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Vanessa Gomes Silveira

Fatores sociais e a Mdia


Fatores diversos podem influenciar o desenvolvimento de
transtornos alimentares. Eles podem ser psicolgicos,
biolgicos e socioculturais.
Anorexia Nervosa
Anorexia:
Desordem caracterizada por uma
imagem distorcida do prprio corpo e um
medo mrbido de engordar, o que leva
recusa de manter um peso minimamente
normal.

Anorexia Falta de apetite


Anorexia
Transtorno emocional que
consiste numa perda de peso
derivada e num intenso temor da
obesidade. Esses sentimentos
tm como conseqncia uma
srie de condutas anmalas.

A ANOREXIA NERVOSA
acomete preferentemente a
mulheres jovens entre 14 e 18
anos.
Sub-tipos de Anorexia
Tipo restritivo
Dieta
Jejum
Exerccio fsico
Sub-tipos de Anorexia
Tipo ingesto compulsiva / purgativo
Crises bulmicas regulares ou purgativas durante o
episdio actual.
Usam mtodos purgativos como vmito, laxantes,
diurticos, enemas, hormonas da tiride e plulas para
emagrecer.
Prevalncia
Sexo feminino 90%
Localizao geogrfica
Europa e EUA maior incidncia de casos; aumentou 10 vezes o n
de casos nos ltimos anos.
sia, pases rabes e frica raramente aparece
Classe scio econmica mais atingida:
Mdia alta
Alta
Desportos mais atingidos:
Desportos estticos com maior incidncia no ballet (4%), na
ginstica e na patinagem artstica.
Desportos por categorias de pesos
Desportos de resistncia
Quando surgem os primeiros
sinais?
Inicio da adolescncia
O inicio dos sintomas d-se de forma bimodal: 13-
14 anos, 16-17 anos. Os dois picos de maior
incidncia do-se aos 14 e 16 anos.
Inicio dos caracteres sexuais 2 determina o inicio
desta patologia
ndice de mortalidade:
4% em anorctico tratados
30% em situaes catastrficas
Causas
So desconhecidas
Factores que contribuem para a desordem:
Aspectos: genticos
sociais
familiares
ambientais
Causas
Diversos fatores favorecem o
aparecimento da doena:
predisposio gentica,
o conceito atual de moda que
determina a magreza absoluta
como smbolo de beleza e
elegncia,
a presso da famlia e do grupo
social e a
existncia de alteraes
neuroqumicas cerebrais,
especialmente nas
concentraes de serotonina e
noradrenalina.
Sinais e Sintomas
Recusa em ingerir alimentos ricos em hidratos
de carbono e gorduras
Apresentam apetite caprichoso de poucos
alimentos ou at mesmo de um nico
alimento
Medo intenso e inexplicvel de engordar
Perdem o senso critico em relao ao seu
esquema corpreo
Tem dificuldade em comer em locais pblicos
Sintomas Comportamentais
Grande cuidado com organizao
Senso de responsabilidade apurado
Interesse especial pelo valor nutritivo da cada alimento
Por vezes so exmias cozinheiras
Passam grande parte do tempo a melhorar as condies
nutricionais dos seus familiares
Preocupao excessiva com o corpo pode ser confundido
com vaidade
Passam horas mirando o espelho
Submetem-se a exerccios fsicos excessivos
Diminuem as horas de sono
Isolamento social e dificuldade para namoros e vida sexual
Sinais e Sintomas
Sinais
Emagrecimento rpido sem causa
aparente
Cabelos finos e quebradios
Leve alopcia
Pilosidade pela pele (lanugo)
Interrupo do ciclo menstrual nas
raparigas - amenorreia
vmito
Perda de ereco nos rapazes
Distoro da realidade diante
do espelho
Critrios de diagnstico
Recusa em manter um peso corporal minimamente
normal para uma idade e altura (p.e., perda de peso maior
que o necessrio para manter um peso de 85% do
esperado, ou incapacidade em ganhar o peso esperado
para o crescimento, ficando aqum de 85% do previsto
IMC 17.5 Kg / m2 .

Medo intenso de ganhar peso ou ficar gorda, mesmo


quando muito magra.

Perturbao na apreciao do peso e forma corporal,


indevida influncia de peso e forma corporal na auto
avaliao ou degenerao da gravidade do grande
emagrecimento actual.
Complicaes
Complicaes relacionadas com a perda de peso
Caquexia / desnutrio
Perda de tecido adiposo
Perda da massa muscular

Fraqueza, fadiga

Cardiovasculares
Perda de msculo cardaco

P.A. e frequncia cardaca

Bradicardia

Arritmias
Complicaes
Gastro intestinais
Esvaziamento gstrico retardado
motilidade intestinal

Dor abdominal

Obstipao
Reprodutivas
Infertilidade
Criana com peso nascena
Renal
Desidratao
Alterao das enzimas hepticas
Complicaes
Metablicas e endcrinas
do metabolismo basal
Distrbios hidroelectrolticos
Hipoglicmia
Hipotermia
Diminuio de T3 e T4
Hipercolesterolmia
Osteoporose e osteopenia
Atraso na maturao sexual
Amenorreia
Mulher: baixo nvel de estrognios
Homem: baixo nvel de testosterona
Complicaes
Dermatolgicas
Pele e cabelos secos
Queda de cabelo
Lanugo
Edema
Hematolgicas
Anemia
Leucopenia
Neurolgicas
Depresso
Atrofias irreversveis do
crebro
ventricular
Complicaes relacionadas com a purgao
Metablicas
Alcalose hipocalmica e hipoclormica
Hipomagnesmia
Dentrias
Eroso de esmalte dentrio
Gastro-intestinais
Inflamao e das glndulas salivares e
pancreticas
da amilase
Eroso esofgica e gstrica
Neurolgicas
Fadiga, fraqueza
convulses
Tratamento da AN
Equipe MULTIDICIPLINAR

MDICO
PSICLOGO
NUTRICIONISTA
Tratamento da Anorexia
1. Restaurao de peso normal/razovel
- menstruao e ovulao normais (mulheres)
- funo sexual e nveis hormonais normais
(homem)
- desenvolvimento fsico e sexual normal nas
crianas e adolescentes
2. Motivao do paciente para recuperar hbitos e
comportamentos alimentares saudveis e participar
no tratamento
3. Corrigir pensamentos, sentimentos e atitudes
disfuncionais relacionadas com a desordem
4. Corrigir sequelas biolgicas e psicolgicas da
desnutrio
5. Tratamento de condies psiquitricas associadas
6. Garantir suporte e aconselhamento familiar
7. Prevenir recadas
BULIMIA
Bulimia Nervosa
Etimologia:
Bous boi
bulimia = fome de boi
Limos fome

Definio:
uma espcie de toxicomania que se traduz por uma
espcie de delinquncia alimentar.
um distrbio grave da alimentao, sendo tambm
considerada como faceta trgica da depresso psquica.
CAUSAS
- Meninas adolescentes e adultas jovens de classe mdia e
mdia-alta;
- Meninas que aspiraram trabalhar em atividades que
enfatizam o estado de magreza do corpo (atores, modelos,
bailarinas e desportistas);
- Ex-gordas ou com excesso de peso que se tornam obsessivas
por prticas freqente de dietas;
- Histria familiar de transtorno obsessivo-compulsivo;
- Baixa Auto-estima;
- Expectativa de grandes desempenhos (feitos);
- Perfeccionismo, insegurana no relacionamento social;
- Dificuldade em identificar e expressar sentimentos.
Prevalncia
Sexo feminino - 90%
Classe scio econmica mais atingida:
Mdia alta
Alta
Idade mais atingida: 18 40 anos
Modalidades com maior incidncia:
moda, dana e atletismo.
A incidncia grande em cursos secundrios e
universitrios.
Entre as pacientes existe forte presena de problemas
afectivos, transtornos ansiosos, abuso e dependncia de
drogas.
Causas e factores determinantes
Factores psicolgicos
Factores fsicos
Factores acadmicos Reduzem a auto-estima
e o auto-controlo
Factores sociais
Factores genticos

Presses sociais sobrevalorizam muito a magreza


Uso de comida e controlo de peso

Crises de desenvolvimento e angstia e emocional


Anorexia Bulimia
Caractersticas
Momentos de voracidade alimentar com frequncia
de pelo menos 2 vezes por semana em 3 meses
consecutivos
Exageradas restries alimentares
Provocam o vmito
Usam laxantes, processos qumicos de
emagrecimento
Exerccio fsico exagerado
Comportamentos paradoxais
Sinais de auto-motilao e flagelao
Medo constante em no controlar os ataques de
fome
Hesitao face a comportamentos psicoterpicos
Sinais e Sintomas
Fsicos
Grandes oscilaes de peso
Perda de potssio e desidratao
Rosto inchado induo sistemtica do vmito
Garganta irritada e glndulas aumentadas
Irritaes graves do esfago acidez gstrica
Fadiga
Dificuldade em dormir
Irregularidade menstrual
Fraqueza muscular
Rebentamento dos vasos
Sinal de russel
Problemas dentrios
Psicolgicos:

Emotividade e depresso
Alteraes de humor
Obsesso por dietas
Dificuldade de controlo
Auto-criticismo severo
Auto-estima determinada pelo peso
Medo de no conseguir parar de comer
voluntariamente
Sentimento de auto-censura aps o episdio
bulimico
Necessidade de aprovao dos outros
Comportamentais
Obsesso por comida
Indisposio depois das refeies
Comer s escondida
Abuso de laxantes, diurticos e anorexgenos
Uso de clisteres
Provocao do vmito
Isolamento social
Exerccio fsico em excesso
Jejuns prolongados e frequentes
Fuga a restaurantes e refeies planeadas
Critrios de diagnstico
Episdios de ingesto compulsiva de uma
quantidade de alimentos muito superior
maioria das pessoas:
A nvel acelerado e catico
Sem qualquer seleco de alimentos
Com o desaparecimento das sensaes de prazer ou
da obteno da saciedade
Sentimento de total falta de controlo na ingesto dos
alimentos
Comportamentos compensatrios decorrentes
para perder peso e prevenir o seu ganho:
Vmito auto-induzido
Abuso de laxantes e outros medicamentos
Jejum e exerccio fsico prolongados
Episdios de ingesto compulsiva, seguidos de
manobras compensatrias de eliminao, no mnimo 2
vezes semanais durante 3 meses consecutivos.

Preocupao persistente com a forma e peso corporais.


Complicaes
Fadiga e perda de energia
Menstruao irregular ou inexistente
Desidratao
Obstipao
Diarreia
Leso das extremidades nervosas que alimentam
as fibras musculares do intestino
Falta de ar
Batimentos cardacos irregulares
Depresso
Alopecia
Inchao e dores de estmago
Enfraquecimento da estrutura ssea
Perda do esmalte dentrio
Irritao crnica da garganta
Problemas de fgado e rins
Aumento da glndula partida
Desequilbrio hidro-eletroltico
Mos e ps inchados
Hipotenso
lceras
Dilatao e ruptura gstrica
Escoriaes nas mos e nas articulaes
Anemia
Paragem cardaca e morte
Tratamento
O tratamento deve ser conduzido por uma equipa composta de:
- Psiquiatra
- Psiclogo
- Nutricionista
- Endocrinologista

O primeiro objetivo do tratamento eliminao do ciclo de


ingesto compulsiva, seguida de manobras purgativas ou de
jejum prolongado.

Estabelecimento de um padro alimentar


regular e disciplinado
Bulimia X Anorexia
Bulimia Anorexia
Idade atingida: 18-40 anos Idade atingida: 13-14 anos; 16-
17 anos
No h perda significativa Perda significativa de peso
de peso
Satisfao com um peso Preferncia pela magreza
abaixo da mdia extrema
Nem sempre ocorre Amenorreia
amnorreia
Guarda segredo Faz gala do seu estado
Passa facilmente Facilmente diagnosticada
despercebida
Internamento raro Internamento mais frequente
Perodos de voracidade Dietas loucas
alimentar