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GESTAO salpingectomia
Trissomias so a causa mais frequente de Sem rotura, quer engravidar: salpingostomia linear
abortamento e dentre elas a mais frequente a ou tratamento medicamentoso.
trissomia do 16 Quando indicada a cirurgia laparoscopica tem
Abortamento precoce <12 semanas. Abortamento resultados superiores sobre a laparomica
tardio > 12 semanas. Condio ideal para tratemento medicamentoso:
Abortamento esporadico: abortamento isolado. bhcg <5.000, SG <3,5 cm. Quanto maior bhcg
Abortamento habitual: tres ou mais abortamentos maior chance de fracasso.
consecutivos.
DOENA TROFOBLASTICA GESTACIONAL
No abortamento completo e na ameaa de
Mola hidatiforme a forma benigna. Pode ser
abortamento o colo est fechado.
completa ou incompleta
Esvaziamento uterino no abortamento: <12
Em multipara com prole completa deve-se realizar
semanas: AMIU ou curetagem (com ou sema
histerectomia
misoprostol). >12 semanas: Expulso fetal com
ocitocina seguido de curetagem. Em demais casos deve-se realizar esvaziamento
uterino com vacuo-aspirao, amiu ou curetagem
No abortamento infectado o esquema o melhor
esquema gentamincina 1,5mg/kg/dose 8/8h + HEMORRAGIA DA SEGUNDA METADE DA
clindamincina 600-900mg 8/8 horas. GESTAO
O melhor momento para realizao de circlagem
PLACENTA PRVIA
uterina entre 12-16 semanas. A melhor tecnica de
cerclagem a de McDonald. Deve ser removida com Implantao heterotropica da placenta cobrindo
36 semanas ou se RUPREME. totalmente ou parcialmente o orifcio interno ou
com margem placentria a menos de 5 cm do OI.
INTERRUPO DE GRAVIDEZ Somente pode ser definida placenta previa aps 28
Permitido. Terapeutico: aquele que oferece risco semanas de gestao. A migrao placentria
gestante. Decorrente de violencia sexual: No pode ocorrer at 28 semanas de gestao.
necessario B.O para realizar. No se deve Nunca se deve realizar toque vaginal em placenta
comunicar a autoridade policial sem o prvia.
consentimento da paciente.
O diagnstico firmado com USG transvaginal ou
GESTAO ECTOPICA transabdominal
Ampola tubria o local mais comum de gestao Aps o diagnostico por USG realiza-se
ectopica dopplerfluxometria obstetrica para saber se h
acretismo placentario associado
O DIU aumenta o risco relativo de gestao
ectopica, no o risco absoluto Se houver obstaculo ao trato de sada realiza-se
cesariana. Se houver hemorragia importante realiza-
A gestao ectopica causa sangramento discreto em
se interrupo da gestao. Se a gestao est a
50% dos casos
termo e o sangramento baixo a conduta
Clinica, bhcg+ e USG fecham o diagnostico conservadora.
Na PP marginal com hemorragia pode-se realizar No ps-parto h hipotonia uterina pois houve
aminiotomia pois a descida favorece o controle da desorganizao da arquitetura miometrial causada
hemorragia. Mtodo de puzos. pelo sangue
Hipertenso arterial corresponde 50% dos casos de Os vasos prvios do bebe esto a frente da
DPP no traumatica. o principal fator de risco apresentao
inevitvel a morte fetal quando h mais de 50% da Geralmente suspeita-se quando h sangramento
placenta descolada aps amniotomia/amniorrexe
H colorao escura do sangue uma afeco que cursa com hemorragia de
sangue fetal