos, a pesquisa revelou que 48,9% dos homens
a exposio desnutrio acima do esperado para a e 61,3% das mulheres tinham consumo inadequado
populao ocorre entre homens de renda de at 1/2 de clcio; 4,8 e 12,6% de ferro; 1,15% de mulheres,
salrio mnimo per capita (SMPC); j entre mulheres consumo inadequado de retinol.
ocorre para todas as faixas de renda, exceto para A pesquisa tambm avaliou o consumo indi-
aquelas com mais de 5 SMPC. Para ambos os sexos, vidual de gordura, mostrando inadequao de
ntida a relao entre renda e exposio consumo para gorduras saturadas para 51,6% dos
desnutrio: quanto mais baixa a classe de homens e 58,4% das mulheres; e, para colesterol,
rendimentos, mais alta a taxa de vulnerabilidade 71% e 54,4% entre homens e mulheres, respecti-
desnutrio. vamente, considerando a amostra total dos
Esses dados evidenciam que o Brasil, indivduos dos municpios estudados.
embora tenha avanado nas condies de nutrio
da populao, ainda h de concentrar esforos para
a reduo das desigualdades existentes no Pas, aqui
PARTE 3 - AS BASES EPIDEMIOLGICAS E CIENTFICAS 135
prevalncias com a idade: de 7,4% a 15,7% entre Mellitus (CNDDM), envolvendo 95,3% dos
pessoas de 25 a 39 anos; de 26% a 36,4% entre 40 e municpios brasileiros. A campanha direcionou-se
59 anos e de 39% a 59% em pessoas com 60 ou mais para a populao brasileira com 40 anos ou mais
anos. Segundo a escolaridade, os resultados que depende do SUS para atendimento clnico. Esse
evidenciam prevalncia variando de 25% a 45,8% nmero foi estimado em aproximadamente 31
milhes de pessoas. Foram considerados casos
entre pessoas de menor escolaridade e de 16,5% a
suspeitos indivduos com glicemia de jejum
26,6% entre as de maior escolaridade (BRASIL,
100mg/dl ou glicemia casual 140mg/dl. Por esses
2004e). critrios, por ocasio da campanha, 16,4% foram
considerados casos positivos. Em uma segunda
Diabetes etapa de investigao, que envolveu busca ativa de
O diabetes apresenta alta morbimor- uma amostragem probabilstica dos casos positivos,
talidade, sendo uma das principais causas de 10,1% tiveram diagnstico confirmado (BRASIL,
mortalidade, insuficincia renal, amputao de 2004f).
membros inferiores, cegueira e doenas cardio- No inqurito nacional nas 15 capitais e no
vasculares (BRASIL, 2004f). Distrito Federal, realizado em 2003/2004 pelo Inca,
A prevalncia de diabetes no Brasil, entre que investigou morbidade referida, mostrou que,
adultos de 30 a 69 anos residentes em nove capitais entre os indivduos que tiveram acesso ao exame
brasileiras, em 1988, foi estimada em 7,6%; e a de diagnstico de diabetes, a prevalncia variou de
tolerncia diminuda glicose, de 7,8%. A 5,2% a 9,4% entre a populao de 25 ou mais anos.
prevalncia mais alta com a evoluo da idade: Entre os homens, a prevalncia auto-referida variou
2,7% entre 30 e 39 anos, 5,5% entre 40 e 49 anos, de 4,9% a 11,7%; e, entre as mulheres, de 4,9% a
12,7% entre 50 e 59 anos e, finalmente, 17,4% entre 8,9%. Os resultados evidenciam um significativo
60 e 69 anos (BRASIL, 1988). Esse mesmo estudo aumento com a idade, variando de zero a 4,7% na
revelou que 46,5% das pessoas que tiveram o faixa de 25 a 39 anos e de 11,6% a 25,2% em pessoas
diagnstico confirmado desconheciam ser porta- com 60 ou mais anos de idade (BRASIL, 2004e).
dores de diabetes.
Dados mais recentes estimam em cerca de Excesso de peso e obesidade
4,9 milhes de adultos brasileiros diabticos, O mais recente inqurito nacional que
prevendo-se, para 2025, que esse nmero ser de permite estimar as prevalncias do excesso de peso
11,6 milhes (KING, 1998). e da obesidade no Brasil a Pesquisa de Oramentos
Em 2001, o Ministrio da Sade realizou a Familiares (POF), realizada em 2002-2003, pelo IBGE
Campanha Nacional para Deteco de Diabetes e Ministrio da Sade. As informaes esto
138 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
disponveis apenas para adultos (pessoas com 20 ou alcanam grande expresso em todas as regies do
mais anos de idade), no se dispondo ainda das Pas, no meio urbano e rural e em todas as classes de
informaes para as demais fases do curso da vida. rendimentos. A obesidade, caracterizada por IMC
A prevalncia do excesso de peso e da igual ou superior a 30kg/m2, afeta 8,9% dos
obesidade na populao adulta brasileira, apurada homens adultos e 13,1% das mulheres adultas do
pela POF 2002-2003, revela que esses agravos Pas. Obesos representam cerca de 20% do total de
1975
50 1989
41,0 40,7
39,2
40
2003
%IMC > 25 Kg/m2
30 29,5 28,6
20 18,6
10
0
Homens Mulheres
FONTES: ENDEF(1977); PNSN (1989); POF (2004)
homens com excesso de peso e cerca de um tero do entre meados da dcada de 70 e 2003 entre os
total de mulheres com excesso de peso. homens; e, entre as mulheres, houve tendncia de
Os grficos 3 e 4 a seguir evidenciam a reduo entre 1989 e 2003. Em 2003, 40% da
tendncia secular do excesso de peso e da populao adulta apresentavam excesso de peso
obesidade, respectivamente, entre adultos (IMC igual ou superior a 25 kg/m2).
brasileiros, a partir de trs inquritos nacionais: o Considerando a obesidade (IMC maior ou
Endef, realizado em 1975; a PNSN em 1989; e a POF igual a 30 kg/m2), a prevalncia na populao
em 2002-2003. (IBGE,1977, 2004a; INAN,1990,1989) adulta de 11,1%, sendo de 8,9% entre homens e
O excesso de peso teve uma ntida de 13,1% entre as mulheres.
tendncia de aumento no perodo compreendido
14 12,8 1975
12,7
12
1989
10 8,8
8 7,8 2003
%IMC > 30 Kg/m2
6 5,1
4
2 2,8
0
Homens Mulheres
FONTES: ENDEF(1977); PNSN (1989); POF (2004)
PARTE 3 - AS BASES EPIDEMIOLGICAS E CIENTFICAS 139
1975
6 5,6
5,1
3,8 3,9
4 3,1
2,5 2,8
2 1,4
0
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
18 16,8 1975
16 14,5
1989
14 13,613,3
12,1
12 11,8
11,2 11,5 10,5 10,9 2003
%IMC > 30 Kg/m2
10 9,0 8,7
8 7,3
7,6
6 4,7
4
2
0
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
140 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
8,8 8,8
8 7,6 2 - 5 smpc
6
4,1 > 5 smpc
4 2,7
2
0
Homens Mulheres
FONTE: IBGE, 2004a.
O grfico 7 mostra que, entre os homens, a prevalncias (4,6%, 4,6% e 4,3%, respectivamente).
prevalncia aumenta de acordo com o aumento da Comparando-se os dados do ENDEF com os dados de
renda; porm, entre as mulheres, esse crescimento Pesquisa de Padres de Vida, tambm realizada
ocorre somente na classe de menor rendimento. pelo IBGE em 1996/1997, apenas nas regies
O inqurito sobre fatores de risco para Sudeste e Nordeste, observa-se que a prevalncia de
DCNT fornece informaes auto-referidas sobre obesidade triplicou entre crianas e adolescentes de
peso e altura dos entrevistados (BRASIL, 2004e), 6 a 18 anos: em 1975 era de 4,1% e aumentou para
porm, alguns desses resultados so muito similares 13,9% em 1997 (WANG et al, 2002).
aos encontrados pela POF 2002-2003. Conforme se discutiu anteriormente,
A prevalncia de excesso de peso (que houve uma queda expressiva da prevalncia de
soma casos de sobrepeso e obesidade) em algumas desnutrio infantil, estimada em 70% para o
capitais chegou a 40%. O sobrepeso (IMC entre 25,0 perodo decorrido entre meados da dcada de 70 e
e 29,9kg/m2) variou de 23% a 33,5% e a obesidade 90; contudo, comparando-se as prevalncias de
(IMC 30kg/m2) entre 8,1% e 12,9%. A prevalncia desnutrio e de obesidade entre crianas, observa-
de sobrepeso foi sempre maior entre os homens que se que, em meados da dcada de 70, havia quatro
entre as mulheres, em todas as capitais. De modo vezes mais crianas desnutridas do que obesas, e
geral, as capitais do Sul e Sudeste apresentaram as essa proporo, ao final da dcada de 80, diminuiu
taxas mais elevadas de sobrepeso e de obesidade e para pouco menos de duas crianas desnutridas
as prevalncias de excesso de peso foram mais para uma obesa (MONTEIROet al., 2000).
baixas para os grupos etrios mais jovens (BRASIL, Dados mais recentes, oriundos de estudos
2004e). localizados, tambm referem tendncias de
Essas tendncias de excesso de peso e crescimento da obesidade e do sobrepeso na
obesidade na populao adulta brasileira vm populao mais jovem. Em estudo realizado na
comprovar a gravidade e a magnitude que o Regio Sudeste, em amostra de 10.822 escolares de
problema assumiu no Brasil, fundamentando a 7 a 10 anos, foram observadas taxas de sobrepeso de
urgncia de intervenes que faam retroceder o 15,7% e de 18% de obesidade. Foram encontradas
avano do excesso de peso e, concomitantemente, prevalncias de obesidade de 16,9% e de 14,3%
das outras DCNT no Brasil. entre meninos e meninas de escolas pblicas,
Em relao obesidade entre crianas respectivamente. Em escolas particulares, as taxas
menores de 5 anos, trs inquritos nacionais de obesidade foram, de 29,8% em meninos e 20,3%
permitem identificar a prevalncia: Endef (1974- em meninas (COSTA et al., 2003b).
1975), PNSN (1989), PNDS (1996) (INSTITUTO Finalmente, a tabela 4 mostra o percentual
BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA, 1977; de bitos potencialmente evitveis por meio de
INSTITUTO NACIONAL DE ALIMENTAO E uma alimentao adequada. Verifica-se que entre
NUTRIO, 1990; INSTITUTO BRASILEIRO DE 40% e 90% dos bitos anuais por DCNT, de acordo
GEOGRAFIA E ESTATSTICA, 1997). Os dados com o grupo de doenas, podem ser potencial-
indicam uma tendncia de manuteno das
PARTE 3 - AS BASES EPIDEMIOLGICAS E CIENTFICAS 141
cinco ou mais vezes por semana apresentou uma - Os dados da POF descrevem o tipo e a quantidade
variao de 20,6% em Belm-PA a 57,0% em Porto de alimentos que as unidades familiares adquirem
Alegre-RS. Surpreendeu o fato de o consumo de em perodos determinados de tempo, refletindo
verduras e legumes nas capitais pesquisadas da dessa forma a disponibilidade de alimentos para o
Regio Norte ser sempre inferior a 25%, consumo no domiclio. Com base nesses dados
considerando a riqueza de produtos vegetais possvel estimar indicadores nutricionais
nativos disponveis. aproximados do consumo alimentar, ressalvando
Esse padro de consumo, para o conjunto que no se trata de consumo efetivo de alimentos
dos trs grupos de alimentos, foi mais freqente per capita, pois se desconhece a frao de alimentos
entre as mulheres do que entre os homens; menor adquiridos mas no consumidos, no se consideram
entre grupos mais jovens e entre as pessoas com as parcelas de desperdcios de alimentos e ainda no
menor nvel de escolaridade. se consideram as refeies feitas fora do domiclio;
A avaliao de consumo de gordura - Algumas das anlises dos dados da POF somente
baseou-se na informao para trs tipos de so possveis considerando as informaes
alimentos: leite, carne vermelha e frango. O disponveis para as nove regies metropolitanas
consumo relatado de leite foi superior a 70% em (Belm, Fortaleza, Salvador, Recife, Belo Horizonte,
todas as capitais, de 91% para carne vermelha e Rio de Janeiro, So Paulo, Curitiba e Porto Alegre) e
96% para frango. Entre os que relataram o consumo para Braslia e Goinia. Outras referem-se s
desses alimentos, a pesquisa investigou o consumo informaes para o Brasil, desagregando as
de leite integral: a freqncia variou entre 61% e informaes por situao de moradia (urbana e
82%, sendo que o padro de consumo de leite inte- rural) e/ou por grandes regies;
gral foi sempre mais freqente entre os homens que - As comparaes so feitas em relao s
entre as mulheres em todas as capitais. recomendaes de macronutrientes estabelecidas
pela OMS em termos de percentual de participao
3
Estimativas da disponibilidade no valor energtico total (VET) como parmetros
para uma alimentao saudvel: carboidratos totais
domiciliar de alimentos (55-75%), carboidratos complexos (45-65%),
As estimativas do consumo mdio de acares simples (<10%), protenas (10-15%),
energia por pessoa no Brasil, segundo os resultados gorduras totais (15-30%), gorduras saturadas
da POF (2002-2003), foi de 1.800kcal/dia. Para reas (<10%) e cidos graxos poliinsaturados (6-10%)
rurais, foi de 2.400kcal/dia e, para reas urbanas, (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2003a).
1.700kcal/dia. Embora essa pesquisa tenha A tabela 5 mostra as tendncias temporais
investigado algumas variveis sobre o consumo fora na composio de macronutrientes na alimentao
do domiclio, elas no permitem avaliar a do brasileiro, nas regies metropolitanas, segundo
adequao da disponibilidade de energia per capita a participao percentual de calorias total da
e, portanto, no se pode afirmar, apenas com os alimentao.
dados disponveis, que existe deficincia energtica
As principais tendncias na composio da
no Pas; contudo, como se ver mais adiante, a
alimentao, ocorridas nesses ltimos 30 anos,
situao de insegurana alimentar e nutricional
dados das regies metropolitanas, Braslia e
existe e possui perfil diferenciado segundo os
Goinia, foram:
estratos de renda, sendo, entretanto, mais grave
- Manuteno da participao relativa de protenas
naquelas famlias de menor renda familiar e baixa
na oferta de energia no perodo (em torno de 12% a
escolaridade.
13% do VET), no parecendo haver problemas com
Para as anlises subseqentes, preciso a disponibilidade de alimentos proticos, uma vez
considerar trs aspectos: que se tem mostrado dentro da faixa recomendada
(10% a 15%). Tanto as protenas de origem animal
3 - Valor energtico total (VET) definido pela ingesto energtica total diria fornecida por meio de metabolizao dos em termos de
participao energtica relativa dos macronutrientes, considerando apenas os macronutrientes (carboidratos, gorduras, protenas), do lcool
e de fibras e mensurada, neste guia, em quilocalorias (kcal).
PARTE 3 - AS BASES EPIDEMIOLGICAS E CIENTFICAS 145
FONTE: IBGE Diretoria de Pesquisas. Coordenao de ndices de Preos. Estudo Nacional de Despesa Familiar,
1974-1975 e Pesquisa de Oramentos Familiares 1986-1988; 1995-1996 e 2002-2003 (adaptada).
PARTE 3 - AS BASES EPIDEMIOLGICAS E CIENTFICAS 147
geralmente produtos com alto teor de gordura e - A tendncia secular da participao das gorduras
sal, que aumentou em quase 300% a sua de origem animal apresenta dois momentos
participao energtica na alimentao. Por outro distintos: entre 1974 e 1996, houve uma acentuada
lado, houve uma acentuada reduo na reduo de 75%, enquanto que, entre os dois
participao dos peixes: em 2003, a participao ltimos inquritos, ocorreu um incremento de 40%.
representa cerca da metade do consumo estimado Mesmo assim, considerando o perodo decorrido
em 1974. Esse resultado particularmente entre 1974-2003, a reduo na participao desse
importante, tanto porque os peixes so fontes de grupo de alimentos foi importante (65%);
protenas de boa qualidade e so mais saudveis - Houve crescimento de 16% na participao das
que os demais tipos de carnes em funo de sua gorduras vegetais. Tanto o leo de soja como a
composio em cidos graxos insaturados, como margarina apresentaram crescimento. Se por um
pelo conhecido potencial da piscicultura nacional, lado a substituio de gorduras animais por
seja pelo manancial de rios, seja pela extenso vegetais mais saudvel, importante estabelecer
martima de que o Brasil dispe; estratgias que mantenham o consumo de gorduras
- Reduo acentuada na participao de ovos (84%), vegetais dentro das faixas de consumo recomen-
provavelmente em funo de o consumo desse dadas e diminuir o consumo de gorduras
alimento ter se deslocado para a aquisio de hidrogenadas (trans), das quais alguns tipos de
alimentos prontos para o consumo e conseqente margarinas e as gorduras vegetais hidrogenadas
diminuio da utilizao de ovos em preparaes so representantes;
caseiras (bolos e pes, por exemplo); - O grupo dos acares e refrigerantes reduziu a
- Aumento de 36% na participao dos leites e participao em 10% no perodo. Contudo, conside-
derivados, sendo expressivo o aumento dos queijos, rados esses dois itens separadamente, observam-se
que dobraram a sua participao no VET; tendncias distintas: enquanto os acares
- A participao de frutas, legumes e verduras na reduziram em 23%, houve um considervel
dieta manteve-se relativamente estvel durante o aumento na participao dos refrigerantes (400%).
perodo compreendido pelas quatro pesquisas, Alguns estudos tm enfa-tizado a substituio de
correspondendo a 3%-4% da energia total da leite por refrigerantes, especialmente entre
alimentao, estando, porm, muito aqum da crianas e adolescentes, tendncia esta claramente
recomendao. A OMS recomenda um consumo indesejvel. Essas tendncias adquirem maior
mnimo de 400 gramas per capita/dia desses grupos relevncia quando se considera que no incluem o
de alimentos, em funo do efeito protetor que consumo de acares e refrigerantes fora dos
apresentam em relao s DCNT (WORLD HEALTH domiclios;
ORGANIZATION, 2003a). Tendo por base um VET de - Refeies prontas e misturas industri-alizadas: a
2.000kcal, assumido como parmetro de participao desse tipo de alimento na contribuio
exemplificao neste guia, o valor energtico energtica aumentou 82% no perodo, indicador
fornecido por estes grupos de alimentos, segundo importante de mudana no comportamento
se prope para o Brasil, corresponde a alimentar da populao. Os alimentos processados
aproximadamente 12% do VET. Isso significa que o em geral possuem teores elevados de gorduras,
Brasil precisa aumentar a quantidade de frutas, acares e sal, cujo consumo deve ser restringido.
legumes e verduras consumidos em trs a quatro Essa mesma pesquisa mostra que o percentual de
vezes para alcanar a meta recomendada para uma despesas com alimentao fora do domiclio de
alimentao saudvel. Como diretriz deste guia 25,7% entre a populao residente em reas
prope-se o consumo de trs pores de verduras e urbanas e, nas zonas rurais, de 13,1%. Os gastos com
legumes (valor calrico mdio da poro = 15kcal e alimentao fora do domiclio, segundo a classe de
tamanho mdio 60g) e trs pores de frutas (valor rendimento mensal da famlia, variaram entre
calrico mdio da poro de 70kcal e tamanho 11,8% (rendimentos de at R$400,00) e 37% entre
mdio de 130g), superando, em gramas, o valor famlias com rendimentos de R$4.000,00 ou mais
mnimo recomendado pela OMS; (INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E
ESTATSTICA, 2004a). Com poucas excees,
148 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
provvel que essas refeies sejam lanches rpidos A tabela 7, seguinte, demonstra a partici-
ou fast-foods que tambm possuem altos teores pao relativa dos macronutrientes no total de
desses nutrientes, sugerindo consumos ainda mais energia consumida em reas rurais e urbanas.
elevados; Os dados permitem afirmar que, em
Em relao ao consumo de bebidas termos de macronutrientes, a alimentao para o
alcolicas, vale destacar que os dados referidos na Brasil e para as zonas rurais e urbanas esto adequa-
tabela 6 tambm merecem cautela na avaliao, das, exceto para o consumo de acar que 37%
pois referem-se apenas e exclusivamente ao maior do que o recomendado(10%), significando a
consumo de lcool no mbito dos domiclios das necessidade de reduo em, pelo menos, 1/3 desse
regies metropolitanas e de Braslia e Goinia, valor para adequao da alimentao. Embora aten-
estimado a partir de despesas monetria com dendo ao recomendado para uma dieta saudvel,
alimentos e bebidas adquiridos para consumo para o conjunto das reas estudadas, no que se
domiciliar. O Brasil no dispe de dados sobre refere distribuio percen-tual dos
consumo de lcool; mas, conforme explicitado no macronutrientes para o VET, pode-se afirmar que a
referencial terico deste guia, estudos disponveis alimentao na zona rural mais adequada que a
indicam que entre 3% e 9% dos adultos nas grandes da zona urbana, uma vez que o consumo de
cidades brasileiras so dependentes do lcool. Um carboidratos complexos atinge a faixa mnima
inqurito mais recente, desenvolvido pelo Instituto recomendada (50,9%) e os carboidratos totais esto
Nacional do Cncer (INCA), indicou que a em uma proporo mais e elevada (64,6%); por
prevalncia de consumo mdio dirio de lcool outro lado, a participao das gorduras nas reas
considerado de risco (superior a duas doses por dia urbanas est apenas a 1% do limite mximo
para os homens e superior a uma dose por dia para recomendado. Tais consideraes apenas objetivam
as mulheres) entre a populao pesquisada (15 anos demonstrar que no somente atender s faixas
ou mais e residentes em 15 capitais brasileiras e recomendadas de macronutrientes importante,
Distrito Federal) variou de 4,6% a 12,4% (BRASIL, mas tambm o tipo e a proporo com que eles se
2004e). apresentam na alimentao igualmente
raramente consumir alimentos preferidos). Entre os aumentar at a faixa de 1/2 a um SMPC, reduzindo
motivos alegados pelas famlias para no consumir discretamente nas classes subseqentes. A situao
alimentos de acordo com sua preferncia, em 93% mais preocupante refere-se s classes de
dos relatos estava a insuficincia de rendimentos rendimentos entre 1/2 e um SMPC, em que a
(INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E contribuio energtica chega prximo de 15%, ou
ESTATSTICA, 2004b). seja, supera em 50% o recomendado;
Estes so mais dados que ilustram a imensa - As protenas, em quaisquer faixas, encontram-se
desigualdade do Pas e, por outro lado, revelam que dentro dos limites recomendados (10% a 15%),
a insuficincia alimentar ainda importante merecendo destaque apenas que a tendncia de
problema no Pas, ao lado da inadequao da participao das protenas animais e vegetais so
alimentao (INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRA- diferenciadas: enquanto que as protenas animais
FIA E ESTATSTICA, 2004b). tendem a aumentar, h um decrscimo de
A distribuio de participao energtica participao das protenas vegetais com a evoluo
dos macronutrientes, segundo a classe de rendi- dos rendimentos familiares;
mentos per capita das famlias, apresentada na - Em relao ao consumo de gorduras, h uma
tabela 9. ntida evoluo da participao com aumento da
Os dados dessa tabela permitem sugerir renda, evidenciando-se que nas duas classes de
que: maiores rendimentos essa participao extrapola o
- O consumo de carboidratos total e de complexos limite mximo recomendado de 30%. As gorduras
diminui nitidamente com a evoluo da renda. Em saturadas, que no devem ultrapassar 10% do VET,
relao aos carboidratos complexos, as classes de aumentam intensamente com os rendimentos,
rendimentos acima de um SMPC sequer atingem o sendo estes valores alcanados virtualmente na
limite mnimo recomendado de 45% e, na classe classe de dois a cinco SMPC e superados na classe de
acima de cinco SMPC, o mnimo recomendado para maior rendimento (11,2%). As gorduras mono e
carboidratos totais tambm no atingido (55%); poliinsaturadas apresentam as mesmas tendncias
- O consumo de acar supera as recomendaes em de aumento com a classe de renda, embora menos
todas as classes de rendimentos, tendendo a intensamente, destacando-se que o consumo de
152 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
poliinsaturados deve estar na faixa de 6% a 10%. Sudeste e Sul), e entre famlias urbanas e de maior
Embora em todas as faixas de rendimento os valores rendimento. H de se implementar aes para
estejam dentro da faixa recomendada, na faixa de reverter essas tendncias e assegurar que o
menor renda eles esto prximos do limite inferior consumo de gorduras totais, saturadas e
(6,7%). insaturadas seja mantido nos nveis adequados
Em resumo, a anlise dos dados da mais entre as famlias das demais regies, classes de
recente pesquisa nacional que possibilita estimar o renda e da zona rural;
consumo alimentar das famlias brasileiras, no - Assegurar a manuteno do consumo de
mbito exclusivo do domiclio, alguns dos quais aqui leguminosas (feijes) e tubrculos e razes, fontes
demonstrados permitem concluir que h padres importantes e fundamentais de carboidratos
diversificados de consumo alimentar entre as particularmente em classes de rendimentos
regies do Pas, entre zonas rural e urbana e entre superiores, onde se evidenciou a mais acentuada
classes de rendimento. queda de consumo temporal nesses grupos de
As caractersticas da dieta que so positivas alimentos;
e confirmam as tendncias temporais desde a - Leite e derivados, especialmente, devem ser mais
dcada de 70 so a adequao do teor protico da acessveis populao com menor rendimento e o
alimentao e a participao crescente das gorduras fomento produo desses alimentos com baixos
vegetais. teores de gorduras necessrio e pertinente,
J as tendncias inadequadas na dieta que considerando que so boas fontes de clcio na
merecem destaque so: alimentao humana, alm de fonte de protenas
- O alto consumo de acar em todas as classes de de alto valor biolgico;
renda: pelos dados apresentados h, necessa- - A queda importante no consumo de peixes requer
riamente, de se estabelecer estratgias de eduo aes que revertam essa tendncia, uma vez que o
em seu consumo, em aproximadamente 1/3, para Brasil dispe de grande potencial de produo e
atender s recomendaes de limite superior de esses alimentos so fontes importantes e saudveis
consumo. de protenas, gorduras poliinsaturadas, dentre
- Consumo muito baixo e insuficiente de frutas, outros nutrientes.
legumes e verduras, reconhecidamente fatores de
proteo para a sade. Um esforo nacional deve Consumo de sal no Brasil
ser implementado para se elevar o consumo desses A ltima estatstica de consumo de sal pela
alimentos em pelo menos trs vezes o consumo populao brasileira foi aferida pelo Estudo
atual, tornando-os acessveis - fsica e Nacional de Despesa Familiar (Endef) (INSTITUTO
financeiramente - a todas as classes de rendimento e BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA, 1977).
valorizando-os como componentes fundamentais Por ter sido realizado h cerca de 30 anos, no
de uma alimentao saudvel; apropriada a utilizao dessa informao devido s
- H uma tendncia de consumo exagerado de mudanas ocorridas no padro de consumo
gorduras totais e de gorduras saturadas entre as alimentar pela populao nesse perodo.
classes de rendimentos mais elevados, A tabela 10 foi construda a partir de
especialmente nas regies de maior informaes provenientes da indstria salineira
desenvolvimento econmico (Centro-Oeste,
4 - Com base do documento Anlise da Estratgia Global Para alimantao Saudvel, Atividade fsica e Sade (BRASIL,2004b), produzido pelo
Grupo Tcnico Assessor, institudo por Portaria Ministerial da Sade, n 596, de 8 de abril de 2004. Disponvel em www.saude.gov.br/nutricao.
154 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
Foi utilizado, como base na composio consistentes entre exposio e doena, mas onde h
desta parte do guia, o documento denominado limitaes (falhas) perceptveis na valiao da
Anlise da Estratgia Global para Alimentao evidncia, ou mesmo alguma evidncia em
Saudvel, Atividade Fsica e Sade. Este documento contrrio, que impeam um julgamento mais
foi elaborado por um grupo tcnico assessor do definitivo.
Ministrio da Sade, com o objetivo de subsidiar a Evidncia possvel: baseada
posio do governo brasileiro, por ocasio da 57. principalmente em resultados de estudos
Assemblia Mundial de Sade, ocorrida em casocontrole ou estudos transversais. Evidncia
Genebra em maio de 2004, quando foi discutida e baseada em estudos no epidemiolgicos, tais
aprovada a Estratgia Global (BRASIL,2004b). Por como investigaes clnicas e laboratoriais. Pode
sua vez, foi produto da anlise do Relatrio Tcnico servir de suporte, mas so mais estudos necessrios
o
n. 916 da OMS e FAO (WORLD HEALTH ainda para confirmar as associaes.
ORGANIZATION, 2003a), documento este que Evidncia insuficiente: baseada em
orientou a oportunidade e pertinncia da resultados de poucos estudos onde a associao
proposio da EG, uma vez que traz uma extensa entre exposio e doena sugerida, mas
compilao e anlise das evidncias cientficas, em insuficientemente estabelecida. So necessrias
nvel mundial, sobre a relao entre alimentao e pesquisas com melhor delineamento para
DCNT. confirmar as associaes em estudo.
As recomendaes dietticas para popu- Com base nesses critrios, as
lao e indivduos estabelecidas pela OMS e que recomendaes da EG relativas alimentao e
fundamentam as diretrizes deste guia so: atividade fsica foram analisadas e so indicadas nos
- Manter o equilbrio energtico e o peso saudvel; tpicos seguintes.
- Limitar o consumo energtico procedente das
gorduras, substituir as gorduras saturadas por Recomendao 1
gorduras insaturadas e eliminar as gorduras trans:
Manuteno do Balano Energtico
- Aumentar o consumo de frutas, legumes e
verduras e de cereais integrais e frutas secas. e do Peso Saudvel
- Limitar o consumo de acares livres;
- Limitar o consumo de sal (sdio) de toda Esta recomendao fundamenta todas as
procedncia e consumir sal iodado. diretrizes estabelecidas neste Guia, mas, mais
especificamente, relaciona-se com as Diretrizes 1, 3,
A OMS ainda recomenda s pessoas: 4, 6 e a Diretriz Especial 1.
os efeitos de consumo desses tipos de alimentos, no esto em desenvolvimento. Por outro lado,
que diz respeito manuteno do peso adequado, estratgias que investem na reduo de comporta-
ainda requerem mais estudos, mas h consenso mentos sedentrios mostram resultados positivos
sobre os benefcios dessa recomendao para a no controle de obesidade entre crianas (CAMP-
sade, conforme se ver mais adiante. BELL, 2002).
Outros fatores tambm tm sido Para estabelecer esse tipo de relao de forma mais
associados ao ganho de peso, mas as evidncias para consistente, mais estudos so necessrios, mas so
eles so poucas ou com resultados conflitantes. Por difceis de ser realizados - necessitam uma
exemplo, o lcool no tem relao com o ganho de amostragem muito grande, um longo perodo de
peso na maior parte dos estudos, apesar de sua alta acompanhamento (anos) e controle rigoroso de
densidade calrica (7kcal/g); mesmo quando todas as variveis que possam interferir no peso dos
presente, essa associao pode apresentar muitos indivduos.
fatores que podem interferir nos resultados. Do ponto de vista de macronutrientes
Omitir refeies tem sido apontado como (carboidratos, protenas e lipdios), no h
fator de risco para obesidade, uma vez que certos evidncias que confirmem que a energia
estudos mostram que a maior freqncia das proveniente das gorduras cause mais obesidade que
refeies relaciona-se tendncia de menor ganho as provenientes dos carboidratos ou protenas;
de peso; entretanto, aumentar a freqncia das entretanto, os resultados dos estudos
refeies, por si s, no suficiente para reduo do metodologicamente mais adequados, que mostram
ganho de peso, j que os lanches introduzidos que uma maior ingesto de alimentos de alta
podem ter alta densidade calrica (bolachas e densidade energtica promove ganho de peso
salgadinhos) (WORLD HEALTH ORGANIZATION, inadequado, so considerados convincentes.
2003a). Estudos bem conduzidos sugerem que uma
dieta pobre em gordura, rica em protena e em
Recomendao 2 carboidratos com alto contedo de fibras (de
diferentes frutas, legumes e verduras e gros)
Limitar consumo total de gorduras,
promove mais saciedade, com menor taxa calrica,
substituir o consumo de gorduras saturadas que alimentos gordurosos, produzindo, ainda,
por insaturadas e eliminar o consumo benefcios para os nveis de gorduras no sangue e
de gorduras hidrogenadas (trans) depresso arterial. Mostram ainda que uma
[evidncia convincente] reduo na gordura da dieta, sem restrio do total
de energia, previne ganho de peso em indivduos
eutrficos e gera perda de peso naqueles com
Esta orientao est contemplada na
sobrepeso e obesos (ASTRUP et al., 2000a).
Diretriz 6 deste guia.
Uma reviso de 27 estudos (30.902
indivduos) mostrou que ensaios com pelo menos
A sugesto das propores adequadas dos dois anos de durao evidenciaram que a reduo
macro e micronutrientes na alimentao de uma ou alterao na proporo de energia da dieta
pessoa saudvel tem-se baseado nas proveniente das gorduras protege contra eventos
recomendaes redigidas pelo Conselho Nacional cardiovasculares (HOOPER et al., 2001).
de Pesquisa dos Estados Unidos (NATIONAL
A quantidade e a natureza da gordura da
RESEARCH COUNCIL, 1989b).
dieta interferem nos nveis de colesterol plasmtico
Baseadas no conhecimento cientfico, as e altas taxas de colesterol no sangue esto
RDA estabelecem as necessidades nutricionais para fortemente relacionadas doena vascular
a manuteno da sade da populao e sugerem aterosclertica, principalmente doena
que o contedo de gordura na alimentao das coronariana. Vrias evidncias (como estudos
pessoas saudveis no exceda 30% da ingesto clnicos, nutricionais e com drogas) mostraram que
calrica, que menos de 10% da energia seja o colesterol presente nas lipoprotenas de baixa
proveniente de cidos graxos saturados e que a densidade (LDL) o principal componente nocivo,
quantidade de colesterol na alimentao seja enquanto que altos nveis da lipoprotena de alta
menor que 300mg/dia. densidade (HDL) esto associados a menores riscos
Resultados de estudos epidemiolgicos so de desenvolvimento de doena coronariana.
ainda inconsistentes quanto relao causal entre o As gorduras trans, formadas pela
percentual de gorduras na dieta, sobrepeso hidrogenao parcial das gorduras vegetais,
/obesidade e morbimortalidade cardiovascular. encontradas na margarina, biscoitos, bolos e po
PARTE 3 - AS BASES EPIDEMIOLGICAS E CIENTFICAS 159
branco, aumentam a relao LDL/HDL plasmtica, foods. Alm de sua possvel contribuio no balano
sendo fator de risco para doena coronariana energtico, eles podem introduzir nutrientes com
(OOMEN et al., 2001). efeitos significativos na sade geral dos indivduos
Estudos clnicos prospectivos sugerem que e, mais especificamente, na preveno de doenas
dietas com alta densidade de gordura saturada, crnicas no-transmissveis, como obesidade,
diabetes tipo 2, doenas cardiovasculares e certos
gordura trans e colesterol esto associadas a um
tipos de cncer, como discutido a seguir.
risco aumentado de desenvolver doena
coronariana (OOMEN et al., 2001; WILLETT et al.,
1993; ASCHERIO et al., 1996). Efeitos na preveno da obesidade
A obesidade, na infncia e na idade adulta,
Outra evidncia trazida por esses estudos
associa-se a uma incidncia maior de doena
que, nas populaes estudadas, quanto mais ricas coronariana, diabetes tipo 2 e cncer (WORLD
em gorduras, menor o contedo de fibras ingerido HEALTH ORGANIZATION, 2003b).
diariamente nas dietas. Os autores sugerem que Hbitos alimentares saudveis, como a
esse fato possa estar associado a uma maior ingesto aumentada de frutas, legumes e verduras,
predisposio s doenas coronarianas. Esse mesmo tm sido apontados como fatores protetores no
trabalho mostra que os benefcios da reduo da desenvolvimento da obesidade. Esse efeito se deve
ingesto de cidos graxos saturados e colesterol so a menor densidade energtica desses alimentos e
maiores se acompanhados de aumento na ingesto capacidade que esses alimentos tm de gerar
de alimentos ricos em fibras e que dietas ricas em sensao de saciedade, conforme se abordou no
cido linolnico (3-N - cido graxo das plantas) - um item Aumento da ingesto de fibras [evidncia
convincente].
tipo de gordura poliinsaturada - esto associadas a
O aumento do consumo de nozes ou
um risco reduzido de doena coronariana,
assemelhados deve ser feito com cautela, pelo seu
independentemente dos outros fatores de risco. alto contedo de gordura e tendncia ao consumo
com adio de sal. Estudos recentes sugerem que
Recomendao 3 seu uso continuado de forma moderada no parece
aumentar o peso corporal [evidncia possvel].
Aumentar o consumo de frutas,
legumes e verduras e de Efeitos na preveno do diabetes tipo 2
cereais integrais [evidncia convincente] A preveno do diabetes tipo 2 e suas
complicaes por meio do consumo de frutas,
Esta recomendao est includa nas legumes e verduras ocorre por meio de seus efeitos
no controle da obesidade, mas tambm pela ao
Diretrizes 2, 3 e 4 do guia.
dos fitonutrientes contidos nesses alimentos.
Vrios estudos de coorte demonstraram
A OMS recomenda consumo mnimo dirio proteo contra o diabetes, conferida pelo
de 400g de frutas, legumes e verduras, aumentando consumo de alimentos de base vegetal no-
do consumo de alimentos ricos em fibras, e de nozes processados, como cereais integrais, e pela maior
e sementes. No h, em princpio, limite mximo de ingesto de fibras. Recomendaes semelhantes
consumo para esses grupos de alimentos. No h foram parte dos ensaios clnicos sobre dieta e
recomendaes especficas para o consumo desses reduo da incidncia de diabetes tipo 2 [evidncia
alimentos na infncia (WORLD HEALTH provvel].
ORGANIZATION,2003a). A ingesto de nozes associou-se a menor
A base principal para recomendar o risco de diabetes, independentemente de seu
aumento do consumo de frutas, legumes e contedo de cidos graxos insaturados (JIANG et al.,
verduras, cereais integrais e de nozes ou 2002) [evidncia possvel].
assemelhados est no fato desses alimentos
poderem substituir outros de alto valor energtico e Efeitos na preveno das doenas
baixo valor nutritivo, como cereais e gros cardiovasculares [evidncia convincente]
processados e acar refinado, bsicos na A OMS recomenda um consumo mnimo
preparao de alimentos industrializados e fast- dirio de 400g de frutas, legumes e verduras frescos.
160 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
consumo no domiclio, de 9,6 gramas de sal per tanto um estilo mais ativo de vida como um
capita/dia (INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E condicionamento aerbico moderado esto
ESTATSTICA, 2004a). Esse valor provavelmente est associados, de forma independente, diminuio
subestimado, uma vez que no foi mensurado o do risco de incidncia de DCNT, da mortalidade
consumo de sal oriundo o consumo extradomiciliar geral e da mortalidade por doenas
de alimentos. cardiovasculares.
Dado que a maioria do sal est contida nos
alimentos industrializados, a conquista de uma Efeitos na preveno das doenas
reduo substancial no consumo do sal exigir
mudanas nas prticas de industrializao de
cardiovasculares [evidncia convincente]
alimentos. O risco relativo para doenas cardio-
vasculares devido ao sedentarismo estimado em
O sal destinado ao consumo humano deve
1,9; para hipertenso arterial igual a 2,1 .
ser iodado com a finalidade de prevenir os
distrbios por deficincia de iodo. No Brasil, pode- Os estudos tm demonstrado relao
se afirmar com certa segurana que a deficincia de inversa entre presso arterial e prtica de exerccios
iodo foi controlada, tendo sido recentemente aerbicos, com diminuio da presso arterial
recomendada a reduo na faixa de iodo no sal de sistlica e diastlica, tanto em indivduos
40 a 100mg/kg para 20 a 60mg/kg (BRASIL, 2003a). normotensos como em hipertensos, mesmo aps
ajuste por peso e gordura corporal. O aumento na
As necessidades mdias de iodo esto entre
tolerncia ao exerccio, aps trs semanas de
90mcg (crianas de 2 a 6 anos) a 150mcg (crianas a
programa de treinamento, com manuteno desse
partir de 12 anos, adolescentes e adultos) de iodo.
benefcio por pelo menos dois anos, foi verificado
Entre gestantes, esto as mais altas necessidades
entre pessoas com insuficincia cardaca
(200mcg/dia) (NATIONAL RESEARCH COUNCIL,
(JITRAMONTREE, 2001; WHELTON et al., 2002;
1989b). A reduo do consumo de sal para 5g de
GIELEN et al., 2001).
sal/dia, ainda assim, permitir o aporte adequado
de iodo para a populao (100 a 300mcg de iodo),
no esquecendo que, embora o sal seja a principal Efeitos na preveno do diabetes tipo 2
fonte deste mineral, o iodo tambm pode ser [evidncia convincente]
aportado pelo consumo de outros alimentos. Estudos longitudinais mostram que o
aumento da atividade fsica reduz risco de desenvol-
Recomendao 6 vimento de diabetes tipo 2, independentemente do
Manter-se suficientemente ativo grau de adiposidade, e diminui em 50% o risco de
indivduos com intolerncia glicose evolurem
durante toda a vida para diabetes, quando associada a perda de peso e
dieta saudvel (HELMRICH, 1991; MANSON et al.,
Recomendao contemplada na Diretriz 1992; KNOWLER et al., 2002).
Especial 1 do guia.
Efeitos na preveno da obesidade
A Estratgia Global recomenda que os
indivduos adotem nveis adequados de atividade
[evidncia provvel]
fsica durante toda a vida. Diferentes tipos e O aumento do nvel de atividade fsica por
quantidades de atividade fsica so necessrios para si s insuficiente para perda ou manuteno do
se obter diferentes resultados na sade: a prtica peso de pessoas obesas. Quando associado dieta,
regular de 30 minutos de atividade fsica de j foi demonstrado que a atividade fsica e o
moderada intensidade, na maior parte dos dias, exerccio contribuem para a perda de peso mais
reduz o risco de doenas cardiovasculares e diabe- rpida, sem reduo concomitante de massa magra
tes, cncer de clon e de mama. O treinamento de e com menor ndice de recidiva do aumento de peso
resistncia muscular e equilbrio podem reduzir (ANDERSEN, 1999).
quedas e aumentar a capacidade funcional nos
idosos. Maiores nveis de atividade fsica podem ser Efeitos na melhoria do perfil lipdico
necessrios para o controle de peso
[evidncia convincente]
(ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE, 2004).
H mais de dez anos, anlise de estudos O exerccio aerbico de moderada
epidemiolgicos prospectivos j demonstrou que intensidade pode elevar o HDL-colesterol, reduzir o
PARTE 3 - AS BASES EPIDEMIOLGICAS E CIENTFICAS 163
colesterol total e os triglicrides (STEIN; RIBEIRO, muscular com carga est associado menor perda
2004). ssea ao longo da vida e ao aumento da densidade
Aps a menopausa, mulheres tm um ssea no perodo ps-menopausa. Caminhar com
perfil lipdico menos favorvel, com aumento do passos rpidos parece ser o exerccio de escolha na
colesterol total, LDL-C e triglicerdeos e reduo do preveno da osteoporose, pois contribui para o
HDL-C. Uma reviso de estudos transversais e aumento da densidade ssea em todo o esqueleto,
longitudinais sugere que exerccios aerbicos estejam os ossos envolvidos com sustentao do
regulares no perodo ps-menopausa aumentam os peso ou no (STEIN; RIBEIRO, 2004).
nveis de HDL-C, diminuem os nveis de LDL-C, do Alm disso, estudo controlado envolvendo
colesterol total e da gordura corporal. Ainda idosas com osteoporose revelou aumento de perda
existem controvrsias sobre os benefcios do ssea, em seis meses, no grupo-controle, enquanto
exerccio sobre os nveis de HDLC, que no se que as idosas envolvidas em programas de
alteraram em dois estudos longitudinais que exerccios com peso apresentaram manuteno da
comparam mulheres na ps-menopausa, densidade mineral (HARTARD et al., 1996).
sedentrias ou ativas, controlando pelo ndice de A reduo da massa muscular (sarcopenia)
massa corprea, entretanto mesmo esses estudos est associada maior instabilidade postural, risco
mostraram reduo da gordura corporal total e de quedas e imobilidade. O exerccio de resistncia
reduo da gordura abdominal (DOWLING, 2001). pode resultar em ganhos de fora de 25% a 100%
em idosos por hipertrofia muscular e presumi-
Efeitos na preveno da sndrome metablica velmente por aumento da atividade neural motora,
resultando diminuio do risco de quedas
[evidncia possvel]
(FRAMINGHAM STUDY, 1994).
Essa sndrome, caracterizada basicamente
por obesidade central, dislipidemia (HDL-C baixo e
TG elevado), hiperglicemia e diminuio da Efeitos na preveno do cncer de clon
fibrinlise, associadas resistncia insulina e [evidncia provvel]
inflamao crnica e branda, pode potencialmente A anlise da relao entre atividade fsica e
ser prevenida pela prtica regular de atividade fsica cncer de clon a partir de dados de estudos
de moderada intensidade. longitudinais e estudos caso-controle multi-
Estudos que testam diretamente esses cntricos mostrou que a atividade fsica, alm de ser
efeitos na sndrome metablica no esto um componente importante do estilo de vida mais
disponveis, mas dois ensaios clnicos randomizados saudvel, tem tambm um efeito protetor
sobre mudanas de estilo de vida em pessoa com independente para o cncer de clon. Um estudo de
tolerncia diminuda glicose na progresso para o seguimento de profissionais de sade revelou que
diabetes fundamentam essa evidncia (BLAIR, os homens com atividade fsica de moderada a
1993). intensa so tambm os que ingerem menos
gorduras saturadas, comem mais frutas, tomam
mais polivitamnicos e fumam menos; entretanto,
Efeitos na preveno de doenas do aparelho
mesmo aps o controle de todos esses fatores na
musculoesqueltico [evidncia convincente] anlise, foi mantida a relao inversa entre a
O envelhecimento est associado a atividade fsica e o risco de cncer de clon
mudanas na composio corporal, com reduo no (HARDMAN, 2001).
contedo de gua (desidratao crnica), sseo
(osteopenia) e muscular (sarcopenia) e aumento da
Efeitos na preveno do cncer de mama
gordura corporal. A inatividade fsica est
relacionada a todos esses fatores. [evidncia provvel]
A osteoporose caracterizada pela perda A maioria dos estudos de reviso observa
de massa e desorganizao da estrutura ssea, um menor risco de cncer de mama em mulheres
sendo a principal causa de fraturas em idosos, ativas. H evidncias convincentes do decrscimo de
principalmente mulheres. O exerccio de resistncia risco de cncer de mama com a prtica de, pelo
164 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
menos, quatro horas semanais de atividade fsica de Assim, a nutrio adequada de gestantes e
intensidade moderada; entretanto, as evidncias lactentes precisa ser parte integral das estratgias
ainda so insuficientes no que se refere relao nutricionais para adultos. O aleitamento materno
dose-resposta entre atividade fsica e risco de cncer exclusivo at o 6. ms de vida e complementar at
de mama (BLAIR, 1993). os 2 anos de vida confere no somente proteo
contra a morbimortalidade por doenas infecciosas
nos primeiros anos de vida, mas tambm tem efeitos
O Enfoque do Curso da Vida como Estratgia
muito importantes sobre a sade, a longo prazo:
para a Abordagem Integrada das Doenas
crianas amamentadas tendem a apresentar menor
Relacionadas Alimentao e Nutrio prevalncia de obesidade na infncia e possivel-
Como afirmado na primeira parte deste mente na adolescncia, embora no esteja claro se
guia, as diretrizes aqui incorporadas visam esse efeito se prolonga at a idade adulta (WORLD
promoo da alimentao saudvel em todo o curso HEALTH ORGANIZATION, 2001a; WORLD HEALTH
da vida e no apenas a preveno de doenas que ORGANIZATION, 2000a; JONES et al., 2003;
afetam mais visivelmente a populao adulta e VONKRIES, s.d.; VICTORA et al., 2003; LI et al., 2003;
idosa, uma vez que h evidncias recentes que BERGMANN et al., 2003; PARSONS et al., 2003;
correlacionam a desnutrio na primeira infncia e ERIKSSON et al., 2003).
a desnutrio materna susceptibilidade para Os estudos nesse aspecto ainda so
desenvolver doenas crnicas no-transmissveis na incipientes, mas no devem ser considerados
vida adulta, como obesidade, diabetes, cardiopatias indicadores de ausncia de efeitos. Dessa forma,
e hipertenso. Esse enfoque, desenvolvido nas entende-se que a alimentao saudvel comea
ltimas duas dcadas a partir de estudos de coortes com o aleitamento materno exclusivo at os 6 meses
em diversos pases, inclusive no Brasil, sugere que de idade e complementado at os 2 anos de idade
exposies nutricionais, ambientais e padres de da criana. A abordagem da alimentao saudvel
crescimento durante a vida intra-uterina e nos para crianas brasileiras menores de 2 anos
primeiros anos de vida podem ter efeitos enfocada em publicaes prprias, considerando a
importantes sobre as condies de sade do adulto especificidade desse grupo populacional no que diz
(BARKER et al., 2002; MONTEIRO, et al., 2003b; respeito ao cuidado alimentar e nutricional a ser
LUCAS et al., 1999). adotado (BRASIL, 2002d, 2002e; ORGANIZAO
O retardo de crescimento intra-uterino e o PAN-AMERICANA DA SADE, 1997). Merece ser
ganho de peso excessivo nos primeiros anos de vida destacado que, considerando a rpida transio
tm sido associados com obesidade, hipertenso, nutricional que afeta grande parte da populao
sndrome metablica, resistncia insulnica e brasileira e latino-americana, no razovel
morbimortalidade cardiovascular, entre outros recomendar indiscriminadamente que as dietas
(ONG et al., 2000; STETTLER et al., 2002; STETTLER et infantis sejam acrescidas de quantidades adicionais
al., 2003; HORTA et al., 2003; VANHALA et al., 1999; de leos ou acar, como era e ainda prtica
SINGHAL et al., 2003; FORSEN et al., 1999; ERIKSSON comum em nosso meio. Essa estratgia alimentar
et al., 1999). para aumentar a densidade energtica da
Alguns estudos tm levantado a hiptese alimentao de crianas em risco nutricional ou
de que a desnutrio na infncia e fase fetal pode desnutridas deve ser criteriosamente prescrita,
levar a alteraes na composio corporal, com adotando-a no mbito dos princpios que regem a
posterior desenvolvimento de obesidade na vida alimentao saudvel.
adulta. Os efeitos da desnutrio tambm so
visveis ao longo das geraes, pois uma me
desnutrida gera filhos com baixo peso, que, por sua
vez, se sobreviverem, carregaro as deficincias
nutricionais e suas conseqncias para seus filhos.
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bacteriana), reduzindo a eficcia de medicamentos vem crescendo, principalmente nos grandes centros
utilizados na medicina humana. urbanos. Sempre que possvel, alimentos orgnicos
Da mesma forma que os agrotxicos, esses devem ser preferidos no somente pelo provvel
produtos so txicos quando utilizados menor risco sade humana, mas tambm pelo
inadequadamente e seu uso deve ocorrer somente menor impacto ao meio ambiente.
quando autorizado pela legislao brasileira, O sistema de produo orgnica
seguindo-se rigorosamente as boas prticas e compreende alguns conceitos de produtos, como:
prescries veterinrias, obedecendo s dosagens, ecolgico, biodinmico, biolgico, natural,
forma de aplicao, restries de uso e perodos de regenerativo, agroecolgico e outros. A
retirada, de modo a se prevenir riscos sade agroecologia uma nova abordagem da
humana. agricultura orgnica que integra diversos aspectos
agro-nmicos, ecolgicos e socioeconmicos, na
Modificao gentica avaliao dos efeitos das tcnicas agrcolas sobre a
produo de alimentos, no meio ambiente e na
Algumas culturas so submetidas
sociedade como um todo. Nessa abordagem, a
modificao gentica e alguns alimentos contm
agricultura orgnica compe um ramo da
ingredientes geneticamente modificados
agroecologia, que adota um sistema de produo
(transgnicos ou obtidos por engenharia gentica),
que exclui o uso de fertilizantes qumicos e
que podem ou no estar rotulados como tal.
agrotxicos e busca manter a estrutura e
A Organizao Mundial da Sade (OMS)
produtividade do solo, em harmonia com a
considera os alimentos geneticamente modificados
natureza.
como seguros; no entanto, ressalta-se que a
avaliao de risco deve ser feita caso a caso.
Um alimento pode ser um organismo Processamento
geneticamente modificado (OGM), ou pode conter Na manufatura de alimentos e bebidas,
um ou mais ingredientes geneticamente vrios processos so utilizados. Alguns, com
modificados. A rotulagem regulamentada pelo possveis impactos sobre a sade humana, so
Decreto n. 4.680/03 da Presidncia da Repblica, mencionados aqui. No existe nada de negativo
pela Portaria n. 2.658/03 do Ministrio da Justia e com o processamento dos alimentos como tal, mas
pela Instruo Normativa Interministerial n. 1/04. conhecer os diferentes mtodos de processamento
Essas legislaes regulamentam a rotulagem e de alimentos importante para selecionar entre
estabelecem a concentrao de 1% de OGM aqueles que preservam ou aumentam a qualidade
(protena ou cido desoxirribonuclico) no dos alimentos e os que degradam ou introduzem
alimento, a partir da qual a rotulagem elementos prejudiciais sade. O objetivo desse
obrigatria. A portaria citada estabelece o conhecimento reduzir o consumo de gordura
emprego, no rtulo, do smbolo que indica que o total, gordura saturada, gordura trans, acar e sal
alimento contm ou consiste de OGM. direto e indireto adicionados aos alimentos e
bebidas consumidos, permitindo a seleo de
alimentos mais saudveis.
Agricultura orgnica
A agricultura orgnica, tambm chamada
de sistema de produo orgnica, utiliza processos e Refinao
controles biolgicos para a manuteno da A qualidade dos gros e outros alimentos
qualidade da terra, plantio e controle de pragas. Na com amido profundamente afetada pela
criao de animais no utiliza hormnios ou refinao. Grande parte dos micronutrientes
promotores de crescimento. No Brasil, parte dos contidos na casca e camadas mais superficiais dos
alimentos orgnicos produzida de acordo com gros perdida neste processo.
padres certificados por associaes, cooperativas e
outras entidades que controlam a qualidade da Fortificao
produo segundo critrios estabelecidos em A fortificao pode recuperar, intensificar
regulamento. O mercado para esse tipo de produto
ANEXO A 185
ou adicionar valor nutricional aos alimentos. A aspartame, sorbitol, acesul-fame, xilitol e stvia.
recuperao ocorre quando, durante o pro-
cessamento do alimento, determinado nutriente Os aditivos com funo edulcorante so substncias
perdido; a intensificao, quando um nutriente que que conferem sabor doce ao alimento; mas,
natural do alimento adicionado em maiores diferentemente dos acares, em sua maioria no
quantidades; e a adio, quando um alimento, possuem calorias.
apesar de no ser fonte natural bom veculo para Apesar de algumas controvrsias sobre a
um nutriente. Atualmente, o mercado varejista de sacarina e tambm sobre o aspartame, os
alimentos tem uma enorme quantidade de edulcorantes so presumivelmente de uso seguro,
alimentos fortificados (para mais informaes, ver desde que consumidos dentro de um limite de
item sobre rotulagem de alimentos, pgina 129). segurana. Veja no quadro 5 abaixo o consumo
Por legislao nacional obrigatria a fortificao seguro por kg de peso corporal dos edulcorantes.
do sal de cozinha com iodato de potssio e das
farinhas de trigo e milho com ferro e cido flico. Conservao
Para mais informaes sobre a fortificao
Diferentes mtodos de conservao de
de alimentos, veja Diretriz 2.
alimentos sero apresentados a seguir observando,
sempre que pertinente, o grau de proteo do valor
Hidrogenao nutricional do alimento; a ocorrncia de perda de
A hidrogenao dos leos vegetais origina nutrientes; a capacidade direta ou indireta de
gorduras chamadas gorduras trans. Para mais tornar o alimento mais saudvel; e a utilizao de
informaes, veja o box Sabendo um pouco mais produtos e conservantes prejudiciais sade
Hidrogenao na Diretriz 6 (pgina 80) humana.
Aditivos Ao do calor:
Vrios tipos de substncias so adicionados Fervura: elimina grande parte dos
aos alimentos com o objetivo de modificar suas microrganismos patognicos. Exemplo: cozimento
caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas ou sensoriais. do alimento temperatura superior a 100C.
Essas substncias, denominadas aditivos alimentares, Desidratao: pode ser feita em fornos ou
so regulamentadas, no Brasil, pelo rgo competente ao sol, usando telas protetoras contra insetos.
do Ministrio da Sade - ANVISA, que estabelece quais Exemplo: carne seca.
so os aditivos permitidos e seus limites mximos de Defumao: um dos processos utilizados
uso, visando a alcanar o efeito desejado e no trazer para conservao de carne. A defumao de
risco sade humana. So 23 as funes dos aditivos, alimentos de origem animal origina substncias
sendo que a preservao dos alimentos apenas uma qumicas carcinognicas; envolve o uso de nitritos e
delas. Esses aditivos e suas funes so nitratos, que podem se transformar em N-nitroso,
obrigatoriamente mencionados nos rtulos dos um composto carcinognico para o estmago. O
alimentos. consumo de alimentos defumados, como bacon,
Uma grande quantidade de alimentos aves, peixes e outras carnes, deve ser ocasional
industrializados recebe adio de corantes de maneira porque o consumo de grandes quantidades pode
a aumentar o apelo visual e gustativo do produto. aumentar o risco de cncer de estmago. (NRC,
1982; WCRF,1997).
Edulcorantes
Os alimentos e bebidas industrializadas para Pasteurizao,
dietas com restrio de carboidratos (diet) e aqueles tratamento a altas temperaturas (UHT)
com reduo desse nutriente (light) normalmente O leite pasteurizado, por meio da
contm edulcorantes, como manitol, isomalte, elevao de sua temperatura por alguns segundos,
maltitol, lactitol, xilitol, ciclamato, sucralose, sacarina, seguida de rpido resfriamento, para a eliminao
186 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
FONTE: ANVISA
*IDA = Ingesto Diria Aceitvel (mg/kg de peso corporal)
** relativo sacarose
das bactrias patognicas, como as que causam proliferao. O uso da refrigerao, industrial e
doenas nos animais e que poderiam ser domstica, protege indiretamente contra a
transmitidas aos seres humanos. A ultra- hipertenso, acidentes vasculares e cncer do
pasteurizao, conhecida como processo UHT, o estmago, porque a refrigerao torna
tratamento trmico a temperaturas mais elevadas e desnecessria a preservao dos alimentos por meio
menor tempo, resultando em um produto do uso de sal. Pode tambm proteger contra essas e
conhecido como longa vida, devido ao seu maior outras doenas crnicas, como a obesidade, porque
prazo de validade. O leite deve ser tratado ela possibilita a disponibilidade regular de frutas,
termicamente, a fim de evitar intoxicaes ou legumes e verduras frescas, bem como de outros
toxinfees alimentares. A conservao do leite alimentos perecveis (WORLD CANCER RESEARCH
pasteurizado deve ser sempre na geladeira; o FUND CRF, 1997).
mesmo cuidado necessrio com o leite longa vida Congelamento: requer uma temperatura
aps aberto. Quando no houver disponibilidade o
de -18 C para eliminar ou inibir o crescimento das
de leite pasteurizado ou UHT imprescindvel que o bactrias. Portanto, o congelamento preserva os
produto seja fervido antes de ser consumido. alimentos, mas alguma perda de vitaminas pode
ocorrer.
Cozimento a vapor, escaldamento,
fervura e cozimento Secagem
Esses mtodos suaves de cozinhar utilizam Os alimentos so conservados por secagem
0
o calor de at 100 C, o ponto de fervura da gua. desde os tempos pr-histricos. Grande parte dos
So as melhores formas de preservar as vitaminas alimentos frescos pode ser armazenada em sua
nos alimentos. forma seca. Os cereais e feijes so normalmente
comprados secos. Alguns vegetais, como os
tomates, e muitas frutas, como as uvas e ameixas e
Ao do frio
tambm as bananas, mas, pras e ervilhas, so
Refrigerao: a refrigerao dos alimentos comercializadas em sua forma desidratada. No
perecveis indispensvel; as temperaturas ideais Brasil, em algumas regies a carne preservada por
o o
variam entre 0 C e 5 C, de acordo com o tipo de meio da secagem, bem como o bacalhau e outros
alimentos. Essa faixa de temperatura no destri os peixes. A secagem uma forma benigna de
microrganismos patognicos, mas inibe sua
ANEXO A 187
conservao, que retm e concentra os nutrientes utilizados leo, acar ou sal. Nesses casos, a melhor
nos alimentos. opo descartar o caldo. Muitos alimentos
Uso do Acar acondicionados so preservados por meio de
O acar pode ser utilizado como hidrogenao de gordura e acrscimo de aditivos.
conservante em razo de no ser um meio de cultura Sempre que possvel, compre alimentos engarrafados
propcio para a proliferao de bactrias, pois, por ou enlatados em vinagre, gua, suco de frutas ou
suas caractersticas de produo, resulta um produto vegetais. Verifique os rtulos.
com apenas 0,3% de umidade. Agindo por osmose
tambm desidrata as clulas do meio. Quando o Mtodos de preparao
processo bem feito, permite a conservao do Os principais cuidados a serem observados
alimento por tempo indeterminado. Exemplo: frutas nas tcnicas de preparao dos alimentos adotadas
cristalizadas. e que podem ter impacto no valor nutricional so a
O acar o conservante usado na temperatura utilizada no cozimento, o uso de leos
confeco de diferentes tipos de conservas de frutas ou gorduras adicionados e os mtodos de
como gelias e outros produtos. Para mais cozimento, que incluem o fogo direto nos
informaes sobre o risco do consumo de acar para alimentos.
a sade, veja a Diretriz 6 (pgina 73).
Assados, torrefao, fritura e microondas
Uso do sal Por meio desses mtodos, os alimentos so
o
O sal age por osmose, desidratando as clulas. cozidos a temperaturas de at 200 C. O nico
A salga de alimentos como meio de conservao feita inconveniente com os assados ou com a torrefao
a seco ou em salmoura. A salga muito usada na a gordura ou leo, que eventualmente podem ser
conservao de carnes. Alimentos conservados por adicionados ao preparo dos alimentos. A fritura
meio de salmoura, em vinagre ou sal, so os picles, expe os alimentos no diretamente ao fogo, mas a
vegetais, ervas e especiarias. A alimentao com alto altas temperaturas, e utiliza grandes quantidades
teor de sal e alimentos salgados, como muitas das de gorduras ou leos. sensato consumir esse tipo
preparaes tpicas da culinria brasileira, aumentam o de preparao somente ocasionalmente, devido ao
risco de hipertenso arterial, acidentes vasculares e seu alto contedo de gordura (WORLD CANCER
cncer de estmago. Devido a todos esses fatos, RESEARCH FUND, 1997). O forno microondas utiliza
quanto menos sal se consumir, melhor. Para mais temperaturas elevadas, requerendo, portanto,
informaes sobre o risco do consumo de sal para a menor tempo de coco, o que seria um fator de
sade, veja a Diretriz 6 e box Sabendo um pouco mais preservao de algumas vitaminas, exceto em
Alimentos salgados e com sal (pgina 83). relao vitamina E (SILVA et al., 1993). Outro
aspecto que muitas preparaes no requerem a
Fermentao utilizao de leo. As possveis conseqncias
negativas sade do uso deste recurso ainda no
O processo de fermentao consiste na
foram comprovadas.
proliferao de certos organismos no prejudiciais
sade, modificadores do pH do meio. A alterao do
meio impede o crescimento de microrganismos de Grelhados e churrascos
decomposio. A fermentao um mtodo de Alimentos de origem animal, quando
preservao, pelo qual o queijo, o iogurte e o queimados, contm altas concentraes de
chucrute so produzidos. uma forma benigna de componentes qumicos, chamados policclicos
preservao exceto quando produz lcool. hidrocarbonatos aromticos (PAHs) e aminas
heterocclicas (HCAs). Nos padres dos laboratrios,
Engarrafamento, enlatamento essas substncias so carcinognicas. A preparao
O engarrafamento e enlatamento so de churrascos e grelhados, ou qualquer outro
formas teis de se preservar os alimentos. Mas, em mtodo que expe os alimentos de origem animal
alguns alimentos enlatados e engarrafados so chama direta, produz esse tipo de produto qumico,
188 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
Refeies embaladas
O comrcio est atualmente repleto de
todos os tipos de refeies e pratos pr-preparados.
Verifique os rtulos e observe o contedo
de gordura total, gordura saturada, gordura trans e
sdio.
Verduras e Legumes
1 poro = 15kcal
Frutas
1 poro = 70kcal
Feijes
1 poro = 55kcal
Carnes e Ovos
1 poro = 190kcal
leos e Gorduras
1 poro = 73kcal
Alimentos Peso (g) Medidas usuais de consumo
azeite de dend 9,2 3/4 colher de sopa
azeite de oliva 7,6 1 colher de sopa
bacon (gordura) 7,5 1/2 fatia
banha de porco 7,0 1/2 colher de sopa
creme vegetal 10,0 1/2 colher de sopa
halvarina 19,7 1 colher de sopa
manteiga 9,8 1/2 colher de sopa
margarina culinria 10,0 1/10 colher de sopa
margarina lquida 8,9 1 colheres de sopa
margarina vegetal 9,8 1/2 colher de sopa
leo vegetal composto de soja e oliva 10,0 1 colher de sopa
leo vegetal de canola 8,0 1 colher de sopa
leo vegetal de girassol 8,0 1 colher de sopa
leo vegetal de milho 8,0 1 colher de sopa
leo vegetal de soja 8,0 1 colher de sopa
Acares e Doces
1 poro = 110kcal
Alimentos Peso (g) Medidas usuais de consumo
acar cristal 28,0 1 colher de sopa
acar mascavo fino 25,0 1 colher de sopa
acar mascavo grosso 27,0 1 1/2 colher de sopa
acar refinado 28,0 1 colher de sopa
1
bananada 40,0 1 unidade mdia
1
doce de leite cremoso 40,0 1 colher de sopa
1
doce de mamo verde 80,0 2 colheres de sopa
1
gelia de frutas 34,0 1 colher de sopa
goiabada em pasta 45,0 1/2 fatia
melado1 32,0 2 colheres de sopa
mel 37,5 2 1/2 colheres de sopa
a
(*) A tabela de autoria da Dr. Sonia Tucunduva Philippi - Departamento de Nutrio/FSP/USP. Os clculos do valor calrico dos alimentos foram realizados com
base na "Tabela de Composio de Alimentos: suporte para a deciso nutricional" (PHILIPPI, 2001).
(1) FONTE: "Tabela para Avaliao de Consumo Alimentar em Medidas Caseiras" (PINHEIRO et al., 2005). Esta tabela foi utilizada pela Coordenao Geral da
Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (CGPAN) para incorporao de alimentos ou preparaes no disponveis na publicao de PHILIPPI (2001) ou para
estabelecimento de pores dos alimentos ou refeies no constantes nas tabelas elaboradas por PHILIPPI, ST et al. Virtual Nutri (software) verso 1.0 for Windows.
Departamento de Nutrio / Faculdade de Sade Pblica / USP. So Paulo; 1996.
DIRETRIZ
ANEXO D 6 - GORDURAS, ACARES E SAL 197
Diretriz 5
Sntese das Diretrizes Leite e derivados, carnes e ovos
- Leite e derivados, principais fontes de clcio na
TODOS alimentao, e carnes, aves, peixes e ovos fazem
parte de uma alimentao nutritiva que contribui
Diretriz 1 para a sade e para o crescimento saudvel.
Os alimentos saudveis e as refeies - Os tipos e as quantidades desses alimentos devem
- Refeies so saudveis quando preparadas com ser adequados s diferentes fases do curso da vida.
alimentos variados, com tipos e quantidades Leites e derivados devem ser preferencialmente
adequadas s fases do curso da vida, compondo desnatados, para os adultos, e integrais para
refeies coloridas e saborosas que incluem crianas, adolescentes e gestantes.
alimentos tanto de origem vegetal como animal.
- Para garantir a sade, faa, pelo menos, trs
refeies por dia (caf da manh, almoo e jantar),
Diretriz 6
intercaladas por pequenos lanches. Gorduras, acares e sal
- A alimentao saudvel tem incio com a prtica do - As gorduras e os acares so fontes de energia.
aleitamento materno exclusivo at os 6 meses de - O consumo freqente e em grande quantidade de
idade e complementar at pelo menos os 2 anos e se gorduras, acar e sal aumenta o risco de doenas
prolonga pela vida com adoo de bons hbitos como obesidade, hipertenso arterial, diabetes e
alimentares.
doenas do corao.
- Utilize sempre o sal fortificado com iodo (sal
Diretriz 2 iodado).
Cereais, tubrculos e razes
- Arroz, milho e trigo, alimentos como pes e Diretriz 7
massas, preferencialmente na forma integral;
gua
tubrculos como as batatas; razes como a mandioca
- A gua um alimento indispensvel ao
devem ser a mais importante fonte de energia e o
funcionamento adequado do organismo.
principal componente da maioria das refeies.
- Toda gua que voc beber deve ser tratada,
filtrada ou fervida.
Diretriz 3
Frutas, legumes e verduras Diretriz Especial 1
- Frutas, legumes e verduras so ricos em vitaminas,
Atividade fsica
minerais e fibras e devem estar presentes
- A alimentao saudvel e a atividade fsica regular
diariamente nas refeies, pois contribuem para a
so aliadas fundamentais para a manuteno do
proteo sade e diminuio do risco de
peso saudvel, reduo do risco de doenas e
ocorrncia de vrias doenas.
melhoria da qualidade de vida.
Diretriz 4
Diretriz Especial 2
Feijes e outros alimentos vegetais ricos em
Qualidade sanitria dos alimentos
protenas
- A garantia da qualidade sanitria dos alimentos
- As leguminosas, como os feijes, e as oleaginosas,
implica a adoo de medidas preventivas e de
como as castanhas e sementes, so alimentos
controle em toda a cadeia produtiva, desde sua
fundamentais para a sade.
origem at o consumo do alimento no domiclio. A
- A preparao tpica brasileira feijo com arroz
manipulao dos alimentos segundo as boas
uma combinao alimentar saudvel e completa em
prticas de higiene essencial para reduo dos
protenas.
riscos de doenas transmitidas pelos alimentos.
198 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
Saber que:
Orientar e estimular:
- A presena diria desses alimentos na alimentao
- O consumo dirio de 1 poro de leguminosas
vem diminuindo (em 1974, correspondia a 42,1% e,
(feijes);
em 2003, era de 38,7%). Essa tendncia deve ser
revertida, por meio do incentivo ao consumo desses - O consumo dirio de feijo com arroz, na
grupos de alimentos pela populao, na forma in proporo de 1 para 2 partes;
natura. Para atender ao limite mnimo recomendado - O consumo de modo que as leguminosas como
(45%), o consumo atual deve ser aumentado, em feijes, lentilhas, ervilha seca, gro-de-bico, soja e
aproximadamente, 20%. outros garantam, no mnimo, 5% do total de
- No Brasil, obrigatria a fortificao das farinhas energia diria.
de trigo e milho com ferro e cido flico, estratgia - O consumo de castanhas e sementes, inclusive
que objetiva a reduo da anemia ferropriva e de como ingredientes de diferentes preparaes.
ANEXO D 199
- O uso de diferentes modos de preparo para a o risco de ocorrncia de obesidade, hipertenso arte-
valorizao do sabor de todos os tipos de rial, diabetes, dislipidemias e doenas
leguminosas. cardiovasculares.
- Sobre a importncia da consulta e interpretao da
Saber que: informao nutricional e da lista de ingredientes
- Embora a participao relativa de feijes na nos rtulos dos alimentos para seleo de alimentos
alimentao brasileira (5,68%) ainda esteja dentro mais saudveis.
da faixa recomendada de consumo, h uma
tendncia de queda preocupante, necessitando ser
Em relao ao consumo de GORDURAS
revertida em curto tempo.
Saber que:
Diretriz 5
- A contribuio de gorduras e leos, de todas as
Leite e derivados, carnes e ovos fontes, no deve ultrapassar os limites de 15% a
30% da energia total da alimentao diria. Uma
Orientar: vez que os dados disponveis de consumo alimentar
- O consumo dirio de 3 pores de leite e no Brasil so indiretos e baseados apenas na
derivados; disponibilidade domiciliar de alimentos,
- O consumo dirio de 1 poro de carnes, peixes ou importante que o consumo de gorduras seja
ovos; limitado para que no se ultrapasse a faixa de
- Sobre o alto valor biolgico das protenas consumo recomendada.
presentes nos ovos, nas carnes, nos peixes, no leite e - O total de gordura saturada no deve ultrapassar
derivados. 10% do total da energia diria.
- Sobre a alta biodisponibilidade do ferro presente - O total de gordura trans consumida deve ser
nas carnes, principalmente nos midos e nas vsceras menor que 1% do valor energtico total dirio (no
e peixes. mximo 2g/dia para uma dieta de 2.000kcal).
- E informar que leite e derivados so fontes de
protenas, vitaminas e a principal fonte de clcio da Orientar:
alimentao, nutriente fundamental para a
- O consumo mximo dirio de uma poro de
formao e manuteno da massa ssea. O
alimentos do grupo dos leos e gorduras, dando
consumo desse grupo de alimentos importante
preferncia aos leos vegetais, azeite e margarinas
em todas as fases do curso da vida, particularmente
na infncia, na adolescncia, na gestao e para livres de cido graxos trans.
adultos jovens. - Sobre os diferentes tipos de leos e gorduras e seus
- A escolha de produtos que contenham menor teor distintos impactos sobre a sade.
de gordura. O leite e seus derivados, para adultos
que j completaram seu crescimento, deve ser Em relao ao consumo de ACARES
preferencialmente desnatado. Crianas,
particularmente, e adolescentes devem consumir
Saber que:
leite e derivados na forma integral, desde que no
haja contra-indicao em seu uso, definida por - O consumo de acares simples no deve
mdico ou nutricionista. ultrapassar 10% da energia total diria. Isso
significa reduo de, pelo menos, 33% (um tero) na
mdia atual de consumo da populao.
Diretriz 6
Gorduras, acares e sal. Orientar:
- O consumo mximo dirio de 1 poro de
Orientar: alimentos do grupo dos acares e doces.
- A reduo do consumo de alimentos com alta - E informar que os acares so fonte de energia e
concentrao de sal, acar e gordura para diminuir podem ser encontrados naturalmente nos
200 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
Orientar:
Diretriz 1
- E incentivar o consumo de gua,
independentemente de outros lquidos; Os alimentos saudveis e as refeies
- As pessoas a ingerir no mnimo dois litros de gua - Aumentar e incentivar a produo, o
por dia (6 a 8 copos), preferen-cialmente entre as processamento, o abastecimento e comercializao
refeies. Essa quantidade pode variar de acordo de todos os tipos de alimentos que compem uma
com a atividade fsica e com a temperatura do alimentao saudvel.
ambiente; - Implementar programas de orientao e educao
- A oferta ativa e regular de gua s crianas e aos nutricional, de forma continuada, respeitando a
idosos ao longo do dia; identidade cultural das populaes.
- Sobre os cuidados domsticos que garantam a - Garantir a qualidade dos alimentos in natura e
qualidade e segurana da gua a ser consumida processados colocados no mercado para consumo
pela famlia. da populao.
ANEXO D 201
- Implantar, fiscalizar e exigir a implantao das - Assegurar a presena desses alimentos nos
boas prticas de manipulao de alimentos em programas pblicos e/ou institucionais de alimen-
locais de processamento, manipulao, venda e tao e nutrio (como o Programa de Alimentao
consumo de alimentos. do Trabalhador, Programa de Alimentao Escolar e
- Assegurar o cumprimento da legislao que outros) e nas refeies das populaes institu-
promove o aleitamento materno como direito da cionalizadas.
criana alimentao adequada.
- Garantir que programas pblicos de alimentao e Diretriz 4
nutrio incorporem os princpios da alimentao Feijes e outros alimentos vegetais ricos em
saudvel.
protenas
- Regulamentar estratgias de marketing de
- Promover a produo, o processamento, a
alimentos, em todas as formas de mdia, principal-
comercializao e o consumo de todos os tipos de
mente para aquelas direcionadas para crianas e
leguminosaseoleaginosas,principalmenteasoriginrias
adolescentes.
doBrasil,valorizandooshbitosalimentaresregionais.
- Fomentar mecanismos de reduo dos custos de
Diretriz 2 produo e comercializao de leguminosas, sementes e
Cereais, tubrculos e razes castanhas.
- Promover a produo, a industrializao, a - Assegurar a utilizao de feijo e outras leguminosas,
comercializao e o consumo de todos os tipos de de acordo com os hbitos alimentares locais, em
alimentos ricos em carboidratos, preferencialmente programas de alimentao nas escolas, creches e outras
os integrais e os regionais produzidos em nvel local. instituies.
- Incentivar a pesquisa e incorporao de tecnologia - Desenvolver aes de valorizao da culinria nacional
de processamento que preserve o valor nutritivo que promovam o consumo de preparaes e alimentos
dos alimentos. saudveis, inclusive por meio de campanhas educativas e
- Assegurar e fomentar a incorporao de cereais, informativasnosmeiosdecomunicao.
tubrculos e razes nos programas institucionais de
alimentao. Diretriz 5
Leite e derivados, carnes e ovos
Diretriz 3 - Promover a produo, o processamento, a
Frutas, legumes e verduras comercializao e o consumo de leite e laticnios e
- Valorizar e promover a produo e o outros alimentos de origem animal com baixos
processamento, com preservao do valor nutritivo teores de gordura, tornando-os mais acessveis
de frutas, legumes e verduras, principalmente os de fsica e financeiramente a toda a populao.
origem local, na perspectiva do desenvolvimento - Aumentar a disponibilidade interna de peixes por
sustentvel. meio da produo sustentvel e incentivar o seu
- Fomentar mecanismos de reduo dos custos de consumo por toda a populao.
produo e comercializao desses alimentos.
- Criar estratgias que viabilizem a instalao de Diretriz 6
rede local de comercializao, facilitando o acesso Gorduras, acares e sal
regular da populao a esses alimentos, a preos
- Investir no desenvolvimento de tecnologia que
acessveis.
atenda aos princpios da alimentao saudvel. A
- Monitorar segundo a legislao o uso de agentes reduo substancial no consumo do sal, acares e
qumicos (agrotxicos) potencialmente prejudiciais gorduras exige mudanas imediatas nas prticas de
sade. industrializao de alimentos.
- Viabilizar campanhas e outras iniciativas de - Desenvolver e adotar tcnicas de produo de
comunicao social e de educao que valorizem e alimentos, a custos acessveis, que resultem em
incentivem o consumo desses alimentos. produtos com menores quantidades de acares,
202 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
gorduras e sal. Esse princpio deve nortear a - Desenvolver formas de divulgao e comunicao
produo industrial em geral e no ser restrito social que informem e valorizem a adoo de modos
apenas para o grupo dos chamados alimentos para de vida saudveis, conjugando a promoo da
fins especiais. alimentao saudvel e a prtica de atividade fsica
- Garantir que todo o sal para consumo humano seja regular.
iodado e atenda aos teores de iodao
estabelecidos pela legislao nacional vigente.
- Regulamentar o comrcio, a propaganda e as Diretriz Especial 2
estratgias de marketing de alimentos densamente Qualidade sanitria dos alimentos
energticos (altos teores de gorduras e acar) e
com teor elevado de sal.
Governo
- Adotar medidas multissetoriais e
Diretriz 7 multidisciplinares que visem promoo da
gua qualidade sanitria dos alimentos nos nveis local,
- Garantir o acesso e a qualidade da gua tratada nacional e internacional.
para toda a populao brasileira. Sistemas de - Garantir uma legislao e um sistema de controle e
abastecimento seguro de gua so requisito funda- fiscalizao eficiente para que em todas as etapas
mental para a sade pblica. da cadeia de alimentos sejam adotadas medidas
- Promover a expanso da rede pblica de necessrias para que a populao disponha de
saneamento, permitindo a capilarizao dos produtos seguros para o consumo.
equipamentos de fornecimento de gua tratada em
- Estabelecer parcerias com setores de apoio ao
domiclios, espaos pblicos, escolas, locais de
segmento produtivo e comercial de alimentos com
trabalho e outras unidades coletivas de
objetivo de disseminar e apoiar a implementao da
acolhimento de populaes especficas (carcerrias,
legislao por meio de capacitaes, orientaes
idosos, crianas, dentre outras).
tcnicas e assessorias aos estabelecimentos.
- Garantir e preservar os mananciais de gua em
- Orientar a populao sobre os riscos relacionados
territrio nacional, como requisito para a sade e
incorreta manipulao e conservao dos alimentos
elemento de soberania nacional.
e sobre as medidas e prticas de higiene que devem
ser adotadas a fim de prevenir esses riscos.
Diretriz Especial 1 - Adotar medidas de interveno em situaes que
Atividade fsica se caracterizem como de riscos iminentes sade.
- Proteger, criar e manter ambientes urbanos e rurais,
nos quais a prtica de atividade fsica diria seja vivel, Setor podutivo de alimentos
adequada, agradvel e segura. - Adotar as medidas preventivas e de controle,
- Adequar espaos urbanos criando reas para incluindo as boas prticas de higiene, necessrias
pedestres, pistas destinadas a ciclistas, espaos e para que a populao disponha de produtos
quadras comunitrios, parques e clubes comunitrios, seguros para o consumo.
mantendo-os bem conservados. - Capacitar os manipuladores de alimentos nos
- Criar oportunidades de tempo e espao para prtica temas relacionados prtica de higiene e correta
de atividade fsica nas comunidades e nos locais de manipulao dos alimentos, conscientizando-os
trabalho. sobre sua responsabilidade na preveno das
- Valorizar a atividade fsica regular nas escolas e doenas transmitidas por alimentos.
prticas ldicas ativas em creches e pr-escolas.
- Fortalecer polticas pblicas de incentivo aos esportes.
ANEXO D 203
- Consuma no mais que 1 poro do grupo dos Oriente-as a no ficar muito tempo na frente da
acares e doces por dia. televiso ou em jogos de computador. Estimule-as a
- Reduza a quantidade de sal nas preparaes e dividir o tempo de lazer entre essas duas opes.
evite o uso do saleiro mesa. A quantidade de sal
por dia deve ser, no mximo, uma colher de ch Diretriz Especial 2
rasa, por pessoa, distribudas em todas as
Qualidade sanitria dos alimentos
preparaes consumidas durante o dia.
- Ao manipular os alimentos, siga as normas bsicas
- Utilize somente sal iodado. No use sal destinado
de higiene, na hora da compra, da preparao, da
ao consumo de animais. Ele prejudicial sade
conservao e do consumo de alimentos.
humana.
- Valorize o sabor natural dos alimentos, reduzindo
o acar ou o sal adicionado a eles.
- Acentue o sabor de alimentos cozidos e crus
utilizando ervas frescas ou secas ou suco e frutas
como tempero.
Diretriz 7
gua
- Use gua tratada ou fervida e filtrada, para beber e
para preparar refeies e sucos ou outras bebidas.
- Beba pelo menos 2 litros (6 a 8 copos) de gua por
dia. D preferncia ao consumo de gua nos
intervalos das refeies.
- Oferea gua para crianas e idosos ao longo de
todo o dia. Eles precisam ser estimulados
ativamente a ingerir gua.
Diretriz Especial 1
Atividade fsica
- Torne seu dia-a-dia e lazer mais ativos. Acumule
pelo menos 30 minutos de atividade fsica todos os
dias. Movimente-se! Descubra um tipo de atividade
fsica agradvel! O prazer tambm fundamental
para a sade.
- Procure nos servios de sade orientaes sobre
alimentao saudvel e atividade fsica.
- Caminhe, dance, ande de bicicleta, jogue bola,
brinque com crianas. Escolha estas e outras
atividades para movimentar-se.
- Aproveite o espao domstico e os espaos
pblicos prximos a sua casa para movimentar-se.
Convide os vizinhos e amigos para acompanh-lo.
- Incentive as crianas a realizar brincadeiras que
fazem parte de nossa cultura popular e que sejam
ativas como aquelas que voc fazia na sua infncia e
ao ar livre: pular corda, correr, amarelinha, esconde-
esconde, pega-pega, andar de bicicleta e outras.
Colaboradores
COLABORADORES 207
Grupo de Trabalho para anlise das sugestes da Snia Tucunduva Philippi - Departamento de Nutrio
consulta pblica da Faculdade da Sade Pblica (NUT/ FSP/USP)
Adelaide B. C. Oliveira - Coordenao Nacional de Zuleica Portela de Albuquerque - Organizao Pan-
Hipertenso e Diabetes - (CNDH/DAB/SAS/MS) Americana da Sade (OPAS/OMS) Brasil
Ana Lcia da Silva Rezende - Coordenao Estadual de
Alimentao e Nutrio da Secretaria de Estado da Consolidao das sugestes e reelaborao da
Sade do Par ATAN/SES/PA verso final
Andra Leito Ribeiro - Coordenao-Geral de Gesto Anelise Rizzolo Oliveira Pinheiro - Coordenao-
da Ateno Bsica (CGAB/DAB/SAS/MS) Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio
Anelise Rizzolo Oliveira Pinheiro - Coordenao-Geral (CGPAN/DAB/SAS/MS)
da Poltica de Alimentao e Nutrio Elisabetta Recine - Observatrio de Poltica de
CGPAN/DAB/SAS/MS Segurana Alimentar e Nutricional; Departamento
Antnia Maria de Aquino - Agncia Nacional de de Nutrio da Universidade de Braslia (UnB) e
Vigilncia Sanitria consultora da CGPAN
Antnio Cezrio - Coordenao Geral de Doenas e Maria de Ftima C. C. de Carvalho - Coordenao-
Agravos No-Transmissveis CGDANT/SVS Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio
Denise Petrucci Gigante - Universidade Federal de (CGPAN/DAB/SAS/MS)
Pelotas - (UFPel)
Elisabetta Recine - Observatrio de Poltica de Contribuies verso final
Segurana Alimentar e Nutricional; Departamento de Ana Beatriz Baptistella Leme da Fonseca - Conselho
Nutrio da Universidade de Braslia UnB e consultora Regional de Nutrio (CRN-3)
da CGPAN Ana Beatriz Vasconcellos - Coordenao Geral da
Ins Rugani R. de Castro - Secretaria Municipal de Poltica de Alimentao e Nutrio (CGPAN/
Sade do Rio de Janeiro - (SMS/RJ) DAB/SAS/MS)
Karla Lisboa Ramos - Agncia Nacional de Vigilncia Ana Cludia Marquim Firmo de Arajo - Gerncia de
Sanitria Produtos Especiais Gpesp/Ggali/Anvisa
Kelva Karina Nogueira de Aquino de Carvalho - Ana Maria Cavalcante - Coordenao-Geral da
Coordenao-Geral da Poltica de Alimentao e Poltica de Alimentao e Nutrio (CGPAN/
Nutrio (CGPAN/DAB/SAS/MS) DAB/SAS/MS)
Liliane Paula G. Oliveira - Coordenao-Geral da Ana Marlcia Oliveira Assis - Centro Colaborador
Poltica de Alimentao e Nutrio CGPAN/ em Alimentao e Nutrio Regio Nordeste II
DAB/SAS/MS Ana Virgnia de Almeida Figueiredo - Gerncia de
Mrcia Costa Pinheiro Reduzino Coordenao-Geral da Inspeo e Controle de Riscos de Alimentos Gicra/
Poltica de Alimentao e Nutrio Ggali/Anvisa
CGPAN/DAB/SAS/MS ( estagiria) Andhressa Fagundes Romeiro - Coordenao-Geral
Maria de Ftima C. C. de Carvalho - Coordenao-Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio (CGPAN/
da Poltica de Alimentao e Nutrio - DAB/SAS/MS)
(CGPAN/DAB/SAS/MS) Andra Regina de Oliveira Silva - Gerncia de
Mariana Martins Pereira - Coordenao-Geral da Inspeo e Controle de Riscos em Alimentos Gicra/
Poltica de Alimentao e Nutrio CGPAN/ Ggali/Anvisa
DAB/SAS/MS (estagiria) Andria Galante - Associao Brasileira de Nutrio
Muriel B. Gubert - Observatrio de Polticas de Asbran
Segurana Alimentar e Nutricional (OPSAN/UnB) Andria Leito - Coordenao de Gesto da
Rita Arajo Barbalho - Conselho Federal de Nutrio Ateno Bsica CGAB/DAB/SAS/ Ministrio da Sade
(CFN) Anelise Rizzolo Oliveira Pinheiro - Coordenao-
Srgio Ricardo Ischiara Coordenao-Geral da Poltica Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio
de Alimentao e Nutrio CGPAN/DAB/ SAS/MS (CGPAN/DAB/SAS/ MS)
COLABORADORES 209
ngela Karinne Fagundes de Castro - Gerncia de Karem Gomes Mordenell - Gerncia de Inspeo e
Inspeo e Controle de Riscos em Alimentos Gicra/ Controle de Riscos em Alimentos Gicra/Ggali/Anvisa
Ggali/Anvisa Knia M. Baiocchi de Carvalho - NUT/ FS/ UnB e
Antnia Maria de Aquino - Gerncia de Produtos Centro de Alimentao Saudvel/UnB
Especiais (Gpesp/Ggali/Anvisa) Laura Misk de Faria Brant - Gerncia de Inspeo e
Bethsida de Abreu Soares Schmitz - NUT/FS/UnB e Controle de Riscos em Alimentos - Gicra/Ggali/
Observatrio de Polticas de Segurana Alimentar e Anvisa
Nutricional/UnB Lgia Teixeira Mendes de Azevedo - Gerncia de
Carlos Monteiro - Ncleo de Estudos e Pesquisa em Nutrio Secretaria de Sade do DF
Nutrio e Sade NUPENS/USP Lucas Medeiros Dantas - Gerncia de Produtos
Cntia Ayako Nagano - Gerncia de Produtos Especiais GPESP/GGALI/ANVISA
Especiais (Gpesp/Ggali/Anvisa) Luciana Sardinha - Coordenao-Geral da Poltica
Daniela Aparecida dos Reis Arquete - Gerncia de de Alimentao e Nutrio (GPAN/DAB/SAS/MS)
Produtos Especiais (Gpesp/Ggali/Anvisa) Mrcia Regina Vitolo - Departamento de Nutrio
Dayse Montenegro - Gerncia de Nutrio Secre- Unisinos
taria de Sade do DF Marcus Valrio Frohe de Oliveira - Diviso de
Denise Cavalcante de Barros - Centro Colaborador Controle do Tabagismo e Outros Fatores de
em Alimentao e Nutrio da Regio Sudeste/ Risco/Inca
Ensp/Ficruz Maria de Ftima C. C. de Carvalho - Coordenao-
Denise Gigante - Universidade Federal de Pelotas Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio
(UFPel) (CGPAN/DAB/SAS)
Dillian Adelaine Cesar da Silva - Coordenao Geral Maria Queiroz Maia - Coordenao-Geral da
da Poltica de Alimentao e Nutrio Poltica de Alimentao e Nutrio (CGPAN /DAB/
(CGPAN/DAB/SAS/MS) SAS/ MS)
Eliane Said Dutra - NUT/FS/UnB e Centro de Mariana Martins Pereira - Estagiria em
Alimentao Saudvel/UnB Nutrio/CGPAN
Elisabete Gonalves Dutra - Gerncia de Produtos Marlia Mendona Leo - Coordenao-Geral da
Especiais (Gpesp/Ggali/Anvisa) Poltica de Alimentao e Nutrio (CGPAN/DAB/
Estelamaris Tronco Monego - Centro Colaborador SAS/MS)
em Alimentao e Nutrio Regio Centro-Oeste Marina Kyomi Ito - Centro de Alimentao
UFG Saudvel/UnB
Geila Cerqueira Felipe - Centro Colaborador em Muriel Bauerman Gubert - Observatrio de Polticas
Alimentao e Nutrio da Regio Sudeste/ de Segurana Alimentar e Nutricional/NP3/UnB
Ensp/FICruz Onria Arruda Figueiredo - Conselho Regional de
Helen Alto Duar - Coordenao-Geral da Poltica Nutrio CRN-3
de Alimentao e Nutrio (CGPAN/DAB/SAS/ MS) Patrcia Gentil - Coordenao-Geral da Poltica de
Hoeck Aureo Souza Miranda - Gerncia de Produtos Alimentao e Nutrio 100 (CGPAN/DAB/SAS/MS)
Especiais (Gpesp/Ggali/Anvisa) Raquel Assuno Botelho Departamento de
Isabella Maria Arajo Costa - estagiria de nutri- Nutrio /UnB
o/CGPAN Reginalice Maria da Graa Bueno Saab - Gerncia de
Janine Giuberti Coutinho - Observatrio de Polticas Inspeo e Controle de Riscos em Alimentos Gicra/
de Segurana Alimentar e Nutricional/NP3/UnB Ggali/Anvisa
Joo Tavares Neto - Gerncia de Produtos Especiais Rodrigo Martins de Vargas - Gerncia de Produtos
(Gpesp/Ggali/Anvisa) Especiais Gpesp/Ggali/Anvisa)
Juliana Amorim Ubarana -Coordenao-Geral da Rosane Maria Franklin Pinto - Gerncia de Inspeo
Politica de Alimentao e Nutrio (CGPAN/DAB/ e Controle de Riscos em Alimentos Gicra/ Ggali/
SAS/MS) Anvisa
210 GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAO BRASILEIRA
Verso final
Ana Beatriz Vasconcellos - Coordenao-Geral da
Poltica de Alimentao e Nutrio (CGPAN/DAB/
SAS/MS)
Anelise Rizzolo Oliveira Pinheiro. Coordenao-
Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio -
CGPAN/DAB/SAS/MS
Elisabetta Recine - Observatrio de Poltica de
Segurana Alimentar e Nutricional; Departamento
de Nutrio da Universidade de Braslia e consultora
da CGPAN
Maria de Ftima C. C. de Carvalho - Coordenao-
Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio
(CGPAN/DAB/SAS/MS)